Преждевременно съзряване на плацентата по време на бременност. Преждевременно стареене на плацентата: причини, лечение, прогноза

Пубертетът, иначе - пубертетът, започва на 8-13 години при момичетата и на 9-14 години при момчетата. Този процес означава началото на превръщането на тялото на детето във възрастен организъм, надарен с функцията за възпроизводство. В цялостното разбиране на периода на пубертета се има предвид не само физиологичната страна на израстването, но и психологическата и социална адаптация на тийнейджър.

Какво се счита за преждевременен пубертет

И така, пубертетът се счита за ранен, ако настъпи при момичетата преди да навършат 8 години, а при момчетата - до 9 години. Трябва обаче да се отбележи, че такива норми не се отнасят за всички - например сред народите, живеещи в страни с горещ климат, пубертетът на децата настъпва малко по-рано. Наблюдавано е, че децата с наднормено тегло са по-податливи на ранен пубертет.

Има фактори, които могат да повлияят на времето на настъпване на пубертета, включително:

• генетично предразположение;
• характеристики на околната среда (климат);
• принадлежност към определена раса;
• социално-икономически стандарт на живот;
• хранителни навици и характеристики;
• ендокринологични заболявания (хипотиреоидизъм, надбъбречна хиперплазия) или честа употреба на хормонални лекарства;
• патология на гениталните органи: яйчници при момичета и тестиси при момчета.

В някои случаи пубертетът настъпва по-рано поради нарушено функциониране на централната нервна система. Следните заболявания също могат да допринесат за ускоряване на пубертета:

• неоплазми на мозъка (глава и гръбначен);
• възпалителни заболявания на менингите - менингит, енцефалит;
• хамартом на хипоталамуса;
• малформации на вътрематочно развитие на мозъка - хидроцефалия;
• нараняване и увреждане на мозъка;

Други заболявания, които са доста редки, също могат да повлияят на времето на настъпване на пубертета. Като пример тук може да се посочи синдромът на McCune-Albright-Braytsev, при който се нарушава пигментацията на кожата и структурата на костите.

Експертите разграничават две основни форми на преждевременен пубертет:

1. Истински или централен, който е свързан с ранната активност на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
2. Фалшиви или периферни, причинени от хормони на надбъбречната кора или неоплазми на жлезите на гениталната област, което е причина за повишена секреция на полови хормони.

В много случаи причината за ранния пубертет е преждевременната активност на хипофизната жлеза.

Как можете да разпознаете ранния пубертет?

Репродуктивната система както на момчетата, така и на момичетата се формира по време на вътреутробното развитие. Всяко дете до момента на раждането получава пълен набор от необходими полови органи, но те се „събуждат“ точно в момента на началото на пубертета. Около шестгодишна възраст при момичетата и до осемгодишна възраст при момчетата надбъбречните жлези започват интензивно да произвеждат андрогени, които влияят върху промените в тялото на детето. Този процес предшества началото на пубертета.

И така, въз основа на какви признаци можем да заключим, че началото на пубертета при дете?

Момчета

• увеличаване на размера на външния полов орган, особено на тестисите;
• появата на окосмяване по лицето (пух над горната устна), пубис и подмишниците;
• интензивен растеж;
• промяна и счупване на гласа;
• промяна в миризмата на пот.

За момичета:

• формиране на гърдите;
• окосмяване на пубиса и подмишниците;
• промяна във формата на тялото, интензивен растеж;
• началото на менструацията;
• появата на акне по лицето;
• промяна в миризмата на пот.

Появата на вторични полови белези при момиче

Акнето е един от признаците на пубертета.

Как се диагностицира

На първо място, е необходимо внимателно да се изследва детето, ако се открият признаците, споменати по-горе, най-добре е да се свържете с ендокринолог, който ще проведе необходимите изследвания и ще реши каква е причината за състоянието на детето и дали се нуждае от лечение или корекция.

За да се установи точна диагноза, се извършва специален кръвен тест с предварително въвеждане на детето чрез инжектиране на специален хормон, който освобождава гонадотропин. В зависимост от резултата лекарят определя формата на преждевременен пубертет.

В допълнение, рентгеново изследване на ръцете на детето се използва за диагностициране на ранен пубертет. Получените данни позволяват да се определи биологичната възраст на костната тъкан и нейното съответствие с хронологичната. Когато сравнявате биологичната възраст с размера на ръцете и китките, можете да заключите дали скелетът на детето се развива нормално, дали костите се увеличават твърде бързо.

