الطفل متورط في عواقب الحبل السري. تعلم فهم أجهزة الإنذار للأطفال

عندما يتحرك الطفل في الرحم ، يمكن أن يلتف الحبل السري حول عنق الطفل ، ويشكل حلقة. لماذا يحدث هذا ولماذا هو خطير - سنكتشف المزيد.

تعريف علم الأمراض

يُطلق على الحبل السري أيضًا اسم الحبل السري وهو هيكل يشبه الحبل الملتوي حلزونيًا. لها الخصائص التالية:

• اللون الرمادي والأزرق
• سطح لامع؛
• طولها 55-60 سم (أثناء الحمل الطبيعي) ؛
• حوالي 2.5 سم.

عندما يلتف الحبل السري حول الجنين ، فإن هذه الظاهرة تسمى التشابك. وفقًا لتصنيف هذه الحالة المرضية ، يحدث التشابك حول جزء واحد فقط من جسم الجنين - الرقبة ، ولكن في نفس الوقت ، اعتمادًا على عدد الدورات ، يمكن أن يكون التشابك واحدًا ، وثانيًا ، ومتعددًا.

تشابك الحبل السري المفرد حول عنق الجنين

ما يقرب من 20٪ من النساء الحوامل يواجهن مشكلة تشابك الحبل السري. غالبًا ما يكون هناك تشابك واحد لا يشد الرقبة بإحكام. هناك عدة أسباب منها:

• تجاوز طول الحبل السري. يبلغ قطرها حوالي 2 سم ، ويتراوح طولها من 40 إلى 60 سم ، وتعتبر هذه الأشكال طبيعية ، ولكن يمكن أن يصل طولها إلى حوالي 70-80 سم ، وفي مثل هذه الحالات ، تكون النساء معرضات للخطر ، مثل طفلهن. ملفوفة حول الحبل السري. تنتقل هذه الأحجام وراثيًا وغالبًا ما تتطابق مع الأحجام الأبوية.
• كثرة القلق والعصبية ، اندفاع الأدرينالين.
• زيادة في كمية السائل الأمنيوسي (الاستسقاء السلوي).

هذه الأسباب ليست عرضية ، لأن الحبل السري الطويل ومَوَه السَّلَى يسمحان للطفل بالتحرك بحرية أكبر ، لذلك يحدث التشابك.

غالبًا ما تكون هناك شائعات بين النساء الحوامل مفادها أنه إذا تحرك الطفل بنشاط كبير ، فإنه يعاني من نقص الأكسجة. في الواقع ، لا تعني الاضطرابات النشطة أي شيء من هذا القبيل.

عندما يبلغ عمر الجنين 28 أسبوعًا ، سيكون لديه روتين يومي في اليوم. يمكنك تحديد متى يكون الطفل نائمًا أو مستيقظًا. عند الانتقال ، من الضروري الانتباه إلى نشاطه. إذا بدأ الطفل في الحركة بشكل أقل ، فيمكننا أن نستنتج أنه ليس بصحة جيدة (يجب أن يكون هناك 10 حركات جنينية على الأقل يوميًا). لذلك ، إذا كان الطفل غير نشط ، فأنت بحاجة إلى زيارة طبيب أمراض النساء والتشاور معه.

مع تشابك واحد ، يُسمح بالولادة الطبيعية. تلد العديد من الأمهات بمفردهن ، وبمجرد ظهور رأس الطفل ، تزيل القابلة المشنقة بعناية.

لف الحبل السري حول العنق مرتين

هناك أيضا تطور مزدوج. إذا وصل الطفل وقت إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى 37 أسبوعًا ، فلن يكون قادرًا على الانهيار ، لأنه لم يعد لديه مساحة كافية للمناورات في بطن أمه. ولكن إذا تم ملاحظة التشابك المزدوج بواسطة الموجات فوق الصوتية في وقت سابق من هذه الفترة ، فلا يزال هناك احتمال أن يتمكن مرة أخرى من كشف نفسه.

يؤدي التشابك المزدوج إلى تعقيد الولادة إلى حد ما بطريقة طبيعية ، لذلك يجب إبلاغ طبيب التوليد مسبقًا حتى تتم الولادة بسلاسة.

يعتمد الكثير على كيفية لف الحبل السري. عندما يكون الطفل في الرحم ، والتشابك ليس محكمًا ، فلا خطر ، لأن الأكسجين يستمر في التدفق عبر الحبل السري ، وليس عبر القصبة الهوائية. الشيء الرئيسي هو أن الحبل السري غير مقروص (يمكن للطفل أن يضغط عليه لأسفل بنفسه) ، لذلك ينصح النساء المصابات بتشابك الحبل السري بالجنين بإجراء قياس دوبلر بشكل دوري.

يُسمح للمرأة في المخاض بالولادة بمفردها ، لكنهم ما زالوا يجهزون كل شيء للعملية. عند أدنى انحراف في صحة الجنين ، يتم إجراء عملية قيصرية.

شباك الحبل السري حول عنق الجنين ثلاث مرات

قد يكون هناك أيضًا تشابك ثلاثي للحبل السري حول عنق الطفل. هذه الظاهرة ليست خطيرة بشكل خاص إذا لم تكن ضيقة. يتلقى الطفل الأكسجين عبر الشريان السري ، وإذا لم يكن التشابك محكمًا ، فلا يحدث الاختناق. إذا كان هناك تشابك ثلاثي محكم ، فيمكن ملاحظة مجاعة الأكسجين. يحدد أطباء أمراض النساء هذا عن طريق تصوير دوبلر و CTG. مع مثل هذا الانتهاك ، حتى بمساعدة سماعة الطبيب ، يمكنك تحديد عدم انتظام ضربات القلب عند الطفل.

في فترات أطول ، يبدأون في تحفيز الولادة. مع عدم كفاية الكشف عن عنق الرحم ، تتم إزالة الطفل بعملية قيصرية. لكن يجب أن يكون أساس العملية أسبابًا إضافية:

• وزن الجنين كبير.
• الطفل عبر
• ضيق الحوض عند المرأة أثناء المخاض ؛
• كشف ارتفاع ضغط الدم.

