Как се образува амниотичната течност. Изтичане на амниотична течност или изпускане: как да разберем? Признаци на изтичане на амниотична течност

Амниоцентезата е медицинска процедура, използвана в перинаталната диагностика. Състои се в извършване на пункция на околоплодния мехур, последвано от вземане на околоплодна течност за лабораторно изследване, което се прави за ранна диагностика на генетични и хромозомни аномалии, определяне на пола на плода, както и за амниоредукция с полихидрамнион или въвеждане на лекарства за прекъсване на бременността.

Накратко за амниотичната течност: състав и функции

Амниотичната течност (амниотичната течност) е течността, която заобикаля плода в утробата. На външен вид това е лека, прозрачна, леко жълтеникава течност, която се съдържа в околоплодния сак. Основните му функции са участие в метаболитните процеси на плода, както и защита от външни влияния.

Амниотичната течност в различните периоди на интранаталното развитие на плода се секретира от различни структури: трофобласт и жълтъчно тяло в ембрионалния период; амниотичен сак, във феталния период на бременността. В допълнение, кръвната плазма на майката навлиза в амниотичната течност през съдовия ендотел.

Амниотичната течност се състои от вода (до 98%) и вещества, разтворени в нея.

• Минералният състав е представен от йони на натрий, калий, хлор, калций, магнезий, фосфор, желязо и мед.
• Осмотичното равновесие, освен от минерали, се поддържа от глюкоза и урея.
• Органичният компонент е представен от аминокиселини (17 аминокиселини, включително незаменими), протеини, продукти на протеинов ресинтез, фосфолипиди и млечна киселина.
• Хормоните на амниотичната течност са хорионгонадотропин, плацентарен лактоген, серотонин, тестостерон, кортикостероиди, прогестерон, естрогени, паратироиден хормон, калцитонин, тироксин, трийодтиронин, окситоцин.
• Фетални защитни фактори: имуноглобулини от класове A, D, E, G, комплемент, лизозим.
• В процеса на растеж на плода неговата урина, епидермални люспи, велусни косми и секрецията на мастните жлези навлизат в околоплодната течност.

Средното количество околоплодна течност при доносена бременност е 1000-1500 ml. В рамките на всеки три часа се извършва пълна смяна на водата, а за 5 дни се извършва пълна смяна на минералите, влизащи в състава им.

Функции на амниотичната течност

• Хранителна функция: в началото на бременността ембрионът абсорбира хранителните вещества, разтворени в амниотичната течност. През втората половина на интранаталното развитие плодът поглъща амниотична течност.
• Механична защита плода (водната среда абсорбира механични влияния отвън).
• Защита на плода от инфекция се осъществява чрез наличието в него на имуноглобулини, комплемент, лизозим.
• Шумоизолацияплода.
• Поддържане на постоянна температура и налягане (с хипертермия на майката, температурата на амниотичната течност не надвишава 37 градуса).

Кога да си направите тест за амниотична течност

Амниоцентезата се извършва на различни етапи от бременността и в зависимост от периода се разделя на два вида.

• Ранна амниоцентеза: извършва се през първия триместър на бременността (седмици 10 до 14).
• Късна амниоцентеза: извършва се след 15-та седмица от бременността.

Има две техники за достъп до амниотичния сак:

• използване на адаптер за пробиване;
• техника със свободна ръка.

Защо се прави амниоцентеза?

• Вътрематочна диагностикавродени заболявания и наследствени патологии.
• амниоредукция(отстраняване на излишната амниотична течност при полихидрамнион).
• интравезикално прилагане на лекарстваза прекъсване на бременност през втория триместър.
• Мониторинг на плодавъв втория и третия триместър на бременността: определяне и оценка на тежестта на феталната хемолитична болест (HFD), степента на белодробна зрялост, синтеза на сърфактант в белите дробове, диагностика на интранатални инфекции.
• Фетотерапия(медикаментозно лечение на плода).
• Фетохирургия(хирургично лечение на плода).

При какви условия предписана е амниоцентеза и ранните срокове на интранаталното развитие на плода?

• Възрастбременна жена над 40 или под 20 години.
• натежали наследствена история(наличие на наследствени заболявания при единия или двамата съпрузи, които могат да се проявят при бебето).
• Раждане от майка в миналото на дете с наследствено заболяване.
• Промени в лабораторните показатели или при инструментално изследване, изисква по-подробна диагностика.

Независимо от времето на бременността, други точки могат да бъдат индикации за пункция на амниотичната течност.

• Подозрение за вътрематочна хипоксия на плодаили патология на развитието.
• Нужди за оценка на развитието на белите дробове на плода, диагноза интрапартална инфекция.
• Приложение на бременна жена фетотоксични лекарстваили използването на токсични вещества.
• Прекомерно количество амниотична течност. Държани амниоцентеза за амниоредукция. Процедурата не е еднократна, провежда се до стабилизиране на количеството околоплодна течност до обем, който не затруднява растежа и развитието на плода.
• С положителен резултат от поне един скрининг тест.
• Необходимостта от вътрематочно лечение.
• За медицински аборт(ако има строги показания).
• Хирургически лечение на плода.

Противопоказания за амниоцентеза

Тази процедура има малък брой противопоказания поради голямата диагностична стойност и последващата възможност за запазване на бременността или здравето на плода.

Какви са основните противопоказания?

• Заплахата от спонтанен аборт или отлепване на плацентата.
• Повишена телесна температура при бременна жена.
• Обостряне на хронични патологии при бременна жена.
• Наличието на остри възпалителни процеси, независимо от тяхната локализация.
• Туморни образувания на мускулния слой на матката (фиброиди) с голям размер.

В случай на патология на функцията на кръвосъсирването, амниоцентезата не е противопоказана, но е желателно процедурата да се извърши под контрола на коагуланти.

Техника на амниоцентеза и възможни усложнения

Подготовката за пункцията на амниотичния мехур се състои от редица процедури.

