Какво причинява извънматочна бременност. Допълнителни рискови фактори

Извънматочна бременност (ектопична бременност) е прикрепването (имплантирането) на оплодена яйцеклетка (зигота) извън маточната кухина, обикновено в една от фалопиевите тръби.

При нормална бременност спермата опложда яйцеклетка в една от фалопиевите тръби, които свързват матката с яйчниците. След това оплодената яйцеклетка навлиза в матката, прикрепя се към нейната лигавица (ендометриума), започва да расте и да се развива.

При извънматочна бременност зиготата се имплантира извън маточната кухина, най-често в една от фалопиевите тръби (т.нар. тубарна бременност). Това обикновено се дължи на повреда на тръбата или нарушение на нейната функция. По-рядко (около 2% от случаите) яйцето се прикрепя към яйчника, остава в корема или се спуска в шийката на матката.

Докато извънматочната бременност прогресира (развива се), тя не предизвиква забележими оплаквания и се открива само при обикновен тест за бременност. Повечето жени обаче търсят лекарска помощ, когато бременността е прекъсната и се появят тежки симптоми. Това обикновено се случва между 5 и 14 седмици.

Раждането на дете в резултат на извънматочна бременност е невъзможно, а загубата на плода може да бъде тежък удар за жената. Но ако извънматочната бременност не бъде прекъсната, по-нататъшното развитие на яйцеклетката може да доведе до разкъсване на фалопиевата тръба, което е придружено от обилно вътрешно кървене, животозастрашаващо.

Най-често извънматочна бременност се среща при жени над 35 години. В нашата страна тази патология се нарежда на 5-6 място сред причините за майчина смърт и се среща при приблизително 2% от всички бременности.

Симптоми на извънматочна бременност

Единственият признак на извънматочна бременност в ранните етапи може да бъде забавяне на менструацията. На този етап патологията може да бъде открита само по време на ултразвук. Обикновено симптомите се появяват на 5-14-та седмица от бременността, когато плодът достигне определен размер и настъпи разкъсване на фалопиевата тръба или тръбен аборт - отхвърляне на плода.

Признаци на спукана фалопиева тръба:

• силна остра болка;
• замаяност и предшестващо припадане;
• гадене и повръщане;
• диария;
• болка в рамото.

Болката обикновено се появява от едната страна на корема и може да бъде изключително интензивна. Понякога се придружава от загуба на съзнание. Болката се засилва при уриниране и изхождане. Появяват се и тъмни, по-рядко яркочервени петна от влагалището. Кървенето може да не е постоянно. Някои жени го приемат за началото на цикъла си и не знаят, че са бременни.

Типични признаци на бременност

Извънматочната бременност е придружена от хормонални промени, които са характерни за нормалната бременност, а оттам и нейните характерни симптоми в ранен етап:

• болка в млечните жлези;
• забавяне на менструацията;
• повишена нужда от уриниране;
• повишена умора.

Тестът за бременност може да покаже положителен резултат, дори ако бременността е извънматочна.

Болката в корема може да се излъчва към рамото. Обикновено се появява в легнало положение и показва вътрешно кървене, причинено от извънматочна бременност. Смята се, че по време на кървене възниква дразнене на диафрагмалния нерв, разположен в мускула, който разделя гръдната кухина от коремната кухина и участва в процеса на дишане. Дразненето на диафрагмалния нерв причинява болка в раменната става.

Извънматочната бременност понякога има подобни симптоми на заболяване на стомашно-чревния тракт, по-специално, придружено от диария и повръщане.

Най-тежкият симптом на извънматочна бременност е шокът. Получава се при разкъсване на фалопиевата тръба и последващо вътрешно кървене. Признаци на шок са замаяност и припадък. Могат да се появят и следните симптоми:

• внезапна остра болка в корема;
• гадене;
• повишен сърдечен ритъм;
• бледост;
• диария.

Спукана фалопиева тръба изисква незабавна медицинска помощ.

Обадете се на линейка на 03 от стационарен телефон, 112 или 911 от мобилен телефон, ако имате зацапване и силна коремна болка след пропусната менструация.

В много редки случаи разкъсването на фалопиевата тръба води до смърт, но с навременна медицинска помощ кървенето може да бъде спряно и повредената фалопиева тръба може да бъде възстановена или отстранена.

Причините

Причини за извънматочна бременност

Не винаги е възможно да се отговори на въпроса защо е настъпила извънматочна бременност. Смята се, че най-често причината е нарушение на функцията на матката (фалопиевите тръби). Под въздействието на редица фактори оплодената яйцеклетка може да не достигне до матката и да се закрепи в тръбата. Дължината на фалопиевата тръба е около 10 см, отвътре е покрита с милиони клетки с движещи се власинки - реснички. Ако фалопиевата тръба е повредена (нейното запушване или стесняване), ресничките не могат да доставят яйцеклетката в матката и бременността се развива във фалопиевата тръба.

Най-честите рискови фактори за извънматочна бременност са описани по-долу.

Възпалително заболяване на тазовите органи.Това е бактериална инфекция на женската репродуктивна система. Обикновено възпалението започва във влагалището или шийката на матката и се разпространява към по-високите полови органи.

Отложена извънматочна бременност.Ако в миналото сте имали извънматочна бременност, рискът от рецидив е повишен и варира от 10% до 25% в зависимост от първоначалните причини.

Предотвратяване на извънматочна бременност

Рискът от извънматочна бременност може да бъде намален чрез предотвратяване на тазова възпалителна болест.

Възпалителните заболявания на гениталните органи се считат за основна причина за извънматочна бременност, тъй като инфекцията може да наруши функцията на фалопиевите тръби.

Обикновено възпалителните заболявания са свързани с генитални инфекции, като хламидия или гонорея, които първо засягат вагината и след това се разпространяват към висшите репродуктивни органи.

Най-ефективният метод за предотвратяване на болести, предавани по полов път, е използването на мъжки презерватив. Също така е необходимо редовно да се подлагате на преглед в следните случаи:

• появата на нов сексуален партньор;
• незащитен полов акт;
• сексуален контакт с лице, което може да има венерическа инфекция;
• появата на симптоми на генитални инфекции.

Ако подозирате сексуална инфекция, можете да потърсите медицинска помощ от гинеколог или венеролог. С помощта на нашата услуга можете да намерите тези специалисти, като кликнете върху връзките.

Извънматочната бременност се смята от лекарите за най-коварното и непредвидимо гинекологично заболяване. Извънматочната бременност не е толкова рядка, при около 0,8 – 2,4% от всички бременности. В 99 - 98% се касае за тубарна бременност. След заболяване, особено тубарна бременност, шансовете на жената да остане бездетна се увеличават. Какви са симптомите на извънматочна бременност, причините за нейното възникване, лечение, усложнения - това е нашата статия.

Извънматочна бременност: как се класифицира?

Извънматочна (извънматочна) бременност е патология, характеризираща се с факта, че ембрионът е локализиран и расте извън маточната кухина. В зависимост от това къде е била „разгърната“ имплантираната яйцеклетка, в рудиментарния рог на матката се изолират тубарна, яйчникова, коремна и бременност.

Бременността в яйчника може да бъде 2 вида:

• един прогресира върху яйчниковата капсула, тоест навън,
• втората директно във фоликула.

Коремна бременност се случва:

• първичен (първоначално е настъпило зачеването и имплантирането на яйцеклетката във вътрешните органи на коремната кухина)
• вторичен (след като феталното яйце е "изхвърлено" от фалопиевата тръба, то е прикрепено в коремната кухина).

Пример от практиката:С линейка в гинекологията е откарана млада нераждала жена. Налице са всички симптоми на кървене в коремната кухина. По време на пункцията на коремната кухина тъмната кръв навлиза в спринцовката през пространството на Дъглас на влагалището. Диагноза преди операция: апоплексия на яйчника (няма забавяне на менструацията и тестът е отрицателен). По време на операцията се визуализира яйчник с руптура и кръв в корема. Апоплексията на яйчника остава като клинична диагноза, докато не станат известни хистологичните резултати. Оказа се, че има яйчникова бременност.

