الصفحة الرئيسية › صلاة › بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية 20 أسبوعًا. رحم طبيعي

بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية 20 أسبوعًا. رحم طبيعي

الموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للجنين هي طريقة التشخيص الرئيسية أثناء الحمل. يتم تحديد عدد المرات التي يجب أن تقوم فيها المرأة الحامل بإجراء الموجات فوق الصوتية للجنين من قبل طبيب أمراض النساء الذي يراقبها. تختلف أهداف التصوير بالموجات فوق الصوتية للجنين ، اعتمادًا على فترة الحمل التي يتم إجراؤها.

عادة ، لا يتجاوز عدد الموجات فوق الصوتية المخطط لها (الإلزامية) 5 مرات:

1. لتحديد الحمل نفسه - تقريبًا في فترة 5-7 أسابيع ؛

2. لتقييم نمو الجنين داخل الرحم ، وكذلك حالة مشيمة الأم واستبعاد التشوهات. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين - لمدة 11-13 أسبوعًا ؛

3. لاستبعاد التشوهات ، قم بتقييم حالة المشيمة والسائل الذي يحيط بالجنين فيها ، وكذلك لتحديد جنس الطفل. تأكد من تحديد حجم الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية لقلب الجنين - لمدة 19-21 أسبوعًا ؛

4. تحديد الوزن التقريبي للطفل وحالة الحبل السري ومدى تناسب حجم رأسه وقناة ولادة الأم. يتم تحديد حجم الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية - لمدة 32 - 34 أسبوعًا ؛

5. للتحضير للولادة ، من أجل توقع المضاعفات المحتملة - قبل الولادة مباشرة ، مع الانقباضات الأولى أو عندما ينفجر السائل الأمنيوسي.

الأنواع الرئيسية للموجات فوق الصوتية للجنين وكيف يتم إجراؤها

هناك طرق أساسية لفحص الجنين بالموجات فوق الصوتية مثل:

1. عبر البطن (جهاز الاستشعار موجود على معدة المرأة) ؛

2. عبر المهبل (يتم إدخال المستشعر في المهبل).

كلا النوعين من الإجراءات غير مؤلم تمامًا للمرأة ، ولا تضر الموجات فوق الصوتية بالجنين.

الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أكثر دقة. في الآونة الأخيرة ، تعتبر الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد للجنين من الطرق الشائعة جدًا للحصول على معلومات إضافية حول الحمل.

تستخدم الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد أو ثلاثية الأبعاد برنامج كمبيوتر متطورًا يوفر صورة ثلاثية الأبعاد للجنين ، والتي تعتمد على صور ثنائية الأبعاد (مسطحة). في الواقع ، تسمح لك الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد بالحصول على صورة دقيقة للجنين. حاليًا ، تُستخدم طريقة التشخيص هذه للكشف المبكر عن تشوهات الجنين التي يمكن أن تُفوت أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية التقليدية. على سبيل المثال ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين ، يمكن اكتشاف التشوهات في تطور العضو.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد أو رباعية الأبعاد للجنين رؤية صورة ثلاثية الأبعاد للطفل في الوقت الفعلي ، بينما تكون حركاته وعمل جميع الأعضاء الداخلية مرئية.

غالبًا ما تشعر الأمهات الحوامل بالقلق بشأن مسألة ما إذا كانت الموجات فوق الصوتية ضارة بالجنين. لذا ، فإن أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة غير ضارة تمامًا للأم والطفل الذي لم يولد بعد. بالإضافة إلى ذلك ، فهي لا تسمح فقط بتحديد حجم الجنين عن طريق الموجات فوق الصوتية ، لعمل الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين ، ولكن أيضًا لطباعة الصور وتسجيل مقاطع الفيديو.

تستخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر لإجراء الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين. يتيح هذا الجهاز إمكانية دراسة الدورة الدموية في الأوعية الدموية وفي قلب الطفل وفي الحبل السري وكذلك في أوعية مشيمة الأم. تعد بيانات الموجات فوق الصوتية دوبلر مهمة لتحديد المشاكل الصحية المحتملة لدى الطفل في مرحلة مبكرة:

تشوهات القلب.
تشوهات الأوعية الدموية.
مشاكل في المشيمة.

قد يصف طبيب أمراض النساء بالموجات فوق الصوتية غير المجدول في الحالات التالية:

1. إفرازات دموية من الجهاز التناسلي.

2. ألم في أسفل البطن.

التكرار المتكرر للموجات فوق الصوتية للجنين ليس ضارًا ولا يضر مطلقًا بالنمو الطبيعي للطفل.

من أجل تحديد حجم الجنين بشكل صحيح عن طريق الموجات فوق الصوتية ، لتقييم موثوق لنتائج الموجات فوق الصوتية عن طريق فك تشفير الموجات فوق الصوتية للجنين ، تحتاج المرأة الحامل إلى معرفة القواعد الأساسية للتحضير لهذا الإجراء. أولاً ، تحتاج إلى معرفة نوع الموجات فوق الصوتية الموصوفة (من خلال المهبل أو من خلال البطن). تعتمد طريقة التحضير للفحص بالموجات فوق الصوتية على هذا:

1. عند إجراء الموجات فوق الصوتية عبر البطن ، يجب أن تشرب ما لا يقل عن 1 لتر من الماء قبل ساعتين تقريبًا ولا تذهب إلى المرحاض قبل الإجراء ؛

2. عند إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، يجب أن تكون المثانة فارغة ، لذلك ، قبل الإجراء ، يجب أن تذهب إلى المرحاض.

بالإضافة إلى ذلك ، لا تحتاج المرأة قبل العملية إلى أن تكون عصبية وتتساءل عما إذا كانت الموجات فوق الصوتية ضارة بالجنين.

