سلس البول بعد الحمل. العلاج المحافظ لسلس البول بعد الولادة

يعتبر سلس البول من أكثر العواقب غير السارة للولادة ، والتي يفضلون الصمت حيالها. وفقًا للإحصاءات الرسمية ، تحدث الأمراض عند 15٪ من النساء اللواتي أنجبن للمرة الأولى ، وأكثر من 40٪ عند الأمهات اللواتي لديهن طفلان وثلاثة أطفال. يشعر الكثير من المرضى بالحرج من معالجة هذه المشكلة للطبيب ، مما يجعل من الصعب الوصول إلى المعلومات حول علم الأمراض وطرق العلاج.

مشكلة حساسة: لماذا يحدث سلس البول بعد الولادة؟

السبب الرئيسي لسلس البول ، وكذلك الحاجة المتكررة لإفراغ المثانة ، هو انخفاض مرونة عضلات الحوض بعد الولادة. أثناء الحمل ، يتعرض الجهاز الإخراجي لضغط يزداد مع نمو الجنين. عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة ، تنضغط العضلات ، حيث تقل نغمة الرحم ويختفي التوتر الذي كان مألوفًا منذ عدة أشهر.

أثناء ولادة الطفل ، تتعرض عضلات الحوض الصغير للحمل الأكبر طوال فترة الحمل بأكملها. دعم الجنين وتشكيل "ممر" للطفل لمغادرة الرحم ، وترهق العضلات وتعاني من ضعف الدورة الدموية والتعصيب - اتصالات مع الجهاز العصبي المركزي ، بسبب عدم تلقي الدماغ إشارة في الوقت المناسب لتفريغ المثانة.

يزداد خطر الإصابة بسلس البول بعد الولادة المعقدة مع تمزق العجان ، وولادة جنين كبير ، والولادة الثانية. على الرغم من مسار الحمل الناجح ، لا تزال عضلات الحوض تعاني من إجهاد هائل ، مما يؤدي غالبًا إلى مشاكل في التبول.

لماذا لا يحتجز البول بعد الولادة القيصرية؟ يُعتقد خطأ أن سلس البول يحدث فقط بعد الولادة الطبيعية. المرأة التي خضعت لعملية قيصرية تحمل أيضًا جنينًا لمدة 9 أشهر يضغط على أعضاء الحوض. وبالطبع تكون درجة ونى المثانة في هذه الحالة أقل لكنها تتطلب علاجاً مماثلاً.

إجراءات العلاج الطبيعي

يشار إلى العلاج الطبيعي لسلس البول بعد الولادة الصعبة ، مع ارتخاء العضلات بشكل كبير. لتقوية عضلات قاع الحوض ، يلجأون إلى التحفيز الكهرومغناطيسي والتحفيز الكهربائي. تتمثل مهمة إجراءات العلاج الطبيعي في استعادة عملية انتقال النبضات ، مما يشير إلى الحاجة إلى إفراغ المثانة ، من الجهاز الإخراجي إلى الدماغ.

تمارين قاع الحوض ونظام المسالك البولية

تمارين كيجل هي أسهل طريقة لتقوية عضلات الحوض. من الضروري ضغط وفك ضغط عضلات المهبل بسرعة 100 مرة على الأقل. كلما كانت التمارين أسهل ، يجب أن يكون التكرار أكثر. في حالة الانتهاك ، من الضروري أثناء التبول تأخير تدفق البول لبضع ثوان ومواصلة العملية.

تساعد التمارين ذات الأثقال على تحسين التحكم في عضلات الحوض. في المرحلة الأولية ، يتم استخدام قضبان لا يزيد وزنها عن 50 جرامًا. يتم وضع الوزن في المهبل ، ثم تحتاج إلى التجول في الغرفة لمدة 1520 دقيقة ، محاولًا إبقائه بالداخل. يتكرر التمرين 4 مرات في اليوم. مع تحقيق التأثير العلاجي ، يزداد وزن الوزن.

سوف يمر سلس البول بشكل أسرع إذا كنت تمارس تمارين الصباح اليومية. لا تستغرق ممارسة التمارين أكثر من 20 دقيقة في اليوم وتسمح للمريض بالشعور بزيادة تدفق الدم في منطقة الحوض.

يشمل تدريب العضلات:

• القرفصاء. بعد أن استعدت ظهرك وفصل بين قدميك بمقدار عرض الكتفين ، فأنت بحاجة إلى القيام بقرفصاء بطيئة (وليس على الأرض) ، والضغط بقوة على عضلات المهبل. بعد أن وصلوا إلى نقطة القاع ، استمروا لمدة 15 ثانية وعادوا إلى موضعهم الأصلي. كرر 15 مرة.
• فصل الأرداف عن الأرض. تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك ، والضغط على أسفل الظهر والأرداف على السطح ، وتثبيت كعبيك على الأرض ، ووضع يديك على طول الجسم. ثم ارفع الحوض ببطء ، محاولًا إجهاد عضلات المهبل قدر الإمكان. كرر 20 مرة.
• وصف الدوائر. بعد اتخاذ موقف مماثل ، ولكن استقامة الساقين ، تحتاج إلى رفع الأطراف وتدويرها في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة لعدة دقائق ، مع وصف شخصية خيالية. كرر 3 مرات.
• شد ساقيك على الحائط. بعد أن اتخذت نفس الموقف ، ولكن على مسافة 0.5 متر من الحائط (رأسك) ، تحتاج إلى إلقاء أطرافك خلف رأسك بعناية ، وليس فجأة ، محاولًا لمس الدعم. كرر 10 مرات.

الجراحة هي الملاذ الأخير

إذا فشل العلاج المحافظ ، تم تشخيص المرأة بشكل حاد من الأمراض أو تقدم المرض بسرعة ، فإن الجراحة ضرورية. للتخلص من سلس البول يتم إجراء العمليات التالية:

1. إدخال هلام التشكيل. طريقة فعالة وأقل إيلامًا لعلاج الأمراض. يتميز بإدخال الدواء في مجرى البول ، مما يؤدي إلى تكوين العضلة العاصرة الاصطناعية التي تمنع القناة البولية من التسرب. يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي. سيستمر التأثير العلاجي لمدة تصل إلى عامين.
2. عملية حبال (حلقة). الخيار الأكثر فعالية وأمانًا للعلاج الجراحي. يتميز بإدخاله في مجرى البول ، بين مجرى البول وجدار المهبل ، داعمًا الحلقات. في غضون يومين تكون المريضة تحت إشراف الطبيب ، وبعد ذلك يمكنها العودة إلى الحياة الطبيعية.
3. زرع العضلة العاصرة الاصطناعية. يتم تركيب الطرف الاصطناعي بدلاً من الصمام الطبيعي بشكل أساسي مع سلس البول الإجهادي. يتم تثبيت الجهاز من خلال الشفرين الكبيرين ويتم تفعيله بعد 1.5 شهر من العملية. خلال هذا الوقت ، يجب أن تترسخ العضلة العاصرة الاصطناعية في الأنسجة ، ويجب أن يتكيف المريض مع وجود جسم غريب في الحوض.
4. تثبيت عنق الرحم. أكثر أنواع الجراحة تعقيدًا ، ويرتبط بخطر حدوث مضاعفات وتتطلب فترة نقاهة طويلة. وهو ينطوي على "شد" الأربطة التي تمسك المثانة والإحليل والرحم. يتم إجراؤها بالطريقة المفتوحة أو بالمنظار عن طريق البطن تحت التخدير العام.

الوقاية من مشاكل المسالك البولية قبل الولادة

لمنع تطور ونى المثانة ، فأنت بحاجة إلى:

• لا تتسامح مع الرغبة في التبول.
• التخلي عن عادة عقد ساقيك أثناء الجلوس ؛
• لا ترتدي ملابس ضيقة
• لا ترفع أوزانًا يزيد وزنها عن 5 كجم ؛
• السيطرة على وزن الجسم ، وخاصة بالنسبة للنساء ذوات الاستعداد الوراثي لتوحيد المثانة ؛
• الالتزام بنمط حياة نشط ، بما في ذلك المشي اليومي أو ممارسة الرياضة أو على الأقل تمارين الصباح ؛
• - ارتداء ضمادة بعد الشهر الرابع من الحمل.

إذا قمت بتأخير علاج سلس البول بعد الولادة ، فستكون هناك حاجة لعملية جراحية. يقلل المرض الالتهابي التدريجي للجهاز الإخراجي من نبرة جدران المثانة. لمنع سلس البول بعد الولادة ، يجب عليك إجراء جميع الفحوصات التي يصفها طبيبك بدقة والتي تسمح لك بتشخيص الالتهاب في المرحلة الأولية.

