كيف تجد فاكهة كبيرة أم لا. التدفق المفاجئ للمياه

هناك رأي مفاده أن النساء ذوات البطن الكبيرة تحمل بالضرورة طفلًا كبيرًا. ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال ، لأن حجم البطن لا يعتمد فقط على حجم الجنين. يمكن أن يتأثر هذا العامل بالسمنة ، استسقاء السائل السلوي أثناء الحمل. نادرًا ما يؤدي الورم الذي يظهر في منطقة الحوض ، وكذلك تجويف البطن أثناء الحمل ، إلى زيادة حجم البطن. يعتمد نجاح الولادة على مدى دقة تحديد وزن الطفل. كيف يحدد أطباء التوليد وجود جنين كبير أثناء الحمل؟

العناصر الرئيسية

يعد الموجات فوق الصوتية أحد مصادر تحديد حجم الجنين الكبير أثناء الحمل. ومع ذلك ، بمساعدة المعدات الحديثة ، يتم تحديد وزن الطفل بشكل مشروط إلى حد ما. لكن التناقضات حتى في 500 غرام في الولادة يمكن أن يكون لها تأثير كبير على عمليتها. تعتمد دقة الموجات فوق الصوتية بشكل مباشر على الجهاز ودقة الشاشة واحتراف الطبيب والعديد من العوامل الأخرى.

بالنسبة للمرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم قياس حجم الحوض باستخدام مقياس تازومتر. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، يتم قياس محيط البطن وارتفاع قاع الرحم. بعد ذلك ، تساعد هذه المعلمات فقط في حساب الوزن المقدر للفتات باستخدام الصيغة. ومع ذلك ، فإن الصيغة الأكثر شيوعًا ليست دقيقة للغاية: ارتفاع قاع الرحم بالسنتيمتر مضروب في محيط البطن ، أيضًا بالسنتيمتر. ومع ذلك ، فإن هذه الصيغة لا تأخذ في الاعتبار سمك طبقة الدهون تحت الجلد عند الحساب. لذلك ، فإن استخدام صيغة واحدة لحساب الوزن التقريبي للطفل ليس محترفًا. يستخدم الطبيب الجيد عدة صيغ لتحقيق دقة أكبر.

بالطبع ، لا يمكن تحديد مدى دقة وزن الجنين إلا عند ولادته. على الرغم من أن المعلومات التقريبية حول مقدار وزن الطفل إلزامية ومهمة ، إلا أنك تحتاج إلى إجراء تخمينات حول حجم الجنين الكبير.

فاكهة كبيرة

كل امرأة تفهم "الثمرة الكبيرة" بطريقتها الخاصة. إذا كان الطفل موجودًا في عرض الرأس ، فإن حجم حوض الأم طبيعي ، ثم يعتبر الجنين كبيرًا من 4 كجم. إذا كانت المرأة لديها حوض ضيق و / أو عرض مقعدي لطفل ، فإن الجنين الكبير "نسبيًا" يعتبر طفلًا يزن 3.5 كجم. ماذا تعني "فاكهة كبيرة" أو "فاكهة كبيرة نسبيًا"؟ وحقيقة أن مرور طفل بهذا الوزن عبر قناة الولادة يمكن أن يسبب بعض المضاعفات بعد الولادة ، سواء في الأم أو في الطفل.

المضاعفات مع جنين كبير

كقاعدة عامة ، إذا حملت المرأة جنينًا كبيرًا أثناء الحمل ، فسيكون هناك حمل لاحق. يبدو أن الجنين قد تشكل بالفعل ، لكن عنق الرحم ليس جاهزًا للولادة. قد يكون هذا بسبب عدم التوافق بين الحوض والجنين.

في الواقع هذا شيء خطير للغاية. بعد كل شيء ، يكون التشخيص في بعض الأحيان مشكلة كبيرة. يبدو أن حجم الحوض عند المرأة الحامل طبيعي ، لكن وزن الطفل لا يتوافق معها إطلاقاً ، وهذا يعقد الإنجاز الناجح للولادة.

يتجلى التناقض "الخفي" في الحجم الخارجي الطبيعي للحوض ، ولكن مع المعلمات الداخلية الضيقة. عادة ما تكون نتيجة هذا التناقض ضعف نشاط العمل. في الوقت نفسه ، لا تكون التقلصات فعالة ، ولا ينفتح عنق الرحم ، ولا يساعد أي تحفيز للولادة. لا يستطيع رأس الطفل أن يغرق في الحوض والضغط على رقبته ، مما يساهم في فتحه. في هذه الحالة فقط.

الخيار الأكثر صعوبة هو عندما ينفتح عنق الرحم ، وتحدث محاولات أثناء الولادة ، وتبذل المرأة الحامل قصارى جهدها ، ولا يمكن أن يسقط رأس الجنين. في مثل هذه الحالة ، يحفظ عملية قيصرية طارئة.

عسر ولادة الكتف - عندما لا تتحول أكتاف الطفل إلى الوضع المطلوب. من الصعب التنبؤ بهذا التعقيد. لكن درجة احتمالية الحدوث تعتمد بشكل مباشر على وزن الجنين ، وغالبًا ما يحدث هذا مع طفل يزن أكثر من 4 كجم. إذا كان وزن الجنين أقل من هذه العلامة ، فإن مثل هذا التعقيد لا يهدده.

في هذه الحالة ، يتم استخدام موعد التوليد عند كسر عظمة الترقوة. قد يبدو هذا فظيعًا ، لكن لا يوجد مخرج آخر ، لأن حياة الفتات في خطر. يشفى كسر الترقوة في هذا العمر بسرعة كبيرة ، لأن السمحاق لا ينكسر عند الأطفال حديثي الولادة.

المتطلبات الأساسية لفاكهة كبيرة

ليس من غير المألوف أن يكون الطفل الثاني أكبر من الأول. لكن هذه القاعدة لا تعمل دائمًا. العوامل التي تؤثر على حجم الجنين أثناء الحمل الثاني والحمل اللاحق هي: كمية الهيموغلوبين ، وغياب فقر الدم ، وعمل المشيمة ، وخطر الإجهاض وتسمم الحمل.

رأي شائع آخر: إذا كانت المرأة الحامل كبيرة الحجم ، ولديها شهية ممتازة أثناء الحمل (يجب التحكم في زيادة الوزن) ، فمن المؤكد أنها ستنجب طفلًا كبيرًا. غير صحيح.

وزن الطفل يعتمد على المعايير الجينية. بمعنى ، إذا كان والدا الطفل قد ولدوا بشكل كبير ، فإن احتمال وجود وزن كبير للجنين مرتفع للغاية.

إذا كانت الأم الحامل مصابة بأمراض الغدد الصماء ، على الأرجح ، فإن الطفل سيرث التمثيل الغذائي المضطرب.

من الصعب ألا تبتسم لطفل ممتلئ: فالأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن يسببون حنانًا حقيقيًا. بالمقارنة مع الطفل النحيف ، يبدو هذا الطفل قويًا وصحيًا. كثيرًا ما يقول الناس أن الطفل السمين حلو ولذيذ أو فاتح للشهية. لكن هذا الناس بالذات لا يفكرون إلا في حالات نادرة في حقيقة أن هذا ليس جيدًا دائمًا. الوزن الزائد خطير حتى في هذه السن والمشاكل تبدأ في الرحم ...

تعتبر ولادة طفل بوزن كبير بين الناس العاديين عن طريق الخطأ علامة على الرفاهية. وفي الوقت نفسه ، يرتبط الجنين الكبير بمخاطر كبيرة ، بما في ذلك للأم.

ومع ذلك ، لا ينبغي لأحد أن يعتقد أن هذه مشكلة على أي حال. الجنين الكبير أثناء الحمل هو ببساطة عامل خطر. لهذا السبب يجب عليك معرفة المزيد عن هذا من أجل منع هذه المخاطر إلى أقصى حد.