ما الذي يهدد تشابك الحبل السري حول عنق الجنين؟

يتعرض الأطفال المصابون بالتشابك المزدوج أو الثلاثي لبعض المخاطر. إذا كان هناك تشابك أو ضغط محكم على الحبل السري ، فإن الطفل يعاني من نقص الأكسجين والمواد المغذية التي يتم توفيرها للطفل عن طريق الدم. تتدهور حالته الصحية على الفور ، والتي يمكن تسجيلها على CTG.

تعتمد الحالة الصحية للجنين أيضًا على مدة جوعه بالأكسجين. نادرًا ، ولكن مع ذلك ، لوحظ أنه إذا تم ربط الحبل السري بإحكام ، وتم تقليل طوله بشكل كبير ، فإن انفصال المشيمة يحدث في الجنين. لذلك ، إذا لم تستشر الطبيب في الوقت الذي يحدث فيه النزيف ، فقد تفقد طفلًا.

كما أن تشابك الحبل السري يهدد حقيقة أن الطفل يمكن أن يصيب فقرات عنق الرحم أثناء الولادة. لذلك ، يجب على طبيب التوليد أن يتصرف وفقًا للتعليمات.

كل الأطفال مختلفون والمواقف مع التشابك مختلفة أيضًا. لذلك ، على سبيل المثال ، بعض الأطفال ليس لديهم أي عواقب ، بينما يعاني البعض الآخر من اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية.

اجراءات وقائية

تجدر الإشارة إلى أن التشابك يتشكل بسبب حقيقة أن الطفل يتحرك بنشاط داخل الكيس الأمنيوسي ، ويلوي الحبل السري ويسقط في الحلقة. لكن في الوقت نفسه ، يمكن للوالد تقليل مخاطر التشابك إذا اتبعت بعض القواعد:

• خذ نزهات يومية في الهواء الطلق.
• النوم 7 ساعات على الأقل ، وأثناء النوم تأكد من وصول الهواء النقي إلى الغرفة.
• أن تكون باستمرار تحت إشراف طبيب أمراض النساء واتباع جميع توصياته.
• في الثلث الثالث من الحمل ، خضع لـ CTG - وهو إجراء يسمح لك بتحديد طبيعة ضربات القلب ونشاط الطفل. وفقًا لنتائجها ، يقدم الطبيب توصياته.

لا تنزعج إذا وجدت التشابك. قد يصف الطبيب الأدوية التي تدعم الدورة الدموية في منطقة المشيمة الجنينية.

فيديو: تشابك الحبل أثناء الولادة

في الفيديو التالي سيخبرك الخبير بالتفصيل ما يجب أن تعرفه المرأة الحامل عن تشابك الحبل السري حول عنق الجنين:

في أغلب الأحيان ، يتم لف الطفل مرة واحدة ، وليس بإحكام. نادرًا جدًا ، بشكل متكرر ، مجتمعة ، أي عندما يتم إصلاح الرقبة والساق. تشابك واحد ليس خطيرًا. يعتبر التشابك المعقد تشابكًا مزدوجًا وثلاثيًا. في بعض الأحيان ، عندما يتم اكتشافها ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة. المنع هو مراعاة المرأة في المخاض لنظام النهار والهدوء التام.

أثناء الحمل ، من أجل توصيل الأم والطفل ، وكذلك لتوصيل المكونات الضرورية لبناء الجسم وجزيئات الأكسجين إلى الفتات ، يتم تكوين عضوين خاصين - المشيمة مع الحبل السري. بسبب المشيمة ، يتم التواصل بين جسم الأم والطفل المستقبلي دون خلط دمهما مع بعضهما البعض ، وبسبب الحبل السري ، يتم توفير كل ما هو ضروري للنمو والأكسجين للجنين بشكل مستمر. ينطلق الحبل السري تقريبًا من مركز المشيمة ويتكون من ثلاث أوعية ملفوفة بطبقة سميكة من مادة هلامية تحميه من الانضغاط والتلف. في بعض الأحيان أثناء الحمل ، في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يرى الطبيب تشابك منطقة الحبل السري في عنق الجنين ، مما يسبب القلق لدى الأم الحامل. هل أنا بحاجة للقلق؟

هيكل الحبل السري: الميزات

يحتوي الحبل الذي يربط المشيمة بالجنين (الحبل السري) على جهاز خاص: يوجد بداخله شريانان كبيران يغذيان الطفل ووريدًا كبيرًا بنفس القدر ، حيث يُطلق من خلاله نواتج الأيض والفضلات.يتطور الحبل السري من المراحل المبكرة ، بالتوازي مع المشيمة ، وهو متصل في البطن بالجنين في أحد طرفيه وبوسط المشيمة تقريبًا مع الطرف الثاني. بحلول نهاية الحمل ، يصل طوله إلى حوالي 45-65 سم ، وهو ما يكفي لحركات الطفل الكاملة والتغذية المستمرة. كما هو الحال مع جميع الأعضاء الأخرى المحيطة بالطفل ، يمكن أيضًا أن يتميز الحبل السري ببعض الانحرافات في الهيكل والوظيفة ، والتي يمكن أن تصبح مشكلة أثناء الحمل أو لاحقًا ، أثناء الولادة. قد يكون هذا الانحراف هو تشابك الحبل السري حول عنق الجنين.

مشاكل الحبل السري وخطر حدوث حلقات في الرقبة

هناك انحرافان في طول الحبل السري يمكن أن يكونا مشكلة أثناء الولادة. يتضمن ذلك الحبل السري القصير جدًا ، والذي ، وفقًا للبيانات ، أقل من 40 سم ، بالإضافة إلى الحبل السري الطويل جدًا الذي يتجاوز طوله 70 سم. يمكن أن يتداخل كلا المرضين مع الولادة الطبيعية ، على الرغم من أنهما لا يؤثران بشكل كبير على مسار الحمل. نظرًا للحبل السري الطويل جدًا ، فمن الممكن تشكيل تشابك حول عنق الجنين ، فرديًا ومزدوجًا ، وأحيانًا ثلاثيًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا الحبل السري ، بسبب نشاط الجنين ، وخاصة على الخلفية ، يمكن أن يشكل عقدة الحبل السري الحقيقية ، والتي تشكل خطورة على موت الجنين إذا استمرت أثناء الحمل أو الولادة.