فك شفرة الجنين بالموجات فوق الصوتية

قد تختلف معايير المؤشرات والمعلمات المستخدمة لفك تشفير الموجات فوق الصوتية للجنين ، اعتمادًا على مدة الحمل. يقوم الطبيب بفك رموز الموجات فوق الصوتية للجنين باستخدام جداول خاصة.

يتم تحديد حجم الجنين بالموجات فوق الصوتية من خلال المؤشرات التالية:

محيط رأس الجنين (HC) ؛
قطر ثنائي القطب (BPD) ؛
طول الجنين من التاج إلى العجز (CRL) ؛
طول عظم الفخذ (FL).

عند فك شفرة الموجات فوق الصوتية للجنين ، يتم تحديد كمية السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي). قد يشير الانحراف عن قاعدة هذه المعلمة ، لأعلى أو لأسفل ، إلى حدوث انتهاك لتطور الجهاز العصبي أو الكليتين للجنين ، وكذلك إشارة للعدوى داخل الرحم.

يتم إيلاء الكثير من الاهتمام عند فك تشفير الموجات فوق الصوتية للجنين لحالة المشيمة (مكان الأطفال). تحدد الموجات فوق الصوتية المعلمات التالية للمشيمة:

1. سمك.

2. درجة النضج.

3. ميزات التعلق بها.

4. حالة تطورها (على سبيل المثال ، العرض).

عادة ما يتم تحديد جنس الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية في الموجات فوق الصوتية الثالثة المخطط لها (بعد الأسبوع العشرين من الحمل). درجة الدقة في تحديد الجنس بهذه الطريقة لا تزيد عن 90٪.

عند فك تشفير الموجات فوق الصوتية للجنين ، يصبح من الممكن تحديد العيوب التنموية التالية:

استسقاء الرأس هو تراكم للسائل النخاعي في تجويف الجمجمة ، مما يهدد التطور الطبيعي للدماغ.
انعدام الدماغ - الغياب التام للدماغ (تشخيص قاتل) ؛
القيلة النخاعية السحائية عبارة عن انفتاق في الحبل الشوكي يهدد بشكل خطير نمو دماغ الطفل والحبل الشوكي ؛
السنسنة المشقوقة هي عملية من السنسنة المشقوقة. هذا يهدد التطور الطبيعي للحبل الشوكي عند الطفل ؛
عدوى (رتق) الاثني عشر هي حالة شاذة تتطلب جراحة عاجلة بعد ولادة الطفل مباشرة ، مما يجعل من الممكن استعادة سالكية الأمعاء ؛
تشوهات الجنين بالموجات فوق الصوتية للقلب هي انحرافات في بنيتها ، مما يعطل الدورة الدموية في قلب الطفل. من المهم تحديد ذلك ، في حالة وجود عيب خطير ، لإجراء عملية مباشرة بعد الولادة ؛
متلازمة داون هي مرض كروموسومي يتم فيه ملاحظة التشوهات المتعددة والتخلف العقلي للطفل.

طوال فترة الحمل بأكملها ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين ثلاث مرات وفقًا لثلوث الحمل. يعتبر هذا النوع من فحص النساء الحوامل هو الخيار الأفضل للأطباء. أولاً ، ليست هناك حاجة لتدريب محدد. ثانيًا ، تتم العملية بسرعة وفي بيئة هادئة ، لا توجد مشاعر سلبية و / أو أحاسيس مؤلمة. ثالثًا ، يتم إبلاغ المريض على الفور بنتائج الدراسة.

ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية في الثلثين الثاني والثالث من الحمل

يجب أن تمر المرأة الحامل لمدة 10 أسابيع ، أي في الأشهر الثلاثة الأولى. بالطبع ، يُسمح بتنفيذ هذا الإجراء في تاريخ مبكر - على سبيل المثال ، من الممكن بالفعل في 4-6 أسابيع من الحمل تأكيد حقيقة الحمل ، وتعيين المدة ، وحتى تحديد طبيعة الحمل (النامية أو المجمدة). يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية ، الذي يتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، بتحديد أمراض الجنين ، مما يسمح للوالدين باتخاذ قرار بشأن استصواب الحمل الإضافي للجنين.

في المرة الثانية ، سيتم إرسال المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في فترة تتراوح من 20 إلى 24 أسبوعًا ، وهو ما يتوافق مع الثلث الثاني من الحمل. من خلال هذا الإجراء ، سيكون الأخصائي قادرًا على:

تحديد موقع المشيمة.
تقييم حالة عنق الرحم.
تحديد الانتهاكات في نمو الجنين ، بما في ذلك التشوهات التشريحية ؛
تحديد حالة قناة عنق الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، في الثلث الثاني من الحمل ، تسمح لك الموجات فوق الصوتية بالفعل بقياس وزن الطفل الذي لم يولد بعد وحتى (ربما يكون الوالدان أكثر قلقًا بشأن هذا الأمر!) لتحديد الجنس ، ولكن فقط إذا اتخذ الجنين موقفًا من هذا القبيل أن الطبيب يرى أعضائه التناسلية جيدًا.

في الثلث الثالث من الحمل ، يتم إجراؤه حتى يتمكن الأطباء من تحضير أنفسهم وإعداد المرأة للولادة القادمة. بناءً على نتائج الدراسة قيد الدراسة ، سيقوم أخصائي بتقييم حالة السائل الأمنيوسي ، ويمكنه تحديد وجود عدوى داخل الرحم وأمراض الجنين الوراثية. الأهم من ذلك ، أن الموجات فوق الصوتية هي التي تسمح لك بتحديد سرعة تدفق الدم في الحبل السري في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. في حالة حدوث أي انتهاكات لهذا المؤشر ، يقوم الطبيب بتشخيص "نقص الأكسجة الجنيني" ، مما يعني عدم كفاية إمدادات الأكسجين للطفل الذي لم يولد بعد. مثل هذا الموقف يحمل خطرًا معينًا ، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص ، يرى الخبراء أنه من المناسب إجراء الولادة المبكرة.