كم يبلغ حجم الجنين الكبير أثناء الحمل؟

لسنوات عديدة في مجال التوليد ، كان من المعتاد اعتبار مولود ضخم يزيد وزنه عن 3600 جم ، ومع ذلك ، فقد تم تعديل هذا الرقم اليوم.

في الآونة الأخيرة ، كان هناك ميل لزيادة وزن الجسم عند الأطفال حديثي الولادة. يعتبر وزن الطفل عند الولادة حتى 4 كجم هو المعيار بالفعل. إذا تجاوزت 4 كجم ، فإنهم يتحدثون عن طفل كبير ، أكثر من 5 كجم - عن "عملاق" كبير جدًا. في كل عام ، يزداد عدد الولادات للأطفال الكبار (وهو ما يسمى العملقة في التوليد) ، وكذلك وزن الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك ، في كل حالة فردية ، سيتم اعتبار الجنين ذو الوزن غير المتكافئ كبيرًا. لذلك ، إذا كان لدى المرأة حوض ضيق تشريحيًا أو كان الجنين موجودًا مع الأرداف لأسفل ، فسيتم اعتبار الجنين في هذه الحالة كبيرًا إذا وصل وزنه إلى 3.5 كجم فقط.

بالإضافة إلى ذلك ، عند تحديد ما إذا كان الجنين كبيرًا أم لا ، يجب أيضًا مراعاة نموه ، لأن الأطفال طوال القامة يكونون دائمًا أثقل من الأطفال القصر.

بشكل عام ، الجنين الكبير (أو الماكروسوميا) هو طفل قد تكون ولادته صعبة بسبب حجمه ووزنه.

يمكن حقًا الحكم على حجم الجنين من قبل القابلة أو طبيب الأطفال حديثي الولادة في الفحص الأول للطفل. لكن التوقعات الأولية تتم قبل وقت طويل من الولادة - دون أن تفشل.

خلال زيارات طبيب النساء الحوامل ، يتم إجراء قياسات ودراسات مختلفة في كل مرة. من بين أمور أخرى ، يحاول الطبيب إجراء تقييم أولي لوزن الجنين النامي (بالفعل في وقت لاحق) ، وقياس عرض الحوض ، وارتفاع يوم الرحم ، ومحيط البطن ، ووزن المرأة الحامل وغيرها من المعلمات.

يمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية بشكل أكثر دقة وزن الجنين وطوله أثناء الحمل ، ولكن حتى في هذه الحالة ، قد تختلف هذه المعلمات عن المعايير الحقيقية بنسبة 10-15٪

أولاً ، يعطي الحق في الحكم بشكل غير مباشر على رفاهية نمو الطفل. ثانيًا ، بهذه الطريقة يمكن الشك في تطور بعض الحالات المرضية أثناء الحمل في الوقت المناسب. ثالثًا ، الوزن المقدر الذي سيولد به الطفل مهم جدًا بمعنى أنه يسمح لك إلى حد كبير بالتنبؤ بمسار عملية الولادة نفسها ووجود / عدم وجود المخاطر المرتبطة بها.

إذا كانت المرأة تزور طبيب أمراض النساء بانتظام طوال فترة حملها ، وتجتاز جميع الفحوصات التي تم تعيينها لها بجد ، فإن احتمال تطور جنين كبير فيها يتم تحديده بكل بساطة. يكاد يكون من المستحيل أن تشك في هذا بنفسك. نعم ، تظهر العديد من المضايقات أثناء الحمل في حالة نمو طفل كبير بشكل أكثر وضوحًا ، ولكن قد تكون هناك أسباب مختلفة تمامًا لذلك ، وهناك الكثير منها. البطن الكبير أثناء الحمل ليس دائمًا دليلًا على نمو جنين كبير. من الممكن أن يكون الطفل الصغير يعيش في بطن كبير.

التشخيص الأكثر موثوقية ودقة لجنين كبير أثناء الحمل هو اجتياز الفحص بالموجات فوق الصوتية. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذا التشخيص مهم للغاية ، لأنه في بعض الأحيان ، على هذا الأساس (نمو طفل كبير) ، يمكن للمرء أن يشك في أن المرأة الحامل مصابة بأمراض خطيرة.

جنين كبير أثناء الحمل: الأسباب

في أغلب الأحيان ، يكتسب الطفل الكثير حتى في الرحم جنبًا إلى جنب مع الأم فيما يتعلق بطريقتها في الأكل. يتم تسهيل زيادة الوزن أكثر من خلال تعاطي الكربوهيدرات البسيطة. الحب للطحين والحلويات والحلويات ينتج عنه جرامات وكيلوغرامات إضافية. ولكن هناك أيضًا أسباب أخرى لتكوين جنين كبير أثناء الحمل:

1. الوراثة . بالطبع ، من المحتمل أيضًا أن يكون لدى الآباء ذوي اللياقة البدنية الكبيرة أطفال كبار إلى حد ما. حتى لو كنت الآن نحيفًا ونحيفًا ، فقد تكون الأمور مختلفة عند الولادة. علاوة على ذلك ، يعتمد حجم رأس المولود بشكل كبير على الجينات: إذا كان والد الطفل قد ولد أيضًا برأس كبير ، فإن المخاطر تزداد. اسأل جدات الطفل المستقبلي ، الأطفال عن الوزن الذي أنجبوه. على الأرجح ، سوف يعيد التاريخ نفسه.
2. عدد الولادات في الماضي . تظهر الممارسة أن كل طفل تالي من نفس المرأة يولد بوزن أكبر من السابق. لكن ، بالطبع ، وجود جنين كبير أثناء الحمل الأول أمر شائع أيضًا.
3. طريقة حياة خاطئة . المرأة الحامل التي لا تتحرك إلا قليلاً وتأكل الكثير من الأطعمة المقلية والدهنية والكربوهيدرات ستكتسب بالتأكيد أرطالاً إضافية. ومعها ، سيصبح الطفل أثقل.
4. صراع الريسوس أثناء الحمل. إذا حملت الأم سلبية العامل الريسوسي طفلًا إيجابيًا ، فإن هذا الحمل يرتبط بالعديد من المخاطر. من بين أمور أخرى ، احتباس السوائل في أنسجة الجنين ، مما يؤثر على وزنه وحجمه.
5. التمثيل الغذائي المضطرب (قصور الغدة الدرقية والسكري أثناء الحمل). بسبب ضعف التمثيل الغذائي ، يدخل الكثير من الجلوكوز إلى دم الجنين ، مما يساهم في زيادة الوزن. غالبًا ما يكون حجم الجنين أثناء الحمل هو الأساس لفحص الأم المستقبلية لمستوى السكر في دمها ، لأنه حتى لو لم تكن هناك انحرافات في هذا المؤشر من قبل ، فمن الممكن الآن الإصابة بسكري الحمل.
6. تناول الأدوية . هناك نظرية لم يتم تأكيدها بعد وهي أن الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية يمكن أن يؤدي إلى زيادة وزن الجنين. من بينها ، بشكل متكرر ، وسائل لتحسين تدفق الدم في الرحم (مثل Actovegin).
7. حالة وموقع المشيمة . هناك رأي بين أطباء التوليد أن المشيمة السميكة الكبيرة يمكن أن تكون أحد أسباب تكوين جنين كبير أثناء الحمل ، لأنه في هذه الحالة يتم تغذية الطفل بشكل مكثف. يساهم موقع المشيمة على طول الجدار الخلفي للرحم أيضًا في إمداد الجنين بالعناصر الغذائية النشطة.
8. إطالة الحمل . يقال إن الحمل الزائد الحقيقي ، والذي يمكن أن يحمل مخاطر ومخاطر معينة ، يحدث إذا استمر الحمل لأكثر من 10-12 يومًا بعد فترة الأربعين أسبوعًا. في هذه الحالة ، يكتسب الطفل الكثير من وزن الجسم ، ولديه أيضًا علامات أخرى تدل على ما بعد النضج (تجاعيد الجلد ، ونقص التزييت الأصلي عليه ، والشعر الطويل والأظافر ، وتصلب عظام الجمجمة ، وتبدأ اليافوخ في الانغلاق) .