أسباب تشابك الحبل السري حول الرقبة

حتى الآن ، بين الجيل الأكبر سناً ، هناك العديد من الأساطير المرتبطة بالتشابك والتي تخيف الأمهات الشابات. لكن في الواقع ، يمكن أن تصبح عدة عوامل أسبابًا للتشابك.:

يجب على الأمهات الحوامل ملاحظة أنه يجب عليك القلق بشأن تشابك الحبل السري حول عنق الجنين في موعد لا يتجاوز 36-38 أسبوعًا من الحمل أو قبل ذلك إذا كان التشابك ضيقًا ومتعددًا. في حالات أخرى ، يمكن لجنين كل أم تقريبًا عدة مرات خلال فترة الحمل بأكملها أن يلبس ويخلع حلقات الحبل السري من الرقبة دون أي ضرر لحالتهم.

إذا تم العثور على مثل هذا التشابك غير المحكم والطول الطبيعي للحبل السري ، فإن الأطباء لا يخيفون المرأة ، فهذه الظاهرة عادة ما تكون مؤقتة. إذا كانت الحلقات ضيقة وكان التشابك متعددًا ، فهناك حاجة إلى تكتيكات معينة في الولادة القادمة وتقييم موضوعي لحالة الجنين في الرحم.

الأساطير والحقائق المتعلقة بالتشابك

في كثير من الأحيان ، يُحظر على الأمهات الحوامل الحياكة أو الخياطة والنسيج ، مع التأكيد على أن مثل هذه العمليات تؤدي إلى التشابك مع الحبل السري. في الأيام الخوالي ، لاحظت النساء هذا لأن الأمهات المستقبليات كن يحبكن وينسجن في أكواخ مظلمة بموقد يعمل بالحطب ، حيث كان هناك انسداد ونقص الأكسجة. وبسبب هذا ، فإن الجنين في الرحم ، متحدبًا ومجمدًا في وضع واحد ، يعاني من نقص الأكسجة ، كما عانت الأم من نقص الأكسجين. نتيجة لذلك ، تحركت بنشاط ، وألقت حلقات الحبل السري على نفسها. لكن اليوم ، عندما يمكنك أن توفر لنفسك ظروفًا مريحة ومريحة للإبداع ، فإن الحياكة أو النسيج لن تؤدي إلى التشابك ، فهذا ليس أكثر من أسطورة.

الأسطورة الثانية المرتبطة بالتشابك هي تكوين مرض مماثل مع رفع الأيدي بشكل متكرر. دعونا نحللها ، ونتذكر أن رفع اليدين الطويل والمتكرر في الأيام الخوالي كان أثناء العمل البدني الشاق - غسل الملابس وتعليقها. هذا هو رفع الأثقال ، والتعب والإجهاد ، مما أدى إلى زيادة توتر الرحم وزيادة نقص الأكسجة. للقضاء على نقص الأكسجين ، زاد الجنين من قوة الحركات - ومن هنا جاءت الحلقات. اليوم ، في الأنشطة اليومية ، لا يعد رفع الأطراف بشكل متكرر من أجل الحصول على كتاب أو فنجان من الرف ضارًا. إن الإحماء الخفيف للذراعين والساقين مفيد أيضًا للوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين.

المظاهر الخارجية ، أعراض التشابك

على هذا النحو ، لا يتم الكشف عن الأعراض الخارجية للتشابك ، وأحيانًا يمكن أن تكون العلامات غير المباشرة حجمًا كبيرًا للبطن بسبب كثرة السلى ، وكذلك الحركة المفرطة للطفل أثناء النهار والليل بسبب المعاناة من نقص الأكسجة. إذا كان الطفل يتقلب في كثير من الأحيان في المعدة ، ويغير وضعه ، بحبل سري ممدود ، يمكنه أن يلف الحلقات حول الرقبة. هذا المرض ليس له أي مظاهر أخرى.

كيف يكتشف الأطباء التشابك

من الممكن تحديد وجود تشابك الحبل السري من خلال العلامات المميزة التي تحددها بيانات تخطيط القلب (CTG). أثناء الإجراء ، يتم تحديد التغييرات النموذجية في منحنى الفيلم الذي يسجل دقات القلب ، مع فترات من ضربات القلب البطيئة على خلفية حركة الجنين.

ملاحظة

وفقًا لهذه الطريقة وحدها ، من الممكن تحديد علامات نقص الأكسجين في الجنين ، والتي يعاني منها بسبب تشابك منطقة الحبل السري في الرقبة.

ثم يتم تنفيذه أيضًا ، والذي وفقًا له يتم الكشف بصريًا عن وجود حلقات الحبل السري في منطقة عنق الطفل. على شاشة العرض ، يرى الطبيب بوضوح عدد الحلقات وحالة التشابك - ضيقة جدًا أو قوية أو غير ضيقة. ستكون مثل هذه الدراسات وفقًا للموجات فوق الصوتية مفيدة بالفعل في الثلث الثاني من الحمل ، ولكن عادةً لا يعاني الجنين من وجود الحبل السري على الرقبة خلال هذه الفترة.

لتأكيد حالة تدفق الدم بدقة وعدد الحلقات الموجودة على الرقبة ، يتم إجراء دراسة دوبلر إضافية (رسم خرائط دوبلر بالألوان). يُظهر تدفق الدم عبر الأوعية مع اتجاه الحركة ، أي يمكنك تصور موضع الحبل السري بدقة. كما يجرون دراسة لتدفق الدم في أوعية الرحم والمشيمة والجنين لتحديد وجود نقص الأكسجة وشدة الاضطرابات النمطية للتشابك الضيق. من المهم إجراء مثل هذه الدراسات بمرور الوقت ، حيث يمكن التخلص من حلقات الحبل السري بسبب حركات الجنين.

الولادة عندما يلف الحبل السري حول عنق الجنين

إن حالة التشابك ممكنة بأشكال مختلفة - ضيقة (خطيرة وقوية) وليست ضيقة ، مما يخلق اختلافات في إدارة الولادة وطريقة الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون إما مفردة (حلقة واحدة حول الرقبة) أو متعددة - حلقتان أو حتى ثلاث حلقات ، وهو أمر أكثر خطورة. كما أنهم يميزون بين التشابك المعزول للرقبة وبين تشابك أجزاء أخرى من الجسم في الفتات.