قواعد وتفسير الموجات فوق الصوتية 2-3 الثلث من الحمل

لا تسمح الموجات فوق الصوتية التوليدية ، أي التي يتم إجراؤها في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، بتحديد مدة الولادة المتوقعة وتقدير حجم الجنين فقط. من خلال هذا الفحص على وجه التحديد ، يمكن للمرأة تشخيص تأخر النمو داخل الرحم وتقييم درجة المشكلة ، لأنه في بعض الحالات يقرر الآباء رفض المزيد من الإنجاب (على سبيل المثال ، يؤدي تأخر النمو إلى عمليات لا رجعة فيها ولن يكون المولود قابلاً للحياة) . من أجل إجراء مثل هذا التشخيص لتأخر النمو داخل الرحم ، يجب على الأخصائي إجراء قياسات معينة:

ملحوظة:يعد محيط بطن المرأة قياسًا مهمًا جدًا في أواخر الحمل ، والذي سيعطي فكرة عن حجم الجنين ووزنه. لا يمكن لهذا المؤشر إعلام المتخصصين بعمر الحمل ، لكنه لا يزال يلعب دورًا مهمًا في دراسة المريض.

إمكانيات الموجات فوق الصوتية في الأشهر 2-3 من الحمل

يسمح نوع البحث المدروس للطبيب بالحصول على أقصى قدر من المعلومات حول مسار الحمل ، حول حالة الجنين. ما الذي يمكن للطبيب تحديده من نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني / الثالث من الحمل:

ترد معايير كمية السائل الأمنيوسي في الجدول:

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام نوع الدراسة قيد الدراسة ، والتي أجريت في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، لتحديد المعايير الأخرى:

تشوهات في نمو الرحم.
عرض الجنين - قد يكون إما رأسًا ؛
تقييم النشاط الحركي للموقد.

إذا اشتبه الأطباء في فقدان الحمل ، فإن الموجات فوق الصوتية هي التي تسمح لك بتأكيد أو دحض وفاة الجنين داخل الرحم.

بعد كل فحص بالموجات فوق الصوتية ، تتلقى المرأة الحامل بروتوكولًا خاصًا يحتوي على بيانات مهمة عن نمو الجنين. تشمل المؤشرات الرئيسية الحجم الثنائي لرأس الجنين (والمختصر بـ BDP) ، والذي ، على عكس المؤشرات الأخرى ، يمكنه "تحديد" فترة الحمل بأكبر قدر ممكن من الدقة. سوف تتعلم عن ماهية BPR الموجودة على الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل من مواد اليوم.

مفهوم BDP

أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية ، يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لرأس الطفل. وهذا ليس مفاجئًا ، لأن الدماغ من أهم أعضاء الجسم ، وتطوره (الدماغ) له تأثير مباشر على حالة الجنين. ويحدد BDP حجم الرأس ، وبالتالي درجة تطور الدماغ.

يشير هذا الفهرس إلى "عرض" الجمجمة ، إذا جاز التعبير ، والذي يتم قياسه بين المعابد ، أي على طول المحور الثانوي.

ملحوظة! إلى جانب BPR ، عادةً ما يتم قياس LZR أيضًا - المسافة بين الجبهة ومؤخرة الرأس ، أي يتم إجراء القياس على طول المحور الرئيسي. لاحظ أنه لا يمكن الحصول على قيم كلا المؤشرين بأقصى قدر من الدقة إلا بين الأسبوعين الثاني عشر والثامن والعشرين من الحمل.

يعتبر مؤشر BDP مهمًا في تحديد إمكانية الولادة الطبيعية. إذا كان محيط قناة الولادة أقل من محيط رأس الطفل ، يقرر الأطباء اللجوء إلى الولادة القيصرية.

ما هو معيار BPR؟

لتقييم هذا المؤشر حسب الأسبوع ، تم إنشاء جدول خاص يشير إلى معايير BDP للجنين ، وكذلك الانحرافات المسموح بها.

BRGP (BPR) - حجم الرأس ثنائي القطب. DB - طول الفخذ. DHRK - قطر الصدر. الوزن - بالجرام ، الارتفاع - بالسنتيمتر ، مؤشرات أخرى بالمليمترات

BDP للجنين يتجاوز القاعدة - ماذا يعني هذا؟

في بعض الحالات ، يتجاوز المؤشر المعايير المسموح بها. في هذه الحالة ، يلتزم الطبيب المعالج بتحديد معايير أخرى للجنين (مثل محيط البطن وطول الوركين وما إلى ذلك) للتأكد من عدم وجود أمراض. وإذا تجاوزت بقية المعلمات القاعدة لمدة أسبوع أو أسبوعين على الأقل ، فإن الأم الحامل لديها جنين كبير. ولكن إذا كانت هذه المؤشرات ضمن النطاق المقبول ، فمن المحتمل أن يتطور الطفل ببساطة على قدم وساق ، وستستوي جميع المعلمات قريبًا.

