عواقب عرض المؤخرة. عرض المؤخرة للجنين: الأسباب ، تمارين قلب الطفل ، ملامح الولادة

يشير التقديم المقعد للجنين إلى المسار المرضي للولادة ، وغالبًا ما يكون الحمل. لمنع المضاعفات المحتملة في الولادة ومشاكل ما حول الولادة في الجنين ، يجب أن يكون الطبيب مؤهلاً تأهيلا عاليا ولديه مهارات معينة. حتى الآن ، معدل تواتر عرض الحوض هو 3-5٪ من مجموع الولادات.

ما هو التقديم المقعد للجنين؟

عادة يكون الجنين في الرحم لأسفل ، أي أثناء الولادة ، يتم الضغط عليه مقابل مدخل الحوض الصغير مع الجزء الأكبر ، مما يضمن الفتح المناسب لعنق الرحم وتوسيع قناة الولادة من أجل ولادة الجذع والذراعين والساقين للجنين. إذا كان الجنين في نهاية الحوض لأسفل ، واستقر الرأس على قاع الرحم ، فإنهم يتحدثون عن عرض الحوض. يجب أن يدير الجنين رأسه إلى أسفل إلى 32 ، ووفقًا لبعض المؤلفين حتى 34 أسبوعًا.

تصنيف (أنواع) عرض الحوض

هناك الأنواع التالية من عرض المؤخرة:

• مقدمه:
  - عرض المقعد البحت (يتم الضغط على أرداف الطفل عند مدخل الحوض الصغير ، وتمتد الأرجل على طول الجسم) ؛
  - التقديم المقعدي المختلط (يتم الضغط على الأرداف والساقين عند مدخل الحوض الصغير ، وثني عند مفاصل الركبة والورك ، ويبدو أن الطفل في وضع القرفصاء).
• عرض القدم:
  - قدم كاملة (يتم تقديم كلا الساقين فقط) ؛
  - ساق غير مكتملة (يتم توفير ساق واحدة والأخرى ممتدة على طول الجسم) ؛
  - ركبتيه (الطفل على ركبتيه).

أكثر أنواع التقديم المقعدية غير المواتية والنادرة هي الركبة (تحدث في 0.3 ٪ من الحالات).

أسباب التقديم المقعدى

أسباب التقديم المقعدية للجنين غير مثبتة جيدًا. يمكن تقسيم جميع العوامل التي تساهم في عرض المؤخرة إلى 3 مجموعات:

الأم

• شذوذ في نمو الرحم (على شكل سرج ، قرنين وغيرها) ؛
• أورام الرحم التي تغير شكله.
• تشوهات الحوض والحوض الضيق (الكساح ، مع تآكل العظام ، وما إلى ذلك) ؛
• انخفاض وتضخم الرحم ، وخاصة الجزء السفلي (خطر الانقطاع ، العديد من الولادات ، الإجهاض وكشط الرحم) ؛
• ندبة على الرحم بعد الولادة القيصرية.

فاكهة

• التشوهات الخلقية للجنين (انعدام الدماغ ، استسقاء الرأس) ؛
• النطق غير الصحيح للجنين (تمديد الرأس و / أو العمود الفقري) ؛
• الخداج.
• نغمة غير كافية للعضلات للجنين.
• حمل متعدد؛
• جنين كبير (مع عرض مقعدي ، يعتبر الجنين الذي يبلغ وزنه 3.5 كجم أو أكثر كبيرًا) ؛
• تأخر النمو داخل الرحم.

المشيمة

• أو المشيمة المنخفضة
• مَوْهُ السَّلَى أو نقص السائل السلوي ؛
• الحبل السري قصير تمامًا (أقل من 40 سم) ؛
• تشابك الحبل السري.
• العقد الحقيقية للحبل السري.
• تقع المشيمة في منطقة زوايا البوق.

تشخيص عرض الحوض

تشخيص التقديم المقعد ، كقاعدة عامة ، ليس بالأمر الصعب ، إلا عندما تزداد قوة عضلات الرحم مع خطر الإجهاض ، مع الحمل المتعدد ، وانعدام الدماغ ، أو مع وجود طبقة دهنية واضحة تحت الجلد من جدار البطن الأمامي مع السمنة.

أثناء الفحص التوليدي الخارجي ، ثبت أن الجزء السفلي من الرحم أعلى مما ينبغي أن يكون خلال فترة الحمل ، وأن نبضات قلب الجنين تُسمع على مستوى السرة أو أعلى قليلاً. يُعرَّف الجزء الظاهر (الأرداف) بأنه ليس اقتراعًا (ثابتًا) ، وقوامًا ناعمًا وليس ثلمًا عنق الرحم واضحًا. في الجزء السفلي من الرحم ، يكون تشكيل الاقتراع المستدير والكثيف (رأس الطفل) محسوسًا.

من خلال الفحص المهبلي الداخلي ، يتم ملامسة الجزء الظاهر الناعم جيدًا من خلال الخزائن ، وفي الولادة ، عندما يتم فتح عنق الرحم ، يمكن ملامسة الطية الأربية والعجز والعصعص. مع عرض القدم ، يتم تحديد أقدام الجنين ذات العقدة الواضحة والأصابع القصيرة.

أيضًا ، في عرض الحوض ، يتم استخدام تنظير السلى (فحص السائل الأمنيوسي) ، حيث يتم التأكد من لون وحجم السائل الأمنيوسي ، ووجود أو عدم وجود حلقة من الحبل السري.

الطريقة الأكثر كشفًا في تشخيص عرض المؤخرة هي الموجات فوق الصوتية. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، من الممكن ليس فقط تحديد حجم وعرض الجنين ، ولكن أيضًا تحديد التشوهات الواضحة ، وجنس الجنين (له أهمية كبيرة في عرض المؤخرة) ، وموقع المشيمة. من المهم جدًا تحديد درجة تمدد الرأس ، والتي تلعب دورًا في اختيار طريقة التوصيل. هناك 4 درجات من وضعية رأس الجنين:

• الرأس عازمة (الزاوية أكثر من 110 درجة) ؛
• يمتد الرأس قليلاً (الزاوية 100-110 درجة أو "الوضع العسكري") ؛
• يتم تمديد الرأس بشكل معتدل (زاوية 90-100 درجة) ؛
• التمدد المفرط للرأس (الزاوية أقل من 90 درجة أو "النظر إلى النجوم").

إدارة الحمل والولادة

في عيادة ما قبل الولادة في الفترة من 32 إلى 37 أسبوعًا من الحمل ، يتم وصف تمارين رياضية خاصة "لقلب" الجنين على رأسه. من الممكن (في الوقت الحاضر لا يتم استخدامه عمليًا بسبب ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات) الدوران الخارجي للجنين على الرأس في فترة 34-36 أسبوعًا في المستشفى.

يتم إجراء استشفاء النساء ذوات عرض الحوض في 37-38 أسبوعًا. في المستشفى ، يتم جمع سوابق المريض بعناية ، ويتم تكرار الموجات فوق الصوتية ، ويتم إجراء تنظير السائل الأمنيوسي ، ويتم تقييم حالة الجنين (اختبار عدم الإجهاد و CTG) واستعداد عنق الرحم للولادة.

• تاريخ الولادة مثقل.
• يقدر وزن الجنين بـ 3.5 كجم أو أكثر ؛
• 3 درجات لتمديد الرأس ؛
• ضيق الحوض تشريحيا.
• نقص الأكسجة الجنيني المزمن داخل الرحم.
• وهلم جرا.

مع عنق الرحم الناضج والحالة الطبيعية للجنين ، تتم الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية بعد ظهورها التلقائي.

يشار إلى الولادة من أجل:

• الحمل المناعي.
• تشوهات في نمو الجنين.
• تدفق المياه قبل الولادة.

تتم فترة الانقباضات من خلال مراقبة حالة الجنين ، والتخدير في الوقت المناسب وإدخال مضادات التشنج ، مع التقييم المستمر لحالة التوليد لإجراء عملية قيصرية طارئة محتملة. تتم فترة المحاولات تحت حماية مضادات التشنج وعوامل الاختزال ، مع بضع الفرج في وقت ولادة رأس الجنين وإمكانية استخراج الجنين من طرف الحوض وفقًا لماوريسو ليفر لاشابيل مع صعوبة إزالة الرأس.

