Кратки статии за майки. Полезни правила за майки

За един болезнен въпрос ... много разумна статия, споделям)

„Задават ми много въпроси относно целесъобразността на предписването на антибиотици на деца за определени заболявания. Наличието на толкова много въпроси ме подтикна да напиша преглед на материалите за антибиотичната терапия в практиката на педиатър.

Антибиотиците са открити през 20-ти век и в даден момент това е огромно събитие. Има много заболявания, които не могат да бъдат лекувани без антибиотична терапия. Но антибиотиците са сериозно лекарство, всеки път, когато трябва да погледнете и да решите: наистина ли е необходимо? този моментда хлапе. Ако антибиотичната терапия е неизбежна, много е важно да се правилен избор. Тези лекарства непрекъснато се променят и развиват, сега има няколко поколения антибактериални лекарства.

Родители, не забравяйте, че въпросите относно предписването на антибиотик, избора на подходящо лекарство и начина на неговото приложение се решават само от лекар!

Цялата информация по-долу е само за информационни цели и не е ръководство за действие.

Има три големи групи антибиотици. Първата е пеницилиновата група, най-ранната (това са лекарствата, с които лекарят трябва да започне избора). Втората са макролидите (еритромицин и неговите производни) и третата група са цефалоспарините, които от своя страна имат четири поколения. Първите три поколения цефалоспарини са одобрени за употреба в педиатричната практика. Изборът на едно или друго лекарство е много труден за педиатъра, тъй като сега на пазара се появиха огромен брой антибактериални лекарства, а клиничната и бактериологичната служба изостава и няма време да ги проследи и внимателно проучи всички.

Понастоящем повечето предписания за антибиотици за деца се правят в извънболничната (т.е. амбулаторна) практика. Освен това в почти 80% от случаите показанията за употребата им са инфекции на горната и долната част респираторен тракт(остър среден отит, фарингит, остри респираторни инфекции и др.). В много случаи антибиотиците се предписват на деца без основание, главно при неусложнени остри респираторни вирусни инфекции.

Какво не правят антибиотиците:

· не действат на вируси;

· не понижавайте телесната температура;

· не предотвратяват развитието на бактериални усложнения.

Неразумна употреба на антибиотици:

· води до повишаване на устойчивостта на микрофлората (в бъдеще това лекарство вече няма да помогне);

· води до нарушаване на нормалната микрофлора на тялото (макар и не винаги, а само при неправилно предписване);

· повишава риска от развитие на нежелани реакции (алергии, нарушаване на ензимната работа и др.);

· води до увеличаване на разходите за лечение.

Какви са основните принципи за предписване на антибиотици?

На първо място, трябва да вземете предвид тежестта и формата на заболяването, след това етиологията (тоест да знаете кой микроб е отговорен за развитието на инфекциозния процес). И накрая, важно е да се определи чувствителността на микробите към определени антибиотици. Но, разбира се, това е много трудно за педиатрите в клиниката. Има състояния като остра пневмония например, когато не можете да изчакате резултатите от културата. Ние сме длъжни незабавно, при поставяне на диагнозата, да предпишем антибактериална терапия. Следователно лекарите в клиниката могат да се съсредоточат върху развитието на етиологията остри заболявания, които вече имаме в Русия.

Друг важен момент е възрастта на детето. Защото за лечението нормално новороденоИ недоносено бебенеобходими са напълно различни антибиотици. Детето е на две години или на пет години - всяка възраст ще има своя собствена етиология, своя собствена флора, отговорна за развитието на болестта. Също така е важно да знаете дали бебето се е разболяло у дома или в болнични условия. Например, домашната пневмония най-често се причинява от пневмокок, който е нечувствителен към гентамицин. И много лекари го предписаха, смятайки го за добър антибиотик (евтин, малка доза).

Има и такива опасни атипични патогени като хламидия и микоплазма, които се възпроизвеждат само вътре в клетката. И имате нужда само от антибиотик, който може да проникне вътре в клетката. Само макролидите (макропен, рулид, ровамицин, сумамед и други) имат тази способност. Макролидите се произвеждат от еритромицин. Но ако самият еритромицин бързо се разпада на кисела средастомаха и може да повлияе на подвижността стомашно-чревния тракт, тогава всички нови макролиди се понасят много по-добре от децата и е по-малко вероятно да причинят странични ефекти. Затова можем спокойно да ги използваме у дома при микоплазмени и хламидиални инфекции. Освен това пневмококите остават чувствителни към макролидите.