أما بالنسبة للانحرافات الكبيرة في BDP عن القاعدة ، فغالبًا ما تشير إلى مشاكل خطيرة في التنمية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون المؤشر المتزايد مع ورم في عظام الجمجمة أو الدماغ نفسه ، وكذلك مع استسقاء الرأس والفتق الدماغي. في كل حالة من الحالات المذكورة (الاستثناء الوحيد هو استسقاء الرأس) ، يُنصح النساء بإنهاء الحمل على الفور ، لأن مثل هذه الأمراض ، للأسف ، لا تتوافق مع الحياة. ولكن يتم علاج استسقاء الرأس بالمضادات الحيوية أو (إذا لم يؤد العلاج إلى أي نتيجة) ، يتم إجراء الإجهاض.

ملحوظة! مع انخفاض BDP في الجنين ، لا ينبغي توقع أي شيء جيد أيضًا - غالبًا ما يشير هذا إلى تخلف الدماغ أو عدم وجود بعض مكوناته (نصفي الكرة الأيمن والأيسر أو كليهما في آن واحد ، المخيخ ، إلخ). في مثل هذه الحالات يتم إجهاض الجنين بغض النظر عن عمر الحمل.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يشير انخفاض حجم القطبين إلى تأخير في نمو الجنين. يتم علاج هذه المتلازمة بأدوية خاصة (مثل أكتوفيجين ، أجراس الرنين ، إلخ) ، والتي تحفز تدفق الدم في تجويف الرحم والمشيمة.

متوسط قيم قياس الجنين

أسبوع من الحمل	الارتفاع ، مم (KTR - حجم العصعص الجداري)	الوزن (جرام	قطر الصدر ، مم
11	6,8	11	20
12	8,2	19	24
13	10	31	24
14	12,3	52	26
15	14,2	77	28
16	16,4	118	34
17	18	160	38
18	20,3	217	41
19	22,1	270	44
20	24,1	345	48
21	25,9	416	50
22	27,8	506	53
23	29,7	607	56
24	31,2	733	59
25	32,4	844	62
26	33,9	969	64
27	35,5	1135	69
28	37,2	1319	73
29	38,6	1482	76
30	39,9	1636	79
31	41,1	1779	81
32	42,3	1930	83
33	43,6	2088	85
34	44,5	2248	88
35	45,4	2414	91
36	46,6	2612	94
37	47,9	2820	97
38	49	2992	99
39	50,2	3170	101
40	51,3	3373	103

الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل- هذه دراسة لحالة الجنين باستخدام اشعة خاصة بالموجات فوق الصوتية. على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ، يرى الأخصائي كيف يقع طفلك في الرحم ، ومدى توافق نموه مع عمر الحمل ، ويحكم على الحالة الصحية للطفل الذي لم يولد بعد وفقًا لمؤشرات خاصة. لا تسمح لك الموجات فوق الصوتية الحديثة أثناء الحمل برؤية طفلك فحسب ، بل يمكنك أيضًا التقاط صورة له كتذكار.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية مفيد للغاية في تقييم نمو الجنين وغير ضار للأم والطفل.

إن نمو الجنين داخل الرحم هو عملية ديناميكية ، لذلك يتم إجراء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في أوقات تعطي أقصى قدر من المعلومات حول تشريح الجنين. خلال فترة الحمل ، يتم إجراء 3 فحوصات إلزامية بالموجات فوق الصوتية. في المراحل المبكرة (حتى 12 أسبوعًا) ، يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية وفقًا للإشارات:

- تشخيص حقيقة الحمل بالعقم والإجهاض التلقائي في التاريخ ؛

- توضيح الموعد النهائي.

- وجود علامات تهديد بالإجهاض (ألم ، نزول دم) ؛

- التكوينات الحجمية لجسم الرحم والمبيضين.

تم إجراء أول دراسة فحص في فترة تتراوح بين 12 و 14 أسبوعًا. خلال هذه الفترات ، يتم إجراء تقييم لمطابقة حجم الجنين مع عمر الحمل ، ويتم الكشف عن علامات أمراض الكروموسومات في الجنين (متلازمة داون ، وما إلى ذلك). تتيح لك الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل دراسة تشريح الجنين. الجنين: بنية الدماغ ، وجود معدة ، مثانة. يتم تقييم معدل ضربات قلب الجنين. يتم تحديد توطين المشيمة وخصوصية بنية الرحم ووجود أمراض المبيض.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولىيلعب دورًا مهمًا في التشخيص المبكر للأمراض الخلقية ، واكتشاف علامات تشوهات الكروموسومات (امتداد TVP) ، في الكشف عن المسار المرضي للحمل وتصحيحه في الوقت المناسب. في حالة وجود مساحة واسعة من ذوي الياقات البيضاء في الجنين ، تتم إحالة النساء الحوامل لاستشارة أخصائي وراثة لإجراء فحص شامل وطرق تشخيص إضافية.

فحص الفحص الثانينفذت في الفترة من 22-24 أسبوعا. الغرض الرئيسي من التشخيص بالموجات فوق الصوتية هو تحديد التشوهات الجنينية وعلامات أمراض الكروموسومات ، ويتم تقييم تطور جميع أعضاء وأنظمة الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تقييم لنمو الجنين وتقييم كمية السائل الأمنيوسي وحالة المشيمة. خلال هذه الفترات ، يتم تحديد جنس الجنين.

دراسة الفحص الثالثةنفذت في فترة 32-34 أسبوعا. يتم تقييم تشريح جميع الأجهزة والأنظمة لتحديد التشوهات المحتملة ، وتحديد موضع الجنين والمشيمة ، وكمية السائل الأمنيوسي ، وعلامات تأخر نمو الجنين وقصور المشيمة.

دوبلر- هذا تقييم لتدفق الدم في أوعية الرحم والأوعية الجنينية (شريان الحبل السري). المؤشرات الرئيسية لقياس دوبلر هي: أمراض المرأة الحامل (ارتفاع ضغط الدم ، أمراض الكلى ، أمراض الأوعية الدموية) ، تأخر نمو الجنين ، التغيرات في كمية السائل الأمنيوسي ، تسمم الحمل للمرأة الحامل ، علامات النضج المبكر للمشيمة.