Колко рано може да се диагностицира извънматочна бременност?

Заболяването се определя най-лесно след прекъсване на бременността (или спукана тръба, или завършен тубарен аборт). Това може да се случи по различно време, но като правило след 4 до 6 седмици. В случай на по-нататъшен растеж на бременността е възможно да се подозира нейната извънматочна локализация с вероятен период от 21-28 дни, наличието на hCG в тялото и липсата на ултразвукови признаци на маточна бременност. Бременността, която "избра" място за себе си в рудиментарния рог на матката, може да бъде прекъсната по-късно, на 10-16 седмици.

Ранни симптоми на извънматочна бременност

Кога се появяват ранните симптоми на извънматочна бременност? Ако жената има редовен менструален цикъл, тази патология може да се подозира, ако има забавяне на менструацията. Въпреки това, извънматочна бременност, която продължава да расте и да се развива, практически не се различава от бременността, която е в матката в ранните етапи. Пациентът обикновено отбелязва следните първи симптоми на извънматочна бременност:

Първо, това е необичайна редовна менструация - нейното забавяне или. На второ място, леки или умерени болки с дърпащ характер поради разтягане на стената на фалопиевата тръба поради растежа на феталното яйце. Тестът за извънматочна бременност най-често е положителен.

• забавянето на менструацията се отбелязва от жените в 75-92% от случаите
• болка в долната част на корема - 72-85% както слаба, така и интензивна
• кърваво течение - 60-70%
• признаци на ранна токсикоза (гадене) - 48-54%
• уголемени и болезнени млечни жлези - 41%
• болка, излъчваща се към ректума, долната част на гърба - 35%
• положителен (не всички) тест за бременност

Погрешното мнение на мнозина е, че ако няма забавяне на менструацията, тогава диагнозата извънматочна бременност може да бъде изключена. Много често размазването на вагиналното течение по време на извънматочна бременност се възприема от някои жени като нормална менструация. Според някои автори е възможно да се идентифицира WB в 20% от случаите преди забавянето на менструацията. Ето защо за навременното поставяне на тази диагноза е много важно задълбочено снемане на анамнеза и цялостен преглед.

По време на преглед от гинеколог той разкрива цианоза и омекване на шийката на матката, разширена, мека матка (първите признаци на бременност). При палпиране на областта на придатъците е възможно да се определи от едната страна увеличена и болезнена тръба и / или яйчник (туморни образувания в областта на придатъците - в 58% от случаите болка при опитвайки се да отклони матката - 30%). Контурите им не са ясно осезаеми. При палпация на тумороподобната формация в придатъците лекарят сравнява размера на матката и забавянето на менструацията (очевидно несъответствие) и предписва допълнително изследване:

• Ултразвук на вътрешните органи на гениталната област
• Анализ за съдържанието на hCG и
• Нивото на прогестерон при извънматочна бременност е по-ниско, отколкото при нормална бременност и няма увеличение на hCG след 48 часа, ако бременността е извънматочна

За прекъсната извънматочна бременност чрез тубарен аборт е характерна типична триада от симптоми, признаци:

• болка в долната част на корема
• кърваво изпускане от гениталния тракт
• както и закъснение на менструацията

Болката в долната част на корема се дължи на опит или изтласкване на феталното яйце от фалопиевата тръба. Кръвоизливът вътре в тръбата причинява нейното преразтягане и антиперисталтика. В допълнение, кръвта, която навлиза в коремната кухина, действа върху перитонеума като дразнител, което влошава синдрома на болката.

Внезапна, подобна на кама болка в илиачните области на фона на пълно здраве помага да се подозира тубарен аборт. Болката, като правило, се появява след 4 седмици закъснение на менструацията, излъчва се към ануса, хипохондриума, ключицата и крака. Такива атаки могат да се повтарят многократно и продължителността им е от няколко минути до няколко часа.

Ако вътрешният кръвоизлив е малък или умерен, извънматочната бременност може да остане неразпозната дълго време, без особени признаци. Някои пациенти, в допълнение към изброените симптоми, отбелязват появата на болка по време на дефекация. Болковата атака е придружена от слабост, замаяност, гадене. Леко повишаване на температурата се дължи на абсорбцията на изтичащата кръв в корема.

Ако интраабдоминалното кървене продължи, състоянието на жената се влошава и болката се усилва. Кървавото отделяне от гениталния тракт не е нищо повече от отхвърляне на лигавицата в матката, трансформирана за бъдеща имплантация на яйцеклетка (децидуален слой), и те се появяват няколко часа след атаката и са свързани с рязък спад на прогестерона нива. Характерна особеност на такива секрети е тяхното постоянно повтаряне, нито хемостатичните лекарства, нито кюретажът на маточната кухина помагат.

Когато настъпи разкъсване на фалопиевата тръба, нейните симптоми

Моментът на увреждане на фалопиевата тръба е пряко свързан с това в коя част на тръбата се е установил ембрионът. Ако се намира в истмичната област, разкъсването на плода настъпва на 4-6 седмица, с „заемането“ на интерстициалната област от феталното яйце, сроковете се удължават до 10-12 седмици. Ако ембрионът е избрал място за по-нататъшно развитие на ампулната част на тръбата, която се намира до яйчника, руптурата настъпва след 4 до 8 седмици.

Разкъсването на фалопиевата тръба е опасен начин за прекратяване на извънматочна бременност. Появява се внезапно и се придружава от следните симптоми:

• със силна болка
• спад на кръвното налягане
• повишен сърдечен ритъм
• общо влошаване
• студена пот и
• болка излъчва към ануса, крака, долната част на гърба

Всички тези признаци на извънматочна бременност се дължат както на силна болка, така и на масивно кървене в коремната кухина.

При обективен преглед се установяват бледи и студени крайници, ускорен пулс, учестено и слабо дишане. Коремът е мек, неболезнен, може да е леко подут.

Масивният кръвоизлив допринася за появата на признаци на дразнене на перитонеума, както и заглушаване на перкуторния тон (кръв в корема).

При гинекологичен преглед се установява цервикална цианоза, разширена, мека и по-малка от очакваната гестационна възраст матка, пастозност или тумороподобна маса в слабините отдясно или отляво. Впечатляващо натрупване на кръв в корема и в малкия таз води до факта, че задният форникс е изгладен или изпъкнал, а палпацията му е болезнена. Кърваво изхвърляне от матката липсва, те се появяват след операцията.

Пункция на коремната кухина през задния вагинален форникс дава тъмна, несъсирваща се кръв. Тази процедура е болезнена и рядко се използва при руптура на тръба (изразена клинична картина: остра болка, болка и хеморагичен шок).

Пример от практиката:Млада първородна жена е изпратена от предродилната клиника в гинекологичното отделение за поддържане на бременността. Но веднага щом пристигна, бременността беше нарушена от вида на руптура на тръбата. На рецепцията в областта на придатъците тревожната формация не се палпира и диагнозата звучеше като бременност от 5-6 седмици, заплахата от прекъсване. За щастие жената отишла на лекар. Нямаше време за извършване на гинекологичен преглед, налягането беше 60/40, пулсът беше 120, силна бледност, силна бодезна болка и в резултат на това загуба на съзнание. Бързо отвориха операционната и взеха пациента. В стомаха имаше около 1,5 литра кръв, а бременността в спуканата тръба беше около 8 седмици.

Защо възниква извънматочна бременност?

Прикрепването на феталното яйце извън маточната кухина се дължи на нарушение на перисталтиката на фалопиевите тръби или промяна в свойствата на феталното яйце. Рискови фактори:

• възпалителни процеси в малкия таз

Възпалителните процеси на придатъците и матката водят до невроендокринни нарушения, запушване на фалопиевите тръби и дисфункция на яйчниците. Сред основните рискови фактори се откроява хламидийната инфекция (салпингит), която в 60% от случаите води до извънматочна бременност (виж).