Някои от най-честите въпроси относно антибиотиците и тяхното предназначение.

Майките казват, че много често педиатрите предписват антибиотик като предпазна мрежа, ако например температурата на детето не спада няколко дни. Това не винаги е оправдано и трябва да се реши внимателно и индивидуално. Ако детето има грип и температурата е продължила 5 дни, тогава вероятно си струва да дадете антибиотик, само за да предотвратите присъединяването на вторична флора. В крайна сметка имаме много микроорганизми и инфекции, които „спят“ в телата ни. И когато дойде критично състояние, детето настива, отслабва, тогава се активизират всички инфекции. Ако тялото може да ги преодолее, значи всичко е наред. И ако не може, тогава острата респираторна инфекция ще доведе до вирусно-бактериална инфекция. И тук не можете без антибиотици.

Има ефект на „привикване” към антибиотиците. Курсът на антибактериална терапия обикновено е 7 дни, максимум две седмици. След това възниква пристрастяване и ако заболяването продължи, антибиотикът трябва да бъде сменен с по-силен. Ако след месец или по-рано възникне ново огнище на заболяването, тогава трябва да се предпише и ново лекарство. И ако са минали три месеца, не трябва да има зависимост.

Много родители смятат, че силните антибиотици, приемани само веднъж на ден, са опасни за децата. сериозно странични ефектиПри прием на такива антибиотици (сумамед, например) не са наблюдавани. Освен това те имат продължителен ефект, тоест след спиране на сумамед, неговият постантибиотичен ефект ще продължи още 10-12 дни! Затова се дава само за 3-5 дни. Друго нещо е, че не можете да „стреляте с оръдия по врабчетата“. И няма нужда да давате сумамед, когато можете да получите добър ефектот същия macrofoam, Rulid или друг антибиотик.

Но антибиотиците убиват не само вредните патогени, но и микробите, които играят положителна роляв организма. Да, случва се. Много родители говорят за дисбиоза. Но ако флората е леко променена, това не означава дисбактериоза. Стомашно-чревните разстройства не винаги са свързани с приема на антибиотици, тоест не всеки курс на антибиотична терапия ще унищожи чревната флора. Най-вероятно няма да има кратък курс. А най-новите антибиотици са по-малко вредни, защото имат по-ясни показания.

Много често антибиотиците се предписват с антихистамини. Това е грешно и напълно ненужно! Антихистаминитрябва да се предписва стриктно според показанията, само когато има алергична реакция. Ако се появи алергична реакция по време на приема на антибиотик, трябва да го спрете без колебание. И ако детето има повишена алергична реактивност, изборът на антибиотици ще бъде по-тесен.

Има мнение, че антибиотиците влияят на имунитета на детето. Кратките курсове на антибактериална терапия не оказват значително влияние върху имунитета на детето. Освен това, когато хронични болестиНапример в дихателната система децата могат да получават антибиотици за по-дълъг период от време и дори 2-3 пъти годишно (поради обостряне на хронично възпаление). При тези деца имунитетът не само не се намалява, но дори се повишава, поради факта, че при хронично възпаление активността се обостря защитни функциитяло.

И така, какво трябва да направят родителите, ако детето е лежало няколко дни и лекарят му предписва антибиотик? За грип и др вирусни инфекцииАнтибиотиците са безполезни, защото нямат ефект върху вируса. Въпреки това, ако има съмнение за пневмония, бронхит, отит или други бактериални усложнения (както може да бъде показано от продължителна персистираща температурна реакция или повторно повишаване на температурата), тогава трябва да се предпише антибиотик. И има симптоми, които нормална температурапоказват необходимостта от антибактериална терапия!