تخطيط صدى ثلاثي الأبعاد (3 دالموجات فوق الصوتية)- الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للجنين في الوقت الحقيقي. يتم استخدامه كطريقة إضافية أثناء الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في أوقات الفحص. تم اختبار سلامة هذه الطريقة عدة مرات من قبل العلماء في جميع أنحاء العالم. يتم التعرف على التشخيص بالموجات فوق الصوتية كطريقة آمنة وموثوقة لتصوير الجنين ، وتظل شدة وقوة الموجات فوق الصوتية كما هي - كما هو الحال في التشخيصات التقليدية بالموجات فوق الصوتية.

يتميز التصوير بالصدى ثلاثي الأبعاد بمزايا في الكشف عن تشوهات الوجه والأطراف. يسمح لك التصوير بالصدى ثلاثي الأبعاد برؤية الطفل الذي لم يولد بعد بشكل أكثر وضوحًا: كيف يقع ، وكيف يتحرك ، وما هي المشاعر التي يمر بها. من 26 إلى 28 أسبوعًا من الحمل ، وباستخدام التصوير في الوقت الحقيقي ثلاثي الأبعاد ، أصبحنا شهود عيان على جميع ردود الفعل السلوكية للجنين. يمكنك أن ترى بوضوح حركات الشفاه ، وبروز اللسان ، وحركات المضغ ، وفتح الفم على نطاق واسع. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، يمكن للوالدين رؤية الابتسامة الأولى لطفلهم ، يمكنك التقاط صورة للطفل الذي لم يولد بعد. بمساعدة التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يمكنك النظر إلى المنطقة المخفية عن أعين الناس ، وهذا دعم عاطفي لتطور الحمل. عند الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد أثناء الحمل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وقت الفحص قد يكون أطول قليلاً من وقت الفحص القياسي ثنائي الأبعاد. تعتمد جودة الصورة الناتجة عند استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية ثلاثي الأبعاد على موضع جسم الجنين وموقع أطرافه والحبل السري والمشيمة. قد تكون الصعوبات في الحصول على الصور الحجمية ناتجة عن الكمية الصغيرة من السائل الأمنيوسي ، حتى في الحالات التي لا تكون فيها الكمية الصغيرة نسبيًا بعد مرضيًا (قلة السائل الأمنيوسي). عادة ما تحدث مشاكل كبيرة في جودة الصورة عندما تكون المرأة الحامل بدينة أو إذا كانت لديها ندوب على جدار البطن الأمامي بعد عمليات في البطن. غالبًا ما يعتمد نجاح الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد أثناء الحمل (الحصول على صور عالية الجودة للجنين) على النشاط الحركي - فكلما كان الجنين أكثر نشاطًا ، زادت احتمالية رؤية صور أكثر إثارة للاهتمام للحياة داخل الرحم.

فك رموز الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل

تحصل على الاستنتاج مباشرة بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية. نظرًا لأن الأطباء يعملون على معدات أجنبية ، في الختام ، يمكنك رؤية الكثير من الاختصارات غير المفهومة. بالنسبة لأولئك المهتمين ، إليك التفاصيل:

AV- الصمام الأبهري

هيئة الأوراق المالية- الأبهر؛

RA- الشريان الرئوي؛

PV- انا؛

LV- البطين الايسر

PV- الصمام الرئوي؛

لوس أنجلوس- الأذين الأيسر

IVS- حاجز بين البطينين؛

MV- الصمام التاجي (يمر الدم من خلاله من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر) ؛

IAS- الحاجز بين الأذينين؛

IVS- الوريد الأجوف السفلي؛

HV- الوريد الكبدي

R.V.- البطين الأيمن

RA- الأذين الأيمن؛

تلفزيون- الصمام ثلاثي الشرفات (يمر الدم من خلاله من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن) ؛

AA- قوس الأبهر.

aAO- الابهر الصاعد

aao- الأبهر البطني؛

AML- النشرة الأمامية للصمام التاجي.

ATL- الحافة الأمامية للصمام ثلاثي الشرفات ؛ AW - الجدار الأمامي للبطين الأيسر.

CS- الجيوب التاجية

DAO- الأبهر الصدري الهابط

LCA- الشريان التاجي الأيسر.

LCA- الشريان السباتي الأيسر.

LCC- نشرة الشريان التاجي اليسرى.

LPA- الفرع الأيسر من الشريان الرئوي.

LSA- الشريان تحت الترقوة الأيسر.

لفوت- مجرى تدفق البطين الأيسر ؛

NCC- نشرة الصمام الأورطي غير التاجية

PF- سائل التامور

RM- العضلة الحليمية (تنظم حركات الصمام التاجي) ؛

PML- النشرة الخلفية للصمام التاجي.

PW- الجدار الخلفي للبطين الأيسر.

RCA- الشريان التاجي الأيمن؛

RCC- النشرة التاجية اليمنى للصمام الأبهري ؛

RPA- الفرع الأيمن من الشريان الرئوي.

RSPV- الوريد الرئوي الأيمن العلوي

RVOT- مجرى تدفق البطين الأيمن ؛

RVW- جدار البطين الأيمن.

SVC- الوريد الأجوف العلوي.

اعتمادًا على الجهاز المستخدم ، قد تختلف القيم الطبيعية في مراكز التشخيص المختلفة قليلاً.