• При извършване на пункция до 20 седмици, пункцията се извършва с пълен пикочен мехур, на по-късна дата е необходимо да се изпразни пикочния мехур.
• 5 дни преди тази процедура не се препоръчва приема на ацетилсалицилова киселина и нейните аналози, както и антикоагуланти.
• Преди манипулацията е необходимо да се изключи или потвърди многоплодна бременност, да се определи жизнеспособността на плода, да се изясни гестационната възраст и обемът на околоплодната течност, да се диагностицират анатомични характеристики, които могат да повлияят на процедурата.
• Преди пункцията се извършва обработка на хирургичното поле, като се спазват правилата за асептика и антисептика.
• В повечето случаи процедурата по амниоцентеза е безболезнена и не изисква анестезия. В някои случаи се извършва инфилтрационна анестезия на мястото на пункцията с локален анестетик.
• Непосредствено преди процедурата по амниоцентеза пациентът подписва информационен договор за операцията, в който се уточнява същността на процедурата, възможните рискове и усложнения.

Първият вариант е методът със свободна ръка.

След ултразвуково изследване и определяне на джоба на околоплодния сак, от който ще се вземе околоплодната течност, мястото на убождане на кожата се третира с антисептик. Обработката се извършва в широк диапазон, последвано от опаковане на хирургичното поле със стерилни превръзки.

Върху кожата на мястото на пункцията се нанася стерилен ултразвуков гел. Линейната сонда може да се прилага нестерилно, защото се потапя в стерилен найлонов плик или ръкавица за еднократна употреба. Под контрола на сензора се уточнява мястото на въвеждане на пункционната игла.При избора на джоб е необходимо да се избягва присъствието близо до краищата на плацентата или области, в които е възможно свиване на мускулния слой на матката. Желателно е също да се избягват места с големи миоми и поставена пъпна връв. Ако плацентата е разположена на предната стена на матката, това не е абсолютно противопоказание за амниоцентеза. В този случай лекарят избира плацентата с най-малка дебелина на стената и провежда трансплацентарна пункция.

Ако сравним възможността за кървене по време на трансплацентарна амниоцентеза и пункция на амниотичния сак, заобикаляйки плацентата, тогава рискът несъмнено е по-висок при първия метод на диагностична пункция. Рискът от кървене не зависи от момента на пункцията на амниотичната течност. Но си струва да се отбележи, че развитието на кървене след пункция с трансплацентарен достъп не влияе на процента на аборт в сравнение с пункция на пикочния мехур на място, където няма плацента. Тъй като и двата вида достъп до амниотична течност не увеличават риска от предизвикване на аборт, единственото условие, което трябва да бъде изпълнено при трансплацентарен достъп, е изборът на най-тънкото място в плацентата за преминаване на пункционната игла.

След това се поставя пръст върху предвиденото място за въвеждане на иглата между кожата и повърхността на ултразвуковия трансдюсер. Ако кожата се оттегли от повърхността на сензора, на екрана ще се появи акустичен тунел, по който лекарят определя посоката на иглата. Пункционната игла се вкарва под прякото управление на ултразвуковия сензор, като се поставя по неговата странична повърхност. На екрана върхът на иглата ще се визуализира като хиперехогенна точка или линия, което ви позволява да контролирате нейния ход по време на диагностичната процедура.

След въвеждане на иглата в маточната кухина, мандринът се отстранява и се свързва със спринцовката с помощта на свързваща тръба (катетър). Катетърът е изработен от пластмаса, чиято гъвкавост прави връзката с аспирационната игла на спринцовката лабилна. Поради какво позволява на иглата да се движи свободно и плавно в амниотичната течност, което значително намалява риска от евентуална травма на плода по време на движенията му, с изключение на движението на иглата по време на движението на ръцете на хирурга, извършващ пункцията.

Първата порция амниотична течност (приблизително 0,5 ml) не подлежи на лабораторно изследване поради възможното наличие на майчини клетки в пункционната игла, която е попаднала там по време на пункцията. След избиране на необходимия обем околоплодна течност, мандринът отново се поставя в пункционната игла и внимателно се отстранява от маточната кухина.

Вторият вариант е да използвате адаптер за пробиване

Вторият тип техника за амниотична пункция е използването на секторна или изпъкнала сонда за насочване на иглата. Предимството тук е възможността да се визуализира пункционната игла по цялата й дължина, когато сензорът е разположен на разстояние от стерилното място на инвазия. Този метод изисква от хирурга необходимите умения за правилно ориентиране в пространственото отношение между пункционната игла и трансдюсера на апарата.

Използването на адаптери, прикрепени към трансдюсера за насочване на движението на иглата, е допълнителна група техники за вътрематочна диагностика. При фиксиране на иглата за пункция към сензора рискът от усложнения след процедурата по амниоцентеза се намалява.

Накрайниците за пункционни игли донякъде ограничават условията за свободно маневриране на иглата, така че е възможно комбинация от двете техники за извършване на пункция. Иглата се вкарва в околоплодния сак чрез закрепване към адаптера и след достигане на околоплодната течност се освобождава, продължавайки манипулацията по метода „свободна ръка“

С по-нататъшното усъвършенстване на оборудването е разработена програма, която осигурява графична визуализация на процеса на преминаване на иглата. Сензорната система ви позволява графично да показвате относителната траектория на иглата, независимо да я визуализирате на монитора на ултразвуковото устройство. Това техническо устройство позволява на лекаря, провеждащ диагностичната манипулация, да контролира иглата с помощта на техниката "свободна ръка" и в същото време да навигира в разстоянието до обекта на сензорния монитор.

След приключване на диагностичната процедура лекарят наблюдава състоянието на плода, оценява сърдечната честота. При наличие на показания се провежда интраоперативна антибиотична профилактика, запазваща терапията.