يعتبر سلس البول بعد الولادة مشكلة تواجهها الكثير من النساء ، خاصة إذا كانت مصحوبة ببعض المضاعفات ، مثل ولادة طفل كبير الحجم ، إلخ. لا تولي العديد من الأمهات الشابات الاهتمام الواجب لهذه الحالة المرضية ، معتقدين أن كل شيء سيمر بمفرده. لكن هذا ليس هو الحال دائما. كيفية التعرف على المرض ، ما هي أكثر الطرق فعالية للتعامل مع سلس البول بعد الولادة؟

اقرأ في هذا المقال

أسباب ظهور علم الأمراض

يمكن تشكيل لحظات مهيئة لتطور سلس البول عند النساء حتى قبل الحمل. وتشمل هذه:

• تاريخ إصابة العمود الفقري.
• الأمراض الالتهابية المتكررة في المسالك البولية.
• الإمساك المزمن؛
• الآخرين.

في حد ذاتها ، يمكن أن تصبح الولادة نقطة انطلاق في تطور الصورة السريرية للمرض ، خاصةً إذا استمرت في حدوث مضاعفات. بشكل عام ، هناك حوالي خمسة أسباب لسلس البول عند النساء خلال هذه الفترة.

تغييرات في التنظيم العصبي للمثانة وهياكلها

في عملية مرور الطفل عبر قناة الولادة ، يتم ضغط جميع الأنسجة المجاورة. على وجه الخصوص ، يعاني المثانة والمستقيم من عبء خاص. لتقليل الصدمة التي تصيب هذه الأعضاء ، يُنصح المرأة باستمرار بالتبول ، ويتم وضعها في المساء.

تشمل مجموعة المخاطر فتيات لديهن جنين كبير مزعوم ، ومضاعفات أخرى أثناء الولادة ، ونتيجة لذلك يمر الطفل ببطء شديد ، وتستغرق العملية برمتها وقتًا أطول من المسموح به. يؤدي ضغط الضفائر العصبية للمثانة إلى تعطيل عملها.

قد تظهر صورة سريرية مماثلة بعد الولادة القيصرية. الاختلاف هنا فقط في الآلية. أثناء الجراحة ، خاصة إذا كانت عملية قيصرية متكررة ، حتى مع التنفيذ الأكثر دقة ، يحدث تقاطع النهايات العصبية. يستغرق شفائهم بعض الوقت ، في المتوسط ​​- عدة أسابيع ، قد تحدث خلالها اضطرابات التبول.

نتيجة لذلك ، بعد الولادة ، يمكن ملاحظة ما يلي:

• لا تشعر المرأة بالحاجة إلى التبول.نتيجة لذلك ، تتمدد المثانة قدر الإمكان وتزيد وتضغط الرحم. في الوقت نفسه ، تظهر آلام شد طفيفة في أسفل البطن ، مما يجبر المرأة على مراجعة الطبيب. بعد إفراز البول بالقسطرة ، تعود الحالة إلى طبيعتها. لبعض الوقت ، يجب أن تحاول الأم الشابة إفراغ مثانتها حتى دون الشعور بالشبع.
• وبنفس التردد ، يمكن أن يحدث العكس - سلس البول بعد الولادة عند العطس أو السعال.يحدث أن يتسرب البول قليلاً ، وهذا يحدث عندما يبتل الغسيل. كقاعدة عامة ، يختفي كل شيء في غضون شهر أو شهرين ، ولكن في بعض الحالات يتطلب الأمر علاجًا جادًا.

الحركة غير الطبيعية للإحليل

يحدث هذا المرض بسبب فقدان لهجة عضلات قاع الحوض ، والتغيرات في وضع مجرى البول بسبب الإصابات والأمراض المختلفة. ونتيجة لذلك ، يتم تقويم الانحناء الفسيولوجي ، ولا تستطيع المرأة التحكم في التبول. إذا كان السبب يكمن بالضبط في هذا ، فيمكن تصحيح الموقف بطرق مثل إدخال مادة هلامية تحت مجرى البول ، وإجراء عمليات TVT ، وغيرها.

لوحظ هذا في حالة الإصابات الخطيرة في الولادة المعقدة. هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا عند النساء بعد ظهور الطفل الثاني والرضع اللاحقين ، لأنه في كل مرة تضعف عضلات قاع الحوض ، تتمدد ، خاصة إذا لم يتم منع "البلى".

فشل العضلة العاصرة في مجرى البول والمثانة

يمكن أن تتطور هذه الحالات بعد الصدمة ، مثل أثناء الولادة. أيضًا ، إذا كان تعصيب المصرات مضطربًا ، يتم ملاحظة صورة مماثلة: فهي ببساطة لا تنقبض تمامًا ، ويتدفق البول تلقائيًا أو يظهر مع إجهاد طفيف أو عطس ، إلخ.

أمراض المثانة

وهذا يشمل أمراض الجهاز المختلفة ، وكذلك إصاباته ، وخصائصه الوظيفية ، بما في ذلك الوضع غير المستقر في تجويف الحوض.

الفتيات في خطر

يصعب أحيانًا العثور على الأسباب الدقيقة لسلس البول بعد الولادة ، وغالبًا ما يتم الجمع بينهما ، مما يجعل التشخيص والعلاج صعبًا. من الممكن بشكل لا لبس فيه تحديد الفئات المعرضة للخطر لتطوير هذه الحالة المرضية. وتشمل هذه:

• النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو زيادة الوزن بسرعة وبشكل كبير أثناء الحمل ؛
• أولئك الذين لديهم طفل يزيد وزنه عن 4 كجم ؛
• إذا كان حجم الحوض صغيرًا (ضيق ، مسطح ، كساح ، إلخ) ؛
• إذا كانت الأسرة لديها استعداد لهذه الحالة المرضية ، والتي على الأرجح بسبب خصوصية النسيج الضام في الجسم ؛
• مع العمل المطول المعقد والعديد من التمزقات ؛
• إذا كان هناك تاريخ من أي أمراض عصبية في المنطقة العجزية القطنية من العمود الفقري ، بما في ذلك الصدمة.

أعراض

على الرغم من حقيقة أن أسباب المرض قد تكون مختلفة ، إلا أن الأعراض شائعة في جميع الحالات السريرية. الشكاوى الرئيسية هي:

• إفراز قطرات من البول أو حتى كمية مناسبة عند العطس ، والسعال ، وممارسة الرياضة ، والاتصال الجنسي ، وما إلى ذلك ؛
• غالبًا ما يثير الكحول مثل هذه الحلقات ؛
• سلس البول حتى في وضع أفقي ؛
• عند التبول ، من الصعب مقاطعة أو تقليل تجمع النفث من خلال قوة عضلات العجان.

أنواع علم الأمراض

في أغلب الأحيان ، يتعين على المرء أن يتعامل مع سلس البول الإجهادي ، والذي يحدث فورًا مع إجهاد بسيط للمرأة. ولكن هناك أنواع أخرى منها:

• حث سلس البول ، عندما لا يستطيع الشخص التحكم في عملية التبول عندما تكون المثانة ممتلئة ؛
• المنعكس ، في هذه الحالة ، يتم إطلاق البول بسبب صوت سكب الماء ، عند الصراخ ، وما إلى ذلك ؛
• التبول اللاإرادي ، لكن هذه مشكلة الطفولة وهي نادرة جدًا عند النساء البالغات ؛
• التبول اللاإرادي فور إفراغ المثانة ؛
• سلس البول المتناقض ، عندما يكون هناك نوع من الانسداد لتدفق البول ، ونتيجة لذلك يتم فصله باستمرار في أجزاء صغيرة (على سبيل المثال ، أثناء ، وما إلى ذلك).

من الصعب فهم كل شكل من الأشكال ، ليس فقط بمفردك ، ولكن في بعض الأحيان لا يحدد المتخصص على الفور النموذج الصحيح. لذلك ، في حالة حدوث مشكلة ، يجب استشارة الطبيب الذي سيحدد السبب ، بعد إجراء فحص شامل ، ويصف العلاج الأكثر فعالية لسلس البول بعد الولادة.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس شكاوى المرأة والفحص العام والفحص التفصيلي.. لذلك ، خلال الزيارة الأولية ، قد يطلب الطبيب من المريضة أن تجهد عندما تكون على كرسي أمراض النساء. في حالة سلس البول ، تبرز بضع قطرات أو حتى جزء كامل من البول من مجرى البول. هذا اختبار سعال.

للحصول على تقييم أكثر تفصيلاً للوضع السريري ، يُقترح أحيانًا ملء الاستبيانات - الاستبيانات مع تفاصيل الشكاوى. كما يتم استخدام تقنية الاحتفاظ بمذكرات التبول لمدة أسبوع على الأقل. يسجل كمية السوائل في حالة سكر وإفراز ، ويلاحظ أيضًا جميع الفروق الدقيقة والعوامل الاستفزازية بالتفصيل. في بعض الحالات ، تكون الصورة السريرية حية وواضحة لدرجة أن هذا غير مطلوب.