يعتقد بعض الأطباء ، وفي نفس الوقت النساء أنفسهن ، أن وجود جنين كبير أثناء الحمل والفيتامينات لهما علاقة مباشرة. كما لو كانت مركبات الفيتامينات للنساء الحوامل هي السبب في زيادة وزن الجنين. لكن ، أولاً ، لم يتم إثبات هذه النظرية علميًا وهي تستند فقط إلى الخبرة الشخصية وملاحظات الأطباء ؛ ثانيًا ، تشير العديد من المراجعات على الإنترنت إلى أنه في كثير من الأحيان ، عند تناول الفيتامينات طوال فترة الحمل بأكملها ، يولد الأطفال ليس فقط بوزن متوسط ​​للجسم ، ولكن في كثير من الأحيان حتى بوزن أقل من المعتاد. لذلك لا يزال من المستحيل القول بثقة أن الفيتامينات للنساء الحوامل تشكل جنينًا كبيرًا.

لذلك ، إذا اتضح أن الجنين مخطط ليكون كبيرًا ، فسيتعين على الطبيب أولاً تحديد السبب. تعتمد إدارة الحمل والاستعداد للولادة إلى حد كبير على ذلك.

ما هو خطر حدوث جنين كبير أثناء الحمل

ليس من الضروري على الإطلاق أن يكون الطفل الكبير مشكلة أثناء الحمل أو أثناء الولادة. لكن مثل هذا الخطر موجود ، وكلما زاد حجم الجنين ، وكلما زاد السبب خطورة.

كلما زاد حجم الجنين ، زادت المساحة التي يحتاجها داخل الرحم ، مما يعني أنه كلما تم انتهاك الأعضاء الداخلية وزاد الحمل الذي تتعرض له. في هذا الصدد ، قد يحدث كثرة التبول ، والإمساك ، وحموضة المعدة ، وضيق في التنفس أكثر وضوحا في كثير من الأحيان.

كلما زاد وزن الجنين ، زاد الضغط على الوريد الأجوف ، وزاد الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي ، خاصة على الساقين. لذلك ، فإن الألم في الضلوع والظهر وأسفل الظهر ودوالي الأوردة والإغماء في وضعية الاستلقاء على ظهرك هي ظواهر طبيعية تمامًا لمثل هذا الحمل.

بالطبع ، يزداد أيضًا خطر ظهور علامات التمدد أثناء الحمل مع جنين كبير ، وكذلك خطر زيادة توتر الرحم.

جنين كبير: ملامح الولادة

هناك مخاطر في فترة الولادة. لا يتناسب رأس الجنين الكبير بإحكام مع قاع الحوض ، ولا يجوز تقسيم المياه إلى أمامية وخلفية. هذا يعني أنهم عندما يغادرون ، فإنهم يتدفقون دفعة واحدة ، وهو أمر أسوأ بالنسبة لحالة الطفل ، ويمكن أن يغادروا في وقت مبكر (وترتبط فترة اللامائية الطويلة أثناء الولادة بمخاطر معينة). جنبا إلى جنب مع المياه ، يمكن أن تسقط حلقات الحبل السري في تجويف عنق الرحم أو القرص أو أطراف الجنين - في هذه الحالة ، عليك اللجوء إلى الولادة الطارئة.

غالبًا ما يضعف نشاط المخاض عند ولادة طفل كبير ، وتكون الانقباضات مؤلمة. بسبب التناقض بين رأس الجنين وعرض حوض الأم ، قد يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية. إذا حدثت الولادة بشكل طبيعي ، فغالبًا ما تكون مطولة ، ويتعين على أطباء التوليد تشريح أنسجة العجان أو اللجوء بشكل عاجل إلى الولادة القيصرية. حتى بعد ولادة رأس طفل كبير ، قد يكون من الصعب إزالة مفاصل الكتف. هناك خطر متزايد من نقص الأكسجة أثناء الولادة وإصابات الولادة للطفل ، على وجه الخصوص ، تتشكل أورام دموية داخل الجمجمة ، ومع الولادات الصعبة بشكل خاص ، يمكن أن يحدث نزيف في الدماغ.

إن المسار الطويل للولادة محفوف بالعدوى في قناة الولادة والرحم.

في حالات نادرة ، عندما يولد جنين كبير جدًا ، قد يحدث تمزق الرحم. يحدث تلف في عظم العانة ومفاصل الورك ، وشلل جزئي في العضلات ، وأمراض عصبية. في وقت لاحق ، لا يتم أيضًا استبعاد الالتهاب في الجهاز البولي التناسلي والمستقيم للمرأة التي أنجبت البطل.

في كثير من الأحيان ، بعد ولادة طفل كبير ، يستغرق التعافي بعد الولادة وقتًا أطول ، وتستغرق الإفرازات الدموية بعد الولادة وقتًا أطول ، وقد ينفتح نزيف الرحم.

قد يحتاج المولود الضخم إلى مزيد من الاهتمام ويحتاج إلى رعاية خاصة. ولكن مع تنظيمه الصحيح ، يتكيف مثل هذا الطفل بسرعة كبيرة مع ظروف الوجود الجديدة ولا يتخلف عن الأطفال الآخرين في أي شيء.

إذا كان الجنين كبير أثناء الحمل: ماذا أفعل؟

بناءً على الأسباب التي أدت إلى نمو جنين كبير ، من الممكن تحديد النساء الحوامل المعرضات لخطر هذا المؤشر. يجب على هؤلاء النساء القيام بكل ما هو ممكن منذ الأيام الأولى لتقليل المخاطر المحتملة.

أول شيء يجب أن تبدأ به هو تنظيم نظامك الغذائي بشكل صحيح. بالطبع يجب أن تكون كاملة ومتوازنة. ولكن مع الميل إلى زيادة الوزن - سواء كانت المرأة أو الجنين - سيتعين عليك استبعاد الأطعمة والأطعمة الدهنية والمقلية والحلوة والدقيقة من النظام الغذائي. ركز على البروتينات الخالية من الدهون والخضروات والفواكه غير المحلاة والحبوب الكاملة. يجب تقليل محتوى الكربوهيدرات في النظام الغذائي في أواخر الحمل.

من الممكن ، لأسباب طبية ، أن يصف لك الطبيب نظامًا غذائيًا أو يوصي بأيام صيام أثناء الحمل. لكن بدون مشورة طبية ، لا يمكن ترتيب مثل هذه الأحداث. لكن الحد من محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي لن يكون ضروريًا: لا تأكل لشخصين - فهذا خطأ كبير!

إذا لم تكن هناك موانع لذلك ، فتأكد من التحرك كثيرًا وممارسة الجمباز. سيكون من المفيد حتى زيارة المسبح أو اللياقة البدنية للحوامل.

لكن الشيء الأكثر أهمية هو عدم القلق كثيرًا. كونها تحت إشراف طبي دقيق ، فإن المرأة التي تحمل جنينًا كبيرًا لديها فرصة كبيرة جدًا للولادة بأمان وبأقل قدر من المخاطر.

جنين كبير الحجم أثناء الحمل: كيف تلد - عملية قيصرية؟

نسبة كبيرة إلى حد ما من حالات الحمل التي ينمو فيها الجنين بشكل كبير تنتهي بأمان من خلال الولادة الطبيعية. يتم إجراؤها تحت إشراف طبي مع مراقبة نبضات قلب الجنين. بعد ولادة الطفل مباشرة ، يجب على طبيب حديثي الولادة فحصه بالتأكيد ، ومن الضروري أيضًا إجراء بعض الدراسات لاستبعاد الاضطرابات في صحة الوليد ، وخاصة مرض السكري ومرض الانحلالي.

