Прееклампсия по време на късна бременност: симптоми и лечение. Прееклампсия (късна токсикоза) при бременни жени: признаци, степени, последствия, лечение

Прееклампсията при бременни жени се появява, като правило, през втората половина на бременността. Поради физическите промени в тялото през този критичен за жената период, функционирането на най-важните органи и системи става неправилно. Тревожен сигнал за наличието на прееклампсия са отоците. Особеността на хода на прееклампсията е, че нейното присъствие често не уврежда тялото в ранните етапи. Ранното откриване на този проблем е една от задачите на акушер-гинеколог, който наблюдава бременността на жената в предродилна клиника. Диагнозата "прееклампсия" възниква на базата на бързо наддаване на тегло.

За да предпише лечение, за опитен гинеколог е достатъчно наличието дори на един симптом, тъй като е невъзможно да се предвиди по-нататъшното развитие на прееклампсията. Разбира се, болестта в своето развитие може да не напредне по-далеч от оток и високо кръвно налягане, но не трябва да разчитате на това. В някои случаи прееклампсията може да стане провокатор на конвулсивни припадъци и дори напълно да наруши функционирането на вътрешните органи. Естествено, това е много опасно както за бъдещата майка, така и за развиващия се в утробата й плод. Патологичните случаи са различни: кървене, ексфолиация на здрава плацента, хипоксия, избледняване на плода. Ето защо е необходимо да се започне борбата с това заболяване възможно най-рано.

Какво е прееклампсия по време на бременност?

Прееклампсията днес се разбира като явление, наричано преди това късна токсикоза. Развивайки се в около 16% от общия брой на всички бременности, той заема 2-ро - 3-то място сред различните причини за смърт на бъдещи майки, като по този начин се превръща в причина за заболяване и смърт на новородени. Рисковите фактори за развитието на гестоза са, както следва:

• наличието на прееклампсия по време на предишна бременност;
• възрастта на бременната жена е 20 - 35 години;
• първа бременност или бременност от нов сексуален партньор;
• многоплодна бременност;
• наследствено предразположение;
• хронични инфекции, стрес, интоксикация;
• лоши навици.

Прееклампсия на бременни жени

Като се има предвид прееклампсията като патология по време на бременност, струва си да се подчертаят нейните видове. Така наречената чиста прееклампсия възниква без видима причина, докато "комбинираната" прееклампсия се развива на общия фон на болни органи, хипертония, затлъстяване и хормонални нарушения. В медицинската практика има и следното разделение на прееклампсията:

1. Ранна гестоза, наблюдавана, като правило, през първия триместър. Нарича се още ранна токсикоза, тъй като е придружена от повръщане с различна сложност.
2. Късната прееклампсия, започваща от втората половина на бременността, протича с отоци и високо кръвно налягане. В кръвния тест има протеин.
3. Рядка форма на заболяването. Може да се появи на всеки етап от бременността. В допълнение към основните симптоми, той е придружен от дерматоза, астма, жълтеница, психопатия и други заболявания.

Прееклампсията се проявява в четири степени на тежест:

1. Водянка на бременността. Отокът, който първоначално се появи на коленете, постепенно се разпространи към бедрата, корема, лицето и тялото. Ако наддаването на тегло е повече от 300 g на седмица или теглото постоянно се променя, струва си да помислите за възможното образуване на оток.
2. Нефропатия. Неговата природа е повишаване на кръвното налягане, както и появата на белтък в урината с подуване, предшестващо развитието на тези патологии. Често жената не се оплаква от нищо. В тежки случаи нефропатията може да прогресира до следващата степен.
3. Прееклампсия. Неговите прояви са подобни на нефропатията, но усложненията са в поражението на централната нервна система. Бременната жена може да забележи "мухи" пред очите си, да изпита коремна болка и главоболие. Тези симптоми представляват сериозна заплаха за здравето на жената, което показва развитието на мозъчен оток. Ако не се вземат подходящи мерки навреме, болестта бързо ще премине към следващия етап.
4. Еклампсията се характеризира с гърчове и загуба на съзнание. В този случай е препоръчително да се прибегне до спешно раждане в полза на майката и нейното дете.

Симптоми на прееклампсия

Симптомите на гестозата са доста разнообразни. Първите прояви на късна токсикоза могат да се наблюдават на 28-29 седмица от бременността. По принцип това е подуване на крайниците и лицето. Такава "водянка" се счита за най-лесната проява на прееклампсия. При липса на изразено изражение жената може дори да не обърне внимание на тези промени. За да се определи наличието или отсъствието на оток, е необходимо внимателно да се следи наддаването на тегло по време на бременност на всички нейни етапи. Увеличение от 350 - 500 g на седмица се счита за нормално не по-рано от 28-та седмица на бременността. В случай, че този диапазон е надвишен, това може да означава задържане на течности в тялото, показващо водянка.

