علاج صراع الريس والوقاية منه. متى يحدث تضارب في العامل الريصي أثناء الحمل ، ما سبب خطورة ذلك وكيفية تجنب المضاعفات

كما يعلم الجميع منذ زمن بعيد في المدرسة ، "ريسوس" مثل هذا القرد. كان في دمها أن الأول وجد "عاملاً" معينًا سمي باسمها.

أولئك من قرائنا الذين حصلوا على درجة A قوية في علم الأحياء في المدرسة وما زالت والدتي تحمل شهادة شرف من اجتماع عشاق التشريح الشباب في الميزانين يعرفون أن هذا "العامل" يمثل في الواقع بروتينات نظام "الريسوس" ، الموجود على سطح كريات الدم الحمراء. علاوة على ذلك ، فإن بعض الناس لديهم هذه البروتينات على خلايا الدم الحمراء ، في حين أن البعض الآخر غائب تمامًا.

يحدد وجود أو عدم وجود عامل Rh في كريات الدم الحمراء البشرية انتمائهم إليها Rh موجبأو Rh سالبمجموعة. ثبت أن 86٪ من الأشخاص من العرق القوقازي ("الأبيض") لديهم عامل ريسس إيجابي ، و 14٪ سلبيون.

يتم إنتاج مستضدات نظام Rh في الجنين ، بدءًا من 8-10 أسابيع من النمو داخل الرحم.

متى يحدث صراع ريزوس؟

صراع ريسوسيمكن أن يحدث أثناء الحمل إذا كان عامل ال Rh للأم لا يتطابق مع عامل Rh للجنين. متي، عندما يكون الطفل حاملاً لعامل Rh موجب ،احتمالية حدوث صراع ريس أعلى بكثير مما كانت عليه في الوضع العكسي ، وعواقبه أكثر خطورة. لذلك ، في أغلب الأحيان ، عندما يتعلق الأمر بـ صراع ريسوس الحمل، هذا هو بالضبط الجمع بين "أم سلبي عامل ريسس + طفل إيجابي عامل ريسس" هو المقصود.

يحدث هذا المزيج في حوالي 75٪ من الحالات عندما تكون الأم Rh سالبة ، والأب إيجابي Rh (لقرائنا الفضوليين بشكل خاص ، استطراداً موجزاً في علم الوراثة: يمكن أن يكون النمط الجيني المسؤول عن العامل Rh الإيجابي للأب متماثل الزيجوت أو متغاير الزيجوت: إذا كان عامل ال Rh للأب متماثل اللواقح ، فإن الطفل المستقبلي سيكون بالتأكيد إيجابيًا ، وإلا فإن فرص ولادة طفل "إيجابي" و "سلبي" متساوية).

ما هو خطر الحمل غير المتوافق مع العامل الريصي؟ والحقيقة هي أنه إذا دخلت كريات الدم الحمراء إيجابية العامل الريصي في دم شخص سلبي عامل عامل ريسس ، فسوف ينظر إليها الجسم على أنها شيء غريب ، وسيبدأ في إنتاج أجسام مضادة تقضي على "الغرباء". وإذا ظهرت هذه الأجسام المضادة لسبب ما في دم الأم ، فسيكون الجنين في خطر شديد.

بمجرد عبور المشيمة في دم الطفل ، تبدأ الأجسام المضادة في تدمير خلايا الدم الحمراء. من السهل أن نتخيل خطورة عواقب ذلك: فبعد كل شيء ، نعلم جميعًا من المدرسة: إن أهم وظيفة لخلايا الدم الحمراء هي نقل الأكسجين إلى الأعضاء والأنسجة. يستدعي الأطباء الحالة المرضية للجنين ، الناتجة عن ابتلاع الأجسام المضادة لـ Rh في دمه مرض انحلالي. لن نتعمق في الأوصاف التفصيلية لأعراض ونتائج هذا المرض - أعتقد أن حجم العواقب الناجمة عن النقص الكارثي في ​​الأكسجين ، وحتى في كائن حي حديث التكوين ، واضح تقريبًا!

ولكن في الواقع ، ليس من الضروري على الإطلاق مع الحمل غير المتوافق مع العامل الريصي ، حدوث تضارب في العامل الريصي بين الأم والجنين. في كثير من الأحيان ، أثناء مثل هذا الحمل ، تكون الأجسام المضادة إما غائبة تمامًا في الدم ، أو أن عددها صغير جدًا بحيث لا يشكل خطرًا خطيرًا على الطفل.

ما هي العوامل التي يمكن أن تثير إنتاج الأجسام المضادة في جسم الأم الحامل؟

• دخول دم الطفل إلى مجرى دم الأم. يمكن أن يحدث هذا أثناء الولادة أو الإجهاض أو الإجهاض ، أثناء بزل السلى (فحص يتم إجراؤه عن طريق إدخال إبرة رفيعة وطويلة عبر جدار البطن في الرحم) ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث دخول كريات الدم الحمراء الأجنبية في الرحم من خلال المشيمة. يتم تسهيل اختراقها في الدورة الدموية للأم من خلال العوامل المعدية التي تزيد من نفاذية المشيمة والإصابات الطفيفة والنزيف والأضرار الأخرى التي تلحق بالمشيمة.
• تم بالفعل إنتاج الأجسام المضادة في دم المرأة ذات العامل الريصي السلبي في وقت ما قبل الحمل كنتيجة ، على سبيل المثال ، لنقل الدم دون مراعاة توافق العامل الريصي (حتى في سن مبكرة).
• في نسبة صغيرة جدًا من الحالات ، تتشكل الأجسام المضادة لخلايا الدم الحمراء الموجبة للعامل الريصي في جسم المرأة الحامل دون سبب واضح.

بعد الاجتماع الأول للجسم بخلايا الدم الحمراء الأجنبية ، تبقى "خلايا الذاكرة" في دم المرأة ، والتي ، في حالة الاصطدام اللاحق بخلايا الدم "المعادية" ، تنظم الإنتاج السريع للأجسام المضادة. هذا هو السبب في أن احتمالية حدوث تضارب في عامل ريسس (Rh) أثناء الحمل الأول منخفضة نسبيًا (حوالي 10٪) ، ولكن إذا لم يتم اتخاذ تدابير وقائية معينة ، فإن احتمالية حدوث المشكلات تزداد بشكل ملحوظ في حالات الحمل اللاحقة ، حيث أنه أثناء ولادة عامل Rh- طفل إيجابي هناك اتصال بدم غير متوافق.

ماذا أفعل؟

لذلك ، من خلال إرادة القدر ، اتضح أنه إذا كنت تؤمن بكل ما سبق ، فلديك فرصة لحدوث حمل متضارب. ما هي خطة العمل؟

أولا ، أنت بحاجة الطريقة الأكثر حرصًا لمقاربة التخطيط للحمل.الحقيقة هي أنه من المهم جدًا بالنسبة لكِ تجنب حالات "الاصطدام" بدم غير متوافق مع عامل ريسس (ويمكن أن يحدث هذا ، على وجه الخصوص ، أثناء الإجهاض أو الإجهاض إذا كان الجنين موجبًا لعامل ريسس). في مثل هذه الحالات ، من الضروري إدخال دواء خاص في أسرع وقت ممكن لمنع إنتاج الأجسام المضادة لـ Rh.

وبالتالي ، فإن أي إنهاء للحمل بالنسبة لك يرتبط بمخاطر عالية للغاية. بعد كل شيء ، إذا تم تطوير الأجسام المضادة بالفعل مرة واحدة ، فسيتم إنتاجها مرارًا وتكرارًا مع كل حمل غير متوافق مع العامل الريصي ، مما يخلق تهديدًا خطيرًا على صحة الرجل الصغير.

بعد الحملتحتاجين إلى التسجيل في عيادة ما قبل الولادة في أقرب وقت ممكن ، مع تركيز انتباه طبيب أمراض النساء الخاص بك على هذه الميزة البالغة الأهمية لحملتك في الموعد الأول. تدبير السلامة الأول في هذه الحالة هو التبرع بالدم بانتظام لوجود الأجسام المضادة طوال فترة الحمل بأكملها (حتى 32 أسبوعًا - مرة واحدة شهريًا ، من 32 إلى 35 أسبوعًا - مرتين شهريًا ، ثم أسبوعياً).

إذا سارت الأمور بسلاسة ولم يتم اكتشاف الأجسام المضادة في دم الأم الحامل ، في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، فقد يوصي الطبيب بالإعطاء الوقائي لمضاد الغلوبولين المناعي ، وهو نوع من "لقاح الريسوس" - فهو يربط بين خلايا الدم الحمراء للطفل التي دخلت دم الأم وبالتالي لا تسمح بالاستجابة المناعية (تكوين الأجسام المضادة).

مع الزيادة الحرجة في عيار الأجسام المضادة ، يجب إدخال الأم الحامل إلى المستشفى في مركز متخصص في الفترة المحيطة بالولادة ، حيث تتم مراقبة حالة الأم والطفل باستمرار. سيراقب الأطباء:

• ديناميات عيار الجسم المضاد في دم الأم الحامل ؛
• بيانات الموجات فوق الصوتية: زيادة حجم كبد الجنين ، سماكة المشيمة ، ظهور مَوَه السَّلَى والسوائل في التامور وتجويف البطن للجنين ؛
• بيانات من بزل السلى (فحص السائل الأمنيوسي) أو بزل الحبل السري (فحص دم الحبل السري).

إذا كان من الممكن إحضار الحمل إلى حالة كاملة المدة ، يتم إجراء عملية قيصرية مخططة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فعليك اللجوء إلى نقل الدم داخل الرحم. الولادة في المواقف التي ينشأ فيها تضارب الريس ويتقدم ، تحدث غالبًا من خلال عملية قيصرية ، لأن. من الضروري عزل الفتات عن مصدر الأجسام المضادة المدمرة في أسرع وقت ممكن.

وبالطبع، بعد ولادة الطفلفي حالة مرور الحمل دون إنتاج أجسام مضادة واتضح أن عامل Rh للطفل إيجابي ، في غضون 24-48 ساعة بعد الولادة ، سيتم إعطاؤك حقن الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس، مصمم لربط خلايا الدم الحمراء المعادية التي تحمل العامل الريصي ومنع إنتاج الأجسام المضادة (وإلا فإن خطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل التالي يزيد بشكل كبير). بتعبير أدق ، يجب إعطاء حقنة في مستشفى الولادة ، ولكن من المفيد عمليًا مناقشة هذه النقطة مع الأطباء قبل الولادة ، وإذا أمكن ، التحكم في إعطاء الدواء في الوقت المناسب بعد ولادة الطفل. للحصول على ثقة كاملة ، من الأفضل شراء هذا الدواء بنفسك من صيدلية واصطحابه معك إلى المستشفى.

…لذا؟

إذا مرت عليك مشاكل إنتاج الأجسام المضادة في الحمل الأول غير المتوافق مع العامل الريصي ، فقد تم إعطاء حقنة الغلوبولين المناعي في الوقت المحدد ، فلن يختلف الحمل التالي بالنسبة لك في البداية عن الحمل الأول ، أي. سيظل احتمال تطوير صراع ريس عند مستوى 10 ٪.

لكن على أي حال ، من المهم أن نتذكر: مجرد حقيقة احتمال وجود تضارب في عامل ريسس (Rh) وحتى وجود أجسام مضادة في الدم ليس من موانع الحمل ، وبالتأكيد ليس سببًا لإنهائه. كل ما في الأمر أن مثل هذا الحمل يتطلب موقفًا أكثر مسؤولية وانتباهًا. حاول أن تجد متخصصًا كفؤًا تثق به تمامًا ، واتبع جميع توصياته بوضوح.

خاتمة

لذلك ، في هذه المقالة ، درسنا بالتفصيل الصراع الدموي عندما تكون الأم المصابة بعامل ريسس سلبي حاملاً بطفل إيجابي عامل ريسس. هذه هي حالة الصراع الأكثر شيوعًا وخطورة ، لكن لا تنسَ أن التعارضات ممكنة ليس فقط مع عامل Rh ، ولكن أيضًا مع عدم توافق المجموعةدم الأم والجنين. لذلك ، عند التحضير للحمل والتسجيل للحمل في عيادة ما قبل الولادة ، لا ترفض الاختبارات ذات الصلة واطلب من الطبيب التعليق على ما إذا كان هناك خطر حدوث تضارب في حالتك الخاصة. بعد كل شيء ، فإن وعي الأم ومراقبتها الصحيحة للحمل "المتضارب" سيسمح لطفلك أن يولد بصحة جيدة ، وسيكون لديك المزيد من الأطفال في المستقبل!

ناقش في المنتدى:

جدول المحتويات
الحمل والصراع الريصي
أعراض صراع Rh أثناء الحمل
عواقب الصراع Rhesus ...

حتى وقت قريب ، كانت الرضاعة الطبيعية مع صراع الريس محظورة تمامًا. نعم و...