• вътрематочно устройство

Вътрематочните контрацептиви в 4% от случаите водят до извънматочна бременност, при продължителна употреба (5 години) рискът се увеличава 5 пъти. Повечето специалисти смятат, че това се дължи на възпалителните промени, които съпътстват наличието на чуждо тяло в матката на жената.

• аборти

), особено многобройни, допринасят за развитието на възпалителни процеси на вътрешните генитални органи, сраствания, нарушаване на перисталтиката и стесняване на тръбите, 45% от жените след изкуствено прекъсване на бременността в бъдеще имат висок риск от развитие на извънматочна.

При пушачка рискът от развитие на извънматочна е 2-3 пъти по-висок, отколкото при непушачка, тъй като никотинът засяга перисталтиката на тръбите, контрактилната активност на матката и води до различни имунни нарушения.

• злокачествени новообразувания на матката и придатъците
• хормонални нарушения (включително стимулиране на овулацията, след IVF, приемане на мини-напитка, нарушено производство на простагландини)
• операция на фалопиевите тръби, лигиране на тръбите
• анормално развитие на оплодена яйцеклетка
• сексуален инфантилизъм (тръбите са дълги, усукани)
• ендометриоза (причинява възпаление и сраствания)
• стрес, умора
• възраст (над 35 години)
• вродени малформации на матката и тръбите
• генитална туберкулоза

Каква е опасността от извънматочна бременност?

Извънматочната бременност е ужасна със своите усложнения:

• силно кървене - хеморагичен шок - смърт на жена
• възпаление и чревна непроходимост след операция
• повторна поява на извънматочна бременност, особено след туботомия (в 4-13% от случаите)

Пример от практиката:Жена е приета в спешното с класически симптоми на извънматочна бременност. По време на операцията тръбата е отстранена от едната страна и при изписването на пациентката са дадени препоръки: да се изследва за инфекции, да се лекува при необходимост и да не забременява поне 6 месеца (желана бременност) . Не са минали и шест месеца, идва същата пациентка с тръбна бременност от другата страна. Резултатът от неспазването на препоръките е абсолютно безплодие (и двете тръби се отстраняват). Единствената добра новина е, че пациентката има 1 дете.

Начини за запазване на придатъци и трябва ли да бъдат спасени?

Извънматочната бременност е спешен случай и изисква незабавна операция. Салпингектомията (отстраняване на тръбата) е най-честата, тъй като в повечето случаи фалопиевата тръба е силно увредена (независимо от гестационната възраст) и бъдеща бременност има сериозен риск отново да бъде извънматочна.

В някои случаи лекарят взема решение за салпинготомия (разрез на тръбата, отстраняване на феталното яйце, зашиване на разреза в тръбата). Операция за запазване на тръбата се извършва, когато размерът на феталното яйце не надвишава 5 см, пациентът е в задоволително състояние и желанието на жената да поддържа детеродна функция (рецидив на извънматочна). Възможно е да се извърши фимбриална евакуация (ако яйцеклетката е в ампулата). Ембрионът просто се изстисква или изсмуква от тръбата.

Използва се и сегментна резекция на тръбата (отстраняване на увредената част на тръбата, последвано от зашиване на краищата на тръбата). В ранните етапи на тубарна бременност е разрешено медикаментозно лечение. Метотрексат се инжектира в кухината на тръбата през страничния форникс на влагалището под ултразвуков контрол, което води до разтваряне на ембриона.

Ще се запази ли проходимостта на тръбата след операцията? Зависи от много фактори:

• Първо, ранно активиране на пациента (предотвратяване на сраствания) и физиотерапия
• На второ място - адекватна възстановителна терапия
• Трето, наличието / отсъствието на следоперативни инфекциозни процеси

ЧЗВ:

• Как да се предпазим след извънматочна бременност?

Не се препоръчва употребата на лекарства с чист прогестин (мини-хапчета) и въвеждането на спирала. Препоръчително е да приемате орални комбинирани контрацептиви.

• Тестът за бременност може ли да покаже къде се намира?

Не, тестът показва, че има бременност.

• Закъснението е 5 дни, тестът е положителен и феталното яйце не се визуализира в матката. Какво да правя?

Не е задължително да е настъпила извънматочна бременност. Необходимо е да се повтори ултразвукът след 1-2 седмици и да се направи кръвен тест за hCG (в ранните етапи бременността в матката може да не се вижда).

• Имах остър аднексит, така че имам висок риск от развитие на извънматочна бременност?

Рискът, разбира се, е по-висок, отколкото при здрави жени, но е необходимо да се изследват за полови инфекции, хормони и да се лекуват.

• Кога мога да планирам бременност след извънматочна?

Извънматочна (извънматочна) бременност С основание се счита за една от най-опасните патологии в областта на гинекологията. Всъщност, при ненавременна диагноза, неправилно установена диагноза и съответно без адекватно лечение, жена, която развива извънматочна бременност, може да умре поради загуба на кръв и болков шок. Честотата на извънматочната бременност е около 2% от всички.

Има два етапа на извънматочна бременност: прогресивен и прекъснат . След като оплодената яйцеклетка по време на извънматочна бременност се имплантира главно във фалопиевата тръба, в тялото на бременната настъпват промени, които са характерни за нормалното протичане на бременността. Освен това яйцето расте, докато стената на тръбата се разтяга. Постепенно тя се срива и настъпва аборт. В този случай често се случва разкъсване на тръбата и вътрешно кървене, което застрашава живота на жената.

Причини за извънматочна бременност

Прието е да се разграничават три вида извънматочна бременност: това се случва коремна , яйчник , тръба . Основната разлика в този случай е къде точно е локализирано феталното яйце. С нормалното развитие на процеса на зачеване и последващо имплантиране феталното яйце в крайна сметка навлиза в стената на матката. Въпреки това, ако има някои пречки, тогава може да не достигне целта и имплантирането се случва в съседен орган. Най-честата извънматочна бременност е тубарната. Но всеки от горните видове извънматочна бременност възниква поради същите причини. Най-честата причина за това е, че жената има запушване на фалопиевите тръби или една тръба. В резултат на това става невъзможно оплодената яйцеклетка да постигне целта си и тя се развива извън матката.

Запушването на фалопиевите тръби, от своя страна, възниква при жена като следствие от определени заболявания и патологии. По-специално, тръбите могат да станат непроходими поради развитието хроничен салпингит . Това заболяване се проявява като следствие от полово предавани инфекциозни заболявания, чието лечение не е извършено навреме. Също така, причината за заболяването може да бъде хирургическа интервенция на тръбите, възпаление, провокирано от ефекта на дълъг престой в матката на спиралата.

Патологиите на фалопиевите тръби при жената също могат да бъдат вродени. Понякога тръбите първоначално са недоразвити, в други случаи в тях се появяват допълнителни дупки. Такива явления могат да бъдат както следствие от генетично обусловени фактори, така и следствие от промени, настъпили поради вредното въздействие на външни фактори. Ето защо е изключително важно да планирате бременност, за да избегнете подобни влияния.

Обичайно е да се отделят определени категории жени, които са изложени на риск от повишена вероятност от развитие на извънматочна бременност. Това са жените, които са заченали с помощта на ЕКО ; жени, използващи вътрематочни системи като средство за контрацепция; жени, приемащи като контрацепция, намаляват подвижността на фалопиевите тръби. Извънматочна бременност може да се развие при жени, които страдат от различни заболявания на половите жлези, както и при тези, които имат признаци на недоразвит репродуктивен апарат. По-висок риск от развитие на извънматочна бременност има при тези жени, които вече са преживели извънматочна бременност и не са установили точно каква причина е станала предразполагаща за нейното развитие. Освен това извънматочна бременност се среща по-често при жени, които пушат и водят нездравословен начин на живот. Има повишен шанс за извънматочна бременност при жени, които са били диагностицирани с различни тумори в малкия таз. Такива образувания могат механично да компресират фалопиевите тръби.