سيكون الخيار الأسهل والأكثر ملاءمة للولادة الطبيعية هو التشابك الفردي غير الضيق فقط حول عنق الجنين.

يتطلب تأكيد وجود مثل هذا المرض قبل الولادة من الطبيب اختيار أساليب معينة للولادة. اذا هذا تشابك فضفاض من حلقة واحدة أو حتى حلقتينلن يحدث أي شيء خطير للطفل أثناء الولادة ، يقوم الطبيب بمراقبة معدل ضربات القلب كل 30 دقيقة في المرحلة الأولى من المخاض وبعد مرور كل محاولة في الثانية. مع انخفاض تواتر تقلصات القلب ، يمكن تطبيق تحفيز المخاض لتسريعها ، فور ولادة الرأس ، يقوم الطبيب بإزالة الحلقات منه بحركات لطيفة ، ويكتمل المخاض كالمعتاد. هذا يمنع الحبل السري من التمدد وتشكيل مضاعفات.

خطر على الولادة الطبيعية تشابك محكم أو متكرر. مع مشكلة مماثلة ، حتى أثناء الحمل ، قد يعاني الجنين من نقص الأكسجة الحاد. في مثل هذه الحالة ، يتم تقصير الحبل السري ، مما قد يهدد بإرهاق الأوعية الدموية وتثبيتها خلال فترة طرد الجنين. هذه الحقيقة خطيرة فيما يتعلق بتطور اختناق الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه محفوف بالموت المبكر للفتات أثناء الولادة. لذلك ، في هذه الحالة ، لمدة 37-38 أسبوعًا تقريبًا ، يتم تنفيذ مخطط مخطط له ، ولكن إذا كانت حالة الجنين مهددة بسبب المضاعفات - قبل هذه التواريخ.

هل من الممكن منع التشابك؟

بناءً على معرفة عوامل الخطر المحتملة لمثل هذا التعقيد ، يُنصح الأمهات الحوامل بحماية أنفسهن من الإجهاد ، الجسدي والعاطفي ، وقضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق ، والتنقل بنشاط والمشاركة في التدريب البدني ، والجمباز. تمارين التنفس ضرورية أيضًا لمنع نقص الأكسجة لدى الجنين. سيؤدي ذلك إلى تقليل فرصة الحركة المفرطة للجنين وحلقات الحبل حول الرقبة. من المهم اتباع جميع التوصيات الطبية بدقة ، وتناول الفيتامينات المتعددة ومراقبة الحالة باستمرار من أجل ملاحظة العلامات الأولية لنقص الأكسجة لدى الجنين في الوقت المناسب والقضاء عليها. يحظر اتخاذ أي علاجات شعبية "لإزالة" الحلقات من الرقبة أو اتخاذ أوضاع غريبة بناء على نصيحة "ذوي الخبرة" ، وهذا غير فعال وخطير مع الإصابات والمضاعفات.

يعتبر التشابك المزدوج للحبل السري من المضاعفات الشائعة للحمل. يكمن جوهرها في حقيقة أن الحبل السري يضفر أي جزء من جسم الجنين. تسمح التقنيات السريرية الحديثة بالتسليم في هذه الحالة المرضية في معظم الحالات دون عواقب على الأم أو الجنين. اعتمادًا على نوع التشابك والتهديدات المحتملة للجنين ، يتم اختيار طريقة الولادة.

ما هي المخاطر التي يتعرض لها الطفل الذي يستمر نموه داخل الرحم بالتشابك المزدوج؟ هل من الممكن منع حدوث مثل هذا الخلل؟

الأسباب

قد يحدث تشابك في الحبل السري في حالة وجود العوامل التالية:

• نقص الأكسجة الجنين.إذا كان الجنين يعاني من نقص الأكسجين بشكل منتظم لسبب أو لآخر ، فقد يتفاعل جسمه مع هذا من خلال زيادة النشاط الحركي ، مما قد يؤدي إلى تشابك الطفل في حلقات الحبل السري الخاص به وسيستمر نموه داخل الرحم في هذا موقع.

• زيادة التركيز في دم الأم من الأدرينالين.يؤثر هذا العامل أيضًا على تواتر حركات الجنين النشطة.
• الحبل السري طويل جدًا(أكثر من 0.6 م).
• كثرة السوائل.غالبًا ما يؤدي وجود مساحة كبيرة جدًا حول الطفل إلى تشابك الحبل السري المتعدد.

عادة ، يتم تشخيص تشابك الحبل المزدوج قبل 28-32 أسبوعًا ، حيث يصبح الجنين بعد هذه الفترة كبيرًا بدرجة كافية ، مما يمنع حركته النشطة في الرحم.

أدخل اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

المضاعفات

الخطر الرئيسي الذي يشكله ضغط الحبل السري على عنق الطفل هو نقص الأكسجة.أيضًا ، يمكن أن يؤدي مثل هذا التعقيد في الحمل إلى إصابة الطفل أثناء الولادة. قد يعاني الأطفال المصابون بالتشابك المزدوج في وقت لاحق من نوبات الصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع مستمر في ضغط الدم) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض مستمر في ضغط الدم) ، فضلاً عن انخفاض القدرة على العمل.

يمكن أن يتسبب نقص الأكسجة الجنيني المستمر في وفاة طفل أو يؤدي إلى تطور اضطرابات عصبية شديدة بسبب موت خلايا الدماغ. نادرًا ما يحدث هذا ، وفي مثل هذه الحالات ، يصف الأطباء بشكل أساسي الولادة القيصرية.

لا تظهر عواقب تجويع الأكسجين على الجسم دائمًا من خلال عيوب هيكلية أو فسيولوجية واضحة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف درجة شدة تلف الدماغ الناتج أثناء نقص الأكسجة عند الأطفال المختلفين: بالنسبة للبعض ، فإن التشابك المزدوج للحبل السري هو مجرد إدخال في السجل الطبي ، وبالنسبة للبعض ، فهو سبب الجلوس المستمر في مكاتب الأطباء.

ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتقد أنه إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة أثناء الولادة وتلقى ضررًا على شكل أي انتهاكات ، فإن هذا الطفل مضمون الإعاقة. مع تنفيذ جميع التوصيات الطبية والرعاية والاهتمام ، فإن مثل هذا الطفل لديه كل فرصة للنمو بصحة جيدة ولا يختلف عن أقرانه.

التشخيص

من الممكن الكشف عن وجود تشابك مزدوج للحبل السري بمساعدة تخطيط القلب. جوهر هذه الدراسة التشخيصية هو التسجيل المستمر لمعدل ضربات قلب الجنين ودرجة نغمة الرحم. وفقًا للمؤشرات المأخوذة من CTG ، يمكن للأخصائي تحديد ما إذا كان هناك مجاعة للأكسجين للجنين.

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ، والتي بفضلها يمكن تصور الجنين وتحديد التشابك مع الحبل السري. بفضل البيانات التي تم الحصول عليها ، سيتمكن الطبيب من تحديد عدد الحلقات الملتفة حول جسم الطفل بدقة ، وتقييم طبيعة التشابك - ضيق جدًا أو قويًا أو غير ضيق.

KTG

الموجات فوق الصوتية

الوقاية

كإجراء وقائي لتجنب تشابك الجنين ، يجب على الأم المستقبلية اتباع عدد من التوصيات:

• تطبيع (قدر الإمكان) خلفيتك العاطفية ؛
• يمشون كثيرًا ويكونون في غرف خانقة وعديمة التهوية ، نادرًا ما يكون ذلك ممكنًا ؛
• مراعاة المبادئ الأساسية للتغذية العقلانية ؛
• زيارة الطبيب في الوقت المناسب ، واجتياز جميع الفحوصات التي يحددها في الوقت المحدد ؛
• الانخراط بشكل منهجي في الجمباز للنساء الحوامل ، بعد الاتفاق على قائمة التمارين مع طبيب التوليد الخاص بك.

في كثير من الأحيان ، مع التشابك المتكرر والضغط الشديد على عنق الطفل بواسطة الحبل السري ، يتم وضع الأم الحامل تحت الملاحظة في المستشفى.

إذا أصبح الموقف خطيرًا ، فقد يوصي طبيب التوليد الذي يراقب الحمل بالولادة الجراحية قبل الموعد المحدد للولادة.

رعاية التوليد

في الممارسة السريرية العالمية ، في معظم الحالات ، تنتهي الولادة الطبيعية بالتشابك بنجاح. إذا لم يكن لدى الجنين أو الأم في هذه الحالة أمراض مصاحبة ، يتم إخراجهم من مستشفى الولادة بشكل عام بعد بضعة أيام. ومع ذلك ، يجب أن تتم ولادة المرأة التي تم تشخيص إصابتها بالتشابك الجنيني تحت إشراف طبي متزايد ، والذي يتضمن مراقبة ضربات قلب الجنين في المرحلتين الأولى والثانية من المخاض. لهذا ، يتم استخدام طرق التشخيص المفيدة: الموجات فوق الصوتية ، وتصوير دوبلر ، وتخطيط القلب.

تصوير دوبلروغرافي

عندما يولد رأس الطفل ، يزيل الطبيب حلقات الحبل السري من رقبته وتستمر الولادة كالمعتاد. فقط مع التشابك الضيق أو المتعدد ، أثيرت مسألة التسليم المنطوق. في بعض الحالات ، قد تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب مضاعفات الولادة.

خرافة

على الرغم من التقدم الذي تم إحرازه على قدم وساق ، في مجتمعنا ، بناءً على المراجعات العديدة ، لا تزال الخرافات المرتبطة بعلامات مختلفة تحظى بشعبية كبيرة. خلال فترة الحمل ، تميل حتى أكثر النساء عقلانية إلى الاستسلام للتحيز. هذا يرجع إلى حد كبير إلى الخوف على صحة الجنين. لذلك ، لا تجرؤ النساء الحوامل في كثير من الأحيان على القيام بأعمال الإبرة ، موضحين أن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تثير ظهور حلقات الحبل السري حول عنق الجنين.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في الأيام الخوالي ، كانت النساء يحبكن ويخيطن في أكواخ سيئة الإضاءة ، والتي يتم تسخينها بواسطة موقد يعمل بالحطب ، مما يجعل الهواء في المنزل خانقًا تمامًا. وبسبب هذا ، أمضى الجنين وقتًا طويلاً في حالة لم تكن مفيدة للمرأة ، لأن الأم جلست في وضع ثابت لفترة طويلة ، وهي تنحني. نتيجة لذلك ، عانى الطفل من نقص في الأكسجين ، ونتيجة لذلك ، بدأ في التحرك بنشاط ، مما تسبب في كثير من الأحيان في إلقاء حلقات الحبل السري حول الرقبة. لاحظ الناس نمطًا مشابهًا ، فقد أظهروا علامات على أنه في عصرنا يستمرون في تخويف بعض النساء الحوامل اللواتي يعانين من فرط التأثر.

اليوم ، لدى معظم النساء الفرصة لتزويد أنفسهن بظروف مريحة لأعمال الإبرة. لذلك لا تنكر على نفسك متعة قضاء الوقت في فعل ما تحب بسبب الخرافات.

هناك أيضًا اعتقاد يقول أن تشابك الحبل السري يتشكل من خلال رفع اليدين بشكل متكرر. في الواقع ، لا يوجد شيء خطير في رفع يديك ، فقط في الأيام الخوالي ، قامت الفلاحات بعمل شاق من خلال رفع أيديهن ، على سبيل المثال ، تعليق ملابس مبللة. يمكن لأفعال من هذا النوع أن تثير نشاطًا مفرطًا للجنين ، والذي بدوره يمكن أن يسبب التشابك.

لدى معاصرينا الفرصة للحد من النشاط البدني إلى حدود مقبولة ، لذلك إذا رفعت امرأة في "وضع" يدها للحصول على كتاب من الرف ، فلن يتضرر طفلها من هذا ، خاصة في الأسابيع الأولى من الحمل.

إذا تم إجراء شد الذراعين كجزء من الجمباز الترفيهي ، فإن هذه الحركات ستفيد كل من الأم والطفل.