ظهر مصطلح عامل Rh بسبب حقيقة أن قرود الريسوس لعبت أحد الأدوار الرئيسية في اكتشافه ....

عادة ، يتم إعطاء جميع النساء اللواتي لديهن مستويات عالية أو متزايدة من الأجسام المضادة علاجًا خاصًا يخفف من مظاهر مرض الانحلالي في الجنين ويمنع تطور أمراض أكثر شدة.

ولكن ، بالنظر إلى أنه بحلول الحمل الثالث ، وصل عيار الأجسام المضادة في دم المرأة إلى ذروته بالفعل ، فإن احتمال حدوث مضاعفات في الجنين يكون كبيرًا. وحتى العلاج في الوقت المناسب لا يمكنه دائمًا تقليل المخاطر. في الحالات التي يرى فيها الأطباء أن عيار الأجسام المضادة يتزايد بسرعة ، ويزداد خطر الإصابة بأمراض داخل الرحم ، يُنصح بالولادة المبكرة للمرأة.

إدارة الحمل في صراع Rh

خلال الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة (ولكن ليس قبل 12 أسبوعًا) ، يتم دائمًا أخذ الدم من المرأة الحامل لتحديد فصيلة الدم وعامل الريسوس. إذا تم الكشف عن دم سلبي في ريسها ، يتم تحديد عامل الريزوس أيضًا في زوجها. إذا كان الزوج موجب عامل ريسس (أي أن هناك مخاطر عالية لتطوير تضارب عامل ريسس) ، يتم وضع المرأة في حساب منفصل. يتم وصفها لإجراء اختبارات الدم بانتظام لتحديد عيار الأجسام المضادة لـ Rh ، والخضوع لفحوصات الموجات فوق الصوتية المخطط لها ، وإذا لزم الأمر ، طرق بحث أخرى (بزل الحبل السري وبزل السلى) في مراكز ما حول الولادة.

الهدف الرئيسي من المراقبة في المراكز المتخصصة هو منع زيادة عيار الأجسام المضادة في دم الأم وموت الجنين. إذا كان الجنين يعاني من شكل حاد من مرض انحلال الدم ، يتم إجراء عملية نقل الدم. للقيام بذلك ، تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، يتم عمل ثقب في جدار البطن الأمامي للأم ، ويتم حقن كتلة كرات الدم الحمراء في أوعية الحبل السري ، مما يسمح بتقليل الحمل على الكبد والطحال من الجنين وتخفيف نقص الأكسجة داخل الرحم.

علاج صراع Rh أثناء الحمل

إذا كانت هناك أجسام مضادة لمضادات الريسوس في دم المرأة ، أو إذا كانت هناك علامات على احتمال ولادة الطفل بمرض انحلال الدم ، فيظهر ذلك العلاج الوقائي غير النوعي.

تهدف جميع الأنشطة إلى تقوية الحاجز الدموي (لمنع دخول الأجسام المضادة للأم إلى دم الجنين) وتحسين حالة الجنين. لهذا الغرض ، توصف النساء الحوامل بحقن حمض الأسكوربيك مع 40 ٪ من محلول الجلوكوز ، وفيتامينات ب ، والعلاج بالأكسجين ، وجلسات التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية. يوصى بتضمين الكبد أو مستخلصات الكبد غير المطبوخة جيدًا في النظام الغذائي. مع خطر الإجهاض التلقائي ، يتم إضافة الإنفاذ الحراري في المنطقة المحيطة بالكلية وإدخال البروجسترون إلى العلاج.

يمكن لمثل هذا العلاج أن يحسن حالة الجنين بشكل كبير ويقلل من مظاهر مرض الانحلالي. ومع ذلك ، مع عدم فعالية هذا النهج أو مع الزيادة السريعة في عيار الأجسام المضادة ، قد تحتاج المرأة إلى ولادة مبكرة. يمكن إجراؤها بشكل طبيعي (مع عيار ليس مرتفعًا جدًا من الأجسام المضادة) ، أو عن طريق الولادة القيصرية لتقليل وقت ملامسة دم الأم لجسم الطفل.

وضعت حاليا و علاج محددمضاد الغلوبولين المناعي ريسوس. يوصف لجميع النساء ذوات العامل الريصي السلبي بعد الولادة ، والإجهاض ، والإجهاض ، والعلاج الجراحي للحمل خارج الرحم. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي مباشرة بعد الولادة أو الجراحة ؛ الحد الأقصى المسموح به للتلقيح هو 48-72 ساعة بعد الإجراءات الطبية. مع إدخال الغلوبولين المناعي في فترة زمنية أطول ، لن يكون تأثير الدواء كذلك.

يقوم الغلوبولين المناعي المضاد لمضادات الريسوس بتدمير خلايا الدم الحمراء للجنين في جسم المرأة ، والتي تمكنت من اختراق دمها أثناء الجراحة أو الولادة. في الوقت نفسه ، يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة كبيرة ، ولا يتوفر للأجسام المضادة في دم المرأة وقت للتطور ، وبالتالي ، يتم تقليل خطر حدوث تضارب في عامل الريسوس أثناء الحمل التالي.

الوقاية من صراع Rh أثناء الحمل

أفضل طريقة للوقاية من صراع عامل ريزوس بالنسبة للمرأة ذات العامل الريصي السلبي هو اختيار نفس الشريك السلبي للعامل الريصي لنفسها. لكن من الناحية العملية ، من الصعب القيام بذلك. لذلك ، طور الأطباء لقاحًا وقائيًا ، يوصى به لجميع النساء الحوامل سلبيات العامل الريصي. لهذا الغرض ، يتم استخدام الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس ، ويتم إعطاؤه مرتين في العضل في 28 و 32 أسبوعًا من الحمل. في الوقت نفسه ، لا يعتبر انخفاض مستوى الأجسام المضادة أو عدم وجودها من موانع التطعيم الوقائي.

يجب ألا يغيب عن البال أن مثل هذا التطعيم يؤثر فقط على هذا الحمل ، وعندما يحدث الحمل الثاني ، يبدأ من جديد.

من أجل عدم استفزاز الجسم وعدم زيادة مستوى الأجسام المضادة ، بعد أي نقل دم أو تدخل في أمراض النساء والتوليد ، يجب على المرأة أن تطلب تعيين مضاد للغلوبولين المناعي لمضادات الريسوس.

ما هو صراع Rh ، ما هو الوقاية منه وعلاجه - فيديو

الحمل بعد صراع عامل ريسس

هل من الممكن أن يكون لديك حمل طبيعي غير معقد من عامل ريسس متضارب بعد حالات حمل سابقة غير ناجحة في هذا الصدد؟ نعم هذا ممكن ولكن بشروط معينة. بادئ ذي بدء ، في حالة حمل أم سلبية مع نفس الطفل Rh. في هذه الحالة ، سيكون كلا المشاركين في العملية Rh سالبين ، وبالتالي ، لن يكون هناك أحد ولا داعي للتعارض.

ثانيًا ، يمكن أن يحدث حمل "هادئ" ، بشرط أن يتم حقن المرأة على الفور بالغلوبولين المناعي المضاد لمضاد الريس خلال وبعد الحمل السابق. بمعنى آخر ، إذا تم إجراء التطعيم ضد الغلوبولين المناعي في الأسبوع 28 و 32 من آخر حمل ، وكذلك في غضون 48-72 ساعة بعد الولادة ، فإن احتمالية عدم تفاقم الحمل التالي بسبب تضارب العامل الريسوسي مرتفع للغاية. في هذه الحالة ، فإن احتمال تعارض Rh سيكون مساويًا لـ 10 ٪ فقط.

يجب على المرأة التي لديها دم سلبي عامل ريسس ، ونتيجة لذلك ، الخطر النظري لتعارض عامل ريسس ، أن تتخلى عن الحمل ، بل وتقطعه أكثر من ذلك. مع المعرفة الحالية حول هذه الحالة المرضية ومستوى التحكم الطبي ، فإن تعارض العامل الريسوسي ليس جملة!

الشيء الوحيد الذي يجب على المرأة تجنبه هو الإجهاض ونقل الدم بدون غطاء مضاد للغلوبولين المناعي. وبالتالي ، فإنها ستحمي طفلها الذي لم يولد بعد ونفسها من تطور صراع الريس.

التخطيط للحمل مع صراع Rh

لا يختلف التخطيط للحمل مع وجود تضارب في العامل الريسوسي كثيرًا عن أي حمل آخر. ومع ذلك ، يجب على المرأة ذات العامل الريصي السلبي اتباع نهج أكثر مسؤولية فيما يتعلق بتوقيت التسجيل في عيادة ما قبل الولادة والخضوع للفحوصات اللازمة في الوقت المناسب ، وكذلك الامتثال لجميع التوصيات والمواعيد الطبية.

يجب أن يتم التسجيل قبل 12 أسبوعًا من الحمل حتى يتسنى للطبيب أن يخطط بعناية لإدارة مثل هذا المريض. في نفس الفترة ، يتم تحديد فصيلة دم المرأة وعامل ريسس. عند التأكد من عدم وجود عامل Rh في دم المرأة ، يتم فحص دم زوجها بالضرورة.

تتكرر دراسة المرأة من 18 إلى 20 أسبوعًا ، وإذا زاد عيار الأجسام المضادة ، يتم وصف العلاج المناسب (الغلوبولين المناعي المضاد لنبات الريسوس) ، ويتم مراقبة حالة الجنين بعناية. في المستقبل ، يتم تحديد الأجسام المضادة في مصل الدم مرة واحدة في الشهر ، وقبل شهر من الولادة المخطط لها - يتم إجراؤها أسبوعيًا.

صراع ريسوس أثناء الحمل - المراجعات

ليليا ، بيلغورود:
"لديّ دم عامل ريسس سلبي ، وزوجي إيجابي عامل ريسس. كان حملي الأول سهلاً ، حتى أن الأجسام المضادة لم تزد. وُلد ابن - طبيعي وصحي. ثم أجريت ثلاث عمليات إجهاض ، لا أعرف لماذا ، لكن الأطباء لم يخبروني بأي شيء حذروني منه ، ولم يقولوا إن عمليات الإجهاض في وضعي غير مرغوب فيها للغاية. ونتيجة لذلك ، منذ الحمل الخامس على التوالي ، أنجبت ابنًا آخر ، ولكن مع اليرقان الانحلالي. نشأ ضعيفًا جدًا ، متخلفًا في التطور ، كان هناك الكثير من الأمراض - بدءًا من الحول وانتهاءً باضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض القلب ... الآن هو بالفعل بالغ ، يعمل ، لا يقلق بشأنه الأمراض ، ولكن إذا كان يعلم أن مثل هذه المضاعفات ممكنة ، فلن يكون قد أجرى عمليات إجهاض ، لكنه كان سيُلد مرة أخرى على الفور.

ستانيسلاف ، مينسك:
"أنا أيضًا سلبي عامل ريسس ، لقد أنجبت بالفعل ولادتين ، ولحسن الحظ ، انتهى كل منهما بولادة أطفال أصحاء. لم تزد أجسامي المضادة في الحالة الأولى ولا في الحالة الثانية ، أو بالأحرى لم يتم اكتشافها. لكن مرتين خلال فترة الحمل بأكملها ، لأغراض وقائية ، قاموا بحقن الغلوبولين المناعي المضاد لعامل الريسوس. وبعد ذلك ، عندما أنجبت ، أعطوا أيضًا حقنة بهذا الغلوبولين المناعي. ويسعدني أنني تمكنت من تحمل كلتا الحملتين دون مشاكل طفل. أمي ، أنا مثال حي لك ، الدم سلبي Rh ليس جملة! لا تخافي ، حاولي وكل شيء سيكون على ما يرام! "

أنجيلا ، بافلوجراد:
"هذا هو حملي الثاني. لأول مرة ، في الأسبوع 28 ، وجد الأطباء زيادة في عيار الأجسام المضادة لدي ، ثم تجمد الطفل. جعلوني إجهاضًا صناعيًا. الحمل وأنا تحت إشراف صارم من الأطباء. لم ينمو التتر بعد ، لكنه زاد بالفعل. قال الطبيب إنهم إذا بدأوا في النمو ، فسوف يعطونني على الفور حقنة من الغلوبولين المناعي المضاد للريسوس ، مما يساعد على تحييد تأثيرها الضار على الجنين. أتمنى حقًا أن كل شيء سيكون على ما يرام وسأتمكن أخيرًا من ولادة طفل! أصلي من أجل صحته كل يوم وأعتقد أن كل شيء سيكون على ما يرام. "

2. نقل الدم. حتى إذا كان دم المتبرع يطابق المجموعة و Rh ، فقد تكون الأجسام المضادة موجودة بالفعل فيه. لذلك من الأفضل الحذر من عمليات نقل الدم أو تحذير الطبيب إذا حدث ذلك في أي وقت مضى.