أيضًا ، غالبًا ما يستخدم تنظير المثانة لتشخيص الأمراض المختلفة - فحص مجرى البول والمثانة بأداة خاصة. وبهذه الطريقة يمكن الكشف عن الالتهابات وتشكيلات الفتق والرتوج وما إلى ذلك.

من الضروري أيضًا إجراء فحص عام: تحليل البول ، وزرعه على الفلورا والحساسية ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى وغيرها حسب تقدير الطبيب.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام طرق بحث خاصة ، مثل قياس تدفق البول وقياس المثانة للتحكم في امتلاء المثانة وسرعة حركة البول.

خيارات العلاج

لا يمكن قول كيفية علاج سلس البول بعد الولادة بشكل أكثر فعالية إلا من قبل أخصائي بعد الفحص. في بعض الحالات ، يكون العلاج المحافظ كافياً ، وفي حالات أخرى ، لا غنى عن التدخل الجراحي.

محافظ

لا توجد أدوية من شأنها تحسين وظيفة المثانة بين عشية وضحاها. تستخدم الأدوية في بعض الأحيان لتحفيز نشاطها الانقباضي ، ولكن في كثير من الأحيان يساعد ذلك في غياب الرغبة في التبول بعد الولادة أكثر من سلس البول. كل شيء آخر عبارة عن مجموعة متنوعة من التدريبات التي تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض.

كقاعدة عامة ، بعد الولادة ، هذه الأساليب فعالة للغاية. أولاً ، الجسم شاب ويستجيب بسرعة للتأثيرات المختلفة. ثانيًا ، في معظم حالات سلس البول بعد الولادة ، نتحدث عن ضعف عضلات العجان. وإذا تم تدريبهم ، تختفي جميع أعراض علم الأمراض أو تنخفض بشكل ملحوظ.

تشمل التدريبات التدريبية الرئيسية ما يلي:

• تمارين مخروطية.وهي تشمل بالتناوب ضغط وتوتر عضلات العجان. تشبهه بعض النساء بشيء مثل سحب الماء إلى المهبل ، والبعض الآخر يشبه الانقباضات المشابهة لرفع المصعد. لكن المعنى هو نفسه: من الضروري ضغط عضلات العجان على مرحلتين - الأولى قليلاً ، ثم بكل قوتك.

بعد ذلك ، من الضروري توصيل الأنسجة الموجودة حول فتحة الشرج بالتقلصات. يجب أن يكون هناك أكبر عدد ممكن من هذه التكرارات ، فمن المستحسن القيام بالتمارين ليس فقط في المنزل ، ولكن أيضًا في وسائل النقل العام ، في العمل ، لأنها غير مرئية تمامًا للآخرين. للتحقق من مدى جودة تدريب العضلات ، يمكنك محاولة الضغط على مجرى البول أثناء التبول. إذا كان من الممكن القيام بذلك دون صعوبة في كل من البداية والنهاية ، فإن الأنسجة تكون في حالة طبيعية.

• مناولة البضائع.هناك أنظمة خاصة مصممة لتدريب عضلات العجان. أنها تساعد في تدلي جدران المهبل ، وسلس البول يمكن أن يكون فعالاً أيضًا. يمكن شراء مثل هذه الأوزان وممارستها بنفسك ، ولكن يتم تنفيذ ذلك الآن حتى في مراكز اللياقة البدنية التي تسمى "wumbling".
• كما يتم استخدام التحفيز الكهربائي لعضلات العجان والعلاج الطبيعي الآخر.

في معظم الحالات ، تكون الطرق المحافظة فعالة جدًا في علاج سلس البول عند النساء بعد الولادة. يجب تقييم النتيجة في موعد لا يتجاوز عام من التدريب المكثف. إذا شعرت المرأة بتحسن خلال هذا الوقت ، يمكنك الاستمرار في القيام بذلك.

طرق جراحية

العلاج الجراحي لسلس البول بعد الولادة ، والذي يحدث عند السعال والعطس والمجهود البدني ، لا يستخدم إلا عندما تكون الإجراءات التحفظية غير فعالة. يتم استخدام الأنواع التالية من التدخلات:

• إدخال الجل في الفضاء تحت مجرى البول.حتى تتمكن من تصحيح وضع مجرى البول. ميزة هذه الطريقة هي قلة التدخل الجراحي ، ويمكن إجراؤها حتى في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، فإن خطر تكرار المرض كبير جدًا ، لذلك لا يتم استخدام هذه العملية دائمًا.
• عمليات حبال أو TVT.هناك مجموعة متنوعة منها ، بما في ذلك تركيب بدلة اصطناعية (شبكة داعمة خاصة) وبدونها. مضاعفات هذه العمليات نادرة ، ولكن في حالة إصابة العصب الوركي ، فإن العواقب تكون غير سارة لدرجة أن العديد من الأطباء يرفضون هذه التقنيات.

الحقيقة هي أن بعض مراحل التدخل تتم "بشكل أعمى" ، مما يزيد من مخاطر الضرر. أيضًا ، غالبًا ما يتم رفض الشبكات المثبتة ، ويجب إزالتها بعملية ثانية. كل هذا قلل من شعبية هذه التقنية في السنوات الأخيرة.

• نادرًا ما يتم استخدام خيارات أخرى لإصلاح المثانة والإحليل. لكنها اليوم أصبحت بالفعل مرجعية تاريخية أكثر من كونها تقنيات شائعة.

الوقاية

بالطبع ، لفهم سبب تطور سلس البول بعد الولادة ، يجب تنفيذ الوقاية من هذه الحالة المرضية. تشمل التوصيات الرئيسية ما يلي:

• من الضروري التحكم في وزنك ، خاصة إذا كانت هناك حالات مماثلة لسلس البول في الأسرة ؛
• أثناء الولادة ، من الضروري محاولة اتباع جميع توصيات الأطباء والقابلات ، لأن الإصابات الأخرى تعتمد إلى حد كبير على ذلك ؛
• حتى إذا كانت الفتاة لا تعاني من مشاكل في التبول أو ضعف عضلات قاع الحوض ، يمكن إجراء تمارين كيجل وما شابه ذلك بانتظام كإجراء وقائي ؛
• يجب منعه ، لأنه في هذه الحالة يكون هناك إجهاد مفرط لعضلات العجان ، والذي في النهاية يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى سلس البول ، ولكن أيضًا ؛
• يوصى بالكشف عن الأمراض الأخرى في الجهاز البولي التناسلي وعلاجها في الوقت المناسب.

إذا كانت المرأة تعاني من سلس البول بعد الولادة ، على سبيل المثال ، عند العطس أو السعال أو ممارسة الرياضة ، فلا ينبغي تأجيل زيارة الطبيب. يمكن القضاء تمامًا على علم الأمراض المكتشف في الوقت المناسب في المراحل المبكرة دون تدخل جراحي. لكن هذا سيتطلب ممارسة منتظمة والالتزام الصارم بجميع التوصيات الأخرى. لا تخجل أو تخفي سلس البول. هذه مشكلة شائعة تواجهها العديد من النساء.

لمدة تسعة أشهر طويلة ، تحمل المرأة طفلاً ، ويبدو أن الولادة ستمضي وكل شيء في الخلف. لكن في بعض الأحيان تنتظر مفاجآت غير سارة أم شابة بعد خروجها من المستشفى. هذا هو تسرب البول بعد الولادة. تشعر الكثير من النساء بالحرج من هذا الموقف ولا يحاولن حله بمساعدة الطبيب ، معتقدين أنه بمرور الوقت ستحل المشكلة من تلقاء نفسها.

يطغى تسرب البول بعد الولادة على وقت الأمومة الرائع. يحدث في حوالي 12 ٪ من النساء عديمات الولادة ، في 20 ٪ من النساء متعددات الولادة. يحدث أثناء الولادة الطبيعية مع احتمال أكبر من احتمال حدوثه أثناء الولادة القيصرية. لماذا لا يصمد البول بعد ولادة الطفل وماذا تفعل في هذه الحالة؟

قليلا عن تشريح عضلات قاع الحوض

قاع الحوض هو نوع من الطبقات التي تضم ثلاث طبقات عضلية. هناك نوعان من قاع الحوض. يقع العجان الأمامي (الجزء الأمامي من قاع الحوض) بين العضلة العاصرة الشرجية والجزء الخلفي من الشفرين ، والعجان الخلفي بين العصعص والشرج. يتمثل الدور الرئيسي لعضلات العجان في دعم الأعضاء الموجودة في تجويف الحوض (بما في ذلك المثانة والإحليل) ، والتحكم في عملية التغوط ، وتنفيذ ولادة الجنين. تغطي عضلات الحوض الدائرية بإحكام القسم الأخير من الأمعاء الغليظة والإحليل ، وبالتالي تشكل المصرات.