لوحظ ظهور المؤخرة في 6 ٪ من النساء الحوامل. مع الحمل الطبيعي ، يصل الطفل إلى المكان المناسب بحلول الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل. ولكن نظرًا لوجود عدد من العوامل السلبية ، يمكن أن تظل دون تغيير حتى الثلث الثالث من الحمل.

الوضع غير الطبيعي للجنين ليس خطيرًا حتى 22 أسبوعًا من الحمل. خلال هذه الفترة ، من المحتمل أن ينقلب مكان الطفل عدة مرات في الرحم ، ولكن إذا لوحظ المرض في المراحل المتأخرة ، فإنه يشكل خطورة على كل من الطفل والأم.

ماذا يعني عرض المؤخرة؟

عرض المؤخرة هو موضع الجنين في الجزء السفلي من الرحم ، بالقرب من قناة فالوب. أثناء الحمل ، يجب أن يكون رأس الطفل لأسفل ، ولكن في بعض الحالات يكون قادرًا على تغيير موضعه ، وتكون الأرداف أو الأرجل أسفله. غالبًا ما يتم اكتشاف هذه الحالة المرضية في 25 أسبوعًا من نمو الجنين. مع عرض مقعدي لجنين كامل المدة ، فإن أسوأ تشخيص هو وفاة أو إصابة الطفل عند الولادة.

قد يكون الوضع غير الصحيح للطفل في الرحم بسبب أمراض في الرحم أو كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي أو المشيمة الضعيفة. يمكن فهم تطور علم الأمراض من خلال طبيعة حركة الطفل. وفي أغلب الأحيان ، يتسبب هذا الانحراف في الولادة المبكرة أو بمساعدة عملية قيصرية. هذا المرض قابل للعلاج ، مما يعني أن هناك فرصة لترك الطفل سليمًا وسليمًا.

الأسباب المحتملة للمشكلة

لماذا يحدث مثل هذا الشذوذ؟

يحدد الأطباء الأسباب التالية للوضع غير الصحيح للطفل:

1. بسبب زيادة السائل الأمنيوسي ، تزداد حركة الجنين ، لذلك هناك احتمال أن يتخذ وضعًا مائلًا.
2. مع وجود مَوَه السَّلَى ، لا يستطيع الطفل التحرك بشكل كامل ، وعند تغيير وضعيته ، هناك احتمال ضئيل بأن يقف مرة أخرى في المكان الصحيح.
3. عندما تحمل المرأة توأماً ، تقل المساحة في الرحم. تصبح ضيقة للأطفال الرضع وقد يبحث أحدهم عن وضع أكثر راحة وبالتالي يتحول إلى أعلى.
4. الحوض الضيق للأم الحامل.
5. وضع غير طبيعي للمشيمة (على طول الجدار الأمامي).
6. طفل كبير جدا.
7. ورم الرحم.
8. الحالة المرضية للمبايض.

إذا كانت المرأة لا تعاني من أمراض الرحم ، فإن المشيمة سليمة والجنين ينمو بشكل طبيعي ، فهناك فرصة لتجنب زيادة السائل السلوي أو قلة السائل السلوي في الرحم. لوحظ انخفاض في السوائل بسبب عمليات الإجهاض السابقة وأمراض الأعضاء التناسلية والتخصيب المتعدد والمشاكل التي نشأت في الحمل السابق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك جمباز تصحيحي خاص يمكن أن يساعد الطفل على الوقوف في الوضع الصحيح.

تدابير التشخيص

يتم استخدام نوعين من التشخيص للكشف عن الأمراض: التوليد الخارجي والفحص المهبلي. أثناء الفحص الخارجي ، يحدد الطبيب وضع الطفل ، الجزء اللين وغير النشط من المشيمة عن طريق الاضطرابات. بالإضافة إلى ذلك ، تكشف هذه الطريقة عن مكانة متزايدة لقاع الرحم ، والتي قد لا تتوافق مع الثلث من الحمل. يحدد الطبيب قدرة الطفل على الحركة ويستمع إلى دقات القلب من خلال الاستماع إلى الطفل في منطقة السرة من خلال سماعة الطبيب.

يساعد الفحص المهبلي للمريض على تحديد الجزء اللين والضخم في شذوذ الألوية. وبهذه الطريقة ، فإنه يحدد مكان وجود العجز والعصعص والطية الأربية في الطفل. إذا كان لدى الفتاة عرض مختلط أو قدم ، فسيقوم الطبيب برصد حركة قدم الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، سوف تساعد الموجات فوق الصوتية في إجراء تشخيص دقيق للوضع غير الصحيح للطفل. سيُظهر موقع الجنين ويساعد في تحديد نوع علم الأمراض. خلال فترة الدراسة ، يحدد الطبيب أيضًا موضع الرأس ، لأنه إذا كان العرض التقديمي غير صحيح ، فقد تحدث مضاعفات الولادة (قد يتضرر المخيخ أو منطقة عنق الرحم عند الرضيع).

كيف هو الحمل

العرض المستعرض للرأس والحوض بدرجة خفيفة من التطور لا يتعارض مع الحمل ، فهو يستمر بشكل طبيعي دون مضاعفات. لا تشعر الفتاة بعدم الراحة أو الألم أو الثقل سواء في 10-19 أسبوعًا أو في وقت لاحق. في الأسبوع 33 ، توصف المرأة بمجموعة خاصة من التمارين التي ستساعد في تغيير وضع الجنين وتسهيل الولادة.

التمرين الأكثر شيوعًا هو:

1. تحتاج إلى اتخاذ وضعية الاستلقاء على السرير.
2. استدر بالتناوب على الجانب الأيمن والأيسر بفاصل زمني 15 دقيقة.
3. كرر التمرين 4-5 مرات في كل اتجاه.

يتم الشحن في حالة مرضية 3-4 مرات في اليوم. مع التمرين المنتظم ، يحول الجنين رأسه إلى أسفل لمدة 7-9 أيام ، إذا لم تكن هناك مضاعفات. الغرض من الجمباز هو زيادة استثارة جدران الرحم. كما تنصح النساء بالنوم بجانبهن. إذا لم تظهر أي تغييرات في نهاية الحمل ، يتم إدخال الفتاة إلى المستشفى قبل 1.5 إلى 2 أسبوع من ولادة الطفل. هذا إجراء إلزامي لجميع النساء الحوامل اللواتي أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية المرض. يتم وضع المرأة الحامل للحفظ وللتعرف بالضبط على كيفية ولادة الطفل (بشكل طبيعي أو بعملية قيصرية).

كيف يتم الولادة مع عرض المؤخرة

يقرر الطبيب المعالج كيف ستتم ولادة الطفل بالضبط.

يعتمد تحديد موعد الولادة القيصرية على العوامل التالية:

1. عمر الفتاة (بعد سن 35 سنة ، يمكن أن تؤدي الولادة الطبيعية إلى عدد من المضاعفات).
2. حجم الحوض.
3. مسار الحمل وتوقيته.
4. وزن جسم الطفل والجنين (إذا كانت الفتاة ، فمن المرجح أن تكون هناك عملية قيصرية ، وسوف يولد الصبي بشكل طبيعي).
5. قطر المهبل.

في أغلب الأحيان ، تنشأ مشاكل الولادة بسبب عدم نضج المهبل وتأخر سحب الماء وأمراض المهبل والأورام الليفية وصعوبة فترة الحمل.

إذا ولد الطفل بشكل طبيعي ، فقبل الانقباضات ، يتم إعطاء دواء للألم للمرأة لتخفيف التوتر وتقليل التشنجات العضلية. يتم إعطاؤه عندما يتسع عنق الرحم بمقدار 40-50 مم.

بسبب التطور غير الطبيعي للمرض أثناء الولادة الطبيعية ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• تأخر تصريف المياه
• تدلي الحبل السري وجزيئات المشيمة.
• تطور تشوهات الرحم.
• تأخر الولادة
• ظهور نقص الأكسجة الحاد.
• الانفصال المبكر لمكان الطفل عن جدران الرحم.

هذه المضاعفات خطيرة على الجنين والأم ، لذلك تتم الولادة تحت إشراف أطباء التوليد. بعد أن تنفجر المياه ، يقوم الأطباء بفحص المهبل لمعرفة ما إذا كانت المرأة في المخاض يمكن أن تلد الطفل بنفسها. إذا سقطت الحلقات ، يتم إجراء عملية قيصرية.