لكن من الممكن أن تستعد المرأة للعملية. الجنين الكبير هو مؤشر غير مباشر لعملية قيصرية. لا يمكن تجنب الولادة الجراحية إذا كانت هناك مؤشرات أخرى للعملية القيصرية بالاشتراك مع جنين كبير:

• ضيق الحوض أثناء الحمل.
• مَوَهُ السَّلَى.
• تأخر تسمم الحمل.
• داء السكري أثناء الحمل.
• خفض مستويات السكر في الدم.
• إفرازات مبكرة من السائل الأمنيوسي.
• تشابك الحبل
• إطالة الحمل
• ضعف نشاط العمل.

يمكن إجراء عملية قيصرية طارئة لجنين كبير في حالة المخاض الضعيف ، والولادة الطويلة ، والحوض الضيق سريريًا (الذي تم اكتشافه بالفعل أثناء الولادة) ، أو إذا كان هناك خطر من تمزق الرحم

بشكل عام ، لا توجد أسباب خاصة للاضطرابات. ثق بطبيبك - وسيسير كل شيء على ما يرام قدر الإمكان. لا ترفض دخول المستشفى في الشروط الأخيرة ، إذا طُلب منك ذلك. إن ولادة طفل كبير مع التحضير الأولي والرعاية السابقة للولادة أسهل بكثير وصحيح من حيث المبدأ. سيقلل التحكم الطبي بشكل كبير من المخاطر المحتملة ويمنع المضاعفات.

في النهاية ، تلد الكثير من النساء فول سودانيًا كبيرًا ليس فقط بمفردهن ، ولكن أيضًا دون أي صعوبات أو مضاعفات! بعد كل شيء ، تتم الولادة في كل حالة على حدة بطريقتها الخاصة ، مع الاختلافات والخصائص الفردية.

لذلك ، لا تخف من أي شيء - يمكن التعامل مع كل شيء. حظا سعيدا مع ولادتك! انتظر أبطالك بالحب ونفاد الصبر!

خاصة لاريسا نيزابودكينا

أولاً ، دعنا نحدد المصطلحات. إذا كان وزن الطفل عند الولادة 4000-5000 جرام فيعتبر الجنين كبير.بكتلة 5000 جم أو أكثر ، يسمى الجنين عملاق.في الوقت نفسه ، لا يؤخذ ارتفاع الطفل في الاعتبار ، على الرغم من أن طول جسم مثل هذا "البطل" ، كقاعدة عامة ، يتجاوز أيضًا المتوسط. لذلك ، إذا كان "نمو" الجنين 48-54 سم ، فإن هذا الرقم عند الأطفال الكبار يمكن أن يكون 54-56 سم. وتجدر الإشارة إلى أنه في السنوات الأخيرة حدثت زيادة في متوسط ​​الوزن والطول والجسم نمو الأطفال حديثي الولادة. ربما يكون هذا بسبب تحسين ظروف العمل والحياة والتغذية للمرأة الحامل. وفقًا للدراسات ، فإن عدد الأطفال حديثي الولادة الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 4000 جرام أو أكثر هو 5-10٪. ولادة أطفال عملاقين أقل شيوعًا.

لماذا الطفل كبير جدا؟

عوامل الخطر لولادة الأطفال الكبار هي: الوراثة ، والسكري ، وبعض أمراض الغدد الصماء الأخرى ، وزيادة مدة الحمل ، وما إلى ذلك.

زيادةالمدة الزمنيةحمليمكن أن يؤدي إلى ولادة أطفال كبار. في هذه الحالة ، كل من إطالة الحمل الفسيولوجي والتسلط الحقيقي ممكنان.

يعتبر الحمل المطول حملًا يستمر لمدة 10-14 يومًا أطول من الحمل الفسيولوجي وينتهي بولادة طفل ناضج وظيفيًا دون علامات النضج الزائد و "شيخوخة" المشيمة.

يتميز الحمل الزائد الحقيقي بولادة طفل بعلامات فرط احتقان وتغيرات واضحة في المشيمة.

في الوقت نفسه ، فإن علامات الإفراط في التآكل هي عدم وجود تزييت أصلي ، وجفاف ، ونقع (تجعد) للجلد. تزداد حاجة الجنين للأكسجين أثناء الحمل ، ولم تعد المشيمة قادرة على تزويد الجنين بالكمية المطلوبة من الأكسجين والمواد الحيوية الأخرى. كما تنخفض كمية السائل الأمنيوسي. مع جرعة زائدة كبيرة ، يظهر مزيج من العقي (البراز الأصلي) في المياه ويصبح لونها أخضر أو ​​رمادي.

النساء الحوامل مرضى السكري ،من الضروري دخول المستشفى في قسم أمراض النساء الحوامل في مستشفى الولادة في النصف الثاني من الحمل (في موعد لا يتجاوز الأسبوع الثاني والثلاثين). هناك يتم فحصهم بالتفصيل ، ويقرر الأطباء موعد تسليمهم. يتم إجراء الولادة المبكرة الاصطناعية (ليس قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل) في الحالات التي تكون فيها المرأة التي تحمل جنينًا كبيرًا تعاني من تسمم الحمل المتأخر المتقدم ، وتوسع السائل الأمنيوسي الكبير ، وانخفاض نسبة السكر في الدم ، لأن هذا يزيد من خطر وفاة الجنين داخل الرحم والولادة صدمة. أثناء الولادة ، هناك حاجة إلى الأنسولين. يستمر العلاج بالأنسولين حتى فترة ما بعد الولادة ، مع مراعاة مستوى السكر في البول والدم.

يمكن أن يكون سبب الحجم الكبير للجنين شكل متورم من مرض الانحلالي- حالة خطيرة مرتبطة بعدم توافق دم الأم والجنين حسب عامل ال Rh. يحدث هذا المرض عندما تحمل امرأة حامل ذات دم سلبي عامل ريسوس جنينًا تحتوي خلايا دمه الحمراء على عامل ريسس إيجابي موروث من والدها. ونتيجة لذلك ، يُصاب الجنين بفقر الدم (انخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم) ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا باليرقان. في أشد أشكال المرض الانحلالي ، يصاحب فقر الدم واليرقان وذمة عامة وتراكم السوائل في تجاويف الجنين وتضخم الكبد والطحال. وتجدر الإشارة إلى أنه في الأم التي لديها دم سلبي عامل ريسس وجنين يحمل عامل ريسس إيجابي ، لا يحدث الحمل دائمًا بهذه الطريقة. يكون الوضع أقل ملاءمة إذا تكرر الحمل بجنين إيجابي عامل ريسس ، وقد تم سابقًا نقل دم موجب عامل ريسس (حتى قبل الحمل بفترة طويلة) ، وأيضًا إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالإنفلونزا أو بأمراض معدية أخرى.

من أجل الوقاية من مرض الانحلالي في حالات الحمل اللاحقة ، يتم إعطاء النساء المصابات بدم سلبي عامل عامل ريسس مضاد الغلوبولين المناعي بعد الولادة مباشرة.

ومع ذلك ، غالبًا ما يكون سبب الحجم الكبير للطفل الوراثة.لذلك ، إذا كان والدا الطفل يتمتعان بوزن كبير عند الولادة ، فمن المحتمل أن يكون الطفل كبيرًا.

يمكن أن يكون سبب تكوين جنين كبير سوء التغذيةحامل. لذلك ، يساهم وجود فائض من الكربوهيدرات (المعكرونة ، المخبوزات ، الحلويات) في النظام الغذائي في احتباس السوائل في الجسم ، والسمنة لدى الأمهات ، وتكوين جنين كبير بشكل مفرط. في هذا الصدد ، يوصي معظم الخبراء بالحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكربوهيدرات ، خاصة في النصف الثاني من الحمل ، إلى 300-400 جرام يوميًا.