Трябва да се спазват основните правила за прием на антибиотици. Курсът, предписан от лекаря, и честотата на дозиране на лекарството трябва да се спазват стриктно. Често се случва майката да дава лекарството в продължение на 2-3 дни и след това, забелязвайки подобрение на детето, да спре да го лекува. Опасно ли е. Методът на лечение трябва да бъде щадящ. Тоест пероралните антибиотици (прилагани през устата) са за предпочитане пред интрамускулните (освен особено тежки формиедно или друго заболяване). Сега индустрията произвежда специални форми за деца - суспензии, сиропи, разтворими прахове, таблетки с детски дози, капки, които са много удобни за даване на деца без страх от предозиране. И ефективността на тези форми вече е доказана. Освен това трябва да се вземе предвид психологически фактор: бяла манта на медицинска сестра, спринцовка, остра болка - всичко това причинява силен страхпри дете и такива методи трябва да се избягват, ако е възможно.

Не е тайна, че болката от антибиотичните инжекции е един от факторите, които травматизират нестабилната и уязвима психика на детето. В бъдеще това може да доведе до редица нежелани поведенчески характеристики." трудно дете\". Повечето от нашите деца, в допълнение към всички проблеми, свързани с болестите, са обречени от самото начало. ранно детствода изпитате съмнителното \"удоволствие\" от интрамускулни инжекции. В същото време тази процедура е толкова болезнена, че дори много възрастни мъже трудно се съгласяват с нея, а някои отказват напълно. Междувременно, малко детеникой не пита дали е съгласен да бъде третиран по този начин. Те не могат да защитят бебето любящи родители, тъй като те са абсолютно безпомощни пред аргументите на местния педиатър, като например: детето се разболя отново, отслабено е, температурата е висока, хапчетата не помагат, показани са антибиотични инжекции. Понякога дори изглежда, че няма значение кой антибиотик да използвате - основното е да използвате инжекции, тъй като е надежден и ефективен!

Трябва да се признае, че много лекари са в плен на идеи, формирани отдавна, които днес абсолютно не отговарят на реалността. В същото време подвеждащи родители, които са заслепени от страх за детето и практически нямат право на глас. Възползваме ли се от безпомощността на малки страдалци, които нямат други аргументи освен огромни очи, пълни със сълзи? Принудени сме да ги заблуждаваме („Няма да боли!“). Така те растат уплашени, недоверчиви, свиващи се на топка само при вида им бяло палто. Как може нещо, което боли, да е добро?! Но това е не само болезнено, но и опасно.

Разбира се, всичко това може да бъде пренебрегнато, ако целта оправдаваше нашите действия, но това не е така. Ще дам само две от най-често срещаните погрешни схващания.

1. Сериозната инфекция може да бъде излекувана само с инжекции. Но ефектът от лечението зависи не от начина на приложение на лекарството, а от спектъра на неговата активност и съответствието с характеристиките на патогена. Например пеницилин, ампицилин или оксацилин няма да бъдат ефективни нито в таблетки, нито в инжекции, ако инфекцията на дихателните пътища е причинена от микоплазми (необходими са макролиди) или микрофлора, произвеждаща беталактамазни ензими (необходими са ко-амоксиклав или цефалоспорини от 2-ро поколение). Детето може в крайна сметка да се възстанови само, въпреки лечението, като мобилизира своето защитни сили, но е много вероятно повторение на инфекцията. После какво, пак инжекции?

2. Когато се прилага интрамускулно, лекарството е по-ефективно. Това твърдение беше вярно преди много години, преди появата на съвременните перорални (през устата) педиатрични форми на антибиотици със степен на усвояване до 90-95%. Многобройни изследвания и клиничен опит са доказали, че при перорален прием съвременните антибиотици създават достатъчно високи концентрации във всички тъкани и органи, достатъчни за терапия. По този начин, по отношение на фармакокинетичните параметри, те не са по-ниски от инжекционните форми, но по отношение на спектъра на действие имат значителни предимства по отношение на много съвременни патогени.