Ако има съмнения, че мозъчните патологии са причина за ранното сексуално развитие, децата се изследват с помощта на ЯМР - ядрено-магнитен резонанс. За да се идентифицират възможни нарушения на щитовидната жлеза и органите на гениталната област, лекарят може да насочи ултразвуково сканиране и кръвен тест за нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH).

Необходимо ли е да се лекува

На първо място, основната задача на лечението на преждевременния пубертет е да се спре интензивното проявление на вторични полови белези, понякога причиняващи психологическа травма на децата. В допълнение, твърде бързо развиващият се скелет изпреварва растежа на вътрешните органи и води до развитие на крехкост на костите.

Изборът на метод на лечение ще зависи от това какво причинява състоянието на детето и до каква степен това състояние е патологично. Ако преждевременният пубертет се развие поради ранна активност на хипофизата и хипоталамуса, тогава е напълно възможно този процес леко да се забави, като се приемат малки дози хормонални лекарства, изравнявайки детето с връстниците. Това е по-скоро психологически проблем, отколкото физиологичен.

В случай, че туморите на мозъка и гръбначния мозък са причина за преждевременен пубертет, лекарят ще обмисли или възможността за консервативно лечение на неоплазми, или, в краен случай, необходимостта от отстраняването им. Съвременната медицина разполага с високотехнологични методи, които ви позволяват да отървете пациента от тумори без използването на хирургически скалпел, последвано от бърза рехабилитация.

Ако причината за преждевременния пубертет на детето се крие в нарушаването на ендокринните жлези - щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др., Лекарствената терапия се провежда с помощта на специални стероидни препарати.

Преждевременният пубертет най-често причинява психологически дискомфорт на детето.

Как да предотвратим преждевременното съзряване

Уви, много природни фактори, като расови и генетични характеристики, не могат да бъдат елиминирани. Въпреки това, ако детето ви е приучено към здравословен начин на живот от детството, рискът от подобни нарушения ще бъде значително намален. За да направите това, бебето трябва да се храни правилно, да не злоупотребява с приема на лекарства, особено хормонални. Родителите трябва стриктно да контролират теглото на детето си.

За съжаление, все още има погрешно мнение за това как трябва да изглежда добре поддържаното бебе - пухкави ръце и крака, кръгъл корем и ярки "диатетични" бузи. Ето го, идолът на баба и дядо! Родителите трябва да разберат, че последствието от тази "красота" ще бъде нарушение на хормоналната сфера на любимото им дете.

Също така е необходимо да се знае, че дете, което минава през пубертета твърде рано, е травматизирано от факта, че не е като своите другари. Не е тайна, че в детските групи той ще бъде подиграван, а в най-лошия случай и тормоз. Родителите трябва да помогнат на детето да се справи със състоянието си и за това е най-добре да се свържете с детски психолог или психотерапевт.

Възможно е преждевременният пубертет при дете да няма причина за безпокойство, но родителите трябва да бъдат по-внимателни към този фактор, тъй като може да се основава на сериозни заболявания, които изискват незабавно лечение.

Плацентата е орган, който се формира по време на бременност – към края на първия триместър.Благодарение на плацентата бебето получава всички необходими хранителни вещества и кислород, а също така плодът е защитен от негативни външни фактори.

Плацентата преминава през определени етапи на съзряване и веднага след раждането се отстранява от тялото под формата на след раждане. И узряването на плацентата трябва да се случи по модел, предварително определен от природата. Ако настъпи преждевременно съзряване на плацентата, това може да се отрази негативно както на майката, така и на бебето. Какви са причините за преждевременното узряване на плацентата и как може да се излекува тази патология?

Етапи на узряване на плацентата

Плацентата се развива през 4 етапа:

2-30 седмици - образуването на плацентата;

30-33 седмица от бременността - растеж на плацентата;

34-36 седмици от бременността - етапът на зрялост на плацентата;

започвайки от 37-та седмица на бременността - стареене на плацентата.

Зрелостта на плацентата се определя чрез ултразвук. Вярно е, че си струва да се отбележи, че понякога критериите за оценка на състоянието на плацентата от различни ултразвукови лекари могат да се различават.