هناك أيضًا ميل لتكوين فاكهة كبيرة خلال الحمل الثاني والحمل اللاحق.وفقًا للإحصاءات ، فإن الطفل الثاني أكبر بنسبة 20-30٪ من الأول. يمكن افتراض أن هذا يتحدد بعدة عوامل. إحداها نفسية ، أي عندما تحمل طفلًا ثانيًا ، تكون الأم الحامل أكثر هدوءًا ، لأنها لم تعد على دراية بالحمل والولادة. قد يكون سبب آخر هو أنه خلال الحمل الثاني ، يكون جسم الأم مدربًا بالفعل على حمل الطفل ، وتوفر الدورة الدموية في الأوعية المشيمية الرحمية والجنين إمدادًا أكبر بالمغذيات للجنين مقارنة بالحمل الأول.

تجدر الإشارة إلى أنه مع الولادة المحددة وراثيًا لجنين كبير ، يكون طول جسم الطفل كبيرًا أيضًا ، وبالتالي فإن حجم الجنين متناسب. في هذه الحالة ، تكون أبعاد رأس الطفل ، التي تلعب الدور الرئيسي أثناء الولادة ، كبيرة أيضًا. إذا كان سبب الوزن الكبير هو أي أمراض (على سبيل المثال ، مرض انحلالي للجنين) ، فيمكن زيادة حجم الجنين بسبب وذمة الأنسجة الرخوة. في الحمل المطول ، تكون عظام الجنين أقل قدرة على الحركة وتتكيف بشكل أسوأ مع قناة الولادة للأم ، مما يخلق صعوبات إضافية ويؤدي إلى إصابة الأم والجنين أثناء الولادة.

تشخيص جنين كبيربناءً على التاريخ وبيانات الفحص. يكتشف الطبيب طول وبناء والد الطفل ، ووزن وطول الأطفال الذين ولدوا أثناء ولادتهم السابقة ، وما إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات الغدد الصماء. عند الفحص ينتبه الطبيب إلى زيادة حجم البطن (أكثر من 100 سم) وحجم وكثافة عظام الرأس وكبر طول الجنين (أكثر من 54 سم) ووزنه المقدر. . في حالة الاشتباه في وجود جنين كبير ، يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرأة الحامل إلزاميًا ، مما يسمح ، وفقًا لقياس الجنين (حجم الرأس ، وقطر ومحيط البطن ، وطول عظم الفخذ والعضد) ، لحساب المقدرة كتلة.

الولادةمع وجود جنين كبير ، فإنها غالبًا ما تتقدم بشكل طبيعي ، ولكن هناك احتمال بعض المضاعفات ، والتي سنناقشها بمزيد من التفصيل

المضاعفات المحتملة

يقولون في حالة عدم تقدم الرأس بعد الفتح الكامل لعنق الرحم حول التناقض بين حجم رأس الجنين وحوض الأم- ما يسمى بالحوض الضيق سريريًا. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون حجم الحوض طبيعيًا تمامًا ، لكنه مع ذلك سيشكل صعوبات أو عقبات أمام مسار هذه الولادات. مع التضييق التشريحي للحوض (عندما يتم تقصير جميع أبعاد الحوض أو واحد منها على الأقل بمقدار 1.5-2 سم أو أكثر مقارنة بالأبعاد الطبيعية) ، بالاقتران مع جنين كبير ، تصبح الولادة مستحيلة حتى مع نشاط المخاض القوي و تكوين رأس جيد.

تمزق السائل الأمنيوسي المفاجئأثناء الولادة بجنين كبير ، يرتبط بارتفاع مكانة رأس الجنين في تجويف الحوض الصغير وغياب التمييز بين المياه الأمامية والخلفية (كما يحدث أثناء الولادة الفسيولوجية الطبيعية). هناك حالات قد يسقط فيها الحبل السري أو مقبض الجنين في وقت تدفق الماء إلى المهبل. في مثل هذه الحالات ، من الضروري تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمرأة أثناء المخاض. يؤدي إفراز السائل الأمنيوسي في وقت مبكر ، كقاعدة عامة ، إلى إبطاء عملية فتح عنق الرحم أثناء الولادة. يمكن أن تكون التقلصات مؤلمة ، ويمكن أن تطول المرحلة الأولى من المخاض (عندما ينفتح عنق الرحم). مع وجود فترة طويلة اللامائية ، هناك خطر إصابة الجنين والرحم.

أثناء الولادة مع جنين كبير ، مثل المضاعفات شذوذ العمل(الضعف الأساسي والثانوي للقوات القبلية). يمكن أن يكون سببهم الطفولة - تخلف الأعضاء التناسلية الداخلية ، والولادة الصعبة وأمراض ما بعد الولادة التي عانت في الماضي. في الوقت نفسه ، تكون الانقباضات منذ بداية المخاض ضعيفة ونادرة (ضعف أساسي في نشاط المخاض). في بعض الأحيان ، يضعف نشاط المخاض النشط الذي نشأ في بداية المخاض لاحقًا (ضعف ثانوي في نشاط المخاض). في الوقت نفسه ، تتأخر الولادة ، تتعب المرأة في المخاض. قد يعطل وظائف الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والأنظمة الأخرى ، ويكون لدى الجنين علامات نقص الأكسجة (نقص الأكسجين).

يمكن أن تحدث أكبر الصعوبات في الولادة مع جنين كبير بالمحاولات. هذا يرجع إلى حقيقة أن الرأس يخضع لتغيير كبير: تتحرك عظام جمجمة الطفل فوق بعضها البعض ، كما لو كانت تتكيف مع شكل حوض المرأة الصغير. إذا كان هناك تناقض بين حجم رأس الجنين وحوض الأم ، فإن الجزء السفلي من الرحم يتعرض لإفراط كبير في التمدد ومن الممكن تمزق الرحم.

مع الوقوف المطول لرأس الجنين في تجويف الحوض للمرأة ، يمكن أن يحدث ضغط على الأنسجة الرخوة لقناة الولادة بين عظام الحوض ورأس الجنين. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى عنق الرحم والمهبل ، يتم ضغط المثانة والإحليل في الأمام والمستقيم في الخلف. في الأنسجة الرخوة ، تنزعج الدورة الدموية ، وتحدث الوذمة. قد تتوقف الأم عن التبول. في حالة حدوث نخر الأنسجة ، والذي يتم رفضه بعد ذلك الناسور البولي التناسليأو الناسور المستقيمي المهبلي.النواسير عبارة عن ممرات بين المثانة والمهبل أو المستقيم والمهبل. تتطلب هذه المضاعفات التدخل الجراحي في فترة ما بعد الولادة.

مع فترة طويلة من المنفى ، يكون ضغط الأعصاب ممكنًا ، مع حدوث ذلك لاحقًا في المرأة شلل جزئي في عضلات الساق.يصعب علاج هذه الحالة المصحوبة بالعرج. إذا كان مرور الرأس عبر الحوض صعبًا ، تلف الارتفاق العاني(مفصل عظم العانة). تعاني النساء أثناء الولادة من ألم عند تحريك أرجلهن ، وتضطرب المشي. مع الضغط على منطقة الارتفاق العاني ، يحدث الألم. تباعد عظام العانة أثناء الولادة متفاوتة الشدة. في الحالات الشديدة ، وهي نادرة للغاية ، يتم إجراء العلاج الجراحي. في حالات أخرى ، يلزم الراحة في الفراش ، وارتداء ضمادة ما بعد الولادة ، واستخدام المسكنات.

في حالات الاختلاف الطفيف بين حجم رأس الجنين وحوض الأم ، يتم استخدام التدبير التوقعي أثناء الولادة. هذا يعني أنه مع نشاط المخاض الطبيعي وغياب المضاعفات ، تتم الولادة تلقائيًا ، ولكن إذا لم تختف علامات التناقض في غضون 3-4 ساعات مع نشاط المخاض الجيد والمياه المغادرة ، يتم إجراء عملية قيصرية.