في حالة كون العامل الريسوسي للأب المستقبلي موجبًا وكانت الأم الحامل سالبة ، فهناك احتمال أن يكون العامل الريسوسي موجبًا لدى الطفل. أثناء نمو الجنين ، تدخل المستضدات من دم الأم إلى مجرى دم الجنين ، وتثير إنتاج الأجسام المضادة. هذا على الأرجح ينتهك تكوين المشيمة. عادة ، خلال الحمل الأول ، لا تكون كمية الأجسام المضادة في دم الأم كبيرة ولا يمكن أن تؤثر على نمو الجنين.

كلما زاد الحمل لدى المرأة ، ارتفع مستوى الأجسام المضادة في دمها. إنها صغيرة جدًا ، لذا فهي تمر بسهولة عبر الحاجز المشيمي ، ولا تدمر دم الطفل فحسب ، بل تدمر أيضًا الأعضاء التي تنتجها. ظاهرة مماثلة تسمى صراع الريس ويمكن أن تثير انتهاكات خطيرة لمسار الحمل والإجهاض وموت الجنين داخل الرحم. لمنع صراع الريس اليوم ، هناك أكثر الطرق فعالية.

احتمال تعارض عامل ريسس هو سبعون بالمائة إذا كانت الأم الحامل سالبة ، وكان الأب المستقبلي موجبًا. مع أي مجموعة أخرى من عوامل Rh ، فإن تطور تضارب Rh أمر مستحيل. لكن حتى هذا الموقف لا يستبعد إمكانية أن يصبحا آباءً سعداء. بادئ ذي بدء ، هناك طرق لمنع تطور الصراع ، بالإضافة إلى أن الصراع أثناء الحمل الأول يتطور في حالات معزولة. ولكن حتى مع الحمل الثاني ، قد لا يتم ملاحظة تضارب عامل الريسوس.

في حالة الأم سلبي عامل ريسس ، فإن أحد العوامل الرئيسية في تعارض عامل ريسوس مستقبلي مهم جدًا في كيفية حل الحمل. لذلك ، إذا كانت المرأة قد أجهضت بشكل تلقائي ، فإن إنتاج الأجسام المضادة في دمها يُلاحظ بنسبة ثلاثة إلى أربعة بالمائة. إذا تم إجراء إنهاء صناعي للحمل ، فإن التحسس يتطور في خمسة إلى ستة بالمائة من الحالات. إذا لوحظ وجود حمل خارج الرحم ، فإن خطر الإصابة بالحساسية هو واحد بالمائة. ولكن بعد الولادة الطبيعية ، فإن خطر الإصابة بالأجسام المضادة في الدم يكون بحد أقصى ويتراوح من عشرة إلى خمسة عشر بالمائة ( وهو ، مع ذلك ، ليس كثيرًا أيضًا). يكون احتمال التحسس أعلى لدى النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية أو مع فصل مكان الطفل.

لذلك ، فإن احتمالية الإصابة بتضارب ريسوس تعتمد بشكل مباشر على عدد خلايا الدم الحمراء لدى الطفل التي تتفاعل مع خلايا الدم الحمراء للأم. مثل هذه الأرقام لا تؤثر على تصرفات الأطباء في مثل هذه الحالات. إذا تم العثور على عامل Rh سالب في الأم وكان الأب موجبًا ، يتم دائمًا تدريب المرأة على التدريب الوقائي. يجعل من الممكن تجنب مرض انحلالي الطفل.

حتى الآن ، لا يمتلك الأطباء طرقًا فعالة كافية لعلاج تضارب عامل ريسس. في هذه الحالة ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى عواقب وخيمة للغاية ، بما في ذلك الوفاة. لذلك ، تهدف جميع التدابير إلى منع حدوث تضارب الريس ، وليس معالجته.

إذا تم وصف نقل الدم ، يجب تحليل المريض ليس فقط للمجموعة ، ولكن أيضًا لعامل Rh. يتم أيضًا إجراء اختبار متقاطع لتوافق المادة البيولوجية للمريض والمتبرع. اليوم ، هناك طرق تجعل من الممكن منع حدوث تضارب في العامل الريصي في طفل لم يولد بعد. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تحديد فصيلة دم الأم. إذا كان العامل الريسوسي في دم الأم موجبًا ، فالطفل آمن. إذا كان العامل الريصي في الدم سالبًا ، فيجب أيضًا فحص دم الأب. إذا كانت الأم والأب لديهما نفس العامل الريصي السلبي ، فلا داعي للقلق - تضارب عامل ريسوس هو أمر مستحيل ، لأن الطفل سيكون لديه أيضًا عامل ريسس سلبي. ولكن إذا كان هناك عامل Rh سلبي في الأم عند الأب ، فعندئذ في الحمل الثاني والحمل اللاحق ، يكون من الممكن حدوث تضارب في عامل Rh.

في حالة اجتياز جميع الاختبارات المذكورة أعلاه قبل ظهور الطفل الأول ، فمن الممكن حل مشكلة تعارض عامل Rh مرة واحدة وطوال حياتك. لهذا الغرض ، أثناء الولادة ، يتم حقن الأم بأجسام مضادة تثبط عمل المناعة وتمنع التحسس من التطور. إذا قمت بإجراء مثل هذا الإجراء بشكل صحيح ، فلن يهدد أي شيء الجنين أثناء الحمل الثاني وما بعده.
لذلك ، من المهم جدًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب ، والتخطيط للحمل مسبقًا ومعرفة عامل ال Rh الخاص بك ، وكذلك عامل Rh الخاص بزوجك.

الخطر الرئيسي الذي يشكله صراع الريس أثناء الحمل هو أمراض الدم (انحلال الدم) لطفل نامي داخل الرحم أو مولود. هذه الحالة مصحوبة بتدمير خلايا الدم الحمراء. يؤدي إلى تجويع الأكسجين وتسمم الطفل بمنتجات التمثيل الغذائي.

عامل ال Rh: ما هو؟

يدور الدم في الأوعية البشرية التي تتكون من سائل - بلازما وخلايا ، معظمها أجسام حمراء - كريات الدم الحمراء. تحتوي على الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يوجد على سطح كريات الدم الحمراء العديد من جزيئات البروتين. واحد منهم هو بروتين Rh0 (D) ، أو عامل Rh.

يظهر هذا البروتين في الجنين في بداية الحمل ويوجد في 85٪ من القوقازيين الذين يعتبرون موجبين للعامل الريسوسي. إذا كان Rh0 غائبًا في كريات الدم الحمراء ، فهؤلاء مرضى سلبيون عامل ريسس. في حد ذاته ، لا يؤثر وجود أو عدم وجود هذا البروتين على صحة الإنسان. ومع ذلك ، فإن عدم توافق العامل الريصي أثناء نقل الدم أو الحمل يمكن أن يسبب آثارًا ضارة.

متى يحدث تعارض Rh؟

هذا ممكن فقط إذا لم يكن لدى الأم عامل ال Rh ، ولكن لدى الجنين.

وينتقل وجود العامل الريسوسي إلى الطفل بجينات من والده. في الرجل ، يتم التحكم في وجود هذا البروتين عن طريق الجينات الموجودة على زوج من الكروموسومات. يتم التحكم في العامل الريسوسي الإيجابي بواسطة زوج من الجينات. يظهر في حالتين:

• كلا الجينين سائدان في الذكر (DD). يظهر هذا في 45٪ من الذكور الذين لديهم Rh موجب. في هذه الحالة ، سيولد الطفل دائمًا يحمل عامل ريسس إيجابي.
• الذكر متغاير الزيجوت بالنسبة لعامل Rh ، أي أن أحد الكروموسوم لديه جين D مهيمن ، والآخر لديه جين d متنحي (مجموعة Dd). في مثل هذه الحالة ، سينقل الأب الجين الإيجابي لعامل الريسوس إلى الطفل في نصف الحالات. الرجال متغاير الزيجوت يشكلون 55٪.

من الصعب تحديد الجينات D و d ولا يتم استخدامه في الممارسة العملية. لتجنب الأمراض في الجنين ، يُعتبر بشكل افتراضي أن العامل Rh موجب. على الرغم من أننا نلاحظ مرة أخرى أن حوالي ربع الرجال الموجودين في العامل الريصي يلدون طفلًا سلبيًا من نوع Rh ، وفي هذه الحالة ، لا يظهر عدم التوافق ، على الرغم من اختلاف ريس الوالدين.

لا يمكن التنبؤ باحتمالية علم الأمراض مسبقًا إلا من خلال معرفة مجموعة الجينات في الأب (DD أو Dd). يتم تحديده فقط عند الضرورة. لذلك ، يكاد يكون من المستحيل حساب إمكانية ولادة طفل سلبي عامل ريسس مقدمًا. مع اختلاف Rhesus في الوالدين ، يمكن أن يتراوح من 25 إلى 75 ٪.

احتمالية تطوير عدم التوافق وتضارب عامل ريسس ، حتى مع اختلاف عامل ريسوس للأم والجنين ، مع الأساليب الصحيحة لإدارة الحمل ، ضئيلة. لذلك ، خلال الحمل الأول ، يتطور علم الأمراض فقط في 5 ٪ من الحالات.

كيف يحدث علم الأمراض؟

في حالة عدم وجود عامل ريسس لدى الأم ، يتفاعل جسدها معه كبروتين غريب ، وينتج الأجسام المضادة المناسبة. تم تصميم هذا التفاعل لحماية البيئة الداخلية للمرأة من تغلغل المواد الغريبة وراثيا. يتم إنتاج مجموعة متنوعة من الأجسام المضادة استجابة لأي مستضد غريب.

في العادة ، لا يختلط دم الأم والجنين عمليًا أثناء الحمل ، لذلك لا يحدث عادةً عدم توافق العامل الريصي أثناء الحمل الأول. ومع ذلك ، لا يزال هذا الاحتمال موجودًا إذا كان حمل الطفل مصحوبًا بأمراض المشيمة وزيادة نفاذية أوعيتها.

كيف تدخل خلايا الدم الحمراء ذات العامل الريصي إلى دم مريض سلبي عامل ريسس:

• أثناء الحمل ، خاصة إذا كان مصحوبًا بخطر الإجهاض أو مرض خطير للمرأة ؛ في الوقت نفسه ، يتم انتهاك سلامة الأوعية المشيمية ، ويختلط دم الجنين بدم الأم ؛
• مع بزل السلى أو بزل الحبل السري أو خزعة المشيمة - إجراءات التشخيص التي تتم أثناء الإنجاب ؛
• مع فصلها اليدوي ، وكذلك أثناء العملية القيصرية ؛
• نتيجة الإجهاض ، الإجهاض المتعمد ، جراحة الحمل خارج الرحم ؛
• في حالة نقل الدم الموجب للعامل الريصي.

استجابة للضربة الأولى لبروتين غريب ، يتم تصنيع الأجسام المضادة من فئة IgM في جسم المرأة. جزيءهم كبير ولا يدخل مجرى الدم للجنين ، لذلك غالبًا لا توجد عواقب سلبية على الطفل أثناء الحمل الأول. لوحظ زيادة طفيفة في التردد.

يصاحب الحمل الثاني ذو العامل الريصي السلبي في الأم تماس متكرر لجسمها مع عامل ريسس إيجابي للجنين. في هذه الحالة ، يتم إنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة الأصغر من فئة IgG بسرعة. تخترق بسهولة أوعية المشيمة وتسبب مرض انحلال الدم عند الطفل.

ترتبط الأجسام المضادة في الحمل السلبي Rh بمستضد Rh على سطح خلايا الدم الحمراء للجنين. في هذه الحالة ، يتم تدمير خلايا الدم ، ويتم تحويل منتجات تسوسها إلى مادة سامة - البيليروبين غير المباشر. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم ، ويؤدي البيليروبين إلى تلطيخ الجلد والبول وبالتالي يسبب اليرقان.

يسبب فقر الدم (نقص خلايا الدم الحمراء ، مصحوبًا بجوع الأكسجين - نقص الأكسجة) تفاعلًا تكيفيًا - زيادة تكوين هرمون إرثروبويتين في جسم الطفل ، الذي يحفز تكوين الدم ، أي تكوين خلايا الدم الحمراء. هذه المادة لا تعمل فقط على نخاع العظام ، الذي عادة ما يصنع خلايا الدم الحمراء.

تحت تأثيره ، تظهر بؤر تخليق كرات الدم الحمراء خارج النخاع (خارج النخاع العظمي) في الطحال والكلى والكبد والغدد الكظرية والأمعاء الجنينية وفي المشيمة. ويصاحب ذلك انخفاض في تجويف الأوردة السرية والكبدية وزيادة الضغط في نظام الوريد البابي واضطرابات التمثيل الغذائي وضعف تخليق البروتين في الكبد.

نتيجة للوذمة ، يحدث ضغط الأوعية الدموية الأصغر - الشعيرات الدموية ، حيث يتم تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية بين الدم والأنسجة. هناك مجاعة للأكسجين. بسبب نقص الأكسجين ، تتراكم المنتجات الأيضية المؤكسدة بشكل غير كامل ("غير المحترق") ، يتطور تحمض البيئة الداخلية للجسم (الحماض). نتيجة لذلك ، تحدث تغييرات واضحة في جميع أعضاء الجنين ، مصحوبة بانتهاك حاد لوظائفها.