Възможни усложнения на амниоцентезата

• Преждевременно изпускане на амниотична течност.
• Леко изтичане на амниотична течност (възможно през първия ден след инвазията).
• Отлепване на мембраните и инфекция на амниотичната течност (по-често при множество пункции).
• Развитието на алоимунна цитопения в плода.

Характеристики на амниоскопията: показания и техника

Амниоскопията е ендоскопски метод за оценка на състоянието на амниотичната течност.

Тази диагностична процедура се извършва в последния триместър на бременносттас цел да се установи наличието на мекониум в околоплодната течност, както и да се определи количеството на околоплодната течност.

Методът е доста прост и не изисква специална подготовка. Недостатъкът е възможността за провеждане на амниоскопия само в последните етапи на бременността и само при жени, чийто цервикален канал може да „пропусне“ ендоскопа.

Кое е прякото показание за тази ендоскопска процедура?

• Диагностика на състоянието на плода при пациенти в риск.
• Уточняване на вида предлежание на плода.
• Диагностика на Rh-конфликт.
• Съмнение за вътрематочна смърт на плода.
• Диагностика на предлежание на пъпната връв.
• Предполага се предозиране.

Противопоказания за процедурата са възпаление на шийката на матката и предлежание на плацентата.

Техниката на процедурата е следната. Пациентът лежи на гинекологичния стол, лекарят въвежда ендоскопа в цервикалния канал, на мястото на долния полюс на амниотичния сак. Под светлината на ендоскоп лекарят определя цвета на мекония, наличието на изпражнения в него, както и количеството му.

В зависимост от състоянието на амниотичната течност и тяхното количество може косвено да се съди за състоянието на плода6

• синкавите води показват полихидрамнион;
• калните води показват вътрематочна хипоксия на плода.

Също така, амниоскопията позволява да се открие представянето на пъпната връв, ниското прикрепване на плацентата и да се оцени състоянието на мембраните.

Дешифриране на резултатите от анализа на амниотичната течност

Резултатите от лабораторните изследвания на амниотичната течност често се получават 14-21 дни след процедурата. Вероятността за грешка при диагностицирането на патологии чрез изследване на амниотичната течност по-малко от 2%.

Патологии, диагностицирани чрез амниоцентеза:

• изосерологичен несъвместимост на кръвта на майката и плода(Rh-несъвместимост) се диагностицира чрез измерване на съдържанието на билирубин в амниотичната течност;
• при биохимично изследване на амниотичната течност чрез измерване на нивото на алфа-фетопротеин е възможно да се диагностицира патология на невралната тръба на плода и аномалии на предната коремна стена;

Амниотичната течност или амниотичната течност е биологично активната среда, която заобикаля плода. По време на бременността амниотичната течност изпълнява голямо разнообразие от функции, като осигурява нормалното функциониране на системата майка-плацента-плод. Амниотичният сак се появява на 8-та седмица от бременността като производно на ембриобласта. В бъдеще, когато плодът расте и се развива, се получава прогресивно увеличаване на обема на амниотичната кухина поради натрупването на околоплодна течност в нея.

Амниотичната течност е главно филтрат от кръвната плазма на майката. При формирането му важна роля принадлежи и на тайната на амниотичния епител. В по-късните етапи на вътрематочно развитие бъбреците и белодробната тъкан на плода участват в производството на околоплодна течност.

Обемът на амниотичната течност зависи от продължителността на бременността. Увеличаването на обема е неравномерно. Така на 10 седмици от бременността обемът на амниотичната течност е средно 30 ml, на 13-14 седмици - 100 ml, на 18 седмици - 400 ml и т.н. Максималният обем се отбелязва на 37-38 седмица от бременността, средно 1000-1500 ml. До края на бременността количеството вода може да намалее до 800 ml. При продължителна бременност (41-42 седмици) се наблюдава намаляване на обема на околоплодната течност (по-малко от 800 ml).

Амниотичната течност се характеризира с висок обменен курс. При доносена бременност се обменят около 500 мл вода за 1 час. Пълната обмяна на околоплодната течност настъпва средно за 3 часа.По време на обмяната Vs на околоплодната течност преминава през плода, който поглъща приблизително 20 ml вода за 1 час.През третия триместър на бременността, в резултат на дихателни движения на плода, 600-800 ml течност дифундира през белите дробове на ден. До 24 седмици от бременността обмяната на амниотична течност се извършва и през кожата на плода, а по-късно, когато настъпи кератинизация на епидермиса, кожата на плода става почти непропусклива за течната среда.

Плодът не само абсорбира заобикалящата го течна среда, но и самият той е източникът на неговото формиране. Доказано е, че в края на бременността плодът отделя около 600-800 мл урина на ден. Феталната урина е важна съставна част на амниотичната течност.

Обмяната на амниотичната течност се осъществява чрез амниона и хориона. Заедно с това, важна роля в обмяната на водата принадлежи на така наречения параплацентарен път, т.е. през екстраплацентарната част на мембраните.

В началото на бременността амниотичната течност е безцветна прозрачна течност, която по-късно променя външния си вид и свойства. От прозрачен, той става неясен поради навлизането в него на отделените мастни жлези на кожата на плода, пухкави косми, люспи от десквамиран епител, капчици мазнина и някои други вещества. От химична гледна точка амниотичната течност е колоиден разтвор със сложен химичен състав. Киселинно-алкалният състав на амниотичната течност се променя по време на бременност. Трябва да се отбележи, че рН на амниотичната течност корелира с рН на феталната кръв.

Амниотичната течност съдържа кислород и CO2 в разтворена форма, те съдържат всички електролити, които присъстват в кръвта на майката и плода. В амниотичната течност са открити също протеини, липиди, въглехидрати, хормони, ензими, различни биологично активни вещества и витамини. От голямо диагностично значение е откриването на фосфолипиди в амниотичната течност, които са част от повърхностно активното вещество. За физиологично протичаща доносена бременност е характерно оптималното съотношение между концентрацията на лецитин и сфингомиелин във водата, равно на 2 (концентрацията на лецитин е 2 пъти по-висока от концентрацията на сфингомиелин). Това съотношение на тези химични агенти е типично за плод със зрели бели дробове. При тези условия те лесно се изправят по време на първото извънматочно дишане, като по този начин осигуряват образуването на белодробно дишане.

Също така важна диагностична стойност е определянето на концентрацията? -фетопротеин в амниотичната течност. Този протеин се произвежда в черния дроб на плода и след това, заедно с урината, навлиза в амниотичната течност. Високата концентрация на този протеин показва аномалии в развитието на плода, главно от нервната система.

Наред с това, определянето на съдържанието на креатинин в околоплодната течност, което отразява степента на зрялост на бъбреците на плода, има добре известна диагностична стойност.

В амниотичната течност има фактори, които влияят на системата за коагулация на кръвта. Те включват тромбопластин, фибринолизин и фактори X и XIII. Като цяло амниотичната течност има относително високи коагулационни свойства.

Амниотичната течност изпълнява и важна механична функция. Те създават условия за осъществяване на свободни движения на плода, защитават тялото на плода от неблагоприятни външни влияния, предпазват пъпната връв от компресия между тялото на плода и стените на матката. Пикочният мехур на плода допринася за физиологичния ход на първия етап на раждането.

Още по темата Амниотична течност:

1. Методи за подобряване качеството на питейната вода. Дезинфекция на питейна вода в централизирано водоснабдяване и на терен

Всичко в тялото на бременната жена е подредено така, че безопасно да издържи и да роди дете. Например амниотичната течност е невероятна среда, в която бебето живее през всичките девет месеца на бременността и която му помага да се роди меко и комфортно.

Откъде идва амниотичната течност?

Нека започнем с факта, че детето плува в матката по някаква причина: около него, като около астронавт, има нещо като скафандър - специални мембрани, те се наричат ​​така: фетални мембрани. Заедно с плацентата те образуват фетален пикочен мехур, който е пълен с околоплодна течност..

В самото начало на бременността клетките на феталния пикочен мехур произвеждат амниотична течност. В по-късните етапи амниотичната течност се произвежда допълнително от бъбреците на бебето. Бебето първо поглъща вода, те се абсорбират в стомашно-чревния тракт и след това напускат тялото с урина обратно в феталния пикочен мехур. Около всеки три часа, течността в околоплодния сак напълно актуализиран. Тоест "отпадъчните" води излизат, а на тяхно място идват нови - напълно обновени. И този воден цикъл продължава 40 седмици.

Защо е необходима амниотична течност за дете и майка

Изглежда, че човек е земно същество и не може да бъде под вода дълго време. Така че защо бебето е във водата по време на бременност? Всичко е много просто: за развитието на детето на всеки етап от живота е необходима хармонична среда. А водата е чудесна за това. Той смекчава действието на закона за всемирното притегляне, твърде силните шумове от нашия свят не достигат през водата. А амниотичната течност винаги е с една и съща температура, което означава, че детето няма да прегрее или да изстине, дори ако майката страда от топлина или, обратно, замръзва от студ.

Заедно със стените на матката и мускулите на предната коремна стена, водата надеждно защитава детето от удари, блъскания или прекомерен натиск, които винаги присъстват в нашето ежедневие. Разбира се, това не означава, че по време на бременност можете да паднете от колело или да карате ски - все пак е опасно. Но не е нужно да се страхувате, че при повторно накланяне или завъртане на тялото жената ще прищипе нещо там и ще го предаде на детето.

Но какво ще кажете за дишането, бебето няма да се задави във водата? Разбира се, детето в стомаха на майката диша, но все още не с бели дробове - кислородът навлиза в него през плацентата. И едва след раждането белите дробове ще се изправят и бебето ще поеме първия си истински дъх с тях. Междувременно той само периодично поглъща амниотична течност, но тя не може да влезе в белите дробове.

Между другото дори при раждане без вода е незаменим- По време на контракциите главата на бебето притиска шийката на матката и й помага да се отвори. Но водите, разположени във феталния пикочен мехур пред главата на бебето, смекчават това налягане и шийката на матката се отваря по-плавно.

Така че всичко е обмислено в тялото на бременна жена и водата е идеална за живота на бъдещото бебе.

През първата половина на бременността бебето се чувства вътре в околоплодния сак като риба във вода, която плува във всяка посока. Постепенно бебето става все по-трудно да се движи свободно, а за раждането то вече е фиксирано в една позиция – обикновено в главата.

Амниотична течност: количество и качество

При всеки ултразвук по време на бременност лекарят също така оценява амниотичната течност: тяхното количество, прозрачност, наличие на чужда суспензия.

Количество.Ако има по-малко или повече вода, отколкото трябва в определен период, тогава може би нещо не е наред в тялото на жената. Но, за щастие, това се случва рядко, но заключението "умерен"след ултразвук се случва през цялото време. Тази диагноза винаги тревожи бъдещата майка, но обикновено това означава, че количеството на амниотичната течност е леко намаляло. Ако допълнителни изследвания (CTG, доплерография) покажат, че всичко е наред с бебето, тогава няма нищо лошо в умерения олигохидрамнион, може би това е такава характеристика на хода на бременността.

качество.Обикновено амниотичната течност е бистра, като вода. До края на бременността те понякога стават малко мътни поради факта, че в тях попадат епидермални клетки от кожата на бебето, частици от оригиналния лубрикант - те дават малка суспензия във водите, която може да се види на ултразвук. Това също е вариация на нормата.

На латински феталния пикочен мехур се нарича "amnion", следователно течността около бебето се нарича амниотична. Смята се, че миризмата на амниотичната течност е подобна на аромата на майчиното мляко, така че новороденото бебе може точно да определи къде е гърдата на майката.

Кога и как изтичат водите

Всички бъдещи майки са чували за факта, че в даден момент от раждането или точно пред тях околоплодната течност се излива. И разбира се, бременните жени имат същите въпроси: как и кога става това? какво ще почувствам какво да правя след като водата изтече?

Когато водата се счупи.В идеалния случай водите се отделят по време на първия етап на раждане, когато шийката на матката е напълно или почти напълно отворена. Феталния пикочен мехур става по-тънък и се счупва по време на контракция. Веднага след това контракциите се засилват значително и раждането на дете е точно зад ъгъла. Но водите могат да се счупят дори преди началото на контракциите, така да се каже, "изневиделица". Този момент се нарича преждевременно изливане на водите. Ако има контракции, но шийката на матката все още не е готова, тогава такова изливане на вода се нарича ранно.

Как текат водите.Амниотичната течност се излива по различни начини. Могат като в игралните филми - изведнъж на публично място от краката на бъдещата майка да потече вода. Да, случва се, но все пак драматизмът на ситуацията в киното е донякъде преувеличен. Околоплодните води не винаги изтичат със силна струя, много често не излизат всички води, а само т.нар. отпред, тоест тези, които се намират пред главичката на бебето и обикновено са 100-200 мл. Останалата част от амниотичната течност отзадвода - излята след раждането на дете.

Така че обикновено бъдещата майка усеща, че бельото й внезапно е станало много мокро или й се струва, че е изпитала неволно уриниране. Но може да има такъв вариант: феталния мехур не се спука напълно, а само се разкъсва някъде и водата излиза на малки порции. Тогава жената само ще почувства, че изхвърлянето е станало по-обилно и воднисто от преди. Това се нарича изтичане на амниотична течност.

Какво да правите след като водата изтече.Няма значение дали има контракции или не, много вода е изтекла или съвсем малко - всичко това е причина за веднага отидете в болницата.Тук няма от какво да се страхувате: днес се смята, че безопасният безводен интервал вече не е 6 часа, както преди, а много повече. Но въпреки това, ако водите са се излели, майката трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекарите.

Страхове по време на бременност относно амниотичната течност

Бъдещите майки често се притесняват, а различни истории на ужасите от интернет и истории на добри приятели само засилват безпокойството. Какво обикновено тревожи една жена, когато става дума за околоплодна течност?

Пикочният мехур на плода ще се спука (разкъса) преди време, но аз няма да го забележа. Обикновено този страх се появява в края на бременността, когато количеството вагинално течение се увеличава под въздействието на хормони. Често те са толкова много и са толкова изобилни, че на жената й се струва, че й изтичат водите.

Всъщност водата и секретът могат да бъдат разграничени: секретът е лигавичен, по-плътен или по-дебел, оставяйки характерен бял цвят или засъхнало петно ​​върху бельото. Амниотичната течност е все още вода, не е вискозна, не се разтяга като изхвърляне и изсъхва върху бельо без характерна следа.

Но ако остават съмнения дали е вода или просто течен вагинален секрет, не трябва да седите вкъщи и да се страхувате. По-добре отидете на лекар за консултация - той със сигурност ще види какво е. Ако ситуацията се повтаря, тогава можете да закупите специален тест в аптеката, който показва дали има изтичане на вода или не (може да бъде под формата на обикновена лента, подобна на тест за бременност или дори под формата на специален подложка).

При раждане всички жени пробиват плодния мехур, а ако го направят на мен?Отварянето на феталния пикочен мехур е много активно обсъждано и осъждано в интернет и това е разбираемо: много жени не разбират защо са го направили. Да, тази манипулация наистина се извършва често, но слуховете, че феталния мехур се отваря в родилните домове за всички подред, са донякъде преувеличени. Тогава защо го отварят все пак? Ето най-често срещаните случаи.

• Ако контракциите са отслабени, тогава отварянето на феталния пикочен мехур може да ги засили и тогава няма да се налага да предписвате стимулация с.
• Понякога феталния пикочен мехур няма предни води, такъв мехур се нарича плосък. В резултат на това мембраните му се изтеглят над главата на детето и балонът не само не помага за нормалната родова дейност, но и я забавя.
• Рядко, но се случва феталните мембрани да са толкова плътни, че дори когато шийката на матката е напълно отворена, самият пикочен мехур не се отваря. Ако не се отвори, тогава периодът на напрежение се забавя, тъй като такъв фетален мехур пречи на напредването на главата на бебето. Преди това, ако мехурът не беше отворен, детето можеше да се роди във феталните мембрани в състояние на асфиксия. За такива деца казаха: "Роден в риза, той ще бъде щастлив!" И щастието тук е в едно - успяха да го измъкнат жив от тази „риза“.

Дискусия

11.11.2015 01:38:53, Олга Шмурнова

Коментирайте статията "Амниотична течност по време на бременност и раждане: колко и защо?"

Понастоящем оптималният начин на раждане при заразени жени не е напълно определен. За да вземе решение, лекарят трябва да знае резултатите от цялостно вирусологично изследване. Естественото раждане включва цял набор от мерки, насочени към адекватно обезболяване, предотвратяване на хипоксия на плода и ранно пукване на околоплодните води, намаляване на травмата на родовия канал при майката и кожата на бебето. Само при спазване на всички превантивни мерки ...

Какво е маловодие? Това е особено състояние по време на бременност на жената с патологичен характер, при което амниотичната течност, заобикаляща и защитаваща детето в амниотичната кухина, е много по-малка от препоръчителните стойности. По правило диагнозата олигохидрамнион се поставя при бременни пациенти много по-рядко от полихидрамниона. Ниското съдържание на амниотична течност в по-голямата част от случаите показва различни аномалии, възникващи в развитието на плода, и може да причини ...

Бременността на 37-40 седмица е доносена и раждането може да започне по всяко време. И има три основни признака, които показват скорошното им приближаване. Отстраняване на лигавицата. Може да се появи 2 седмици преди раждането, но най-често един ден. Коркът изглежда като малка бучка розова, кафява или жълтеникава слуз. Често тапата не се отделя изцяло, а на части. По време на бременност той затваря входа на цервикалния канал, предпазвайки феталния пикочен мехур от ...

Amnishur [link-1] Според различни автори честотата на преждевременното раждане е от 5 до 12% годишно и се увеличава през последните 20 години, въпреки бурното развитие на медицината. Около 40% от всички преждевременни раждания са резултат от ранно пукване на амниотичната течност, което води до функционално недоразвитие на органи и системи, перинатална смъртност, а в повече от половината от случаите до вътрематочна инфекция на плода. Въпреки това можете да избегнете всички нежелани ...

Бебето често се намира плячката до "изхода" на матката преди 32 седмици от бременността. Лекарите наричат ​​това положение седалищно предлежание. Преди този период на бременност не трябва да се предприемат мерки за коригиране на позицията на детето, най-вероятно той ще се преобърне сам. Често бебетата могат да се преобърнат точно преди самото раждане. Бебетата, малки на ръст и тегло, могат да променят позицията си в матката след 32 седмици от периода на бременността. Ако бебето все още е в това...

Ако бременността е нормална, е възможно бъдещите родители да водят полов живот, това няма да навреди на детето, а с наближаването на термина дори е препоръчително да го направите. Забраната за полов живот по време на бременност, ако е наложена, най-често е временна и е по-добре да се консултирате с вашия лекар колко дълго трябва да поддържате въздържание. Лекарите от предродилни клиники обикновено предупреждават бъдещите майки, ако сексът е противопоказан за тях и когато всичко върви добре, те не винаги обясняват, че интимните отношения не са опасни ...

Ултразвуковото изследване е най-известното сред изследванията по време на бременност. Ултразвукът е безопасен метод, който ви позволява да определите патологията на всеки етап от бременността и, разбира се, да определите самата бременност. Абдоминална и вагинална ултразвукова сонда по време на бременност се прави по два начина: коремна сонда и вагинална сонда. При ултразвуково сканиране с абдоминален сензор изследването се извършва с напълнен пикочен мехур през предната коремна стена, т.е. сензорът се задвижва ...

Източник [връзка-1] Конвенционални техники Техника за изследване със спекулум: Визуално откриване на изтичане на амниотична течност в задния вагинален форникс. По време на изследването жената е помолена да кашля. Точност: Субективни недостатъци: Изисква преглед в огледала за преглед. Урината, спермата и други течности могат лесно да бъдат объркани с амниотичната течност. Нитразин (pH) (всички съществуващи тестове от различни производители, уплътнения и лакмусови хартии, които реагират на изтичане...

Амниотичната течност или амниотичната течност е биологично активната среда, която заобикаля плода. По време на бременността амниотичната течност изпълнява голямо разнообразие от функции, като осигурява нормалното функциониране на системата майка-плацента-плод. Амниотичният сак се появява на 8 гестационна седмица като производно на ембриобласта. Амниотичната течност е филтрат от кръвна плазма. В неговото формиране важна роля принадлежи и на тайната на амниотичния епител ...

През всичките 9 месеца под сърцето ви расте бебе, което е заобиколено не само от вашата любов и обич, но и от надеждна защита от амниотични мембрани и околоплодна течност. Феталния пикочен мехур образува запечатан резервоар със стерилна среда, благодарение на която детето е защитено от инфекция. Обикновено разкъсването на мембраните и изтичането на амниотична течност се случва преди раждането (когато шийката на матката е напълно отворена) или директно по време на раждането. Ако целостта на пикочния мехур е била нарушена преди, това е...

Амниотична течност по време на бременност и раждане: колко и защо? Кога изтичат водите по време на раждане? Изтичане на амниотична течност.

Амниотична течност по време на бременност и раждане: колко и защо? Популярни дискусии през 2009 г. По някаква причина, веднага щом темата за надареността е Червено слънце. Как се изненадах днес!

Амниотична течност по време на бременност и раждане: колко и защо? Кога изтичат водите по време на раждане? Изтичане на амниотична течност. Пункция на феталния пикочен мехур. Откъде идва амниотичната течност?

Амниотична течност по време на бременност и раждане: колко и защо? Обикновено амниотичната течност е бистра, като вода. До края на бременността те понякога стават малко мътни поради факта, че епидермалните клетки от кожата на бебето попадат в тях ...

Амниотична течност по време на бременност и раждане: колко и защо? Кога изтичат водите по време на раждане? Изтичане на амниотична течност. Пункция на феталния пикочен мехур. Така че защо бебето е във водата по време на бременност?

Бременност и раждане: зачеване, изследвания, ултразвук, токсикоза, раждане, цезарово сечение, раждане. Амниотична течност по време на бременност и раждане: колко и защо? Кога изтичат водите по време на раждане?

Амниотична течност по време на бременност и раждане: колко и защо? Това се нарича изтичане на амниотична течност. Всъщност водата и изхвърлянето могат да бъдат разграничени: изхвърлянето е лигавично, по-гъсто или по-дебело ...

Амниотична течност по време на бременност и раждане: колко и защо? Кога изтичат водите по време на раждане? Кога и как изтичат водите. Страхове по време на бременност относно амниотичната течност. И този воден цикъл продължава 40 седмици.

Феталния пикочен мехур, в който вашето неродено бебе расте и се развива, се нарича амнион. От самото начало на бременността тя осигурява на бебето условия за вътрематочен живот. И една от най-важните задачи на околоплодния сак е да произвежда течност, наречена амниотична течност. Той изпълва цялата кухина на амниона и изпълнява редица жизненоважни функции за плода. Водите формират първото местообитание на плодовете, така че тяхното значение не може да бъде надценено. Благодарение на амниотичната течност бебето се чувства комфортно (тук винаги има стабилна температура - 37 градуса, тихо и уютно) и защитено (водата предотвратява навлизането на микроорганизми от външния свят, както и всякакви други негативни ефекти върху плода отвън).

Амниотичната течност се освобождава непрекъснато, но неравномерно. С увеличаване на термина обемът му също се увеличава, достигайки своя максимум на приблизително 36 гестационна седмица, като средно е 1000-1500 ml. След това, точно преди раждането, количеството на феталната вода може леко да намалее, което се обяснява с повишеното отделяне на течност от тялото на майката.

Съставът и свойствата на амниотичната течност

На различни етапи от развитието на бебето се променя не само количеството, но и съставът на околоплодната течност. Освен това е нестабилен и доста сложен. Феталните води съдържат протеини, мазнини, въглехидрати, хормони, ензими, витамини, микроелементи, въглероден диоксид, кислород, антигени и други вещества, които определят кръвната група на плода. Те също могат да получат продукти на мастните жлези (люспи от оригиналния лубрикант, който покрива тялото на бебето), кожата, косата и дори вещества от кръвта на майката. Между плода, амниотичната течност и тялото на майката има постоянен обмен на вещества.

Бебето уринира директно в амниотичната течност, която между другото се актуализира на всеки 3 часа, като през цялото време поддържа състава, необходим за малкото.

Какви са функциите на амниотичната течност?

Ролята на амниотичната течност във вътрематочното развитие и обитаване на детето е просто огромна! През целия период - от самото начало на бременността до момента на раждането на бебето - те изпълняват редица важни функции:

• Метаболизъм:значителна част от веществата, необходими за живота, навлизат в тялото на детето само от околоплодната течност. В замяна на това бебето отделя отпадъчни продукти в амниотичната течност, която се отделя през отделителната система на майката.
• Механична защита:феталния мехур и водата предпазват детето от голямо разнообразие от механични повреди. Те създават надеждна "предпазна възглавница". Също така, амниотичната течност предотвратява изстискването на пъпната връв и сливането на тъканите. В допълнение, водата прави възможно свободното активно движение на трохите, което допринася за интензивното му развитие.
• Стерилност:амниотичната течност винаги е стерилна и поддържа идеално чиста жизнена среда. Предпазват мъничето от проникване и излагане на инфекции. Интересното е, че през цялата бременност феталната течност се актуализира на всеки 3 часа, като винаги се поддържа необходимия химичен състав. И този процес продължава до пълното им изливане, когато след раждането на детето изтичат така наречените задни води.
• Участие в раждането:амниотичната течност играе важна роля не само по време на бременността, но и директно при раждането. Всъщност от изтичането на така наречените предни води, които се намират в долната част на плодния мехур. Те притискат тежестта си, принуждавайки я да се отвори. Водите поддържат благоприятни условия за плода по време на контракциите, а когато се излеят, измиват родовия канал, което след това улеснява движението на детето по тях.

Анализ на амниотичната течност

Амниотичната течност съдържа много важна информация за състоянието и развитието на плода. Обемът, съставът, прозрачността, консистенцията, цветът на амниотичната течност, които могат да бъдат определени по време на лабораторни изследвания, имат значение.

Анализът на феталните води може да определи кръвната група и пола на детето, да предупреди за вероятни наследствени заболявания, метаболитни нарушения, поява.

Ако подозирате развитието на аномалии, патологии и генетични нарушения в плода, бременната жена също се препоръчва да направи амниоцентеза, за да се увери, че всичко е наред с бебето.

Съставът на амниотичната течност информира за степента на готовност на бебето за раждане, когато стане необходимо да се проведе спешно раждане, по-специално определя етапа на зрялост на дихателната система и белите дробове на детето.

Основните патологии на амниотичната течност

За да може детето да се развива безопасно околоплодните води трябва да присъстват и да се поддържат в определено количество и състояние. Промяната в неговия обем и химичен състав в някои случаи показва нарушения и патологии:

• Полихидрамнион.Казват за това, когато обемът на околоплодната течност надвишава 1,5 литра. Защо това се случва, лекарите не могат да разберат точно, но все пак идентифицират редица вероятни причини: нефрит, сърдечно-съдови заболявания, вътрематочни инфекции, Rh конфликт. Най-често тази патология се открива през втория и третия триместър. Ако внезапно се развие полихидрамнион, тогава раждането трябва да се извърши спешно.
• Ниска вода.По-рядко се среща олигохидрамнион, но той също е опасен за плода и влияе негативно на неговото развитие. Раждането с олигохидрамнион често настъпва преждевременно и протича с усложнения. При олигохидрамнион обемът на амниотичната течност не надвишава 500 ml. В същото време жената изпитва постоянна болка в корема, влошена от, а активността на детето е намалена.
• Воден теч.Феталния пикочен мехур трябва да запази целостта си до самото раждане, в противен случай бебето няма да може да оцелее. Разкъсването на феталния пикочен мехур и изтичането на амниотична течност бележат началото на раждането и в идеалния случай трябва да се случи навреме. Преждевременното изтичане на вода показва ранно начало на раждането и трябва да бъде причина за спешно лечение в болницата. Трябва също така незабавно да уведомите Вашия лекар за изтичане на вода, ако подозирате това. В този случай феталния мехур се спуква в горната странична част и околоплодната течност изтича от дупката на малки порции.
• Зелени води.Обикновено феталната вода е бистра, като вода. До края на бременността те могат да станат малко помътнени и да съдържат белезникави люспи, тъй като бебето „отделя“: пухкави лануго косми и епидермални клетки, както и оригинален лубрикант, излизат от кожата. Такива води са нормални и създават благоприятна среда за живот на бебето. Но когато бебето изпитва недостиг на кислород (което лекарите наричат ​​фетална хипоксия), може да настъпи рефлексно освобождаване на мекониум от ректума. В този случай водите стават зелени или кафяви и представляват определена опасност за трохите.