جدول متوسط حجم الجنين بالموجات فوق الصوتية

BRGP (BPR)- حجم الرأس ثنائي الأذين. DB- طول الفخذ. DGRKهو قطر الصدر. الوزن - بالجرام ، الارتفاع - بالسنتيمتر ، مؤشرات أخرى بالمليمترات.

أسبوع 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 نمو 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 الوزن 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 DLB 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGRK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 أسبوع 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 نمو 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 الوزن 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 DLB 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGRK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 أسبوع 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 نمو 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 الوزن 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 DLB 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGRK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

فك رموز الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل

لذا ، خذ بروتوكول الفحص بالموجات فوق الصوتية ، واجعل نفسك مرتاحًا - نبدأ في فك التشفير. في الأعلى يوجد اسمك. البند الثاني هو إشارة إلى اليوم الأول من آخر دورة شهرية وعمر الحمل المقدر. الجزء الثالث والأكبر من البروتوكول هو طفلك ، بطل الدراسة. يمكنك معرفة ما يلي عنه:

1 .الجنين . كم عدد المتوفرون ، حالته (هم).

2. عرض تقديمي (رأس ، حوض ، عرضي ، مائل ، غير مستقر). حتى 30 أسبوعًا من الحمل ، يمكن للجنين أن يدور في الرحم كما يحلو له ، بما في ذلك الاستلقاء بشكل مائل وعرضيًا. بعد 30 أسبوعًا ، حان الوقت لاتخاذ القرار ، وعليه أن يتخذ موقع عرض الرأس. ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يكون في منطقة الحوض. في هذه الحالة ، يمكنك إجراء عملية قيصرية ، على الرغم من وجود احتمال دائمًا أن ينقلب الطفل عند الولادة.

3. قياس الجنين: كمعيار ، يتم قياس قياس الرأس - BPR (بدلاً من ذلك أو بالإضافة إلى ذلك) بواسطة LZR و OG ، البطن - J ، أو OJ ، الفخذ - DB (بالإضافة إلى مؤشرات طول الساق ، الشظية ، الظنبوب الطول) ، حجم المخيخ والقلب ؛

الوزن والطول المقدر للجنين ؛

الفترة التي تتوافق معها المؤشرات ؛

نمو الجنين من الدراسة السابقة: ملائم ، متسارع ، بطيء ، غائب ؛

يتم اكتشاف / عدم اكتشاف علامات تضخم الجنين (بأي نوع).

إذا وجدت أن المعلمات لا تتطابق مع الموعد النهائي المتوقع ، فلا تتسرع في الذعر.

تم تعيين عمر الحمل بشكل غير صحيح. لا تحدث الإباضة دائمًا في اليوم الرابع عشر من الدورة ، ومن ثم فإن الاختلاف في مدة الحمل الطبيعي - من 38 إلى 42 أسبوعًا. بل إن الأمر أكثر صعوبة في حالة الطقس ، عندما تكتشف المرأة فجأة اختبارًا مخططًا بدلاً من الحيض. في هذه الحالة ، تعمل بيانات الموجات فوق الصوتية (في الديناميات) كأساس لتعديل مدة الولادة المتوقعة.

السمات الدستورية لبنية الجنين. يُسمح بحدوث خطأ في المعلمات الجنينية للجنين ، مع مراعاة خصوصيات تطوره والبنية الفردية لكائنات الوالدين. يستخلص الطبيب استنتاجات حول الخصائص الفردية للتطور بناءً على نتائج دراسة الموجات فوق الصوتية في الديناميات وعلى أساس خصائص تكوين الوالدين.

يتطور الطفل على قدم وساق. هذا صحيح بالنسبة لنهاية الثانية - بداية الثلث الثالث.

هناك احتمال لتأخر النمو داخل الرحم - تأخر النمو داخل الرحم ، أو متلازمة تأخر نمو الجنين (FGR). تأخر النمو داخل الرحم متماثل وغير متماثل. في الحالة الأولى ، هناك تأخر نسبي لجميع المؤشرات (من 2 إلى 4 أسابيع). مع الشكل غير المتماثل ، هناك تباين بين حجم البطن وحجم الرأس في الوقت المناسب. في حالة الاشتباه في تأخر النمو داخل الرحم ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الديناميكية وتصوير دوبلروغرافي وفحص تخطيط القلب. باختصار ، هذا يسمح لك بتحديد ما إذا كانت هناك أسباب للقلق.

في بعض الأحيان ، يقوم أخصائيو تخطيط الصدى عديمي الخبرة أو حتى النساء أنفسهن ، بتحليل نتائج الموجات فوق الصوتية ، بإجراء تشخيص لتأخر النمو فقط على أساس أن حجم رأس الطفل ، على سبيل المثال ، يتوافق مع فترة نمو الجنين ، وتكون الأرجل أسبوعًا أو اثنان وراء. هذا خطأ كبير: يمكن أن يتطور الجنين بشكل غير متساوٍ ومتقطع. لهذا السبب ، في حالة الاشتباه في ZUVR ، من المهم جدًا مراقبة الطفل في ديناميكيات (كل أسبوع إلى أسبوعين) حتى لا يتم إجراء علاج غير مبرر.

4. أبعاد مساحة ذوي الياقات البيضاء.عادة ، لمدة 12 أسبوعًا ، يجب ألا تتجاوز 2.5-3 مم. قد تشير مساحة الياقة المتضخمة إلى أمراض الكروموسومات. ومع ذلك ، فإن تجاوز القاعدة ليس علامة لا جدال فيها ، ولا يمكن قول شيء أكثر تحديدًا إلا إذا كان هناك تاريخ متفاقم (أقارب مرضى ، وطفل مريض بالفعل) ونتائج اختبار alpha-fetoprotein (AFP) ، والتي يتم إجراؤه في غضون 15-20 أسبوعًا. أخيرًا يؤكد أو يدحض تشخيص فحص الدم من الحبل السري للجنين.