Причини за преждевременно съзряване на плацентата

Понякога се диагностицира на ултразвук - когато плацентата узрее и остарява много по-рано, отколкото трябва. Може да има няколко причини за преждевременното узряване на плацентата:

Бременни жени с поднормено или наднормено тегло,

Анамнеза за аборти или тежки предишни раждания,

Увреждане на матката в резултат на определени механични въздействия,

Заболявания на черния дроб и отделителната система,

Наличието на ендокринни заболявания при бременна жена (например захарен диабет),

Патологии на кръвоносната система (включително заболявания, свързани с нарушено съсирване на кръвта),

Наличието на инфекциозни заболявания при бременна жена (включително полово предавани болести),

пушене бременна,

Продължителна късна гестоза,

Резус конфликт,

Тежка токсичност.

Защо преждевременното узряване на плацентата е опасно?

Последствията от преждевременното узряване на плацентата могат да бъдат много различни. Но тези последствия винаги са негативни.

Ако узряването на плацентата не настъпи много по-рано от крайния срок, в това няма нищо критично. По-ранното узряване на плацентата понякога е индивидуална особеност на жената.

Ако стареенето на плацентата започна по-рано от 36 седмици, а растежът на плацентата - по-рано от 30 седмици - има смисъл да се говори за това, което трябва да се предотврати.

Факт е, че поради преждевременното узряване на плацентата бебето започва да получава недостатъчно количество хранителни вещества и кислород. Това може да доведе до вътрематочна хипоксия на плода и недохранване (т.е. ниско тегло на детето). Освен това, преждевременно узряване на плацентатаводи до нарушаване на кръвоснабдяването на плода. Такава патология на плацентата заплашва с ранно изхвърляне на амниотична течност, спонтанен аборт, отлепване на плацентата и др.

По този начин, ако преждевременното узряване на плацентата не бъде предотвратено навреме, бебето може да се роди с мозъчни патологии, ниско тегло, а в някои случаи дори може да се случи спонтанен аборт!

За да не се стигне до такива последствия, е необходимо да се лекува такава патология на плацентата.

Лечение на преждевременно съзряване на плацентата

Лечението на такава патология на плацентата трябва да започне само след цялостен преглед и заключението на лекар преждевременно узряване на плацентатасе провежда. Самолечението по време на бременност е неподходящо.

Обикновено лечение на преждевременно съзряване на плацентатавключва елиминиране на рисковите фактори, както и комплексна лекарствена терапия за подобряване на функцията на плацентата и предотвратяване на хипоксия на плода. Например, необходимо е да се нормализира телесното тегло, да се спре пушенето или да се използват лекарства за намаляване на токсичния ефект върху плода, лечение на прееклампсия и инфекции.

Напълно възможно е да се възстанови кръвообращението на плода и да се осигури доставката му на хранителни вещества и кислород с помощта на лекарства. Ако ви бъде предложено да отидете в болница, за да извършите необходимите процедури, не е необходимо да отказвате. Благодарение на хоспитализацията ще можете да получите пълна помощ.

Известно време след началото на лечението лекарите обикновено предписват повторни изследвания: доплерометрия, CTG (на 33-34 седмица), повторен ултразвук.

При преждевременно узряване на плацентатачесто раждането започва с медицинска помощ малко по-рано, което води до здраво бебе!

Не забравяйте за редовните посещения при лекар по време на бременност и провеждайте необходимите прегледи. Именно навременното откриване на преждевременното узряване на плацентата е ключът към успешното лечение и раждането на здраво бебе!

Алена пита:

Каква е опасността от ранно узряване на плацентата?

Ранното съзряване на плацентата се нарича още преждевременно съзряване или стареене. Състоянието на ранно узряване на плацентата се определя чрез ултразвук. Тоест диагнозата "ранно узряване на плацентата" се поставя единствено въз основа на ултразвукови данни.

В момента, в зависимост от структурните особености на плацентата, има четири степени на зрялост - 0, 1, 2 и 3. Всяка степен на зрялост на плацентата обикновено се наблюдава в определена гестационна възраст. Съответствието със степента на зрялост и гестационната възраст отговаря на следните критерии:

• Нулева степен на зрялост (0) е характерна за бременността до 30-та седмица;


• Първата степен на зрялост (1) е характерна за бременността от 27 до 34 седмица от бременността;


• Втората степен на зрялост (2) е характерна за бременността от 34-та до 39-та седмица от бременността;


• Третата степен на зрялост (3) е характерна за бременността от 37-та до 40-та седмица на бременността.