Рискът от развитие на такава патология също се увеличава при жени, които вече са навършили 35 години и в същото време са били диагностицирани по това време. Факт е, че с възрастта броят на сраствания във фалопиевите тръби. Но ако в същото време се подходи към планирането на бременността с максимална отговорност, тогава неприятните последици могат да бъдат избегнати.

Симптоми на извънматочна бременност

За да имате най-подробна информация за това как да определите извънматочна бременност, е важно да знаете точно какви признаци на това състояние се появяват по време на неговото развитие. Трудно е да се диагностицира извънматочна бременност в ранните етапи, тъй като признаците на извънматочна бременност не винаги са ясно изразени. Въпреки това, лекарите идентифицират някои симптоми, които трябва да предупредят една жена и да станат предпоставка за незабавно посещение при лекар.

И така, признаците на извънматочна бременност в ранните етапи включват, на първо място, наличието на отрицателна или слабо положителна тест за бременност . Понякога една жена отбелязва нарастващи признаци на развиваща се бременност: менструацията не настъпва, появява се рано. Но в същото време тестът все още не потвърждава, че е настъпила концепция. Важно е в този случай да се изключат други причини за отрицателен тест: твърде кратък период на бременност, неправилно изследване, лошо качество на тестовото копие. Ето защо трябва да се уверите, че всички действия са извършени правилно и, ако е необходимо, да проведете втори тест за извънматочна бременност.

Ако въпреки това, след провеждане на няколко теста, има съмнения, тогава анализът ще помогне да се получи точна информация за наличието или отсъствието на бременност. С помощта на такъв анализ признаците на извънматочна бременност могат да бъдат определени дори на най-ранната възможна дата, тъй като концентрацията на този хормон в кръвта се увеличава вече от 8-10 дни след зачеването.

Приблизително през третата седмица от забавянето на менструацията специалистът вече определя гестационната възраст по време на гинекологичния преглед. Ако прегледът се извършва от лекар с богат опит, тогава според размера на матката той много точно определя времето на зачеването. Но ако в същото време очакваната гестационна възраст не съвпада с размера на матката, тогава е необходимо допълнително ултразвуково изследване.

Ако матката на жената е малка по размер, докато анализът разкрива, тогава в този случай могат да се появят симптоми на извънматочна бременност, както и признаци на замразена бременност. Ако по време на ултразвуковия процес феталното яйце не се открие в маточната кухина, тогава е възможно или предишно, или прикрепване на фетално яйце в друг орган. И тук е изключително важно да се извърши незабавно лечение на жена.

В същото време симптомите на извънматочна бременност за дълги периоди са по-изразени. Една жена постоянно се тревожи за появата на вагинално течение, което е кърваво или зацапващо. В този случай са възможни усещания за дискомфорт и, както и къде се намира органът, в който е имплантирано феталното яйце. Всички други прояви не се различават от признаците на най-честата бременност: млечните жлези могат да се подуват, може да се появи токсикоза и т. н. Жена, която развива извънматочна бременност, може периодично да страда от внезапни пристъпи на замаяност, припадък. Въпреки това, такива признаци при извънматочна бременност може да не са налице. Ако не се установи, че се развива извънматочна бременност, тогава с продължаващия растеж на феталното яйце може да настъпи разкъсване на органа, в който е имплантиран

Ако такова явление се случи, тогава в този момент жената усеща остра и много силна болка в областта на този орган. Тя може да спадне рязко, което води до състояние на припадък. Болката в долната част на корема се появява внезапно. Освен това жената става много бледа, обляна в студена пот, прилошава й. В този случай е важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

Възможна проява както на вагинално, така и на вътрешно кървене. И двете състояния са много опасни. Важно е да спрете кървенето своевременно, което може да се постигне само с помощта на хирургична операция. В противен случай има вероятност от смърт.

Методи за лечение на извънматочна бременност

При развитието на извънматочна бременност при жена, лечението не се изисква само ако бременността е спряла да се развива сама. Това се случва сравнително рядко. Ако е диагностицирана извънматочна бременност и феталното яйце продължава да расте, важно е незабавно да започнете терапията.

Днес е възможно да се спре развитието на ембриона чрез прием на лекарство. Лекарство метотрексат използван за тази цел е антагонист . Това е доста токсично лекарство, така че може да се приема само ако жената е напълно сигурна, че бременността е извънматочна. След приема не трябва да забременявате в следващите три месеца. Важно е размерът на феталното яйце да е малък - не повече от 3,5 см. Лекарството е противопоказано при жени, които страдат пептична язва , бъбречна или чернодробна недостатъчност , левкопения и други заболявания. Лекарството не трябва да се използва от майки, които кърмят.

Но консервативната терапия за извънматочна бременност днес е сравнително рядка. Най-често тази патология се елиминира чрез операция. Хирургическата интервенция може в различни случаи да предложи различен подход към лечението на извънматочна бременност. Да, възможно е да салпингектомия - отстраняване на фалопиевата тръба; понякога подходящо салпингостомия - отстраняване на феталното яйце; в някои случаи операцията се състои в отстраняване на сегмента от тръбата, в която е имплантирана яйцеклетката.

По правило една жена е лапароскопия или лапаротомия . При лапароскопия коремната стена не се отваря, следователно операцията е по-малко травматична за жената. Тази операция се извършва с помощта на специални инструменти, които се вкарват през малки пробиви. Лапароскопията ви позволява да запазите фалопиевата тръба, където се е случило развитието на феталното яйце. Но все пак често съществува риск от последващо образуване на сраствания в оперираната тръба. Поради това понякога лекарят решава да премахне тръбата. След операция на фалопиевите тръби жената не трябва да прави полов живот в продължение на два месеца. В процеса на рехабилитация след операцията се планира да се предпише курс на антибактериално лечение, за да се предотврати възможно възпаление. Също така е напълно оправдано назначаването на физиотерапевтични процедури, които помагат да се предотврати появата на сраствания в таза. Комплексното лечение включва и витамини , железни препарати .

В зависимост от това как точно и къде се намира плодът, извънматочната бременност може да бъде доносена до различни дати. В редки случаи, при яйчниково, цервикално или коремно местоположение на плода, се появява или прекъсва дори през втория или третия триместър. При тубарна бременност, която се среща най-често, прекъсването настъпва на 6-8 седмица.

Важно е да се разбере, че колкото по-рано се диагностицира извънматочна бременност при една жена, толкова по-вероятно е, ако бъде прекъсната, тялото да бъде минимално увредено.

Последици от извънматочна бременност

Най-сериозните последици от извънматочна бременност са повишеният риск от повторение на подобна ситуация в бъдеще. Така че, според медицинската статистика, жените, които са претърпели отстраняване на една фалопиева тръба, могат отново да имат извънматочна бременност в 5% от случаите. Ако тръбата е била запазена, тогава този риск се увеличава до 20%. Следователно всяка жена, която някога е имала извънматочна бременност, трябва заедно с лекаря си да определи как всички съществуващи рискови фактори могат да бъдат сведени до минимум. Едва след това е възможно да планирате следващия опит за забременяване.

Освен това, като следствие от извънматочна бременност, може да се появи възпаление в таза и коремната кухина. Възможно е също да се развият сраствания. Понякога извънматочната бременност води до развитие на безплодие при жената.

Предотвратяване на извънматочна бременност

За да избегне такава патология, жената трябва преди всичко да сведе до минимум възможността за развитие на тези фактори, които провокират извънматочна бременност. Така че запушването на фалопиевите тръби възниква в резултат на гинекологични заболявания, както и инфекции, предавани по полов път. Когато планирате зачеване и има повишен риск от развитие на извънматочна бременност, трябва да се подложите на преглед на проходимостта на фалопиевите тръби. По време на процедура, наречена хистеросалпингография , също така е възможно да се установи наличието на сраствания в тръбите. Те могат да бъдат отстранени с проста хирургическа процедура.