في عصرنا ، عندما وصل التشخيص في الفترة المحيطة بالولادة إلى مستويات غير مسبوقة ، فإن تشابك الحبل السري ليس حالة خطرة للغاية على الجنين. من الممكن تجنب تطور الأمراض الخطيرة بسبب نقص الأكسجة ، بشرط زيارة أخصائي في الوقت المناسب والوفاء بجميع مواعيده بدقة. من المهم أيضًا المشاركة بنشاط في منع تطور مثل هذه المضاعفات.

شاهد الفيديو التالي لمزيد من المعلومات حول تشابك السلك المزدوج.

أي امرأة ، بعد أن سمعت من طبيب في الموجات فوق الصوتية المخطط لها أن طفلها لديه تشابك في الحبل السري ، تبدأ في القلق والقلق ، لأن هناك الكثير من الشائعات حول هذه الظاهرة. حتى أن هناك علامة تشير إلى أن الأم الحامل لا ينبغي أن تشارك في الحياكة أو الخياطة ، وإلا فإنها ستواجه مثل هذه المشكلة.

ينصح الكثير من الناس بعدم ممارسة الرياضة أثناء الحمل لتجنب التفاف الحبل السري حول عنق الجنين. ومع ذلك ، لا ينبغي الوثوق بكل العلامات والخرافات ، حيث لا يوجد فيها ذرة من الحقيقة.

تظهر الممارسة الطبية ذلك لا تخف من تشابك الحبل السري. العديد من النساء يعانين من هذه الظاهرة. يبذل الأطباء المعاصرون قصارى جهدهم أثناء عملية الولادة من أجل حماية الطفل من العواقب السلبية ، مثل الاختناق.

أسباب تشابك الحبل السري حول عنق الجنين

الحبل السري هو الرابط الرئيسي الذي يربط بين المرأة وطفلها الذي لم يولد بعد ، مما يسمح له بالحصول على العناصر الغذائية الضرورية. يتكون الحبل السري في وقت الحمل وفقط في 13-14 أسبوعًا يأخذ شكله النهائي.

يمكن أن يحدث الحبل السري حول عنق الجنين للأسباب التالية:

• حبل سري طويل (أكثر من 70 سم). لهذا السبب ، يمكن أن تتشكل حلقات في الرحم حول عنق الطفل. يعتمد طول الحبل السري على عوامل وراثية.
• مَوَهُ السَّلَى. يوفر مساحة أكبر للجنين للتحرك. الحبل السري عائم تمامًا. تزيد هذه الحقيقة من احتمالية حدوث التشابك ؛
• نقص الأكسجة. بسبب نقص الأكسجين من الأم عبر الحبل السري والمشيمة ، قد يبدأ الطفل في التحرك بشكل مفرط ويسقط في الحلقة الناتجة.

الأسباب المذكورة أعلاه لا تؤدي دائمًا إلى التشابك. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث هذا عن طريق الصدفة البحتة.

يتم الكشف عن تشابك الحبل السري في الموجات فوق الصوتية. الحلقات المكشوفة لا تزال لا تعني شيئًا. أولاً ، لا يمكن للطفل قبل الولادة فقط "التورط" في الحبل السري ، ولكن أيضًا "فك التشابك" نفسه. قد لا تدوم الحلقة الموجودة في الموجات فوق الصوتية لفترة طويلة ولا تؤثر على حالة الجنين. ثانيًا ، ليس كل حبل ملفوف حول الرقبة خطيرًا. فقط 10٪ من هذه الحالات تنتهي بمضاعفات مختلفة.

يجب فحص التشابك الذي تم اكتشافه في الموجات فوق الصوتية. بفضل رسم خرائط دوبلر الملون ، الذي يوضح اتجاه تدفق الدم ، يمكنك حساب عدد الحلقات الموجودة على رقبة الطفل ، وبهذه الطريقة يتم تحديد تعدد التشابك. الأكثر شيوعًا هو التشابك الفردي للحبل السري حول الرقبة.

بمساعدة تخطيط القلب ، من الممكن معرفة ما إذا كانت الحلقة الحالية تؤدي إلى نقص الأكسجة. علاوة على ذلك ، إذا كانت هناك علامات على نقص الأكسجين ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية يسمى “doplerometry” ، والذي يسمح لك بفحص شدة تدفق الدم في أوعية الحبل السري ، لمعرفة ما إذا كان الطفل في الرحم يتلقى ما يكفي من الأكسجين.

في حالة الاشتباه في نقص الأكسجة ، يتم إجراء جميع الدراسات عدة مرات ، حيث يتحرك الجنين وتتغير حالته باستمرار.

عواقب تشابك الحبل السري حول عنق الجنين

حتى 37 أسبوعًا تقريبًا ، لا يركز الأطباء على تشابك الحبل السري ، إلا إذا كان ذلك يهدد الطفل. قبل الولادة ، قد تظهر وتختفي عدة مرات.

الخطر على الطفلتشابك الحبل السري المتعدد أو المزدوج الضيق حول الرقبة. يمكن أن يسبب نقص الأكسجة. يتسبب نقص الأكسجين في حدوث انتهاك للنمو داخل الرحم ، وعمل الكائن الحي بأكمله.

تتغير عمليات التمثيل الغذائي ، وتقل القدرات التكيفية ، ويتلف الجهاز العصبي. تعتمد درجة التأثيرات الضارة لنقص الأكسجة على مدة نقص الأكسجين.

يمكن أن تحدث مشاكل في عمليات تدفق الدم إلى أنسجة الطفل عن طريق الضغط الشديد على الأطراف أو الرقبة. يمكن أن يؤدي التوتر الشديد على الحبل السري إلى انفصال المشيمة المبكر والولادة المفاجئة.

ماذا يجب أن تفعل الأم المستقبلية عند اكتشاف تشابك الحبل السري في الجنين؟

إن مسألة ما يجب فعله عند لف الحبل السري حول عنق الجنين تهم الكثير من النساء الحوامل.

أولا ، الجنس العادل في موقف ، بعد أن علمت بوجود تشابك في طفلها ، لا داعي للقلق. سيؤثر التوتر والقلق سلبًا على الطفل.

ثانياً ، من أجل تجنب العواقب الوخيمة ، من الضروري اتبع جميع التوصياتطبيب. لا حاجة لتفويت الامتحانات المقررة. بفضلهم ، يمكنك التعرف في الوقت المناسب على الانتهاكات في حالة الطفل ومنع حدوث عواقب غير مرغوب فيها.

