У дома › Хороскопи › Протеин в урината по време на бременност: колко опасно е това. Каква заплаха е появата на белтък в урината по време на бременност

Протеин в урината по време на бременност: колко опасно е това. Каква заплаха е появата на белтък в урината по време на бременност

Всяка бременна жена трябва да премине тестове за урина, включително за белтък. Какво означава протеин в урината по време на бременност? Защо този показател е толкова важен? Как да преминем анализа? Каква е нормата и какво да правим в случай на отклонение?

Защо е важно да се контролира нивото на протеин в урината по време на бременност

По време на носенето на дете е необходимо да се контролира количеството протеин в урината, тъй като отклоненията от нормата показват дисфункция на пикочната система(особено бъбреците). Проследяването на следи от протеин в урината по време на бременност ще ви позволи да забележите началото на заболяването своевременно и да го излекувате.

Количеството протеин, съдържащо се в урината, се определя с помощта на общ анализ. Ето един алгоритъм, който ще позволи уринирайте правилно:

подгответе стерилен контейнер (по-добре е да използвате пластмасов контейнер, който се продава в аптека);
сутрин след събуждане, измийте старателно гениталиите;
ако имате вагинално течение, не забравяйте да го покриете с памучен тампон, докато събирате урина;
съберете средна част от урината в контейнер (50-70 ml е достатъчно);
доставете контейнера в лабораторията в рамките на няколко часа.

Ако общият анализ показа наличието на протеин, лекарят може да предпише промяна дневен анализ за протеин в урината по време на бременност. За да направите това, през деня урината се събира в голям чист буркан (удобно е да се използва контейнер с обем 2,7-3 литра), а първата сутрешна порция трябва да се излее.

Преди да се достави в лабораторията, съдържанието на буркана се смесва и се изсипва в друг стерилен контейнер около 120 ml урина, но понякога е необходимо да се отдели целият обем дневна урина (преди да вземете теста, консултирайте се с Вашия лекар кой метод е необходимо).

Скоростта на протеин в урината по време на бременност: таблица

Малко количество протеин в урината може да се открие при всеки човек. По време на бременността бъбреците са силно натоварени, така че нивата на протеин често се повишават.

Обикновено тази цифра не надвишава 0,033 грама на литър., но в някои случаи тази цифра се увеличава до 0,14 g / l и това не се счита за сериозно отклонение.

Нормата на протеин в дневната урина по време на бременносте 50-100 mg / ден.

Повишен протеин в урината по време на бременност: какво е опасно и причини

Какво означава висок протеин в урината по време на бременност? Има много причини за висок протеин в уринатажена, която носи дете:

неправилно събиране на урина (замърсен контейнер, лошо измити гениталии);
физическа активност и нервни шокове преди събиране на урина за анализ;
ядене на големи количества храна, която съдържа протеини (млечни продукти, яйца);
пиелонефрит (в допълнение към протеина, урината съдържа и жената може да изпита треска и болка в лумбалната област);
прееклампсия, воднянка, еклампсия и нефропатия (тези заболявания се появяват в края на втория триместър, те са много опасни за бебето);
гломерулонефрит или остро възпаление на бъбреците (от придружаващите симптоми: оцветяване на урината в розово или червено, наличие на левкоцити и еритроцити в урината).

Повторен анализ на урината за протеин: за какво е?

За да потвърди повишеното количество протеин, лекарят определено ще предпише промяна повторен анализ, тъй като не винаги еднократното отклонение от нормата показва наличието на патологии.

Фалшива протеинурия(високо съдържание на протеин) при жена по време на бременност може да бъде резултат от нервни сътресения, прекомерно физическо натоварване или употреба на определени храни. В този случай резултатите от повторния анализ ще бъдат в рамките на нормалното.

Лечение на висок протеин в урината по време на бременност

Как да намалим протеина в урината по време на бременност? На първо място, лекарят трябва да определи точната причина за увеличаването на протеина в урината. При силно отклонение от нормата лекарят ще препоръча справяне с болестта в болнична обстановка.

За всяка болест има собствен режим на лечение

Пиелонефрит и други възпалителни процеси. За лечение се използват антибиотици (при хронично и остро протичане на заболяването), противовъзпалителни средства на билкова основа (Канефрон или Фитолизин) и диуретици. Бременната жена не се препоръчва да спи много по гръб. При такива заболявания е полезно по-често да стоите на четири крака и да ходите много.
Прееклампсия.Това състояние е много опасно както за майката, така и за нероденото бебе. При гестоза рискът от преждевременно раждане е висок. При това заболяване жената трябва да следва диета, която ще намали количеството протеин (шоколад, кафе, цитрусови плодове, нездравословна храна, подправки, газирани напитки са изключени от диетата). Ако има, намалете приема на течности.

Предотвратяване на повишен протеин в урината

Съответствие със следното предпазни меркиможе да помогне за избягване на големи количества протеин в урината:

претегляйте се редовно и не позволявайте на силните;
, изключете от менюто продукти, вредни и опасни за бъбреците;
проверявайте кръвното си налягане редовно;
пийте толкова течности, колкото позволява лекарят;
Ако почувствате влошаване на благосъстоянието, не забравяйте да уведомите специалиста за това.

Видео за нивото на протеин в урината по време на бременност

Предлагаме ви да гледате видеоклип, който разказва за съдържанието на протеин в урината по време на бременност.

Какво означава протеин в урината по време на бременност? Какви стойности на съдържанието на протеинови частици в урината се считат за нормални при бременни жени? Какво лечение ще помогне за премахване на протеина в урината? Тази статия предоставя подробна информация, която ще позволи на всеки от нас да разбере възможните причини за развитие, методите за лечение на протеинурия.

Какво е протеинурия и какви са причините за нейното развитие?

Урината е филтрат, получен при преминаване на кръв през отделителната система, а именно: гломерулни филтри и бъбречни тубули.

Всяка жена по време на бременност, според установените стандарти, трябва редовно да прави тест за протеин в урината, за да определи функционалните способности на бъбреците. Количеството протеин, което се счита за нормално, е 0,033 g на литър урина. Ако индикаторът надвишава тази стойност, какво означава това? Това означава, че има определени причинни фактори. Високото съотношение на протеини в урината се нарича протеинурия.