إذا ظهرت أعراض تهديد تمزق الرحم ، يتم إجراء عملية قيصرية للمرأة في الحال.

حتى إذا مرت الولادة عبر قناة الولادة الطبيعية وكان الرأس قد ولد بالفعل ، فغالبًا ما تظهر المضاعفات عند إزالة حزام الكتف لجنين كبير. في هذا الصدد ، يقوم طبيب الأطفال حديثي الولادة بإجراء فحص شامل لحديثي الولادة كسور الترقوة أو الذراع.

يمكن أن يتسبب المخاض المطول والتشوهات المتكررة في نشاط المخاض في حدوث انتهاك لتدفق الدم في الرحم ونقص الأكسجة في الجنين. مع الإزاحة المفرطة لعظام رأس الجنين وضغطها الحاد ، يمكن أن يحدث نزيف في الدماغ أو تحت سمحاق العظام الجدارية. نتيجة للنزيف من النوع الثاني يتكون ورم رأسي. في الأيام الأولى بعد الولادة ، يتم تغطيتها بورم الولادة ولا يمكن ملاحظتها إلا بعد اختفائها. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يزول الورم الرأسي الدموي من تلقاء نفسه بعد 6-8 أسابيع ولا يؤثر على حالة الطفل. نزيف في المخاعتمادًا على حجمها والمنطقة المصابة ، يمكن أن يكون لها نتائج مختلفة - من طفيفة إلى شديدة.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند النساء في المخاض بجنين كبير ، قد تتأثر انقباض الرحم ، وقد يكون ذلك بسبب النزيف بعد الولادة.يمكن أن يحدث أيضًا بسبب احتباس أجزاء من المشيمة في الرحم ، وتمزق الأنسجة الرخوة في قناة الولادة.

إذا افترض أن حجم الجنين كبير بدرجة كافية ، فعند الولادة ، يتم إجراء مراقبة دقيقة لعمل قلب الجنين. يستمع طبيب النساء والتوليد الذي يجري المخاض إلى دقات قلب الجنين كل 15 دقيقة في المرحلة الأولى من المخاض وبعد كل محاولة - في المرحلة الثانية من المخاض. لا غنى في هذه الحالة عن مراقبة القلب ، حيث يتم توصيل مستشعر خاص ببطن المرأة أثناء المخاض ، والذي يراقب معدل ضربات قلب الجنين. في حالة وجود علامات نقص الأكسجة الجنينية ، يتم إجراء العلاج اللازم.

يتم فحص الطفل المولود بعناية بحثًا عن نقص الأكسجة وإصابات الولادة. سيساعد الفحص الطبيب في تحديد علامات مرض الانحلالي والسكري والاضطرابات الأخرى.

وتجدر الإشارة إلى أن المضاعفات الموصوفة أثناء الولادة مع جنين كبير في كثير من الحالات غائبة أو غير واضحة للغاية. مع الرعاية الجيدة والتغذية المناسبة ، لا يختلف الأطفال الكبار عن أقرانهم.

لذا ، إذا أخبرك الطبيب أن طفلك قد ولد كبيرًا ، فاعلم أنك ستحتاج إلى إشراف طبي دقيق بشكل خاص.

في الآونة الأخيرة ، كان هناك ميل لزيادة وزن الأطفال حديثي الولادة. هل هو جيد أو سيئ؟ كوني سعيدة أو مستاءة إذا أخبرك طبيبك أنك تتوقعين جنينًا كبيرًا أثناء الحمل.

كل شيء صعب للغاية. لقد ولت الأيام التي كان يعتبر فيها نمو طفل كبير الحجم أثناء الحمل علامة على قوة صحة الأم والطفل. اليوم ، يعرف كل من المتخصصين وأمهات المستقبل ويفهمون أن ولادة البطل مرتبطة ببعض المخاطر أثناء الحمل والولادة. وهذه مخاطر حقيقية لكل من الأم والطفل.

في هذه المقالة ، سنكتشف أي طفل يمكن اعتباره كبيرًا ، ولماذا يمكن أن يكون كبيرًا ، وكيف يتم تحديد الوزن المقدر للجنين ، وما هي المخاطر التي يمكن أن تواجهها الأم والطفل الكبير وكيفية تجنبها.

أي نوع من الأطفال يمكن اعتباره كبيرًا؟

منذ بعض الوقت ، كان الجنين الكبير يعتبر طفلًا يولد بوزن 3600 جرام ، والآن يسمى المولود الكبير إذا ولد بوزن يتراوح من 4 إلى 5 كجم. يحدث أن يولد الأبطال ويزيد وزنهم عن 5 كيلوغرامات. في هذه الحالة ، تستخدم طب التوليد مفهوم الجنين العملاق.

معدل نمو المولود هو 48-54 سم ، والارتفاع 55-57 سم متأصل في الأطفال الكبار. أنا طبيب أطفال في المنطقة ، وفي منطقتي أرى بوضوح أن عددًا أقل وأقل من الأطفال يولدون بارتفاع أقل من 55 سم. علاوة على ذلك ، طويل ، بارتفاع 55-56 سم ، يولد الأطفال وبوزن منخفض نسبيًا ، في حدود 3600 جم.

كقاعدة عامة ، عند تعريف مفهوم "الجنين الكبير" ، فإننا نتحدث فقط عن وزن جسم الطفل. نحن لا نتحدث عن النمو. يسأل الكثير من الناس: "لماذا لا يؤخذ نمو الطفل في الاعتبار؟"

في الواقع ، يتم أخذ هذه العلامة في الاعتبار أيضًا ، ولكن بشكل غير مباشر فقط. والحقيقة أن تشخيص "الجنين الكبير" يتم قبل ولادة الطفل حسب نتائج الموجات فوق الصوتية. ارتفاع الطفل ، حتى من المفترض ، لا يمكن تحديده في نفس الوقت بسبب خصوصية وضعه. على الرغم من أن طول عظم الفخذ يؤخذ في الاعتبار في الموجات فوق الصوتية ، إلا أنه لا يمكن قياس الطول بدقة إلا بعد ولادة الطفل. هذا هو السبب في أن تعريف نمو الجنين ليس مؤشرا في مرحلة الحمل.

لماذا يمكن أن يكون الجنين كبيرا؟

وفقًا لآخر الإحصائيات ، في 7-10٪ من الحالات يولد طفل كبير الحجم. يشرح الباحثون هذه الإحصائيات من خلال تحسين نوعية حياة السكان ، وغياب نقص الغذاء ، وتحسين ظروف العمل (عمل "خفيف" ، إجازة أمومة). نعم ، يعود جزء من الزيادة في متوسط ​​وزن الأطفال حديثي الولادة إلى هذه العوامل.

كقاعدة عامة ، فإن نمو الطفل الكبير هو نتيجة لخصائص أسلوب حياة الأم الحامل ، وحالتها الصحية ، والوراثة المثقلة لهذا العامل. سأخبرك عن كل شيء بالتفصيل وبالترتيب.

1. الاستعداد الوراثي.

يبدو من الواضح أن هناك احتمالية كبيرة أن الآباء ذوي الحجم الكبير سينجبون أطفالًا أكبر حجمًا. ولكن حتى لو كان الآباء المستقبليون في مرحلة البلوغ لا يختلفون في الطول والوزن الكبيرين ، فقد يكون كل شيء عند ولادتهم عكس ذلك تمامًا. اسأل والديك عن الطول والوزن اللذين ولدت بهما. سيساعد هذا إلى حد ما في تقييم احتمالية إنجاب طفل كبير الحجم.

2. ملامح التغذية ونمط الحياة للمرأة الحامل.