الأطباء في بعض الأحيان لمنع نقص الأكسجةوصف الأدوية الخاصة التي تهدف إلى الحفاظ على الدورة الدموية الرحمية. في بعض الحالات ، قد يقترح مقدمو الرعاية الصحية الدخول المبكر إلى مستشفى النساء.

مع التشابك المتكرر لرقبة الجنين مع الحبل السري ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة في 38-39 أسبوعًا. الولادة الطبيعية في مثل هذه الحالات غير مقبولة لأنها قد تكون خطرة على الطفل. إذا كان الجنين يعاني من نقص الأكسجة الذي يهدد حياته ، فقد يصف الطبيب عملية قيصرية طارئة.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن تشابك الحبل السري ليس حدثًا فظيعًا كما يبدو. يمكن تجنب العواقب الوخيمة لالتفاف الحبل السري حول عنق الجنين من خلال الزيارة حسب خطة الطبيب واتباع توصياته.

يجدر أيضًا المشي قدر الإمكان في الهواء الطلق ، وإعادة النظر في نمط حياتك ، والتخلي عن العادات السيئة. سيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر التشابك.

إذا تم اكتشافه ، مع ذلك ، فلا داعي للخوف. في معظم الحالات ، هذه المواقف ليست خطيرة. إن حدوث تشابك فردي للحبل السري حول الرقبة أو مرتين لن يهدد الطفل حتى يتم تعطيل تدفق الدم.

مثل هذه الحالات نادرة جدًا ويمكن أن تحدث فقط أثناء الولادة. ومع ذلك ، فإن الأطباء المحترفين لن يتركوا المتاعب تحدث. ستتيح لك الأساليب الحديثة للبحث والتحكم إنجاب طفل يتمتع بصحة جيدة.

انا يعجبني!

في عام 2017 ، في فترة 33 أسبوعًا ، توقف طفلي عن الحركة (في الليل) ، واستمر الحمل في حدوث مضاعفات ، ورفعت آذان الجميع ، وأحدثت فضيحة. كانت المديرة في الخدمة ، في الليل ، ذهبت إلى الجناح وتحدثت معي وأقنعتني بالتحمل حتى الصباح ، أظهر ktg الرقم "0" ، كانت الابنة مصابة بالفواق فقط ، واستمع الطبيب إلى بطنها وقال إن دقات قلبها كانت سمع. في الصباح ، تم إجراء استشارة ، وأكدت بشكل غير مستعد أنه يجب إجراء العملية الجراحية بشكل عاجل ، لأن الجنين لديه تشابك ثلاثي ، وتأخر ضيق داخل الرحم ، ولم يكن هناك أي حركة في ذلك اليوم. نتيجة لذلك ، في الساعة 17:31 ولدت فتاة 1555 كجم ، 46 سم ، مع ثلاثة أضعاف التشابك الضيق حول الرقبة ، كان هناك نقص الأكسجة. الحمد لله كل شيء نجح ، ابنتي الآن تبلغ من العمر 1.4 سنة ، بصحة جيدة ، وهي تركض. يبدو لي ، بفضل غريزتي ، نجا حبيبي! وُلِد الابن بتشابك واحد محكم حول رقبته ، وكان الحبل السري مشدودًا بالكامل مثل خيط وملتوي مثل السربنتين - وهبط الطفل بقوة شديدة في بطنه.
قالوا عن التشابك على الدوبلر في الأسبوع 37 وطلبوا على الفور ألا يقلقوا - ربما لا يزال يتقلب في الاتجاه الصحيح وينكشف.
سألت الطبيب في محاضرة في المستشفى الإكلينيكي المركزي عن هذه الحالة - فقال إن هذا ليس عقبة على الإطلاق أمام الولادة الطبيعية - سواء فردية أو ثلاثية - الشيء الرئيسي هو أن يتفاعل الطبيب في الوقت المناسب إذا ساء الوضع. أنجبت نفسها بتشابك ثلاثي في ​​الحبل السري ، بالإضافة إلى وجود عقدة حقيقية. حتى ذلك الحين ، كل شيء على ما يرام ktg جيد حتى النهاية. لا أفهم كيف كان من الممكن عدم رؤية هذا والسماح له بالولادة الطبيعية. خلاصة القول: نقص الأكسجة الحاد ، مستشفى بدلاً من المستخلص ، باختصار ، إنه لأمر مخيف أن نتذكر البكاء. في السنة الأولى كاملة كان الطفل يرضع عن طريق التدليك والأدوية وما إلى ذلك. وهو الآن مريض جدًا وضعيف جسديًا وعضلاته ضعيفة. ولكن الحمد لله لا شلل دماغي!
الخلاصة: إذا كانت عملية قيصرية ، فلن تكون هناك مشاكل من هذا القبيل ، كل شيء بدأ أثناء الولادة. ربما لهذا السبب خرجوا بسهولة لأنه لم يكن هناك نقص الأكسجة أثناء الحمل. ZhK213p-ki يا له من رعب ... أتعاطف .....
كم مرة كان لديك CTG؟ أم أنهم تجاهلوا KTG؟ نعم ، بالمناسبة ، ولدت ابنتي بلفاف ضيق ثلاثي حول رقبتها ولف واحد ضيق حول كتفها (الإبط) وأعلى قليلاً على طول الحبل السري من رقبتها عقدة عنق (عقدة) والتشابك الثاني .. لقد كتبوا لمراقبة الموجات فوق الصوتية في الديناميات .. ولكن في LC الخاص بي ، تجاهل الأطباء طلباتي لإعطاء توجيهات للموجات فوق الصوتية (في 213 تم كسر جهاز الموجات فوق الصوتية!) .. ونتيجة لذلك ، اختنق الطفل في الأسبوع 39. أنجبت وهي تعلم أنها لن تصرخ ...
من كل قلبي ، أتمنى للسيدة بياسلانوفا ورئيس المجمع السكني 213 في المستعمرة الخروج من طب النساء ، خاصة وأننا لسنا أول من يعاني من هذا الحزن حتى في الأشهر القليلة الماضية!
وإليكم أيتها الحامل أنصحكم بشدة بعدم ترك الحمل المرغوب يأخذ مجراه واختيار الأطباء بعناية وحملهم على أداء واجباتهم ، لأن لا أحد سيحل محله ويعيد أطفالك وصحتك إليك! أستطيع أن أستنتج أن ذلك يعتمد على طول الحبل السري.
وُلِد ابني بحبل واحد محكم حول رقبته ، وحبل سري قصير ، ولم يصرخ ، وقد استعاد صوابه بواسطة نوع من الأجهزة التي تحتوي على أكسجين ، في تل. أتذكر جيدًا اللحظة التي استمع فيها الطبيب إلى نبضات القلب على المحاولات وعندما بدأت "تتألم" ضغطها على المعدة. حصلت عليه على الفور. إذن استنتاج آخر - يعتمد على الطبيب ، يعتمد بشدة !!!
الآن على الموجات فوق الصوتية حددوا التشابك حول الرقبة ، وليس ضيقًا. الآن أنا خائف ، ربما أعلم أنها محظوظة
من الذي نظر إلى طول الحبل السري في الموجات فوق الصوتية ، هل تم تحديده بشكل صحيح؟ في الموجات فوق الصوتية الثالثة ، أظهر تشابكًا واحدًا ، وفي 4 م 2x تشابك ، لم يعبر الأطباء عن أدنى إثارة حول هذا الأمر. نتيجة لذلك ، ولدوا مع 1 ، الشيء الوحيد الذي كان بياض العين أحمر ، لكن هذا تافه. كل شيء على ما يرام مع الطفل) مرحباً بالجميع.