Увеличаването на протеиновите частици в урината се дължи на "бъбречни" причини:

Патологични промени в стените на съдовете на гломерулните филтри, в резултат на което мембраната преминава големи молекули, включително протеинови частици.
Намаляването на интензивността на кръвоснабдяването на бъбреците по някаква причина също допринася за стагнацията на кръвта в гломерулите, което причинява наличието на протеин в урината.
Канална патология на бъбреците, когато реабсорбцията на протеини е нарушена.

Значителна загуба на протеин заедно с уринарната течност може да доведе до следните последствия:

Намаляване на съдържанието на протеинови фракции в кръвта (нормално кръвният протеин (обща фракция) трябва да бъде най-малко 65 и не повече от 85 g / l, а фракцията на албумин - от 35 до 50 g / l);
Повишаване на кръвното налягане поради повишаване на съдържанието на антидиуретичен хормон и алдостерон в кръвта на пациента;
Течността се задържа в тялото, коефициентът на пропускливост на съдовите стени се увеличава, което води до развитие на едематозен синдром;
Нивото на различни фракции липиди се повишава значително (хиперхолестеролемия);

Протеинът в урината по време на бременност може да се появи поради развитието на прееклампсия. При тежка гестоза в бъбречните тубули настъпва атрофия на епителния слой и се развива мембранна нефропатия (както при гломерулонефрит).

Но бременността не може да бъде единствената причина за протеинурия. Появата на белтък в урината на бременни жени се дължи на наличието на някакви аномалии във функционирането на пикочната система.

Има установена норма на протеин в урината по време на бременност, информацията е дадена в таблицата по-долу.

При първоначално откриване на повишена концентрация на протеин в урината на бременна жена трябва да се вземе друга проба от урина за повторен лабораторен анализ. Защо протеините в урината могат да се появят преходно и незначително? Неспазването на определени правила по време на доставката на материал за анализ може да доведе до фалшив положителен резултат.

Как да събираме урина (сутрин):

Веднага след сън изпразнете пикочния мехур, докато урината трябва да се събере в почистен контейнер (всички!);
Първо трябва да измиете външните гениталии с чиста вода и да затворите вагината с памучен тампон;
След това трябва да излеете 100-150 ml урина в специален пластмасов контейнер;
Урината трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на 2-3 часа след вземането й.

Функционална протеинурия по време на бременност

Протеинът в урината на бременни жени може леко да се увеличи без патологични промени в тялото. Такива епизоди са преходни и не са придружени от други патологични симптоми. Такава протеинурия се нарича доброкачествена или функционална.

Възможни причини за доброкачествена протеинурия:

Изкривяване на гръбначния стълб на жената, особено в лумбалната област (лордоза);
Нарушаване на фиксиращия апарат на бъбрека и неговото пропускане (нефроптоза);
Протеинурия при промяна на хоризонталното положение на тялото във вертикално;
Белтък в урината може да се появи след интензивно физическо натоварване (тензионна протеинурия);
При повишено отделяне на пот и недостатъчен прием на течности в тялото на жената може да се развие албуминурия;
Стресови състояния, тежка хипотермия или треска могат да провокират появата на протеин в урината;
Употребата на голямо количество протеинова храна в ежедневната диета също може да причини преходна функционална протеинурия;
Поради увеличаването на размера на маточната кухина, кръвообращението в малкия таз е донякъде нарушено и изтичането на урина може да бъде леко нарушено. Такова задръстване допринася за "изтичането" на протеинови молекули през мембраната на бъбречните гломерули.

Причини за патологична протеинурия

Нивото на протеин в урината по време на бременност може да се увеличи при следните патологични състояния:

Нефрит, гломерулонефрит;
пиелонефрит;
Патологии на бъбреците с автоимунна природа;
Бъбречна поликистоза;
Новообразувания в бъбречния паренхим;
Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
Образуването на камъни в бъбреците.

Преренална протеинурия при бременни жени (ранна токсикоза)

Повишеният протеин в урината по време на бременност може да бъде открит поради развитието на ранна гестоза при жена. Ранната прееклампсия най-често се придружава от многократно повръщане, обилно слюноотделяне. В резултат на тези процеси нивото на протеин в урината може да се повиши (поради дехидратация). Но количеството протеин в дневната урина в такива случаи обикновено не надвишава 1 грам. Ранната токсикоза обикновено се развива през първите 12 седмици от бременността, симптомите често регресират до 13-14 седмица от бременността.

Тези състояния обикновено се лекуват амбулаторно. Тежката ранна токсикоза е индикация за хоспитализация на бременна жена.

Протеинурия в резултат на късна гестоза на бременни жени

Късната гестоза се развива през третия триместър на бременността и включва такива задължителни симптоматични компоненти: наличието на персистираща артериална хипертония и едематозен синдром.

Сред причините за късна токсикоза са следните:

Автоимунни реакции и конфликт между клетките на имунната система на детето и майката;
Нарушения в работата на централната нервна система и хормонален дисбаланс;
Нарушенията в работата на пикочната система в края на бременността значително засягат всички горепосочени процеси, изостряйки ситуацията.

Рискови фактори за развитие на късна гестоза при бременна жена:

Хипертония в историята;
Хронични заболявания на отделителната система (по-специално на бъбреците);
Един от рисковите фактори е историята на пациента за приемане на лекарства, които са токсични за бъбреците;
анемия;
Захарен диабет при жена;
Наличие на свръхчувствителност към всякакви компоненти или вещества;
автоимунни реакции;
Прекомерна консумация на алкохолни напитки и пушене.

Каква е опасността от късна гестоза, която се развива при бременна жена, за дете? Има огромен списък от патологии, които се формират при дете в зависимост от формата на прееклампсия.