يخترق البيليروبين غير المباشر أنسجة المخ بشكل جيد ويسبب تلفًا في المراكز العصبية - اعتلال الدماغ والقرنية. نتيجة لذلك ، يكون عمل الجهاز العصبي المركزي مضطربًا عند الطفل: الحركات ، منعكس المص ، قوة العضلات.

إذن ، ما هو تعارض عامل الريسوس أثناء الحمل؟ هذه حالة من عدم التوافق بين الطفل والأم وفقًا لنظام الريسوس ، ونتيجة لذلك يتم تدمير كريات الدم الحمراء للجنين بواسطة الأجسام المضادة التي تأتي من دم الأم. ترتبط العواقب السلبية للطفل بمظاهر مرض الانحلالي.

كيف يؤثر عامل ال Rh على الحمل؟

• بالنسبة للمرأة نفسها ، لا يوجد تهديد مباشر ؛ الخطر هو الإجهاض والولادة المبكرة والأمراض الأخرى الناتجة عن مرض الانحلالي.
• مع جنين سلبي عامل ريسس ، يكون مسار الحمل طبيعيًا ، لأن جسم الأم لا يتفاعل مع عامل ال Rh ولا يشكل أجسامًا مضادة IgG واقية.
• إذا كان الطفل يحمل عامل ريسس إيجابي ، فإن جسم الأم ينتج أجسامًا مضادة لبروتينه ، وقد يصاب بمرض انحلال الدم.
• يزداد خطر الإصابة بالأمراض مع كل حمل لاحق ، والذي يرتبط بتراكم IgG في دم الأم.

لا تتغير صحة الأم الحامل ؛ عندما يفحصها الطبيب ، لا توجد أيضًا علامات مرضية.

في حالة عدم التوافق مع دم الأم وفقًا لعامل Rh ، قد يعاني الطفل من أعراض تضارب في Rh. إنهم يشكلون الصورة السريرية لمرض انحلالي يتطور في الجنين أو المولود الجديد. يمكن أن تختلف شدة مظاهر هذا المرض - من اليرقان المؤقت الخفيف إلى اضطراب عميق في الأعضاء الداخلية والدماغ.

يمكن أن يتسبب مرض انحلال الدم في وفاة الجنين في غضون 20-30 أسبوعًا.

إذا استمر الجنين في النمو ، فإن زيادة فقر الدم وزيادة محتوى البيليروبين في دمه يؤدي إلى ظهور مثل هذه العلامات:

• انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.
• زيادة وزن الجنين بسبب تورم الأعضاء الداخلية والأنسجة تحت الجلد.
• تراكم السوائل في تجاويفه.
• تورم المشيمة.
• انتهاك للقلب يعكس نقص الأكسجين.

بعد ولادة الطفل ، بسبب تضرر الجهاز العصبي من جراء البيليروبين السام (اليرقان النووي) ، تظهر الأعراض التالية:

• ضعف العضلات
• صعوبات في التغذية
• ارتجاع؛
• القيء.
• متلازمة متشنجة ، على وجه الخصوص ، opisthotonus - تقوس مع تشنج عضلات الذراعين واليدين ؛
• زيادة في البطن.
• شحوب أو اصفرار الجلد وملتحمة العين وحواف الشفاه.
• الأرق والبكاء المستمر من الطفل.

يمكن أن ينتهي الحمل الثاني أو حتى الثالث في أم لديها عامل ريس سلبي ، إذا تم اتباع جميع توصيات الطبيب ، بسعادة. لهذا ، من الضروري منع صراع الريس. على وجه الخصوص ، من الضروري إعطاء دواء خاص ، الغلوبولين المناعي ، في الوقت المناسب.

إذا كانت الأم موجبة ، وكان الطفل سلبيًا ، فلا يظهر عدم التوافق ، يستمر الحمل بشكل طبيعي.

التشخيص

للتعرف على صراع Rh ، يتم استخدام مزيج من طريقتين:

• تحديد حساسية الأم ، أي آثار التلامس بين دمها ذو العامل الريصي السلبي وكريات الدم الحمراء ذات العامل الريصي الإيجابي ؛
• التعرف على مرض الانحلالي.

يعتبر الحمل مع عامل ريسس سلبي في المرأة أمرًا خطيرًا على تطور تضارب عامل ريسس إذا كانت قد واجهت مثل هذه المواقف في الماضي:

• نقل الدم غير المتوافق مع العامل الريصي ؛
• إجهاض.
• إجهاض اصطناعي
• موت الجنين داخل الرحم.
• مرض انحلالي الطفل.

في أي وقت يحدث صراع الريس؟

ظهور هذا المرض ممكن بالفعل من 6-8 أسابيع من التطور داخل الرحم ، عندما يظهر البروتين المقابل على كريات الدم الحمراء للجنين. لذلك ، في حالة المرأة ذات العامل الريصي السلبي ، منذ لحظة التسجيل في الاستشارة (6-12 أسبوعًا) ، يبدأون بانتظام في تحديد محتوى الأجسام المضادة لـ Rh. يتم تكرار تحليل تضارب العامل الريصي أثناء الحمل كل شهر.

المحتوى المطلق للأجسام المضادة ليس مهمًا ، لأن الجنين يمكن أن يكون Rh سالبًا ، وبالتالي فإن أي كمية من الأجسام المضادة للأم لن تؤذيه. ينتبه الأطباء إلى زيادة محتوى الأجسام المضادة في الدم - زيادة عيارهم.

عيار الجسم المضاد هو أعلى نسبة تمييع في مصل دم الأم ، حيث لا تزال الكمية محددة ، وهي كافية للالتصاق (تراص) خلايا الدم الحمراء. يتم التعبير عنها بنسبة 1: 2 ، 1: 4 ، 1: 8 وما إلى ذلك. كلما زاد الرقم الثاني في هذه النسبة ، زاد تركيز الغلوبولين المناعي IgG.

قد ينخفض ​​عيار الجسم المضاد أثناء الإنجاب أو يزيد أو لا يتغير. الزيادة الحادة أو التغيير المفاجئ أمر خطير.

هل يمكن أن يتغير عامل ال Rh أثناء الحمل؟

لا ، لأن وجود أو عدم وجود هذا البروتين هو وراثي وراثي ولا يتغير طوال الحياة.

يستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للجنين والمشيمة لتشخيص مرض انحلال الدم. تظهر العلامات الأولى لهذا المرض ، بدءًا من 18 إلى 20 أسبوعًا. ثم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 24 ، 30 ، 36 وقبل الولادة. في الحالات الشديدة ، يتم تقليل الوقت بين الدراسات إلى أسبوع إلى أسبوعين ، وفي بعض الأحيان يجب إجراء الموجات فوق الصوتية كل 3 أيام أو حتى في كثير من الأحيان.

لم يتم إثبات التأثير السلبي للموجات فوق الصوتية على الجنين ، لكن عواقب مرض الانحلالي غير المعترف به يمكن أن تكون محزنة. لذلك يجب ألا ترفض إعادة الفحص ، لأن ذلك سيساعد في إنقاذ حياة وصحة الطفل ، وفي بعض الحالات الأم.

ما هو تضارب عامل ريسوس خطير أثناء الحمل حسب الموجات فوق الصوتية:

• سماكة المشيمة ، مصحوبة بانتهاك تدفق الدم فيها وتدهور في تغذية الجنين ؛
• تضخم الكبد والطحال.
• والشذوذ التنموي.
• تراكم السوائل في الصفاق الجنيني (الاستسقاء) ، في التجويف الجنبي (استسقاء الصدر) ، وحول القلب (الانصباب التاموري) ؛
• تضخم القلب (تضخم القلب).
• تورم في جدار الأمعاء والأنسجة تحت الجلد.

كما يدرسون محتوى البيليروبين في السائل الأمنيوسي ، مما يساعد على تقييم شدة تكسير خلايا الدم الحمراء. لهذا الغرض ، يتم استخدام القياس الطيفي من الأسبوع 24 ، ويتم استخدام القياس الكهروضوئي (FEC) من الأسبوع 34.

توصف دراسة السائل الأمنيوسي (بزل السلى) في مثل هذه الحالات:

• موت الجنين من مرض انحلالي في حمل سابق ؛
• مرض انحلالي حاد لحديثي الولادة في ولادة سابقة ، يتطلب نقل دم ؛
• علامات الموجات فوق الصوتية لتعارض عامل ريسس في الجنين ؛
• عيار الأجسام المضادة 1:16 وما فوق.

- إجراء جائر يتضمن ثقب المثانة الجنينية وجمع السائل الأمنيوسي لتحليله. يزيد من خطر حدوث تضارب في العامل الريصي ، حيث يمكن أن يكون مصحوبًا بملامسة الدم بين المرأة وطفلها. لذلك ، في السنوات الأخيرة تم استخدامه بشكل أقل وأقل.

لتضييق مؤشرات هذه الدراسة ، تحدد الموجات فوق الصوتية سرعة تدفق الدم في الشريان الدماغي الأوسط للجنين. لقد ثبت أنه كلما ارتفع هذا المؤشر ، انخفض مستوى الهيموجلوبين لدى الطفل وزادت احتمالية الإصابة بمرض انحلال الدم. إذا كان تدفق الدم قريبًا من المعدل الطبيعي ، فقد لا يتم إجراء بزل السلى. ومع ذلك ، ينبغي تحديد مسألة الحاجة إلى الإجراء مع الأخذ في الاعتبار جميع البيانات الأخرى المتعلقة بصحة المرأة والطفل النامي.

الطريقة الأكثر دقة لتشخيص تضارب الريس هي دراسة دم الحبل السري ، أو بزل الحبل السري. يتم تنفيذه من 24 أسبوعًا ويتم وصفه في مثل هذه الحالات:

• كثافة عالية من البيليروبين وفقًا لقياس الطيف الضوئي (2 درجة مئوية أو 3) ؛
• علامات الموجات فوق الصوتية لمرض الانحلالي.
• عيار الأجسام المضادة 1:32 أو أكثر ؛
• أمراض الحمل السابق (انظر مؤشرات بزل السلى).

في دم الحبل السري ، يتم تحديد المجموعة ، الريس ، الهيموغلوبين ، خلايا الدم الحمراء ، البيليروبين. إذا كان الجنين سلبيًا ، فإن مرض الانحلالي يكون مستحيلًا. يتم إجراء مزيد من المراقبة للمرأة باعتبارها امرأة حامل سليمة.

إذا كان دم الجنين موجب الريسوس ، ولكن محتوى الهيموغلوبين والهيماتوكريت ضمن النطاق الطبيعي ، يتم إجراء بزل الحبل السري الثاني بعد شهر. مع التحليلات السيئة ، يبدأ العلاج داخل الرحم.

لتشخيص جوع الأوكسجين للطفل ، يتم إجراء تخطيط القلب المتكرر - دراسة نبضات القلب.

علاج نفسي

في الحالات الخفيفة ، يهدف العلاج إلى تقوية أوعية المشيمة ومنع تجويع الأكسجين للطفل والحفاظ على الحمل. يتم وضع المرأة على حساب خاص ، ويتم مراقبة حالتها الصحية باستمرار من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء.

توصف عوامل التحصين والفيتامينات والمستحضرات الوعائية. إذا لزم الأمر ، استخدم الهرمونات التي تحافظ على نمو الجنين (الجستاجينز).

إذا تم تشخيص مرض الانحلالي ، يبدأ علاج تضارب العامل الريصي أثناء الحمل. عندما تكون حياة الطفل مهددة ، يتم إجراء نقل الدم داخل الرحم. التأثير الإيجابي لهذا الإجراء ملحوظ للغاية:

• يرتفع مستوى الهيموغلوبين والهيماتوكريت في دم الطفل ؛
• يقلل من احتمالية الإصابة بأشد أشكال مرض انحلال الدم - وذمة ؛
• ضمان الحفاظ على الحمل ؛
• يضعف نقل كريات الدم الحمراء المغسولة الاستجابة المناعية لجسم الأم وشدة صراع الريس.

قبل نقل الدم داخل الرحم ، يتم إجراء بزل الحبل السري وتحليل محتوى الهيموجلوبين. إذا كان من الممكن تحديد نوع دم الجنين ، يتم نقل نفس الشيء. في حالة فشل هذا التحديد ، يتم استخدام فصيلة دم واحدة من فصيلة الدم Rh. اعتمادًا على عمر الحمل والمعايير المختبرية ، يتم تحديد الحجم المطلوب وحقنه ببطء في الحبل السري. ثم قم بفحص الدم.

عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء في فترة تزيد عن 22 أسبوعًا. إذا كان من الضروري نقل الدم في وقت مبكر ، يمكن حقن الدم في التجويف البطني للجنين ، ولكن فعالية هذه الطريقة أقل.