Всяко от тези състояния изисква медицинска помощ, така че ако подозирате някакви нарушения, трябва да се свържете с вашия гинеколог. А за по-голямо спокойствие – не пропускайте планираните редовни прегледи и не пренебрегвайте направленията за прегледи. Помагам да контролирам състоянието на околоплодната течност с ултразвук, CTG, кръвни изследвания за вътрематочни инфекции, за Rh антитела, за TORCH инфекции.

Специално за- Елена Кичак

В природата всичко е обмислено до най-малкия детайл, включително местообитанието на бебетата в стомаха на майката - амниотичната течност. По време на бременност състоянието на амниотичната течност се променя всяка седмица. Защо зависи и как промените влияят на развитието на плода - ще разкаже акушер-гинеколог Анна Сорокина.

През всичките девет месеца от живота преди раждането бебето плува в амниотичната течност. Това е прекрасна среда, която напълно отговаря на нуждите на бебето.

За да разберем откъде идва амниотичната течност, нека си спомним уроците по анатомия в училище: яйцеклетка, оплодена от сперматозоиди, се прикрепя към матката и започва да се дели. В резултат на това се появяват четири компонента - феталните мембрани, хорионът (бъдещата плацента), пъпната връв и самият ембрион (нероденото дете). До края на втората седмица от бременността феталния мехур вече заема цялата маточна кухина; течността вътре е абсолютно стерилна. До 14 седмица от бременността амниотичната течност (амниотичната течност) се просмуква в тялото на бебето през кожата и когато кожата му се обогати с кератин и се удебели, бебето поглъща околоплодни води и ги отделя с урината. С течение на времето обемът на преработената течност достига няколко литра на ден.

Амниотичната течност се образува поради проникването на кръвна плазма през кръвоносните съдове на майката в кухината на феталното яйце. През последните месеци на бременността бъбреците и белите дробове на бебето започват да участват в производството на амниотична течност. До края на гестационния период количеството на амниотичната течност достига 1-1,5 литра и, изненадващо, на всеки три часа те се обновяват напълно!

Спазваме нормата

Тъй като всичко, свързано със състоянието на амниотичната течност, е много важно за развитието на детето, акушер-гинеколозите внимателно следят какво се случва през този период. Обикновено до 18 седмици от бременността обемът на течността е пропорционален на теглото на бебето. С други думи, ако няма достатъчно течност, това означава, че детето расте по-бавно. Обемът на амниотичната течност зависи от индивидуалните характеристики на тялото на бъдещата майка. Обикновено този показател варира между 1-1,5 литра и до 37-38 седмици се приближава до марката от 800 ml. И все пак има критични ситуации: когато няма достатъчно амниотична течност (по-малко от 0,5 l), те говорят за олигоамнионкогато има много (повече от 2 л), - около полихидрамнион. Количеството амниотична течност се определя от резултатите от ултразвука.

олигохидрамнион

възниква при вродени малформации на плода (особено отделителната система), фетоплацентарна недостатъчност, на фона на хипертония, инфекциозни и възпалителни заболявания, метаболитни нарушения (затлъстяване III степен) на майката. Характеристиките на управлението на бременността и резултатът от раждането зависят от това колко дълго е настъпил олигохидрамнионът и до каква степен е изразен.

Полихидрамнион

може да бъде свързано с Rh конфликт, захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания на майката, генетични заболявания или вътрематочна инфекция на плода. Полихидрамнион е възможен и при еднояйчни близнаци. Често бременните жени с полихидрамнион се оплакват от обща слабост, задух, ускорен пулс и подуване. Те могат да изпитат неправилна позиция на плода, неговата повишена подвижност. При хроничен полихидрамнион може да се наложи лечение с консервативни методи - предписват се диуретици, витамини, понякога и антибиотици. При остър полихидрамнион се извършва амниотомия (отваряне на феталния мехур) с внимателно изпускане на вода. Във всеки случай, ако лекарите ви кажат за полихидрамнион или олигохидрамнион, трябва много внимателно да слушате техните препоръки.

Важен показател

Тъй като в амниотичната течност има фетални клетки, техният анализ разкрива редица заболявания на детето, включително генетични аномалии. Това изследване се нарича амниоцентеза и се състои в пункция на корема на бременна жена под ултразвуков контрол. На 15-17 седмици от развитието хромозомният набор в плода се определя с помощта на амниоцентеза, по-късно стадият на хемолитична болест (с резус конфликт), аномалии в развитието на бъбреците и белите дробове и се открива инфекциозният агент. Изследването на клетките отнема от 2 до 6 седмици, а резултатът е готов след 20-22 седмици.
Амниоцентезата се извършва под местна анестезия. Противопоказание за този анализ е заплахата от прекъсване на бременността, тъй като самата процедура в 1% от случаите може да доведе до прекъсване на бременността. Ултразвукът и специалните генетични кръвни изследвания могат само да накарат лекарите да подозират някакво заболяване на плода, но окончателната диагноза може да бъде поставена само след амниоцентеза.

Кой би искал тази процедура?Жени над 40 години (или ако бащата на нероденото дете е над 45 години); тези, които вече са имали дете с генетични аномалии. Всяка жена обаче винаги има право да откаже амниоцентеза.

Раждането започва!

Обикновено разкъсването на феталния пикочен мехур и изтичането на вода се случват след началото на редовните контракции и отварянето на шийката на матката с 5-6 см. раждането на дете.
Ако околоплодният мехур се е спукал преди 37 седмица от бременността и белите дробове на бебето все още не са узрели, лекарите ще се опитат да запазят бременността възможно най-дълго.
Ако изтичането на вода е придружено и от инфекция, жената веднага започва да се подготвя за раждане и й се дават лекарства за бързо съзряване на белите дробове на детето.

Когато водата започне да изтича, много майки го бъркат с незадържане на урина; за да не сбъркате, напрегнете мускулите на перинеума - потокът на урината може да бъде спрян с усилие на волята, но околоплодната течност не може.