في أغلب الأحيان ، تتم الولادة مع هذا التشخيص بشكل طبيعي ، ولكن هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات ومشاكل. لذلك ، من المهم أن تتخذ الفتاة التي في وضع يمكنها من اتخاذ تدابير وقائية من أجل تسهيل الولادة.

هل من الممكن القضاء على الوضع المرضي للجنين

إذا تطور المرض في المراحل المبكرة أو كان خفيفًا ، فهناك فرصة للقضاء على المشكلة. سوف تنقذ الجمباز الوقائي والعلاج من تعاطي المخدرات.

تشمل التدابير الرئيسية التي يمكن أن تقضي على المرض ما يلي:

1. في الثلث الثاني من الحمل ، توصف الأدوية المضادة للتشنج. يتم تناولها بنصف الجرعة المسموح بها 3-4 مرات في الأسبوع.
2. يتم التحكم في حالة عضلات الرحم. يمكن وصف الأدوية المضادة للقلق.
3. تمارين الجمباز. ستساعد مجموعة من الحركات على تغيير الوضع غير الصحيح للجنين. تقام جميع الفصول في وضع الجلوس أو الاستلقاء لمدة 15-20 دقيقة. يجب أن يتم ذلك قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. يتم تنفيذ جميع الإجراءات وفقًا لتوصيات الطبيب.
4. ضمادة. سيساعد الحزام في دعم المعدة وتخفيف التوتر من الظهر ، وستكون العضلات أكثر استرخاءً ، مما يساعد الجنين على الحركة بشكل أكثر نشاطًا.
5. في بعض الأحيان يتم استخدام نقل خارجي للطفل إلى الرأس. لكن طريقة العلاج هذه خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تضر بالجنين وتسبب مضاعفات (نقص الأكسجة ، إصابة الطفل ، الولادة المبكرة).

القصة الحقيقية في هذا الفيديو:

كيف يمكن للأطباء المساعدة

عند تشخيص "عرض الحوض المائل" ، يمكن للأطباء تزويد المرأة بعدة أنواع من المساعدة.

تصحيح الحالة المرضية قبل ولادة الطفل

تحديد علم الأمراض ليس دائما سلبيا. هناك أوقات يكون فيها هناك فرصة لتصحيح الوضع. إذا تم اكتشاف المرض في الأسبوع 32-34 من الحمل ، فإن الأطباء يصفون دورة خاصة من تمارين الجمباز للمرأة الحامل. يمكن إجراء التمارين في المنزل ، ولكن خلال فترة العلاج ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بشكل منهجي لتقليل مخاطر الإصابة بالمرض.

يُمنع هذا العلاج إذا كان لدى المرأة:

• الحوض الضيق
• هناك خطر الولادة المبكرة ؛
• تعرضت للإجهاض أو الانقلاب في حمل سابق ؛
• الكثير / القليل من السائل الأمنيوسي
• أمراض الرحم.
• في الرحم 2 أو 3 أجنة ؛
• تسمم الحمل.
• الأمراض التي تحظر العلاج بالتمارين الرياضية.

على الرغم من حقيقة أن هذه الطريقة لها موانع كثيرة ، إلا أنها فعالة للغاية وتساعد الطفل على التدحرج في المراحل الأولى من الحمل. لكن العلاج الذاتي في هذه الحالة أمر مستحيل ، فهو يهدد بمزيد من تفاقم الوضع. يجب أن يتم الإشراف على جميع الأنشطة من قبل متخصص.

بدوره التوليد

إذا تم اكتشاف الانحراف في عمر 6-7 أشهر من الحمل ، فيمكن إجراء دورة ولادة. يقوم الطبيب بإجراء بعض التلاعبات الميكانيكية التي تساعد الجنين على قلب رأسه إلى أسفل. لا يمكن تنفيذ مثل هذا الإجراء إلا من قبل أخصائي مؤهل في مؤسسة طبية تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. يساعد في السيطرة على حالة الطفل وتتبع انقلابه.

قبل القيام بهذا الإجراء ، يجب أن تخضع الفتاة لتدريب معين. لا يمكنك تناول الطعام في الليلة السابقة للعملية ، حيث يتم ذلك على معدة فارغة فقط. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراغ المثانة ، ويتم حقن الأدوية في العضل لإرخاء العضلات. سيقلل هذا من خطر التشنجات ويجعل الإجراء أقل إيلامًا. يسمح التناوب التوليدي فقط بأنواع معينة من الأمراض وفي المراحل المبكرة من الحمل. إذا لم يتم وضع الجنين في مكانه بحلول نهاية الحمل ، فيتم وصف العملية القيصرية.

عملية قيصرية مع عرض المقعد للجنين

يتم إجراء عملية قيصرية لإزالة الطفل بأمان. يقلل من خطر حدوث مضاعفات. في أغلب الأحيان ، يتم ذلك إذا كان لدى الفتاة حوض ضيق ، وكانت الولادة الطبيعية لطفل خطرة على حياة طفلين ، أو إذا كانت الآلية الحيوية للولادة مكسورة.

بالإضافة إلى ذلك ، يلعب موقع الجنين دورًا مهمًا. إذا كان من المستحيل الولادة من تلقاء نفسها أثناء عرضها ، يتم إجراء عملية قيصرية. تمنع العملية المشاكل المحتملة وتحمي الرحم من التلف. تشير مراجعات الأطباء إلى أن هذا هو الخيار الأكثر أمانًا عند الانطلاق بمثل هذا الشذوذ.

استنتاج

لوحظ ظهور المؤخرة بسبب العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجنين والأم الحامل. في المراحل المبكرة من التطور ، يمكن القضاء على المشكلة ، وسيستمر الحمل والولادة بشكل طبيعي.

ولكن هناك أوقات يتسبب فيها الوضع المرضي للجنين في عدد من المضاعفات ويصبح تهديدًا لحياة الأم والطفل. لذلك ، إذا كانت هناك علامات على مكان غير صحيح للطفل ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى والخضوع لفحص طبي لمنع العواقب غير المرغوب فيها.

تبدأ العديد من الأمهات ، بعد التعرف على عرض قدم الجنين بعد إجراء الموجات فوق الصوتية ، في القلق بشأن كيفية سير الولادة ، وما إذا كان الأمر يستحق اختيار عملية قيصرية لمثل هذه المشكلة.

أنت بحاجة إلى معرفة المخاطر التي يتعرض لها الطفل والأم في هذه الحالة. لكن أولاً ، يجب أن تفكر في ماهية عرض القدم. لا توجد أرجل الطفل معًا وعند الخروج من الرحم ، غالبًا ما يكون أحدهما موجهًا نحوه والآخر في الاتجاه الآخر ، بينما يتم نشر الوركين.

أنواع العرض:

1. قدم،
2. الألوية أو الحوض ،
3. النوع المختلط (الحوض + الأرجل).

الأكثر شيوعًا هو الحوض ، حيث يتم ضغط أرجل الطفل على بطنه ، وتقع الأرداف عند مخرج الرحم. وهذا ينطبق على 50-70٪ من النساء الحوامل اللواتي يعانين من مشكلة مماثلة. غير آمنة للولادة الطبيعية وصعبة هي القدم ، أسهل قليلاً مختلطة ، عندما تكون الوركين والركبتين مثنيتين ويكون الطفل على الجانب الآخر من المخرج تقريبًا ، مما يخلق موقفًا صعبًا. وتشير الإحصائيات إلى أن عدد هذه المواليد لا يزيد عن 10٪.

التقديم المقعد للقدم ، والذي يسمى التقديم المختلط والقدم هو أكثر صعوبة من الألوية. مع مثل هذه المشاكل ، غالبًا لا يخاطر الأطباء والأمهات الحوامل بالولادة بشكل طبيعي ويختارون الولادة بعملية قيصرية. لكنه يعتمد أيضًا على عوامل أخرى. هناك خطر كبير من إتلاف الأطراف الهشة للطفل ، وغالبًا ما قد تواجه اضطرابات.

العوامل التي تحدد طريقة الولادة:

• سن الولادة ،
• الأمراض
• حجم الحوض ،
• عمر الحمل،
• وزن الطفل ،
• موقع ودرجة انحناء الرأس ،
• بيانات التاريخ ،
• نوع العرض.