يجب إجراء نقل الدم داخل الرحم في مستشفى مجهز جيدًا. يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة ، حتى نزيف وموت الجنين. لذلك ، يتم تنفيذ الإجراء فقط عندما يتجاوز خطر الإصابة بأمراض الطفل بسبب مرض الانحلالي احتمالية حدوث مضاعفات. يجب مناقشة أي أسئلة حول هذا الأمر مع طبيبك.

يُعتقد أن الهيماتوكريت في مرض انحلال الدم الحاد ينخفض ​​بنسبة 1 ٪ كل يوم. وبالتالي ، فإن الحاجة إلى إجراء ثانٍ تحدث بعد 2-3 أسابيع. يمكن إجراء عمليات نقل الدم المتكررة في الحالات الشديدة عدة مرات حتى فترة 32-34 أسبوعًا ، وبعد ذلك يتم إجراء الولادة.

يمكن أيضًا استخدام فصادة البلازما أو الامتصاص المناعي. هذه طرق لتنظيف دم الأم من الأجسام المضادة لـ Rh باستخدام مرشحات خاصة تحبس هذه الغلوبولين المناعي. نتيجة لذلك ، ينخفض ​​تركيز IgG مقابل عامل Rh في دم المرأة ، وتقل شدة الصراع. ترتبط هذه الطرق بإزالة السموم من الجسم وتتطلب معدات حديثة وموظفين مؤهلين.

تكتيكات الولادة:

• في فترة تزيد عن 36 أسبوعًا ، مع قناة الولادة المحضرة ودورة خفيفة من مرض الانحلالي ، يمكن الولادة الطبيعية ؛
• مع شكل حاد من المرض ، من الأفضل القيام به لتجنب مخاطر إضافية على الطفل.

تشمل عواقب تضارب العامل الريسوسي أثناء الحمل فقر الدم ، واليرقان الجنيني ، وتورم الجلد والأعضاء الداخلية. للعلاج ، يتم استخدام نقل الدم والبلازما وكريات الدم الحمراء وإزالة السموم والعلاج بالضوء. تبدأ الرضاعة الطبيعية بعد تحسن حالة الطفل ، عادة بعد 4-5 أيام من الولادة. لا تدخل الأجسام المضادة الموجودة في حليب الأم مجرى دم الطفل ولا تشكل خطورة عليه.

تحذير من عدم توافق العامل الريصي

تشمل الوقاية من تضارب عامل ريسس أثناء الحمل ما يلي:

• نقل الدم فقط مع مراعاة التوافق حسب المجموعة وعامل Rh ؛
• الحفاظ على الحمل الأول في امرأة سلبية عامل ريسس ؛
• العلاج الوقائي للعامل الريصي في مريض سلبي عامل ريسس بعد أي إنهاء للحمل (إجهاض ، إجهاض ، ولادة) ؛
• الوقاية من العامل الريصي في النساء الحوامل سلبيات العامل الريصي دون علامات التحسس.

إذا كانت المريضة ذات عامل ريزوس سلبي ولم تختبر بعد حساسية ، أي لم يكن هناك اتصال بخلايا الدم الحمراء للجنين ، وبالتالي لا توجد أجسام مضادة في الدم (على سبيل المثال ، أثناء الحمل الأول) ، فهي بحاجة إلى وقائية إعطاء أجسام مضادة محددة.

الغلوبولين المناعي ذو عامل ريسوس سلبي أثناء الحمل هو بروتين خاص ، عندما يدخل إلى دم المرأة ، يربط أجسامها المضادة ، والتي يمكن أن تتشكل عند ملامسة خلايا الدم الحمراء الموجبة للعامل الريصي ، أي أثناء التحسس. إذا لم يحدث ذلك ، فلن يعمل الغلوبولين المناعي المحقون ، لأن جسم المريض لن يبدأ في إنتاج IgM و IgG الخاصين به. في حالة استمرار ظهور التحسس ، فإن "اللقاح" الذي يحتوي على عامل ريسس سلبي يعطل الأجسام المضادة للأم التي تشكل خطورة على الجنين.

إذا لم تظهر الأجسام المضادة أثناء التحديد الأولي وبعد ذلك في المرأة ، عند 28 أسبوعًا ، مع عامل ريسوس سلبي ، يتم إجراء "التطعيم". في وقت لاحق ، يمكن أن تخترق كريات الدم الحمراء الجنينية بالفعل دم الأم وتتسبب في استجابة مناعية ، وبالتالي فإن إدخال الغلوبولين المناعي في وقت لاحق ليس فعالاً.

في الأسبوع الثامن والعشرين ، في حالة وجود عامل Rh موجب في الأب (أي عندما يكون هناك احتمال لتضارب عامل Rh) ، 300 ميكروغرام من عقار مطور خصيصًا ، مضاد لـ Rh0 (D) - غلوبولين ميموجلوبولين HyperROU S / D ، تدار. لا تعبر المشيمة ولا تؤثر على الجنين. يتم تكرار الإدخال بعد أي إجراء جائر (بزل السلى ، بزل الحبل السري ، خزعة المشيمة) ، وكذلك في الأيام الثلاثة الأولى (يفضل في أول ساعتين) بعد ولادة طفل إيجابي عامل ريسس. إذا وُلد طفل يعاني من عامل ريزوس سلبي ، فلا يوجد تهديد بتوعية الأم ، وفي هذه الحالة لا يتم إعطاء الغلوبولين المناعي.

إذا تم إجراء فصل يدوي للمشيمة أثناء الولادة أو كان هناك انفصال ، وكذلك بعد عملية قيصرية ، تزداد جرعة الدواء إلى 600 ميكروغرام. تدار عن طريق الحقن العضلي.

في الحمل التالي ، إذا لم تظهر الأجسام المضادة في الدم ، يتم تكرار الإعطاء الوقائي للغلوبولين المناعي.

لا يدمر الغلوبولين المناعي خلايا الدم الحمراء الجنينية ، كما يمكن قراءتها في بعض الأحيان. لا يتم توجيهه ضد بروتين Rh ، ولكن ضد بروتين الأجسام المضادة لـ Rh للأم. مع وجود عامل Rh نفسه ، الموجود على سطح خلايا الدم الحمراء ، لا يتفاعل الغلوبولين المناعي الوقائي بأي شكل من الأشكال.

الغلوبولين المناعي الاتقائي ليس جسمًا مضادًا لمضاد Rhesus. بعد إدخاله ، يجب ألا تظهر الأجسام المضادة لـ Rh في دم الأم ، لأن الغرض منها تحديدًا هو منع إنتاجها. في العديد من المواقع المخصصة لهذا الموضوع ، هناك الكثير من المعلومات المتضاربة غير المهنية. يجب فحص جميع الأسئلة المتعلقة بالأجسام المضادة والغلوبولين المناعي الوقائي مع الطبيب.

عامل الريس السلبي أثناء الحمل ليس حكماً للمرأة. حتى لو كانت لديها حساسية بالفعل ، وكان الأطفال الأوائل قد ولدوا بمرض انحلالي حاد ، يمكنها أن تلد طفلًا سليمًا. هناك شرط واحد لهذا: يجب أن يكون والد الطفل متغاير الزيجوت بالنسبة لعامل Rh ، أي أن يكون لديه مجموعة من الجينات ليست DD ، ولكن Dd. في هذه الحالة ، يمكن لنصف حيواناته المنوية أن تعطي الطفل عامل ريسوس سلبيًا.

لبداية مثل هذا الحمل ، مطلوب الإخصاب في المختبر. بعد تكوين الأجنة ، يتم فقط زرع الأجنة التي ورثت عامل Rh سالب من كل من الأم والأب للزرع في الرحم. في هذه الحالة ، لا يظهر تضارب العامل الريصي ، ويستمر الحمل بشكل طبيعي ويولد طفل سليم.

من الضروري تذكر الحاجة إلى إجراء تشخيص شامل قبل نقل الدم. يجب نقل دم المرأة ذات العامل الريصي السلبي فقط مع دم سلبي عامل ريسس ، ويفضل أن يكون من نفس المجموعة. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فسيتم استخدام جدول توافق فصيلة الدم:

يُسمح للنساء ذوات فصيلة الدم الأولى بنقل نفس الدم فقط. مرضى من الدرجة الرابعة - دم أي مجموعة. إذا كان هناك دم من المجموعة الثانية أو الثالثة ، فيجب توضيح التوافق وفقًا للجدول.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يمتد مفهوم إمكانية نقل الدم إلى توافق الزوجين! يمكن للأشخاص الذين ينتمون إلى أي مجموعة أن ينجبوا أطفالًا أصحاء ، لأن كريات الدم الحمراء للأم والأب لا تختلط أبدًا مع بعضهما البعض. كما أن الصراع بين فصيلة دم المرأة وطفلها يكاد يكون مستحيلاً.

إذا كان لدى والد الطفل عامل Rh موجب ، وكانت الأم لديها عامل Rh سلبي ، فمن الضروري التسجيل في الوقت المحدد عند حدوث الحمل واتباع جميع وصفات الطبيب:

• إجراء تحليل منتظم لتحديد الأجسام المضادة لمضاد Rhesus ؛
• حان الوقت لعمل الموجات فوق الصوتية للجنين ؛
• إذا لم يتم العثور على الأجسام المضادة في الدم ، فإن الإدارة الوقائية للغلوبولين المناعي ؛
• الموافقة على هذه الإجراءات إذا كان يلزم إجراء بزل السلى أو بزل الحبل السري.

إذا تم استيفاء هذه الشروط أثناء الحمل الأول والحمل اللاحق ، تقل احتمالية عدم توافق العامل الريصي ومرض الانحلالي بشكل كبير.

عامل ال Rh هو مادة خاصة موجودة في دم الإنسان. يعود اسمها إلى الحيوان ، قرد الريسوس ، الذي تم اكتشافه فيه لأول مرة. وقد ثبت أن غياب هذه المادة في دم المرأة يمكن أن يؤثر سلباً على مصير حملها.

عامل Rh (مستضد D) هو بروتين موجود على سطح كريات الدم الحمراء ("خلايا الدم الحمراء" - خلايا الدم التي تنقل الأكسجين إلى الأنسجة). وبناءً على ذلك ، فإن الشخص الذي يحمل عامل ريسس هو الشخص الذي تحتوي كريات دمه الحمراء على عامل ريسس (حوالي 85٪ من السكان) ، وبخلاف ذلك ، إذا كانت هذه المادة غائبة ، فإن هذا الشخص يكون عامل ريسوس سلبي (10-15٪ من السكان). تعداد السكان). يتكون العامل الريصي الانتماء للجنين في المراحل الأولى من الحمل.

متى يكون تعارض عامل الريسوس ممكنًا؟

احتمالية حدوث تضارب في عامل ريسوس أثناء الحمل (عدم التوافق بين الأم والجنين لمولد الضد D) يحدث إذا كانت الأم الحامل سلبية عامل ريسس ، والأب المستقبلي إيجابي عامل ريسس ويرث الطفل الجين الإيجابي العامل الريسوسي من الأب .

إذا كانت المرأة تحمل عامل ريسس إيجابي أو كان كلا الوالدين سلبيين ، فلا يحدث تضارب في عامل ريسس.

سبب تضارب عامل ريسس ، أو حساسية عامل ريسس ، أثناء الحمل هو تغلغل كريات الدم الحمراء إيجابية العامل الريصي للجنين في مجرى الدم للأم ذات العامل الريصي السلبي. في الوقت نفسه ، ينظر جسم الأم إلى كريات الدم الحمراء للجنين على أنها غريبة ويتفاعل معها عن طريق إنتاج أجسام مضادة - مركبات لبنية بروتينية (تسمى هذه العملية التحسس).

لتوضيح سبب تكون الأجسام المضادة في الجسم ، دعنا نقوم باستطراد بسيط. الأجسام المضادة هي غلوبولين مناعي لبلازما الدم للإنسان والحيوانات ذوات الدم الحار ، يتم تصنيعها بواسطة خلايا الأنسجة اللمفاوية تحت تأثير مستضدات مختلفة (عوامل أجنبية). بالتفاعل مع الكائنات الحية الدقيقة ، تمنع الأجسام المضادة تكاثرها أو تحييد المواد السامة التي تطلقها ؛ أنها تساهم في تطوير المناعة ، أي أن الأجسام المضادة تعمل ضد المستضد. يمكن أن تحدث عملية التحصين (التحسس) في حالة عدم توافق العامل الريصي بدءًا من 6-8 أسابيع من الحمل (في هذا الوقت توجد كريات الدم الحمراء الجنينية في مجرى دم الأم) ؛ يهدف عمل الأجسام المضادة للأم إلى القضاء على كريات الدم الحمراء الجنينية.

في الاجتماع الأول للجهاز المناعي للأم الحامل مع كريات الدم الحمراء للجنين إيجابي عامل الريص ، يتم إنتاج الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) من الفئة M ، والتي لا يسمح هيكلها لها باختراق المشيمة ؛ وبالتالي ، فإن هذه الأجسام المضادة ليس لها أي تأثير على نمو الجنين. بعد هذا الاجتماع ، تتشكل "خلايا الذاكرة" في الجهاز المناعي للأم ، والتي ، عند الاتصال المتكرر (الذي يحدث أثناء الحمل اللاحق) ، تنتج أجسامًا مضادة (غلوبولين مناعي) من الفئة G ، والتي تخترق المشيمة ويمكن أن تؤدي إلى تطور مرض الانحلالي للجنين وحديثي الولادة (لمزيد من التفاصيل انظر أدناه). بمجرد ظهورها ، تبقى الأجسام المضادة من الفئة G في جسم المرأة مدى الحياة. وهكذا ، يمكن أن تظهر الأجسام المضادة للعامل الريصي في جسم المرأة ذات العامل الريصي السلبي أثناء الإنهاء الاصطناعي أو التلقائي للحمل الرحمي أو خارج الرحم ، بعد الولادة الأولى عند ولادة طفل إيجابي عامل عامل ريسس. التحسس الريصي ممكن أيضًا إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية نقل دم دون مراعاة عامل ال Rh. يزداد خطر الإصابة بحساسية عامل ريسس مع حالات الحمل اللاحقة ، خاصة في حالة إنهاء الحمل الأول ، والنزيف أثناء الحمل والولادة ، والفصل اليدوي للمشيمة ، وكذلك الولادة بعملية قيصرية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في هذه الحالات ، يدخل عدد كبير من كريات الدم الحمراء الجنينية الموجبة للعامل الريصي إلى مجرى دم الأم ، وبالتالي يتفاعل الجهاز المناعي للأم مع تكوين استجابة لعدد كبير من الأجسام المضادة.

وفقًا للأدبيات الطبية ، بعد الحمل الأول ، يحدث التحصين في 10٪ من النساء. إذا لم يحدث التحصين ضد عامل ريزوس أثناء الحمل الأول ، فعند الحمل اللاحق مع جنين إيجابي عامل ريسس ، فإن احتمال التحصين مرة أخرى هو 10٪. لا تضر الأجسام المضادة Rh المنتشرة في مجرى الدم للأم الحامل بصحتها ، ولكن اختراق المشيمة يمكن أن تشكل خطرًا خطيرًا على الجنين.

مرض انحلال الجنين

بمجرد دخول مجرى الدم للجنين ، تتفاعل الأجسام المضادة لـ Rh المناعي مع كريات الدم الحمراء الموجبة للعامل الريصي (تفاعل الجسم المضاد للمستضد) ، ونتيجة لذلك يحدث تدمير (انحلال الدم) للكريات الحمراء ويتطور مرض انحلال الجنين (HDF). يؤدي تدمير خلايا الدم الحمراء إلى تطور فقر الدم (انخفاض كمية الهيموجلوبين) في الجنين ، فضلاً عن تلف الكلى والدماغ. نظرًا لأن خلايا الدم الحمراء يتم تدميرها باستمرار ، يحاول كبد الجنين والطحال تسريع إنتاج خلايا الدم الحمراء الجديدة ، مع زيادة حجمها. المظاهر الرئيسية للمرض الانحلالي للجنين هي زيادة في الكبد والطحال ، وزيادة في كمية السائل الذي يحيط بالجنين ، وسماكة المشيمة. يتم الكشف عن كل هذه العلامات بواسطة الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. في الحالات الشديدة ، عندما يتعذر على الكبد والطحال تحمل الحمل ، تحدث مجاعة شديدة للأكسجين ، يؤدي مرض الانحلالي إلى موت الجنين داخل الرحم في مراحل مختلفة من الحمل. في أغلب الأحيان ، يظهر تضارب العامل الريسوسي نفسه بعد ولادة الطفل ، والذي يسهله تدفق كمية كبيرة من الأجسام المضادة إلى دم الطفل في انتهاك لسلامة أوعية المشيمة. يتجلى مرض انحلال الدم في فقر الدم واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

اعتمادًا على شدة المرض الانحلالي ، يتم تمييز العديد من أشكاله.

شكل فقر الدم. البديل الأكثر اعتدالًا في مسار HDN. يتجلى مباشرة بعد الولادة أو خلال الأسبوع الأول من العمر مع فقر الدم المرتبط بشحوب الجلد. يزداد حجم الكبد والطحال ، وتحدث تغيرات طفيفة في نتائج الاختبار. إن الحالة العامة للطفل منزعجة قليلاً ، وتكون نتيجة مثل هذا المسار للمرض مواتية.

شكل اليرقات. هذا هو الشكل المعتدل الأكثر شيوعًا لـ HDN. وتتمثل مظاهره الرئيسية في اليرقان المبكر وفقر الدم وزيادة حجم الكبد والطحال. تزداد حالة الطفل سوءًا مع تراكم ناتج تحلل الهيموجلوبين ، البيليروبين: يصبح الطفل خاملًا ، ونعاسًا ، وتثبط ردود أفعاله الفسيولوجية ، وتقل قوة العضلات. في اليوم الثالث والرابع بدون علاج ، يمكن أن يصل مستوى البيليروبين إلى مستويات حرجة ، ومن ثم قد تظهر أعراض اليرقان: تصلب الرقبة ، عندما لا يستطيع الطفل إمالة رأسه للأمام (محاولات جلب الذقن إلى الصدر غير ناجحة ، فهي يصاحبها بكاء) ، تشنجات ، عيون مفتوحة على مصراعيها ، صرخة خارقة. بحلول نهاية الأسبوع الأول ، قد تتطور متلازمة ركود الصفراء: يكتسب الجلد صبغة خضراء ، ويتغير لون البراز ، ويزيد لون البول ، ويزداد محتوى البيليروبين المترافق في الدم. يصاحب الشكل اليرقي لـ HDN فقر الدم.

شكل متورم- أخطر أنواع مسار المرض. مع التطور المبكر للصراع المناعي ، قد يحدث إجهاض. مع تطور المرض ، يؤدي انحلال الدم داخل الرحم الهائل - انهيار خلايا الدم الحمراء - إلى فقر الدم الشديد ، ونقص الأكسجين (نقص الأكسجين) ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وانخفاض مستوى البروتينات في مجرى الدم ووذمة الأنسجة. يولد الجنين في حالة صعبة للغاية. تتورم الأنسجة ويتراكم السائل في تجاويف الجسم (الصدر والبطن). الجلد شاحب بشكل حاد ، لامع ، اليرقان خفيف. هؤلاء الأطفال حديثي الولادة يعانون من السبات العميق ، وتقل قوة عضلاتهم بشكل حاد ، وتكون ردود أفعالهم مكتئبة.

تضخم الكبد والطحال بشكل كبير ، والبطن كبير. وضوحا في القصور القلبي الرئوي.

يهدف علاج HDN في المقام الأول إلى مكافحة المستويات العالية من البيليروبين ، وإزالة الأجسام المضادة للأم والقضاء على فقر الدم. الحالات المتوسطة والشديدة تخضع للعلاج الجراحي. تشمل الطرق الجراحية تبادل الدم (BCH) وامتصاص الدم.

ZPKلا يزال تدخلًا لا غنى عنه في أشد أشكال HDN ، لأنه يمنع تطور اليرقان ، حيث يتسبب البيليروبين في إتلاف نوى دماغ الجنين ، واستعادة عدد خلايا الدم. تتمثل عملية حزب العمال الكردستاني في سحب دم الوليد ونقله إلى الوريد السري بدم متبرع سلبي عامل ريسس من نفس فصيلة دم المولود). يمكن استبدال ما يصل إلى 70٪ من دم الطفل في عملية واحدة. عادة ، يتم نقل الدم بكمية 150 مل / كجم من وزن جسم الطفل. مع فقر الدم الشديد ، يتم نقل أحد منتجات الدم - كتلة كريات الدم الحمراء. غالبًا ما يتكرر تشغيل ZPK ، حتى 4-6 مرات ، إذا بدأ مستوى البيليروبين مرة أخرى في الوصول إلى الأرقام الحرجة.

امتصاص الدمهي طريقة لاستخراج الأجسام المضادة والبيليروبين وبعض المواد السامة الأخرى من الدم. في الوقت نفسه ، يتم سحب دم الطفل وتمرره من خلال جهاز خاص يمر فيه الدم عبر مرشحات خاصة ، ويسكب الدم "المنقى" في الطفل مرة أخرى. مزايا الطريقة هي كما يلي: يتم القضاء على خطر انتقال العدوى بدم المتبرع ، ولا يتم إدخال بروتين غريب إلى الطفل.

بعد العلاج الجراحي أو في حالة وجود مسار أكثر اعتدالًا من HDN ، يتم إجراء عمليات نقل محاليل الألبومين والجلوكوز والجيموديز. في الحالات الشديدة من المرض ، يعطي إعطاء بريدنيزولون عن طريق الوريد لمدة 4-7 أيام تأثيرًا جيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام نفس الطرق المستخدمة في اليرقان الاقتراني العابر.

وجدت طريقة الأوكسجين عالي الضغط (HBO) تطبيقًا واسعًا جدًا. في غرفة الضغط ، حيث يوضع الطفل ، يتم توفير الأكسجين النقي المرطب. تسمح لك هذه الطريقة بتقليل مستوى البيليروبين في الدم بشكل كبير ، وبعد ذلك تتحسن الحالة العامة ، ينخفض ​​تأثير تسمم البيليروبين على الدماغ. عادة ، يتم إجراء 2-6 جلسات ، وفي بعض الحالات الشديدة ، يلزم إجراء 11-12 إجراء.

وفي الوقت الحالي ، لا يمكن اعتبار مسألة إمكانية ومدى ملاءمة الرضاعة الطبيعية مع تطور HDN حلاً كاملاً. يعتبر بعض الخبراء أنه آمن تمامًا ، بينما يميل آخرون إلى إلغاء الرضاعة الطبيعية في الأسبوع الأول من حياة الطفل ، عندما يكون الجهاز الهضمي أكثر قابلية للنفاذ إلى الغلوبولين المناعي ، وهناك خطر دخول أجسام مضادة إضافية للأم إلى مجرى دم الطفل.

إذا تم العثور على أجسام مضادة لـ Rh في دمك ...

من المستحسن معرفة فصيلة دمك وعامل ريسوس حتى قبل الحمل. أثناء الحمل ، في الزيارة الأولى لعيادة ما قبل الولادة ، يتم تحديد مجموعة وريسوس من دم المرأة الحامل. يجب فحص جميع النساء الحوامل المصابات بدم Rh-negative وفي وجود دم الزوج موجب Rh بانتظام بحثًا عن وجود الأجسام المضادة في مصل الدم. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة لـ Rh ، فمن الضروري الاتصال بالمراكز الطبية المتخصصة لمزيد من المراقبة.

تم تجهيز المراكز الحديثة المتخصصة في الفترة المحيطة بالولادة بالمعدات اللازمة لمراقبة حالة الجنين ، وتشخيص تطور مرض انحلال الجنين في الوقت المناسب. تشمل قائمة الدراسات اللازمة على النساء ذوات الحساسية من عامل ريسس (Rh) ما يلي:

• التحديد الدوري لمستوى الأجسام المضادة (عيار الجسم المضاد) - يتم إجراؤه مرة واحدة في الشهر ،
• الفحص الدوري بالموجات فوق الصوتية ،
• إذا لزم الأمر ، تدخلات داخل الرحم: بزل السائل الأمنيوسي ، بزل الحبل السري (إجراءات تتم تحت المراقبة بالموجات فوق الصوتية ، يتم خلالها ثقب جدار البطن الأمامي بإبرة واختراقه في تجويف المثانة الجنينية أثناء بزل السلى أو في أوعية الحبل السري - أثناء بزل الحبل السري ) ؛ تسمح لك هذه الإجراءات بأخذ السائل الأمنيوسي أو دم الجنين لتحليله.

إذا تم الكشف عن شكل حاد من مرض انحلال الدم الجنيني ، يتم إجراء العلاج داخل الرحم (تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، يتم حقن الكمية المطلوبة من كتلة كرات الدم الحمراء في وعاء الحبل السري من خلال جدار البطن الأمامي للأم) ، مما يحسن حالة الجنين ويطيل الحمل. تتيح لك المراقبة المنتظمة للحوامل المصابات بتوعية عامل ريزوس في المراكز المتخصصة اختيار التوقيت الأمثل وطرق الولادة.

كيفية تجنب ظهور الأجسام المضادة لـ Rh

يتم إعطاء دور مهم لتنظيم الأسرة في الوقاية من التحسس الريصي. ضمان ولادة طفل سليم في امرأة سلبية عامل ريزوس (في حالة عدم وجود حساسية مسبقة أثناء نقل الدم) هو الحفاظ على الحمل الأول. للوقاية المحددة ، يتم استخدام دواء - الغلوبولين المناعي المضاد لمرض الريسوس. يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة بعد الولادة ، في حالة ولادة طفل إيجابي عامل ريسس. بعد الإجهاض الاصطناعي أو التلقائي ، بعد إجراء عملية جراحية مرتبطة بحمل خارج الرحم. يجب أن نتذكر أنه يجب إعطاء الدواء في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد الولادة (ويفضل أن يكون ذلك خلال أول ساعتين) ، وفي حالة الإنهاء الاصطناعي للحمل أو الحمل خارج الرحم - مباشرة بعد انتهاء العملية. إذا كان توقيت إدخال الدواء غير فعال.