عوامل الخطر هي:

- قلة النشاط البدني (قلة النشاط البدني) ؛

- إساءة استخدام الوجبات السريعة (المالحة ، الدهنية ، المدخنة ، المقلية ، المخللات ، "الوجبات السريعة") ؛

- الكربوهيدرات سهلة الهضم (الدقيق والمعكرونة والحلويات والمعجنات).

كلما زادت عوامل الخطر التي يمكنك إحصاؤها من تلك المدرجة ، زادت احتمالية تطور طفل كبير الحجم. كل هذا سيؤدي بالتأكيد إلى زيادة الوزن بشكل مفرط طوال فترة الحمل. علاوة على ذلك ، ستصبح كل من الأم والطفل أثقل وزنًا.

3. إطالة الحمل.

هذا ممكن فقط في حالة الحساب غير الصحيح لعمر الحمل. يمكن أن يكون للحمل الحقيقي لمدة 10-14 يومًا بعد الأسبوع الأربعين من الحمل تأثير سلبي. في مثل هذه الحالة ، يقضي الجنين وقتًا في الرحم أكثر مما هو مطلوب. وطوال الوقت هو ينمو. بطبيعة الحال ، خلال فترة الإفراط في الحمل ، سيزداد وزن الطفل. بالإضافة إلى زيادة وزن الجسم ، عند الولادة ، يمكن ملاحظة مثل هذا الطفل بأظافر طويلة ، وجلد متجعد مع نمط مخطط بشدة من خطوط الجلد ، وعظام جمجمة أكثر صلابة وثباتًا. التشحيم الذي يشبه الجبن على جسم الأطفال بعد الولادة غائب عمليًا.

4. الولادات المتكررة.

لاحظ الخبراء أن هناك علاقة إحصائية (غير مطلقة) بين عدد المواليد ووزن جسم الأطفال المولودين. أي أنه من المحتمل جدًا أن يولد كل طفل لاحق بنفس المرأة بوزن أكبر من وزن الطفل السابق.

بالطبع ، لا يتم استبعاد إمكانية ولادة طفل كبير مولود وتطور الأحداث أثناء الولادات المتكررة في علاقة عكسية. لكن لا يزال احتمال إنجاب أطفال أكبر مع الولادات المتكررة أعلى.

5. rh- الصراع الحمل.

يحدث عدم توافق العامل الريصي عندما تنجب الأم ذات العامل الريصي السلبي طفلًا ورث عامل ريسس إيجابي من والدها.

بسبب تضارب العامل الريصي ، قد يصاب الطفل بمرض انحلالي ، والذي يتمثل مظهره الرئيسي في تدمير خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء). اسمحوا لي أن أذكركم أن الهيموغلوبين "مخزن" ويعمل في كريات الدم الحمراء ، وبمساعدة يتم توصيل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم إلى كل خلية من خلايا الجسم ، ويتم إخراج ثاني أكسيد الكربون مرة أخرى.

بدوره ، يؤدي تدمير خلايا الدم الحمراء إلى فقر الدم (تجويع الأكسجين في الجسم بسبب عدم كفاية كمية الهيموجلوبين في الدم) وتلطيخ الجلد ، واحتباس السوائل في جسم الطفل (شكل متورم) ، وزيادة في حجم الكبد والطحال.

6. أمراض التمثيل الغذائي للمرأة الحامل (قصور الغدة الدرقية ، السمنة ، داء السكري).

مع مثل هذه الأمراض ، يدور الكثير من الجلوكوز الزائد في دم الأم ، والذي لا يمتصه جسم الأم في الوقت المناسب. ثم يدخل هذا الجلوكوز الزائد في دم الجنين.

الجلوكوز سريع الطاقة والسعرات الحرارية. من الواضح أن الجلوكوز الزائد سيؤدي إلى زيادة سريعة في وزن الطفل.

بالمناسبة ، في بعض الأحيان يكون الجنين الكبير المشخص أو المولود بالفعل هو الشرط الأول لفحص مستوى الجلوكوز في دم الأم أو المرأة الحامل. هناك حالات متكررة لتطور سكري الحمل ، بينما قبل الحمل ، لم تكن المرأة تعاني من زيادة في مستويات السكر في الدم.

7. ملامح المشيمة.

يمكن أن تتكون المشيمة (مكان التلامس بين كائنات الأم والطفل) في الرحم في أماكن مختلفة. تظهر الممارسة أن المشيمة الموجودة على الجدار الخلفي للرحم تساهم في زيادة كثافة عمليات التمثيل الغذائي.

وقد لوحظ أيضًا أن سببًا آخر لنمو طفل كبير هو المشيمة الكبيرة والسميكة مع عدد كبير من الأوعية. هذا يؤدي إلى عملية التمثيل الغذائي بشكل أكثر نشاطًا بين الأم والطفل ، ويزداد وزن الطفل بشكل أسرع.

8. تناول بعض الأدوية.

في الأدبيات المتخصصة ، هناك رأي للخبراء بأن زيادة الوزن يمكن أن تتسبب في تناول بعض الأدوية لفترات طويلة غير خاضع للرقابة. تشمل هذه الأدوية الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم من الرحم إلى المشيمة (أكتوفيجين ، وبنتوكسيفيلين).

أيضًا ، يعزو بعض أطباء أمراض النساء هذا الإجراء إلى تناول الفيتامينات المعقدة. لكن حتى الآن لم يتم تأكيد هذه المعلومات من خلال البحث العلمي.

كيف يتم تحديد الوزن المقدر؟

في كل موعد ، يقوم طبيب أمراض النساء بفحص المرأة الحامل ، ويقيس ارتفاع قاع الرحم فوق الارتفاق العاني ، محيط البطن ، ويقارن التغيرات في حجم الحوض في مراحل مختلفة من الحمل. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكننا وضع افتراض حول نمو طفل ثقيل.

بعد ذلك ، يكتشف الطبيب من الأم المستقبلية البيانات المتعلقة باستعدادها الوراثي لتنمية طفل كبير. تسجل البطاقة وتحلل البيانات المتعلقة بالوزن عند الولادة للآباء والأمهات المستقبليين أنفسهم ، وكتلة الأطفال الآخرين المولودين لهم ، إن وجد.

سأخبرك المزيد عن معلمات الرحم. في ممارسة التوليد ، هناك معادلة لحساب الوزن التقريبي للطفل. يُضرب محيط البطن بارتفاع قاع الرحم بالسنتيمتر. على سبيل المثال ، إذا كان محيط البطن أكثر من 100 سم ، وكان ارتفاع قاع الرحم فوق الارتفاق العاني حتى أو أكثر من 40 سم ، فعند الولادة يزن الطفل أكثر من 4 كجم.

حتى لحساب وزن الطفل وقت الولادة ، يتم تقدير زيادة الوزن الأسبوعية للمرأة الحامل. عند زيادة وزن الجسم عن الحد الأقصى المسموح به في الأسبوع (أكثر من 500 جم) ومع زيادة الوزن الإجمالي أثناء الحمل لأكثر من 15 كجم ، يمكن استخلاص استنتاج حول التطور المحتمل لطفل كبير الحجم.

والجدير بالذكر أن مثل هذا التقييم لا يصلح إلا للحمل الطبيعي. أي عندما لا يكون لدى الأم أمراض مصاحبة ، لا يتم ملاحظة الوذمة ، ولا يرتفع ضغط الدم ومستويات الجلوكوز في الدم ، ولا توجد اضطرابات في أداء الكلى ، والتي يمكن الحكم عليها من خلال وجود البروتين في البول.

سيساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية فقط في تحديد الوزن المقدر بدقة أكبر. في الموجات فوق الصوتية ، يتم تقييم معايير مختلفة: محيط البطن والثدي ، وطول عظم الفخذ والعضد ، والمسافة بين الأجزاء الأكثر بروزًا من العظام الصدغية للجمجمة (الحجم ثنائي القطبية). يتم أيضًا تحديد نسبة طول عظم الفخذ إلى حجم محيط البطن.