جاء السؤال بعد الموجات فوق الصوتية الأخيرة.
لدينا اجتهاد الحوض والتشابك المزدوج للحبل السري. للطبيب فقط في أسبوع.
ربما صادف شخص آخر هذا.

من الضروري ممارسة الجمباز لمساعدة الطفل على الانقلاب وفقًا لمنطق الأشياء. لكن فجأة بسبب هذا ، سيضيق الحبل السري حول رقبتها؟ الآن أصبح الدوبلر جيدًا ، مما يعني أن التشابك ليس ضيقًا. ماذا لو قمت بشد الحبل السري حول رقبتها بأفعالي؟ بعد أن أنجبت بنفسي ابنة بنجاح ، اكتشفت أن لدينا تشابكًا ضيقًا واحدًا حول رقبتي. الشيء الرئيسي هو عدم الذعر والأطباء الجيدين في مكان قريب. ولد في سيفرسك. وُلد أطفالي بتشابك واحد محكم حول رقبتيهما. كان كل شيء على ما يرام في الموجات فوق الصوتية. لكن كل شيء على ما يرام مع الأطفال ، لم يكن هناك اختناق وهم الآن بصحة جيدة) تم تشخيصنا بتشابك واحد على جهاز دوبلر ، الأسبوع السادس والثلاثون قادم. حتى أنا قلقة من أنها لن تدور بعد ، وحتى واحدًا واحدًا ليس سعيدًا ((في بعض الأحيان لا يزال لدينا ضغط قلق ، حتى أنا منزعج فقط ... الحبل مع جنين كبير ، لكن الأطباء لم يروا ذلك أثناء الحمل (حيث أن آخر فحص بالموجات فوق الصوتية كان في الأسبوع 32 ، عندما كان كل شيء طبيعيًا) ، ولم يضعوا جنينًا كبيرًا عليّ (ولكن على العكس من ذلك ، هم ضعي لي 3200 جرام كحد أقصى). لقد كان الحمل 42 أسبوعًا بالفعل ، وتم إرسالي للحث على المخاض دون وصف الموجات فوق الصوتية الإضافية ، وكان عنق الرحم جاهزًا وكانت هناك فتحة صغيرة. انسحب الطبيب ولم يصاب بالذعر وتظاهر بأن كل شيء تحت السيطرة ، كل شيء على ما يرام ويجب أن يكون. كانت ولادتي الأولى وأنا بالتأكيد أثق بالطبيب ... ونتيجة لذلك ، بعد 10 ساعات من الولادة المؤلمة ، بالفعل في المحاولات (التي بدأت لسبب ما في التوقف من تلقاء نفسها) ، انخفض نبض الطفل إلى 40 ، ثم ركض الجميع ، وقفزوا ، كل ما لدي بدأت النساء الحوامل في دراسة الأوراق والموجات فوق الصوتية ، وأرسلوني إلى عملية قيصرية ... استيقظت وأنا لا أفهم شيئًا ، وسألت عن مكان ابني ، وأجابوني في العناية المركزة. بالفعل عندما كانت قادرة على المشي ، اكتشفت الأسباب - لقد أنجبت 4.06 كجم (بدلاً من 3.2) / 55 سم ، وفي نفس الوقت كان لدى الطفل حبل سري يبلغ 15-20 سم فقط (وهذا ما يسمى الحبل السري قصير تمامًا) - مثل هذه المعلمات هي مؤشر مباشر للولادة القيصرية! تعرض ابني لإصابة خطيرة أثناء الولادة - بالإضافة إلى نقص الأكسجة أثناء الولادة ونزيف في المخ وأيضًا صعر (كان كبيرًا وكان عنقه ملتويًا عند خلعه). بالطبع ، لم يمر هذا دون أن يلاحظه أحد ، فنحن نتعامل معه منذ ولادته ، ولكن لا يزال هناك تأخير في تطور الحركية والكلام. الحمد لله لقد كنت قيصرية ، وإلا لما نجا ابني ، وإذا كنت قد أجريت عملية قيصرية على الفور ، فلدي الآن طفل سليم ... المستشفى ، لكنهم لم يشربوا ولم يقلقوا بشأن هذه المناسبة - شعرت أن كل شيء على ما يرام - ولم أذهب إلى المستشفى ؛ القلق والأهم من ذلك الاعتماد على نفسك أكثر على قوتك الخاصة وسوف كن أفضل للتفاوض مع الطفل - الشيء الرئيسي هو عدم فقدان الثقة بأطفالك وعدم فقدان الحب لهم ، وهناك كل أنواع الأطباء جميع الولادات السهلة والأطباء البشريين ذوي الخبرة قد تكون مهتمًا بالمقال المنشور على موقعنا.