Форми на гестоза, които са най-чести:

Водянка. При тази форма на гестоза се отбелязва полихидрамнион, който може да доведе до плацентарна исхемия и фетална хипоксия. Дете се ражда с вътрематочно забавяне на растежа и хипоксичен синдром, в някои случаи може да се развие церебрален оток.
Нефропатията на бременни жени често води до хипоксични усложнения, които могат да причинят "пропусната бременност".
Развитието на прееклампсия е опасно за жената, тъй като рискът от конвулсивен синдром се увеличава.
Еклампсия. Този термин означава появата на конвулсивни контракции на мускулите на цялото тяло на бременна жена, което води до отлепване на плацентата и смърт на плода, а също така е възможно да е нарушено мозъчното кръвообращение на майката. Вероятно жената ще изпадне в кома.

Лечение

Следи от белтък в урината по време на бременност показват прогресиращ патологичен процес в тялото на бъдещата майка. Ето защо е много важно да се идентифицират симптомите на това заболяване навреме и да се предпише терапия, за да се избегнат неблагоприятни последици.

Ако високите нива на протеин в урината са резултат от възпалителни бъбречни заболявания, се предписват антибактериални средства (които са разрешени за бременни жени), антимикробни и диуретици. Този алгоритъм е насочен към елиминиране на патологичния бактериален фокус и предотвратяване на развитието на усложнения. Ако дневната протеинурия не се промени на фона на такова лечение, тогава трябва да се извърши по-задълбочено изследване на жената.

Често причината за протеинурия е прееклампсията. В този случай лечението трябва да бъде насочено към поддържане на нормалното функционално състояние на вътрешните органи на майката и детето. За целта се извършват следните дейности:

Акушер-гинеколозите препоръчват почивка на легло;
Диетично хранене, което ще бъде разгледано по-долу;
Медицински методи на лечение: успокоителни, аминофилин, диуретици, физиологични и колоидни разтвори, лекарства, които понижават кръвното налягане;

Непременно жена с късна прееклампсия трябва да се консултира с реаниматор.

В това състояние жената трябва да бъде в болница, където ежедневно ще се изследва нейният киселинно-алкален баланс на кръвта, функционалната способност на бъбреците и състоянието на системата за коагулация на кръвта.

Ако терапията не даде никакви резултати, тогава можете да помислите за спешно раждане.

През първия триместър на бременността жената се регистрира в предродилната клиника, където едно от задължителните планирани наблюдения е предоставянето на тест за урина за наличие на протеин. Обикновено при здрав човек урината не съдържа протеин, така че ако се открие при бременна жена, това означава, че има заплаха за здравето на нея и детето. За да се предотврати развитието на сериозни патологични състояния, е необходимо да се открият и излекуват навреме. Следователно определянето на протеин в урината е важен и целенасочен диагностичен метод.

Какво означава?

По време на бременност често се появява така наречената гестоза или токсикоза. Произходът на прееклампсията се дължи на неуспеха на процесите на преструктуриране на женското тяло в нови условия на функциониране поради вътрематочното развитие на плода. токсикозамогат да бъдат открити още в ранна бременност - при около 30 процента от жените. Това доста опасно състояние има различна степен на тежест и представлява реална заплаха от смърт за майката и нейното неродено дете.

Прееклампсияможе да започне да се развива през всеки триместър на бременността, но в повечето случаи се проявява след двадесет и осмата гестационна седмица. Един от маркерите за определяне на токсикозата в ранните етапи на появата й е наличието на албумин в урината. Албуминурията е следствие от такива прояви като дехидратация поради често повръщане, прекомерно слюноотделяне, както и промяна в метаболитните реакции на тялото.

Тези симптоми са често срещани при много жени. през първите дванадесет седмици от бременността, а до четиринадесетата седмица състоянието им се подобрява, тялото започва постепенно да се адаптира към ново за него състояние.

Отрицателните прояви на тялото се основават на имунния конфликт на женското тяло и развиващия се в него плод, в резултат на което възниква имунно възпаление на бъбреците и пикочните пътища, образуване на оток с задръствания в тъканите. С развитието на плацентата се увеличава съдържанието на специфични метаболитни продукти между майката и плода, които повишават пропускливостта на капилярите, кръвоносните съдове и дори клетъчните мембрани. На този фон възпалителният процес с оток е естествено явление.

Какво е опасно?

По време на бременността, докато плодът расте в утробата, общото натоварване на цялото тяло на майката се увеличава. Преди всичко, промени се усещат от бъбреците и отделителната система, тъй като са в непосредствена близост до нарастващата матка. По време на бременност пикочните пътища се изместват и леко се притискат, в тях възниква задръстване, което води до възпалителни процеси. Това не може да не повлияе на състава на урината - по време на анализа в тази ситуация се откриват протеини, голям брой левкоцити и еритроцити.

Такъв анализ достоверно означава, че бъбреците на жената не могат да се справят с функциите си, което е реална заплаха за здравето и живота както на майката, така и на детето.

Прееклампсията от всякаква тежест е причина за цялостен преглед и внимателно наблюдение на бременна жена. Изключително опасно е да оставите такива състояния без медицинска корекция. При токсикоза могат да настъпят следните промени в състоянието:

Нарушения на функционирането на бъбречната и отделителната система под формата на пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, както и по-тежко състояние - остра бъбречна недостатъчност, която е заплаха за живота;
Нарушения на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система под формата на задух, оток на белодробната тъкан, коронарна недостатъчност;

Спазмът на съдовата и капилярната мрежа води до исхемия на тъканите, образуване на кръвни съсиреци - кръвни съсиреци, което е опасно за развитието на исхемия, подуване на мозъчните тъкани до изпадане в кома. В допълнение, крехкостта на кръвоносните съдове, като правило, води по време на процеса на раждане до много тежко кървене от страна на раждащата жена, което изисква донорско попълване на загубата на кръв;
Нарушаването на надбъбречните жлези води до постоянно повишаване на кръвното налягане, екстремна форма на това състояние може да бъде инсулт;
Неуспехът на физиологичната работа на храносмилателния тракт най-често се изразява в дисфункция на черния дроб, упорито повръщане, повишено слюноотделяне. Това води до нарушаване на водно-солевия баланс и намаляване на обема на циркулиращата течност в тялото. В редки случаи се стига до чернодробна дистрофия – процес, който е необратим и води до смърт.