Нефропатията, засягаща паренхима и гломерулния апарат на бъбреците, вече е по-тежка проява на прееклампсията. Тук отокът вече е изразен, кръвното налягане е повишено и в урината има белтък, чието количество определя прогнозата на заболяването. Основният симптом на прогресивна нефропатия е малко количество урина. Бременната жена трябва да обърне внимание на този много опасен знак на първо място. Приблизителна схема за развитие на прееклампсия тук е следната: оток - кръвно налягане - протеинурия (белтък в урината). Обсъдените по-горе 3 и 4 етапа на прееклампсия са най-опасни. Ето защо, забелязвайки дори най-минималните прояви на заболяването, бременната жена трябва да се свърже с гинеколога, който я наблюдава, възможно най-скоро и да направи точна картина на случващото се.

Механизмът на развитие на прееклампсията

Тъй като причините за прееклампсията са доста разнообразни, учените са разработили няколко теории за развитието на тази патология. Според една от тях заболяването се причинява от дисхармония на кората на главния мозък и подкоровите образувания. Това се проявява чрез рефлексни промени в съдовата система и нарушено кръвообращение. Важна предпоставка за развитието на гестоза е нарушението на хормоналната регулация на функциите на органите и системите, важни за човешкия живот. Значителна роля в развитието на прееклампсията играе имунологичната несъвместимост на тъканите на майката с тъканите на плода. Повечето учени са съгласни с мнението за ролята на наследствената предразположеност за появата на прееклампсия. Но повечето изследователи имат друго мнение, от което следва, че няма единен механизъм за развитие на прееклампсия. Но комбинираният ефект на различни увреждащи фактори върху развитието на тази патология е напълно възможен.

Като се имат предвид всички видове механизми за развитие на прееклампсия, е необходимо да се отдаде значение на спазма на всички съдове, което води до нарушено кръвообращение в тъканите и органите с нарушение на техните функции. Повишеното кръвно налягане просто отразява вазоспазъм. Поражението на ендотела - вътрешния слой на кръвоносните съдове, също заслужава специално внимание. Това явление причинява намаляване на синтеза на вещества в ендотела, които влияят на съдовия тонус, както и на системата за коагулация на кръвта, с едновременна промяна в чувствителността към тях от страна на съдовата стена.

Прееклампсията е придружена от тежко бъбречно увреждане, което се проявява по различен начин – от появата на белтък в урината до остра бъбречна недостатъчност. При гестоза черният дроб също престава да изпълнява функциите си нормално: възникват нарушения на кръвообращението в чернодробните тъкани, появяват се мъртви зони и се появяват кръвоизливи. Мозъкът на бременната жена претърпява структурни и функционални промени към по-лошо:

• микроциркулацията е нарушена;
• кръвни съсиреци се появяват в съдовете, придружени от развитие на дистрофични промени в нервните клетки;
• появяват се дребноточкови или дребноогнищни кръвоизливи;
• отокът е придружен от повишаване на вътречерепното налягане.

При гестоза при бременни жени се наблюдават и изразени промени в плацентата, които са причина за развитието на хронична форма на хипоксия и забавено развитие на плода. Всички тези промени са придружени от намаляване на фетално-плацентарния кръвен поток.

Диагностика на прееклампсия

Ако се подозира прееклампсия, за да се постави точна диагноза, бременната жена трябва да премине общ и биохимичен тест на урината, за да определи протеина в дневната си норма, както и да провери броя на тромбоцитите и състоянието на цялостната коагулация на кръвта. система. Откриването на оток се улеснява чрез непрекъснато наблюдение на телесното тегло, а състоянието на съдовата система и нивото на кръвното налягане се оценяват по налягане, което задължително се измерва на двете ръце. От особена стойност за диагностично изследване е преглед от офталмолог на фундуса, както и ултразвук на плода, за да се открие хипоксия. Бременността задължава всяка жена редовно да дарява урина и кръв, да се претегля и да измерва кръвното налягане. Въпреки това, голямо внимание от страна на лекарите заслужават жени, които са изложени на риск: първични, носещи няколко плода, над 35-годишна възраст, носители на полово предавани инфекции и страдащи от хронични заболявания.