В допълнение, редица лекарства, включително тези, показани за пневмония, обикновено съществуват само в перорална форма (например нови макролиди - азитромицин, рокситромицин и др.) и се използват успешно по целия свят. Освен това в по-голямата част от западноевропейските страни инжекциите в извънболничната (поликлиничната) практика са изключително редки. Що се отнася до инфекции на дихателните пътища и УНГ органи, особено при деца, при лечението се използват само перорални антибактериални лекарства, включително в болнични условия. В най-много тежки случаипри деца, хоспитализирани в състояние на тежка интоксикация, които отказват да ядат и с неконтролируемо повръщане, се използва принципът на понижаващата терапия, когато се предписва интравенозна инфузионна терапия, която е по-щадяща от интрамускулната терапия, за 2-3 дни , а след това, когато състоянието се стабилизира, на децата се предписват перорални форми с антибиотик. Така се избягва ненужният стрес и ненужната болка.

Понякога обикновено предписват не само тези, които не са посочени, но и тези, които са забранени! Говорим, на първо място, за две лекарства - гентамицин и линкамицин. Известно е, че аминогликозидите са предназначени за лечение на грам-отрицателни инфекции в болнични условия под строг лабораторен контрол поради потенциална ото- и нефротоксичност (усложнения върху ушите и бъбреците), а у нас гентамицин често се предписва от лекарите. местен педиатър. Това не отчита, че гентамицинът (както всички други аминогликозиди) не включва пневмококи в своя спектър на действие. Следователно, той никога не е предлаган никъде като лекарство за лечение на амбулаторни инфекции на дихателните пътища и УНГ органи.

Така. Ще формулирам основните принципи на употребата на антибиотици при деца.

1. Предписвайте антибиотици при деца амбулаторно само ако заболяването има много вероятна или доказана бактериална природа, изискваща задължителенетиотропна (за вероятен патоген) терапия, тъй като в противен случай има голяма вероятност от усложнения и неблагоприятни резултати.

2. Изберете антибиотици, ако е възможно, като вземете предвид регионалните данни за най-честите (вероятни) патогени и тяхната резистентност.

3. При избора на антибиотик вземете предвид антибактериалната терапия (АБТ), която детето е получило през предходните 2-3 месеца, тъй като рискът от носителство на резистентна микрофлора (S. pneumoniae, H. influenzae и др.) е повишен .

4. В амбулаторни условия използвайте перорални антибиотици. Парентералното приложение е показано само в семейства с високо социален рискили при отказ за хоспитализация.

5. Не използвайте потенциално токсични лекарства (аминогликозиди, хлорамфеникол, сулфонамиди - бисептол, флуорохинолони) в амбулаторната практика.

6. Когато избирате антибиотици, вземете предвид възрастовите ограничения (например тетрациклини - от 8 години, флуорохинолони - от 18 години), тъй като последствията от употребата им в повече ранна възрастзначително увреждат здравето на децата.

7. Коригирайте началния ABT:

С отсъствие клинични признациподобрение в рамките на 48-72 часа от началото на терапията;

В повече ранни датис увеличаване на тежестта на заболяването;

Ако се развият тежки нежелани реакции;

При изясняване на причинителя на инфекцията и неговата чувствителност към антибиотици въз основа на резултатите от микробиологично изследване.

8. Преустановете антибиотиците, когато има доказателства, че инфекцията не е бактериална, без да чакате завършването на първоначално планирания курс на лечение.

9. При провеждане на кратки курсове на ABT не предписвайте антибиотици заедно с антихистамини или противогъбични средства, имуномодулатори, поради липсата на доказателства за ползите от съвместното им приложение.

10. Ако е възможно, не използвайте антипиретици заедно с антибиотици, тъй като това може да прикрие липсата на ефект и да забави смяната на лекарството.

Абсолютните показания за предписване на АБТ са:

Остър гноен синузит;

Обостряне на хроничен синузит;

Остър стрептококов тонзилит;

Остър среден отит (ООМ) при деца под 6 месеца;

перитонзилит;

епиглотит;

Пневмония.

Диференциран подход при предписване на АБТ се изисква от:

AOM при деца на възраст над 6 месеца;

Обостряне на хроничен тонзилит.