Общите превантивни мерки, насочени към предотвратяване на развитието на извънматочна бременност, включват внимателно отношение към здравето, правилен начин на живот, липса на честа смяна на сексуални партньори, навременно зачеване и раждане на бебе.

Преди да планирате бременност, жената трябва да бъде изследвана за наличие на микоплазма , хламидия , уреплазма и своевременно да лекува всички открити заболявания. Бъдещият татко също е подложен на тестове.

Друга важна превантивна мярка е правилният подход, тъй като извънматочната бременност често става следствие от минал аборт.

Ако една жена вече е претърпяла операция за извънматочна бременност, след това е много важно да се рехабилитира напълно, преди да се опитате да забременеете следващия път. Според лекарите е оптимално да се планира зачеването една година след операцията на фалопиевите тръби.

Списък на източниците

• Извънматочна бременност / A.N. Стрижаков, А.И. Давидов, М.Н. Шахламова и др. - М.: Медицина, 2001;
• Учебник по гинекология, изд. Г.М. Савелиева, В.Г. Бройзен-ко. - М .: GEOTAR-Media. - М., 2009;
• Кулаков В.Н., Селезнева Н.Д., Краснополски Л.В. Оперативна гинекология. - М.: Медицина, 1998;
• Стрижаков A.N., Давидов A.I. Оперативна лапароскопия в гинекологията - Москва. 1995 г.;
• Клинични лекции по акушерство и гинекология / Изд. А. Н. Стрижакова, А. И. Давидова, Л.Д. Белоцерковцева. - М.: Медицина, 2000.

Акушерската патология, която е извънматочна бременност, принадлежи към категорията на най-трудните диагнози по време на раждане. Тази трудност възниква, защото жената изпитва огромен нервен шок, а също и защото диагнозата е трудна и последствията за майката зависят от периода на диагностицирана патология: колкото по-рано е определена аномалията, толкова по-вероятно е да роди за здраво бебе в бъдеще.

Ако има патологии в родителския организъм (майка или баща) или в генофонда на бебето, тогава възниква аномалия в развитието. Оплоденото яйце е прикрепено не в маточната кухина, а на място, неподходящо за растежа на плода: яйчници, тръби.

Рядко се преражда на по-късен етап и затова майката трябва да се примири с факта, че бебето, което не се е закрепило на правилното място, застрашава живота й.

Извънматочната бременност, определена в ранните етапи, се счита за най-малко опасна. Жена, която е идентифицирала аномалия преди този период, има шанс да остави репродуктивните вътрешни органи непокътнати, не се изисква отстраняване на тръбата или яйчника.

Две седмици

Няма стандартна и единна клинична картина, която да отговаря на всички бременни жени. патологията се усложнява допълнително от факта, че за много кратък период, например през първия месец, ектопичната локализация на зиготата не се усеща от самата майка. Все още липсват признаци, характерни за бременността и токсичността.

4 седмица

Четвъртата седмица на извънматочна развиваща се бременност е придружена от характерни признаци за момичета в интересна позиция. Разбира се, визуално е невъзможно да се определи позицията, но забавянето на менструацията вече е налице.

5 седмица

Първият месец на развитие (вече ембрион) е придружен от:

• характерна липса на менструация;
• закъснението обикновено е 10-16 дни;
• самата жена все още не изпитва гадене;
• честото уриниране е фиксирано;
• болката в корема не е локализирана.

Понякога има дърпаща болка в перипубисната зона (бикини зоната), няма остри болки.

7 и 8 седмици

7 и 8 седмици за извънматочна бременност се считат за късни, или по този начин "линията", след която се препоръчва. Знаци:

• забавяне 14-20 дни;
• гадене;
• тест за бременност - две ленти;
• реакция към миризми;
• тъпа, но поносима болка в корема;
• често уриниране.

При отрицателен отговор на теста за бременност, но при наличие на забавяне и симптоми на бременна жена, е необходимо да се проведе допълнително ултразвуково изследване.

Симптоми на извънматочна бременност

Симптоматичната картина и диагнозата също са различни, в зависимост от продължителността на извънматочната напреднала бременност. Няма специфична система за първите седмици, всеки лекар взема предвид индивидуалните си диагностични методи.

3 седмица

Увеличаването на матката не се случва, но тялото вече произвежда повишено количество пролактин и прогестерон, наблюдава се раздразнителност на зърната, гърдите все още не се увеличават по размер.

4 седмица

Вторият ред ще бъде видим. Наблюдава се и следната клинична картина:

• подуване на цервикалния канал и промяна на цвета на срамните устни до по-тъмен цвят;
• забавяне около 7-10 дни;
• гръдният кош е оток, но не е увеличен;
• повишена чувствителност на зърната.

> Подуването и обезцветяването на външните срамни устни са резултат от хормоналните ефекти на прогестерона. Симптомите се определят на гинекологичния стол при преглед от лекар.

5-7 седмици

Горните симптоми са придружени от болезнено усещане в дясната или лявата страна, в зависимост от вида на привързаността на детето.

Ако плодът е прикрепен към тънката част на фалопиевата тръба, тогава зацапването се определя на интервали след физическа активност. Допълнителни симптоми:

• положителен тест;
• гадене сутрин;
• повръщане или рефлекс към храната;
• подуване на крайниците;
• усещане за натиск в ректума;
• раздразнителност;
• болка по време на полов акт.

Броят на изхвърлянията, цветът им е маловажен. Основното е навременното лечение в болницата. Дори слабо зацапване показва наличието на наранявания на вътрешните органи.

10-11 седмици

За период над втория месец това вече е риск. На тази възраст бебето вече е доста голямо, така че растежът му провокира деформация на вътрешните органи. Ако плодът е прикрепен към стените на тръбата близо до изхода на матката, тогава максималната възраст на развитие без разкъсване на орган е 10-11 седмици. След този период жената рискува живота си, тъй като разкъсването на тръбата или друга част от репродуктивния орган провокира вътрешен кръвоизлив.

В по-късен период жената изпитва остри спазматични болки, зацапването се увеличава, появява се червена и тъмна кръв. Това е смъртоносно състояние, което изисква незабавна хоспитализация.

Колко седмици може да се развие извънматочна бременност?

Извънматочната локализация на плода е заплаха за живота на майката. Невъзможно е да се спаси плода или да се премести в маточната кухина. Такава патология също не може да излезе сама и следователно рискът от развитие на вътрешно кървене е висок.

Рядък патологичен процес на развитие на плода извън маточната кухина. Извънматочната бременност представлява заплаха за живота на жената, тъй като е придружена от риск от разкъсване на тъкани и кървене. Научете повече за признаците и симптомите на извънматочна бременност, както и за възможните рискови фактори.

Какво се случва по време на извънматочна бременност

В редки случаи оплодената яйцеклетка се имплантира не в матката, а извън нея. В повечето от тези случаи яйцеклетката се имплантира във фалопиевите (фалопиевите) тръби, по-рядко в яйчника, а понякога и в коремната кухина. Извънматочната или тубарна бременност е сериозно гинекологично заболяване, което изисква спешна медицинска намеса. Ако ембрионът се имплантира извън маточната кухина, няма нито достатъчно място, нито необходимото хранене за неговия растеж и развитие.

Фалопиевите тръби са твърде тесни за бързо растящ плод, така че съществува риск от увреждане и разкъсване. Бързият растеж на ембриона може да доведе до разкъсване на органа, в който е имплантиран, причинявайки обилно кървене. Това застрашава живота на бременната. Рискът от извънматочна тубарна бременност е особено податлив на жени, които отдавна са приемали лекарства за подобряване на плодовитостта и стимулиране на овулацията.

Анамнезата за възпалително заболяване на таза също повишава риска от извънматочна бременност, тъй като могат да се образуват сраствания върху фалопиевите тръби в резултат на възпаление и преминаването през тях може да бъде трудно. Това може да попречи на оплодената яйцеклетка да достигне до матката. Всяка операция на тръбите или бременност след лигиране на фалопиевите тръби увеличава риска от извънматочна бременност. Ендометриозата е друг рисков фактор за извънматочна бременност.