يسمح تقييم وتحليل كل هذه المعلمات معًا للأخصائي بالتوصل إلى استنتاج حول الوزن المقدر للطفل ومدى توافق أبعاده الرئيسية مع عمر حمل معين. كقاعدة عامة ، تتوافق مؤشرات الطفل الكبير مع عمر حمل متأخر ، أي أن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تظهر عمر حمل يصل إلى أسبوعين أكثر مما هو عليه في الواقع.

ما هي أعراض الحمل الكبير؟

البطن الكبير للأم الحامل كدليل واضح على أن البطل يجلس فيه هو رأي خاطئ. في أغلب الأحيان ، يجعلك البطن الكبير للأم الحامل تفكر في زيادة السائل الأمنيوسي.

نظرًا لحقيقة أن الرحم المتضخم يضغط على الأعضاء المجاورة ، أثناء حمل جنين كبير ، قد تشعر المرأة الحامل ببعض الأعراض المحددة بشكل أكثر وضوحًا.

يمكن ملاحظة اضطرابات مختلفة في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية (خاصة في المراحل الأخيرة من الحمل).

يسمى:

• من الجهاز الهضمي - حرقة شديدة ، إمساك متكرر.
• من الجهاز البولي - كثرة التبول ، تورم.
• من جانب الجهاز القلبي الوعائي - ضيق في التنفس ، دوالي الأوردة في الأطراف السفلية. هناك حالات متكررة عندما يعطل الرحم الثقيل تدفق الدم عبر الوريد الأجوف السفلي ، مما يؤدي بالمرأة الحامل المستلقية على ظهرها إلى حالة ما قبل الإغماء ؛
• من الجهاز العضلي الهيكلي - ألم في مفاصل الساقين والعمود الفقري القطني.

ما هي الأخطار التي يمكن أن تنتظرها الأم وطفلها الكبير أثناء الولادة؟

يقوم أطباء التوليد وأمراض النساء بإجراء الفحص والتحضير لولادة الأمهات ذوات الأطفال الكبار بعناية أكبر. هذا ليس من قبيل الصدفة. قد تترافق ولادة البطل مع بعض مضاعفات عملية الإنجاب. دعنا نلقي نظرة فاحصة على بعض هذه المضاعفات.

— قبل الأوان (قبل الانقباضات) أو قبل ذلك (قبل توسع عنق الرحم) تمزق السائل الأمنيوسي.السبب في كلتا الحالتين هو ارتفاع رأس الجنين. بعد أن لم ينزل إلى مدخل حلقة الحوض التي شكلتها عظام الحوض ، فإن رأس الطفل غير قادر على التمييز بين السائل الأمنيوسي في أجزائه الأمامية والخلفية. في الوقت نفسه ، يتغير شكل المثانة الجنينية ، والتي لا يمكن أن تثير بشكل كاف فتح عنق الرحم واستعداده للولادة.

يمكن أن يؤدي التدفق السريع لكمية كبيرة من السائل الأمنيوسي إلى تدلي حلقات الحبل السري أو حتى أطراف الطفل من الرحم. هذه حالة خطيرة للغاية تتطلب جراحة طارئة.

نذكرك أيضًا أن فترة اللامائية الطويلة تشكل خطرًا على إصابة الجنين بالعدوى.

• ضعف أو عدم تناسق العمليحدث أيضًا إلى حد ما بسبب رأس الجنين المعلق. في هذه الحالة ، قد يكون هناك تأخر في فتح عنق الرحم. لذلك ، يمكن أن تكون التقلصات مؤلمة وغير منتظمة وقوة تتلاشى. كل هذا يجعل من الصعب على الطفل التحرك على طول قناة الولادة ويطيل الولادة. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات ، من الضروري استخدام الجراحة الطارئة (الولادة القيصرية) من أجل منع الطفل من الإصابة بنقص الأكسجة (نقص الأكسجة - جوع الأكسجين).
• ضيق الحوض سريريا(نزل في الولادة). أثناء الولادة ، غالبًا ما يكون هناك اختلاف بين حجم رأس الطفل وحجم حوض الأم الحامل. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون للحوض أبعاد متوافقة تمامًا مع القاعدة. لن يتمكن الرأس الكبير من المرور عبر قناة الولادة. وهنا لن تحل المشكلة لا المحاولات القوية ، ولا الانقباضات الجيدة ، ولا الكشف الكامل لعنق الرحم. الحل هو عملية قيصرية طارئة.
• عسر الولادة (صعوبة الحركة) من أكتاف الطفل.الحقيقة هي أنه بسبب شكله الانسيابي ، فإن رأس الطفل (حتى لو كان كبيرًا نسبيًا) يمر عبر قناة الولادة ، مما يؤدي إلى دفع الأنسجة الرخوة بعيدًا عن بعضها. لكن الأكتاف العريضة للجنين الثقل يمكن أن تعلق. تتطلب هذه الحالة من القابلة تقديم مساعدة خاصة أثناء الولادة ، مما يسهل ولادة أكبر جزء من جسم طفل كبير الحجم ويمنع تمزق الأنسجة الرخوة وتجويع الأكسجين للطفل. لكن في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى كسر الترقوة عند الطفل.
• فرامل.غالبًا أثناء الولادة ، تعاني أمهات الأطفال الصغار من فجوات. هناك أيضًا خطر حدوث تمزق الرحم وتمزق الأربطة وتباعد ارتفاق العانة. لتقليل المضاعفات في شكل تمزق ، يتم إجراء بضع الفرج (شق مائل للعجان) أثناء الولادة ، وغالبًا ما يتم إجراء بضع العجان (تشريح العجان باتجاه فتحة الشرج).
• صدمة الولادة.في كثير من الأحيان ، يتعرض الأطفال الكبار ، بسبب حجمهم ، لإصابات الولادة أثناء الولادة الطبيعية. الكسور المحتملة في عظام الطفل ، وتشكيل ورم رأسي (نتوء دموي) ، حتى نزيف دماغي.

كل ما سبق يشير إلى أنه من المهم للغاية أن تعرف مقدمًا أن ولادة طفل كبير الحجم متوقعة. سيسمح لك ذلك بتحديد تكتيكات إجراء المخاض من أجل استبعاد احتمال حدوث مضاعفات وصدمات أثناء الولادة.

ما الذي يمكن فعله لتجنب مضاعفات الولادة؟

بعد أن اتضح أن الطفل كبير الحجم ، يجب على طبيب أمراض النساء إجراء فحص شامل للمرأة أثناء المخاض لمعرفة أسباب مثل هذا الوزن للطفل. إذا أظهر الفحص أن الأم الحامل لا تعاني من أمراض جسدية ، والسبب وراثي وطعام غير محدود ، فإن التوصية الرئيسية هي النظام الغذائي.

سيساعد الالتزام بالنظام الغذائي والزيادة الممكنة في النشاط البدني على تصحيح الوزن الزائد للأم الحامل حتى نهاية الحمل ووقف زيادة الوزن عند الطفل.

إذا تم العثور على بعض الأمراض التي تؤدي إلى زيادة الوزن لدى الأم والطفل ، فستكون هناك حاجة إلى علاج المرضى الداخليين والاستشفاء قبل الولادة بوقت طويل.

لتحديد تكتيكات الولادة ، لا يمكن ملاحظة الحاجة إلى التدخل الجراحي أو المساعدة الطبية (الوقاية من النزيف والتخثر) أثناء الولادة إلا من قبل الطبيب أثناء الولادة. وفي كل حالة ، سيتم تحديد ذلك بشكل فردي.

ثق بأخصائي متمرس ولا تقلق بشأن أي شيء. المهمة الرئيسية للأم المستقبلية هي أن تقود أسلوب الحياة الصحيح ، بالمعنى الواسع الكامل لهذا المفهوم. بعد كل شيء ، هذا ضمان لصحة المرأة وأطفالها في المستقبل.

حظا سعيدا مع ولادتك!