Родилна болница, нейните задачи и структура. Устройство на родилното отделение

Основната институция, предоставяща стационарна акушерско-гинекологична помощ, е родилният дом. Задачите му включват: предоставяне на стационарна квалифицирана медицинска помощ на жени по време на бременност, раждане, следродилен период, гинекологични заболявания, както и предоставяне на квалифицирана медицинска помощ и грижи за новородени по време на престоя им в родилния дом.

Ръководството на родилния дом се осъществява от главен лекар, работата на средния и младши медицински персонал се организира от осн медицинска сестра(акушерка). Приблизителната организационна структура на родилния дом е показана на фиг. 11.2.

Фиг.11.2. Приблизителна организационна структура на родилен дом

Бременни жени (ако има медицински показания), родилки, както и родилки в ранния следродилен период (в рамките на 24 часа след раждането) при раждане извън лечебно заведение подлежат на хоспитализация в родилния дом.

При приемане в родилния дом родилката или родилката се изпращат в отделението за прием и наблюдение, където представят паспорт и обменна карта на родилния дом, родилното отделение на болницата. Приемането на жени в блока за прием и преглед се извършва от лекар (през деня - лекари от отделения, след това - дежурни лекари) или акушерка, която при необходимост се обажда на лекар. В блока за приемане и гледане е препоръчително да има една филтърна стая и две стаи за гледане. Едната прегледна зала е предвидена за прием на жени във физиологичното родилно отделение, другата - в стаята за наблюдение.

В резултат на снемане на анамнеза, преглед, запознаване с документи във филтърното помещение, жените се разделят на два потока: с нормален ход на бременността, които се изпращат във физиологичното родилно отделение и тези, които представляват епидемична опасност за другите. , които се изпращат в наблюдателно родилно отделение.

В допълнение, жените се изпращат в отдела за наблюдение при липса на обменна карта, както и родилки в ранния следродилен период при раждане извън лечебно заведение.

Централното звено на родилния дом е родилното отделение, което включва: пренатални зали, родилна зала, интензивно отделение, детска стая, операционни зали, санитарни помещения. В пренаталното отделение жената прекарва целия първи етап от раждането. Дежурната акушерка или лекар следи постоянно състоянието на родилката. В края на първия етап на раждането жената се прехвърля в родилната зала.

Ако има две родилни зали, раждането се извършва в тях на редуване. Всяка родилна зала е отворена 1-2 дни, след което в нея се извършва генерално почистване. Ако има една родилна зала, раждането се извършва последователно на различни легла Рахманов. Провежда се два пъти седмично пролетно почистванеродилна зала. Нормалното раждане се води от акушерка.

При нормален поток следродилен период 2 часа след раждането жената се пренася на количка с детето в следродилното отделение, което е част от физиологичното родилно отделение.

При запълване на следродилните отделения е необходимо да се спазва строг цикъл, едно отделение се допуска за не повече от три дни. Когато се появят първите признаци на заболяване при родилки или новородени, те се прехвърлят в родилно отделение за наблюдение или в друга специализирана институция.

В обсервационното родилно отделение се настаняват: болни жени с здраво дете, здрави женикоито имат болно дете, както и болни жени с болно дете.

По възможност камерите за бременни жени и родилки в родилното отделение на обсерваторията трябва да бъдат профилирани. Недопустимо е да се поставят бременни жени и родилки в една стая.

В неонатологичните отделения на обсервационното родилно отделение има деца: родени в това отделение, родени извън родилния дом, преведени от физиологичното родилно отделение, родени с тежка вродени аномалии, с прояви вътрематочна инфекция, с тегло под 1000 г. За болни деца в наблюдателното родилно отделение се разпределя изолатор за 1-3 легла. При показания децата могат да бъдат преместени в неонатологичното отделение на детската болница.

В модерен родилен дом най-малко 70% от леглата във физиологичното родилно отделение трябва да бъдат разпределени за съвместен престой на майката и детето. Такъв съвместен престой значително намалява честотата на следродилните заболявания в следродилния период и честотата на заболяванията при новородените. Основната характеристика на такива родилни болници или акушерски отделения е активното участие на майката в грижите за новороденото.

Съвместният престой на майката и детето ограничава контакта на новороденото с медицинския персонал, намалява възможността за инфекция на детето. В този режим се осигурява ранно прикрепване на новороденото към гърдата, активно ученемайчини умения за практическа грижа за новороденото.

Съвместният престой на майката и детето в родилния дом изисква най-стриктно спазване на санитарно-епидемиологичния режим.

За да се намали перинаталната смъртност, организирайте постоянен мониторинг на жизненото състояние важни функцииновородени, своевременно коригиране и диагностични меркив акушерските заведения се създават специални отделения за интензивно лечение и реанимация на новородени. Създаването на такива камери в родилни домовес капацитет над 80 легла за новородени е задължително. При по-малък капацитет на родилния дом се организират постове за интензивно лечение.

Основните критерии за изписване на жена от родилния дом: задоволително общо състояние, нормална температура, пулс, артериално налягане, състояние млечни жлези, инволюция на матката, нормални лабораторни резултати.

В случай на обостряне на екстрагенитални заболявания, родилките могат да бъдат прехвърлени в съответната болница, а в случай на усложнения на следродилния период - в наблюдателното родилно отделение.

С неусложнено протичане на следродилния период в пуерперален и ранен неонатален период при новородено, с паднала пъпна връв и добро състояние пъпна рана, положителна динамикателесно тегло, майката и детето могат да бъдат изписани на 5-6-ия ден след раждането.

Изписването се извършва чрез специални стаи за изписване, които трябва да бъдат отделни за родилките от физиологичните и наблюдателните отделения. Стаите за изписване трябва да имат две врати: от следродилното отделение и от зоната за посетители. Приемните стаи не могат да се използват за изписване на родилки.
В деня на изписване на детето по-голяма сестраОтделението за новородени съобщава по телефона на детската поликлиника по местоживеене основна информация за изписаното дете.

Отделенията по патология на бременността се организират в големи родилни болници с капацитет от 100 легла или повече. В отделението по патология на бременността се хоспитализират: жени с екстрагенитални заболявания, усложнения на бременността (прееклампсия, заплаха от спонтанен аборт и др.), с грешна позицияплод, с обременена акушерска анамнеза. В отделението работят: акушер-гинеколози, терапевти в родилния дом, акушерки и друг медицински персонал.

Оформлението на отделението по патология на бременността трябва да осигурява пълната му изолация от други отделения, възможността за транспортиране на бременни жени до физиологичните и наблюдателните отделения (заобикаляйки други отделения), както и изход за бременни жени от отделението на улицата. В структурата на катедрата е необходимо да се предвидят: кабинет функционална диагностикас модерна апаратура (предимно кардиологична), кабинет за прегледи, малка операционна, кабинет за физио-психопрофилактична подготовка за раждане, покрити веранди или зали за разходка на бременни.

От отделението по патология на бременността жените могат да бъдат прехвърлени във връзка с подобряване на състоянието под наблюдението на предродилната клиника, както и за доставка във физиологичния или обсервационен отдел. Прехвърлянето на жени в едно от тези отделения се извършва задължително чрез отделението за прием и наблюдение, където те преминават пълна дезинфекция.

Гинекологичните отделения на родилните болници са от три профила:
1) за хоспитализация на пациенти, изискващи хирургично лечение;
2) за пациенти, нуждаещи се от консервативно лечение;
3) за прекъсване на бременността (аборт).

Структурата на отделението трябва да включва: собствен приемно-прегледен блок, съблекалня, манипулационна, малка и голяма операционни зали, кабинет за физиотерапия, интензивно отделение, стая за изписване. В допълнение, за диагностика и лечение на гинекологични пациенти се използват други медицински и диагностични звена на родилния дом: лаборатория, стая за функционална диагностика, рентгенова стая и др.

Като цяло работата на гинекологичния отдел в много отношения е подобна на дейността на обикновеното отделение на многопрофилна болница.

AT последните годиниотделите за изкуствено прекъсване на бременността се опитват да се оттеглят от акушерските болници, организирайки ги в структурата на гинекологичните отделения на базата на многопрофилни болници или дневни болници.

О.П. Шчепин, В.А. Медик

Болници за акушерствоса представени от акушерски и гинекологични отделения и родилни отделения или родилни болници в структурата на областни ТМО, градски, регионални акушерски и гинекологични родилни болници и отделения на многопрофилни болници, клинични акушерски заведения, които са базите на отделите по акушерство и гинекология, изследователски институти за майчино и детско здраве.

Всички раждания трябва да се извършват в родилен дом от акушер-гинеколог заедно с анестезиолог-реаниматор и неонатолог. При наличие на екстрагенитална патология е необходимо участието на терапевт и лекари от други специалности (по показания).

В родилните отделения на лечебните заведения от 1-во ниво се доставят повторно бременни жени (до 3 раждания включително) и първенци без акушерски усложнения и екстрагенитална патология. Останалите жени трябва да бъдат родени в болници II-III ниво.

Родилна болница- лечебно-профилактична организация, която предоставя стационарни акушерски и гинекологични грижи за жени по време на бременност, раждане, в следродилния период и медицински грижи за новородени деца.

Структура на родилния дом: пет задължителни секции:

Приемен блок (приемно отделение).

1-во (физиологично) акушерско отделение - 50-55% от общия брой на акушерските легла.

2-ро (наблюдение-изолация) акушерско отделение (отделения) - 20-25% от общия брой на акушерските легла.

Отдел (отделения) по патология на бременността - 25-30% от общия брой на акушерските легла.

Отделение (отделения) за новородени като част от 1-во и 2-ро акушерско отделение.

Освен това родилният дом трябва да има:

лаборатория,

рентгенов кабинет,

ултразвукова зала,

кабинет за физиотерапия,

касова зала,

икономическо обслужване.

Ако в родилния дом има гинекологично отделение, то се разпределя приблизително 25-30% от общия брой легла. Непременно то трябва да бъде изолирано и да има свое спешно отделение. Съгласно стандартите 60% се разпределят за акушерски легла и 40% за гинекологични легла от общия леглови фонд на акушерските организации. В гинекологичното отделение има три вида легла: за консервативно лечение на пациенти, за оперативно лечение и за изкуствено прекъсване на бременността.

Организация на работата на родилния дом (РД).

1. Оформлението на RD трябва да осигури пълна изолация на жените, приети за раждане в различни отдели, при стриктно спазване на санитарните и хигиенните стандарти. В приемния блок са оборудвани отделни кабинети за всяко АГ отделение. Пътищата на бременните към тези отделения не трябва да се пресичат. Във всяка стая за прегледи е предвидено специално помещение за хигиенизиране на постъпващите жени, оборудвано с тоалетна и душове. Във вестибюла бременна жена или родилка сваля връхните си дрехи и влиза във филтърното помещение. Във филтъра лекарят или акушерката решава към кое отделение да насочи жената. След това регистрацията е Регистър за приемане на бременни жени и родилки (ф. № 002 / г). Попълнена паспортна част история на раждането (f. № 096 / г), произведени общ прегледжени: претегляне, измерване на височина, обиколка на корема, височина на матката над утробата, определяне на положението и предлежанието на плода, слушане на сърдечната дейност на плода, определят се кръвна група и Rh фактор. След дезинфекция жената получава пакет със стерилно бельо и се изпраща в съответното отделение на родилния дом.

2. Във всяко акушерско отделение, следните структурни елементи:

1) раждане - включва пренатален блок (10-12% от броя на леглата в отделението); генерични (родилна зала); големи и малки операционни зали; интензивно отделение за новородени.

коя консултация модерни формии методи за контрацепция) 2) следродилни отделения;

3) отделения (отделение) за новородени.

Операционните зали трябва да бъдат оборудвани с всичко необходимо за лечение на перинеални разкъсвания, ръчно отделяне на плацентата, цезарово сечение, ампутация на матката.

Първият тоалет на новороденото, очната обработка, измерването на дължината и теглото на тялото на детето се извършват от акушерка в родилна зала. След 2-2,5 часа нормална доставкажената се прехвърля в следродилното отделение (отделения), новороденото се прехвърля в отделението за новородени. Освен това в родилните домове има и отделения за съвместен престой на майката и детето.

Броят на детските легла в неонатологичното отделение(я) трябва да съответства на броя на майчините легла в следродилното отделение. От тях 10-12% се разпределят за недоносени и отслабени деца.

3. Данните от ежедневното наблюдение на детето се въвеждат от лекаря „Историята на развитието на новородено“ (ф. № 097 / г). У дома се изписват само здрави деца. Денят на изписване на детето трябва да бъде уведомен по телефона в териториалната детска клиника. Дълбоко недоносените и болни деца се насочват към специализирани детски отделения.

4. С цел намаляване на майчината и перинаталната смъртност, подобряване на качеството на грижите за бременните в областните центрове и големите градове, организирани специализирани отделения за бременни женисъс сърдечно-съдова патология, диабет, следродилни септични заболявания и др.

5. От голямо значение в нормалната дейност на акушерските болници за профилактика на гнойно-септични заболявания на бременни жени, родилки, родилки, новородени е спазването на санитарните и хигиенните правила. В акушерските болници трябва стриктно да се спазват следните изисквания:

Строг подбор и навременна изолация на болни жени от здрави жени при приемане и по време на престоя им в родилния дом (отделение);

Задължителна цикличност при попълване на детски и родилни отделения;

Спазване на всички санитарни изисквания, редовна текуща и поне веднъж годишно превантивна санация (пълна дезинфекция) на целия родилен дом (отделение);

Правилна организация на грижите за родилки и новородени; » достатъчна обезпеченост на отделите с бельо;

Спазване на правилата за лична хигиена от медицинския персонал и редовно медицинско наблюдение на здравето на персонала.

6. Ходът и резултатът от раждането трябва да бъдат записани в Истории за ражданеи в Болничен дневник за раждане, хирургични интервенции записи в дневника хирургични интервенциив болница.

Анализът на помощта при раждане включва оценка на предоставянето на акушерска, анестезиологична, терапевтична, хематологична и медицинска помощ от други тесни специалисти. В случай на спешни акушерски ситуации, изискващи консултативна помощ, е необходимо своевременно да се организират консултации и да се обадят на специалисти по въздушна линейка (регионална, републиканска).

Показатели за ефективност на родилния дом:

1. Честотата на усложненията по време на раждане или следродилни заболявания на 100 завършени бременности:

Особено внимание трябва да се обърне на случаи на масивно кървене, разкъсване на шийката на матката, перинеума, урогенитални и ентеровагинални фистули, както и септични заболявания. По подобен начин се изчислява честотата на хирургичните ползи по време на раждане ( Цезарово сечение, използването на акушерски форцепс), честотата на преждевременните и късните раждания.

2. Патологично раждане:

а) честотата на предлежание на плацентата (неправилно положение на плода):

3. Следродилна заболеваемост:

а) честотата на усложненията в следродилния период:

б) честотата на гнойно-септичните усложнения при родилките:

4. Заболеваемост на новородени (термин, недоносени):

5. Нива на смъртност:

а) смъртността на бременни жени, родилки, родилки (според данните на този родилен дом):

б) коефициент на майчина смъртност - изчислен за административната територия по методология, предложена от СЗО (1989):

в) мъртво раждане:

Този показател понякога се изчислява като процент.

г) процент на неонатална смъртност:

д) ранна неонатална смъртност:

д) показател за късна неонатална смъртност:

ж) степен на постнеонатална смъртност:

з) процент на перинатална смъртност:

Основни цели:

Санитарна обработка

изобразяване спешна помощ;

Оказване на специализирана помощ на жени по време на бременност, раждане и следродилен период;

Осигуряване на правилно наблюдение, грижи и квалифицирана помощ на новородените по време на престоя им в родилния дом;

· Анализ на причините за акушерски и екстрагенитални усложнения при бременни жени и жени с гинекологични заболявания;

· Разработване и прилагане на развлекателни дейности, насочени към намаляване и елиминиране на най-честите гинекологични заболявания;

· Повишаване квалификацията на медицински, среден и младши медицински персонал.

В момента е предоставена седем категории родилни болници,в зависимост от броя на леглата в тях (20, 40, 60, 80, 100, 120, 150), но в големите градове има родилни болници по типови проекти за 230 легла.

Медицинската помощ на жените и децата трябва да се предоставя на етапи:

1) - подготовка на бъдещата майка за майчинство.

2) - набор от мерки за пренатална защита на плода, провеждани от специализирани акушерски и гинекологични институции, санаториуми за бременни жени.

3) - интранатална защита на плода - рационално управление на раждането и други дейности в акушерските отделения на родилните болници и акушерските отделения на болниците.

4) - медицински грижи за новородени в неонатологичните отделения на родилните домове и детските болници.

5) - опазване на здравето на децата в предучилищна възраст, прилагане на превантивни мерки.

6) - опазване на здравето на децата в училищна възраст.

Женската консултация е лечебно-профилактична институция от диспансерен тип и едно от основните здравни заведения за предоставяне на акушерска и гинекологична помощ на населението. В Украйна има само 464 предродилни клиники.

Основни цели:

1) предоставяне на терапевтични и превантивни грижи за жени по време на бременност и след раждане.

след раждане.

2) Намаляване на майчината и перинаталната смъртност.

3) Намаляване на спонтанните аборти.

4) Изобразяване медицински грижис гинекологични заболявания

5) Подготовка на бременни жени за раждане

6) Организация против абортите

7) Предоставяне на социална и правна помощ на жените.

Женска консултацияосъществява дейността си на териториален принцип.

СТРУКТУРА НА ЖЕНСКАТА КОНСУЛТАЦИЯ

ЩАТИ. Един акушерско-гинекологичен пункт включва 3300 жени от всички възрасти над 15 години. В един АГ пункт работят един акушер-гинеколог и една акушерка, които обслужват до 4000 бременни и гинекологични пациенти годишно. Общопрактикуващ лекар: 1 залог на 60 хиляди рубли. женското население. Зъболекар: 1 ставка на 100 000 възрастни жени.

Видове специализирана акушерско-гинекологична помощ в извънболнична помощ: гинекология детство;

Безплодие:

Гинекологична ендокринология;

Медико-генетична консултация:

Патология на менопаузата;

Онкогинекология:

Спонтанен аборт на бременността.

Участък принциппозволява на акушер-гинеколога да поддържа постоянна комуникация с местния терапевт, терапевта на предродилната клиника и други специалисти. Това допринася за навременното откриване на бременни жени, решаването на въпроси относно възможността за поддържане на бременност при жени, страдащи от екстрагенитални заболявания, тяхното изследване, както и съвместно диспансерно наблюдение.

В промишлени предприятияакушер-гинеколог работи по магазинния принцип, установен за всички лекари, обслужващи от 1500 до 2000 жени. Лекарят и акушерката трябва да имат точен списък на жените на възраст над 15 години, които живеят и работят в техния кампус.

Най-подходящата системаРаботата на акушер-гинеколозите е система за редуване, при която лекарят на предродилната клиника след 1,5-2 години работи 3-4 месеца. в болницата. В допълнение, лекарите от предродилната клиника дежурят 2 пъти месечно в болницата на обединения родилен дом. Обикновено акушер-гинеколог изгражда работата си, като редува срещи сутрин и вечер.

Организация на подпомагането на бременни жени:при първото посещение на бременна жена в предродилна клиника, тя е включена индивидуална карта на бременната и родилката(формуляр за сметка С№ 111 / U), където се въвеждат паспортни данни, данни за събраната анамнеза, данни за общ преглед на жена. При нормално протичане на бременността жената посещава консултация веднъж месечно през първата половина на бременността, 2 пъти през втората и след 32 седмици. 3-4 пъти месечно.

Средно една бременна жена трябва да посети консултация 15-16 пъти. По този начин антенаталната защита на плода (38 694) е една от най-много важни задачив дейността на предродилната консултация.

Лабораторно изследванебременна:

1) Кръвен тест 3-4 пъти през целия период на бременност; кръвна група.

2) Анализ на урината при всяко посещение в предродилна консултация.

3) Реакция на Васерман и Rh кръвна принадлежност - два пъти.

4) Ехографско изследване: Ехография - два пъти в 16-18 гестационна седмица и в 22-24 гестационна седмица.

В предродилната клиника се формира така нареченото "училище на майките" (от 16 седмици на бременността) и започвайки от 34-35 седмици. Провеждат се курсове за бременност с бременни жени в психологическа подготовка за раждане.

За да се осигури непрекъснатост на наблюдението на бременна жена в предродилна клиника и родилна болница, на всяка бременна жена се дава „Обменна карта на родилния дом, \/ род. болнични отделения" (сметка досие № 113 / г).

Бременната жена дава тази карта на лекаря при постъпване в болницата на родилния дом. По време на консултацията трябва да се обърне специално внимание на бременни жени с т.нар. рискова група, която определя повишения риск от перинатална смъртност при новородените; 2/3 от загиналите деца в перинатален период- от рисковата група. Тук трябва да се проведе интензивно наблюдение по време на бременност, а на 36-та седмица е необходимо да се реши въпросът с времето на раждане.

Важен момент в управлението на бременна жена е навременното определяне отпуск преди раждане. Грешките при издаване представляват средно 11,7% от броя на жените, получили отпуск преди раждане: 6,1% преди крайния срок и 5,6% след крайния срок. Късното лечение на бременни жени в предродилната клиника не позволява на лекаря да идентифицира възможна патология по време на бременност и правилно да определи периода на пренатален отпуск.

С цел преглед условия на животбременни жени се грижат за бременни жени.Първият патронаж се извършва след 2 бр. след като в предродилната консултация е регистрирана бременна жена. В следродилния период жените се нуждаят от задължително наблюдение на здравни работници. Една жена трябва да посети акушер-гинеколог не по-късно от 2-3 седмици. след раждане, отново нормален курсследродилен период след 4-5 седмици. тези. преди края отпуск по майчинство. На домашен патронаж подлежат родилки, които не са посещавали лекар след раждането. Медико-генетична консултация по показания (раждане на деца с вродени аномалии, мъртвородени и др.)

Прегледът на бременните жени се извършва от лекари:

1. акушер-гинеколог;

2. отоларинголог,

3. терапевт: преглед на бременни 2 пъти по време на бременност;

4. Преглед от зъболекар и други специалисти по показания.

ДЕЙНОСТ НА ЖЕНСКАТА КОНСУЛТАЦИЯ

Основните качествени показатели за дейността на предродилната клиника:

1) Наполовина покритието на бременните с диспансерно наблюдение:

Броят на бременните жени под

наблюдение тази година X100

Броят на всички бременни жени, родили през "

тази година.

2) Навременност на регистрация на бременни жени в предродилна клиника.
Ранно приемане на бременни жени в предродилна консултация:

за период до 12 седмици. бременност ____________________ XI00

Общият брой на приетите бременни

под ръководството на консултация през отчетната година.

3) Късно приемане на бременни жени в предродилна клиника:

Броят на бременните жени, приети под наблюдението на предродилната консултация с

над 28 седмици ________________________________ XI00

общият брой на бременните жени, приети под консултативно наблюдение през отчетната година.

4) Пълнота на прегледа на бременни жени:

Обхват на прегледани бременни

за резус - принадлежност ______________________ Х100

Брой бременни жени, завършили бременността си през отчетната година (раждания + аборти)

Честота на пренатални (следродилни) консултативни посещения от родилки

през отчетната година ___________________________________________ Х100

Броят на родилите жени от приетите

под наблюдението на предродилната клиника през отчетната година

5) Резултатите от бременността се определят от съотношението между раждане и аборт

Брой жени, завършили бременност
раждане (на термин и преждевременно) XI00

Общ брой жени завършили - бременност (раждане + аборт)

6) Брой жени, завършили бременност

преждевременно раждане ____________________ XI00

Броят на жените, завършили бременността с раждане (на термин и преждевременно)

7) Честотата на грешките при определяне на датата на раждане

Броят на бременните жени, родили по-рано срок от 15 дни или повече X100 Брой жени, които са родили и са получили отпуск преди раждане

Брой бременни жени, родили по-късно

падежна датаза 15 дни или повече XI00

Броят на жените родили и родили

отпуск преди раждане. Счетоводна медицинска документация. Дневник за регистриране на помощ за жени при раждане у дома f.J) 32 \\

родилен дом,или родилното отделение на болницата

Към задачитенеговите служители включват:

Преглед на бременни, родилки и гинекологични пациенти;

Санитарна обработка

своевременно откриване на бременни жени със съмнение за инфекциозно заболяване и последваща хоспитализация в отдела за наблюдение;

Разпределение на бременните в съответните отделения;

оказване на спешна помощ;

· информационна и справочна поддръжка.

СТРУКТУРА НА РОДИЛНИЯ ДОМ

Характеристики на работа завеждащи акушерски (гинекологични) и неонатологични отделениясе състои в поддържане на връзки с предродилната консултация, женската поликлиника и други здравни заведения за решаване на проблемите на приемствеността в обслужването на жените и децата, подготовката на първите за хоспитализация и други за прехвърляне под наблюдението на детската поликлиника, както и организирането на техните социални и правна защита.

Акушер-гинекологна съответното отделение на болницата непосредствено осигурява приема на бременни жени и пациенти, извършва преглед, записва час, попълва документацията.

По време на престоя на бременна жена в пренаталното отделение лекарят наблюдава нейното здраве и състоянието на плода, приема раждането. Акушерка може да осигури медицинска помощ при неусложнени раждания.

Лекарят от гинекологичния отдел преглежда и лекува пациенти, контролира изпълнението на назначенията.

Акушерка по акушерствоподготвя жени за преглед от лекар, подпомага го при извършване на манипулации и хирургични интервенции, извършва индивидуални манипулации, приема неусложнено раждане и провежда първично лечение на новородени, прости лабораторни изследвания. В случай на патологичен ход на раждането и следродовия период, тя спешно се обажда на лекар.

Лекар и акушерка се грижат за импланта съвременни методикърмене.

Педиатър на отделение (отделение) на новородени провежда терапевтични и превантивни мерки за осигуряване на тяхното физическо, невропсихическо развитие, грижи, прегледи, хранене.

Медицинска сестранаблюдава новородените и ги лекува според препоръките на лекаря, помага му при извършване на манипулации, контролира правилността на майчиното хранене, а също така осигурява смесено, изкуствено храненетези новородени, които се нуждаят от това.

AT провинцияакушерските и гинекологичните грижи се извършват на етапи:

1) Етап: в FAPs, селски амбулатории, полеви медицински амбулатории;

2) Етап: в предродилни клиники на ЦРБ и областни болници;

3) Етап: в основни предродилни клиники на регионални болници.

Гинекологично отделение. 40% от общия леглови фонд на родилния дом,

Болницата разполага с "регистрационен регистър за приемане на бременни жени, родилки и родилки" (регистрационен формуляр № 002 / г) и история на раждането (регистрационен формуляр Zh) 96 / г); регистър на новородените (ф. № 152 \ у); регистър на случаите на перинатална смърт (ф. № 153\у); карта на развитието на новороденото (ф. № 097 \ y).

Според текущата ситуация акушерските легла представляват 60%, а гинекологичните легла - 40% от общия леглови фонд на акушерските заведения.

Оформлението на помещенията на родилния дом трябва да осигурява пълна изолация на здрави жени, приети за раждане, т.е. първо, второ акушерско и гинекологично отделение да бъдат разкрити.

Във всяко акушерско отделение се разграничават следните структурни подразделения:

семеен блок,

Следродилни и неонатални отделения

1) Пренатална (10-12% от общия брой легла в отделението).

2) Общи (b - 7% от леглата).

3) Палати или стая за новородени.

4) Изолатор за тежко болни жени.

5) Големи и малки операционни зали.

Неусложнените раждания в главата се извършват от акушерка, всички останали раждания трябва да се извършват от лекар.

Първият туагет на новородено се извършва директно в родзата.

След 2-2,5 часа родилката се прехвърля в следродилния отдел, новороденото се прехвърля в отделението за новородени. Майчиното и детското легло са с еднакви номера.

В отделението по патология на бременността се хоспитализират бременни с екстрагенитални заболявания, усложнения на бременността и др. Тук е желателно да има малки камери и да се разпределят бременните според профила на патологията.

Отделение за новородени.Броят на леглата да съответства на леглата в АГ. В това отделение повече от всяко друго трябва да се спазва санитарно-хигиенен режим. В отделението трябва да има боксови зали за недоносени бебета. Всеки ден данните за наблюдение на детето се въвеждат в историята на развитието на детето (ф. № 112 / г)

Специализиран стационар здравеопазване:

Акушерска и гинекологична помощ: нейното развитие през последните години значително подобри ефективността и нивото на медицинската помощ в Украйна. В много градове 20-30% от общите болнични легла са специализирани легла. През последните години специализирани отделения за жени с екстрагенитална патологияи за жени с определени видове акушерски усложнения.

През последните години обхватът на научните изследвания, необходими за практическото здравеопазване, се разшири: това включва лечение на безплодие, създават се центрове за защита на майчинството и детството, оборудвани със сложно местно и чуждестранно оборудване за диагностика (за определяне на пол на плода) и лечение, разработват се имунологични връзки между органите на майката и плода, контрацепция. ; но това са усилията на акушер-гинеколози, неонатолози, генетици, имунолози, морфолози, ембриолози и други специалисти.

Дейност на болничния родилен дом (акушерско-гинекологично отделение).

1) майчина смъртност:

Броят на бременните жени, починали от началото на бременността

(извънматочна бременност, аборти), родилки и родилки

в рамките на 42 дни след прекъсване на бременността× 100 000

Броят на децата, родени живи в дадена

Период (година, тримесечие, месец)

дни след прекъсване на бременността X 100 000

броят на живородените деца за даден период (година, тримесечие, месец)

2) Перинатална смъртност (мъртво раждане + ранна неонатална смъртност)
Брой мъртвородени деца + брой деца
смъртни случаи през първите 6 дни X 1000

Броят на всички деца, родени живи и мъртви

3) Честота на мъртвородени:

Броят на децата, родени мъртви X 1000

Общ брой раждания (живи и мъртви)

4) Честота на използване на анестезия при раждане: Броят на ражданията с използване на психопрофилактичен препарат и медицинска анестезия X 100 общо приети раждания

4) Честотата на следродилните усложнения и заболявания при родилките,

5) Честотата и валидността на използването на акушерски операции и ползи.

7) Заболеваемост на новородените.

8) Средна годишна заетост на легловата база Брой леглодни

, Дни, прекарани бременна, родилкии родилки в болницата

средногодишен брой на реално разгърнатите легла

9) Обръщане (Bunk функция):

Брой жени, преминали през отделението

Средногодишен брой легла

10) Средна продължителностоставане на пациента в леглото

Броят на легло-дни на бременни жени, родилки и родилки

Брой пенсионирани (уволнени и починали)

З. Самостоятелна аудиторна работа на студентите.

Родилна болница- самолечение превантивна институцияобщинска област за оказване на първична здравна акушерска и гинекологична помощ на жени по време на бременност, раждане, в следродилния период, медицински грижи за новородени и жени със заболявания на репродуктивната система. В зависимост от броя на леглата родилните домове са разделени на 7 категории.

Основните задачи на родилния дом:

§ Предоставяне на висококвалифицирана стационарна акушерско-гинекологична помощ на жени по време на бременност, раждане, следродилен период, медицински грижи за новородени, както и жени със заболявания на репродуктивната система;

§ Профилактика, диагностика и лечение на заболявания на репродуктивната система;

§ Оказване на медицинска помощ във връзка с изкуствено прекъсванебременност;

§ Санитарно-просветна работа: схигиенно обучение на жените относно кърменето, профилактика на заболявания на репродуктивната система, аборт и полово предавани инфекции;

§ Установяване на медицински показания и насочване на жени и новородени деца към здравни заведения за оказване на специализирана и високотехнологична медицинска помощ;

§ Качествена експертиза на временна неработоспособност, издаване на листове за неработоспособност на жени поради бременност и раждане, удостоверения за ражданев своевременно, своевременно насочване на жени с признаци на трайно увреждане за медицински и социален преглед по предписания начин;

§ Профилактика на вътреболничните инфекции: организиране и осигуряване на санитарно-хигиенен и противоепидемичен режим с цел предотвратяване и намаляване на заболеваемостта от вътреболнични инфекции при жените, новородените и персонала;

§ Създаване на лечебно-защитен режим;

§ Прилагане на оздравителни мерки и издаване на препоръки за тяхното изпълнение;

§ Спазване на последователни връзки в работата с други лечебни заведения: взаимодействие с предродилната консултация, която не е част от родилния дом, станцията (отделението) за спешна медицинска помощ, поликлиниката, детската клиника, както и с други медицински институции (противотуберкулозни, кожни и венерологични, онкологични диспансери, центрове за профилактика и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания и др.).

Структурни подразделения на медико-профилактичната част на родилния дом: Приемно-пропускателният блок на родилния дом се състои от две отделения, изолирани един от друг. Едната е предназначена за прием на родилки и бременни, а ако в родилния дом функционира гинекологично отделение, то трябва да има самостоятелен приемен блок. Приемно-пропускателният блок на акушерските отделения разполага с един филтър, две прегледни стаи за приемане на родилки в първо (физиологично) акушерско отделение и във второ (наблюдателно) акушерско отделение, стая за обработка на постъпващите жени, тоалетна, душ стая и съоръжение за миене на кораби. Филтърът е предназначен да разделя жените на два потока: с нормален ход на бременността, изпратени в първо акушерско отделение, и жени, които представляват епидемична опасност за другите и изпратени в отдела за наблюдение (треска, признаци заразна болест, кожни заболявания, мъртъв плод, безводен интервал над 12 часа, липса на обменна карта с резултатите от изследването и др.).

След вземане на решение по въпроса за хоспитализацията, акушерката прехвърля жената в съответната стая за прегледи, като записва необходимите данни в „Дневник за регистрация на бременни жени, родилки и родилки“ и попълва паспортната част на историята на раждането. След това лекарят и акушерката извършват общ и специален акушерски преглед. След прегледа се извършва саниране, чийто обем зависи от общо състояниенавлизане или от периода на раждане (бръснене на подмишниците и външните полови органи, рязане на нокти, очистителна клизма, душ). Бременната жена (родилка) получава индивидуален пакет със стерилно бельо (кърпа, риза, халат), чисти обувки и отива в отделението по патология на бременността или в пренаталното отделение. От наблюдателната на второ отделение родилките влизат само в наблюдателното акушерско отделение. Жените, които влизат в родилния дом, имат право да използват собствени неплатени обувки, предмети за лична хигиена.

Акушерските отделения се състоят от зала за прегледи, родилна зала, отделения за родилки, отделения за съвместен престой на майка и дете, отделения (отделения) за новородени, манипулационни, стая за лечение. Родилното отделение включва: пренатални отделения (10-12% от общия брой легла в отделението), интензивно отделение, родилни зали (6-8% от общия брой легла в отделението), стая за новородени. , операционен блок (голяма и малка операционна зала, предоперативна зала, стая за съхранение на кръв, преносима апаратура), кабинети и стаи за медицинския персонал.

Пренаталните отделения и родилните зали могат да бъдат представени от отделни боксове, които при необходимост могат да се използват като малка операционна зала или дори голяма операционна зала, ако имат определено оборудване. Ако те са представени от отделни структури, тогава те трябва да бъдат включени двоен комплектда редуват работата си с педантична саниране(работи не повече от три дни подред). В пренаталната зала са необходими централизирано снабдяване с кислород и азотен оксид и подходящо оборудване за облекчаване на родилната болка, сърдечни монитори и ултразвукови апарати. В пренаталния период се спазва определен санитарен и епидемичен режим: стайна температура + 18 ° С - + 20 ° С, мокро почистване 2 пъти на ден с помощта на перилни препаратии веднъж дневно - с дезинфекционни разтвори, проветряване на помещението, включване на бактерицидни лампи за 30-60 минути. Всяка родилка има индивидуално легло и съд. Леглото се покрива едва когато родилката влезе в родилната зала. След прехвърлянето на раждането бельото се отстранява от леглото и се поставя в резервоар с найлонов плик и капак, леглото се дезинфекцира. След всяка употреба съдът се измива с течаща вода, а след пренасяне на майката в родилната зала се дезинфекцира.

Интензивното отделение е предназначено за бременни, родилки и родилки с тежки форми на прееклампсия и екстрагенитални заболявания. Стаята трябва да е оборудвана необходими инструменти, лекарства и оборудване за спешна помощ.

В началото на втория етап на раждането родилката се прехвърля в родилната зала след обработка на външните полови органи с дезинфекционен разтвор. В родилната зала родилката облича стерилна риза и банелки. Родилните стаи трябва да са светли, просторни, оборудвани с оборудване за анестезия, необходими лекарства и разтвори, инструменти и превръзки за раждане, тоалетна и реанимация на новородени. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация N345 от 1996 г. въвежда нови правила за работа на акушерските болници. По-специално, документът предвижда, че родилката има право да изисква присъствието на съпруга или майка си по време на раждане в родилни домове с индивидуални родилни отделения. Въпреки това, за достъп до родилната зала съпругът и майката трябва да имат безупречни резултати от флуорография и отрицателен анализкръв за сифилис. На родилката се предоставя безплатно стерилен индивидуален комплект: нощница, хавлия, пелена, халат и кърпа. Кърпата и ризата трябва да се сменят всеки ден, чаршафи- на всеки три дни.

Малките операционни зали в родилното отделение са предназначени за извършване на всички акушерски грижи и хирургични интервенции, които не изискват коремна хирургия (акушерски форцепс, вакуум екстракция на плода, акушерски обрати, екстракция на плода от тазовия край, ръчно изследване на маточната кухина, ръчно отделяне на плода, зашиване на травматични увреждания на мекия родов канал) и преглед на мекия родов канал след раждане. Голямата операционна е предназначена за абдоминопластика (голямо и малко цезарово сечение, суправагинална ампутация или екстирпация на матка).

Медицинските грижи за новородените започват да се оказват още в родилното отделение, където в стаята за новородени те не само се обгрижват, но и се реанимират. Стаята е оборудвана със специално оборудване: маси за преобличане и реанимация на ставите, които са едновременно източници на лъчиста топлина и защита от инфекции, устройства за изсмукване на слуз от горната част. респираторен тракти апарати за изкуствена вентилация на белите дробове, детски ларингоскоп, комплект тръби за интубация, лекарства, биксове със стерилен материал, торбички за вторична обработка на пъпна връв, стерилни комплекти за повиване на бебета и др.

В родилното отделение родилката и новороденото след нормално раждане са под наблюдението на медицински персонал в продължение на 2 часа. След това се прехвърлят в едно от отделенията на следродилния отдел (отделни отделения за майка и новородено или отделения-боксове за съвместен престой на майка и дете). Следродилните отделения включват родилни, процедурни, манипулационни, спално бельо, санитарни помещения, тоалетна, душ, стая за изписване, стаи за персонала.

Физиологичното следродилно отделение се състои от отделения с 4-6 легла, манипулационна, санитарни възли, стая за персонал и др. Общият брой на леглата в отделенията е 50-55% от всички легла в акушерските отделения. Запълването на отделенията се извършва циклично в съответствие с отделенията за новородени в рамките на 3 дни и не повече, за да могат всички родилки да бъдат изписани едновременно на 5-6-ия ден. Много родилни болници имат отделения майка-дете (от 40 до 80% от леглата във физиологичното следродилно отделение в зависимост от местните условия). Майките преминават през спец предварителна подготовкаи под наблюдението на медицински персонал те сами обслужват детето (повиване, претегляне, измиване и др.). Сега се приема активно управление на следродилния период. След нормално раждане, след 6-8 часа, раждащите жени имат право да стават от леглото, да правят тоалетна сами, започвайки от три дни, да вземат душ всеки ден със смяна на дрехите. За тренировъчна терапияв следродилния период и за лекции използват радиоразпръскване до отделенията. В родилния дом се практикува ранно прикрепване към гърдата, режимът безплатно храненекакто и уроци по кърмене.

За спазване на цикличността на запълване, изпразване на отделенията и изпълнение на санитарно-хигиенния режим се осигуряват допълнителни 10% легла, което дава възможност за пълно изпразване на отделни отделения и извършване на цялостно почистване (измиване, облъчване с живак-кварц). лампи, проветряване и др.) при изписване от родилки. Тази система се прилага за отделението за наблюдение и отделението за новородени. При нормално протичане на раждането и следродовия период родилката остава в родилния дом 5-6 дни. Изписването й от родилния дом с детето се извършва през стаята за изписване. На майката се издава акт за раждане. Родилният дом отчита всяко изписано дете в детската поликлиника по местоживеене на майката.

При усложнено раждане детето се настанява в неонатологично отделение. Към първо и второ акушерско отделение са организирани новородени отделения. Те трябва да бъдат изолирани от всички останали отделения на родилния дом. Наред с отделенията за здрави новородени има отделения за недоносени бебетаи деца, родени в асфиксия, с увредени мозъчно кръвообращение, респираторни нарушения, след оперативно раждане. Отделенията за новородени се запълват строго циклично. Те трябва да бъдат осигурени с централизирано снабдяване с кислород, бактерицидни лампи, топла вода. Температурата в отделенията не трябва да бъде по-ниска от +20 0 C - +24 0 C. Палатата за новородени трябва да бъдат оборудвани с необходимите лекарства, превързочни материали, инструменти, маси за повиване и реанимация, оборудване за инвазивна терапия и ултразвуков апарат. . Масите за повиване трябва да имат лесна за обработка повърхност. За недоносени бебета, деца с родова травма и други патологии са осигурени интензивни отделения. Отделението трябва да бъде оборудвано необходимо оборудванеи оборудване, включително за вторична реанимация на новородени. В детския отдел е необходимо най-стриктно спазване на правилата за санитарен и епидемичен режим: измиване на ръцете, ръкавици за еднократна употреба, обработка на инструменти, мебели, помещения. При три или повече едновременни токсико-септични заболявания заедно със спешен протокол, Спешни меркивърху елиминирането им. Препоръчително е да има ключалки пред камерите. Основната задача на неонатолог от отделението за новородени е да провежда терапевтични и превантивни мерки, насочени към осигуряване на правилното физическо и невропсихическо развитие на новородените. В съответствие с основната задача неонатологът извършва: 1. Правилно медицинско наблюдение, грижи, прегледи, лечение, хранене на новородени на ниво съвременни постижениямедицинска наука и практика; 2. Спазване на санитарно-хигиенния и противоепидемичния режим в болницата; 3. Ръководи работата на пряко подчинения му среден и младши медицински персонал и проверява правилността и навременността на изпълнението от тях на всички медицински назначения; 4. Системно провежда дейности за повишаване на квалификацията и обучението на средния и младши медицински персонал, като изисква от тях да спазват принципите на медицинската деонтология.

Подобна информация.

Велики Новгород, 2011 г

аз Целта на урока.

1. Запознайте учениците със структурата и организацията на родилния дом.

2. Да може да диагностицира бременност.

3. Познаване на мерките за профилактика на зъбните заболявания при бременни жени.

II. Основните въпроси на темата.

1. Устройство на родилния дом.

2. Басейн, основни размери.

3. Тегло, ръст на доносено новородено.

4. Признаци на бременност.

5. Определяне на срока на бременността и очакваната дата на раждане.

6. Методи за изследване на бременни жени.

7. Оценка на състоянието на плода.

8. Наблюдение на бременна жена в предродилна консултация.

9. Ролята на зъболекаря при наблюдение на бременна жена в предродилна клиника.

III. Блок с допълнителна информация.

Устройство и организация на родилния дом

Типични институции, предоставящи акушерска и гинекологична помощ в градовете, са предродилни клиники (като част от родилна болница, по-рядко самостоятелно), родилна болница и акушерско-гинекологично отделение на болница. В селските райони помощта на жените се предоставя в фелдшер-акушерската станция (FAP) - първа помощи в родилна консултация, родилно и гинекологично отделение на ЦРБ.

Женската консултация е профилактична институция, която предоставя цялостна медицинска помощ на жените през всички периоди от живота. Освен акушер-гинеколози, в предродилната консултация работят терапевт и зъболекар. Ако е необходимо да се консултирате с други специалисти, бременните жени се изпращат в клиниката. В големите градове се организират специализирани институции „Брак и семейство”, „Семейно планиране” и др.

Родилният дом включва Женска консултацияи болница. В структурата на акушерската болница трябва да има следните отделения: приемен блок, родилно отделение (родилно отделение), следродилно физиологично отделение (I отделение), наблюдателно отделение (II отделение), отделение за новородени, отделение за патология на бременни жени. В големите родилни домове може да има гинекологично отделение.

Родилният дом трябва да има два изолирани един от друг пропускателни пункта. Единият е за прием на бременни и родилки, които нямат признаци на инфекция, другият е за тези, които предстои да бъдат изолирани (те са настанени в диспансерно отделение).

общ блок- включва пренатални отделенияи операционна зала и интензивно отделение. Пренаталните и родилните камери трябва да се удвоят за систематично почистване. В момента в големите родилни домове жените раждат в отделна стая. Родилното отделение да включва отделение за 1-2 легла за родилки с тежки форми късна прееклампсия, екстрагенитални заболявания. Родилното отделение трябва да бъде строго изолирано и снабдено с всичко необходимо за оказване на спешна медицинска помощ (комплекти инструменти за различни акушерски операции, доставка на кръв и кръвозаместители, лекарствени вещества и др.).

Следродилно физиологично отделение- разполага с 40-50% АГ легла. Освен прогнозния брой легла, отделението трябва да разполага с допълнителни 10% от т. нар. резервни легла, което позволява стриктно спазване на цикличността на запълване на освободените отделения. Същото важи и за неонатологичното отделение. В работата на отдела изключително голямо значениеима профилактика на следродилни заболявания. Внимателна грижа за родилките, навременна изолация в отдела за наблюдение.

Обсервационно акушерско отделение. Оказва медицинска помощ на бременни, родилки, родилки и новородени, които са или могат да бъдат източник на инфекция и не подлежат на прием във физиологично отделение. Отделението за наблюдение трябва да бъде особено строго изолирано от други отделения на родилния дом и неговият персонал не трябва да влиза в контакт с персонала на други отделения. За персонала трябва да се организира отделна съблекалня, душ и др. Вътре в отделението трябва да се спазва профилирането на отделенията, за да се изолират едни пациенти от други (отделни отделения за болни от грип, здрави майки, които са в отделението поради заболяване на дете и др.). Родилните зали трябва да бъдат само еднолеглови; трябва да има поне две от тези камери. Общият брой на леглата трябва да бъде 30 - 35% от легловия фонд на акушерските отделения. Необходимо е също да има резервни легла в наблюдателния отдел.

Отделението за новородени е разделено на две части. Едната от тях (най-голямата по брой легла) съдържа здрави новородени, чиито майки са във физиологичното отделение, втората част е част от отдела за наблюдение. Общият брой на леглата в отделението за новородени трябва да съответства на броя на леглата във физиологичните и наблюдателните отделения (с добавяне на резервни легла). Трябва да се обособят специални стаи за недоносени бебета, за новородени с родова травма и др. във второ отделение отделенията за новородени да бъдат боксирани, освен отделенията е необходимо да има изолационни стаи с ключалка, стерилизационна стая, стаи за персонал.

Отделение по патология на бременни жени. Предназначен е за пренатална хоспитализация на бременни жени, които се нуждаят от наблюдение и лечение в болница. Броят на леглата трябва да бъде най-малко 30 - 35% от всички легла в акушерска болница. Желателно е да има отделения за не повече от 4 легла, и няколко отделения за 1-2 легла. Това ви позволява да профилирате легловия фонд на отделението. Препоръчително е да се осигури на бременните жени възможност да се разхождат.

В момента родилните домове практикуват съвместен престой на майката и детето. За съвместен престой трябва да има единични или двойни стаи бокс или полу бокс. Пълненето на камерите става в рамките на един ден. Кърменето се извършва по „искане“ на бебето.

За различни стаи на родилния дом, определени размери. По този начин площта на отделение с едно легло за жени се определя в размер на 9 m 2 (отделение с ключалка е 12 m 2), за две или повече легла - в размер на 7 m 2 на легло . Отделение за новородени за едно легло - 6 m 2, за две - 8 m 2, за три - 9 m 2, за четири или повече в размер на 2,5 m 2 на легло. Определени са площите на родилните камери - 24 м 2 за едно легло, 36 м 2 за две.

Особено внимание трябва да се обърне на санитарно-хигиенния режим на работа в АГ болница!!!

женски таз

Тазът се състои от четири кости: две тазови (безименни), сакрум и опашна кост. До 16-18 години тазова костсе състои от 3 кости, свързани с хрущял: илиум, исхиум и пубис. След осификация на хрущяла се образува единична безименна кост.

Правете разлика между голям таз и малък. Границата между големия и малкия таз е граничната линия. Големият таз е достъпен за изследване и има 4 основни размера:

1. Distantia Spinarum - разстоянието между предните горни илиачни шипове 25 - 26 cm

2. Distantia Cristarum - разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени 28 - 29 cm

3. Distantia Trochanterica - разстояние между големите шишове бедрени кости 30 - 31 см

4. Conjugata Externa (външен конюгат) - разстоянието между горния външен ръб на симфизата и супракакралната ямка е 20 - 21 cm.

В малкия таз се разграничават 4 равнини: равнината на входа, широката, тясна част на малкия таз и изхода. Един от основните размери на малкия таз е директният размер на входа (истински конюгат). - това е разстоянието от горния външен ръб на симфизата до сакралния нос -11 см. Размерите на малкия таз не са достъпни за измерване. По размерите на малкия таз обикновено се съди за размера на големия таз.

Плодът като обект на раждането

Доносен плод на гестационна възраст 37-41 седмици. То има следните размери: дължина 48-53 cm (средно 50-52 cm), тегло 3200-3500 g с колебания от 2500 g и повече. Дължината на плода е по-постоянна стойност от телесното тегло, така че по-точно отразява степента на зрялост на плода.

Най-висока стойностзащото актът на раждане има формата и размера на главата на плода. Главата на плода има най-голяма плътност и най-трудно преминава през родовия канал.

Черепът на плода се състои от две челни, две теменни, две темпорални и една тилна кост (основната кост на черепа на плода).

Основни размери на главата зрял плод:

1. малка наклонена - от предния ъгъл голяма фонтанелакъм субокципиталната ямка - 9,5 см, обиколка - 32 см

2. прав размер - от глабела до тила - 12 см, обиколка 34 см.

3. голям скосен размер - от брадичката до тила 13 - 13,5 см, обиколка 38 - 42 см

Размерите на торса са по-малко важни поради съответствието на меките тъкани:

1. размер рамене - 12 см., обиколка - 35 см

2. напречен размер на седалището - 9 - 9,5 см., обиколка - 28 см.

©2015-2019 сайт
Всички права принадлежат на техните автори. Този сайт не претендира за авторство, но предоставя безплатно използване.
Дата на създаване на страницата: 2017-12-07