Последици от извънматочна бременност

Ненавременно диагностицираната извънматочна бременност може да доведе до спукване на фалопиевата тръба и последващо оперативно отстраняване (при тубарна бременност), яйчник (при яйчникова бременност), голяма кръвозагуба и отстраняване на матката (при цервикална бременност) и дори смърт.

Класификация на извънматочна бременност

Има няколко вида извънматочна бременност в зависимост от мястото на закрепване на оплодената яйцеклетка:

тубарна бременност

Оплодената яйцеклетка може да се имплантира в ампулата на фалопиевата тръба, в областта на тубарния провлак, във фимбриалната област или в интерстициалния сегмент. Този тип извънматочна бременност е най-честата, като представлява 98% от всички извънматочни бременности.

Локализация на феталното яйце в яйчника - яйчникова бременност

Оплождането не се случва във фалопиевата тръба, а директно на мястото, където яйцето напуска фоликула. Прикрепването на трофобласта става директно към яйчниковата капсула.

Извънматочна бременност в шийката на матката

Този тип извънматочна бременност възниква, когато ендометриумът е неподготвен за имплантиране, оплодената яйцеклетка не може да се прикрепи към маточната кухина и се втурва към маточната кухина, където се извършва имплантирането. Това е един от най-опасните видове извънматочна бременност поради високия риск от развитие на DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация) поради освобождаването на големи количества тромбопластин от шийката на матката.

Коремна бременност

В този случай оплодената яйцеклетка навлиза в коремната кухина и се имплантира в коремната кухина върху перитонеума или който и да е коремен орган. В историята има случаи на успешна бременност в коремната кухина, но такива случаи са казуистично редки.

Причини за извънматочна бременност

Възможните причини за извънматочна бременност включват:

• инфекциозни и възпалителни заболявания на матката, придатъците и пикочния мехур;
• вродени аномалии в структурата на фалопиевите тръби, поради които оплодената яйцеклетка не може да достигне до маточната кухина;
• хирургични интервенции на фалопиевите тръби; хормонални нарушения;
• често кюретаж на маточната кухина, включително аборти;
• носенето на вътрематочно устройство;
• продължителна употреба на хормонални лекарства за безплодие;
• външна генитална ендометриоза (растеж на ендометриоидна тъкан извън матката);
• адхезивен процес в малкия таз;
• тумори на фалопиевите тръби и яйчниците;
• туберкулоза на фалопиевите тръби.

Всички тези състояния могат да доведат до нарушено свиване на фалопиевите тръби или запушване, което води до развитие на извънматочна бременност. Неидентифицирана, неелиминирана причина, довела до извънматочна бременност, е гаранция за нейното повторение.

Признаци на извънматочна бременност

Често признаците на извънматочна бременност са трудни за разпознаване на ранен етап. Остра пронизваща болка в корема или таза е първият признак за вероятна извънматочна бременност. Други признаци: ниско кръвно налягане, замаяност или припадък. Вагиналното кървене е друг често срещан признак на извънматочна бременност. Ако откриете една или повече от горните прояви, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като не е изключено вътрешно кървене. Разкъсването на фалопиевите тръби може да бъде придружено от кървене, причиняващо непоносима болка и белези. Това може да повлияе на репродуктивното здраве на жената и да затрудни бъдещата бременност.

Ранни признаци на извънматочна бременност

Извънматочната, както и нормалната, е придружена от забавяне на менструацията и подуване на гърдите. Една жена може да почувства признаци на ранна токсикоза (гадене) и други симптоми, характерни за зачеването. Тестът, закупен в аптека, също ще покаже две ленти, потвърждаващи зачеването. Единственият тънък нюанс на разликата, който показва, че процесът може да е по някакъв начин грешен, е яркостта на лентите на теста. Както отбелязват някои жени, които са се сблъскали с това, при извънматочна бременност втората лента на теста може да е малко по-лека.

В допълнение, ивиците на теста може първоначално да са много ярки, но да стават все по-светли и по-светли с всяко следващо движение. Това означава, че първите признаци на извънматочна бременност могат да бъдат открити чрез провеждане на няколко теста за бременност на кратки интервали. Но е важно да разберете, че това не е надежден метод. Не е необичайно втората лента изобщо да не се появи, тоест тестът показа, че жената не е бременна. По този начин, ако усетите всички характерни признаци на бременност върху себе си и тестът казва друго, има причина да подозирате извънматочна.

Въпреки факта, че менструацията спира по време на извънматочна бременност, както и в случай на нормална бременност, в същото време патологичната обикновено е придружена от леко кървене или кървави петна от влагалището. В допълнение, синдромът на болката е присъщ на това състояние: болката по време на извънматочна бременност се появява по-често в долната част на корема или в лумбалната област. Още по-точно, болката при извънматочна се появява на мястото, където е била прикрепена оплодената яйцеклетка.

Симптоми на извънматочна бременност

Симптомите на извънматочна бременност от първите дни могат да се появят като тъмни петна. Случва се следващата менструация да настъпи навреме или с леко закъснение, само изхвърлянето е по-слабо от обикновено. В същото време дърпащата болка в долната част на корема излъчва към ануса и ако фалопиевата тръба се разкъса, тя става непоносимо силна, остра, до загуба на съзнание, започва кървене. При вътрешно кървене слабостта и болката са придружени от повръщане и ниско кръвно налягане.

В такива случаи жената трябва спешно да бъде откарана в болница за спешна операция. Симптомите на извънматочна бременност най-лесно се бъркат със заплашващ спонтанен аборт. Но точно това се усеща: тя започва да прекъсва, което обикновено се случва на 4-6 седмици. За да не се случи това, е необходимо да се диагностицира навреме. И затова, веднага щом разберете, че сте бременна, незабавно преминете през преглед от гинеколог и ултразвук. Това ще ви позволи да спите спокойно, защото в такива случаи местоположението на феталното яйце веднага става известно.

Диагностика на извънматочна бременност

Извънматочна бременност обикновено се диагностицира на 8 до 10 седмица от бременността. Бъдещата плацента още от първия ден на своето съществуване отделя специфичен хорионен хормон, който блокира функцията на яйчниците да произвеждат следващото яйце, като по този начин предотвратява вторична бременност. Често чрез съдържанието на хорион хормон и прогестерон в кръвта може да се диагностицира извънматочна бременност. Като правило, в случай на тубарна бременност, нивото на хорионния хормон в кръвта намалява. Ултразвуковото изследване на тазовите органи ще покаже точното местоположение на плода и наличието на извънматочна бременност. Лапароскопията също помага да се определи точното местоположение на тубарната бременност. Ако извънматочната бременност не завърши със спонтанен аборт, някои лекарства, като метотрексат, се използват за отстраняване на плацентата.

Такова лечение се прилага само ако извънматочната бременност е диагностицирана на ранен етап. Хирургическата интервенция се използва, когато извънматочната бременност вече е отишла достатъчно далеч. Диагнозата на извънматочна бременност вече е възможна от най-ранната възможна дата. Положителните тестове за наличие на бременност (кръвен тест за човешки хорион гонадотропин, тест ленти) ви позволяват да дадете точен отговор на въпроса: има ли изобщо бременност или не. Ако има съмнение за извънматочна бременност (кървене, болка), се препоръчва да се направи ултразвук на таза, за предпочитане с трансвагинална сонда (ултразвукова сонда се вкарва във влагалището). При липса на фетално яйце в маточната кухина, изследването се повтаря след няколко дни или жената се хоспитализира в болница (на този етап от бременността феталното яйце трябва да бъде прегледано от лекари).