Отрицателните прояви на прееклампсията се отразяват не само в тялото на майката - плодът също страда от него. Най-честата патология е преждевременното отлепване на детското място - плацентата, в резултат на което плодът не може да се развие напълно и умира. В по-късните етапи на бременността отлепването на плацентата води до ранно раждане и често детето се ражда нежизнеспособно.

Рискът от смърт на дете с токсикоза е повече от 35 процента от общия брой случаи. Оцелелите деца впоследствие често изостават в развитието си, са предразположени към настинки и са податливи на проблеми с дихателната и сърдечната система.

Последствията от гестозата могат да се проявят дори след раждането. Ако тялото не може да се възстанови до физиологичната норма в рамките на период до два месеца, можем да говорим за необратими хронични патологични процеси, които изискват постоянно наблюдение и лекарствена терапия.

По различно време

Прието е токсикозата на бременните жени да се разделя според времето на нейното развитие - през първата или втората половина на бременността. В ранните етапи на развитие на плода (до двадесетата седмица) прееклампсията е толкова честа, че се счита за почти норма за всяка жена. Тук обаче не може да става дума за никаква норма. Здравото тяло не позволява на протеиновите елементи от кръвния поток да навлязат в урината през филтриращите тубули на бъбреците.

Както показва медицинската практика, всяка втора жена, подала заявление за регистрация в предродилна клиника, при анализ на урината има едно или друго количество протеин в нея. И сутрешната порция урина съдържа повече протеин от следващите.

Съществува определен стандарт за съдържанието на протеин в урината на бременна жена, който не предизвиква патологични промени в тялото й и благоприятното развитие на плода. Така през първия триместър съдържанието на протеин е до 0,033 g / l, второто тримесечие позволява съдържание до 0,4 g / l, а през третото тримесечие протеинът не трябва да надвишава 0,5 g / l.

На 35 или 36 гестационна седмица формирането на плода все още не е завършено. Женското тяло обаче започва да изпитва повишено претоварване и често не се справя с възложените му функции. Анализът на урината показва това чрез повишаване на нивата на протеин.

Лекарите наблюдават такива бременни жени в болница за денонощна възможност да осигурят необходимата помощ и да спасят живота на детето.

На 37 или 38 седмица плодът се счита за почти оформен и готов за самостоятелен живот. Наличието на токсикоза при жена по това време може да бъде придружено от оток, хипертония, нефропатия. Лекарите наричат това състояние прееклампсия на бременността. В същото време албуминът в урината е много различен нагоре от нормалните стойности. По това време повишен риск от мозъчен кръвоизлив поради хипертония.

Прееклампсията също е опасна, защото за много кратко време се увеличават симптомите, повишава се кръвното налягане и се появяват гърчове на фона на нефропатия, загуба на съзнание до кома. Така прееклампсията се превръща в много опасно състояние - еклампсия, което може да завърши много неблагоприятно както за майката, така и за детето.

Следователно, в края на бременността - от 36 до 39-40 седмици, ако има признаци на прееклампсия препоръчително е бременността да се прекрати чрез операция,така нареченото цезарово сечение, което се прави, за да се спаси животът на майката и детето. На такава късна дата това няма да повлияе на по-нататъшното развитие на детето. Тази мярка е принудителна, но необходима.

Причини за появата

Към днешна дата патологичният ход на бременността има повече от 30 различни научни обосновки. Появата на белтък в урината, като предвестник на прееклампсия, се дължи на първоначалното ниво на лошо здраве при жените с явни или скрити патологични промени, както и наличието на лоши навици и фактори на околната среда: ендокринни заболявания, заболявания на пикочно-половата и сърдечно-съдовата система, склонност към затлъстяване, тютюнопушене, злоупотреба с алкохолни или нискоалкохолни напитки, вредни условия на труд, стресови ситуации.

Акушер-гинеколозите отнасят към рисковата група за токсикоза, по време на която протеинът в урината се повишава, следната категория жени:

изпитват хронична нервна умора и стрес;
възрастта на бременната жена е до 18 години или повече от 35 години;
предишна гестоза при повторно бременни жени след кратък период от време;
наследствен фактор;

много неуспешни интервенции в историята;
наличието на хронични заболявания или скорошни тежки инфекции;
недостатъчно развитие на пикочно-половата система (инфантилизъм);
лоши социални условия - липса на пълноценно хранене, прекомерна физическа активност, замърсена околна среда;
с многоплодна бременност;
при жени с лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания).

Доста често токсикозата се появява по време на първата бременност, но ако се появи в подходяща репродуктивна възраст и при добри условия, прееклампсията може да бъде незначителна и протеинът в урината се коригира с диета и лекарства.

Симптоми

Ако в урината на бременна жена се установи високо ниво на протеин, това означава, че процесът на прееклампсия в тялото й вече е в разгара си. По правило леката степен на прееклампсия е придружена от следните симптоми:

замаяност и прилошаване при пътуване с кола;
повишено отделяне на слюнка (до един и половина литра могат да бъдат освободени на ден);
влошаване на миризмата и промяна във вкусовите предпочитания към храни и напитки;
гадене и повръщане сутрин, след хранене или дори от миризмата му;
нестабилност на настроението с резки промени в възбудата и инхибирането;
прекомерна сънливост или нарушаване на процеса на заспиване.

Средната степен на токсикоза, в допълнение към съществуващите симптоми, се проявява, както следва:

повишава нивото на протеин в урината, както и левкоцити, еритроцити;
има подуване на горните и най-често долните крайници, по-късно подуването може да се разпространи по лицето, шията и тялото;
повишено кръвно налягане;
повръщането става упорито няколко пъти на ден, липсва апетит.

Тежката прееклампсия се характеризира със симптоми на прееклампсия или еклампсия, когато описаните по-горе симптоми се присъединят към:

постоянно повишаване на кръвното налягане;
вътрешен и външен оток;
повръщането става неукротимо, не носи облекчение;
урината е затруднена, има мътен цвят поради високата концентрация на протеини и левкоцити;
наличието на конвулсивен синдром, силно главоболие;
сърдечна аритмия, цианоза, задух;
често се развива кома с пълна загуба на съзнание.

