У дома › молитви › Защо се дава имуноглобулин на бременни жени. Нормален човешки имуноглобулин: инструкции, прегледи, цена

Защо се дава имуноглобулин на бременни жени. Нормален човешки имуноглобулин: инструкции, прегледи, цена

Ако бременна жена има отрицателна кръвна група и бебето наследи положителния Rh на бащата, съществува риск от Rh конфликт. Имунитетът на майката гледа на плода като на чуждо тяло и се опитва да го отхвърли. Рискът от конфликт между резуса на майката и бебето се увеличава с 10% с всяка бременност. С тези първоначални данни жените често се предлагат да инжектират имуноглобулин. За какви показания е необходимо лекарството и колко инжекции трябва да се направят?

Каква е целта на имуноглобулина и как действа?

Имуноглобулинът е лекарство, което е протеинова фракция и се състои от антитела, извлечени от кръвната плазма на донорите. Има два вида лекарства:

човешки имуноглобулин. Използва се, когато човек е изправен пред инфекциозно заболяване (херпес, цитомегаловирус и др.). Лекарството за бременни жени се използва изключително рядко - необходимо е, ако тялото на бъдещата майка не реагира на антибактериални средства или има заплаха от прекъсване на бременността. Целта на употребата на лекарството е да стимулира имунната система. Няколко дни след имунизацията жената развива резистентност към инфекции.
Анти-резус. Лекарството се инжектира на бременни жени, когато възникне конфликт между резус кръвта на майката и детето.

Антирезусният имуноглобулин (анти-D) се различава от нормалния човешки имуноглобулин по това, че включва антитела към антигени с положителен Rh фактор, а не към вируси. Хората без медицинско образование често я бъркат с ваксинация, сравнявайки я с ваксини, например срещу грип или варицела. Разликите обаче са кардинални: съставът на лекарството съдържа антитела, синтезирани от имунната система, а не инактивирани патогени.

При прилагане на антирезус лекарство на майката, антителата в него заместват имунните клетки, като по този начин "измамват" защитните сили на нейния организъм. Положителните червени кръвни клетки, които влизат в кръвта от бебето, се унищожават, което предотвратява появата на имунен отговор и прекъсване на бременността. Навременната употреба на лекарството осигурява нормалния ход на бременността и значително намалява възможността от хемолитична болест при второто дете и следващите деца.

Показания за употреба на имуноглобулин по време на бременност

Уважаеми читателю!
Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!
Преди да използва имуноглобулин, лекарят трябва да прецени плюсовете и минусите, тъй като това е силно имуностимулиращо лекарство, чийто ефект върху детето, което се развива в утробата, не е напълно проучено. Използва се изключително за Rh-отрицателни жени.
Директни показания за употреба на серум са:
противоположният показател на Rh в плода;
риск от спонтанен аборт;
висок риск от резус конфликт;
диабет;
нарушение на плацентарната бариера;
отлепване на плацентата;
нараняване на перитонеума;
късна токсикоза в тежка форма;
извънматочна бременност;
"положителна" кръв от бащата;
аборт;
инфекциозни заболявания.

Противопоказания и странични ефекти
Инструментът не се предписва в редица случаи:
свръхчувствителност към лекарството;
тежка алергия към всякакви кръвни продукти;
отрицателен Rh със сенсибилизация и наличие на антитела;
Rh положителен.

Имуноглобулинът трябва да се използва с повишено внимание по време на бременност, ако бъдещата майка страда от мигрена или бъбречно заболяване. Лекарството не се комбинира с някои лекарства, така че за прилагането му е необходима отделна спринцовка или капкомер.
Ако по време на инжектиране или инфузия във вената се спазват дозировката и скоростта на доставяне на лекарството, няма да има сериозни странични ефекти. През часа има:
неразположение;
главоболие;
втрисане;
леко повишаване на температурата.

Имуноглобулинът обикновено се понася от пациентите, но понякога жената може да бъде обезпокоена от:
кашлица;
гадене и повръщане;
диспнея;
хипертермия на мястото на инжектиране;
обилно слюноотделяне и изпотяване;
болка в гърдите и корема;
алергия;
слабост;
болки в ставите, като при грип;
хиперемия на лицето.