Характеристики на употребата на антибиотици при остри респираторни инфекции

Неусложнените остри респираторни инфекции в нормалното си протичане не изискват антибиотици. В по-голямата част от случаите острите респираторни инфекции се причиняват от вируси (грип, параинфлуенца, PC вирус и др.). Бактериалните усложнения на ARVI (суперинфекция) се развиват, като правило, след 5-7-ия ден от заболяването и променят класическия си курс. Отрицателен резултатизследването за вируси не потвърждава бактериалната етиология на острите респираторни инфекции и е индикация за АБТ.

Мукопурулентният ринит (зелени сополи) е най често срещан симптомпридружаващи остри респираторни инфекции и не могат да бъдат индикация за предписване на АБТ.

Употребата на антибиотици за ринит може да бъде оправдана само ако има голяма вероятност от остър синузит, както се вижда от персистирането на ринит в продължение на 10-14 дни в комбинация с треска, подуване на лицето или болка в проекцията на параназалните синуси.

Фарингитът (зачервено гърло) в повечето случаи се причинява от вируси, съчетава се с увреждане на лигавицата на други части на дихателните пътища (ринит/ларингит/трахеит/бронхит) и не изисква АБТ, освен в случаите с доказана или много вероятна роля на GABHS като причинител на инфекцията.

Остри респираторни инфекции, протичащи с кашлица, както и остър бронхит, включително обструктивен бронхит, не изискват АБТ.

ABT е показан при остри респираторни инфекции и кашлица, продължаваща повече от 10-14 дни, която може да бъде свързана с инфекция, причинена от B. pertussis (магарешка кашлица), M. pneumoniae (микоплазма) или C. Pneumoniae (chlamydia). Би било желателно да се получи потвърждение за етиологичната роля на тези патогени.

В случай на продължителен (упорит) синдром на кашлица (повече от 14 дни) и липса на симптоми на остри респираторни инфекции, ABT не е показан. Необходимо е да се изключат други инфекциозни (туберкулоза) и неинфекциозни (гастроезофагеална рефлуксна болест и др.) Причини за кашлица.

Треската без други симптоми изисква определяне на причината. При невъзможност за провеждане на изследване, поради тежестта на състоянието, на деца под 3 години при температура >39°C, а до 3-месечна възраст >38°C се предписва антибиотик (2-ро -цефалоспорин 3-то поколение)."

Колко е хубаво да живееш във време, в което има всяка информация и всякакви възможности! Предлагам своите ТОП полезни ресурси, които значително опростяват живота на родителите и го правят по-разнообразен.

1. Педиатрия

9. Изгодни покупки

На уебсайта Sima-land има много вкусни цени и голям изборне само играчки, но и разнообразие от продукти за деца и възрастни. Един минус е, че покупките са на едро, минималната поръчка е 20 хиляди рубли. Но не бързайте да се разстройвате. Там можете да направите поръчка чрез посредници и да надплатите сумата си само със 100-200 рубли. Сайтът е божи дар за големи семействаИ родителски комитети. Не забравяйте за добрия стар „Aliexpress“ (между другото, на тази връзка ще получите купон за 20% отстъпка за дрехи за бебета). Може би стоките, закупени там, издържат месец по пощата, никога не съм имал оплаквания относно качеството. И цените са приятно приятни. И можете да закупите всичко на уебсайта - от детски седалки до приставки за химикалки за коригиране на позицията на пръстите при писане, които, между другото, наскоро получих - готини неща! Купих пет броя за 100 рубли, но в местните магазини намерих само 1 брой за 300 с проста дръжка...

10. За образованието

Ресурсът не е за майки на деца, а за възрастни, завършени родители (ако разбирате какво имам предвид). На "Тебешира" вдигат интересни теми, които по един или друг начин са свързани с образованието – например около емоционално изгарянеучители, за необходимостта от висше образование, за подготовка за Единния държавен изпит и др. Един от любимите ми раздели е „Грамотност“: за това как да пиша, произнасям определени думи и фрази. Това е може би единственият сайт, където е интересно да се четат както авторите на статиите, така и коментарите.

Уважаеми читатели! Представих най-много полезни ресурси моямайчинството. Ще бъда благодарен, ако добавите вашите примери за полезни сайтове за майки в коментарите. Нека умножим броя на необходимите връзки заедно.

Ако искате да получавате нашите статии редовно, присъединете се към общности в социалните мрежи

Фитболът е страхотен тренажор за бебета. Играя с голяма топка, детето ще може да развие координация на движенията и да укрепи мускулите.

Инструкции

Първо, убедете себе си, че сте „достатъчни“ добра мама". Вие не сте идеални, винаги ще имате за какво да се упреквате. Няма нужда да преследвате идеала, особено в опитите да „надминете" съседните семейства и приятелки. Просто трябва да почувствате и разберете, че правите всичко във вашата власт.И двете крайности (и желанието за идеал, и постоянното самобичуване „какво съм лоша майка“) не са никак полезни за психиката както на майката, така и на детето.

Не е нужно да жертвате целия си живот за децата си. Никой няма да оцени подобна жертва. Още по-зле: когато децата пораснат, вие сами ще ги упреквате, че „всички сте за тях, а в замяна сте неблагодарници“. Никой не изисква такава жертва от вас. Част от живота ви трябва да остане само ваша. Коя част ще бъде зависи от вас. Все още трябва да имате своите интереси, хобита и приятели. Дали ще посвещавате само една вечер седмично на „времето за мен“ или това ще бъде по няколко часа всеки ден - това е вашата свобода на избор. Не бива обаче да разпределяте това време според остатъчния принцип: „Ще имам време да направя всичко с децата, ще отида да се срещна с приятелите си“. Не, срещата ви трябва да е планирана и оставете мъжа ви да помисли как да разпредели времето за нея, а не само вие.

Ако ходите на работа и прекарвате малко време с бебето си, подобрете качеството на това време. Когато сте с детето си, наистина му обръщайте внимание. Нека не е цял ден, а само час-два вечерта. Но за тези няколко часа оставете телефона си, изключете телевизора и забравете за всички странични грижи. Повярвайте ми, детето определено ще оцени вашето участие. По този начин прекарването на времето с него е много по-интересно и полезно, отколкото просто да сте наблизо цял ден, но с мислите си на съвсем друго място.

Не натоварвайте бебето огромно количествоклубове, секции и развиващи дейности. Изберете внимателно какво ще е от полза за развитието на вашето дете. Не занимавайте целия си ден с тези дейности. Самостоятелни игриу дома, просто общуването с децата на детската площадка също е много необходимо за хармонично развитиебебе.

Не забравяйте за съпруга си. Независимо от възрастта на детето, има част от семейния живот, която няма нищо общо с него - съпружески отношения. Не забравяйте да намерите време един за друг. Въпреки това, не трябва да възприемате това време като „почивка от деца“. Не е наистина здравословно отношениена собствените си деца. Ясно е, че всички понякога се уморяваме от собствените си деца. Но ако насочите вниманието си към умората, не се изненадвайте, че скоро децата ви ще започнат да се възприемат като ваш товар, нещо ненужно в семейството.

Времето със съпруга ви е време да се насладите на общуването си, да си спомните защо се обичате; и разбира се е време за секс. Заслужава да се отбележи, че модата напоследък за съвместно спанеДецата с родители просто внасят дисхармония в отношенията между съпрузите. Едно е, когато става въпрос за бебе, което трябва да бъде нахранено. Съвсем различно е, когато детето е на път да тръгне на училище, но все още е в брачното легло. И тук говорим не само за това, че дете в брачното легло не позволява секс там. Всъщност в апартамента можете да намерите много други интересни местаза това. Просто понякога дете в брачното легло започва да изтласква съпруга оттам, както физически, така и психологически, заемайки мястото му до жената. Както винаги, не трябва да стигаме до крайности: детето трябва да спи само в собственото си легло или да го оставим да спи с нас, докато не поиска да си тръгне. Ситуациите са различни. Анализирайте вашите семеен животот позицията не само на това кое би било най-добре за детето, но и всички да се чувстват комфортно, тоест и вие, и мъжът ви.

Поемете отговорност за семейството си. Не забравяйте, че вие ​​определяте правила, граници за децата и им давате свобода, където е възможно. Вие сте този, който взема решенията, а не вашите деца или съветници. За последствията взети решенияотговори и на теб. Но така ще почувствате, че ситуацията е под контрол на вашите усилия, а не се развива спонтанно в неразбираема посока.