الأعضاء التي تحمل عضلات الحوض

كيف يتم الاحتفاظ بالبول في الجسم السليم؟

يحدث احتباس البول في الحالة الطبيعية للجسم نتيجة تفاعل أربع آليات رئيسية:

• موقع مستقر في تجويف الحوض للمثانة ؛
• تثبيت ثابت للإحليل.
• التعصيب الطبيعي للمشد العضلي للعجان والمثانة ؛
• حسن سير العضلة العاصرة للمثانة والإحليل.

السبب الرئيسي للمرض هو ضعف العضلات التي تقع عند مدخل المثانة ، وتسمى هذه العضلات العضلة العاصرة. في الحالة الطبيعية ، يتم إغلاقها ، وعند التبول ، تكون في حالة استرخاء. يحدث الضعف نتيجة لحقيقة أنه أثناء الحمل ، يزداد الضغط على عضلات العجان. إنها دعامة ممتازة للرحم الذي ينمو مع وجود الطفل بداخله.

أيضًا ، أثناء الولادة ، خاصة أثناء المحاولات ، يحدث تمدد مفرط في الأنسجة ، خاصة إذا كان الطفل كبيرًا. يؤدي الإجهاد والضغط على العضلات إلى اضطرابات في التعصيب وإمداد الدم في هذه المنطقة. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي إصابة قاع الحوض إلى عدم وجود وضع ثابت للمثانة ، أي التحولات.

عوامل الخطر الرئيسية لسلس البول هي:

• زيادة وزن الجسم
• الولادات الثانية واللاحقة ؛
• الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي.
• عدم التوازن الهرموني (انخفاض هرمون الاستروجين) ؛
• التدخلات الجراحية في عضلات الحوض.
• الوراثة.
• بضع الفرج (تشريح العجان والجدار الخلفي للمهبل أثناء الولادة من أجل تجنب المضاعفات من الأم والطفل) ؛
• أمراض ذات طبيعة عصبية.
• عرض غير نمطي للجنين (المقعد) ؛
• حمل متعدد؛
• ضيق الحوض من الناحيتين التشريحية والسريرية.

أنواع سلس البول

يميز الطب سبعة أنواع من الأمراض المذكورة أعلاه:

• سلس البول المرتبط بالإجهاد. في الوقت نفسه ، يتدفق البول دون وعي عندما تسعل المرأة وتضحك وتعطس. يحدث هذا النوع بعد ولادة الطفل ؛
• حتمية - تسرب البول أثناء الرغبة الشديدة في التبول.
• سلس البول الانعكاسي - يتدفق البول عند حدوثه ، مثل صوت تدفق الماء ؛
• تسرب البول اللاإرادي - تسرب البول غير المنضبط على شكل قطرات أثناء النهار ؛
• سلس البول الكامل - تسرب البول على شكل قطرات عند امتلاء المثانة. يمكن العثور على هذا النوع في وجود الأورام الليفية في الرحم.
• تسرب البول ليلا.
• تسرب بعد انتهاء التبول.

هناك أيضًا ثلاث درجات من سلس البول ، تم تحديدها لتسهيل اختيار طريقة العلاج.

• الضوء (يتجلى بمجهود بدني قوي) ؛
• متوسطة (تحدث الأعراض مع مجهود طفيف - السعال والضحك والعطس) ؛
• شديد (يمكن أن يظهر سلس البول حتى أثناء النوم).

كيف يظهر هذا المرض نفسه؟

تلاحظ امرأة سلس البول بعد الولادة في مواقف معينة. السعال ، والضحك ، والجهد قليلاً ، والمشي بخفة: كل هذا يؤدي إلى الإحراج. ومن الممكن أيضًا الإصابة بسلس البول أثناء ممارسة الجنس أثناء الاستلقاء. يؤدي استخدام الكحول إلى تفاقم هذه الأعراض. لا تشكل هذه المظاهر أي خطر على صحة المريضة ، بل تؤثر سلباً على نوعية حياتها ، مسببة عدم الراحة النفسية ، والخوف من الجنس ، والشك بالنفس.

عند حدوث سلس البول بعد الولادة ، لا تكون العضلة العاصرة مغلقة بشكل كافٍ ، وهذا هو السبب الرئيسي للمرض

ماذا تفعل في هذه الحالة؟ وكيف يمكن للطبيب المساعدة؟

بادئ ذي بدء ، عليك أن تفهم أي طبيب تذهب إليه. سيساعد طبيب المسالك البولية في هذه الحالة. في الزيارة الأولى ، سيقدم استبيانًا يهدف إلى معرفة سبب المرض. سيقدم أيضًا مفكرة يجب أن يُدرج فيها كمية السوائل التي تم شربها يوميًا ، وعدد مرات التبول وكمية البول التي تم إفرازها ، وما إذا كانت هناك حوافز لا يمكن السيطرة عليها. يجب الاحتفاظ بمثل هذه اليوميات لمدة ثلاثة أيام.

لتحديد التشخيص النهائي ، يتم إجراء اختبار السعال ، حيث يُطلب من المرأة السعال. إذا كان هناك خروج للبول أثناء ذلك ، فإن العينة تعتبر إيجابية.

من بين الإجراءات التشخيصية ، يتم وصف تنظير المثانة (فحص المثانة) من أجل استبعاد العمليات الالتهابية والورم.

من الضروري اجتياز اختبارات الدم والبول العامة. وفقًا لشهادة امرأة ، يُزرع البول من أجل البكتيريا.

عادة ما يكون من الضروري وصف فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى ، لذلك يتم فحص وجود البول المتبقي.

في ظروف المستشفى ، إذا لزم الأمر ، قم بإجراء قياس تدفق البول وقياس المثانة وقياس السمات.

كيفية المعاملة؟

إذا تم استبعاد الأسباب المعدية والعصبية وغيرها ، فإن طبيب المسالك البولية يصف طريقة علاج غير جراحية. يتكون من أداء تمارين لاستعادة عضلات العجان. هذه التقنية تحمل اسم مؤلفها ، كيجل. يتم تقييم تأثير هذا الإجراء العلاجي بعد عام.

يتمثل جوهر هذه التمارين في تناوب التوتر والاسترخاء لعضلات الحوض بسرعات مختلفة. هذا يقودهم إلى نغمة. يجب ممارسة تقنية كيجل لعدة أشهر كل يوم ، وعندها فقط يمكن تحقيق النجاح. لتشعر عضلات العجان ، يكفي حبس مجرى البول أثناء التبول. أيضًا تمرين دفع ممتاز ، حيث تحتاج إلى إجهاد مشد عضلات العجان ، كما هو الحال في المخاض. تلاحظ العديد من النساء تحسنًا في حالتهن بعد 3-4 أشهر من التطبيق المنتظم لطريقة كيجل. كلما تم إجراء المزيد من التمارين ، زادت سرعة مرور المرض.

بالإضافة إلى تمارين كيجل ، فإن التحفيز الكهربائي للعضلات ممتاز. وكذلك العلاج الكهرومغناطيسي.

في حالة الديناميكيات الضعيفة ، يكون العلاج الجراحي ممكنًا ، حيث يتم إنشاء دعم خاص للإحليل ، وبالتالي تثبيته. الأنواع الرئيسية للتدخل الجراحي هي:

• استخدام هلام خاص يتم حقنه في مجرى البول.
• تثبيت مجرى البول وعنق الرحم والمثانة بطرق مختلفة (تثبيت مجرى البول) ؛
• تثبيت الجزء الأوسط فقط من مجرى البول بحلقة من مادة البولي بروبيلين (مادة اصطناعية).

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء عمليات الحلقة طفيفة التوغل ، والتي لها أقل مضاعفات وفترة نقاهة قصيرة.

بالنسبة للتصحيح الطبي ، يمكن هنا ملاحظة الأدوية المهدئة (المهدئة) فقط. لا توجد أدوية لعلاج سلس البول.

تعمل اليوجا على تدريب جميع المجموعات العضلية ، بما في ذلك المشد العضلي للعجان

من بين الطرق العامة ، ينصح الطبيب عادة بالإجراءات التالية:

• منع الإمساك
• خفض الوزن؛
• شرب كمية كافية من الماء
• لا تستهلك الأطعمة الحارة والمالحة ، وكذلك الكحول ؛
• إفراغ المثانة في الوقت المناسب.

الوقاية

يجب تنفيذ التدابير الوقائية حتى قبل الحمل والاستمرار أثناء الحمل. من بين أساليب "العمل" ، تجدر الإشارة إلى تمارين كيجل المذكورة أعلاه ، والسباحة في المسبح ، والمشي بوتيرة معتدلة. في الآونة الأخيرة ، أصبحت دروس كرة القدم واليوغا منتشرة على نطاق واسع.