Начини за използване на имуноглобулин
Имуноглобулинът се прилага два пъти: на 28-та седмица от бременността и веднага след раждането. Това помага да се предотврати появата на Rh конфликт между майката и бебето, когато жената забременее отново. Лекарството се прилага интрамускулно и чрез интравенозна инфузия. Методът на приложение се определя от дозировката, състоянието на имунитета, както и от това как тялото на бъдещата майка пренася това вещество.
По време на бременност
Въвеждането на лекарството се извършва, след като бъдещата майка премине анализ за антитела срещу D-антигена. Ако има заплаха от спонтанен аборт, лекарят на 7-ия месец от бременността инжектира имуноглобулин в стандартна доза, а втората инфузия ще е необходима след раждането. Лекарството остава активно в тялото в продължение на 3 месеца. Понякога времето на процедурата е значително изместено:
През 1-вия триместър се прилага инжекция при риск от спонтанен аборт или принудителен аборт.
При нараняване на перитонеума на 13-18 седмици или амниоцентеза е възможно преждевременно раждане, кръвоизлив или образуване на хематом, поради което е показана употребата на лекарството. Назначава се отново на 26-28 седмица. В случай на обширен хематом, лекарството се прилага ежемесечно до раждането.

Преди да използвате лекарството, то се затопля за 2 часа при температура 18–20 ° C. За инжектиране се избира голям мускул (седалище, рамо), където серумът се инжектира бавно със специална тръба за спринцовка. След процедурата пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекари за около час, за да могат да оценят реакцията на тялото й към лекарството.
След раждане
Преди раждането жената е предупредена, че може да се наложи повторна употреба на лекарството. Индикацията за процедурата е положителен Rh при родено дете. В противен случай необходимостта от лекарства изчезва.
Лекарството се препоръчва да се прилага в рамките на 72 часа след раждането, за предпочитане възможно най-скоро. Ако е направен тест в родилната зала и са открити антигени в детето, инжекцията се поставя незабавно. При първата бременност на плода рискът от резус конфликт е по-нисък, а при втората и всички следващи - по-висок, така че употребата на лекарството позволява да се избегнат усложнения в бъдеще. Също така, имуноглобулинът се прилага след извънматочна бременност, нейното изкуствено прекъсване, спонтанен аборт, смърт на дете по време на раждане и отлепване на плацентата в случай на трудно раждане.
Дозировката се коригира в зависимост от това колко "чужди" еритроцити (кръвни клетки на бебето) са попаднали в кръвта на майката. Стандартната доза (200-300 mcg) се увеличава 1,5-2 пъти при цезарово сечение или ръчно отделяне на плацентата.

Ако лекарството не е приложено, след три дни жената трябва да бъде изследвана за антитела. Тяхното присъствие може да повлияе неблагоприятно на детето, в резултат на което лекарите ще препоръчат прехвърлянето му от кърма към формула.
Последици за бъдещата майка
Имуноглобулинът се използва за подпомагане състоянието на жени с усложнена бременност от 1968 г. и досега не са регистрирани случаи на тежки реакции към лекарството. Въпреки това, когато се използва, все още са възможни негативни последици:
Страничните ефекти под формата на зачервяване на кожата, хиперемия се появяват рядко и изчезват в рамките на един ден. Сериозна последица от прилагането на лекарството е анафилактичен шок, но такива случаи се записват изключително рядко. В случай на остра алергична реакция лекарите незабавно оказват първа помощ.
Инфекция с тежко лечими или нелечими инфекции. Използването на екстракти от кръвта на донорите носи заплаха от навлизане на вируси на хепатит или ХИВ в тялото на жената. Производителите на лекарства обаче твърдят, че донорите се проверяват внимателно, преди да бъдат създадени, а серумът преминава през многоетапно пречистване, което практически елиминира всички рискове. Вероятността за заразяване е 1:10 000.
Възможност за предозиране. Ако се спазват инструкциите на производителя относно изчисляването на количеството на лекарството, няма рискове за бременната жена. Когато в кръвта на жената попаднат 15 ml "чужди" еритроцити, се инжектират 300 μg от лекарството. Дозировката се определя от специалисти по метода за преброяване на броя на червените кръвни клетки на Kleihauer и Betke.