إذا كان لديك عامل ريزوس سلبي ، وكان الطفل المستقبلي موجبًا ، أو إذا كان عامل ريسس الأب غير معروف ، فلا توجد طريقة لتثبيته ، ثم في حالة عدم وجود الأجسام المضادة حتى نهاية الحمل ، يجب أن تعتني بذلك ، إذا لزم الأمر ، إذا تم تشخيص الطفل بأن العامل الريسوسي إيجابي ، كان لديه مضاد للغلوبولين المناعي. للقيام بذلك ، يُنصح بمعرفة ما إذا كان مستشفى الولادة الذي تختاره مزودًا بهذا الدواء مسبقًا. في حالة عدم وجود الغلوبولين المناعي ، تحتاج إلى شرائه مسبقًا.

يجري حاليا تطوير برنامج للوقاية من التحسس من عامل ريسوس أثناء الحمل. للقيام بذلك ، من المفترض إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد لمضاد Rhesus للأمهات السلبيات الريسوس اللائي ليس لديهن أجسام مضادة موجودة في منتصف الحمل.

أناستاسيا خفاتوفا
طبيب أمراض النساء والتوليد ، الجامعة الطبية الحكومية الروسية

مناقشة

مرحبًا! لدي فصيلة دم 4 من عامل Rh سلبي. زوجي لديه 2 موجبة. تم إنهاء حملي في الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل ، لأنه وجد أن لدي كمية كبيرة جدًا من الأجسام المضادة ، عيار 1: 256. أعلن الجنين استسقاء ، مرض انحلالي للشكل الوذمي. في سن الثالثة عشر ، كنت أعاني من تعفن الدم وتلقيت عملية نقل دم. تم إنهاء الحمل الأول بغباء في الشهر السادس من الحمل ، وبعد ذلك حصلت على 2 منعمات العسل في مراحله الأولى ، ولم يتم تحصيني مطلقًا. لكن لم يكن لدي أي فكرة أن كل هذا سيؤدي إلى هذا. هل يمكنني الاستمرار في إنجاب أطفال بهذا العدد الكبير من عيار الأجسام المضادة؟ وما احتمالية حمل الطفل لشروط الولادة؟

03/03/2017 17:22:44، الليزات

مرحبًا ، لدي rh (-) زوج واحد rh (+) 1 توفي طفلان.الطفل الثاني الذي مات خضع للاختبارات وقدم خبيرًا نتيجة لذلك أظهر أن أسباب تعارض عامل Rh. في الشهر الثاني بعد شهرين من الإجهاض ، بعد أن تعرّضت للإجهاض ، علمت أنني مصابة بـ rh (-) 1 ، صنعوا غلوبلين مناعي مضاد للقرون.بعد 9 أشهر أصبحت حاملاً. ولكن لم يكن هناك تقلص ، قام الطبيب بإجراء قيصر بسبب الدوالي. الحمل 3-4 أسابيع. لا اعرف ماذا يفعلون. انا حقا بحاجة الى مساعدتكم انا اعيش في اذربيجان مع تحياتي فيدان

14/11/2012 01:01:41 ، فيدان

والدتي لديها 2 "-" وأبي لديه 1 "+" ، وأنجبوا 4 أطفال أصحاء. في تلك الأيام ، لم يكن هناك حتى الموجات فوق الصوتية. لذا فإن وجود اختلاف في عامل ال Rh أمر طبيعي ، تلد الصحة)))

21.08.2008 08:44:50 إيفا

طاب مسائك.
أنا وزوجي نريد أن ننجب طفلاً. فصيلة دمي هي 2- ولديه 4+. هذا هو طفلي الأول ولم يحدث إجهاض أو إجهاض. أنا حقا أريد الكثير من الأطفال. وأود أن أعرف ما إذا كان من الممكن إنجاب طفل سليم أثناء الولادة الأولى واللاحقة. شكرا جزيلا لك مقدما!!!

16/02/2008 02:59:23 مساءً ، يونّا

مرحبًا! صديقتي هي عامل ريسس سلبي وأنا إيجابي. انتهى الحمل الأول بالإجهاض في مرحلة مبكرة. هي الآن حامل في 6 أسابيع. هل يمكن الإجهاض في ظل هذه الظروف وماذا يهدد؟

09.12.2005 17:12:55 ميخائيل

مرحبًا! أود أن أعرف أنني حامل في الأسبوع الرابع والعشرين. لقد نجحت مؤخرًا في الاختبارات ووجدوا أجسامًا مضادة بنسبة 1:16. ما هو معدل الحمل المسموح به للجنين وهذا المعدل هو الحد الأقصى المسموح به. أنا نفسي عامل ريسس سلبي ، لكن ريس والدي إيجابي. ولد طفلنا الأول مع عامل ريسس إيجابي بدون تعارضات شكرا لكم مقدما.

11/22/2005 05:15:33 مساءً ، ناتاشا

لقد أصابتني هذه المقالة بالذعر لأنني الآن حامل في الأسبوع 37 و Rh سلبي. هذا هو حملي الثاني ، الأول الذي قاطعته بشكل مصطنع في رابطة الدول المستقلة. ولكن بعد ذلك وضع أطباؤنا فصيلة دمي الثانية إيجابية. الآن أنا أعيش في ألمانيا وقد اكتشف هنا أن فصيلة دمي هي في الواقع رابع سلبية. من الجيد أنني لم أضطر إلى إجراء عملية نقل دم في ذلك الوقت! هنا ، يتم تطعيم هؤلاء الأمهات في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. لكني ما زلت لا أعرف أي شيء عن فصيلة دم الطفل. يقوم الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتية بشكل منتظم ، ويقومون بأخذ الدم ، ولكن أود أن أعرف ما إذا كان هذا اللقاح يغير من احتمالية إصابة الطفل بالمرض بعد الولادة أم لا؟

مقالة مفيدة للغاية ، كل شيء مفصل وواضح. أنا أيضا Rh سالب. خلال الحمل الأول ، لم يتم اكتشاف أي أجسام مضادة. لكن بعد مرور عام ، اضطررت إلى إجراء عملية إجهاض ، لكنني لم أكن أعرف شيئًا عن الغلوبولين المناعي. أنا أخطط لطفل ثان.

10/15/2004 05:59:03 سفيتلانا

علق على مقال "صراع الريسوس: المشكلة والحل"

الأجسام المضادة السالبة للعامل الريسوسي. أسئلة طبية. الحمل والولادة. الأجسام المضادة السالبة للعامل الريسوسي. مرحبا بكل الأمهات الحوامل. جئت اليك للحصول على الدعم.

مناقشة

أحتاج بشكل عاجل إلى سؤال طبيبين آخرين وإعادة إجراء التحليل عدة مرات ، وحتى ذلك الحين أحاول التحكم في نفسي. أنا أيضًا Rh سالب ، لكن بالنسبة لي إنها غابة مظلمة ، أي إذا كان بإمكاني إلغاء جميع الأدوية الأخرى وعدم تناولها بشكل حدسي ، فأنا لا أفهم أي شيء على الإطلاق وأقوم بحقن الغلوبولين المناعي أثناء الحمل وبعد الولادة. حسنًا ، لا توجد مشاكل معه الآن ، لكن خلال الحمل الأول ، كانوا يبحثون عن نوع من البضائع المهربة الألمانية في جميع أنحاء موسكو :) بشكل عام ، كل شيء سيكون على ما يرام !!! @@أستطيع أن أتخيل يا لها من فتاة طال انتظارها :) أنا نفسي أنتظر الولد الثالث ..

واحد لواحد قصتي منذ سبع سنوات. كنت أيضًا في المرتبة الرابعة ب ، وكان هناك أيضًا ثلاثة أولاد في ذلك الوقت. هل أعدت إجراء التحليل؟ كان لدي أجسام مضادة في كل مرة ، وأحيانًا لم تكن كذلك ، ولم يفهم أحد السبب. بعد الولادة ، تم نقل ابنتي إلى وحدة العناية المركزة ، ولكن فقط للفحص وبعد ثلاثة أيام قمت بالزفير بشكل كامل وغير قابل للنقض ، وهو ما أتمناه لك. لكن على أي حال ، من المهم جدًا إيجاد مستشفى ولادة للولادة مع أفضل إنعاش ممكن للأطفال والأطباء المختصين في هذا الأمر.

عامل ريزوس سلبي. ... أجسام مضادة للحمل لعامل Rh ، في الفترة ما بين 28 و 34 أسبوعًا من الحمل ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للعامل الريسوسي بجرعة 350 ميكروغرام. أيضًا ، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي بعد أي نهاية للحمل لمدة تزيد عن 8 أسابيع ...

مناقشة

http: //www.aspx

هذا مقتطف من المقال:
إذا كنت تتوقع مولودًا (ولديك عامل Rh سلبي) ، فاستعد للتبرع بالدم من الوريد كثيرًا - حتى يتمكن الأطباء من التحكم فيما إذا كان لديك أجسام مضادة ، وإذا تم العثور عليها ، كيف يتغير عددها. حتى الأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل ، يتم إجراء هذا التحليل مرة واحدة في الشهر ، من 32 إلى 35 - مرتين في الشهر ، ثم حتى الولادة - أسبوعيًا. هذا الإجراء ، بالطبع ، ليس الأكثر متعة ، ولكنه ضروري للغاية.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى لا يكون لديك وقت للانزعاج. من خلال مستوى الأجسام المضادة في دمك ، يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات حول عامل ال Rh المزعوم في الطفل وتحديد البداية المحتملة لتضارب Rh.
لا تخافوا.

كقاعدة عامة ، أثناء الحمل الأول ، نادرًا ما يتطور تضارب العامل الريسوسي ، لأن الجهاز المناعي للأم يصادف أولاً كريات الدم الحمراء الغريبة (خلايا الدم الحمراء) ، وبالتالي ، لا يزال هناك عدد قليل من الأجسام المضادة التي تضر بالجنين في دم الأم. من المرجح أن تسبب حالات الحمل اللاحقة مشاكل. بعد كل شيء ، في دم المرأة التي تلد ، لا تزال الأجسام المضادة الواقية ("خلايا الذاكرة" ؛ -) حية ، متخلفة من حمل سابق. يخترقون حاجز المشيمة ويبدأون في تدمير خلايا الدم الحمراء للطفل الذي لم يولد بعد. ما يمكن أن يؤدي إليه ، أنت تعرف بالفعل.
في عصرنا ، يمكن أيضًا منع تطور تضارب عامل الريسوس عن طريق إدخال لقاح خاص - الغلوبولين المناعي المضاد للعامل الريسوسي - فور الولادة الأولى أو الحمل المتقطع. يربط هذا الدواء الأجسام المضادة العدوانية المتكونة في دم الأم ويزيلها من الجسم. الآن لن يكونوا قادرين على تهديد حياة الطفل الذي لم يولد بعد. إذا لم يتم إعطاء الأجسام المضادة لـ Rh بشكل وقائي ، يتم إجراء ذلك أيضًا أثناء الحمل. يجب أن تدرك أيضًا أنه من الشائع الآن تطعيم كل امرأة تحمل عامل ريسس سلبي بعد فترة قصيرة (تصل إلى 72 ساعة) بعد الولادة أو الإجهاض في حملها الأول.
المقالة نفسها على الرابط في مجملها.

صراع ريسوس أثناء الحمل ، وكيفية تجنب المشاكل. عامل ريزوس سلبي. أنا صاحب فصيلة الدم الرابعة وعامل ريس سلبي. من لديه عامل ريسس سلبي: كم عدد الأطفال لديك؟ ص>. لقد أنجبت طفلي الثاني قبل 9 أيام!

مناقشة

أنا عامل ريسس سلبي ولدي ثلاثة أطفال ، جميع الأطفال لديهم عامل ريسس إيجابي. لم تكن هناك أجسام مضادة في أي من حالات الحمل.

لديّ حالة سلبية ، مرت بشكل طبيعي وحمل 1 و 2 والأطفال (TTT) يتمتعون بصحة جيدة. بعد الولادة (كلاهما 1 و 2) ، تم حقن الغلوبولين المناعي ، خلال الحمل الثاني عند 28 أسبوعًا ، تم أيضًا حقن الغلوبولين المناعي. لذا فمن الممكن والضروري أن نحلم.)))))))))))))))))

فرط النمو والسلبية عامل ريسس. لم أجد أي شيء عاقل على الإنترنت ، في كتبي الذكية أيضًا لا يوجد شيء من هذا القبيل. لقد تبرعت بالدم لعامل Rh واتضح أن لدي مجموعة عامل Rh سلبي 3. الحمل الثاني ، الأجسام المضادة ...