استنتاج

يتطلب سلس البول الاستعانة بأخصائي ، لا يجب أن تعالج نفسك بنفسك. في الوقت الحالي ، يمكن علاج هذه الحالة تمامًا. لا تحرم نفسك من حياة كاملة ونابضة بالحياة.

غالبًا ما تجد المرأة بعد الولادة أنه حتى مع وجود إجهاد طفيف ، يبدأ بولها في التسرب. يطرح سؤال طبيعي: ما سبب هذه الحالة وهل تتطلب عناية طبية؟

تعتقد العديد من النساء أن سلس البول بعد الولادة سوف "يختفي من تلقاء نفسه" ولا يستعجلن زيارة الطبيب. وحتى إذا تفاقمت هذه الحالة بمرور الوقت ، فإن المريض ، كقاعدة عامة ، يفضل قبول الوضع الحالي ، محرجًا من الشكوى من سلس البول حتى في موعد مع الطبيب. بعض النساء يعتبرن هذا الشرط هو القاعدة ولا يفعلن شيئًا حيال ذلك. في غضون ذلك ، نحن نتحدث عن مضاعفات الولادة ، والتي تسمى سلس البول الإجهادي (SUI). لا تؤدي هذه الحالة إلى تدهور صحة المريض فحسب ، بل إنها تقلل من جودة حياتها. دعنا نحاول الإجابة على الأسئلة الأكثر إلحاحًا بخصوص SNM.

ما الذي يمكن أن يسبب SNM؟

سلس البول هو حالة مرضية يحدث فيها إفراز لا إرادي للبول نتيجة لما يلي:

1. انتهاكات التعصيب الكافي للغشاء العضلي للمثانة وعضلات قاع الحوض (التعصيب هو التحكم في عضو أو عضلة بواسطة أجزاء معينة من الجهاز العصبي) ؛
2. الحركة المرضية للإحليل.
3. فشل جهاز إغلاق المثانة والإحليل.
4. وضع غير مستقر للمثانة - عدم استقرار الضغط داخل المثانة.

ما هي أنواع سلس البول؟

هناك سبعة أنواع من سلس البول:

• سلس البول الإجهادي- إفراز البول اللاإرادي أثناء المجهود البدني والسعال والعطس ، أي في حالات الزيادة الحادة في الضغط داخل البطن.
• سلس البول العاجل- خروج لا إرادي للبول مع دافع مفاجئ وقوي لا يطاق للتبول.
• سلس البول الانعكاسي- تسرب البول في مواقف "استفزازية" مختلفة مثل صوت الماء أو صرخة عالية.
• تسرب البول اللاإرادي.
• التبول اللاإرادي(سلس البول) - مرض أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة.
• تسرب البول بعد التبول.
• سلس البول الزائد(مفارقة ايشوريا). في هذه الحالة ، يتم فصل البول بالتنقيط ، على الرغم من امتلاء المثانة الزائد (يحدث احتباس البول الحاد ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من أورام ليفية رحمية كبيرة).

النساء أكثر عرضة للإصابة بسلس البول الإجهادي.

ما هي الآلية الطبيعية لسلس البول؟ يحدث احتباس البول عادةً من خلال تفاعل أربع آليات رئيسية:

• وضع مستقر في جسم المثانة.
• جمود مجرى البول.
• التعصيب الكافي لعضلات قاع الحوض والغشاء العضلي للمثانة ؛
• السلامة التشريحية والوظيفية لجهاز إغلاق المثانة والإحليل.

يتعرض جسم الأم طوال فترة الحمل وخاصة أثناء الولادة لضغط متزايد. تعاني عضلات قاع الحوض من الحمل الزائد الأكبر ، والتي تعمل أثناء الحمل كدعم موثوق للرحم المتنامي ، وأثناء الولادة هي قناة الولادة الطبيعية ، وتتحول إلى "نفق" يخرج من خلاله الطفل. أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة ، يحدث ضغط مفرط على الأنسجة الرخوة ، مما قد يؤدي إلى انتهاك تعصيب هذا الأخير ، ونتيجة لذلك ، فقدان جزء من الوظائف. لهذا السبب ، بعد الولادة ، يمكن تطوير SNM نتيجة لانتهاك تفاعل الآليات المذكورة أعلاه. مثل هذه المضاعفات أثناء الولادة ، مثل تمزق الأنسجة الرخوة للعجان والمهبل ، تزيد من احتمالية تطوير SUI. وتجدر الإشارة إلى أن كل ولادة لاحقة تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالمرض.

عوامل الخطر

يتم تسهيل تطوير SNM من خلال:

• الحمل والولادة
• الجنس (سلس البول أكثر شيوعًا عند النساء) ؛
• زيادة الوزن
• التدخلات الجراحية - تلف أعصاب أو عضلات الحوض ؛
• عامل وراثي (الاستعداد الوراثي لتطور سلس البول) ؛
• العامل العصبي - وجود أمراض مختلفة في الجهاز العصبي (التصلب المتعدد ، مرض باركنسون ، إصابات العمود الفقري) ؛
• العامل التشريحي - انتهاكات في بنية عضلات قاع الحوض وأعضاء الحوض.

من المهم ملاحظة أن خطر الإصابة بسلس البول يزداد بالتناسب المباشر مع عدد الولادات. حوالي 54 ٪ من جميع النساء متعددات الولادة يعانين من نوبات SUI.

الأعراض الرئيسية

مظاهر SNM هي:

• إفراز البول اللاإرادي أثناء المجهود البدني والسعال والعطس ، وما إلى ذلك ؛
• نوبات من سلس البول أثناء الجماع.
• نوبات من سلس البول في وضعية الاستلقاء.
• زيادة نوبات سلس البول مع الكحول.

ماذا أفعل؟

سلس البول هو مرض لا يؤدي أبدًا إلى ضعف خطير في النشاط الوظيفي للجسم والموت. ومع ذلك ، كما ذكرنا سابقًا ، فإن هذه المشكلة ، مع تقدمها ، محفوفة بالتدهور التدريجي في نوعية الحياة ، وأحيانًا بالعزلة الكاملة للمريض. لهذا السبب من المهم معرفة أنه يمكن علاج سلس البول. للقيام بذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى طلب المساعدة من أخصائي مؤهل سيساعدك في اختيار طريقة العلاج الأكثر فاعلية وملاءمة لحالة معينة.

إذا كانت لديك أعراض سلس البول الإجهادي (إطلاق البول اللاإرادي عند السعال ، والعطس ، والمشي السريع ، والمجهود البدني) ، يجب عليك استشارة طبيب المسالك البولية. يجب ألا تخفي أي شيء ، بل أكثر من ذلك - تخجل مما حدث لك. تذكر: حتى التفاصيل غير المهمة ، في رأيك ، يمكن أن يكون لها تأثير كبير على أساليب العلاج.

التشخيص

عندما تزور مؤسسة طبية لأول مرة ، سيسألك الطبيب بعناية عن مظاهر المرض ويعرض عليك ملء عدة استبيانات. قد تبدو مختلفة ، مثل هذا.

هل عانيت من أي من الأعراض التالية؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فكم مرة (أبدًا - 0 ؛ نادرًا - 1 ؛ متوسط ​​عدد المرات - 2 ؛ غالبًا - 3):

• كثرة التبول؛
• سلس البول ، مصحوبًا برغبة لا تطاق ؛
• سلس البول بعد التمرين والسعال والعطس.
• فقدان كمية صغيرة (بضع قطرات) من البول ؛
• صعوبة التبول
• وجع أو انزعاج في أسفل البطن / في منطقة الأعضاء التناسلية.

على الرغم من حقيقة أن عدد الأسئلة وطبيعتها قد يختلفان ، إلا أنها كلها تهدف إلى تقييم شخصي للمرض. لذلك ، يجب أن تحاول الإجابة على الأسئلة بأكبر قدر ممكن من الدقة. في الوقت نفسه ، يجب أن تسترشد بحالة جسمك فقط للشهر الماضي - لا داعي لتذكر ما حدث قبل شهر أو شهرين.

لإجراء التشخيص الصحيح واختيار العلاج المناسب ، من الضروري معرفة المشكلات التي تزعجك في الوقت الحالي.