Лечение на прееклампсия

Същността на лечението на прееклампсията е да се възстанови нормалното състояние на здравето на жената. През втората половина на бременността, в случай на развитие на прееклампсия, основното правило на поведение е навременното обръщане към специалист, без да се опитвате да се лекувате самостоятелно. Само лекар може да предпише правилното лечение на прееклампсия, като се има предвид, че някои лекарства, в резултат на употребата им, могат допълнително да влошат състоянието на бременната жена и плода, който носи. Пример за това е ситуация, когато бременна жена, която иска да се отърве от отока, започва да приема диуретични хапчета по съвет на роднините си. Въпреки това, тя няма да може да постигне положителен резултат, тъй като причината за отока тук е патологичната съдова пропускливост. Такъв неправилен подход към лечението влошава още повече състоянието.

Всички предписания на лекаря могат лесно да се изпълняват у дома, ако прееклампсията е лека. Тежките форми обаче изискват наблюдение от болнични специалисти, в които те ще предоставят медицинска помощ своевременно. Важен етап от лечението на прееклампсията е навременното раждане. Ако състоянието на бременната жена не се подобри, се открие фетална хипоксия и няма ефект от терапията, раждането става единственият изход в тази ситуация. При леки форми на прееклампсия раждането на дете по естествен път е напълно реалистично, но съществува риск от влошаване на състоянието на жената по време на опити с увеличаване на натоварването върху тялото на родилката. В повечето случаи се извършва цезарово сечение, особено при бъбречна или чернодробна недостатъчност, инсулт, еклампсия и отлепване на ретината.

Прилагането на превантивни мерки за прееклампсия е важен момент, тъй като пълното излекуване на това заболяване не е възможно. Задачата тук е една - да се предотврати влошаване на ситуацията. Ключът е ранното откриване. Бременните жени трябва да подхождат отговорно към всички тестове и прегледи в кабинета, за да контролират протичането на бременността.

Когато сте в „интересно положение“, дори и да протича нормално, важно е правилно да разработите диета и да се придържате към нея. Така че фибрите и протеините трябва да преобладават в хранителните продукти, но е желателно да се намали консумацията на мазни и нишестени храни. Бременните жени трябва да бъдат колкото се може повече на открито, но ходенето не трябва да е изморително. „Гестозната“ бременна жена ще помогне не само на себе си, но и на бебето, което расте в нея, тъй като тези дейности спомагат за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и намаляване на хипоксията.

От гореизложеното следва, че нито една бъдеща майка не е имунизирана от развитието на прееклампсия, но защитата от нейните страховити усложнения е напълно възможна. За да направите това, просто трябва да се грижите за здравето си, да се вслушвате в най-малките промени в него, както и да чувствате пълна отговорност както за собственото си, така и за здравето на нероденото бебе.

За съжаление, всяка втора бъдеща майка трябва да се справя с проявите на токсикоза в по-голяма или по-малка степен и за мнозина именно гаденето сутрин се превръща в щастливата новина, че сега под сърцето се е появил нов живот и бебето ще се появяват в семейството след около девет месеца. Ранната токсикоза, която измъчва бременните жени през първите десет седмици, се счита за нормално явление, което придружава преструктурирането на тялото и не представлява никаква опасност. Но съвсем различен въпрос е късната токсикоза, това отклонение често има зловещ вид и сериозни последици, но такава патология се нарича прееклампсия.

Днес това усложнение на бременността се счита за сериозно заболяване, което застрашава живота на бъдещата майка и нейното бебе (това е основното, за което гестозата е опасна). Ако се открие на ранен етап, тогава патологията ще премине в лека форма и ще бъде възможно да се елиминира дори без болница. Първите "звънци" за приближаването на опасността са отоците и това на пръв поглед безобидно явление е ясен знак за развитието на най-опасното усложнение на бременността. Специфичните симптоми на патология в по-късните етапи изискват спешни действия както от лекарите, така и от бъдещата майка, което ще избегне сериозни последствия.

Прееклампсията се диагностицира при около 20% от бременните жени, така че как да се лекува е спешен въпрос за мнозина: някои жени са се сблъскали с проблем и искат да знаят повече за него, за да ускорят възстановяването възможно най-много; други са уплашени и искат да се предпазят, знаейки, че превенцията е най-рационалното и правилно решение.

Прееклампсия в третия триместър на бременността и какво провокира нейното развитие

И така, прееклампсията е усложнение на късната бременност, развива се през третия триместър и обикновено се диагностицира при жени, които носят първородни деца. Симптомите на патология могат да се появят без видима причина, както и да се развият на фона на някои хронични заболявания (затлъстяване, хипертония, заболяване на щитовидната жлеза) и интоксикация. Според лекарите развитието на гестоза в повечето случаи се наблюдава:

• при млади майки (на възраст под 18 години);
• при късна бременност (при жени над 35 години);
• на фона на лоши навици;
• с наследствено предразположение;
• с многоплодна бременност;
• в резултат на множество аборти;
• при имунологична несъвместимост на тъканите на бъдещата майка и плода.