Ако в състояние на прееклампсия медикаментозната корекция не даде ефект в рамките на 12 часа, бременността се прекъсва чрез изкуствено раждане.

Допустим процент

Резултатите от клиничните изследвания на биохимичния анализ на урината на бременна жена за съдържанието на протеин в нея се различават от тези на жена при липса на бременност. Има специално разработени таблици, където в зависимост от възрастта на жената и наличието или отсъствието на бременност показателите за протеини могат да бъдат максимално допустимите. Тези таблици се използват не само от гинеколози и акушер-гинеколози, но и от всякакви други специалисти.

Факт е, че протеинът в урината на здрава жена може да бъде открит при някои гинекологични заболявания, при наличие на хронични възпалителни процеси, които не представляват заплаха за живота, както и при неспазване на хигиената по време на събиране на урина за анализ.

При здрава жена при липса на бременност сутрешната порция урина позволява съдържанието на протеин в нея да бъде от 0,033 g / l, а в дневния анализ - до 0,066 g / l. При наличие на бременност се допуска съдържанието на албумин в сутрешния тест на урината - от 0,33 до 0,1 g / l, а в дневния анализ - от 0,2 до 0,3 g / l.

При късна бременност с гестоза, нивото на наличност на протеин се увеличава с всяка седмица от въздействието на бременността върху тялото:

на 27-та седмица - 0,10 g / l;
на 30-та седмица - 0,15 g / l;
на 34-та седмица - 0,18 g / l;
на 38-та седмица - 0,20 g / l;
до края на 40-та седмица - до 0,23 g / l

Както можете да видите, докато плодът расте, показателите за протеин могат да се увеличат от нормата с 10 пъти или повече.

Анализи

При определяне на албумин в урината е много важно правилното събиране на биологичен материал, тъй като дори най-простото нарушение на хигиенните мерки ще доведе до следи от протеинови фракции, бактерии и слуз. Изследването на урината се извършва от сутрешната част или се събира през деня. Сутрешното събиране на урина включва следните мерки:

след събуждане жената извършва задълбочена хигиенна тоалетна на външните гениталии;
тя събира цялата порция сутрешна урина в чист и сух съд;
след това трябва да се вземат приблизително 150-250 милилитра урина от общия контейнер в друг чист и сух контейнер;
предава събрания материал за анализ не по-късно от 2 часа от момента на вземането му.

Събирането на дневна урина се извършва малко по-различно:

подгответе чист и сух съд до три литра;
в 9 часа сутринта нощната урина трябва да бъде изпратена до тоалетната, тя не се взема предвид в този анализ;
всички следващи порции трябва да бъдат събрани в един голям трилитров контейнер, който се съхранява на студено място;
водете запис на количеството течност, изпита през деня;
в 9 часа сутринта на следващия ден събираме последната част от урината;
пребройте записаното количество изпита течност на ден, изчислете обема на урината, получена на ден;
от общия обем на урината вземете 150-200 милилитра за анализ в чист, сух съд;
изпратете материала в лабораторията не по-късно от 2 часа след събиране на последната част от урината.

Ако бременна жена има вагинално течение, трябва да се използва тампон или тъкан при събиране на урина, за да се изолира областта.

Лечение

За да се намали повишеното ниво на албумин в урината на бременна жена, се провеждат редица терапевтични мерки в болнични условия. Основните принципи, на които лекарите разчитат за лечение на гестоза, са следните:

На жена се предписва легло или почивка на полу леглонеобходимо за лечение на нейното състояние и поддържане на бременността. Периодът на такъв защитен режим може да отнеме няколко месеца, до пълния срок на края на бременността. През този период се препоръчва да се премахнат всички психо-емоционални стимули от околната среда на жената, да се намали будността и да се увеличи времето за сън. Ако състоянието на нервната система и психиката го изисква, лекарят предписва успокоителни;

Организиране на правилно и балансирано храненеиграе важна роля в борбата с протеинурията. От диетата е необходимо да се премахнат подправките, силните екстрактни бульони, пушените меса и туршиите, захарта. Количеството консумирана течност трябва да бъде умерено, за да компенсира загубата на течности и да предотврати дехидратацията. Препоръчва се храна, богата на фибри и витаминно-минерални компоненти. Храненето се извършва най-добре в легнало или полуседнало положение, няколко пъти на ден на малки порции. При тежка токсикоза се препоръчва топла или дори охладена храна, а не гореща. Ястията не трябва да излъчват остри миризми;

Лечебни лекарствасе предписват за симптоматично лечение, за да се поддържа тялото на майката и плода в нормално физиологично състояние, както и да се намали рискът от развитие на хипоксия при дете. За да се отървете от оток, диуретиците като правило не се използват, поради факта, че те могат да провокират намаляване на течността в кръвния поток с образуването на кръвни съсиреци и освен това да нарушат плацентарното кръвообращение. Само при белодробен оток и сърдечни нарушения е показана употребата на диуретици, но успоредно с тях се предписва интравенозно приложение на физиологични разтвори за попълване на обема на циркулиращата течност.

Най-често на жените се предписват витаминни препарати, лекарства, които подобряват кръвообращението и намаляват съдовата пропускливост, антихипертензивни лекарства, антиеметици;

С развитието на прееклампсия и еклампсия се използва набор от спешни мерки или се извършва спешно раждане по един или друг начин, най-благоприятен за майката и детето.

Според практикуващите акушер-гинеколози продължителността и интензивността на терапевтичните и защитните мерки се определя въз основа на общото благосъстояние на бременната жена и плода. Само в началните етапи на прееклампсия те могат да се извършват амбулаторно. Всички останали случаи изискват стационарно лечение без провал.

Ранното откриване на патологични състояния и ефективните мерки значително намаляват риска от развитие на състояния, застрашаващи здравето и живота на майката и детето.