Ако степента на зрялост на плацентата е по-висока, отколкото трябва да бъде в тази конкретна гестационна възраст, тогава се поставя диагнозата "ранно узряване на плацентата". Понастоящем синдромът на ранно узряване на плацентата се установява, когато се появят следните несъответствия във времето на бременността и степените на зрялост:

• Първата степен на зрялост на плацентата (1) преди 27-та седмица от бременността;


• Втората степен на зрялост на плацентата (2) преди 32-та седмица от бременността;


• Третата степен на зрялост на плацентата (3) преди 36-та седмица от бременността.

Когато се установи такова несъответствие между степените на зрялост и сроковете на бременността, тогава ултразвуковото изследване показва "ранно узряване на плацентата".

Въпреки това, дори ако една жена е била диагностицирана с такава диагноза, не се паникьосвайте. Не забравяйте, че синдромът на ранно узряване на плацентата не показва патология, тъй като се установява изключително на ултразвукови данни при липса на надеждни клинични симптоми. Наличието на този синдром показва само висок риск от развитие на плацентарна недостатъчност. В такава ситуация е необходимо да се подложи на курс на лечение, насочен към нормализиране на кръвния поток в системата майка-плацента-плод и да се наблюдава състоянието на детето чрез кардиотокография (CTG), съдов доплер и др.

По-ранното узряване на плацентата не застрашава нито майката, нито плода, освен ако не се развие фетоплацентарна недостатъчност. Ако синдромът на ранно узряване на плацентата не се наблюдава и се остави без подходящо лечение, това може да доведе до сериозни последици, като:

• Вътрематочна хипоксия на плода (липса на кислород);


• Фетална хипотрофия (липса на маса при дете);


• Нарушаване на кръвоснабдяването на плода;


• Ранно пукване на амниотичната течност;



• преждевременно раждане;



• Вътрематочна смърт на плода;


• Нарушаване на нормалното развитие на плода и раждане на дете с деформации.

По този начин ранното узряване на плацентата може да застраши много сериозни последици за здравето на детето, тъй като в резултат на тази патология се нарушава нормалното кръвоснабдяване и следователно храненето и дишането на плода. Ако има леко несъответствие между степента на зрялост на плацентата и времето на бременността, тогава няма за какво да се притеснявате. Най-вероятно в този случай ранното узряване на плацентата не заплашва нищо, а е характеристика на бременна жена. Ако стареенето на плацентата е започнало преди 36-та седмица от бременността и нейният растеж е отбелязан преди 30-та седмица, тогава е необходимо да се подложи на курс на лечение и внимателно да се следи състоянието на маточно-плацентарния кръвен поток.

Научете повече по тази тема:

• Доплерометрия по време на бременност - изследване на кръвния поток и съдовете на плода, плацентата, матката и маточните артерии. Индикатори на нормата по седмици, декодиране на резултатите.
• Анемия по време на бременност. Диагностика, лечение и профилактика
• Анемия по време на бременност. Видове, причини, симптоми и признаци
• калкулатори за бременност. Изчисляване на гестационната възраст. Седмичен календар на бременността. Как да изчислим очакваната дата на падежа?
• Хемороиди - причини, симптоми, признаци, разновидности. Лечение: операция за отстраняване на хемороиди, ефективни средства (свещички, мехлеми, таблетки), народни средства, как да се лекувате у дома

На 12-та седмица от бременността плацентата започва да функционира в тялото на жената - жизненоважен орган, чието състояние, местоположение и работа пряко засяга благосъстоянието на жената, която носи детето, и самия развиващ се плод.

Думата "плацента" дойде при нас от латински език и се превежда като "плоска торта". Този орган осъществява своевременното пренасяне на кислород и хранителни вещества към детето, премахва отпадъчните продукти на плода, предпазва го от възможни инфекции и насърчава производството на хормони, необходими по време на бременност.

В края на бременността плацентата има диаметър 20 см, дебелина 3 см, а теглото достига 500 грама.

Преждевременното стареене на плацентата е състояние, което е опасно за живота и здравето на детето, което се открива по време на рутинен ултразвуков преглед на жена и допълнителни медицински манипулации - кардиотокография (CTG) и доплерография, което позволява определяне на скоростта на кръвния поток в развиващ се плод.

Ако плацентата старее преди време, тогава плодът в утробата изпитва остър недостиг на хранителни вещества и кислород, в резултат на което физическото и психическото развитие на детето се забавя и може да настъпи неговата неочаквана смърт.

Бързото стареене на плацентата предотвратява доставката на кислород в мозъчните тъкани на детето, което води до необратими промени в дейността на този орган.

В резултат на нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток, повърхността на плацентата намалява, броят на кръвоносните съдове в нея намалява и тя се насища с калцификации, тоест солни отлагания.

Разглежданият ембрионален орган има 4 етапа на съзряване. Ако бременността на жената протича без усложнения, тогава плацентата достига първа степен на зрялост до 27–36 седмици, а втора степен до 35–39 седмици.

Нулевият стадий на зрялост на плацентата се открива в повечето случаи по време на рутинно ултразвуково изследване на гестационна възраст, която не надвишава 30 седмици. Третият етап на зрялост настъпва малко преди началото на раждането, след 36-37 седмици от датата на зачеването на детето.

Някои бъдещи майки са диагностицирани с "преждевременно стареене на плацентата". В този случай бременните жени се стремят да намерят повече информация за такава ужасяваща диагноза, за да подготвят напълно и да защитят детето си от възможни опасности.

Майките на всяка възраст се интересуват какво е преждевременното стареене на плацентата, какви са причините, които допринасят за развитието на това заболяване по време на бременност. Нека се опитаме да дадем подробни и подробни отговори на такива сложни въпроси, които преследват бъдещите майки.

Защо "детското място" започва бързо да остарява?

Изброяваме основните причини, водещи до развитието на това нарушение.

1. Травматично увреждане на матката. Те са причинени от трудно раждане, спонтанни аборти, аборти, претърпели преди време бременна жена. Такива процеси променят структурата на матката, нарушават кръвоснабдяването в нея.
2. Наличието на заболявания в бъдещата майка в остър или хроничен стадий. Преждевременното стареене на ембрионалния орган може да бъде провокирано от захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза и възпалителни заболявания на гениталните органи.
3. Многоплодната бременност, при която има прекомерно преразтягане на матката, увеличава риска от ранна и късна токсикоза.
4. Неправилно поставяне на плацентата. Понякога този ембрионален орган е твърде близо до вътрешната ос, т.е. до изхода от маточната кухина. Ниското прикрепване и отлепване на "детското място" са основните причини за преждевременното стареене на плацентата.
5. Приемането на токсични вещества и лекарства в тялото на бременна жена. Също така, вредните навици на бъдещата майка също могат да причинят интоксикация. Говорим за тютюнопушене, пиене на алкохол и опасни наркотици. Работата в условия на вредно производство оставя своя отпечатък върху формирането на развиващ се плод, причинява фетоплацентарна недостатъчност.
6. Токсикоза в края на бременността. Тежестта на токсикозата е определящ фактор, който пряко влияе върху вероятността от стареене на плацентата.
7. Инфекция на маточната кухина. Провокира се от възпалителни процеси в тазовите органи. Често стареенето на плацентата се дължи на факта, че бременната жена се разболява от ендометрит, салпингоофорит или метроендометрит.
8. Резус конфликт. Може да се появи при майка с отрицателен Rh кръвен фактор, когато носи дете с Rh-положителна кръв. Несъвместимостта на кръвта на майката и бебето, което носи, причинява стареенето на плацентата. Причините за него се диагностицират от гинеколога, който наблюдава жената.
9. Наличие в бъдещата майка на заболявания на сърдечно-съдовата и бронхопулмоналната системи, нарушения в работата на вътрешните органи.

Малките промени в структурата и местоположението на плацентата не са причина за паника. Тези явления са причинени от наследствеността на жената, следователно не изискват поддържане на бременността на амбулаторна база или настаняване на майката в лечебно заведение, където лекари и медицински сестри ще наблюдават нейното състояние.

Значителни промени в плацентата са ясно видими на ултразвук и изискват спешни действия от специалисти, наблюдаващи бременността на жената. Обикновено преждевременното стареене на "детското място" се открива, когато плацентата е достигнала трета степен на зрялост преди настъпването на 36 седмица от бременността или втора степен преди 32 седмица.

Как може да се установи ранното съзряване на плацентата?

Стареенето на "детското място" се установява със специален апарат - оптичен кардиомонитор, който записва промените в сърдечната дейност на плода. Между другото, действието на сърдечния монитор се основава на принципа на Доплер, а съвременните модели на това оборудване са оборудвани с тензодатчик.

С ранното стареене на плацентата сърцето на бебето започва да работи в ускорен режим, за да осигури повече кръв към тъканите, страдащи от недостатъчно снабдяване с кислород. Ранното узряване на "детското място" протича без проява на симптоми, така че бременната жена не може да определи своята патология.

През първите месеци от раждането на дете, ненавременното стареене на "детското място" води до пропусната бременност или развитие на сериозни аномалии в развитието на детето в утробата.

В средата на бременността по-ранното узряване на плацентата води до забавяне на психическото и физическо здраве на бебето. Така че разбрахме защо плацентата старее преди време и как това патологично състояние се открива при бъдещите майки.

Предстои да се изясни какви действия предприемат медицинските работници, наблюдаващи бременна жена, за да поддържат нормалното й здравословно състояние и здравето на детето, което носи, до настъпването на раждането.

Какво е правилното лечение на тази патология?

Лечението на преждевременно стареене на плацентата се извършва в болница под строг контрол на медицински специалисти. Стандартният режим на лечение включва следните медицински манипулации и терапевтични и превантивни мерки:

• Поддържане на живота на плода и нормализиране на плацентарното кръвообращение. Тези действия изискват интегриран подход.
• Назначаването на специални лекарства и инжекции за бъдещата майка, в случай на откриване на протозойна, вирусна или бактериална инфекция при бременна жена.
• Използването на капкомери, които спомагат за подобряване на утероплацентарния кръвен поток и отпускат мускулите на матката. В руските болници за постигане на тези цели се използва смес от глюкоза-новокаин, "Eufillin", както и капкомери с лекарството "Ginipral" или "Magnesium sulfate".
• Подобряване на микроциркулацията и активиране на метаболитните процеси в тъканите. На бременни жени се предписват витаминни препарати, есенциални фосфолипиди, както и Actovegin, Zufilin, Aspirin, Curantil.

RWZCx8HVKGU

При тежка бременност, ако е причинена от преждевременно узряване на плацентата, медицинските работници стимулират раждането.

Навременното наблюдение от гинеколог през цялата бременност, изпълнението на неговите препоръки, поддържането на здравословен начин на живот и пълното отхвърляне на лошите навици е гаранция за раждането на здраво бебе и запазването на благосъстоянието на майка му

Преждевременният пубертет се нарича в случай на появата на вторични полови белези при момчета на възраст под 9 години, при момичета - до 8 години. Според статистиката този комплекс от симптоми е често срещан сред децата по целия свят - около 0,5% от децата страдат от заболявания, придружени от него. Този синдром обаче най-често се записва в Америка и африканските страни.

В тази статия ще запознаем читателя с видовете преждевременен пубертет (PPS), причините и механизмите на неговото развитие, както и ще опишем симптомите, принципите на диагностика и лечение на тази патология.

Видове

Класификацията на синдрома на преждевременен пубертет е много условна, тъй като някои от неговите форми при определени условия могат да се трансформират в други. Има обаче 4 основни разновидности на това нарушение, всяка от които включва няколко подвида. Нека ги разгледаме.

Истински преждевременен пубертет

Това се дължи на повишената активност на системата хипофиза-хипоталамус. Тя от своя страна се разделя на 3 вида: идиопатична (чиито причини не могат да бъдат идентифицирани), мозъчна и възникваща под влияние на половите хормони.

Истинският церебрален PPS може да причини:

• тумори на централната нервна система (глиома на зрителния тракт, хамартома на хипоталамуса и други);
• кисти на III камера;
• раждане на наранявания на централната нервна система;
• хидроцефалия;
• инфекциозни заболявания на мозъка (токсоплазмоза);
• хирургични интервенции на мозъка;
• лъчетерапия.

Истински преждевременен пубертет в резултат на продължително излагане на полови хормони в тялото на детето може да възникне в такива случаи:

• с късно лечение на вродена дисфункция на надбъбречната кора;
• в резултат на отстраняването на тумори, които произвеждат хормони.

Фалшиво PPP

При момичетата обикновено се появява на фона на:

• тумори (карциноми) на яйчниците;
• фоликуларни кисти на яйчниците.

При момчетата причината за тази патология е:

• тумори, които секретират hCG (човешки хорионгонадотропин);
• тумори (андростероми) на надбъбречните жлези;
• тумори (лейдигома) на тестисите;
• вродена дисфункция на надбъбречната кора (а именно дефицит на ензимите 11-бета- и 21-хидроксилаза).

Форми, които не зависят от гонадотропините

Такива варианти на преждевременен пубертет се срещат при тестотоксикоза и синдром на McCune-Albright. Активността на половите жлези в този случай се определя от генетични нарушения, не е свързана с нивото на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони в кръвта.

Непълни (частични) форми на преподавателския състав

Те се проявяват чрез преждевременно вторично окосмяване или изолирано ранно уголемяване на млечните жлези.

Отделен вариант на PPS е един на фона на първичния в стадия на декомпенсация. Не може да се припише на нито една от горните форми на заболяването, тъй като механизмът за развитие на тази патология е различен.

Причини и механизъм на развитие

Признаци на преждевременен пубертет могат да се появят на фона на различни заболявания.

Както става ясно от данните, предоставени по-горе, преждевременният пубертет не е независима патология, а само синдром, комплекс от симптоми, които възникват в резултат на други нарушения в организма, на фона на различни заболявания.

Истинският PPS възниква във връзка с преждевременното активиране на секрецията на GnRH, хормон, синтезиран от клетките на хипоталамуса. Основната функция на този хормон е да стимулира отделянето на гонадотропни хормони от предната хипофизна жлеза - FSH (фоликулостимулиращ) и LH (лутеинизиращ). Те от своя страна стимулират работата на половите жлези - отделянето от тях на полови хормони с всички произтичащи от това симптоми (развитие на вторични полови белези). В здравия организъм всички тези процеси се активират в пубертета, а в патологията - преди време. В повечето случаи причината за ранното активиране на секрецията на GnRH е тумор на хипоталамуса - хамартом.

Фалшивият PPS възниква, като правило, в резултат на дефицит на ензимите 11-бета- и 21-хидроксилаза, което води до повишена секреция на андрогенни хормони от надбъбречните жлези. В някои случаи излишъкът в тялото на половите хормони възниква при наличие на тумори, които ги секретират.

Гонадотропин-независимият преждевременен пубертет е резултат от генетични мутации. Те предизвикват хиперпродукция на хормони от половите жлези без участието на FSH и LH в този процес.

Клинични проявления

Истинският PPS при момичетата се проявява чрез следните симптоми:

• растеж на млечните жлези;
• появата "като при възрастни" на външните полови органи;
• растежът на косата се активира в пубисната и аксиларната област, но все още е по-слаб, отколкото при здрави момичета по време на пубертета;
• повишено изпотяване;
• , често дори редовни (наблюдавани при 40-50% от момичетата, а в останалите могат да отсъстват дори на фона на всички други симптоми на PPS в продължение на няколко години след появата на последния).

На възраст 6-7 години се активира способността на надбъбречните жлези да произвеждат андрогени, следователно, започвайки от тази възраст, се появяват симптоми на преждевременно сексуално развитие.

Симптоми на истински PPS при момчета:

• увеличаване на размера на външните полови органи (пенис) и жлези (тестиси);
• акне
• повишено изпотяване;
• окосмяване на външните полови органи, окосмяване в подмишниците;
• загрубяване на гласа;
• мускулен растеж.

При фалшиви форми на PPS при момчетата размерът на тестисите остава същият или те са леко увеличени.

Също така тази патология както при момичета, така и при момчета е придружена от бърз растеж на детето - както в пубертета. Такива деца растат с 10-15 см за 1 година. Има ускорена диференциация на костите - това води до ранно затваряне на зоните на растеж и в резултат на това растеж на човек под средното ниво.

Диагностични принципи

На етапа на диагностика лекарят е изправен пред следните задачи:

• определяне на формата на заболяването;
• разберете дали функцията на половите жлези е активна (т.е. има гонадотропин-зависим или гонадотропин-независим вариант на PPS);
• разбере защо секрецията на гонадотропини и полови хормони е повишена.

За да отговори на всички тези въпроси, специалистът изслушва оплакванията на пациента, събира анамнеза за живота и заболяването му, провежда обективен преглед и определя необходимостта от допълнителни изследвания - лабораторни и инструментални.

История на живота и болестта

Най-важното на този етап е да се установи какво е било половото развитие на близките роднини на пациента.

• И така, тестотоксикозата се характеризира с ранен пубертет на мъжете в семейства на майка и баща.
• В полза на вродена дисфункция на надбъбречната кора ще кажат PPS при братята на пациента или симптоми на вирилизация при сестрите му.
• Хамартомът на хипоталамуса се характеризира с ранно начало на пубертета и бързо прогресиране на този процес.

Обективно изследване

Всъщност фактът на преждевременния пубертет е ясно видим "на око". Преглеждайки момичето, лекарят ще обърне внимание на:

• увеличаване на обема на млечните жлези, потъмняване на ареолата;
• промяна във физиката (фигурата на момичето става по-заоблена, женствена);
• промени във външните гениталии;
• наличието, честотата, продължителността и обема на менструацията.

Преглеждайки момчето, специалистът:

• оценка на размера на тестисите и пениса;
• изясняване на факта за наличието на ерекция и тяхната честота;
• обърнете внимание на степента на развитие на мускулите на неговия пациент;
• оценете тембъра на гласа, попитайте родителите на детето дали гласът е станал по-груб.

При деца от двата пола лекарят ще обърне внимание на наличието на обриви по лицето (акне), окосмяването на аксиларните и пубисните области и ще определи показателите за растеж и телесно тегло.

В допълнение, по време на обективен преглед могат да бъдат открити симптоми на различни заболявания, чиято проява е PPS (петна с цвят на кафе, подкожни фиброми, признаци на хипотиреоидизъм и т.н.).

Лабораторна диагностика

На пациентите с PPS могат да бъдат назначени следните методи за лабораторна диагностика:

Методи за инструментална диагностика

При диагностицирането на преждевременен пубертет могат да се използват следните методи:

• радиография на ръцете за определяне на костната възраст (високите нива на полови хормони в кръвта увеличават костната възраст);
• компютърно или магнитно резонансно изображение на черепа (позволява да се изключат тумори на централната нервна система);
• Ултразвук на тазовите органи (определя степента на уголемяване на гениталните органи - матка, яйчници, открива фоликуларни кисти, тумори, аденоматозни възли);
• магнитен резонанс или компютърна томография на надбъбречните жлези и бъбреците (позволява да се идентифицират тумори на тези органи).

Принципи на лечение

Преследва следните цели:

• спиране на развитието на вторични полови белези;
• да потисне скоростта на съзряване на костите, за да забави затварянето на зоните на растеж, отколкото да подобри прогнозата за това.

Истинският гонадотропин-зависим преждевременен пубертет се лекува с лекарства от групата на гонадолибериновите агонисти. Най-често използваният е диферелин, който активно се свързва с рецепторите на GnRH в хипофизната жлеза, предотвратявайки свързването на самия хормон с тях. Това лекарство се прилага интрамускулно, 1 път на 28 дни. Дозата се изчислява индивидуално, въз основа на телесното тегло на болното дете.

Формите на преждевременен пубертет, прогресиращи бавно, възникващи на възраст 5-6 години при момичетата, обикновено не подлежат на лечение.

Туморът на хипоталамуса - хипоталамусният хамартом - не застрашава живота на пациента, тъй като по правило не се увеличава по размер. Въпреки това, той е придружен от неврологични симптоми, които са много неприятни за човек, включително конвулсии, които влошават качеството на живот и изискват лечение с помощта на радиохирургични методи, радиочестотна термокоагулация. Ако PPS е единственият признак на тази патология, операцията не се извършва, но се използват аналози на гонадолиберин.

Глиомите на хиазмално-оптичния регион могат да бъдат индикация за хирургично и лъчелечение, но понякога пациентите, страдащи от тях, са просто под динамично наблюдение на лекар. Това се дължи на факта, че в някои случаи такива тумори могат да инволюират (претърпят обратно развитие) сами. Ето защо, ако глиомът не се прояви като някакви животозастрашаващи или много неприятни симптоми за пациента, те не го докосват.

Синдромът на McCune-Albright трябва да се лекува, ако е придружен от продължително повишаване на нивото на естроген в кръвта и често кървене със загуба на големи обеми кръв. За нормализиране на нивото на естроген се използват Arimidex и Faslodex.

При тестотоксикоза се използва кетоконазол. Основният му ефект е противогъбичен, но това лекарство действа чрез инхибиране на стероидогенезата (блокира превръщането на 21-стероидите в андрогени, намалявайки нивото на последните в кръвта). На фона на лечението при някои пациенти е възможно развитие на недостатъчност на функциите на надбъбречните жлези и черния дроб. Могат да се използват и ципротерон ацетат, аримидекс и бикалутамид, които не повлияват синтеза на тестостерон.

От нелекарствените методи на лечение изключително важни са здравословният начин на живот и правилното хранене. Пациентите трябва да избягват външни източници на тестостерон и естроген. Те също трябва да поддържат нормално тегло чрез редовни упражнения.

Тъй като децата, страдащи от преждевременен пубертет, се чувстват различни от своите връстници, те често имат комплекси и други психологически проблеми. В такива случаи им е показана консултация и лечение от психотерапевт.