По време на бременност изглежда, че жената трябва да бъде щастлива и спокойна. Но всъщност това е много важен период, девет месеца много преди раждането на бебето. Тялото на бременната жена се справя страхотно със своята работа, в която участват почти всички органи и системи. Дори и най-малкият провал в този процес може да предизвика сериозни усложнения и затова бъдещата майка трябва да бъде много внимателна към здравето си. В края на краищата по време на бременност много заболявания, за които една жена може дори да не знае преди, могат да се влошат, да се появят усложнения и да се развият заболявания. Но най-сериозното усложнение на бременността е гестозата. Те винаги плашат бременните жени, оправдавайки необходимостта от безкрайни тестове през цялата бременност и да не пропускат консултации с акушер-гинеколози и да следят теглото.

Прееклампсията при бременни жени е късна токсикоза. Обикновено прееклампсията се появява в третия триместър на бременността след 35 седмици и протича в лека форма за 1-3 седмици (т.нар. "чиста прееклампсия"). В по-тежки случаи може да се развие и прееклампсия от втория триместър, която се появява на 20-24 седмица и продължава 4-6 седмици („комбинирана прееклампсия“). И дори след раждането, късна прееклампсия може да се наблюдава в рамките на 2-3 седмици.

Основните симптоми на прееклампсия по време на бременност са:

• появата на оток (така наречената воднянка на бременни жени);
• протеинът се открива в изследването на урината;
• има повишаване на кръвното налягане.

Гестозата се прокрадва неусетно. На фона на общото благосъстояние се появява оток, на който жената може да не обърне веднага внимание, приписвайки ги на топлината или на херингата, изядена предишния ден с кисели краставички. И тогава по някаква причина дойде анализ от лабораторията със заключението, че в урината е открит протеин. Но тя се чувства добре, докато налягането не започне да се повишава. И се присъединяват следните признаци на прееклампсия по време на бременност - нарушение на съня и главоболие, конвулсии и гадене. Това състояние изисква медицинска помощ.

Колкото и да е странно, въпреки множеството различни теории и преценки, медицината все още не знае истинската причина за прееклампсията, поради което я наричат ​​още „болестта на теориите“. Смята се, че проявата на това заболяване допринася за комбинация от различни фактори, хронични заболявания и генетични характеристики на тялото.

Има рискова група за бременни жени, които могат да развият прееклампсия по-вероятно от други:

• възрастта на бременната жена е до 18 и от 35 години;
• усложнения през първия триместър на бременността;
• обременена соматична, гинекологична и акушерска анамнеза;
• невроендокринни патологии, захарен диабет, проблеми с бъбреците, черния дроб и др.;
• прееклампсията е по-честа по време на първата бременност, прееклампсията на втората бременност е много по-рядка;
• има и голяма вероятност от проява на гестоза при многоплодна бременност.

И много други фактори. Въпреки това, дори бременна жена, която не принадлежи към нито една от рисковите групи, може да развие прееклампсия в резултат на минали инфекции или имунокомплексна патология.

Факт е, че официалната медицина е склонна към теорията за съдовата причина за прееклампсията. Това означава, че неизправността на съдовете или по-скоро на тяхната вътрешна обвивка - ендотела води до микротромбоза в органите на жената - бъбреците, мозъка и т.н., както и плацентата.

Какво представлява опасната гестоза по време на бременност

Не се паникьосвайте, страхувайте се, диагностицирайте сами "прееклампсия" и започнете самолечение. Поверете диагнозата на вашето състояние на лекаря. В началния етап заболяването е доста лесно координирано с лекарства под наблюдението на лекар. Ако се започне, може да се развие по-тежка степен на прееклампсия на бременността. Тежкото им протичане е изпълнено с опасност за живота както на майката, така и на детето, поради което в някои случаи, ако продължителността на бременността позволява, се взема решение за спешно раждане. Отокът на видимите части на тялото не е такъв проблем в сравнение с факта, че плацентата набъбва заедно с всички органи. Това причинява кислороден глад на плода, до смъртта му в особено тежки случаи. Самата бременна жена може да развие мозъчен оток. Ето защо, при най-малкото подозрение за появата на прееклампсия, трябва незабавно да уведомите лекаря за това.

Етапи на прееклампсия по време на бременност

Има четири етапа или степени на прееклампсия по време на бременност:

1. Така наречената водянка на бременността. Тече доста лесно. От видимите симптоми - само подуване на ръцете или подуване на краката. Но само по този признак не трябва да се съди за прееклампсията, просто трябва да се съобщи на лекаря при следващото планирано посещение.
2. Нефропатия, която може да засегне бъбреците. Към подуването се добавя рязък скок на налягането. Нефропатията може бързо да премине в еклампсия - най-тежката степен на прееклампсия. Този етап изисква незабавно лечение и медицинско наблюдение.
3. Прееклампсия, която нарушава кръвоснабдяването на централната нервна система. Придружен от симптоми като белтък в урината и високо кръвно налягане. Възможни са гадене и повръщане, силно главоболие, зрителни нарушения. На фона на прееклампсия се появяват дори различни по степен психични разстройства.
4. Еклампсията е най-тежкото състояние, при което се появяват конвулсии, дори инсулт, може да се получи мозъчен оток, нарушава се работата на много органи. Наблюдава се бързо стареене, възможно е отлепване на плацентата, хипоксия на плода и дори избледняване.

За плода прееклампсията е опасна поради кислороден глад, тъй като кръвообращението в плацентата е нарушено. И трите последни етапа са много опасни и преминават от един в друг много бързо.

Всъщност никой не е имунизиран от проявата на гестоза. В една или друга степен протичането му се забелязва при почти 30% от бременните жени, но благодарение на съвременните лекарства и наблюдението на лекарите могат да се избегнат сериозни последствия и най-често остава почти незабелязано.

Профилактика на гестоза по време на бременност

За съжаление няма рецепта, с която да предотвратите появата на прееклампсия през втората половина на бременността. Трябва обаче да се спазват общите указания. И това: не се преуморявайте, не бъдете нервни, спазвайте дневния режим, спете достатъчно, ходете повече на чист въздух, яжте правилно. Необходимо е да се ограничат солените, пушени и сладкиши, да се следи наддаването на тегло. Не яжте за двама, но и не гладувайте. Във всичко трябва да има умереност. Физическата активност е добра, но само под формата на туризъм, плуване в басейн и упражнения само под наблюдението на инструктор за бременни жени. И в случай, че няма противопоказания от лекаря, който води бременността.

За бременната жена елементарна сезонна инфекция или грип може да се превърне в голяма беда. Трябва да се положат всички усилия, за да не се разболеете. За да направите това, избягвайте претъпканите стаи, особено по време на епидемията.

Ако бъдещата майка работи, няма нужда да рискувате здравето си и да работите след настъпването на 30 седмици от бременността. Преди този период също е желателно да работите на по-щадящ режим.

Лечение на прееклампсия по време на бременност

Най-важното е, че при първото подозрение за проява на прееклампсия незабавно се консултирайте с лекар! В началния етап на късна гестоза по време на бременност е напълно възможно да се лекувате у дома, при условие че се спазват всички препоръки на лекаря. Трябва обаче да сте подготвени за факта, че лекарят ще настоява за хоспитализация. Няма нужда да бъдете упорити и да поставяте под въпрос целесъобразността на това назначение.

Най-вероятно първо ще трябва да преминете голям брой тестове и да бъдете прегледани от няколко специалисти, за да оцените състоянието на тялото. След това лечението ще бъде по-точно предписано.

Въпреки това, в напреднали случаи, появата на прееклампсия може да бъде поставена в болница незабавно и по-близо до реанимация. Поради това не е необходимо да се отлага лечението в ранните етапи.

Когато се диагностицира прееклампсия, жената трябва да пие не повече от един литър на ден и да спазва диета. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество протеини и витамини, солените и пушените меса са забранени. Всичко това има за цел да контролира натрупването на течности в тялото.

Практиката за лечение на гестоза по време на бременност най-често се състои в предписване на седативи, в зависимост от състоянието на пациента е възможно да се предписват диуретици и да се намали кръвното налягане. Провежда се и профилактика на плацентарна недостатъчност, както и лекарства, които подобряват кръвния поток в съдовете и директно в плацентата.

Основната задача на всяка бременна жена е да следва общите препоръки на лекарите, да не пропуска консултации и да вземе предписаните тестове навреме. И също така да водят здравословен начин на живот и да се хранят правилно в съответствие с позицията си. Но най-важното е, че той е внимателен към своето благосъстояние и съобщава всички заболявания на лекаря. И тогава, дори ако прееклампсията на бременни жени не заобиколи, нейните сериозни последици могат да бъдат избегнати. И заедно с края на бременността прееклампсията определено ще премине.