مناقشة

يبدو لي أيضًا أن هذا ليس مرتبطًا بأي شكل من الأشكال ... إذا لم تكن هناك أجسام مضادة الآن ...

نعم ، لا يوجد اتصال مع otr. ريسوس
رقم. لقد أنجبت طفلي الأول
بعد 280 يوم من التبويض وبعدها
PDR اتضح فيما بعد. أملك
لم تكن هناك أجسام مضادة أيضًا.
لذلك تتبع ذلك
على CTG والموجات فوق الصوتية ولا تقلق.

عامل ريزوس سلبي. التحليلات والبحوث والاختبارات والموجات فوق الصوتية. الحمل والولادة. لقد تبرعت بالدم لعامل Rh واتضح أن لدي مجموعة عامل Rh سلبي 3. الحمل الثاني لايوجد اجسام مضادة والحمل الاول انتهى بالاجهاض يوم ...

هناك عدة عشرات من الطرق لتقييم وتحليل تكوين الدم في أمراض الدم ، وهو العلم الذي يدرسها. يتم استخدام معظمهم حصريًا من قبل أطباء أمراض الدم. ولكن حتى الأشخاص البعيدين عن الطب سمعوا عن فصيلة الدم وعامل الريسوس.

عامل Rh هو بروتين مستضد معين موجود في حوالي 85 ٪ من سكان العالم وغائب تمامًا في البقية. يقع على سطح خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء. هذه الحقيقة هي التي تقسم دم الناس إلى عامل ريسس إيجابي (Rh +) و Rh سلبي (Rh-). تم اكتشافه في عام 1940 من قبل ألكسندر وينر وكارل لاندشتاينر. بنفس الطريقة ، اعتمادًا على وجود أو عدم وجود أجسام مضادة ومستضدات محددة ، يتم تقسيم الدم إلى أربع مجموعات.

يمكن تحديد عامل الريسوس وفصيلة الدم باختبار دم بسيط. عادة ، يواجه الرجال هذا أولاً في مكتب التسجيل والتجنيد العسكري ، وتخطط النساء للحمل.

صراع ريسوس

عامل ال Rh في حد ذاته هو ببساطة أحد السمات المناعية للجسم ، والتي في الحياة العادية لا تؤثر على الصحة على الإطلاق. ومع ذلك ، عند حدوث الحمل ، شريطة أن يكون للأم عامل ريسوس سلبي ، ورث الطفل عامل إيجابي من الأب ، فقد تحدث مضاعفات عديدة. في الطب ، هم متحدون تحت الاسم العام - صراع ريسوس.

ينظر جهاز المناعة للأم إلى الدم الإيجابي للطفل على أنه تهديد. بسبب وجود هذا البروتين المحدد للغاية. جسد الأم لا يعرف عن وجوده ، والجهاز المناعي لم يسبق له مثيل من قبل وبالتالي يعتبره خطرًا محتملًا. ردا على ذلك ، فإنه يؤدي إلى تخليق الأجسام المضادة التي تثير تطور انحلال الدم - عملية تدمير خلايا الدم الحمراء.

يلتقي دم الأم وطفلها في مكان خاص بين الرحم والمشيمة. تتم جميع عمليات التمثيل الغذائي هنا. دم الطفل مشبع بالمواد والأكسجين الذي يحتاجه ويتم تطهيره من الفضلات. وبسبب هذا ، فإن خلايا الطفل موجودة أيضًا في دم الأم ، وتصل إلى هناك جنبًا إلى جنب مع مواد التمثيل الغذائي. بدورها ، فإن كريات الدم الحمراء ، وبالتالي الأجسام المضادة للأم تخترق دمه.

وفقًا للإحصاءات ، مقابل كل ألف من الأمهات الحوامل ، هناك حوالي 170 امرأة يتمتعن بعلم الوراثة السلبي. خطر حدوث تضارب في الريس أثناء الحمل الأول هو 50٪ ، والثاني يزيد بنسبة 10-15٪.

إذا كان الحمل الأول

لاحظ الأطباء أن الحمل الأول معقد بسبب تضارب عامل ريسس في كثير من الأحيان. غالبًا ما لا يتوفر للجهاز المناعي الوقت الكافي للتعرف على التهديد. وإذا أظهرت سرعة في هذه المسألة ، فإن الأجسام المضادة للفئة المنتجة - IgM أكبر من أن تخترق المشيمة. ومع ذلك ، تنطبق هذه القاعدة إذا:

• هذا هو بالفعل الحمل الأول وقبلها ، لم يكن لدى المرأة أي إجهاض أو إجهاض.
• لا تعاني من مرض السكري ، ولم تمرض في المراحل الأولى من الحمل بسبب السارس أو الأنفلونزا.
• لم يتم تكليفها بإجراء دراسات طفيفة التوغل ، على سبيل المثال ، لأخذ السائل الأمنيوسي أو دم الحبل السري.

إذا كان الحمل الثاني

يحدث تضارب الريسوس أثناء الحمل الثاني في كثير من الأحيان. ويفسر ذلك حقيقة أن الجهاز المناعي أكثر استعدادًا لظهور المستضدات الأجنبية ويتفاعل بشكل أسرع. نعم ، وفي هذه الحالة ينتج أجسامًا مضادة مختلفة قليلاً ، وهي IgG ، والتي تتميز بحركية عالية وصغر حجمها. لكن الشيء الرئيسي هو أن هذه الأجسام المضادة قادرة على المرور بسهولة عبر المشيمة وتدخل إلى مجرى دم الطفل. يزداد الخطر إذا:

• انتهى الحمل الأول دون جدوى أو كان مصحوبًا بمضاعفات.
• وُلد الطفل بعملية قيصرية.
• تعرضت المرأة لحمل خارج الرحم أو إجهاض في الماضي.

علامات تضارب عامل ريسس

الصراع الناجم عن عدم توافق Rhesus خبيث لأنه يتطور ببطء ولا يمكن أن يظهر بأي شكل من الأشكال حتى 28 أسبوعًا. من جانب الأم ، في أغلب الأحيان لا توجد علامات على الإطلاق. في بعض الأحيان في وقت مبكر ، قد تلاحظ:

1. التعب وآلام الظهر.
2. تورم في الساقين ، وبغض النظر عن الوقت من اليوم أو النشاط البدني.
3. تسارع ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم الذي قد يحدث بدون سبب.

لكن كل هذه العلامات ذات طبيعة عامة ويمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر أمراض مختلفة تمامًا. يُعتقد أن تضارب Rhesus دائمًا ما يكون مصحوبًا بمَوَه السَّلَى ، ولكن مرة أخرى ، يمكن أن يكون هذا العرض سببًا لمرض مختلف تمامًا.

يمكن أن توفر الموجات فوق الصوتية معلومات موثوقة في وقت لاحق. صحيح أن جميع علامات الصراع التي تستحق الاهتمام تظهر فقط في الطفل. وتشمل هذه:

• وضع بوذا غير معهود للجنين ، والذي يظهر بسبب حقيقة أن السائل المتراكم في تجويف البطن ينتشر بين الساقين.
• الكفاف المزدوج لرأس الطفل الناجم عن الوذمة الناتجة.
• تضخم الكبد والطحال.
• تغيرات في حجم الوريد السري بسبب ضعف تدفق الدم.
• زيادة عدد الأوعية الدموية في المشيمة.

خطر على الطفل

الخطر الرئيسي لعدم توافق الدم هو الإجهاض. ولكن حتى لو تم تجنب ذلك ، فإن تراكم السوائل في جسم الطفل ، والذي يتكون بسبب انهيار خلايا الدم الحمراء ، يؤدي إلى ضعف تكوين جميع الأعضاء تقريبًا. نتيجة لذلك ، يولد الطفل بعلم أمراض شديد - مرض انحلالي لحديثي الولادة.

الأعراض الشائعة لهذا المرض:

1. وجود فقر الدم نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء باستمرار ، والخلايا الجديدة ليس لديها الوقت لتتشكل بكميات كافية.
2. تضخم الكبد والطحال.
3. تحدث مجاعة الأكسجين بسبب حقيقة أن خلايا الدم الحمراء لا تتكيف مع وظيفتها.
4. يتطور اليرقان.
5. هناك خمول عام وشحوب ونقص في الوزن وضعف الشهية.

تم العثور على البيليروبين في الدم ، مما يؤدي إلى تسمم عام في الجسم. في التركيزات العالية ، يحدث تلف في الدماغ والجهاز العصبي المركزي. قد يصاب الطفل باعتلال دماغي البيليروبين المصحوب بتشنجات واضطرابات حركية للعين وتطور الشلل الدماغي واحتشاء الكلى وضعف وظائف الكبد.

ماذا أفعل؟

كما تعلم ، فإن الوقاية من المرض أسهل من معالجة عواقبه. هذه القاعدة ذات صلة أيضًا في حالة صراع الريس. إذا كنت لا تعرف خصائص دمك ، فتأكد من إجراء تحليل لتحديدها. يحدث أن الصراع لا يثيره فقط Rhesus ، ولكن أيضًا بسبب عدم التوافق الذي يحدث بين فصائل الدم المختلفة.

يتطور عدم توافق فصيلة الدم عندما يكون لدى الأم فصيلة الدم الأولى ، المعينة على أنها 0 (I) ، والطفل يرث من الأب الثاني - A (II) أو الثالث B (III).

تحليل لتعارض عامل ريسس

يجب اختبار جميع الأمهات اللائي يقعن في فئة الخطر ، أي أولئك اللائي لديهن مجموعة دم أولى أو عامل Rh سلبي ، بحثًا عن الأجسام المضادة:

• من أول أسبوع إلى 32 أسبوعًا من الحمل - مرة واحدة شهريًا.
• تبدأ من 32 أسبوعًا - مرتين شهريًا.
• من 35 أسبوعًا حتى لحظة التسليم - مرة واحدة في الأسبوع.

كلما أسرع الأطباء في اكتشاف بداية تضارب عامل الريسوس ، قلت العواقب السلبية التي ستتلقاها أنت والطفل في المستقبل.

يتغير تكوين دم الإنسان باستمرار. حتى ما أكلته وشربته في اليوم السابق يؤثر عليه. للحصول على أكثر النتائج موثوقية ، من الضروري إجراء تحليل للأجسام المضادة أثناء الحمل وفقًا للقواعد. يؤخذ الدم للتحليل من الوريد في الصباح على معدة فارغة دون شرب أي مشروبات غير الماء. قبل يومين من التحليل ، من الأفضل إزالة الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة والمدخنة والشاي القوي والقهوة وعصائر الفاكهة من النظام الغذائي. إذا كنت تتناول أدوية لا يمكن مقاطعتها ، فتأكد من إخبار طبيبك.

يتم تحديد الأجسام المضادة أثناء الحمل عن طريق تخفيف مصل الدم والتحقق من رد فعلها في شكل مخفف لخلايا الدم الحمراء الموجبة للعامل الريصي. العنوان دائمًا هو مضاعف لاثنين 1: 2 ، 1: 8 ، 1:16 وهكذا.

إذا لم يتم العثور على الأجسام المضادة في دم الأم على الإطلاق ، فلا يوجد تضارب في العامل الريصي. يعتبر العيار الذي يصل إلى 1: 2 طبيعيًا أيضًا. إذا أظهر التحليل قيمة عيار 1: 4 أو أكثر ، فهناك خطر ، وإن كان صغيرًا في الوقت الحالي. إذا استمر العيار في النمو ، فسيصف الطبيب علاجًا يساعد في تخفيف عواقب تضارب الريس.

علاج او معاملة

لسوء الحظ ، من المستحيل التنبؤ مسبقًا بحدوث تضارب في Rhesus أو في الأجسام المضادة الجماعية. بعد كل شيء ، فإنها تتطور فقط أثناء الحمل ، وحتى ذلك الحين فقط عندما يرث الطفل عامل ريس إيجابي وفصيلة دم الأب. ولكن حتى لو حدثت مشكلة ، فلا داعي للذعر.

إذا أصر الأطباء على دخول المستشفى ، فتأكد من الاستماع إليهم ، على الرغم من شعورك بالرضا. في المستشفى ، سيكون من الأسهل بكثير السيطرة على الموقف. يحدث أنه في حالة تفاقم الوضع ، يمكن وصف المرأة بحقن من الغلوبولين المناعي المضاد لعامل الريسوس ، وقد يحتاج الطفل إلى نقل دم يتم إجراؤه في الرحم. الولادة الطبيعية مع تضارب الريس أمر نادر الحدوث ، وعادة ما يقوم الأطباء بإجراء عملية قيصرية.

تصبح معظم النساء الحوامل المصابات بعامل ريس سلبي أو فصيلة الدم الأولى أمهات سعيدات لأطفال أصحاء. الشيء الرئيسي هو اتباع توصيات الأطباء بدقة وإجراء الاختبارات اللازمة في الوقت المحدد.