5. التشوهات الخلقية للجنين - تم الكشف عنها / لم يتم الكشف عنها.

6. يتم تحديد ما إذا كان تشابك الرقبة مع الحبل السري أم لا. هذا مهم لاختيار تكتيكات الولادة وهو مناسب ، على التوالي ، قبل الولادة. أهم شيء يجب تذكره هو أن تشابك الحبل السري ليس نادرًا وغير ناقد.

7. معدل ضربات القلب - معدل ضربات قلب الجنين. عادة ، يجب أن تكون في حدود 110-180 نبضة / دقيقة. مع زيادة مدة الحمل ، تصبح ضربات القلب أقل تواتراً - 120-160 نبضة / دقيقة.

إجراء الموجات فوق الصوتية مألوف لجميع الأمهات الحوامل. خلال فترة الحمل تخضع المرأة لهذا الفحص ثلاث مرات على الأقل ولا تفكر. بعد الموجات فوق الصوتية ، تتلقى المرأة الحامل بروتوكولًا مع الاستنتاج. وفرة الأرقام واختصارات الحروف أمر مذهل. بسبب الجهل ، فقط الأفكار السيئة تتبادر إلى الذهن. وبينما تحصل الأم الحامل على موعد مع طبيب أمراض النساء ، غالبًا ما يرسم الخيال بالفعل صورًا قاتمة. سيساعد فك التشفير الفعال للموجات فوق الصوتية أثناء الحمل في منع هذا الموقف.

ما هو الغرض من الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل؟

إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية خلال فترة الحمل:

يساعد على تحليل حالة الجنين.
تحديد التشوهات الخلقية والسمات التنموية للطفل ؛
لتشخيص انحرافات ومضاعفات مجرى فترة الحمل.

تحظى طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية بشعبية كبيرة بسبب بساطتها وإمكانية الوصول إليها وأمانها ومحتواها العالي من المعلومات. إنه جزء من ثلاث دراسات فحص أثناء الحمل.

يتم تقييم نتائج الموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب المعالج فقط. لا يمكن تفسير البيانات التي تم الحصول عليها في سياق امرأة معينة لها تاريخ طبي محدد وتاريخ الحمل إلا من قبل شخص حاصل على تعليم طبي أعلى. يعد فك الشفرة الذاتي للموجات فوق الصوتية للجنين أمرًا غير مقبول ، ولكن معرفة وفهم معالمه الرئيسية سيطمئن المرأة ويحسن التفاهم المتبادل بينها وبين الطبيب.

ماذا سيقول الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر

الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل المبكر هي فحص إضافي وينصح به فقط وفقًا للإشارات. لم يتم إثبات التأثير السلبي على الجنين أثناء إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، على الرغم من سلامة هذه الطريقة ، فمن الأفضل عدم استخدامها دون داع في الأشهر الثلاثة الأولى. في المراحل الأولى من الحمل ، يحدث زرع الأعضاء والأنظمة ، ولم تتم دراسة التأثيرات على هذه العمليات بشكل كامل.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية قصيرة المدى من أجل:

توضيح المصطلح ؛
تقييم قابلية الجنين للحياة.
تشخيص الموقع المنتبذ لبويضة الجنين ، والتهديد بإنهاء الحمل.

في وقت قصير ، يتم قياس القطر الداخلي لبويضة الجنين. تزداد قيمته مع استمرار الحمل. بدءًا من 5 أسابيع ، يزداد حجم بويضة الجنين بمقدار 1-2 مم. تحديد عمر الحمل بحجم بويضة الجنين لا يكون ذا صلة إلا عندما يكون الجنين غير مرئي بعد. بمجرد أن يكون من الممكن قياس الطفل ، يتم استخدام قيمة حجم العصعص الجداري لتحديد عمره. هذا المؤشر في الفصل الأول هو الأكثر توافقًا مع الواقع. لا يجوز أن يتزامن عمر الجنين الناتج مع الفترة المحسوبة في اليوم الأول من آخر دورة شهرية. هذا يشير فقط إلى أن الإباضة والحمل حدثا قبل ذلك بقليل أو لاحقًا.

إذا لم يتم العثور على بويضة الجنين في تجويف الرحم ، يتم إجراء تحليل لمستوى موجهة الغدد التناسلية المشيمية. مع قيمته 1500 وحدة / لتر وما فوق ، يتم تشخيص الحمل خارج الرحم.

يتم تقييم قابلية الجنين للحياة. للقيام بذلك ، يتم تسجيل نشاطه الحركي وحساب معدل ضربات القلب. إذا ، مع CTE لجنين يبلغ 6 مم أو أكثر ، لم يتم الكشف عن نبضات قلبه ، فإنهم يتحدثون عن حمل غير متطور. يجب أن يكون كيس الصفار مرئيًا بجانب الجنين. يؤدي وظيفة تغذية الطفل حتى تتشكل المشيمة. قد يشير غيابه أو حجمه الذي يزيد عن 6 مم إلى وفاة الجنين.

يوصف الجسم الأصفر في أحد المبيضين ، ويتشكل في موقع البويضة المحررة. متوسط حجم الجسم الأصفر هو 16-20 ملم. ينتج البروجسترون لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، حتى تتولى المشيمة هذه الوظيفة. يساهم هذا الهرمون في الحفاظ على الحمل. قد تظهر الموجات فوق الصوتية أيضًا علامات انفصال المشيمة.

أول الموجات فوق الصوتية

يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية في إطار 11-14 أسبوعًا ، ويمكن أيضًا إجراؤه. هدفها الرئيسي هو تحديد التشوهات الخلقية والسمات التنموية للجنين ، وكذلك علامات أمراض الكروموسومات.

KTR على الموجات فوق الصوتية هو حجم العصعص الجداري للجنين ، والذي يقاس من رأسه إلى العصعص.بناءً على قيمتها ، يتم تحديد عمر الحمل وتحديد تاريخ الميلاد المتوقع. المعلمات المتبقية ذات أهمية ثانوية في هذا الوقت.

يتم تحديد قابلية بقاء الجنين. يكون الطفل في هذا الوقت نشطًا للغاية ، ويتنوع إيقاع دقات قلبه في النطاق من 140 إلى 160 نبضة في الدقيقة.

في الموجات فوق الصوتية الأولى ، يتم تقييم تطور الأعضاء والأنظمة الرئيسية ، ويتم إجراء بحث عن الأمراض الخلقية. لتحديد علامات تشوهات الكروموسومات ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لمنطقة ذوي الياقات البيضاء. تعتمد القيم المعيارية لمساحة ذوي الياقات البيضاء على عمر الحمل المحدد. هذا المؤشر مفيد عندما يكون CTE من 45 إلى 84 ملم. يشار إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض الكروموسومات بسمك مساحة الياقة التي تزيد عن 3 مم. يتم تقييم هذه القيمة بالاقتران مع نتيجة الفحص الكيميائي الحيوي.

قد يشير غياب أو نقص تنسج عظم الأنف إلى وجود أمراض صبغية. يحدث في متلازمة داون. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يستخلص استنتاجات فقط على أساس معامل عظم الأنف ؛ يحدث هذا الموقف مع أنف صغير في مرحلة البلوغ.

الموجات فوق الصوتية الثانية

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل من أجل تحديد التشوهات الخلقية والسمات التنموية للجنين ، كما يسمح لك بتحديد جنس الطفل. في هذه الفترة ، يتم بالفعل تشخيص مضاعفات مسار الحمل بسهولة.

يتضمن فك تشفير الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني تقييمًا أساسيًا. يتم مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع القيم القياسية. BDP في الموجات فوق الصوتية هو الحجم الثنائي لرأس الجنين ، وهو يساوي المسافة بين النقاط البعيدة للعظام الجدارية. من خلال قيمة BDP من 13 إلى 22 أسبوعًا ، يمكنك تحديد عمر الحمل بدقة تتراوح من 5 إلى 7 أيام. بالإضافة إلى هذا المؤشر ، يتم إجراء قياسات للحجم الجبهي القذالي ومحيط البطن والرأس وطول عظمة الجنين.

وصف المشيمة مهم. في الثلث الثاني من الحمل ، غالبًا ما يتم العثور على مفهوم "انخفاض المشيمة" في ختام بروتوكول الموجات فوق الصوتية. يتم إجراء هذا التشخيص إذا كانت حافة المشيمة أقل من 6 سم فوق مستوى نظام التشغيل الداخلي. يمكن أن تكون هذه الحالة ظاهرة مؤقتة ، فكلما زاد عمر الحمل ونمو الرحم ، يرتفع مكان الطفل. يقال إن المشيمة المنزاحة تكون عندما تصل إلى حافة نظام التشغيل الداخلي أو تتداخل معها (عرض هامشي / مركزي). تعتبر الحالات الموصوفة خطيرة من خلال زيادة خطر الانفصال المبكر للمشيمة وتطور نزيف حاد.

خلال الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم حالة عنق الرحم. عادة ، يجب أن يكون طوله مساويا أو أكبر من 3 سم ، ويجب إغلاق البلعوم الداخلي. يشير قصر عنق الرحم وفتح قناة عنق الرحم إلى وجود قصور في عنق الرحم ويتطلب علاجًا وقائيًا.

ثالث الموجات فوق الصوتية

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية الثالث كجزء من الفحص الثالث. يلخص نتائج التشخيصات السابقة ويوفر جميع البيانات الخاصة بالولادة.

عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، يتم قياس الحجم الثنائي والجبهي القذالي للرأس ومحيط البطن والرأس وطول العظام الأنبوبية وحساب الوزن المقدر للطفل. تتم مقارنة هذه القيم مع المؤشرات القياسية. إذا تأخر الحجم لمدة أسبوعين أو أكثر ، فإنهم يتحدثون عن تأخر نمو الجنين داخل الرحم. مع الشكل المتماثل لتأخر نمو الطفل ، يتم تقليل جميع أبعاده بشكل متساوٍ.

لوحظ ظهور مظهر من مظاهر هذه الحالة المرضية في وقت مبكر من الثلث الثاني من الحمل. أسبابه في معظم الحالات هي وجود تشوهات خلقية وتشوهات صبغية وعدوى خلقية داخل الرحم للجنين. بالنسبة للشكل غير المتماثل لتأخر نمو الطفل ، فإن انخفاض محيط البطن بالنسبة للأحجام الأخرى هو سمة مميزة. يتطور بعد 30 أسبوعًا وهو نتيجة لقصور المشيمة.

يتم تحديد موضع الجنين في الرحم وجزء تقديمه للخروج من الحوض الصغير. يُعتقد أن الجنين يمكن أن ينقلب قبل 34 أسبوعًا من الحمل. في وقت لاحق ، يجب أن تكون طولية في عرض الرأس.

يتم قياس سمك المشيمة وتقييم موقعها وحالتها. عادةً ما يتوافق سمك المشيمة مع قيمة الأسبوع الحالي من الحمل. هناك 4 درجات لنضج المشيمة: صفر ، أول ، ثاني ، ثالث. كلما زادت درجة النضج ، قلت الوظائف التي يمكن أن تؤديها: