Овариална и надбъбречна хиперандрогения - как женското тяло да се справи с мъжките хормони? Хиперандрогенията като причина за спонтанен аборт.

Catad_tema Патология на бременността - статии

Усложнения на бременността и раждането при жени с хиперандрогенизъм

Резюме

Тази статия отразява усложненията на бременността при 68 бременни жени с хиперандрогенизъм, които са били под наблюдение от 7 до 38 седмица от бременността. В зависимост от времето на установяване на диагнозата хиперандрогенизъм (преди или по време на бременност) се разграничават две клинични групи. При анализиране на хода на бременността и раждането при този контингент жени се разкрива връзка между времето на установяване на диагнозата хиперандрогенизъм и честотата на гестационните усложнения. При бременни жени с късно диагностициран хиперандрогенизъм (по време на бременност) има висока честота на усложнения на бременността. При бременни жени с хиперандрогенизъм преди бременността е изключително необходимо да се установи формата на хиперандрогенизъм и да се проведе рехабилитационна терапия. Необходими по време на бременност ранна диагностикаи фето лечение плацентарна недостатъчност, като се започне от края на първия или началото на втория триместър, както и продължаването на патогенетичната терапия.

Сред факторите, водещи до перинатална патологияи антенатална смърт на плода, ролята на ендокринна патология, включително хиперандрогенизъм от различен произход. Етиологичният фактор в развитието на заболяването е генетично обусловен, свързан с HLA системата, непълноценността на ензимните системи в надбъбречната кора и / или яйчниците или тяхното едновременно нарушение, дължащо се на единството на ембрионалния произход (от един рудимент на целомичен мезотелиум). В резултат на това се наблюдава намаляване на нивото на нормалните продукти на стероидогенезата и увеличаване на производството на андрогени.

Формите на хиперандрогенизъм с преобладаваща лезия на надбъбречните жлези, яйчниците или и двата органа са по същество проява на клиничен полиморфизъм на една патология, в зависимост от продължителността и дълбочината на патологичния процес и имат една основна причина - нарушение на връзка хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези-яйчници на различни етапи от развитието на женското тяло.

Една от характеристиките на клиничната проява на хиперандрогенизма е наличието на така наречените "изтрити форми". Тази некласическа форма присъства в почти един процент от общото население. Клинични проявленияв този случай липсват или са изключително незначителни.

Известно е обаче, че бременността и раждането могат да проявят скрита дисфункция на органи и системи. . При тези условия съществуващата ензимна непълноценност се проявява и може да доведе до редица гестационни усложнения. Честотата на патологията на бременността с хиперандрогенизъм варира от 21 до 48%, според различни автори.

Под наше наблюдение бяха 68 бременни жени с хиперандрогения от различен произход, при които беше анализирано протичането на бременности, завършили с термин. Идентифицирани са 2 клинични групи: група 1 - 18 бременни жени, диагнозата хиперандрогенизъм е поставена извън бременността; 2 група - 50 бременни жени, при които е установена хиперандрогения по време на бременност. Възрастта на бременните и в двете групи е от 19 до 37 години, средно 27,4+/-1,2 години. По професия 42 (61.7%) от анкетираните са служители, 26 (38.3%) са домакини. Работата на нито един от пациентите не е свързана с професионални рискове.

Свързани екстрагенитална патологиясе установява при 71,1% от бременните, от които заболявания щитовидната жлезасе наблюдава при всяка пета жена. Гинекологични заболявания 34 (50%) жени с хиперандрогенизъм са имали анамнеза.

Възраст на настъпване на менархе при пациентки: 10-12 години - 9 (13,9%), 13-15 години - 54 (77,8%), 16-18 години - 5 (8,3%). Цикълът на нормализиране е отбелязан при 19 (27,8%) пациенти, антепониране - при 14 (20,6%), отлагане - при 37 (51,6%) пациенти.

Нарушения менструален цикълспоред вида на олигоменореята са отбелязани 39 жени (57,3%), запазен менструален цикъл - 29 (42,7%).

Анамнеза за първично безплодие е посочена от 12 бременни жени със средна продължителност от 2 до 5 години.

Преобладаващата част от изследваните жени - 56 (85,3%), са многоплодни с анамнеза за две или повече бременности. Бременностите са завършили с раждане рядко - 11,2%, предимно са преждевременно раждане. Най-характерното нарушение на репродуктивната функция при бременните е обичаен спонтанен абортбременност - 73% срещу 16% от групата за сравнение.

Характерна особеност на анамнезата на пациенти с хиперандрогенизъм е спонтанното прекъсване на повече от 2/3 от всички бременности през първия триместър (67,8%), половината от тях преди 8 седмици от бременността. Втори пик на нарастване на честотата спонтанни абортибеше 13-20 седмици, вероятно поради истмико-цервикална недостатъчност. През тези периоди всяка трета бременност е прекъсната при жени с хиперандрогения. Процентът беше висок неразвиващи се бременности(10,5%). Значително по-ниски са изкуствените аборти.

Диагнозата хиперандрогенизъм е поставена според лабораторни изследванияи антропометрични данни - масово-висок индекс, тип морфограма, особености на окосмяването (по скалата на Ferriman-Gallway), наличие на хиперандрогенна дермопатия (акне, стрии).

Методите за изследване включват определяне на съдържанието на естрадиол, прогестерон, кортизол, тестостерон, дехидроепиандростерон в кръвния серум чрез радиоимуноанализ, екскреция на 17-CS в ежедневната урина.

Протичането на наблюдаваната бременност при изследвания контингент жени се характеризира с редица особености.

Най-честото усложнение на първия триместър на бременността е заплахата от аборт - 95,5% (в група 1 - 89%, във група 2 - 100%). Той се наблюдава при почти всички жени и многократно по-висок от този в групата за сравнение. Проучването на характеристиките на заплахата от прекъсване на бременността показа, че при 65% от жените нейните признаци се появяват през първия триместър на бременността, при 25% - през втория триместър, при 10% - през третия триместър. "Опасни" термини през първия триместър - 7-8 седмици, критични термини през втория триместър - 28-30 седмици.

Токсикозата от първата половина на бременността е относително рядка - в 9% от случаите.

Едно от първите места по честота сред усложненията на бременността при жени с хиперандрогенизъм е заето от плацентарна недостатъчност - 54,3%, наблюдавано от началото на втория триместър на бременността (в група 1 - 33,3%, в група 2 - 60%). . При късна диагностика на хиперандрогенизъм, плацентарната недостатъчност се наблюдава 1,8 пъти по-често, отколкото в група 1. Диагнозата плацентарна недостатъчност е установена според следните параметри: определяне на естриол в урината, TAP в кръвта и ултразвукови данни - състоянието на плацентата.

Всички бременни жени получиха набор от мерки, насочени към подобряване на състоянието на фетоплацентарния комплекс.

Истмико-цервикална недостатъчност е открита при 26 бременни, което е 38,2%. Всеки е имал хирургическа корекцияс налагането на U-образен шев върху шийката на матката.

Най-често през третия триместър на бременността, хроничен вътрематочна хипоксияи забавяне пренатално развитиеплод - 37,6%. Диагнозата е установена чрез кардиомониторинг, с ултразвуково изследванеНа биофизичен профилплода, както и клинични данни. Въпреки високия процент на плацентарна недостатъчност, в група 2 честотата на забавяне на растежа на плода според ултразвуковите данни и телесното тегло на новородените не се различава значително от съответните показатели в група 1. Това до голяма степен се дължи на повече ранна профилактикаи лечение на плацентарна недостатъчност.

Прееклампсия се развива при 28% от пациентите, от които 21% са с нефропатия лека степен. По-рядко, в 7% от случаите, е имало тежки формипрееклампсия (нефропатия степен 3). Няма значителна разлика в честотата на прееклампсия в двете групи. Обърнете внимание на сравнително "доброкачествен" ход на прееклампсия, ниска тежест на симптомите. Очевидно това може да се обясни с факта, че изследваните бременни жени са многократно и дълго време лекувани в болница.

Седалищно предлежание на плода и аномалии на плацентарното прикрепване се наблюдават рядко, без разлика от честотата в популацията.

Анализът на хода на раждането при изследваните жени показа, че най-много чести усложненияса били ненавременно изливане амниотична течност(30,5%) и аномалии трудова дейност(19,3%). Освен това от аномалиите на трудовата дейност най-често се среща слабостта на трудовата дейност (18,9%). Феталната хипоксия по време на раждане се развива при 11,8% от жените.

При анализ на методите на раждане при жени с хиперандрогенизъм се отбелязва висок процент операции. цезарово сечение(27,4%). Това се дължи на обременена акушерска и гинекологична история (късна репродуктивна възраст, безплодие или повтарящи се аборти), висока честота на плацентарна недостатъчност, както и повишена честота на аномалии на раждането в комбинация с фетална хипоксия.

Състоянието на новородените е оценено според установените параметри: 16% от децата са имали признаци на мозъчно кръвообращениехипоксичен генезис, 33% - признаци вътрематочно недохранване. В изследваните групи не разкрихме нито един случай на перинатална смъртност.

Важно е да се отбележи, че естеството и честотата на гестационните усложнения при жени с хиперандрогенизъм са в пряка зависимост от началото на глюкокортикоидната терапия, която е патогенетична при хиперандрогенията. Бременните жени от първата група са получавали терапия с дексаметазон дори преди началото на истинска бременност. Бременни жени от втора група - по време на бременност, в зависимост от периода, когато за първи път е диагностициран хиперандрогенизъм (до 12 седмици, на 12-18 седмици, след 18 седмици). Както се вижда, във втората група процентът на гестационните усложнения е по-висок. Късна диагнозахиперандрогенията и свързаната с нея липса на навременна глюкокортикоидна терапия увеличават честотата на гестационните усложнения.

По този начин жените с хиперандрогенизъм принадлежат към групата висок рисквърху развитието на усложнения на бременността, във връзка с които те трябва да бъдат специално подготвени за бременност. По време на бременност е необходимопревантивна терапия.

Литература

1. Беспалова Т.П. Протичането на бременността и състоянието на фетоплацентарния комплекс при жени с повтарящ се спонтанен аборт и хиперандрогенизъм от различен произход. Съвременни проблемидиагностика и лечение на нарушения на репродуктивното здраве при жените: съб. тр. 1 Севернокавказки конгрес на акушерите. джин. 1994, стр. 166.
2. Комаров Е.К. Форми на надбъбречна хиперандрогения и значението на коригиращата терапия за възстановяване на репродуктивни нарушения при жените. Бюлетин за акушерство. джин. 1997. N3. стр. 106-108.
3. Лебедев A.S., Якунина L.V. Истмико-цервикална недостатъчност при жени с хиперандрогенемия // Проблеми на ендокринологията. в акушерството и Джин.: Доклади на II конгрес Рос. ст.н.с. акушер-гинеколози. и джин. М. Академия. 1997. С. 69-70.
4. Murashko L.E., Badoeva F.S. Перинатални резултати при хронична плацентарна недостатъчност //Akush. igin. 1996. № 4. стр. 43-45.
5. Орлова О.О. Протичането на бременността, раждането и следродилен периодпри жени след лекарствена корекция на хормонална яйчникова недостатъчност: Резюме на дисертацията. дис... канд. пчелен мед. науки Санкт Петербург; 1996. С.15.-16
6. Райсова А.Т. Реални проблемихиперандрогенизъм / клиницист. 1995. № 3. с. 54-55.
7. Ръководство по ендокринна гинекология / Ed. ЯЖТЕ. Вихляева: М.: мед. информирам. агенция, 1997. С. 97-98
8. Хейфец С.Н., Иванов Е.Г. Диагностика на хиперандрогенни състояния при жени // Акушер. и джин. 1995. № 1. стр. 12-14
9. Agarval S. K., Buyalos R. P. Функция на жълтото тяло и честота на бременност с терапия с кломифен цитрат: сравнение на човешки хорионгонадотропин - индуцирана спрямо спонтанна овулация // Hum. размножаване. 1995 том. 10, #2. С. 328-330.
10. Аксой С. и др. Прогностичната стойност на серумните нива на естрадиол, прогестерон, тестостерон и свободен тестостерон при откриване на ранен аборт // Eur. J. Obstet. Гинекология. размножаване. Biol. 1996v. 67. № 1, стр. 5-8.
11. Barth J.H. Изследвания при оценката и управлението на пациенти с хирзутизъм // Curr. Opion. obstet. Гинекология. 1997.том. 9, #3 стр. 187-189
12. Carmina E., Gentzschein E., Stanczyk F.Z., Lobo R.A. Субстратна зависимост на C 19 конюгати при хирзутни хиперандрогенни жени и влиянието на надбъбречните андрогени // Hum. размножаване. 1995.том. 10, #2. С. 299-301.

Хиперандрогения
За съжаление, някои бременности се прекъсват до дванадесет седмици и една от причините за това явление може да се счита за хиперандрогенизъм, повишаване на нивото на половите хормони. Това явление показва повишаване на нивото на активните мъжки полови хормони в тялото на жената. Въпреки това, малко жени знаят, че това е достатъчно. голям проблемдори на етапа на паниране, въпреки че този синдром може да се види дори визуално. Нека обсъдим въпроса за бременността с проблеми с мъжките полови хормони.

Какви хормони са за какво?
Хормоните са силно активни вещества, които причиняват различията между жената и мъжа, те са необходими за поддържане на функцията на половите органи и благодарение на тях се развиват вторичните полови белези. Всяка жена в нормални условиявинаги има малко количество активни мъжки полови хормони, така че последните са източник за синтеза на женските полови органи. В допълнение, тези хормони са необходими за нормалното функциониране на органите и системите. Но ако има много от тях, това вече се превръща в проблем.

Хиперандрогенията или повишаването на мъжките полови хормони се дължи на производството им в яйчниците, надбъбречните жлези и в резултат на смесен проблем. При проблем с надбъбречната жлеза това обикновено е вроден дефект и е свързано с дефицит на няколко ензима, които подпомагат синтеза на хормони. Овариалната версия на проблема може да се придобие под въздействието на много фактори по време на пубертета.

Ако бременната жена е диагностицирана с хиперандрогения, тя често се тревожи за това и е необходимо да се установи дали това е вроден или придобит проблем. Но е трудно да се отговори на този въпрос по време на бременност, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания. Основната задача е пълното раждане на детето, особено ако има заплаха от прекъсване на бременността. Тогава е необходимо намаляване на нивото на хормоните, но ако има хиперандрогенизъм, но няма заплаха, тогава лекарят може да предпише лечение с превантивна, профилактична цел.

Как се проявява
Препоръчително е това състояние да се идентифицира и лекува по време на планирането, особено ако има такова външни проявиповишаване на мъжките полови хормони - повишено окосмяване по лицето, близо до зърната, по средната линия на корема, по пищялите и бедрата. Това е нормално мъжки знаци. И изобщо не е необходимо да има гъсти косми - само няколко груби косми. Кожата с хиперандрогенизъм става мазна, има много акне, порите на лицето се разширяват, косата в горната трета на главата може да падне, менструалният цикъл може да бъде нарушен.

По време на бременност повишаването на хормоните е опасно - бременността може да бъде прекъсната в ранни дати, понякога неусетно за жената. Това се случва в резултат на нарушение на съотношението на женските и мъжките фракции на хормоните, а увеличаването на андрогените не позволява на феталното яйце да остане в матката. Заплахата от бременност се проявява в кърваво изпускане, болка в долната част на корема и долната част на гърба, но признаците на бременност отслабват - гаденето и повръщането изчезват, подуването на гърдите изчезва.

До около 12-14 седмица настъпва инволюция жълто тяло, специално място в яйчника, което определя развитието на бременността в ранните етапи. Той произвежда прогестерон и след неговото изчезване тази функция постепенно се поема от плацентата. И в резултат на началото на работата на плацентата, нивото на женските хормони се повишава - по-специално естрогени и прогестерон, постепенно нараства към раждането. От образуването на плацентата, абортите, дължащи се на андрогените, вече са драстично намалени.

Проблемът отново възниква в периода след 18-20 седмици, когато системата "майка-плацента-бебе" е включена в работата, която помага за осигуряването на майката и плода с естриол, хормона на бременността. Надбъбречните жлези на плода започват да работят активно и да произвеждат специален хормон, който има слаб андрогенен ефект. Нивото му се увеличава два или повече пъти в сравнение с небременни жени, но в кръвта е малко - активно се консумира от тъканите. Част от това вещество в тъканите образува тестостерон, мъжкият андроген. Отново проблемът с повишаването на нивата на тестостерон и заплахата от бременност може да се увеличи.

Понякога това допринася за проявата на истмико-цервикална недостатъчност, при това състояние шийката на матката престава да задържа растящия плод и започва да се отваря, оплодена яйцеклеткаможе да излезе. Опасността може да е в края на бременността - излишъкът от мъжки хормони може да доведе до преждевременно изписваневода и началото на преждевременно раждане.

Как да диагностицираме
Това ще помогне да се потвърди това състояние лабораторен анализ– откриване на нивото на активните мъжки полови хормони в плазмата. Това се извършва със заплаха от прекъсване и по време на изследването. Въпреки това не е лесно да ги определите - можете да намерите частично активни метаболити в ежедневната урина. Лесно е и много експоненциален методизследвания, макар и досадни. В урината се определя нивото на определен състав
17-кетостероиди (или 117-KS). Този тест не е загубил своята актуалност от началото на откриването му. В допълнение към него се определя и стероидният профил на урината - тоест количеството на всеки от хормоните. В същото време жената е наредена специална диетаи събиране на урина строго на ден без прекъсвания и намаляване на времето.

Лечимо ли е?
Не всички жени с признаци на андрогенизъм се нуждаят от лечение, тъй като много от тях имат отлични многократни раждания. Необходимостта от лечение възниква в случай на безплодие на фона на андрогенизъм или спонтанен аборт, заплахи от аборт и други показания. Изборът на лечение по време на бременност обаче не е лесен - тъй като гамата от лекарства не е много голяма. Необходимо е временно да се блокира синтеза или действието на андрогените, за това се използват глюкокортикоидни хормони - дексаметазон (метипред), тъй като други не могат да се използват по време на бременност. Според механизма на действие те потискат работата на хипофизната жлеза, специална ендокринна жлеза, разположена в мозъка, която контролира производството на андрогени. Това намалява стимула на надбъбречната жлеза да произвежда андроген и намалява нивата му в кръвната плазма и тъканите. Дозировката се избира от лекаря въз основа на нивото на проблема според резултатите от лабораторните данни. Обикновено те започват с възможно най-ниските дози и контролират благосъстоянието си.

Разбира се, жените се страхуват да приемат хормони, особено през първите седмици от бременността, когато се формират основните органи и системи на бебето, страхувайки се от раждането на дете с аномалии. Днес обаче е недвусмислено доказано, че тези лекарства не влияят на развитието на детето и много деца, родени след такава терапия, сега сами раждат деца. Но все пак таблетките се предписват само според стриктни показания и при точно спазване на дозите. Във всички лекарства днес те поставят предупреждение за бременни жени и лекарите предписват лекарства въз основа на клинични изпитвания и опит в употребата на лекарства. При най-малко съмнение терапията ще бъде отменена.

Какво тогава?
По принцип хиперандрогенизмът не засяга раждането по никакъв начин, тъй като по време на раждането се отделят хормони на стреса, подобни по структура на андрогените. Но след раждането, когато хормоните се нормализират и се възстановите, ще трябва да се регистрирате при гинеколог-ендокринолог, за да планирате по-нататъшни бременностии идентифицирайте причините. Този проблем не се решава след раждането и не се нормализира, може постепенно да се увеличава, а не да намалява. Вече обсъдихме проблемите с бременността, но хиперандрогенизмът може да причини проблеми на самата жена - причинява прекомерно съдържание на мазниникожа, порьозност, алопеция - плешивост на горната трета на главата, менструални нарушения.

Освен всичко друго, андрогенизмът причинява изключително неприятно заболяванеженска генитална област с безплодие - синдром на поликистозни яйчници, когато в яйчниците се образуват множество кисти и кухини с течност, предотвратяващи узряването на нормалните яйцеклетки. Въпреки това, намаляването на андрогените обикновено има временен ефект и след терапията андрогените постепенно започват да се повишават отново. Ето защо при този синдром е необходимо да се планира бременност и да се държи под контрол. опитен лекар. И понякога бременността значително улеснява хода на синдрома, тъй като хормоните се консумират за двама, а женските хормони се освобождават много повече от мъжките, което подобрява състоянието.
Уви, не трябва да се надявате на това - понякога бременността, като силен стрес, значително влошава състоянието, е отправна точка в развитието на хиперандрогенизъм, което води до заплахи, спонтанни аборти и проблеми с бременността. Затова не поемайте рискове и отидете на лекар.

Хиперандрогенизмът не засяга детето по никакъв начин, въпреки че скротумът и пенисът при момчето могат да бъдат леко уголемени при раждането, а гениталиите при момичетата може да са подути. Но това ще премине през първите седмици, тъй като хормоните на майката изчезват от кръвта на плода. При такива деца сексуалната криза е по-слабо изразена.

За да избегнете здравословни проблеми, особено на ранни стадииразвитие на заболяването, ако имате повишено окосмяване по тялото, нередовен цикъл и кожни проблеми, консултирайте се с лекар и изследвайте хормоналния си профил. Поликистозните яйчници дават такава клиника поради повишаване на андрогените, но се лекуват успешно в ранните стадии с прием на орални контрацептивии това ще даде възможност след завършване на курса всичко да се върне към нормалното и да се зачене бебе.

Нушенсия

12 септември 2008 г. 23:55 ч

Бременна съм на 10 седмици, на 6 седмици ми поставиха диагноза "хиперандрогенизъм, заплаха от прекъсване", предписаха дексаметазон, дуфастон. Преди 2 години имах пропусната бременност. Сега живея в постоянен страх, че всичко ще се повтори. Кой имаше подобна ситуация? Как приключи бременността? Няма абсолютно с кого да говоря за това.

13 септември 2008 г., 11:00 ч

Имах ZB, второто B беше успешно: сега козата ми е почти на 3 години. пийте същото, както правите всичко, което лекарят казва и бъдете по-малко нервни, всичко ще бъде наред

Нушенсия

14 септември 2008 г. 12:21 ч

Благодаря ви много, стана много по-лесно, въпреки че не винаги е възможно да бъдете по-малко нервни

14 септември 2008 г. 13:49 ч

Да, разбираемо е, аз се успокоих едва когато ми показаха дъщеря ми, въпреки че там вече имаше други страхове, но сега най-важното за вас е да мислите само за доброто си настроение голямо значениеТо има

партизанско

14 септември 2008 г. 15:01 ч

Аналогични глупости .. тестостеронът ми е почти 10 пъти по-висок от нормалното ... през последните 1,5 години седях на метипред ... вероятно ще ви кажат да отмените утре ... вече е 37 седмица, така че пийте хапчета и не не се притеснявай (имах заплахи през цялата ми бременност - заплахи, заплахи... но не ни пука! :))

Нушенсия

15 септември 2008 г., 19:50 ч

В - общо взето, с децата - солидни страхове!

Нушенсия

15 септември 2008 г. 19:54 ч

Моля, кажете ми, имате ли външни признациИмате ли хиперандрогенизъм? Просто има познати - брадати, мустакати дебели - и нищо, раждат без хапчета! И изглежда изглеждам нормално, а тестостеронът е няколко пъти по-висок от нормалното ...

партизанско

16 септември 2008 г. 12:51 ч

Е, имам "повишена топлина" на ръцете и краката по време на бременност, гъста коса започна да се появява на корема ми ........ Няма да кажа, че е много гъста ... но корозира преди Б на нервите до 66 ... и имаше и хормонален срив .... няма мустаци като такива .. но понякога може да се появи гъста коса на врата или на гърба ... съпругът внимателно ги проследява и издърпва

16 септември 2008 г. 18:47 ч

Хиперандрогенизмът не пречи на бременността (и често дори на зачеването), освен ако няма CHD, което се определя извън бременността.
Няма смисъл да се правят тестове по време на бременност, когато хормоните излизат извън мащаба - изпомпване на пари.
Моят любезен суперлекар ми изписа метипред, който не пих един ден. Резултатът е подпис
свързана връзка
също
и тук
По време на бременност има смисъл да се вземат само тестове за хормони на щитовидната жлеза.

16 септември 2008 г. 18:48 ч

Момичета, кажете ми, моите мъжки хормони не са повишени, но 17-хидрокси прогестеронът е много нисък. Някой преживял ли е това?

17 септември 2008 г., 11:39 ч

ЦИТАТ

Хиперандрогенизмът не пречи на бременността (и често дори на зачеването)

въпреки че външно почти нищо не се появи ... малко повече косми по ръцете и краката, но не много ...

но прогестеронът трябваше да се увеличи напротив. и преди и по време на бременността се е контролирал ... т.к. при първата бременност, поради неговата недостатъчност, имаше STD ...

партизанско

17 септември 2008 г. 12:28 ч

уви ... тя ми попречи на зачеването ......

и идва от една от връзките за данни Dulka

ЦИТАТ

Хиперандрогенизмът пречи на зачеването

17 септември 2008 г. 19:36 ч

Пиша противоположната гледна точка, защото повечето жени все още не се нуждаят от стероиди по време на бременност. И от бременните жени, които познавах, нямаше нито една, на която да не са назначени.
При групов конфликт (жени с първа кръвна група) стероидите обикновено са противопоказани.
Да, и забравих да добавя, че все пак преминах тестовете DEAS (за да не дразня лекаря и себе си едновременно, а също и в името на експеримента) и така - показателите се върнаха към "нормалните" в втория триместър и без да приемате лекарството.

17 септември 2008 г. 20:38 ч

Аня, имам висок тестостерон, но бременността мина добре. Нямаше токсичност. Анализът винаги е бил отличен. Вярно е, че в самото начало, когато имаше забавяне, коремът периодично ме боли силно. Изтичах до лекаря и тя определи бременността ми на ултразвук и предписа, като вас, дексаметазон и дуфастон. Дуфастон май пия до 12 седмици, а дексаметазон до 30 седмици. Бъдете готови за слабостта на трудовата дейност. Стимулирах се. Контракциите бяха поносими, отварянето беше добро. Като цяло тя роди карапузик с тегло 4 кг. Най-важното е да се успокоиш и да не се тревожиш, всичко ще е наред.
За симптомите повишен тестостеронЧетох някъде, че космите по ръцете и краката не се появяват непременно при повишена Т. Това може да е индивидуална особеност, както и сред южняците. Признак за повишен Т. - окосмяване по лицето, гърдите и гърба. Имам всичко това, косми растат навсякъде, на гърба ми само в лумбалната област. Ръцете и краката също са изолирани с коса.

Нушенсия

17 септември 2008 г. 22:10 ч

И на мен ми се струва, че е по-добре да играя на сигурно и да пия дексаметазон. Първият път, когато имах ZB, не пих дексаметазон и всички тестове бяха перфектни - с изключение на тестостерона и DHEA (те бяха повишени), така че просто нямаше други причини за избледняване. Нека е по-добре тогава слабостта на трудовата дейност - дори и да информира!

18 септември 2008 г., 08:52 ч

Откъде е информацията?

18 септември 2008 г., 09:24 ч

Напълно съм съгласен... лично аз не можах да преживея още няколко ST или спонтанни аборта... Също така играх на сигурно и направих всичко.
въпреки че тестостеронът се изравни по време на бременност (лекарят беше сигурен, че "носите момиче" - така се оказа) и сега имах дуфастон до 20 седмици, тогава е вярно гинепрал ... единственото нещо, което трябваше да предизвикам раждане ... но сладостта на труда не беше: балонът беше пробит и тръгваме))
но не съжалявам: кой знае, може би щеше да се справи без специална терапия ... и ако не? Не бях готов за това със сигурност ... но всеки избира за себе си
късмет Нушенсиявсичко ще бъде наред

18 септември 2008 г., 10:18 ч

Вчера беше на лекар. Разбрах всичко.
Гинекологът ми обясни. че основното е, че хормоните не са били повишени, тогава може да боли. Но намалено и нормално - няма място за притеснение.

18 септември 2008 г., 10:25 ч

Така че аз също искам да знам какъв групов конфликт е това? Някаква глупост

19 септември 2008 г., 07:21 ч

Груповият конфликт е практически същият като резус конфликта.
Сигурно знаете, че жените с първа кръвна група или Rh отрицателенвземете анализ за кръвната група на детето вече в болницата.
Ако майката (от 1 гр.) И детето различни групикръв, то още в първите часове след раждането може да се развие хемолитична болестновородени.
Понякога това е противопоказание за HB (защото се развива анемия при дете).

Има смисъл да се правят тестове за хормони само ако жената не е бременна. И тук ги предписват на всички и изведнъж се оказват болни.
Само Господ Бог може да ни каже истинските причини за ППБ или спонтанен аборт.
Ако се приема като симптом на окосмяване мъжки типпри жените, след това еврейски и Азербайджански жени, например, изобщо не би могла да издържи бременността, а практиката показва, че това съвсем не е така.
И да се пият толкова сериозни лекарства за застраховка ... В света те по принцип са забранени за употреба по време на бременност.

19 септември 2008 г. 12:50 ч

Хм ... следователно може би само у нас жените се помагат да износят дете ... а в повечето страни се извършва естествен подбор ... това също може да се спори ...

партизанско

19 септември 2008 г. 13:31 ч

Хм ... имам първа кръвна група .. за първи път чувам за "групов конфликт", ... общо взето доколкото знам = 1 група - универсален донор....

Разбира се, не претендирам, че имам супер знания .. но IMHO - по-добре е да прекалявате ....

Нушенсия

19 септември 2008 г. 17:53 ч

19 септември 2008 г. 18:02 ч

Това е по-скоро истината.
Днес специално попитах лекаря, т.к. Имам 1 кръвна група, какъв групов конфликт е това. Тя ме погледна с тези очи.
Момичета, преди да кажете, пояснете, иначе ще изплашите всички тук, а ние вече се съмняваме.

Дулка, явно бъркаш понятията кръвна група и резус фактор

19 септември 2008 г., 19:25 ч

http://www.med2000.ru/article/article83.htm Ето статия за кръвни конфликти по резус и кръвна група. Имам първа кръвна група и по време на бременност лекарите не са контролирали нивото на антителата. Детето имаше жълтеница месец и половина след раждането. Не знам със сигурност, но може би това е резултат от конфликт в групата. И педиатрите също не се интересуваха от моята кръвна група и дори Rh.

20 септември 2008 г. 08:47 ч

Заек за изпомпване. Излишно е да казвам, че жените с кръвна група 1 имат проблеми. Може да е с всяка кръвна група.
Основното - това, което следва от тази статия, е СЪВМЕСТИМОСТТА на кръвта на бащата и майката.
Олюша, каква е кръвната група и Rh на мъжа ти?

20 септември 2008 г., 17:06 ч

Групата и Rh на кръвта на съпруга ми е загадка за всички. Но детето има второ.

20 септември 2008 г., 18:48 ч

Благодаря ви много и се надявам всичко да е чудесно!!

А що се отнася до груповия конфликт - доколкото знам, той се получава, ако майката е с Rh -, а бебето е с Rh +, но само ако: а) жената вече е била бременна с Rh + плода б) преди това е била преливана с Rh + кръв. В тези случаи в тялото й се образуват антитела срещу Rh + кръвни клетки, които ги унищожават и в резултат на това може да настъпи хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки) в детето. Но, доколкото знам, гинеколозите доста успешно се борят с този проблем.

И това изобщо не е факт .... антитела се образуват само по време на сложна бременност ....... или нещо подобно, когато кръвта на майката и детето може да се смеси .....

Аз съм на 1 минус .... мъжът ми беше на 4+ ..... 2 здрави момиченца се родиха ... и двата пъти без проблеми .... после аборт, ..... после неуспешен Б .... .. всички времена инжектирани за 72 часа с имуноглобулин срещу антитела ...... сега проверени в тази бременност .. всичко е чисто ......

така че .... Rh не е толкова ужасно, може да е както рисуват .....

20 септември 2008 г., 18:50 ч

21 септември 2008 г., 09:02 ч

Стейси, не бъркам, груповите конфликти се случват много по-рядко от резус, което вероятно е причината малко хора да знаят за това.
Конфликт може да възникне (не при всяка бременност, разбира се), ако детето няма първа група (при резус - положителен резус при отрицателна майка).
Физиологичната жълтеница започва на 3-4 ден, ако не се лъжа, жълтеница поради конфликт - почти веднага след раждането (имах това при първата бременност, въпреки че казват, че практически никога не се случва при първата). След това са измъчвани да лекуват детето от анемия.
Страшно съжалявам, че произволно хвърлената ми фраза послужи за начало на офтопик

И ако по темата, по някаква причина се смята, че те наистина ни помагат да издържим бременността (въпреки че това, което е предопределено да се случи, ще се случи. Без значение как пих no-shpu при третата си бременност, резултатът все още е разочароващ). No-shpa и свещи от тона не ми помогнаха по никакъв начин, само по-нервен.
Говорих с женския пол от други страни - там няма нищо, както се казва, което да не спаси до 12 седмици (фактът, че една жена дойде и се оплака от тонуса на матката и й казаха, че не да се направи нещо по въпроса, е логично, защото никъде, освен у нас, няма понятие "тонус на матката", а ако има, то се счита за нормално, още през първия триместър 100%). Държат ги в легнало положение и покой и не ги тъпчат с лекарства.
Отново не пиша за факта, че конкретно някой не се нуждае от стероиди, а за това, че се вземат тестове, които не са информативни по време на бременност и започва лечението на същите тези тестове. Руският медицински сървър, връзки към който дадох в самото начало, е създаден само "благодарение" на проблемите в нашата медицина.

Началото на бременността е придружено хормонални променив организма бъдеща майка. В някои случаи този процес може да се обърка, да провокира усложнения или да го прекъсне. Една от възможностите за патология е хиперандрогенията. Какво е? Какво причинява този хормонален дисбаланс? Как да издържим и да родим здраво детес хиперандрогенизъм? Отговорите на тези и други въпроси са по-долу в статията.

Симптоми

Половите различия между мъжете и жените се дължат на различен хормонален състав.

Женският хормонален комплект винаги съдържа малка сумамъжки компоненти - андрогени. Това е необходимо за нормалното функциониране на репродуктивната система.

Под влияние на външни и вътрешни факториброят им може да се увеличи. В резултат на това момичето развива хиперандрогенизъм.

Патологията има 2 форми:

• вродена - възниква в резултат на действието на наследствен фактор;
• придобит - възниква в резултат на излагане на фактори на околната среда.

Бременността с хиперандрогенизъм протича с усложнения и има вероятност от преждевременно прекъсване. Ето защо е важно да можете да разпознавате тревожните симптоми навреме.

Симптоми:

• растеж на косата на места, нетипични за момиче - лице, корем, гърди, бедра;
• мазна кожа;
• акне;
• има много разширени пори по кожата;
• смущения в менструалния цикъл;
• мъжки тип косопад - област на главата.

Ако скокът на хормоните е настъпил по време на бременност, тогава в ранните етапи може да бъде асимптоматичен.

Увеличаването на количеството хормони провокира спонтанен аборт, така че следните симптоми трябва да предупреждават бременна жена:

• дърпаща болка в долната част на корема;
• намаляване на симптомите;
• кървави проблеми;
• болки в кръста.

Ако откриете един или повече от тези симптоми в себе си, трябва да се консултирате с лекар за съвет и да се изследвате за хормони.

Диагностика. Какви заболявания възникват

За диагностициране на патология се извършва кръвен тест за хормонален състав. По време на изследването се откриват активни мъжки хормони в кръвната плазма.

За да съставите пълен клинична картина хормонален фонбременните жени се съветват да приемат друг допълнителни изследвания. Те включват:

• тазови органи;
• ултразвуково изследване на надбъбречните жлези.

Въз основа на получените данни лекарят прави заключение и, ако е необходимо, поставя диагноза.

Патологията може да възникне на фона на следните заболявания:

• поликистозни яйчници - първична и вторична форма;
• надбъбречна дисплазия;
• неоплазми в яйчниците;
• туморен процес на надбъбречната кора.

Наличието на тези заболявания ще определи рисковата група според вероятността от развитие на хиперандрогенизъм при жените.

Характеристики на лечението при бременни жени

Хиперандрогенизмът не винаги изисква лечение. Ако бременността на фона на това заболяване протича без усложнения, терапията започва да се провежда след раждането на детето.

Ако има затруднения със зачеването или бременността многократно е завършила със спонтанни аборти, заболяването изисква лечение.

Предлага следното лечение:

• блокиране на синтеза на мъжки хормони в тялото на жената;
• намаляване на андрогенната активност.

За постижение този ефектЖената е на хормонална терапия.

Това води до намаляване на активността на надбъбречните жлези и намаляване на производството на хормони.

Лечението по време на бременност не винаги протича гладко.

Ако по време на лечението жената има влошаване на благосъстоянието, тогава е необходимо незабавно да уведомите лекаря, който лекува.

В този случай дозата на лекарството се променя или напълно се отменя.

Най-добре е хиперандрогенизмът да се лекува на етапа на планиране на бременността, когато няма заплаха отрицателно въздействие лекарствакъм плода.

причини

Увеличаването на съдържанието на мъжки хормони в тялото на жената възниква в резултат на следните причини:

• наличието на заболявания, които са придружени от неправилно функциониране на надбъбречните жлези;
• неправилно функциониране на синтеза на глобулин;
• диабет тип 2;
• приемане на анаболи и тестостеронови препарати;
• допинг лекарства;
• приемане на антигонадотропи;
• приемане на някои успокоителни;
• лечение на туберкулоза;
• лечение на епилепсия;
• лекарства, производни на интерферон;
• неправилно използване на орални контрацептиви.

Промените в хормоналните нива могат да възникнат на фона на състояние на хроничен стрес.

Нестабилна психо-емоционално състояниевлияе негативно на функционирането на всички органи и системи. Първо, ендокринната система започва да функционира неправилно.

В резултат на това жената развива хиперандрогенизъм.

Класификация

Медицинската наука разграничава следните видове хиперандрогенизъм:

• яйчник - възниква поради патологични процеси, които са локализирани в яйчниците;
• надбъбречни - причини за хормонален дисбаланс - заболявания на надбъбречната кора;
• смесен - яйчниците и надбъбречните жлези не работят правилно едновременно;
• централен - възниква поради патологии на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
• периферна - наследствена форма.

Хиперандрогенизъм - опасна патологиякоето може да доведе до аборт.

През първите седмици перинатален периоде доста трудно да се идентифицира поради липсата на характерни симптоми.

Интересно видео: Хиперандрогения и бременност

Хиперандрогенизмът е патология, при която нивото на мъжките хормони, андрогените, е превишено в женското тяло. Признаците на заболяването са много ясно видими външно, но освен това те доставят и маса дискомфорт. Обикновено хиперандрогенизмът при жените се проявява, както следва:

• барифония (гласът става нисък, груб);
• хирзутизъм (външен вид линия на косатаспоред мъжкия тип: на гърдите, лицето, гърба и др.);
• акне (акне);
• себорея (прекомерно производство на себум);
• нарушение на менструалния цикъл или пълно изчезване на менструацията;
• маскулинизация (развитие на мускулите, промяна женски пропорциитела за мъже: широки рамене, тесен тази т.н.);
• алопеция (оплешивяване при мъже);
• ановулация (неспособност на яйцеклетката да напусне фоликула, което води до безплодие).

Въпреки това, въпреки ановулацията, има моменти, когато настъпва бременност.

Хиперандрогенизъм по време на бременност

Смята се, че хиперандрогенизмът и бременността са несъвместими при липса на лечение, тъй като поради напреднало нивоандрогени, феталното яйце не може да се задържи в матката, което води до избледняване на бременността или нейното спонтанно прекъсване. Тази заплаха се проявява във формата зацапванеи дърпане болкав долната част на корема, докато признаците на бременност (токсикоза, подуване на гърдите) могат да изчезнат напълно.

На 12-14 седмица хиперандрогенизмът по време на бременност донякъде губи влиянието си: има инволюция (връщане към предишното състояние) на жълтото тяло, което определя състоянието на бременността в първия период и произвежда прогестерон. Сега неговата „работа“ се поема от плацентата, която вече е узряла за това. От самото начало на функционирането си, в допълнение към прогестерона, той започва да се произвежда интензивно женски хормон- естроген. Поради това ефектът на андрогените върху тялото намалява донякъде, рискът от аборт временно намалява.

Въпреки това, след 18-20 седмици отново възниква заплаха: надбъбречните жлези на плода активно започват да произвеждат хормони, съдържащи андроген, общо нивокойто расте бързо в тялото на майката. В резултат на това рискът от спонтанен аборт се увеличава значително.

Хиперандрогенизъм по време на бременност по-късни дативече е особено опасно: шийката на матката не може да задържи порасналия плод, започва да се отваря, изтичането на амниотична течност, което води до преждевременно раждане.

Лечение

Единственото лечение на хиперандрогенизъм, разрешено от гледна точка на безопасността за майката и плода, е използването на глюкокортикоид - дексаметазон (метипред). Това лекарство инхибира работата на хипофизната жлеза, която произвежда андроген, като по този начин нивото на хормона в тъканите и кръвта намалява.

Дозите се избират от лекаря, като се ръководят от степента на развитие на заболяването и данните от изследванията. По време на лечението пациентът е под наблюдението на лекар.

Страховете и притесненията на бъдещите майки от приема на лекарства по време на бременност са разбираеми, но съвременна медицинаима средства, които са доста безопасни дори в такава ситуация и не влияят неблагоприятно на плода. Основното нещо е да се ръководите от предписанията на лекаря и да не се самолекувате.

При правилно лечение хиперандрогенизмът няма да повлияе на самото раждане и здравето на детето: по време на раждането в тялото на майката се произвежда хормон на стреса, подобен на андрогена. Новороденото бебе може да има подути или уголемени гениталии, но това ще премине през първите седмици от живота, когато хормоните на майката напуснат тялото му.

След раждането, при наличие на заболяване, е необходимо да се регистрирате при гинеколог-ендокринолог, за да се лекувате докрай.

Ако признаците на заболяването са се появили още преди бременността, препоръчително е да отложите планирането му с хиперандрогенизъм за известно време след лечението, за да избегнете риска от загуба на дете.