Предотвратяване на резус конфликт
Ако жена с отрицателен Rh планира бременност предварително, тя трябва да помоли бащата на нероденото бебе да бъде прегледан, за да предотврати усложнения при носенето на плода. Ако тя забременее, трябва:
регистрирайте се при гинеколог преди 12 седмици;
прилагане на имуноглобулин в сроковете, предписани от специалист с „положителна“ кръв от бащата;
при липса на сенсибилизация, използвайте лекарството по време на всички бременности.

Жените с отрицателна кръвна група трябва да внимават да избягват инвазивни процедури, ако е възможно, и да не правят аборти. Имуноглобулин ще трябва да се прилага както по време на естествено прекъсване на бременността, така и по време на аборт. Дори ако се прилага имуноглобулин на бременна жена, лекарят ще й дава направление всеки месец за откриване на антитела в кръвта.

Имуноглобулинът е единственото лекарство, което е изключително необходимо в някои случаи по време на бременност. Кога се използва и какви са рисковете?

Какво е имуноглобулин

Специално лекарство, което значително повишава нивото на естествените защитни сили на организма, се нарича имуноглобулин. Синтезиран от кръвна плазма на донори. Има човешки имуноглобулин и се извлича от кръвта на животни.
По време на бременност нивото на имунитета естествено намалява, това се случва с цел запазване на плода. В противен случай имунната система ще се отърве от него. Има моменти, когато все още е необходимо бременна жена да прилага това лекарство.

Показания за прилагане на имуноглобулин по време на бременност

Имуноглобулинът се използва по време на бременност в такива случаи:

Много слаб имунитет.
Сериозно нараняване на корема.
След анализ на амниотичната течност.
Има заплаха от аборт.
Причинява отхвърляне на плода.
Прекратяване на извънматочна концепция.
Когато кръвта на майката навлезе в кръвоносната система на бебето.

Също така се взема решение за прилагане на имуноглобулин на бременна жена, ако инфекция, опасна за бебето, навлезе в тялото й.

Как и кога се въвежда?

Има няколко вида на лекарството - човешки нормални и анти-d. Те се прилагат само в крайни случаи под строг лекарски контрол. Те се използват, ако е необходимо да се повиши устойчивостта на тялото на майката към различни инфекции или за да се потуши резус конфликтът.
Обикновено при първата бременност, ако плодът и майката имат различни Rh фактори, имуноглобулинът не е необходим. Конфликтът няма време да се оформи напълно. За да запазите последващи бременности, трябва да приложите това лекарство.
Имуноглобулинът навлиза в тялото на бременна жена чрез интравенозни инжекции. Лекарството трябва да се прилага бавно и впоследствие да се наблюдава пациентът в стационарни условия.

Възможни последици след прилагане на лекарството и противопоказания

Имуноглобулинът обикновено се понася без проблеми. Понякога може да има:

Периодична треска.
Повишена температура.
Главоболие.
Слабост в мускулите.
Болки в ставите.
Повишена сънливост.
Увеличаване на сърдечната честота.

Лекарството се прилага в стационарни условия, за да се повлияе бързо на страничните ефекти.
Алергичната реакция е абсолютно противопоказание за употребата на имуноглобулин. Понякога е много силен, до анафилактичен шок. С изключително внимание се препоръчва да се използва това лекарство за прояви на захарен диабет, патологии на бъбреците и сърцето.

Използва се при Rh конфликт

За плода в утробата резус конфликтът е реална заплаха. Антителата от майчината кръв навлизат в малкия организъм на плода през плацентата и започват да го унищожават отвътре. На първо място, черният дроб, далакът и мозъкът на нероденото бебе страдат. Започва кислороден глад, който може да доведе до развитие на различни патологии или смърт на мозъчни клетки.
Също така разрушените еритроцити на плода отделят много билирубин в кръвта, което впоследствие причинява церебрална парализа или физиологична жълтеница. И това не е всичко. Под влиянието на резус конфликта излишната течност се натрупва в корема, мозъка, сърцето и белите дробове на нероденото бебе, което пречи на тези органи да се развиват и функционират пълноценно.
Единственото лекарство, което може да спре резус конфликта, е имуноглобулинът. Към днешна дата ефектът му не е проучен на 100%, но са отбелязани неоспорими предимства.
Преди да използвате лекарството за Rh-конфликт, лекарят претегля плюсовете и минусите, анализира възможните рискове.

Мерки за предотвратяване на Rh конфликт

Идеалната двойка за Rh-отрицателна жена може да бъде само един и същ мъж, но в живота е малко вероятно това да се получи нарочно и не трябва да се стремите. За да не рискувате отново собственото си и здравето на нероденото дете, е необходимо да вземете предупредителните отрицателни последици от Rh конфликта, мерки:

Ако бъдещата майка знае за своя Rh фактор, тогава всеки месец от бременността е необходимо да дарява кръв за определяне на антитела. При тяхно отсъствие бебето не е в опасност. Въпреки това, всички бременни жени с Rh-отрицателен фактор на 28-та и 34-та гестационна седмица са длъжни да прилагат имуноглобулинов препарат за презастраховане.
Положителният анализ за наличието на антитела в тревожен мащаб трябва да предупреди лекарите и бъдещата майка. В такива случаи бременната жена подлежи на хоспитализация, за да се запази бременността и здравето на нероденото бебе.
Ако през цялата бременност на Rh-отрицателна жена тестовете не показват наличие на Rh-конфликт, тогава след раждането, не по-късно от 72 часа, се прилага имуноглобулин, за да се предотврати отхвърлянето на плода при последващи концепции.
Същото се прави при кръвопреливане на Rh-отрицателна жена от положителен донор.

Не трябва да се страхувате от резус конфликт, това се случва толкова често, колкото всяко друго усложнение. Основното нещо е да се вземат превантивни мерки навреме. Освен това не всичко все още е проучено в тази област - не винаги в двойка с различни Rh фактори, когато носите дете, има кръвен конфликт.

Ако бременна жена има Rh-отрицателна кръвна група, а бащата на нероденото дете е положителен и плодът наследи неговия Rh фактор, може да възникне Rh конфликт. За да се изключи развитието на усложнения на този фон, на жената се дава имуноглобулин по време на бременност.

Тази мярка намалява риска от хемолитична болест на новороденото. Освен това дава необходимата защита при следващи бременности и намалява риска от резус конфликт между майката и плода.

По време на първата бременност рядко възниква конфликт, тъй като антителата работят като алергени, когато за първи път започнат да се произвеждат. Освен това настъпва тяхното натрупване и с всяка следваща бременност титърът на съдържанието на антитела се увеличава, което води до разрушаване на еритроцитите в плода. Всичко това води до хемолитична болест, която се придружава.

За да се предотврати Rh конфликт по време на бременност, се използва анти-резус имуноглобулин.

Анти-D-имуноглобулинът е активна протеинова фракция на човешката плазма. Съдържа IgG с непълни анти-Rho(D) антитела. Максималната концентрация на лекарството достига един ден след приложението.

Ако майката има отрицателна кръв и бащата има положителна кръв, е необходимо да се регистрирате в предродилната клиника преди 12 седмици от бременността, когато се правят първите тестове, така че трябва да попитате лекаря за необходимостта от прилагане на имуноглобулин дори когато планиране на бременност.

След това титърът на антителата се определя веднъж на всеки 28 дни с отрицателно съдържание. След 30-та седмица от бременността антителата се определят веднъж на 14 дни, а след 36-та седмица - веднъж на 7 дни.

Въвеждането на лекарството след раждането е необходимо, за да се намали образуването на антитела по време на многократна бременност.

Не е необходимо да се прилага имуноглобулин G по време на бременност и след раждане, ако бащата на детето има Rh-отрицателна кръвна група.

Показания и противопоказания за употребата на имуноглобулин по време на бременност

Кръвоносните системи на майката и плода работят офлайн: кръвта им не се смесва помежду си. Резус конфликт може да възникне, когато плацентарната бариера е повредена.

Човешки имуноглобулин по време на бременност се използва за предотвратяване на изоимунизация на жена с:

амниоцентеза;
кордацентез;
наранявания на коремните органи;
раждането на Rh-положително дете;
положителна кръв на бащата на детето;
предотвратяване на резус конфликт по време на първата бременност при липса на сенсибилизация на жената;
преждевременно;
тежка форма;
редица инфекциозни лезии;
диабет.

Сред противопоказанията за употребата на имуноглобулин по време на бременност са:

алергични реакции;
отрицателна кръвна група при жени, които са сенсибилизирани с наличие на антитела;
положителен Rh фактор при жена.

Методи на приложение

Нормалният човешки имуноглобулин по време на бременност се прилага интрамускулно веднъж. Една доза от лекарството е 300 μg анти-D имуноглобулин, ако титърът на антителата е в рамките на 1: 2000 или 600 μg, ако титърът на антителата е 1: 1000.

Забранено е интравенозното инжектиране на имуноглобулин G по време на бременност.

Преди употреба е необходимо лекарството да се остави при температура 18-22 ° C в продължение на 2 часа.За да се избегне образуването на пяна, имуноглобулинът се изтегля в спринцовката с игла с широк лумен. Отворената ампула трябва да се използва незабавно. Държането му отворено е неприемливо.

Въвеждането на лекарството се извършва съгласно следната схема:

една жена получава инжекция в рамките на 48-72 часа след раждането на дете;
инжектиране на имуноглобулин по време на аборт се извършва след аборт за период от повече от 8 седмици.

Ако в кръвните тестове няма антитела, имуноглобулинът се прилага на 28-та седмица от бременността с профилактична цел. Освен това лекарството се инжектира след раждането в рамките на 48 часа в случай, че Rh факторът на детето е положителен. Ако детето има отрицателна кръв, не се изисква повторно приложение на имуноглобулин.

Ако Rh-отрицателна жена е изложена на риск от спонтанен аборт, трябва да се приложи 1 доза анти-D-имуноглобулин по време на бременност.

За профилактични цели се предписва допълнителна инжекция по време на раждане на дете, ако се извърши амниоцентеза или жена има коремна травма. Освен това лекарството се прилага в определеното време.

Ефекти

Въвеждането на нормален човешки имуноглобулин по време на бременност може да бъде придружено от редица странични ефекти, сред които най-важните са:

зачервяване на мястото на инжектиране;
повишаване на телесната температура до 37,5 ° C през първите 24 часа след инжектирането;
диспептични разстройства;
алергични реакции, включително анафилактичен шок.

Поради факта, че лекарството е силно алергенно, след употребата му се установява половинчасово наблюдение на състоянието на жената. Ако се развие анафилактична или алергична реакция, се прилагат лекарства за първа помощ.

Мерки за предотвратяване на Rh конфликт

За да се предотврати развитието на Rh-конфликт по време на бременност, е необходимо:

регистрирайте се за бременност до 12 седмици;
ако майката има Rh-отрицателна кръв, вземете анализ за определяне на Rh фактора от бащата на детето;
с Rh-положителен баща, прилагайте имуноглобулин навреме;
с Rh-отрицателен баща - не ваксинирайте;
прилагане на имуноглобулин по време на втората бременност и следващите, ако майката не е сенсибилизирана;
прилагайте лекарството за всяко прекъсване на бременност.

Ако Rh-отрицателна жена и Rh-положителен мъж планират бременност, е необходимо да се подложат на серия от медицински прегледи, за да се предотврати Rh конфликт. За да се намали рискът от развитие на хемолитична болест на новороденото, имуноглобулинът се дава на майката в 28 гестационна седмица. Освен това - според показанията в следродилния период, ако детето е наследило положителен Rh фактор.

Бременността е свързана с различни метаморфози в тялото и не винаги тези промени са в положителна посока. През този период имунитетът е значително намален. Организмът сам провокира този процес, съзнателно и целенасочено.

Такова събитие е необходимо за успешното раждане на бебето, така че самото тяло да не го възприема като чуждо тяло, в противен случай плодът може да бъде отхвърлен.

Понякога лекарите използват имуноглобулин по време на бременност, например за тези, които имат проблеми с носенето. Агентът може да се прилага под формата на капкомери или инжекции. Това лекарство се основава на активното вещество, изолирано от плазмата, след това пречистено и концентрирано. Действието му е насочено към имуномодулиране и имуностимулиране.

Инструментът помага на тялото да устои на различни вируси и други микроорганизми, които са патогени. Друга особеност на лекарството е попълването на нивото на IgG антитела, което намалява възможността за развитие на инфекции при жени с първичен и вторичен имунен дефицит.

Произвежда се в две форми: готов разтвор и прах. Отпуска се само по рецепта.

Кога е необходимо прилагането на имуноглобулин?

Има два вида от това лекарство: анти-D-имуноглобулин и "нормален". Това са напълно различни вещества и всяко от тях има свои собствени показания за употреба. В същото време те се предписват само в крайни случаи, когато има сериозна опасност за здравето на пациента.

На бременни жени се предписва имуноглобулин само ако съществува реална заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт. В допълнение, той се използва в случай на патологии (инфекции), които могат да повлияят на здравето на плода и бъдещата майка. В допълнение, този инструмент се използва за доста добре известен конфликт на резус.

Анти-Rh имуноглобулин: какво да правя по време на бременност?

Според резултатите от медицинската статистика се оказва, че около 85% от хората са Rh-положителни, останалите са Rh-отрицателни. Резус конфликт възниква в две ситуации: при преливане на Rh-несъвместима кръв; по време на бременност, жена с отрицателен Rh дете с положителен. Последният вариант включва въвеждането на анти-D-имуноглобулин.

Имунната система може да раздели всякакви клетки на „свои“ и „чужди“, но тази защитна функция се превръща в проблем по време на бременност, когато тялото на майката вижда ембриона като чуждо тяло. След като това се случи, женското тяло започва да произвежда антитела, имуноглобулини.

При първа среща с чужд протеин (антиген) започва да се произвежда имуноглобулин М. Той от своя страна предава информация за срещата на антигена на В-лимфоцита, а той синтезира имуноглобулин G - специфични антитела. които са проектирани да взаимодействат с антигена.

Ако има антитела към определен антиген, тогава има сенсибилизация на тялото. Най-важното за лекарите е сенсибилизацията на жената към еритроцитите на плода, т.е. несъвместимостта на Rh кръвните фактори.

Резус конфликтът може да провокира анемия и жълтеница на новороденото, а в някои случаи и по-тежки последици - увреждане на мозъка и сърцето на плода.

Кога възниква резус конфликт?

С инфекция;
гестоза;
гестационен диабет;
Медицински манипулации;
По време на раждане;
С отлепване на плацентата;
Извънматочна бременност.

От това следва, че антирезусният имуноглобулин по време на първата бременност, която протича без усложнения, може да не се синтезира. След раждането на бебето или прекъсването на бременността вероятността от сенсибилизация се увеличава.

Предотвратяване на появата на резус конфликт

За Rh отрицателна жена инвазивните процедури трябва да бъдат сведени до минимум и абортът трябва да се избягва. При преливане на кръв внимателно проверете съвместимостта. Сега широко се практикува предотвратяването на сенсибилизация на майката към фетални еритроцити.

Има метод, който ви позволява да определите нивото на антирезусните имуноглобулини в кръвта. По време на бременност този анализ се извършва всеки месец до 32 седмици, два пъти месечно до 36, а след това всяка седмица.

В случай, че преди 28-та седмица антителата към еритроцитите на бебето не се откриват или техният титър не надвишава 1 до 4, тогава в същото време се прилага вид ваксинация - инжектиране на антирезус имуноглобулин по време на бременност интрамускулно (Resonativ, HyperRow). Този инструмент представлява готови антитела срещу еритроцитите.

Те остават в тялото около 3 месеца и след това се елиминират. Ако кръвта на плода навлезе в кръвообращението на майката, инжектираните имуноглобулини ще го унищожат, така че имунният отговор няма да се развие и няма да настъпи сенсибилизация.

Повторното въвеждане се извършва в рамките на 72 часа от момента на раждането на бебето. Тази мярка ще намали риска от Rh конфликти при следващи бременности. Но втората анти-резус инжекция е необходима само ако след раждането на детето е потвърдена Rh-положителната му кръв.

За същите цели антирезусният имуноглобулин се използва след аборти, извършени след 8 седмици от момента на зачеването, както и при спонтанни аборти, извънматочна бременност или след преждевременно раждане, с коремни наранявания и в края на инвазивни процедури (за например кордацентеза и амниоцентеза).

Ако за период от 20 седмици титърът на антирезусните имуноглобулини надвишава 1 до 16, тогава е необходимо да се контролира нивото на антителата на всеки 2 седмици. В същото време лекарят предписва ултразвук, доплер, CTG за проследяване на състоянието на детето в утробата.

Понякога в такава ситуация, с появата на признаци на хемолиза, има нужда от вътрематочно кръвопреливане на плода, а също така възниква въпросът за преждевременно раждане. Настоящите обстоятелства категорично забраняват въвеждането на имуноглобулин.

Метод за използване на имуноглобулин

Лекарството се прилага интрамускулно чрез инжекция или интравенозно капково (капкомер). Във всеки отделен случай лекарят определя необходимата доза, като се ръководи от индивидуалната поносимост на жената и състоянието на нейния имунитет.

Последици от интрамускулно инжектиране на имуноглобулин по време на бременност

Трябва да се отбележи, че негативните реакции от страна на тялото са много редки. При прилагане на лекарството е необходимо да се спазва дозировката и скоростта на приложение и да се спазват други препоръки.

Възможно е появата на незначителни ефекти през първия час след прилагането на лекарството. Обикновено това са такива явления като: общо неразположение, главоболие, слабост, втрисане. При някои жени инжекцията провокира повишаване на температурата.

Бременността е не само радостно и дългоочаквано събитие в живота на повечето семейства, но и огромен стрес за тялото на майката. Жените в тази „интересна позиция“ имат редица не много благоприятни прояви, едно от които е значително намаляване на естествения имунитет. В същото време тялото го потиска целенасочено - в състояние на „пълна бойна готовност“ плодът просто не би могъл да се вкорени.

Заедно с това намаляването на имунитета е изпълнено с редица различни последици, които представляват заплаха както за бъдещата майка, така и за детето, което се развива в нея. За да се елиминират или поне да се сведат до минимум различни видове негативни прояви, на бременните жени често се предписва имуноглобулинов препарат, синтезиран от човешка плазма и подложен на подходящо последващо обучение.

Въпросното вещество има имуностимулиращ и имуномодулиращ ефект върху тялото на пациента, което му позволява по-ефективно да се бори с вируси и различни инфекции, по-добре да устои на първичен и вторичен имунодефицит, ако има такъв, и, което също е много важно, да сведе до минимум възможните негативни последици на Rh конфликт.

Както беше отбелязано, лекарството се използва, когато се установи необходимост от укрепване на имунитета на майката в случай на значителни нарушения, които не могат да се справят без въпросното лекарство.

важно! Ефектът на имуноглобулина върху тялото на бременна жена и до днес остава неразбран напълно. Поради това лекарството може да се използва само ако има спешна нужда от това и само под лекарско наблюдение.

Най-често имуноглобулинът се дава на бременна жена, когато се открие висок риск от спонтанен аборт. Често се използва и за елиминиране на различни видове прогресиращи инфекции, чието лечение с антибиотици е неефективно или невъзможно.

Не по-малко популярна индикация за назначаването на въпросното лекарство е Rh конфликтът, който се развива в ситуации, когато Rh кръвта на майката и плода е различна.

Според правилата лекарството трябва да се прилага на пациента в болница. Изключена е възможността за амбулаторно приложение. Дозировката се избира от лекаря индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на състоянието на конкретна пациентка и нейната бременност, целта на употреба и други значими фактори.

Въпреки липсата на квалифицирани медицински изследвания за спецификата на въздействието на имуноглобулина директно върху пациента и плода, който се развива вътре в него, на практика е установено, че не е имало патологии в развитието на децата, докато са приемали имуноглобулин от майките си.

Както почти всяко друго лекарство, имуноглобулинът може да провокира появата на различни видове негативни реакции на тялото, най-често проявяващи се със следните симптоми:

Характеристики на предписване на лекарството за Rh-конфликт

Както беше отбелязано, имуноглобулинът се е доказал в случаите на употреба в случай на Rh конфликти, например, когато майката има отрицателен Rh фактор и детето, което се развива в нея, е положително. При такива обстоятелства, при липса на навременна реакция от специалисти, тялото на жената може да идентифицира плода като чуждо тяло и да започне да го "атакува" с антитела-имуноглобулини.

При първата среща на тялото на жената с чужди за него протеини, той започва да произвежда М-имуноглобулин а, който се свързва с В-лимфоцит. Последният, след като получи съответните сигнали, инициира синтеза на имуноглобулин от клас G. Това вещество е антитяло, което взаимодейства с антигени (протеини на трети страни) при по-нататъшен контакт с тях.

Ако в тялото има антитела към чужд протеин, може да започне процес на сенсибилизация, който в случай на бременност се проявява чрез сенсибилизация на тялото на майката към червените кръвни клетки на децата.

Най-често използваният метод за класифициране на кръвта е нейното разделяне на 4 групи и 2 резуса. При условия на несъвместимост на Rh факторите по време на бременност могат да възникнат много сериозни проблеми. Така че, ако съответните протеини присъстват на повърхността на червените кръвни клетки, те говорят за положителен Rh фактор, при липса на такива протеини те са отрицателни. Ако майката е Rh отрицателна, докато плодът е Rh положителен, е по-вероятно да настъпи сенсибилизация.

При такива обстоятелства кръвта на децата, която навлиза в кръвообращението на майката, ще провокира тялото да произвежда анти-резус имуноглобулини. Под въздействието на тези антитела, преминаващи през плацентата, настъпва разрушаването на червените кръвни клетки на децата, което може да доведе до анемия, жълтеница, а понякога и до по-тежки странични ефекти.

Освен това, ако бременността протича без значителни усложнения, производството на антитела може да не настъпи. Ситуацията се влошава при наличие на инфекции, диабет, прееклампсия, предишни аборти, отлепване на плацентата и различни патологии на бременността, например в случай на вътрематочно развитие.

Процедурата за използване на имуноглобулин се определя от специалист, като се вземат предвид характеристиките на конкретна ситуация. Например, първо може да се въведе нормален имуноглобулин за укрепване на защитните сили на организма и 3 дни след раждането се поставя капкомер с анти-D-имуноглобулин - тези точки са по преценка на лекаря.

Rh фактор
баща	Майка	дете	Вероятност за конфликт
+	+	75% - 25% -	-
+	-	50% + или 50% -	50%
-	+	50% + или 50% -	-
-	-	-	-
Кръвни групи
баща	Майка	дете	Вероятност за конфликт
0 (1)	0 (1)	0 (1)	-
0 (1)	А (2)	0 (1) или A (2)	-
0 (1)	В 3)	0 (1) или B (3)	-
0 (1)	AB (4)	A (2) или B (3)	-
А (2)	0 (1)	0 (1) или A (2)	50%
А (2)	А (2)	0 (1) или A (2)	-
А (2)	В 3)	всяка от 4 групи	25%
А (2)	AB (4)	0 (1) или A (2) или AB (4)	-
В 3)	0 (1)	0 (1) или B (3)	50%
В 3)	А (2)	всяка от 4 групи	50%
В 3)	В 3)	0 (1) или B (3)	-
В 3)	AB (4)	0 (1) или (3) или AB (4)	-
AB (4)	0 (1)	A (2) или B (3)	100%
AB (4)	А (2)	0 (1) или A (2) или AB (4)	66%
AB (4)	В 3)	0 (1) или B (3) или AB (4)	66%
AB (4)	AB (4)	A (2) или B (3) или AB (4)	-

За да се сведат до минимум рисковете както за самата жена, така и за детето, което се развива в нея, бъдещата майка трябва да се придържа към редица превантивни препоръки, а именно:

избягвайте всички видове инвазивни интервенции;
не прибягвайте до изкуствено прекъсване на бременността;
ако е необходимо да прелеете донорска кръв, не забравяйте да се уверите, че тя е съвместима с вашата собствена.

В допълнение, гинекологията разполага с инструменти за контрол на концентрацията на анти-резус имуноглобулини в женското тяло, т.е. сенсибилизацията в много случаи може да бъде предотвратена с лекарства. Преди достигане на 32-седмичния период споменатото изследване се провежда ежемесечно, след това до 36-та седмица - два пъти месечно, а след това всяка седмица.

При липса на антитела в тялото на жена преди 28-седмичния период или ако съдържанието им не надвишава 1: 4, в повечето ситуации се предписва инжекция с антирезус имуноглобулин. Тоест на пациента се инжектират антитела, чиято "валидност" трае около 12 седмици. Поради това, ако червените кръвни клетки на децата могат по някакъв начин да проникнат в кръвообращението на майката, имуноглобулините ще ги неутрализират, което ще предотврати появата на сенсибилизация.

Ако се открият прояви на хемолиза, лекарят може да прибегне до вътрематочно кръвопреливане на плода или дори до ранно раждане. Имуноглобулин при такива обстоятелства, като правило, не се прилага.

По този начин използването на имуноглобулин в много случаи позволява да се минимизират или елиминират негативните последици от Rh конфликта и редица други нежелани прояви. Но за да бъде лечението напълно безопасно и ефективно, то трябва да се провежда стриктно под наблюдението на специалист, а пациентът от своя страна да спазва стриктно неговите препоръки.