سيطلب منك الطبيب أيضًا ملء "مفكرة" عن التبول ، والتي تتيح لك تقديم تقييم موضوعي أكثر لأعراض المريض. عند ملء اليوميات ، تؤخذ بعين الاعتبار كمية السوائل التي تشربها ، وتكرار وحجم التبول ، ووجود حوافز حتمية (لا تطاق) ونوبات سلس البول. لا يمكن تقييم يوميات المسالك البولية بدون المريض. وبالتالي ، عند ملء اليوميات في غضون 24-48 ساعة ، ستأتي مرة أخرى إلى موعد الطبيب ، الذي سيهتم بتكرار التبول وحجمها وكيف تصف أنت عملية التبول. في يوميات التبول يتم تسجيل العوامل التالية كل ساعتين:

• ما السائل الذي تناولته وكم.
• كم مرة تبولت
• مقدار البول الذي تم إفرازه (قليل ، متوسط ​​، كثير) ؛
• تعاني من رغبة لا تطاق في التبول ؛
• ماذا كنت تفعل في تلك اللحظة؟
• هل عانيت من التبول اللاإرادي ؛
• كمية البول التي تم إفرازها خلال هذه الحلقة ؛
• ماذا كنت تفعل أثناء إطلاق البول اللاإرادي.

بعد المحادثة وملء الاستبيانات ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص في كرسي أمراض النساء وتنظير المثانة. سيذكرنا الفحص في الكرسي بالفحوصات التي تخضع لها خلال زيارات منتظمة مجدولة لطبيب أمراض النساء الخاص بك. سيشمل ذلك فحصًا مهبليًا روتينيًا لاستبعاد اضطرابات الرحم والمهبل التي قد تكون أيضًا سبب SUI. بالإضافة إلى ذلك ، سيجري الطبيب عدة اختبارات (عينات) محددة تجعله أكثر احتمالًا لتشخيص SNM. الاختبار الرئيسي هو ما يسمى باختبار "السعال" ، حيث سيطلب منك الطبيب السعال. يكون الاختبار إيجابيًا إذا خرج البول من الفتحة الخارجية للإحليل عند السعال. من المهم ملاحظة أنه حتى كمية صغيرة من البول تفرز بهذه الطريقة تسمح بتشخيص SNM.

تنظير المثانة هو دراسة للمثانة ، حيث يتم إدخال جهاز خاص (منظار المثانة) في تجويفها من خلال مجرى البول ، حيث يتم فحص المثانة. من المهم ملاحظة أن تنظير المثانة هو طريقة إلزامية للتحقيق ، بغض النظر عن نتائج الاختبارات المحددة. يكشف تنظير المثانة عن أمراض المثانة مثل (التهاب الغشاء المخاطي للمثانة) ، وداء الرتج (بروز جدار المثانة ، مثل أكياس الفتق) ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد التهاب الغشاء المخاطي للمثانة.

يمكن إجراء هاتين الدراستين في العيادة الخارجية وفي المستشفى ، ومع ذلك ، في حالة التشخيص الصعب ، وإذا لزم الأمر ، توضيح أساليب العلاج ، فمن الضروري إجراء دراسات إضافية في بيئة المستشفى. تشمل هذه الدراسات ما يلي:

• الاختبارات المعملية (الدم ، ثقافة البول) ؛
• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة (تحديد البول المتبقي) ؛
• دراسة ديناميكية البول المعقدة (قياس تدفق البول ، وقياس المثانة وقياس السمات ، حيث يتم خلالها استنساخ فعل التبول في ظل ظروف اصطناعية مع موقع أجهزة الاستشعار داخل المثانة والمستقيم من أجل المراقبة المستمرة للتغيرات في مؤشرات الضغط).

هذه الدراسة غازية ، ومن الممكن حدوث مضاعفات معدية ، لذلك يفضل إجراؤها في المستشفى.

تكتيكات العلاج

بناءً على نتائج الفحص الشامل ، سيتم اختيار أساليب العلاج الأمثل. في حالة تطور SNM كمضاعفات ما بعد الولادة ، يفضل العلاج المحافظ. الجزء الأكثر أهمية والرئيسية من هذا العلاج هو تنفيذ التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض. وتشمل هذه ما يسمى بالعلاج الخالي من الخطوات ؛ في الوقت نفسه ، عليك أن تحمل "أوزانًا" مصممة خصيصًا لزيادة الوزن مع عضلاتك في المهبل.

يتم تقييم فعالية العلاج المحافظ بعد عام من العلاج. معيار الشفاء هو الاختفاء التام لأعراض SNM. مع ديناميكيات ضعيفة إيجابية أو سلبية ، سيتم عرض عملية جراحية لك. إلى جانب التمارين الخاصة ، من الممكن إجراء التحفيز الكهربائي والتحفيز الكهرومغناطيسي لعضلات قاع الحوض. في حالة تطور SNM بعد الولادة ، يتم إجراء العلاج المحافظ خلال العام التالي: في هذه الحالة ، تكون فعاليته عالية جدًا.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد علاج طبي لـ SNM.

النوع الرئيسي من علاج سلس البول الإجهادي هو الطرق الجراحية ، والغرض منها خلق دعم إضافي للإحليل من أجل القضاء على الحركة المرضية لهذا الأخير. يعتمد اختيار طريقة أو أخرى إلى حد كبير على درجة سلس البول.

1. إدخال مادة هلامية خاصة في مساحة القناة المحيطة بالإحليل.يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين ، تحت التخدير العام والموضعي. مدة العملية ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 30 دقيقة. مع هذا النوع من العلاج ، هناك احتمال كبير لتكرار (تكرار) المرض.
2. تثبيت عنق الرحم.خلال هذه العملية ، يتم إصلاح مجرى البول والمثانة وعنق الرحم بطرق مختلفة. في العديد من الخيارات (عملية بيرش ، عملية راز ، عملية جيتيس ، إلخ) ، يعتبر تثبيت عنق الرحم في مجرى البول تدخلاً جراحيًا كاملًا يتطلب فترة نقاهة طويلة بعد العملية الجراحية. نادرا ما تستخدم هذه الطريقة في الوقت الحاضر.
3. عملية حبال (حلقة)في إصدارات مختلفة. هذا هو التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا. هناك العديد من الخيارات لعمليات الحلقة (حبال) ، والتي يتم خلالها تحقيق تأثير احتباس البول عن طريق إنشاء دعم إضافي موثوق للإحليل عن طريق وضع حلقات من مواد مختلفة أسفل الجزء الأوسط من الإحليل (رفرف مهبلي ، جلد ، مواد اصطناعية ، إلخ.).

في الآونة الأخيرة ، أصبحت العمليات الجراحية ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي - مع التدخل الجراحي البسيط - شائعة بشكل متزايد. لديهم الفوائد التالية:

• التحمل الجيد (الطريقة تستخدم لأي درجة من سلس البول) ؛
• شقوق صغيرة في الجلد يتم من خلالها التدخل ؛
• استخدام شبكة اصطناعية مصنوعة من مادة البولي بروبيلين كمادة حلقية ؛
• إمكانية إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.
• مدة قصيرة للعملية (حوالي 30-40 دقيقة) ؛
• فترة قصيرة بعد الجراحة (يمكن خروج المريض إلى المنزل في يوم الجراحة أو في اليوم التالي) ؛
• نتائج وظيفية جيدة - احتمالية منخفضة لتكرار المرض.

بإيجاز ، أود التأكيد مرة أخرى على أن SNM هو علم أمراض ومرض وليست حالة طبيعية لجسد الأنثى. وفقًا للدراسات ، فإن 4٪ فقط من النساء في روسيا من بين أولئك الذين يعانون من SUI لا يعتبرون حالتهم طبيعية. ومع ذلك ، فإن سلس البول مرض لا يمكن علاجه من تلقاء نفسه دون مساعدة أخصائي مؤهل. يجب ألا تتحمل هذه المشكلة ، وتسبب صدمة نفسية لك وترفض أن تعيش حياة كاملة.

كونستانتين كولونتاريف ، أخصائي أمراض المسالك البولية النسائية ،
عضو في قسم جراحة المسالك البولية
دولة موسكو. جامعة طب الأسنان ،
مدينة موسكو

مناقشة

مقال مفيد! سيكون رائعًا لو تم وصف تمارين كيجل بنفس الطريقة الحرفية!

06/28/2016 20:25:31 ، LanaLen

مقال مفيد جدا. يبدو لي أن مشكلة سلس البول تقلق الكثير من النساء ، لكن لسبب ما يسعى الجميع لإخفائه بدلاً من قضاء وقت في علاجه.

06/29/2015 04:03:54 مساءً ، حلقت

علق على مقال "سلس البول: إخفاء أم علاج؟"

سلس البول - هذه هي حالات التبول التلقائي (لا يشعر الطفل بالحاجة إلى التبول) ، سلس البول ... سلس البول عند الطفل: يعالج أو يمسح البرك ويمارس التمارين؟ مجمع السرير المبلل: التبول اللاإرادي عند الأطفال.