В болницата, ако диагнозата извънматочна бременност остава под съмнение, лекарите често прибягват до проучвателна лапароскопия. Това е операция, при която под анестезия се изследват тазовите органи с цел диагностика. Ако се потвърди извънматочна бременност, диагностичната лапароскопия се превръща в терапевтична манипулация. Преди това единствената възможност за операция беше отстраняването на фалопиевата тръба. Операцията е извършена чрез лапаротомия - коремна операция с отваряне на коремната кухина. С развитието на лапароскопската хирургия стана възможно извършването на щадящи операции - при лапароскопия достъпът до органи се осъществява през няколко точки на коремната стена. С лапароскопия можете да премахнете фалопиевата тръба (тубектомия) или да извършите пластична операция: отстранете феталното яйце с възстановяване на целостта на фалопиевата тръба като най-важния орган на репродуктивната система.

Лечение на извънматочна бременност

В някои случаи не се изисква операция за извънматочна бременност. За микроаборт се използва инжекция с единична доза метотрексат (петдесет до деветдесет милиграма) интрамускулно. Този метод на медицинско лечение на извънматочна бременност е осъден, тъй като далеч не е безопасен и може да застраши живота и здравето на жената. След инжектирането на първата доза на четвъртия и седмия ден се измерва нивото на хорионгонадотропин - ако нивото на хормона не намалее с поне петнадесет процента, се прилага втора доза от лекарството. Ако след първата инжекция нивото на хормона е намаляло с по-малко от десет процента, е необходима хирургическа намеса. В някои случаи е доста трудно да се разграничи болката, причинена от отделянето на трофобласта, от болката, причинена от разкъсване на фалопиевата тръба по време на извънматочна бременност.

След инжектиране на метотрексат могат да се наблюдават симптоми на токсикоза, включително стоматит. След като използвате метотрексат в продължение на най-малко три месеца, трябва да използвате надеждни методи за контрацепция, за да предотвратите повторно зачеване. Лекарственото лечение на извънматочна бременност се използва само в случаите, когато първоначалното ниво на хорионгонадотропин е под три хиляди единици. По-високите проценти обикновено изискват операция. При интензивно вагинално кървене и признаци на шок, причинени от загуба на кръв в резултат на разкъсване на фалопиевата тръба, е необходима лапаротомия за стабилизиране на състоянието на жената. В други случаи се използва лапароскопия.

Радикалният метод за хирургично лечение на извънматочна бременност е салпингектомия (хирургично отстраняване на фалопиевата тръба) или салпинготомия (дисекция на фалопиевата тръба), което увеличава шансовете за успешна вътрематочна бременност в бъдеще. Усложнения се наблюдават в четири процента от случаите след салпингектомия и в осем процента от случаите след салпинготомия. Рискът от персистиране е по-висок, ако нивото на хорионгонадотропин преди операцията надвишава три хиляди единици и се наблюдава тубарно кървене. Обичайният метод на лечение в такива случаи е инжектиране на метотрексат. В някои случаи инжекциите с метотрексат се прилагат като профилактика по време на операция на тръбите. След успешно лечение на извънматочна бременност, шансовете за последваща извънматочна бременност са десет до двадесет процента. Шансовете за последваща вътрематочна бременност са петдесет и пет до шестдесет процента.

Лапароскопия при извънматочна бременност

Лапароскопията се отнася до новите постижения на медицината. Преди изваждането на плода, независимо от кой орган и на какъв етап, означаваше сериозна коремна операция, след която жената трябваше да се възстановява доста дълго време. Този вид операция се извършва с помощта на специални микро-инструменти, целият процес се контролира от специалисти с помощта на монитор. Ендоскопската хирургия позволява не само отстраняване на плода без разрези, но и запазване на увредения орган. В допълнение, тази форма на операция елиминира риска от сраствания, които могат да доведат до блокиране на тръбите.

Възстановяване след извънматочна бременност

По-лекото протичане на следоперативния период, подобряването на състоянието на фалопиевите тръби допринасят за медикаментозно лечение, физиотерапия. Дори в случай на тубектомия, фалопиевата тръба от противоположната страна се нуждае от терапия, особено ако е имало тежко интраабдоминално кървене. След извънматочна бременност трябва да сте много внимателни по въпроса за контрацепцията. Не се препоръчва забременяване поне шест месеца след операцията. Така че в бъдеще една жена няма сериозни проблеми със зачеването, свързани с непроходимост на фалопиевите тръби, или няма повторение на тръбна бременност, тя трябва да премине курс на рехабилитационно лечение, включително физиотерапия, приемане на лекарства, които имат анти - адхезивен ефект, който спомага за успешното зачеване и раждане на дете.

Бременност след извънматочна бременност

Бременност след извънматочна бременност е възможна, за това трябва да следвате препоръките на лекаря и да водите здравословен начин на живот. В най-добрия случай след операция за премахване на извънматочна бременност фалопиевата тръба ще остане увредена, в най-лошия случай хирурзите ще я отстранят. Следователно жената ще трябва да забременее само с една фалопиева тръба. В тази връзка бременността след извънматочна бременност изисква дълга и задълбочена подготовка и отговорно отношение на жената към нейното здраве, тъй като шансовете за забременяване отново стават наполовина по-малко.

Внимателното планиране на бременността с участието на специалисти е ключът към успеха. Освен това забременяването след извънматочна трябва да се отложи поне с половин година, а най-добре с 1-2 години, за да може организмът да се възстанови. Задължително е да се подложи на медицински преглед на състоянието на фалопиевата тръба. С помощта на ултразвук е необходимо да се изследва проходимостта на тръбите, да се изключи възможността за образуване на сраствания и доброкачествени тумори, фиброиди, кисти, които могат да бъдат както причина, така и следствие от извънматочна бременност. Освен това трябва да се подложите на ендокринологичен преглед, тестове за сексуални инфекции.

Лекарите съветват 2-3 месеца след елиминирането на извънматочна бременност да почивате повече, да спите достатъчно, да бъдете по-малко нервни и да работите, да се отървете от лошите навици. Можете да се обърнете към психолог, който да ви помогне да преодолеете психологическата бариера и да преживеете случилото се. По време на периода на възстановяване и по-нататъшното планиране на бременността е необходимо редовно да се подлагате на прегледи от гинеколог. След периода, препоръчан от лекаря и липсата на противопоказания, можете да започнете да се опитвате да забременеете отново. В този случай е необходимо да се избягва стрес, нервни състояния, безпокойство и вълнение.

Въпроси и отговори по темата "Извънматочна бременност"

Въпрос:Анна, Москва. Здравейте! Отстраних половината женски органи от дясната страна, тоест имаше операция за отстраняване на ендометриозната киста в разкъсването заедно с яйчника. Операцията беше преди 5-6 години. Ето това ме притеснява, преди 3-4 седмици имаше леки болки или по-скоро просто дискомфорт в областта на левия яйчник и долната част на корема и около пъпа, нямаше гадене или други симптоми и преди два дни имаше болки точно над яйчника, където червата са вероятно месечно неразбираеми, дойдоха след 27 дни, както обикновено, но обикновено сменям 3-5 подложки на първия ден, а тук на първия и втория ден само един по едно време направих отрицателен тест. Болка - дискомфортът в областта на яйчниците продължава и започна да се отдава в долната част на корема и малки парченца изчезнаха. Кажете ми какво може да е, може би извънматочна бременност? Може ли да се изключи извънматочна бременност?

Отговор:Трябва да се свържете с местния лекар. Извършете ултразвук на тазовите органи. За да се изключи извънматочна бременност, препоръчвам да вземете кръвен тест за hCG.

Въпрос:Виктория, Санкт Петербург. Кажете ми, моля, нашите действия, сестра ми имаше извънматочна бременност на 26 години със загуба на една тръба, през годината тя и съпругът й бяха подложени на лечение, те бяха тествани за инфекции, направиха спермограма, всичко е нормално , но в рамките на 2 месеца след всички процедури не настъпва бременност, през периода, когато трябва да има цикъл - имаше леки секрети за един ден и нямаше нормална менструация два месеца, няма признаци на болка. Какво би могло да бъде? Много искат дете. Благодаря предварително.

Отговор:Здравейте. Необходимо е да дарите кръв за хормони, ултразвук, да изследвате проходимостта на останалата фалопиева тръба.

Въпрос:Олга, Москва. Колко време отнема да се появят признаци на извънматочна бременност?

Отговор:Има ранни признаци на бременност (подуване на гърдите, липса на менструация, токсикоза, гадене), а понякога те са леки. Може да няма менструация, но често има зацапване. Случва се да има дърпащи болки в тръбата, в която е настъпила бременността. Най-точната диагноза е ултразвукът. И кръв за hcg. Ако е показал наличие на hCG (хормон на бременността) в кръвта, но за период от (приблизително) 3-4 седмици, няма плод в матката, има възможност за извънматочна бременност. Този въпрос трябва да бъде решен възможно най-бързо, тъй като по правило извънматочната бременност се прекъсва за период от 5-6 седмици, най-често с руптура на тръбата.

Въпрос:Светлана, Москва. Имах две извънматочни бременности, едната тръба я махнаха, другата я запазиха, но не функционира. Искам да забременея, посъветваха ме да направя IVF, но засега няма пари за това. Операцията на проходимостта вече е направена, не ми помогна. Какви видове услуги предлагате?

Отговор:Можете да направите повторна лапароскопска операция, за да възстановите проходимостта на тръбата, но 100% резултат не е гарантиран. Тогава последният изход от тази ситуация ще бъде IVF.

Въпрос:Анна, Санкт Петербург. На 30 години съм и никога не съм раждала. Сега бременността е 5 седмици. Стомахът ме боли вече 3 седмици. Страхувам се, че нещо не е наред. Лекарят предписа ношпу и супозитории с папаверин. Ултразвукът ще ми помогне ли да открия причината? Изведнъж това е извънматочна бременност. Какви са симптомите на извънматочна бременност?

Отговор:Ако бременността се диагностицира чрез ултразвук и в маточната кухина се определи фетално яйце, чийто размер съответства на период от 5 седмици, тогава вече не може да има извънматочна бременност. Ако не сте направили ултразвук, тогава трябва да го направите и да се уверите, че бременността е нормална. Също така с ултразвук можете да определите повишения тонус на матката и други признаци на заплашен спонтанен аборт, който може да бъде свързан с болка. След това лекарят може да коригира режима на лечение.

Въпрос:Нина, Москва. Здравейте. Имах извънматочна бременност преди 14 години. Сега планирам първата си бременност. Какви изследвания и процедури трябва да се направят, за да се избегне втори? Благодаря много!

Отговор:Няма гарантирана профилактика. Направете си рутинен тест за бременност.

Въпрос:Олга, Екатеринбург. Здравейте, точно след операцията лапароскопия имах извънматочна тръба, махнаха лявата тръба, за дясната казаха, че е много извита, сега мога ли да забременея естествено или само интравенозно ще помогне, гърдите ме болят още - това нормално ли е?

Отговор:След 3 месеца можете да проверите проходимостта на останалата тръба. Гърдите може да болят известно време след операцията.

Въпрос:Мария, Москва. Преди 4 години имах цезарово сечение (надлъжно) относно напречното положение на плода. Преди пет месеца дясната тръба беше отстранена по лапароскопски метод. е имала извънматочна бременност. Лекарят, който извърши операцията, обясни, че причината за това са срастванията след цезарово сечение. Но втората тръба е добре. След операцията са направени 20 инжекции с алое. Кажете ми трябва ли да направя нещо преди следващия опит за забременяване и след колко време след лапароскопската операция (нямаше кюретаж на матката) мога да опитам отново да имам бебе (хирургът, който ме оперира каза, че след 4 месеца)? Каква е честотата на повторна поява на извънматочна бременност в останалата тръба?

Отговор:Повторната бременност след извънматочна бременност е желателна не по-рано от 6 месеца след операцията за извънматочна бременност. За да изключите втора извънматочна бременност, трябва да се уверите, че оставащата фалопиева тръба е проходима. За да направите това, преди планираната бременност е желателно да се извърши хистеросалпингография.

Въпрос:Виктория, Краснодар. През юни имах извънматочна бременност. Лекарят каза, че е замръзнала, така че се надяват да минат без операция. За съжаление през октомври все пак трябваше да направя лапароскопия. Никога не съм имал проблеми с гинекологията, с изключение на гениталния херпес, който се усети два пъти в живота ми под формата на обриви от вътрешната страна на крака, по-близо до ингвиналната област. Може ли херпесният вирус да причини извънматочна бременност?

Отговор:Херпесният вирус не увеличава честотата на извънматочна бременност. Това състояние възниква поради затруднена проходимост на тръбите или поради неправилното им свиване. Първото състояние (запушване или непълна проходимост) е следствие от предишното им възпаление, което е причинило образуването на сраствания и затваряне на лумена на тръбата. Неправилната контракция също най-често се причинява от минало възпаление. Случва се възпалението да протича без ярко обостряне и може да не го забележите. Може да се прояви като периодични леки дърпащи болки в долната част на корема. Сега трябва да се подложите на рехабилитационно лечение, насочено към по-добро заздравяване на тръбата, възстановяване на вътрешните полови органи и подготовка за бременност. Основният компонент на рехабилитационното лечение за вас е физиотерапията.

Въпрос:Олга, Москва. Здравейте, имам подозрение, че съм бременна (болят ме гърдите и има някакво движение в долната част на корема от 1,5 седмици, а цикълът ми трябва да започне на 4 септември). ПА беше по време на последната менструация, нещо странно започна да се усеща буквално веднага. Кажете ми, ако е извънматочна, как може да се диагностицира? И като цяло извънматочна - има ли начини за корекция, изместване на ембриона или нещо друго? Или само радикални мерки - аборт?

Отговор:Нито един от симптомите, които представяте, не може да се счита за признак на нормална или извънматочна бременност, но това не означава, че не можете да имате нормална или извънматочна бременност. Болката по време на полов акт не е признак на извънматочна бременност, така че липсата им не опровергава наличието на извънматочна бременност. За окончателно изясняване на ситуацията – направете си тест за бременност, ако нямате цикъл от 4 септември до 14 септември. Ако тестът покаже положителен резултат, консултирайте се с лекар за ултразвук, който ще ви помогне да определите местоположението на бременността (в маточната кухина или извън нея). Ако завършите с извънматочна бременност (много малко вероятно), има само един начин да разрешите ситуацията: прекъснете бременността.

Въпрос:Светлана, Новосибирск. Здравейте. Може ли да ми кажете в колко време може да се изключи извънматочна бременност на ултразвук? И след като тестът покаже бременност при кой лекар да отида на гинеколог или веднага на акушерка? Благодаря много!

Отговор:След като получите положителен тест за бременност, трябва да се свържете с гинеколог, който ще ви регистрира и ще назначи ултразвуково сканиране. Извънматочна бременност се диагностицира, когато феталното яйце не се открие в матката при ултразвук.

Въпрос:Анна, Москва. Една моя приятелка имаше извънматочна бременност и беше много разстроена. И сега имам въпрос, как можете дори да разберете, че имате извънматочна бременност, може би има някакви признаци ??? И можете ли да се предпазите от него?

Отговор:Само лекар или ултразвук могат да диагностицират извънматочна бременност. Може да бъде както обикновено, без особени признаци и едва когато отидете на преглед ще можете да разберете, че имате извънматочна бременност.

Въпрос:Таисия, Санкт Петербург. Кога се появяват симптомите на извънматочна бременност? Последната менструация беше преди 32 седмици, сега вторият ден е "намазан", болят ме гърдите, ниско налягане, болка в долната част на корема, често изпускам газове. Може ли да е извънматочна бременност?

Отговор:За точна диагноза се препоръчва кръводаряване по метода на hCG и провеждане на ултразвукова диагностика по интравагинален метод. Само след получаване на всички резултати от изследването гинекологът ще постави точна диагноза и, ако е необходимо, ще определи по-нататъшни тактики.