إذا كان الحوض طبيعيًا أو عريضًا ، فالجنين ليس كبيرًا ، ويزن من 2500 إلى 3500 جرامًا ، ومن المتوقع وجود فتاة داخل الرحم مع الحوض باتجاه المخرج ، إذا رغبت الأم ، يمكن أن تتم الولادة بشكل طبيعي. الأولاد الذين يعانون من عرض قدم ويزن أكثر من 3500 جرام هم مؤشر للولادة القيصرية.

أسباب ظهور قدم الجنين

كما تعلم ، يتحرك الجنين في الرحم ويمكن أن يغير موضعه ، ولكن كلما زاد حجمه ، زاد صعوبة تغيير وضعه. بالفعل قبل 32 أسبوعًا ، عادة ما يتخذ الطفل وضعية رأسه لأسفل ، وهي الأكثر ملاءمة للولادة. لكن في بعض الحالات ، يتحول الطفل حتى بعد 34 أسبوعًا ، أو حتى عشية الولادة.

لا يمكن تحديد أسباب 100٪ ، لكن الأطباء يشملون ما يلي:

1. أمراض الرحم ،
2. لهجة الرحم ،
3. حمل متعدد،
4. علم أمراض الجنين (استسقاء الرأس ، فقر الدم) ،
5. بعد ولادة قيصرية ،
6. مَوْهُ السَّلَى أو قلة السائل السلوي ،
7. تشوهات المشيمة.

حتى بدون الموجات فوق الصوتية ، يمكنك تحديد ما إذا كان هناك عرض للجنين أثناء الحمل. يلاحظ الأطباء المتمرسون مكانة عالية فوق العانة ، ويتتبعون أيضًا دقات القلب ، والتي ، مع وجود مشكلة ، يمكن سماعها بوضوح بالقرب من السرة. عند فحص البطن ، يمكن تحديد العرض التقديمي ومظهره ، وكذلك بمساعدة الفحص النسائي. عادة ما يتم إجراء تشخيص دقيق بالفعل عن طريق الموجات فوق الصوتية.

تأثيرات

تعتمد كيفية سير عملية الولادة على الحالة المزاجية للمرأة أثناء المخاض. إذا كانت الأم تفكر بشكل إيجابي دون الكثير من الجلبة ، فإن عرض الحوض أو عرض الساق يؤثر على الألم إلى حد ما. قد تكون هناك تمزقات عجان أو جروح متعمدة من أجل سلامة الطفل.

يمكن أيضًا ملاحظة المخاض البطيء ، لأنه إذا كان الجنين يرقد برأسه باتجاه المخرج ، فإن الرحم ينقبض بشكل أفضل ويكون الضغط عليه أقوى. من المستحيل عدم التحذير من الإصابات المحتملة في الذراعين أو الساقين أو الرأس. بعد مثل هذه الولادة ، من الضروري عرض طفلك على أخصائي جيد لتحديد حالة أطرافه ، لأنه بعد ملاحظة المشكلة في الوقت المناسب ، من السهل تجنبها حتى يصبح الجسم أقوى.

حول ما هو التقديم المقعد للجنين ، أو TPP ، ربما سمع الكثيرون ، ولكن ما هو المقصود بالضبط؟ في الممارسة الطبية ، هناك العديد من الحالات ، بعضها يحدث في كثير من الأحيان ، والبعض الآخر نادر جدًا. الحمل ليس استثناءً هنا - فقد تم إجراء العديد من الولادات غير العادية من قبل أطباء التوليد لدرجة أنه من الصواب تأليف رواية كاملة وفي عدة مجلدات.

لكن موضوع مقالتنا يتعلق تحديدًا بموقف الطفل عشية الولادة. دعونا نتطرق إلى الكيفية التي ينبغي أن تكون عليها وما هي العواقب التي يهددها وضعها الخاطئ. وأيضًا سنقوم بتحليل ميزات الموضع رأساً على عقب ، ما الذي يمكن عمله في هذه الحالة.

معلومات عامة حول عرض المؤخرة

الحمل عملية فسيولوجية معقدة لا يمكن التنبؤ بمسارها. حتى وقت معين ، يكون الطفل في الرحم حراً ، ويمكنه السباحة كما يشاء. ومع ذلك ، مع تطورها ، فإنها تكبر ، وهناك مساحة أقل وأقل. في هذا الصدد ، يشغل منصبًا معينًا ويبقى في هذه الحالة حتى الولادة.

في بعض الحالات ، يمكن للطفل الذي يقل عمره عن 35 أسبوعًا تغيير وضعه في الرحم عدة مرات ، وهو ما يسمى في الممارسة الطبية بأنه غير مستقر. ومع ذلك ، في وقت لاحق ، يتولى منصبًا معينًا ، وفي معظم الحالات يتجه رأسه إلى الأسفل. وهذا ما يسمى عرض الرأس. لكن في بعض الأحيان يمكنه أن يتخذ وضعية الساقين لأسفل ، والتي بدورها تسمى عرض المقعد (أو القدم) ، وهو أمر غير مرغوب فيه. أدناه ، من أجل الوضوح ، هناك صورة للعرض التقديمي المقعد.

يعتبر المتخصصون في مجال التوليد وأمراض النساء أن موقف الطفل هذا هو علم الأمراض ، لأن هذا يعقد مسار الحمل ليس فقط ، ولكن أيضًا الولادة نفسها. غالبًا ما يصبح هذا أحد الأسباب الرئيسية للانحرافات في نمو الطفل.

هناك نظرية تشير إلى وجود علاقة بين تطور الجهاز الدهليزي للطفل وموقعه في الرحم. نظرًا لأن جهاز التوازن هذا في المراحل المبكرة من الحمل لا يزال في مرحلة التطور فقط ، فمن المستحيل تشخيص علم الأمراض. لا يمكن التعرف عليه في الطفل إلا بعد ولادته.

قبل بداية 33-34 أسبوعًا ، يمكن للطفل أن يتحرك بنشاط وبحرية. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن وضعية الحوض في 35٪ من النساء الحوامل. بالنسبة لفترة ما قبل الولادة ، يحدث هذا النوع من الأمراض في 4 ٪ من النساء الحوامل.

أنواع علم الأمراض

ما هو مميز ، مثل كل مرض تقريبًا ، هناك عدة أنواع من التقديم المقعدى ، وكل منها ينقسم إلى نوع فرعي. يتضمن عرض المؤخرة ما يلي:

• في شكله النقي - من بين جميع حالات المؤخرة أو عرض القدم ، لوحظ هذا النوع الفرعي في 75 ٪ من النساء الحوامل. يتم توجيه أرداف الطفل فقط نحو الصغير ، بينما تقع ساقاه على طول الجسم.
• علم الأمراض المختلط - هنا تنحني أرجل الجنين ويتم توجيههما ، جنبًا إلى جنب مع الأرداف ، نحو خروج الرحم. يحدث هذا الموقف في 20-24٪ من الحالات.

يحتوي عرض القدم على نوع فرعي آخر:

• مكتمل - كلتا ساقي الجنين تواجهان حوض الأنثى.
• غير مكتمل - في هذه الحالة ، توجد ساق واحدة فقط في الوضع الخطأ.
• الركبة - هذا النوع الفرعي يحمل الرقم القياسي لعدد الحالات المبلغ عنها - 0.3 ٪ فقط. هنا ، ركبتا الطفل قد تحولت بالفعل إلى الحوض.

كما يلاحظ العديد من الخبراء ، فإن التقديم المقعد للجنين في الأسبوع 32 من الحمل يعتبر الأكثر خطورة ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تدلي الحبل السري أو أطراف الطفل. كما لا يتم استبعاد الاختناق أثناء الولادة. إذا كان حجم حوض المرأة مثيرًا للإعجاب ، فعندئذٍ مع عرض تقديمي بسيط للمقعد ، لن تظهر المضاعفات أثناء الولادة.

أسباب الوضع غير المعهود للجنين

في كثير من الأحيان ، لا يستطيع الأطباء معرفة سبب اتخاذ الطفل موقفًا غير مرغوب فيه قبل الولادة. ومع ذلك ، يمكن تحديد بعض العوامل. من وجهة نظر الطب الحديث ، فإنها تشمل الاستعداد الوراثي. بمعنى آخر ، إذا ولدت الأم الحامل في هذا الوضع ، فيمكن أن يولد أطفالها بنفس الطريقة. في الوقت نفسه ، لم يتم بعد دراسة هذه النظرية كثيرًا ، على الرغم من التزام العديد من أطباء التوليد بها مؤخرًا.

من الصعب للغاية تحديد السبب الدقيق للعرض المقعد للطفل. سيكون هناك دائمًا سبب أو حالتان تؤديان إلى ذلك. يعتمد نوع الموقف الذي يتخذه الطفل على العديد من العوامل ، سواء فيما يتعلق بالجنين وأمه. دعونا نفكر أولاً في ما يسمى بالأسباب الأمومية ، ثم نتطرق إلى بعض سمات نمو الجنين.

مشاكل في الرحم

من بين الأسباب الرئيسية للعرض غير الصحيح للطفل في الرحم الانحرافات في نمو العضو التناسلي. ومن السمات المميزة الرحم السرج ، والرحم ذو القرنين ، ومضاعفة العضو التناسلي. في بعض الحالات ، يتم اكتشاف مثل هذه الأمراض أثناء الحمل.

الأورام الليفية الرحمية ليست نادرة. على وجه الخصوص ، نحن نتحدث عن الحجم الكبير للورم الحميد ، والذي ، على المستوى الميكانيكي البحت ، يخلق عقبة أمام قلب الطفل رأسًا على عقب. لا يوجد خطر أقل خطورة تتمثل في العقد العضلية التي تنمو في تجويف الرحم.

سبب آخر للعرض المقعد للطفل هو انخفاض في نبرة الرحم وانقباضه. هذه الحالة نموذجية بالنسبة لأولئك النساء اللواتي أنجبن بالفعل ، وأكثر من مرة ، وفي سوابقهن يتم تسجيل حالات الإجهاض أو إجراءات الكشط. هؤلاء النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية (CS) أو استئصال الورم العضلي لديهن ندبات. نتيجة لذلك ، تقل قابلية انقباض الغشاء العضلي الأوسط لجدار الرحم ، ويصعب على الطفل اتخاذ وضع "مريح".

تلعب المشيمة المنزاحة أيضًا دورًا مهمًا. وهذا يعني الذي قد يكون كاملًا أو جزئيًا. في ظل الظروف العادية ، يجب أن يكون البلعوم حراً ، ويجب أن تكون المشيمة على بعد 7 سم على الأقل من البلعوم الداخلي. يؤدي تداخله إلى تقييد تمدد الجزء السفلي من الرحم. لدى الطفل أيضًا فرص قليلة لعكس الاتجاه الضروري.

"ذنب" الحبل السري

قد يكون سبب التقديم المقعد للجنين هو طول الحبل السري. وإذا كان قصيرًا - أقل من 40 سم ، فهذا أيضًا من الناحية الميكانيكية البحتة يخلق مشاكل لتحريك الجنين في تجويف الرحم. ولكن إذا كان طوله ضمن النطاق الطبيعي ، فلا يتم استبعاد حالات التشابك التلقائي للحبل السري. يمكن أن يحدث هذا غالبًا بين الأسبوعين الثالث والعشرين والرابع والعشرين من الحمل. في هذه الحالة ، لا يمكن للطفل إجراء التمرير بسبب التوتر الميكانيكي لحلقة الحبل السري.

السائل الذي يحيط بالجنين

في بعض الحالات ، قد يكون سبب وضع الجنين في الحوض هو مَوْهُ السَّلَى أو قلة السائل السلوي.

مع وجود مَوَه السَّلَى ، بسبب زيادة كمية السائل الأمنيوسي ، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية للتغيير المتكرر في موضع الجنين في تجويف العضو التناسلي. خلال فترة الحمل بأكملها ، يتعرض الطفل لخطر أخذ وضع مقلوب. ولكن بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر آخر بنفس القدر من الخطورة: يمكن للحبل السري أن يلتف ليس فقط حول جسم الطفل ، ولكن أيضًا حول الرقبة.

مع قلة السائل الأمنيوسي ، يتم تقليل كمية السائل الأمنيوسي ، على العكس من ذلك ، مما يتداخل أيضًا مع حرية حركة الجنين في تجويف الرحم ويؤدي إلى عرض المقعد. إنه ببساطة ليس لديه الفرصة لاتخاذ الموقف الضروري والصحيح فقط - رأسه لأسفل.

هنا يمكنك أيضًا التفكير في حالة واحدة مثيرة للاهتمام عندما لا يكون ظهور طفل واحد ، ولكن من المتوقع ظهور العديد منها. هذا حمل متعدد. في حالة التوائم ، يتم وضع أحد الأطفال دائمًا حسب الحاجة (الرأس يشير لأسفل) ، بينما يكون الحوض متجهًا لأسفل للآخر. الشيء نفسه ينطبق على ثلاثة توائم.

مرة أخرى ، هذا يرجع إلى المساحة المحدودة في تجويف الرحم. مع ولادة الطفل الأول ، تتسع قناة الولادة ، ونتيجة لذلك لا توجد مشاكل في ترقية الطفل الثاني.

هيكل العظام

مع التضييق التشريحي للحوض أو تشوه العظام لدى المرأة ، يصعب أيضًا على الجنين اتخاذ الوضع المطلوب. يمكن أن تحدث مثل هذه الميزة في تشريح المرأة بسبب الإصابات أو أي مرض. غالبًا ما يتم استفزازه بسبب الكساح أو مرض السل في العظام أو الجنف الشديد.

بعض سمات نمو الجنين

تكمن الصعوبة الرئيسية في العرض التقديمي المقعد في العملية القيصرية ، فقط في بعض الحالات يمكنك الاستغناء عنها. لكن المزيد حول هذا لاحقًا ، ولكن في الوقت الحالي ، كما وعدنا ، سوف نتطرق إلى سمات النمو داخل الرحم للطفل ، والتي بسببها لا يستطيع اتخاذ الموقف المطلوب. بادئ ذي بدء ، يتعلق الأمر بتشوهات الجنين ، ويجب نطقها.

على سبيل المثال ، هناك زيادة في الغدة الدرقية أو حالات استسقاء الرأس ، عندما يتجاوز رأس الطفل الحجم المسموح به. لحسن الحظ ، هذا الشذوذ نادر جدًا ، ولن يكون من الصعب اكتشافه باستخدام الموجات فوق الصوتية. وهذه الدراسة ، كما تعلم ، موثوقة للغاية. وإذا تم تشخيص حالة مشابهة أو أي حالة أخرى شديدة الخطورة ، يتم اتخاذ قرار بإنهاء الحمل لأسباب طبية.

إذا كان حجم الجنين صغيرًا ، فيمكن أن "يتخبط" بحرية في الرحم ، كما يحلو له. يمكن أن يشير هذا عادة إلى تأخر النمو داخل الرحم.

العواقب المحتملة

ما هي المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها الوضع غير المرغوب فيه للطفل؟ ربما ليس كل شيء سيئًا كما يبدو ، وستسير الولادة بسلاسة؟ هنا يجدر التوضيح على الفور أن وضع الطفل ، حيث يتم توجيه ساقيه إلى أسفل ، محفوف بخطر جسيم ، وأكثر من خطر. في معظم الحالات ، يكون عرض القدم هو الذي يثير خطر الولادة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور تسمم الحمل أو قصور الجنين.

ونتيجة لذلك ، فإن هذا يؤثر سلبًا على تكوين العديد من أجهزة الجسم ، بما في ذلك الجهاز العصبي والغدد الصماء. أيضًا ، غالبًا ما تتسبب مثل هذه الحالات في انخفاض كمية السائل الأمنيوسي ونقص الأكسجة لدى الجنين وضعف النمو.

هذا فقط بعيدًا عن أن يكون محدودًا ، قبل الولادة مع عرض مقعدي للجنين ، قد تكون هناك الحالات التالية:

• قرب نهاية فترة الحمل ، يتخلف النخاع المستطيل في التطور ، ويتعطل عمل الغدة النخامية.
• في الخصيتين أو المبايض ، اعتمادًا على جنس الطفل ، قد يبدأ النزف. في بعض الحالات تنتفخ أنسجة الجسم ، ونتيجة لذلك تموت الخلايا الجرثومية. نتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى فقد النطاف (عقم حاد عند الذكور) وقصور الغدد التناسلية (فشل الخصية بسبب انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية) وأمراض أخرى.
• إن تدفق الغازات الضرورية "الواهبة للحياة" للجنين محدود بشكل كبير ، حتى المجاعة للأكسجين.
• يبدأ القلب في النبض بشكل أسرع.
• كحالة شديدة بشكل خاص - تطور الشلل الدماغي.

ومع ذلك ، كل هذا يمكن أن يهدد الجنين في الرحم. ولكن إذا مر خطر الولادة المبكرة ، يصبح من الصعب للغاية بعد ولادة الطفل التكيف مع البيئة. تؤكد العديد من المراجعات حول عرض المؤخرة هذا. يتم تقليل مقاومة الإجهاد بشكل ملحوظ.

ومع ذلك ، يجب على كل امرأة حامل أن تأخذ في الاعتبار أن عرض قدم الجنين لمدة تصل إلى 34-35 أسبوعًا لم يعد مرضًا بعد.

علامات أمراض الحوض

من الصعب جدًا تحديد نوع TPP بمفردك ، ومع ذلك ، هناك العلامة الوحيدة الموثوقة - هذه هي الهزات التي يتم الشعور بها فقط في أسفل البطن ، بينما في الأقسام الأخرى تكون أقل وضوحًا أو غائبة تمامًا. علامة أخرى يمكن استخدامها للحكم على TPP هي ضربات قلب الطفل. مع عرض الرأس ، يُسمع بوضوح أسفل السرة ، بينما في الوضع العكسي للجنين ، يتم الشعور بعمل القلب في نفس المستوى مع السرة أو فوقه.

كما تظهر الممارسة ، فإن العديد من النساء الحوامل لا يدركن حتى TPP ، فقط في سياق الدراسات التشخيصية ، يتم الكشف عن عرض مقعدي للجنين في الأسبوع الثاني والثلاثين أو في وقت آخر. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو واضح الآن ، فإن الوضع غير الطبيعي للطفل يؤثر عليه بشكل سلبي. لذلك ، من الضروري زيارة عيادة ما قبل الولادة على أساس مخطط وعدم رفض الفحص اللازم.

تشخيص TPP

لتحديد الوضع الدقيق للطفل في تجويف الرحم ، يتم استخدام عدة طرق:

• الفحص الخارجي (جس البطن) ؛
• فحص المهبل
• إجراء الموجات فوق الصوتية.

أثناء الفحص الخارجي ، يقوم الطبيب بتحسس بطن الأم الحامل لتحديد انزياح رأس الطفل بالنسبة لقاع الرحم. في هذه الحالة ، يقع فوق القاعدة. تم الكشف أيضًا عن علامات أخرى لـ TPP. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لن يعمل ملامسة البطن. هذا ينطبق على هؤلاء النساء اللواتي يتميزن بلياقة بدنية أكثر اكتمالا أو عضلات بطن متطورة. هنا أيضًا يمكن أن يعزى الحمل المزدوج ، وزيادة نبرة الرحم.

أثناء دراسة المهبل ، يمكن أن تجد تشكيلًا رخوًا وكبيرًا مباشرة أسفل العضو التناسلي ، وهو أرداف الطفل.

يمكنك أخيرًا التحقق من دقة التشخيص والحاجة إلى الولادة القيصرية مع عرض تقديمي باستخدام الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى عرض المؤخرة ، ستكشف هذه الدراسة عن علامات أخرى:

• نقص السائل الأمنيوسي.
• طبيعة التصاق المشيمة.
• موقف رأس الإزاحة.

في بعض الحالات ، قد يصف الطبيب فحصًا إضافيًا ، مثل الموجات فوق الصوتية دوبلر و KGT. هذا سيؤسس الحالة الوظيفية للطفل.

ماذا يجب أن تفعل الأم المستقبلية؟

ماذا يتبقى للمرأة أن تفعل إذا تبين أن طفلها اتخذ وضعية غير مرغوب فيها ، ولم يتبق الكثير من الوقت قبل الولادة؟ ألا يوجد حقاً مخرج ؟! لا تيأس! كما تعلم ، يتخذ الطفل بشكل مستقل الموقف اللازم ، ويستعد للولادة ، والتي تحدث عادةً مع بداية الشهر الخامس من الحمل.

ولكن إذا كان لا يزال ساقيًا خلال الفحص المجدول في تاريخ لاحق (أكثر من 35 أسبوعًا) ، فعليك اتخاذ إجراء. فقط لا داعي للذعر ، لأن التوتر لا يفيد الطفل ولا الأم نفسها. الى جانب ذلك ، لا يزال هناك وقت.

بالإضافة إلى الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء والفحوصات الضرورية الأخرى لعرض المقعد للجنين ، ماذا يمكنك أن تفعل أيضًا؟ يجب عليك اتباع الروتين اليومي. على وجه الخصوص ، تحتاج إلى نوم كامل ومريح ، أثناء النهار تحتاج إلى مزيد من الراحة ، وتجنب المواقف العصيبة. أما بالنسبة للتغذية ، فمن الضروري اتباع نظام غذائي كسور. أي تناول وجبات صغيرة ، ولكن في كثير من الأحيان على مدار اليوم.

الدعم الطبي

ميزات TPP هي أنه مع الوضع غير المعهود للطفل في الرحم ، من الضروري مراقبة مسار الحمل عن كثب. مع قدوم 38-39 أسبوعًا ، سيُعرض عليها دخول المستشفى في العيادة من أجل تحديد تاريخ وطريقة الولادة. يتكون الفحص نفسه من عدة عناصر مخطط لها:

• تتمثل الخطوة الأولى في دراسة التاريخ الطبي للمرأة وحالات حملها السابقة ، إن وجدت.
• يتم التحقيق في الحالة العامة للأم الحامل ، ليس فقط الجسدية ، ولكن العاطفية أيضًا.
• مع التقديم المقعد للجنين في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، يتم تحديد مصطلح أكثر دقة بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية التي تم الحصول عليها وتاريخ آخر دورة شهرية.
• يتم تحديد طبيعة أمراض الحوض (المؤخرة أو عرض القدم) ، ودرجة استعداد عنق الرحم للولادة ، وحالة المشيمة والمثانة الجنينية.
• يتم تحديد أبعاد حوض المرأة.
• يتم تقييم الوضع النمائي للطفل. أي تبين وزنه ، وكمية السائل الأمنيوسي ، وهناك أي انحرافات ، وما إلى ذلك.
• كما يتم تحديد جنس الطفل ودرجة امتداد الرأس. بصراحة ، الأولاد هم الأكثر صعوبة في تحمل ضغوط الولادة.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها في سياق هذه الدراسات ، يتم اختيار طريقة أو أخرى للتسليم.

منهجية فعالة

ما الذي يمكن أن يساعد أيضًا في حالة العرض المقعد؟ كيف تقلب الطفل حتى لا تكون هناك عواقب وخيمة؟

للقيام بذلك ، توجد مجموعة كاملة من التمارين:

• "كوبري". في هذا التمرين ، تحتاج إلى اختيار سطح مستوٍ - سرير وأريكة ، لكن الأرضية لا تزال أفضل. سوف تحتاج إلى الاستلقاء ، وبعد ذلك ضع 2 أو 3 وسادات تحت أسفل الظهر ، في حين أن الحوض سيكون 20-30 سم أعلى من الرأس ، تحتاج إلى البقاء في هذا الوضع لمدة 10-15 دقيقة. يجب أن يتم التمرين 2-3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام. في هذه الحالة يبدأ رأس الطفل بالارتياح على قاع الرحم ، ونتيجة لذلك يشعر بعدم الراحة ، ويبدأ بالدوران لإزالته.
• يتنفس. يجب أن تأخذ وضع البداية ، والساقين متباعدتين بعرض الكتفين ، ويجب خفض اليدين. أثناء الاستنشاق ، ارفع ذراعيك وراحتك لأسفل حتى مستوى الكتف. في الوقت نفسه ، تحتاج إلى الارتفاع على أصابع قدميك ، مع ثني أسفل ظهرك قليلاً إلى الأمام. بعد ذلك ، يمكنك أن تنخفض ببطء. كرر 4 مرات لكل مجموعة.
• الجمباز مع عرض تقديمي مقعدي يسمى "Turn" ليس أقل فعالية. في هذا التمرين ، تحتاج إلى سطح صلب ، مرة أخرى ، ستساعد الأرضية. تحتاج إلى اتخاذ وضعية الانبطاح وتشغيل الجانب الذي يواجه ظهر الطفل. ثني واضغط على رجليك على نفسك واستلق بهذه الطريقة لمدة 5 دقائق. بعد ذلك ، يجب أن تأخذ نفسًا عميقًا ، ثم تزفر وتتجه إلى الجانب الآخر من خلال ظهرك. استلقِ أيضًا لمدة 5 دقائق واستنشق الشهيق والزفير. يجب أن يكون التنفس مجانيًا ومتساويًا. اعتمادًا على موضع الجنين ، من الضروري تقويم الساق الموجودة أسفل (مع عرضية) أو الساق الموجودة أعلى (مع الحوض). الآن ، في كل نفس ، يجب الضغط عليه إلى المعدة ، وعند الزفير مستقيم. يجب أن تتم الحركات ببطء ولمدة 10 دقائق.
• "جسر 2". مرة أخرى ، اتخذ وضعية الانبطاح ، ضع قدميك على الأرض ، يجب أن تكون يديك على طول الجسم. أثناء الاستنشاق ، ارفع الحوض لأعلى ، واستمر لبضع ثوان ، وخفضه أثناء الزفير. بعد ذلك ، في التنفس التالي ، يجب شد عضلات العجان ، وعند الزفير ، الاسترخاء. كرر هذا المجمع عدة مرات.

يجب أن يتم تنفيذ كل هذه الثمار بالضبط بالترتيب المذكور أعلاه. في هذه الحالة ، سيتم تضمين العضلات بسلاسة في العمل ، مما يؤدي إلى تجنب الحمل الزائد الحاد للجسم. في حالة تحول الطفل حسب الحاجة ، يجب أن تستمر في أداء التمرين الأخير فقط كإجراء وقائي حتى الولادة. وفقًا للعديد من الخبراء ، تبلغ فعالية هذه الطريقة 75٪.

ملامح الولادة مع TPP

في الحالات التي لا يمكن فيها تصحيح الوضع في الأسبوع الثامن والثلاثين من الحمل ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى ، واعتمادًا على الحالة ، يتم اختيار الطريقة المثلى للولادة. يمكن أن تكون ولادة طبيعية ، والتي تطمح إليها كل أم ، أو تدخل جراحي (عملية قيصرية).

كلتا الطريقتين تختلفان في مؤشراتهما. يمكن أن تكون أسباب الولادة القيصرية في عرض الحوض:

• تقديم شخصية (مختلطة) للقدم أو الألوية ، باعتبار أن هذه هي الولادة الأولى.
• وزن الجنين أقل من 2 كجم أو أكثر من 3.5 كجم.
• موقع منخفض من المشيمة.
• تمدد الأوردة في منطقة الأعضاء التناسلية.
• تضيق الحوض التشريحي.
• وجود تسمم الحمل.
• الأورام الليفية الرحمية أو غيرها من التشوهات في تطورها.
• هناك ندبة على الجهاز التناسلي.
• المرأة البدائية 30 سنة وما فوق.

يمكن أن تمر الولادة الطبيعية دون مضاعفات إذا:

• تسمح أبعاد الحوض للطفل بالمرور بحرية عبر قناة الولادة.
• المرأة وطفلها في حالة مرضية.
• جسد المرأة جاهز تمامًا للولادة.
• عرض المؤخرة فقط.

في حالة وقوع اختيار الأم الحامل على الولادة الطبيعية مع عرض تقديمي ، تحتاج المرأة إلى تدريب خاص. لهذا ، يتم وصف الأدوية المهدئة والتصالحية ، بما في ذلك مضادات التشنج. في هذه الحالة يجب أن يتحكم الطبيب في مسار العلاج الدوائي! يحتاج عنق الرحم أيضًا إلى الاستعداد. يتم ذلك بمساعدة الحقن الخاصة والمواد الهلامية التي يتم حقنها في المهبل. ولكن إذا كان عنق الرحم لا يزال مغلقًا ، يتم إجراء الجراحة.

الخطأ في تجويف الرحم ليس حكماً - يمكن للمرأة أن تلد ، وفقاً للقوانين الطبيعية. ومع ذلك ، مع التهديد الحالي لكل من الأم والطفل ، لم يتبق شيء سوى اللجوء إلى CS.

كاستنتاج

علم أمراض الحوض هو حالة الحمل عندما يعتمد الكثير على تصرفات ليس فقط المرأة نفسها ، ولكن أيضًا الطاقم الطبي. تتمثل مهمة أطباء التوليد وأمراض النساء في مراقبة المريض باستمرار وباستمرار ، ووصف تمارين مفيدة وخاصة. ستكون نتيجة هذه الإجراءات المشتركة ولادة طفل سليم.

حسنًا ، والأهم من ذلك - لا داعي للذعر إذا قام الطبيب بتشخيص مخيب للآمال - "عرض الحوض". ما يجب القيام به في هذه الحالة ، سيخبرك المتخصص. أيضًا ، يجب على كل أم حامل قراءة المعلومات المفيدة ليس فقط فيما يتعلق بموضوع هذه المقالة ، ولكن أيضًا حول كيفية سير الحمل بشكل عام. لا عجب أن هناك مقولة واحدة جيدة: أعذر أعذر!

عندما يذكر الطبيب أثناء الاستشارة أن الطفل موجود في المعدة مع رفع الرأس ، تبدأ الأم في القلق. وأنت حقًا بحاجة للقلق ، لأن وضع الجنين هذا في مراحل الحمل الأخيرة غير طبيعي. يجب أن يستلقي الطفل الكامل في الرحم على رأسه ، لذلك سيكون من الأسهل عليه الخروج عبر قناة الولادة.

ما هو التقديم المقعد للجنين؟

التقديم المقعد للجنين هو وضع خاطئ للجنين في الرحم. في عملية الولادة ، يظهر رأس الطفل أولاً من الجهاز التناسلي للأم. نظرًا لأن هذا هو الجزء الأكبر والأصعب من جسم الطفل ، فإن مروره عبر عظام الحوض يكون صعبًا قليلاً. أثناء الانقباضات ، يتمدد الحوض على أوسع نطاق ممكن لدفع الرأس إلى الأمام ، وبمجرد حدوث ذلك ، يقفز باقي جسم الطفل بسهولة بعد ذلك. هذه هي الطريقة التي تتم بها الولادة عندما يتم وضع الجنين في بطن الأم بشكل صحيح ، أي رأسه لأسفل.

لكن في حوالي خمس من كل مائة امرأة ، يتخذ الطفل في الرحم وضعية غير صحيحة في الجسم ، ويبقى كذلك حتى الولادة. يجلس الطفل بين عظام الحوض مع مؤخرته أو رجليه ، وعندما تأتي الأم إلى الطبيب في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل لإجراء فحص روتيني ، يقوم بتشخيص عرض الحوض للجنين. في هذا الوقت ، يكون الجنين كبيرًا بالفعل ، لذا فإن احتمال ظهوره من تلقاء نفسه ضئيل. عادة ، يتم استخدام إجراءات خاصة للتدليك والجمباز لقلب الطفل.

أنواع عرض المؤخرة

على الرغم من أن التقديم المقعد للجنين لا يشكل تهديدًا واضحًا لصحة وحياة الطفل والأم ، إلا أنه لا يزال من الأمراض. وأي علم أمراض محفوف بالعواقب. في حالة الطفل الذي يجلس رأسًا على عقب في بطنه ، تتطور الأجزاء الداخلية من الدماغ بشكل سيئ ، ولأن الجزء السفلي من الجسم محصور بين عظام الحوض ، غالبًا ما يعاني من نزيف صغير وتورم في أنسجة الكلى والأعضاء التناسلية . يتلقى الطفل في الرحم في وضع خاطئ القليل من الأكسجين ، ويعاني من عدم انتظام دقات القلب ، ولا يستطيع تحريك أطرافه بشكل طبيعي ، ويتعرض لخطر الإصابة بأمراض القلب ، أو الشلل الدماغي ، أو الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.

يميز أطباء أمراض النساء ثلاثة أنواع من العروض التقديمية المقعدية:

• عرض المقعد للجنين ، عندما يجلس الطفل على مؤخرته ، ترفع الساقان ، بينما تلمس القدمان الوجه ، وتضغط الركبتان على المعدة ؛
• عرض مختلط ، حيث يتم ثني الساقين عند الركبتين والضغط على الجسم ، بحيث يستقر الطفل على عظام حوض الأم مع كل من الأرداف والقدمين ؛
• عرض قدم للجنين ، عندما يبدو أن الطفل في وضع القرفصاء ، في بعض الأحيان يمكن أن تتمدد إحدى رجليه وتنزلق إلى الخارج من الرحم.

أسباب التقديم المقعد للجنين

تحتاج المرأة التي تم تشخيصها على أنها عرض مقعدي للجنين إلى مزيد من الاهتمام من الطبيب. يحدد طبيب أمراض النساء بسهولة عرض المقعد للجنين ، ببساطة عن طريق تحسس معدة الأم أو عن طريق إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. وعلى الرغم من هذه الميزة المتمثلة في نمو الرحم للرضيع ، فإن الحمل يستمر كالمعتاد ، يجب على الطبيب مراقبة الجنين بعناية وصحته ورفاهه.

يقذف كل جنين بشكل نشط ويتحول في رحم الأم حتى حوالي 22 - 23 أسبوعًا من الحمل. ثم يصبح كبيرًا بما يكفي ليهبط ، أو يستلقي برأسه ، أو يجلس على رجليه أو مؤخرته ، ولا يريد تغيير وضعه. إذا لم يتمكن الطفل قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الالتفاف بشكل صحيح ، فلا يمكن تصحيح العرض التقديمي ، ويبقى حتى الولادة. يمكن أن تكون الأسباب التي تجعل الطفل يتصرف بغرابة شديدة مختلفة:

1. تشوهات الجنين.
2. أمراض الرحم ، وإضعاف نبرة أنسجة العضلات ، والأورام الخبيثة.
3. عيوب المشيمة
4. مَوْهُ السَّلَى أو قلة السائل السلوي في الكيس الأمنيوسي ؛
5. عواقب العملية القيصرية والعمليات الأخرى على الأعضاء التناسلية الداخلية ؛
6. حمل متعدد.

أعراض التقديم المقعد للجنين

لا تلاحظ أمي أي تغييرات على الإطلاق: تبدو المعدة طبيعية ، ولا يوجد ألم أو إزعاج ، فهي تشعر بأنها طبيعية. إذا لم تحضر المرأة الحامل لسبب ما الفحوصات المقررة من قبل طبيب أمراض النساء ، فقد لا تكتشف حتى الولادة أن طفلها يرقد بشكل غير صحيح في الرحم. لذلك ، من المهم جدًا أثناء الحمل عدم تجاهل النصائح الطبية.

أولاً ، يقوم الطبيب بفحص البطن. في التقديم المقعدي ، تسمع دقات قلب الجنين بوضوح بالقرب من السرة والرحم مرتفع للغاية. ثم يقوم طبيب النساء بفحص المهبل وعنق الرحم عن طريق الجس. إذا جلس الطفل على البابا ، تلمس الأصابع الأرداف الناعمة وعظم الذنب ، وعندما يستريح الطفل على الحوض مع ساقيه ، يحدد الطبيب كعبيه وأصابعه الصغيرة. في هذه الحالة ، من أجل تأكيد التشخيص أخيرًا ، يكتب الطبيب إحالة إلى الأم لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

الولادة في عرض الحوض

تصاب العديد من النساء بالذعر إذا اقتربت الولادة ، ولم ينقلب الطفل رأسه لأسفل. في الواقع ، لا داعي للقلق كثيرًا. يتم إدخال الأمهات اللواتي تم تشخيصهن بمظهر مقعدي للجنين في مستشفى التوليد تحت إشراف دقيق من الأطباء في وقت مبكر. بعد فحص عميق ، يقرر الطبيب كيفية إجراء الولادة: إجراء عملية قيصرية أو السماح بإجراء عملية طبيعية.

عادة ، تتم الولادة مع عرض مقعدي للجنين بشكل طبيعي دون أي مشاكل ، ويراقب طبيب التوليد مسارها عن كثب. ولكن هناك حالات تتطلب العملية القيصرية للحفاظ على صحة وحياة الطفل.

يلزم إجراء جراحة طارئة إذا:

• الجنين يفتقر إلى الأكسجين.
• المشيمة مشوهة.
• الرحم لديه أمراض أو تمزق الأنسجة ؛
• حوض الأم ضيق جدًا ؛
• يتم إصلاح تقلصات ضعيفة ، أو لا يفتح عنق الرحم ؛
• الطفل كبير ، متأخر ؛
• سقطت أرجل الطفل أو الحبل السري في عنق الرحم.

مضاعفات أثناء الولادة

عندما يخرج الطفل إلى النور مع ساقيه إلى الأمام ، ينقبض الرحم بشكل ضعيف ، ولا تكون التقلصات شديدة ، وينفتح عنق الرحم على عرض ضئيل. يحدث هذا لأن الجزء السفلي من الجنين أصغر بكثير من الرأس ، مما يعني أنه لا يمكنه الضغط بقوة كافية على جدران الرحم عندما يتحرك الطفل عبر قناة الولادة. نتيجة لذلك ، يجب على أطباء التوليد تحفيز نشاط المخاض.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال الذين يخرجون من بطن أمهاتهم وغنائمهم إلى الأمام غالبًا ما يرمون أذرعهم للخلف أو تتعثر رؤوسهم ، مما يؤدي إلى إصابات خطيرة. أحيانًا يضغط الأطفال على الحبل السري على جدار عنق الرحم أو قناة الولادة برؤوسهم. ينقطع تدفق الأكسجين فجأة ، ويبدأ الطفل في الاختناق. يقوم الأطباء بتسريع عملية الولادة بشكل عاجل بطريقة اصطناعية ، حتى وفاة الطفل ، قبل أن يحين موعد ولادته.

تمارين المؤخرة

إذا لم يتمكن الطفل من التدحرج لأسفل قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل ، فقد ينصح الطبيب الأم بتمارين رياضية خاصة. بما أن ممارسة الجمباز ضد عرض المؤخرة يتم إجراؤها في وضع ضعيف ، فمن المستحسن عدم القيام بذلك بعد تناول وجبة ثقيلة ، حتى لا تسبب الدوخة والحموضة والغثيان. كما يمنع منعا باتا التربية البدنية للنساء الحوامل المصابات بالتسمم في المراحل المتأخرة ، إذا كانت هناك عيوب في المشيمة ، إذا أجريت أي عمليات جراحية على الرحم ، وبعد ذلك بقيت الندوب. لتجنب المشاكل ، قبل البدء في دروس الجمباز ، من الأفضل استشارة الطبيب.

1. التمرين 1.تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك وإجراء تقلبات سلسة لجسمك من جانب إلى آخر: 3-5 مرات في غضون 10 دقائق. يجب إجراء التمرين 3 مرات على الأقل في اليوم.
2. تمرين 2.استلقِ على ظهرك ، ضع وسادة أو منشفة مطوية أو بطانية أسفل ظهرك بحيث يكون رأسك حوالي 20 سم تحت الحوض ، وتحتاج إلى البقاء في هذا الوضع لمدة تصل إلى 15 دقيقة ، ولكن ليس أكثر. يتم القيام بهذا النشاط 2-3 مرات في اليوم.
3. التمرين 3استلقِ على ظهرك ، باعد بين رجليك بمقدار عرض الكتفين واثنيهما عند الركبتين حتى تستقر قدميك تمامًا على الأرض. من الضروري رفع الحوض ، الاتكاء على القدمين والكتفين ، إجهاد عضلات الأرداف ، ثم خفضه ببطء ، وهكذا 5-7 مرات. يتم التمرين 3 مرات في اليوم.

إذا وجد الطبيب ، بعد الجمباز ، أثناء الفحص أن وضع الطفل في البطن أصبح طبيعيًا ، لم يعد من الممكن إجراء التمرينين الأولين ، ولكن من الأفضل عمل التمرين الثالث للوقاية حتى الولادة.