مناقشة

كان ابني الأكبر أيضًا يعاني من إنروز حتى سن السادسة. أرسلني الجراح في العيادة إلى صورة ، والتي أظهرت اندماجًا غير كامل للقوس الخلفي لـ S1. اتضح أن السبب كان: العلاج الطبيعي ساعد كثيرا ، كل شيء تقريبا ذهب بلا فائدة

03.12.2017 17:23:08، yutta2

إلى أي مدى لا توجد مخاوف؟ لا يفهم الرتب أو الرتب؟
على خلفية فرط النشاط ، هذا لأخصائي أمراض الأعصاب. طبيب الأعصاب لا يشبه أي شيء.
لم يساعدنا العلاج طويل الأمد من قبل أخصائي أمراض الأعصاب.
1) ساعد ظاهريًا - مغلي من نبتة سانت جون. يقوي الجهاز العصبي. (لا يمكن تناوله أثناء النشاط الشمسي)
2) بسرعة وهمست الجدة من الزيارة الأولى - الوخز بالإبر! (أنت بحاجة للذهاب إلى الأشخاص الذين أثبتوا نجاحهم - هناك الكثير من الدجالين. ولكن أولئك الذين لديهم التقنيات يمكنهم أيضًا التكاثر من أجل المال)
3) منبه سلس البول ساعدني على الرغم من أنني لم أتفاعل أبدًا. لكن فقط على المستوى العقلي.
4) غرف الكهوف تقوي الجهاز العصبي المركزي. مما يؤدي إلى بطء التنفس العميق.

03.12.2017 04:48:27 ، كروكوتيك

ماذا أفعل ، ماذا أفعل .. هل واجه أي شخص نفس المواقف؟ من فاز بسلس البول؟ عانى ابن عمي الثاني من سلس البول حتى سن 12-13 ، لم يفعل أحد شيئًا ، في رأيي لم يغسل الجيجي في الكوخ مجمع السرير المبلل: سلس البول الليلي عند الأطفال.

مناقشة

أنصحك بإجراء مقابلة مع أشخاص بالغين واجهوا مشكلة مماثلة في السابق. يمكن أن يكون هنا أو في غرفة الفتاة (هم على استعداد للإجابة). اكتشف بنفسك (إذا لم تكن شخصيًا في الموضوع) ما يشعر به الطفل عندما يجد نفسه في مثل هذا الموقف الحرج مرة واحدة على الأقل في حياته.

03/05/2014 16:32:42 عقيلة

من هزم سلس البول؟ ... أجد صعوبة في اختيار قسم. تبني. مناقشة قضايا التبني ، وأشكال إلحاق الأطفال بالعائلات ، وتربية الأطفال بالتبني ، والتفاعل مع الوصاية ، وتعليم الآباء بالتبني في المدرسة.

مناقشة

حاول العثور على هذا ، ربما لديك نظام مماثل للبيع ، أو ربما يمكنك الطلب مباشرة من الشركات المصنعة ، وليس لدي أي فكرة عن تكلفة ذلك ؛ استخدم أصدقاؤنا نظامًا مشابهًا ، في المرة الأخيرة التي تحدثت فيها مع والدتي ، قالت إن ابنتها لم تسجل حتى مرة واحدة منذ أن وضعنا السوار ، ثم انتقلنا ، ولا أعرف كيف سارت الأمور لاحقًا.

عانى ابن عمي الثاني من سلس البول حتى سن 12-13 ، لم يفعل أحد شيئًا ، في رأيي أنهم لم يغسلوا الجيجي ، كان من المستحيل دخول الكوخ ، ثم ذهب بعيدًا

سلس البراز. صحة. المراهقون. التعليم والعلاقات مع الأطفال المراهقين: العمر الانتقالي ، مشاكل المدرسة ، التوجيه المهني ، الامتحانات ، الأولمبياد ، امتحان الدولة الموحد ، التحضير للجامعة. سلس البول هو سلس البول. سلس البراز هو سلس البراز.

ما يقرب من ثلث جميع النساء يعانين من تسرب البول بعد الولادة. بالنسبة للبعض ، يتم إخراج بضع قطرات فقط تلقائيًا ، وبالنسبة للبعض ، تكون أحجام البول كبيرة جدًا. تعتبر معظم النساء سلس البول بعد الولادة حالة طبيعية ولا تذهب إلى الطبيب بشأن هذا الأمر. حتى أن البعض يعتبر المشكلة حساسة ويفضل التخلص منها بالطرق الشعبية. من المهم أن نفهم أن حالة ما بعد الولادة مرضية وتتطلب تصحيحًا.

سلس البول: المفهوم

يتميز هذا المرض بإفراز تلقائي للبول. حاليًا ، علم الأمراض ليس شائعًا ، وغالبًا ما يوجد في فترة ما بعد الولادة وفي النساء اللائي بلغن سن الأربعين.

لا يشكل المرض تهديدًا خطيرًا على الصحة ، ولكنه يقلل بشكل كبير من درجة جودة الحياة ويؤثر سلبًا على الحالة النفسية والعاطفية. تعتقد العديد من النساء أن سلس البول بعد الولادة هو حالة طبيعية. على عكس الاعتقاد السائد ، يجب التعامل معه.

أعراض

من المهم أن نفهم أن حالات سلس البول المعزولة عند النساء بعد الولادة لا تشير دائمًا إلى مرض. يمكن أن تحدث النوبات لمرة واحدة في شخص يتمتع بصحة جيدة.

تعمل الأعراض التالية كأساس للتشخيص:

1. يحدث الإفراز اللاإرادي للبول بانتظام ، بما في ذلك في الليل. من المستحيل السيطرة عليه.
2. عادة ما تكون كمية البول المتدفقة كبيرة.
3. تحدث نوبات سلس البول أثناء ممارسة الرياضة والجماع والتعرض للإجهاد.
4. بعد إفراغ المثانة ، تستمر الإفرازات المتبقية في التدفق.
5. الإلحاح المتكرر والمفاجئ.

ومع ذلك ، حتى إذا كان الإفراج اللاإرادي للبول غير منتظم ، فمن الضروري استشارة الطبيب لتأكيد أو استبعاد وجود عملية التهابية في الجسم.

أنواع سلس البول

هناك عدة أنواع من المرض ، كل منها له أعراض مميزة.

سلس البول من الأنواع التالية:

• العاجلة. من المستحيل السيطرة عليه ، فالحاجة إلى التبول قوية جدًا وتظهر فجأة.
• مجهد. لوحظ تسرب البول حتى مع وجود جهد طفيف. على سبيل المثال ، يظهر سلس البول بعد الولادة عند العطس ، والضحك ، والسعال ، وأثناء النشاط البدني ، بكثافة منخفضة وعالية ، إلخ.
• إسكوريا متناقضة. يحدث الإفراز العفوي للبول عندما تمتلئ المثانة. في هذه الحالة ، من المستحيل التحكم في العملية.
• لا ارادي. التبول اللاإرادي هو نتيجة الخوف. يمكن أن يحدث أيضًا إذا سمع الشخص صوت المياه الجارية.

كقاعدة عامة ، يكون سلس البول عند النساء بعد الولادة مرهقًا.

الأسباب

يرتبط حدوث المضاعفات بالتغيرات التي تحدث في جسم المرأة أثناء الحمل واكتمالها.

الأسباب الرئيسية لسلس البول بعد الولادة هي:

1. روابط ضعيفة. أثناء الحمل ، تحدث تغيرات في مفاصل العانة والحرقفي العجزية. تتميز بالارتخاء التدريجي للأربطة ، وهو أمر طبيعي أثناء الحمل.
2. عضلات الحوض الضعيفة. كلما اقتربت عملية الولادة ، زاد تركيز هرمون الريلاكسين في الدم. هذه المادة ضرورية لإضعاف عضلات وأربطة قاع الحوض. هذا ضروري لزيادة درجة ديناميات العظام.
3. تمدد أنسجة الحوض. تباعد العظام في عملية المخاض ضروري حتى لا يصاب الطفل.
4. فرامل. ليس من غير المألوف أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يلجأ الأطباء إلى بضع الفرج ، وهي طريقة لتسهيل مرور الطفل ، والتي تتمثل في تشريح العجان. نتيجة طبيعية للتمزق وهذا التلاعب الجراحي هو سلس البول بعد الولادة عند السعال وممارسة الرياضة والعطس وما إلى ذلك.

تزيد العوامل التالية أيضًا من احتمالية حدوث مضاعفات:

• الاستعداد الوراثي
• وزن الجسم الزائد
• الشذوذ في تطور أعضاء الحوض.
• الاضطرابات النفسية.
• عدم التوازن الهرموني
• أمراض الجهاز العصبي.
• في الماضي ، تعرض الشخص للإشعاع ؛
• الجراحة السابقة لأعضاء الحوض.

وبالتالي ، هناك الكثير من الأسباب لسلس البول عند النساء بعد الولادة ، والتي تتعلق بفحص شامل لكل مريضة.

ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به؟

عندما تظهر الأعراض المزعجة الأولى ، فأنت بحاجة إلى تحديد موعد مع طبيب المسالك البولية. سيكتشف أيضًا أسباب سلس البول بعد الولادة ، وسيصف العلاج الأكثر فعالية.

من المهم أن نفهم أن المرض خطير لأنه يتطور تدريجياً. كلما حدث استئناف سريع إلى أخصائي ، قل الوقت الذي تستغرقه فترة العلاج ، وستزداد احتمالية إمكانية تجنب التدخل الجراحي عدة مرات.

التشخيص

في عملية التحدث مع المريض ، يحتاج الطبيب إلى تحديد نوع علم الأمراض وتحديد درجة ظهوره.

أثناء جمع سوابق المريض ، يجب أن يتلقى إجابات على الأسئلة التالية:

• كم عدد الولادات التي أنجبتها المرأة ، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات ؛
• هل تعاني من أي أمراض مزمنة؟
• هل عانيت من قبل من خلل هرموني؟
• ما إذا كانت الجراحة قد أجريت ؛
• ما إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز العصبي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يطرح الطبيب أسئلة أخرى قد لا تبدو مناسبة تمامًا للمرأة لأنها تتعلق بحياتها الشخصية. يجب أن يكون مفهوماً أن هذه المعلومات مطلوبة من قبل أخصائي من أجل التشخيص الدقيق ، لذلك من المهم توفيرها.

يتكون تشخيص سلس البول من عدة مراحل:

1. الفحص على كرسي أمراض النساء. يقوم الطبيب بتقييم موقع أعضاء الجهاز التناسلي ، والتحقق من وجود أو عدم وجود الأورام ، وفحص حركة عنق المثانة ، وفحص الغشاء المخاطي والجلد في العجان. بعد ذلك ، أخذ المواد الحيوية للبحث في مجرى البول وعنق الرحم والمهبل. هذه التحليلات ضرورية لتأكيد أو استبعاد وجود العمليات الالتهابية. يتم أيضًا وصف تحليل البول العام و bakposev دون فشل.
2. الاحتفاظ بمفكرة ملاحظات. من أجل الحصول على المعلومات الأكثر اكتمالا حول علم الأمراض الموجود ، يوصي الطبيب بأن يسجل المريض المعلومات التالية في غضون 2-3 أيام: كمية السوائل التي تم شربها خلال اليوم ، وكمية البول التي تم إفرازها في المرة الواحدة ، وكم عدد الأفعال من التبول ونوبات سلس البول خلال 24 ساعة ، كم عدد الفوط التي تم استخدامها ، ما الحمولة التي تعرض لها المريض. سيساعد تحليل مذكرات المراقبة طبيب المسالك البولية ليس فقط في إجراء التشخيص ، ولكن أيضًا في وضع نظام علاجي فعال.
3. البحث الآلي. كقاعدة عامة ، يتم وصف المريض بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، والتي يتم خلالها تحليل حالة مجرى البول ، والمثانة نفسها ، ويتم الكشف عن قصور العضلة العاصرة أو استبعاده.

بعد الانتهاء من جميع التدابير التشخيصية ، يقوم الطبيب بالتشخيص ويصف العلاج. في الحالات التي تكون فيها غير فعالة ، فإن النتائج التي تم الحصول عليها لا تتوافق مع الأعراض ، وتعاني المرأة من اضطرابات نفسية وعاطفية ، وما إلى ذلك. وهي تشمل: قياس تدفق البول ، وقياس المثانة ، وتنظير المثانة.

إذا كانت المرأة تعاني أثناء عملية التشخيص من اضطرابات في الجهاز العصبي ، فيتم إحالتها للاستشارة مع معالج نفسي أو أخصائي أمراض أعصاب. غالبًا ما يكون من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء.

معاملة متحفظة

سلس البول بعد الولادة عند النساء هو علم الأمراض ، للتخلص من الأدوية التي نادرا ما توصف. الاستثناء هو عندما يتم تشخيص سلس البول. لتقليل شدة الأعراض ، يتم عرض تناول الفيتامينات والأدوية التي لها تأثير إيجابي على حالة الأوعية الدموية وعملية الدورة الدموية وعمل الجهاز العصبي.

الطرق المحافظة الرئيسية لعلاج سلس البول بعد الولادة:

1. تقوية عضلات العضو نفسه وقاع الحوض. قد يوصي طبيبك بالتمارين باستخدام الأوزان والمخاريط المهبلية. يساعد حمل الأجسام الغريبة على تقوية عضلات المهبل والمشتركين في عملية التبول تدريجيًا. يتم تحقيق تأثير جيد مع تمارين كيجل المنتظمة. كما أنها تعتمد على تدريب العضلات. لفهم أي منها وكيفية إجهادها ، من الضروري إيقاف التدفق أثناء التبول وتذكر هذه الأحاسيس. وبالتالي ، من الضروري إجهاد عضلات المستقيم والمهبل باستمرار. للحصول على أفضل النتائج ، كرري ما لا يقل عن 200 مرة في اليوم.
2. تنفيذ أعمال التبول حسب الجدول الزمني. يكمن جوهرها في حقيقة أنه يجب على المريض إفراغ المثانة في الوقت الذي يحدده الطبيب بدقة. تساعد هذه الطريقة في تحسين أداء المثانة وظهور السيطرة على الموقف. لكل امرأة ، يتم وضع الجدول بشكل فردي. يجب اتباعه لمدة شهرين على الأقل.
3. العلاج الطبيعي. كقاعدة عامة ، يتم وصف العلاج بالموجات الكهرومغناطيسية. بالاقتران مع التمارين ، تحقق هذه الطريقة أفضل النتائج.

في نهاية دورة العلاج ، يقوم الطبيب بتقييم التغييرات. إذا كانت غير ذات أهمية أو غائبة على الإطلاق ، يتم وصف التدخل الجراحي.

مدة العلاج

يعتبر سلس البول بعد الولادة من المضاعفات التي تتطلب مقاربة فردية. كقاعدة عامة ، فإن عملية التخلص من الأمراض طويلة جدًا. يجب على المريض ممارسة الرياضة بانتظام طوال العام. خلال هذا الوقت ، تحتاج إلى الخضوع لأربع دورات من العلاج الطبيعي. بعد عام واحد ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض. إذا لم ينحسر المرض ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى مع إحالة لإجراء عملية جراحية.

جراحة

في الممارسة العملية ، يتم استخدام عدة طرق للتخلص من الأمراض. تستغرق العملية عادة من 30 إلى 45 دقيقة. يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. في اليوم الثاني ، تخرج المرأة من المستشفى ، ولكن إذا كانت أنشطتها اليومية مرتبطة بنشاط بدني مكثف ، فلا يمكن للمريضة أن تبدأها في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد العملية.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي: تلف جدران المثانة والأوعية الدموية والأمعاء. إن اللجوء إلى طبيب مؤهل بدرجة عالية يقلل من احتمالية حدوث هذه المخاطر إلى الحد الأدنى.

إذا لم تعالج؟

يعتبر سلس البول بعد المخاض من المضاعفات التي لا تشكل خطورة في المرحلة الأولية. لكنه يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية الحياة والحالة العاطفية لكل امرأة. لا يؤدي تجاهل هذه المشكلة إلى تطورها فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى حدوث عمليات التهابية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.

تنبؤ بالمناخ

في معظم الحالات ، هو موات. تنسى الغالبية العظمى من النساء مشكلة سلس البول بعد الولادة. في حالات نادرة جدًا ، لا تحقق طرق العلاج المحافظة النتيجة المرجوة ، وتوصف الجراحة فقط في حالات منعزلة. ولكن حتى بعد ذلك ، فإن احتمال الانتكاس ضئيل.

اجراءات وقائية

من أجل منع حدوث المضاعفات ، من الضروري اتباع توصيات بسيطة طوال الحياة:

• تدريب عضلات قاع الحوض والمهبل بانتظام ؛
• لا تتسامح إذا كانت المثانة ممتلئة ؛
• تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ، ولا تتعاطى المشروبات التي تحتوي على الكحول ، ولا تدخن ؛
• إبقاء وزن الجسم تحت السيطرة ؛
• إفراغ أمعائك بانتظام
• مراقبة نظام الشرب.

يقلل الموقف اليقظ تجاه صحتك بشكل كبير من مخاطر الأمراض.

أخيراً

يعاني ثلث النساء من سلس البول بعد الولادة. ماذا أفعل؟ بادئ ذي بدء - حدد موعدًا مع طبيب المسالك البولية. يمكن أن يؤدي تجاهل المشكلة إلى مرض خطير. بناءً على نتائج التشخيص ، سيتم وضع خطة علاج فردية. في معظم الحالات ، يكفي القيام بتمارين خاصة والذهاب إلى العلاج الطبيعي. مع عدم فعالية هذه الطرق ، يشار إلى التدخل الجراحي.