Предотвратяване

Голямо значение в профилактиката на прееклампсията се отдава на подготовката на тялото за предстоящата бременност. Дори на етапа на планиране на концепцията за дете се препоръчва жената да премине пълен медицински преглед. Ако се открие някаква патология, тя трябва да бъде елиминирана, тъй като е много по-лесно и по-целесъобразно да се направи това на този етап, отколкото по време на сложна бременност.

Освен това, ако една жена има зависимости под формата на пушене или пиене на алкохолни напитки, те трябва да бъдат премахнати най-малко шест месеца преди началото на бременността.

Бременността е период на повишен стрес върху тялото на жената, включително бъбреците: в крайна сметка те трябва да пречистват не само собствената си кръв, но и тази, която осигурява жизнената активност на плода. Следователно, бъбречният филтър "няма време" да свърши два пъти повече работа през обичайното време. Това се доказва от протеина в урината по време на бременност.

Определянето на протеин в урината е много важен анализ за бременна жена

Също така, този индикатор може да сигнализира за бъбречно заболяване и такава сериозна патология като прееклампсия - когато тялото на майката се бори с "извънземен", според него, плод. Къде е разделителната линия между норма и патология? Как да не пропуснете опасността?

Норми на протеинурия

Накратко процесът на образуване на урина може да се опише по следния начин: кръвта с всички частици, плаващи в нея, достига до бъбреците и има филтър с малки клетки и нито големи и средни протеини, нито кръвни клетки, нито други големи клетки обикновено преминават през такова „сито“.молекули. Но малки протеинови молекули - тези, които не участват в задържането на течната част на кръвта върху себе си - все пак попадат в урината. Те просто не се откриват чрез стандартни лабораторни техники. Но ако оборудването позволява, тогава формулярът за анализ може да показва цифра по-малка от 0,002 g / l в началните етапи на бременността. Това е норма.

Внимание! През втората половина на бременността цифрите от 0,002-0,033 g / l ще се считат за физиологични: в този период не само по-голям обем кръв преминава през бъбречния филтър, но също така се появява механичен натиск върху бъбреците на бременната матка и изместеното от него черво.

Всичко над тази цифра се нарича протеинурия. Може да се развие поради няколко причини.

Защо има протеин в урината

При бременни жени може да се определи както поради патология, така и да символизира временно явление. Ще анализираме всички възможни ситуации.

Основната прееклампсия се добавя към основните причини за протеинурия при бременни жени.

Временна протеинурия

лоша хигиена на външните полови органи;
изразен стрес в навечерието на теста;
прием на голямо количество протеини (месо, млечни и кисело-млечни продукти, яйца) през следващия ден;
хладен душ, взет като допълнителна хигиенна мярка при подготовката за анализ.

Патологични причини

Основната причина за появата на белтък в урината на бременна жена е прееклампсията (преди се наричаше нефропатия). Това е вид имунна реакция към наличието в тялото на жена на генетичен материал, който не отговаря напълно на нея - дете. Патологията се проявява през втората половина на бременността, застрашаваща живота както на развиващото се бебе, така и на майката: може да завърши с еклампсия, т.е. генерализирани конвулсии. Прееклампсията се лекува само в болница, тъй като по всяко време може да се наложи цезарово сечение. Проявите на гестоза са както следва:
- повишаване на кръвното налягане до различни числа;
- подуване на крайниците, което има тенденция да се разпространява по-високо. В тежки случаи се появява течност в телесните кухини: коремна, около сърцето или белите дробове;
- белтък в урината.
Обикновено се срещат и трите "китове", но само изолираната протеинурия (ако се потвърди, че не е причинена от бъбречни заболявания) може да се счита за проява на прееклампсия.
- втората най-честа причина за появата на белтък в урината. Това е така, защото хормонът на бременността пречи на нормалните движения на мускулите на пикочния мехур и уретрата, което улеснява преминаването на инфекциите от вулвата към бъбреците. Пиелонефритът се проявява с болка в долната част на гърба или корема, треска, гадене, загуба на апетит, промяна в цвета на урината. В общия анализ ще се определи и голям брой левкоцити, цилиндри, променени еритроцити.
Гломерулонефрит. Това е възпалително заболяване, което има автоимунна природа. Обикновено се появява след настинка или възпалено гърло. Симптомите му са болка в долната част на гърба, червен (под формата на "месни помия") цвят на урината. В допълнение към протеина в урината се появяват голям брой променени и непроменени еритроцити, хиалинови и гранулирани цилиндри. Препоръчваме ви да прочетете статията и да се запознаете по-подробно с признаците на това заболяване.
вагинит. В този случай жената ще забележи по-рано вагинално течение, което може да бъде от различно естество. Освен това може да няма други симптоми.
и уретритът също ще се появи като протеин в урината. Други признаци ще бъдат: болка при уриниране, кръв в урината, чести позиви за уриниране.

Какво да направите, ако се открие протеин в урината

Първото нещо, което трябва да направите, е да се прегледате за отоци по лицето, клепачите, краката. За да оцените последната локализация, трябва да натиснете върху собствения си подбедрица в долната му трета по вътрешната повърхност: ако ямката веднага изчезне, няма оток, ако се изправи за дълго време, те са. Има оток, определен е протеин в урината - необходима е спешна консултация с акушер-гинеколог.

Второто е измерване на кръвното налягане. При числа над 135/85 mm Hg трябва да се свържете с гинеколог.

Внимание! Ако няма оток или високо кръвно налягане, това не отменя факта на прееклампсията, която може да доведе до еклампсия. В този случай рискът от това явление е по-малък, така че жената има време да вземе отново теста за урина, преди да отиде в болницата.

Преди това трябва да предприемете следните стъпки:

намаляване на количеството консумирана протеинова храна;
изключете от диетата кафе, шоколад - както под формата на напитка, така и в твърда форма, силен чай, солени, пикантни и пържени храни, газирани напитки;
пийте плодови напитки от боровинки и червени боровинки в продължение на няколко дни или просто яжте тези плодове;
яжте повече горски плодове, зеленчуци и плодове.

Сутринта преди анализа трябва да измиете добре външните полови органи, да затворите вагиналния вход с памучен тампон, да изпикаете малко в тоалетната, след което да изпратите основната сутрешна порция в стерилен контейнер.

Белтъкът в урината по време на бременност е първият сигнал за опасност за тялото. Ето защо, при жените в "чакане на чудо" всички показатели за анализ на урината се наблюдават внимателно. Но не само усложненията на бременността могат да доведат до такава промяна в състава на урината. Протеинът може да бъде открит при други условия и дори ако анализът не е събран правилно.

Основната функция на бъбреците е да филтрират кръвта. В същото време част от течната част на кръвта, съдържащите се в нея токсини и вредни метаболитни продукти изтичат през "топките" на капилярите. Формираните елементи на кръвта (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), както и протеините, трябва да се върнат обратно в тялото. При патологични състояния "плитките" на капилярите вече не могат да задържат полезни за организма елементи. В резултат на това в урината се появяват протеинови комплекси. Постоянната загуба на протеини предизвиква верига от патологични процеси в тялото на бременна жена, което засяга не само здравето на жената, но и развитието на бебето.

Как изглежда един „добър“ анализ?

Въпреки очевидната простота на изследването, показателите на общия анализ на урината (OAM) показват редица промени и отразяват основните функции на тялото на жената, включително тези, които "чакат чудо". Таблицата показва кой резултат се счита за „добър“ по време на бременност.

Таблица - Нормални показатели на OAM по време на бременност

Индекс	норма	Патология
Цвят	- Светло (сламено) жълто	- Цветови отклонения
Мътност	- Прозрачен	- Намалена прозрачност
pH	- 5 до 7
Плътност	- 1006-1022	- По-малко или повече прагове
Протеин	- Не е установено или има следи до 0,033 g/l	- Увеличете
Глюкоза (захар)	- Не	- Наличност
Кетонни тела	- Не	- Наличност
червени кръвни телца	- Не	- Наличност
Левкоцити	- 0-4 се вижда	- Повече от 4 в изглед
Епител	- До 10 в изглед	- Повече от 10 в полезрението
цилиндри	- Липса или единичен хиалин	- хиалин; - восъчен; - гранулиран; - епителен; - еритроцити; - левкоцити
бактерии	- Нито един	- се разкриват
гъби	- Нито един	- се разкриват

Нормата на протеин в урината по време на бременност е същата като при всички останали хора, т.е. липсва или се определят следи от нея. Наличието на белтък в урината се нарича протеинурия (от лат. protein – белтък, urine – урина). По време на бременност OAM се прилага при всяко посещение в предродилната клиника и е показано задълбочено изследване на бъбречната функция. Тълкуването на резултатите от анализа се извършва от наблюдаващия гинеколог и, ако е необходимо, от нефролог, ендокринолог, терапевт.

Защо може да има протеин в урината по време на бременност

Появата на протеин може да показва развитието на сериозни усложнения на бременността. Затова лекарят винаги внимателно следи тестовете. Но понякога следи от белтък в урината на бременна жена са нормални, а понякога това е просто артефакт - следствие от други явления, които не са свързани с отделителната система.

Грешна колекция.Често жените се насърчават да използват буркани за многократна употреба за събиране на анализа. Понякога те са недостатъчно обработени и измити. При уриниране в такъв контейнер резултатът ще бъде неправилен. Най-често се отбелязва фалшив вид на левкоцити и протеин. Освен това протеинът може да попадне в урината от срамните устни или от кожата на перинеума, ако жената не спазва личната хигиена.
Възпаление във влагалището.Ако по време на раждането на OAM една жена има колпит (тя може да не знае за това), изхвърлянето по време на събирането може да попадне в буркана. И това е "допълнителна порция" левкоцити и протеин.
С други промени в анализа.Не винаги при наличие на протеин в OAM има проблеми с функционирането на бъбречните капиляри. Често клетъчната стена на левкоцитите, плоският или цилиндричният епител се определя като протеин. Ето защо, ако едновременно с протеина в OAM се увеличават левкоцитите, еритроцитите и други елементи, не трябва да се тревожите твърде много. Веднага след като не се определят чужди елементи, протеинът също ще напусне.
Натиск на матката. След 30-та седмица от бременността нарастващата матка притиска всички органи на коремната кухина, както и ретроперитонеалното пространство, включително бъбреците. Това може да доведе до появата на следи от протеинови комплекси в OAM.
Специална храна. Повишеното съдържание в храната на месо, яйца, бобови растения може да доведе до откриване на следи от протеин в урината (до 0,033 g / l).
Преумора. Физическото пренапрежение също може да причини временна поява на малко количество белтък в урината. Това се дължи на увеличен приток на кръв в бъбреците, както и на увеличаване на натиска на матката върху бъбреците.

Патологичните състояния, свързани с появата на протеинови комплекси в OAM, могат да бъдат представени по следния начин.

пиелонефрит. Много често срещано заболяване по време на бременност. Възпалението на бъбречното легенче води до увеличаване на броя на левкоцитите, цилиндрите и при анализа на данните се открива и увеличение на протеина.
Гломерулонефрит.Една от опасните патологии на бъбреците, включително по време на бременност. В този случай работата на основния елемент на органа, бъбречните гломерули, е нарушена. Протеиновите молекули могат безпрепятствено да мигрират от кръвта в урината, причинявайки редица патологични състояния при жената.
цистит и уретрит.Възпалението на пикочния мехур и уретрата води до повишаване на левкоцитите и епителните клетки в урината. В изследването те също ще дадат реакция на протеина.
Уролитиаза заболяване.Камъните в бъбреците могат да протичат напълно безсимптомно и белтъкът в урината може да бъде единственият признак на заболяване до пълен преглед.
Тумори на бъбреците. Появата на протеинови комплекси в OAM в тумори показва прогресирането на онкологичния процес.
Диабет.Особено първия тип. В този случай бъбречните гломерули са засегнати, способността им да задържат протеини в кръвта е нарушена.
ранна токсикоза.При силно повръщане и електролитен дисбаланс в урината, в допълнение към ацетона, може да се появи протеин.
Късна гестоза. Това е най-страшното усложнение на бременността, при което се появява протеин в урината. Въз основа на количеството му се определя тежестта на гестозата. В същото време се появяват отоци на долните крайници или дори на цялото тяло и кръвното налягане се повишава. Най-често прееклампсията се развива в по-късните етапи - след 30-32 седмици. Но при наличие на съпътстваща патология симптомите могат да се появят много по-рано.

Какво потвърждават други изследвания

Методът за скрининг за откриване на протеин в урината е OAM. Ако се открият дори неговите следи, както и при съмнение за латентна патология, могат да се предпишат задълбочени методи за изследване.

Изследване на Зимницки.За да направите това, трябва да уринирате в буркани през деня. И на всеки три часа в отделна купа. В резултат на това се събират за анализ 8 буркана с различни количества. След това се изчислява общото съдържание на урина, като се разделя на нощна и дневна част, както и максималната и минималната плътност. Изследването помага да се оцени бъбречната функция, което е важно при откриване на протеин.
Изследване на Нечипоренко.За анализ се взема средна част от урината. Отчита общото съдържание на еритроцити, левкоцити, цилиндри.
Тест на Реберг. За изследването се взема кръв за определяне на креатинин (скоростта на бъбреците се определя от това вещество), а също така се събира дневна урина. След това чрез изчисления се определя скоростта на гломерулна филтрация (SLE), която директно отразява работата на бъбреците.
Ежедневна загуба на протеин.Информативно изследване е ежедневното определяне на протеина. За да направите това, е необходимо да уринирате в един голям контейнер през деня, след което се изчислява общото съдържание на протеин в него. Дневният протеин в урината по време на бременност не трябва да надвишава 1 g / l. Съдържание от един до три грама се счита за средна степен на протеинурия, повече от три - изразена.

Симптоми

В допълнение към откриването на протеин в урината, можете да забележите други симптоми, които могат да показват това състояние. На първо място, това е подуване. Протеинът е "строителен" материал за клетките на жената и развиващото се бебе в утробата. Той определя онкотичното налягане - налягането, което се противопоставя на прехода на течната част на кръвта в междуклетъчното пространство. Ежедневната загуба на белтък с урината в условията на повишена нужда от него по време на бременност води до намалени стойности в кръвта. Това неизбежно води до намаляване на онкотичното налягане на кръвта и освобождаване на течната част в междуклетъчното пространство. Така се образува оток. Първоначално това са отоци на долните крайници, след това на горните, на корема и дори на цялото тяло (анасарка). Също така една жена може да се тревожи за следните симптоми:

слабост, летаргия;
главоболие;
бледност на кожата;
понижаване на кръвното налягане;
склонност към тромбоза поради сгъстяване на кръвта.

Какво застрашава състоянието

Повишеният протеин в урината по време на бременност се отразява на благосъстоянието на жената. Ако протеинът е проява на бъбречна патология, рискът от оток, развитие на прееклампсия и сериозни нарушения на бъбречната функция, до остра бъбречна недостатъчност, се увеличава. В допълнение, намаляването на протеина в кръвта, когато се изгуби в урината, обяснява защо такова състояние по време на бременност може да бъде опасно за детето, което се развива в утробата:

по-малко протеин се доставя на плода;
има по-малко протеини носители за други изграждащи молекули;
влошаване на състоянието на жената води до необратими последици за плода.

Какво да правя

На първо място, е необходимо да се лекува състоянието, довело до появата на белтък в урината по време на бременност. Ако е пиелонефрит, е необходимо противовъзпалително лечение с антибиотици, прееклампсия - лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на органите и понижават кръвното налягане, друга бъбречна патология - подходящо лечение. Терапията се провежда в болница под динамичен контрол на съдържанието на белтък в урината и наблюдението на медицински персонал.

При необходимост се извършва трансфузия на плазма или кръвни протеини (албумин). В същото време необходимото ниво на протеини се възстановява изкуствено, което спира прогресията на отока и донякъде подобрява състоянието на бременната жена.

Ако загубата на протеин надвишава три g / l на ден, в ранните етапи може да има въпрос за целесъобразността на продължаването на бременността, в по-късните етапи - за ранното раждане.

Някои жени се интересуват от това как да се отърват от протеина в урината и отока по време на бременност у дома, възможно ли е да се използват някои народни средства за това. Самолечението в такива ситуации е опасно. Във всеки един момент състоянието може да се влоши и да се развие сериозно усложнение за жената и бебето. Можете да използвате народни методи, но само след съгласуване с лекаря.

В "чакане на чудо" е полезно да знаете как правилно да се подготвите за проба от урина, за да не получите фалшиво положителни резултати.

банки. По-добре е да използвате специални прибори за лабораторията, продавани в аптеките. Можете също така да събирате урина в евтини и широко достъпни буркани за еднократна употреба, след като ги изплакнете с вряща вода. Бурканите за многократна употреба преди преминаване на анализа трябва да бъдат допълнително измити и изплакнати с вряща вода.
хигиена. Преди събиране на урина, измийте добре външните гениталии и перинеума с топла вода и сапун. При уриниране е по-добре да покриете входа на влагалището, например, с марля, така че изхвърлянето да не попадне в съдовете.
време. Урината трябва да се събира сутрин, в идеалния случай - веднага след нощта.
Каква порция. За общ анализ е по-добре да вземете урина в средата на уринирането.

Какво е добро за профилактика

Всички жени, особено тези, които имат проблеми с бъбреците или са изложени на риск от развитие на гестоза, трябва да знаят, че не можете да ядете пушено, солено, пикантно. Освен това те трябва да спазват следните правила:

ограничаване на физическата активност;
пийте един и половина до два литра чиста вода на ден;
ако е необходимо, вземете терапевтични бъбречни такси;
редовно вземайте изследвания на урината и посещавайте лекар.

Белтъкът в урината може да е признак на сериозни функционални нарушения на бъбреците или да е артефакт, получен в резултат на нарушаване на правилата за събиране на урина. Но само специалист може да установи истинските причини за белтък в урината по време на бременност. Не трябва да се самолекувате, тъй като само навременното откриване и лечение на патологични състояния помага да издържите и завършите бременността с минимални последици за жената и детето.

печат

Популярни в категория: