Каква е целта на детския патронаж? Попълване на медицинска документация

ПЕТРОНАЖ(фр. patronage патронаж) - форма на организиран превантивна работа, извършвани у дома от определени медицински и превантивни институции (предродилни клиники, клиники, диспансери, амбулаторни клиники, медицински и акушерски центрове и др.).

П. е най-често срещан в институциите за защита на майчинството и детството (виж). Нейната цел е опазване здравето на бременните, майките и децата. П. на определена категория психично болни пациенти осигурява последващо лечение в семейна среда, производствен екип (колхоз) под постоянно наблюдение на лечението. институции, и П. инф. болни и реконвалесценти - профилактика на рецидиви, усложнения и разпространение на инф. заболявания.

П. в специализирани диспансери (онкология, туберкулоза, лечение на наркотици и др.) е насочена към наблюдение на спазването на препоръчания режим от страна на пациентите.

Специална форма на П. е предоставянето на медицинска и социална помощ на самотни и възрастни пациенти, инвалиди от войната и труда; осъществява се от Обществото на Червения кръст и Червения полумесец (виж Съюз на дружествата на Червения кръст и Червения полумесец на СССР).

История

IN предреволюционна РусияПедиатричната помощ за деца беше организирана за първи път в детските консултации в Москва, Санкт Петербург, Киев и някои други големи градове, но не можеше да окаже значително влияние върху подобряването на здравето на децата, тъй като мрежата от детски консултации беше незначителна (виж Консултация ). П. на бременни жени в СССР за първи път започва да се извършва в ограничен мащаб през 20-те години. След като Народният комисариат по здравеопазването на СССР публикува „Инструкции за работата на женските консултации“ през 1933 г., става задължителен елементработа на предродилни клиники.

Наблюдение на инф. пациенти и контакти е извършено в далечното минало. Имаше характер на повърхностен медицински преглед и беше част от примитивните противоепидемични мерки. По-дълбоко съдържание беше вложено в това понятие в периода на широко разпространени общонационални мерки за борба с инф. болести в СССР през 1917-1935 г. От 50-те години наблюдението на реконвалесцентите след прекарани инф. заболявания. Ролята на П. инф. броят на пациентите постепенно намалява и до началото на 70-те години е заменен от диспансерно наблюдение за инф. пациенти и реконвалесценти, което се извършва от стаи за инфекциозни заболявания (виж) клиники. В началото на 20-те години. в СССР, заедно със създаването на мрежа от противотуберкулозни диспансери (виж Диспансер), е разработена система от П. за пациенти с туберкулоза.

П. за психично болни се появява за първи път през 16 век. в Геел (Белгия) и през втората половина на 19в. под формата на колонии на семейна благотворителност, тя се разпространява в почти всички страни на Западна Европа. В Русия лечението на психично болни пациенти е организирано за първи път от Н. Н. Баженов през 1886 г. в Рязанската психиатрична болница („при портите на болницата“); то се състоеше в пренастаняване на пациенти в райони в близост до психиатричната болница, което гарантира, че те получават редовни медицински грижи и възможност за своевременно настаняване обратно в болницата, ако е необходимо. Той обаче не просъществува дълго и под натиска на консервативните членове на земското правителство скоро беше закрит. През 1892 г. Н. Н. Баженов отново създава П. в село Семеновское близо до Москва. През 1893 г. грижата за психичното здраве е организирана в Екатеринослав, през 1898 г. в Нижни Новгород (в град Балахна - по инициатива на П. П. Кашченко) и във Воронежска губерния и получава всеобщо признание не само като средство за облекчаване на психични проблеми, но и но и като мярка, която има определена терапевтична стойност за пациенти, чийто продължителен престой в психиатрични болници води до развитие на т.нар. болнична деменция.

По време на Първата световна война и след това на Гражданската война грижите за психичното здраве почти навсякъде престават да съществуват. По-късно е реставриран на редица места. През 1954 г. са регламентирани основните организационни форми на П. и отговорностите на психиатричните (психоневрологични) институции и семейства или колективни стопанства по отношение на патронизираните пациенти и е установен размерът на възнаграждението за патронизиране на психично болните.

С развитието на съветското здравеопазване, създаването на мощна база за лечение на проф. Институциите са особено широко разработени П. бременни жени, майки и деца. В градовете и работническите селища грижите за бременни жени, майки и деца се предоставят от детски и предродилни клиники и клиники, а в селските райони- централни районни, областни и областни болници, амбулатории, фелдшерски и АГ пунктове. Извършва се от лекари, фелдшери, медицински сестри, акушерки (в фелдшерски и акушерски пунктове, като правило, от едно лице - фелдшер или акушерка) гл. обр. според местния принцип.

Разработени са и по-напреднали организационни форми за П. на психично болни пациенти, които се извършват от психоневрологични диспансери (извънболнична П.) и психиатрични (психоневрологични) болници (болнична П.). Грижите за самотни и възрастни пациенти, инвалиди от войната и труда се поверяват на патронажните сестри на Дружеството на Червения кръст и Червения полумесец.

П. в социалистическите страни е организиран по подобен принцип. В капиталистическите страни П. се извършва в ограничени количества, има предимно сан.-очистителен характер и се извършва от държавни медицински служби. обслужващи или благотворителни и частни капиталистически организации (застрахователни компании).

Патронаж за бременни

Патронажът за бременни има за цел да осигури благоприятно протичане на бременността, раждането и раждането здраво дете. Насърчава спазването на правилата за лична хигиена от бременна жена, подобрява хигиената. условия на живот, подобряване на здравето и превантивни меркив семейството. П. е част от метода на клинично наблюдение (вж. Медицински преглед), провежда се по план, а в случай на усложнения по време на бременност се извършва и извън плана. Патронажната работа се извършва от местни акушерки на предродилни клиники, амбулаторни клиники, селски медицински станции, медицински и акушерски пунктове и медицински сестри на детски клиники под ръководството и наблюдението на лекар.

Акушерката извършва първото посещение на бременна жена вкъщи в началото на бременността, докато се запознава с условията на труд и живот на бременната жена, дава съвети за подобряване на хигиената. домашна среда, въз основа на конкретни условия, установява здравословното състояние на другите и отношенията в семейството, провежда разговори за лична хигиена, режим на работа и почивка, рационално хранене, обяснява съветското законодателство за защита на правата и здравето на жените (ако е необходимо, акушерката се свързва с адвокат предродилна клиника, което изобразява практическа помощпри разрешаване на проблеми вълнуваща жена). Акушерката въвежда всички съвети и препоръки в работния бележник на домашната сестра (патронажен лист) за последваща проверка на тяхното изпълнение. При многократни посещения акушерката измерва кръвното налягане на бременната, слуша сърдечната дейност на плода, определя положението му, дава съвети за носене на превръзка, подготовка на млечните жлези за хранене на бебето и др. При оплаквания, откриване на усложнения или предполагаеми усложнения на бременността (подуване, повишено кръвно налягане, неправилна позицияплода и т.н.) тя кани бременната жена в предродилната консултация или информира лекаря за това, който решава възможността за лечение на бременната жена у дома или необходимостта от нейната хоспитализация. В последния случай акушерката следи за навременността на приема на жената в болницата и продължава активното наблюдение след изписването й у дома. Успехът на патронажната работа до голяма степен зависи от умението да се установи и поддържа оптимален психологически, етичен и бизнес контакт с бременната жена.

Патронажни посещения се извършват и в случаите, когато бременна жена по някаква причина не посети консултация за проверка на здравословното й състояние (бременната жена трябва да посещава консултация през първата половина на бременността веднъж месечно, от 21-та седмица - веднъж на всяка 3 седмица - веднъж на 2 седмици, от 37 седмица до края на бременността - всяка седмица), а също и ако жената пропусне часовете по физическа и психопревантивна подготовка за раждане при консултация. Акушерката открива причината за отсъствието и назначава друг учебен ден. В определени случаи (разстояние до родилна клиника, големи семейства) акушерката извършва индивидуални уроциу дома, като се обръща специално внимание на необходимостта от образование при бременна жена положителни емоциии увереност в благоприятно завършване на раждането за нея и детето. Препоръчително е съпрузите да бъдат поканени на уроци по подготовка за раждане, където те могат да се запознаят с физиологията на бременността и раждането и значението на физическото и психопрофилиране и физическа подготовка за благоприятния ход на бременността и раждането. Особено значениеП. има в селските райони, където акушерката не само посещава бременни жени, но и активно ги идентифицира.

По време на процеса на П. местната акушерка провежда здравно образование, разговори и препоръчва или дава на жените подходяща популярна литература (брошури, листовки, бележки) за временно ползване. Участкова медицинска сестрапосещава детски клиники у дома бъдеща майкапри получаване на информация за бременност от предродилната консултация и в края на бременността. Педиатърът провежда пренатална грижа само при бременни жени с неблагоприятен ход на бременността или с усложнена акушерска история. Родилка, която не е посетила консултация след 2-3 седмици. след раждането, също подлежи на П.

Детски патронаж

Детски патронаж - системно, непрекъснато, активно наблюдение на развитието на децата ранна възраст(до 3 години) и за отслабени деца, независимо от възрастта. Извършва се от педиатри и районни медицински сестри, като се започне с антенатална П. Посещаващата сестра на педиатричния отдел на детската клиника трябва да извърши пренатална П. в рамките на 10 дни след получаване на информация за бременната жена от предродилната клиника. Медицинската сестра посещава бъдещата майка у дома за втори път в 32-та седмица. бременност. Тя проверява доколко семейството е подготвено за появата на дете, дали има всичко необходимо за грижи и възпитание кърмаче, провежда разговор за особеностите на поведението и развитието на новороденото. След изписване от родилен домПедиатър и медицинска сестра в детската клиника посещават новороденото в първите 2-3 дни. Ако в семейството се роди първото дете, препоръчително е това да стане на първия ден. Впоследствие участъковата медицинска сестра посещава детето вкъщи на всеки 1-2 дни през първата седмица и ежеседмично през първия месец след раждането. През първия месец от живота на детето местен педиатър го посещава у дома 3-4 пъти. Специално вниманиев същото време се обръща към дейността на сукане, държавата пъпна рана, кожата, лигавици и др. Голяма помощПри първото посещение на детето на местния педиатър се предоставя подробна история на развитието на детето (вижте), събрана в родилен дом.

Препоръчително е първичният П. да се извършва от педиатър заедно с медицинска сестра, която лекува пъпната рана на новороденото (ако е необходимо), изпълнява други указания на лекаря и получава инструкции за наблюдение на детето в бъдеще. На майките се разясняват правилата за кърмене, тоалет на новородено, повиване, къпане и се дават препоръки относно режима, грижите за новороденото, започване на разходки и др. Въз основа на прегледа на детето педиатърът преценява функцията и състоянието на неговите органи и системи, особено нервна система, идентифицира съществуващи аномалии в развитието. Всички получени данни се записват в историята на развитието на детето. Участъковата медицинска сестра записва работата си в тетрадка за работа вкъщи - патронажен лист. При следващите посещения медицинската сестра отбелязва в патронажния лист съответствието на майката със съветите и прави нови предложения и препоръки. Местният педиатър периодично проверява бележките на сестрата и спазването на препоръките от майката.

Близнаци, недоносени бебета, деца, родени с голямо телесно тегло, с вътречерепна травма, както и при майки, страдащи от патологии на бременността и раждането, са изложени на риск и трябва да бъдат под специално медицинско наблюдение.

Децата от първата и втората година от живота се наблюдават според активната система P на възраст от 1 месец. детето трябва да бъде прегледано в детска клиника в ден, специално определен за прием на малки деца. В бъдещето здрави децанаблюдавани от местен педиатър и патронажна сестраВеднъж месечно до 1 годинка. По време на тези посещения динамиката на телесното тегло, височината, гръдната обиколка, обиколката на главата, образуването невропсихическо развитиедете. Като се вземат предвид получените данни и състоянието на детето, педиатърът дава препоръки за хранене, организиране на дневния режим, втвърдяване, физическо възпитание, профилактика на рахит и др. В историята на развитието на детето се записват извършени превантивни ваксинации, претърпени инфекциозни и други заболявания.

До 3 месечна възраст. децата трябва да бъдат прегледани от хирург за идентифициране на вродени заболявания, гл. обр. тазобедрена дисплазия.

В края на първата година от живота педиатърът съставя епикриза, в която дава оценка на здравето на детето, неговото физическо и нервно-психическо развитие, отразява характера на храненето, данни за предишни заболявания, информация за специфичната профилактика на рахит, масаж и гимнастика, очертава план за наблюдение и, ако е необходимо, за възстановяване през втората година от живота.

Местен педиатър и посещаваща медицинска сестра наблюдават дете на втората година от живота веднъж на тримесечие, като правят антропометрични измервания. Веднъж годишно детето се преглежда от гинеколог с превантивна цел. Веднъж годишно детето се подлага на изследване на кръвта, урината и изпражненията за наличие на яйца на червеи. Педиатърът дава подробно мнение за здравословното състояние на дете на възраст от две години, оценява неговото физическо и нервно-психическо развитие.

През третата година от живота на детето педиатър го преглежда за превантивни цели веднъж на всеки 6 месеца и едновременно с това се правят антропометрични измервания. Визитарската сестра наблюдава детето веднъж на тримесечие. Веднъж годишно детето се преглежда от офталмолог и зъболекар, освен това се подлага на изследвания на кръв, урина и изпражнения. През втората и третата година от живота на детето основното внимание се обръща на организирането на режим, провеждане на закалителни дейности, гимнастика в съответствие с възрастта и балансирана диета.

В края на третата година от живота на детето лекарят обобщава резултатите: оценява здравословното състояние, динамиката на физическото и нервно-психическото му развитие през този период, изготвя план за възстановяване и лечение (според показанията) .

Патронаж на пациенти с туберкулоза

Особеност на П. при пациенти с туберкулоза е прилагането на превантивни, терапевтични и възпитателна работав огнища на туберкулозна инфекция не само у дома, но и във фабрики, институции и детски групи. П. се извършва от медицинския персонал на противотуберкулозния диспансер редовно за дълго време поради факта, че пациентът с туберкулоза се счита за заразен в продължение на 2 години след спиране на отделянето на бацили. Работата в огнището се извършва по план, изготвен от лекар в зависимост от степента на опасност на огнището, вписан в картата на участъковата медицинска сестра (патронажна карта). Основната цел на П. - подобряването на фокуса - се постига както чрез внедряването на общи гиг. дейности (измиване и дезинфекция на предмети около пациента с разтвори на хлорамин и белина, поддържане на помещенията чисти, редовно проветряване), и чрез внушаване на пациента на правилата за лична хигиена, правилно поведениеу дома, на работа, на улицата. важноП. се състои в наблюдение на изпълнението на лекарските предписания относно режима и лечението и изпълнението на предписаните терапевтични мерки, както и в обучението на членовете на семейството на пациента на правилата за предпазни мерки и превенция, особено тези, които се грижат за тежък бациларен пациент. страхотна работав реда на П. се извършва чрез наблюдение и системно изследване на членове на семейството, които са в постоянен контакт с пациента, особено деца. Веднага след откриване при пациент отворена форматуберкулоза, членовете на семейството са регистрирани в противотуберкулозния диспансер, данните от техния преглед, информация за противотуберкулозни ваксинации, направени на деца, се въвеждат в патронажната карта. Важен елементП. провежда здравна просвета, работи с пациента и членовете на семейството му.

П. в производството осигурява регистрация и лечение на пациенти с туберкулоза, работещи в дадено предприятие, редовни профилактични прегледи на лица, особено тези, които са в пряк контакт с пациенти с туберкулоза. В съответствие с процедурата P. те също така защитават интересите на пациента по време на работа, решават въпроса за неговата заетост, наблюдават спазването на инструкциите, според Крим пациентите с туберкулоза с активни бацили нямат право да работят в храната и комунални предприятия, предучилищни заведения, училища и други институции.

Патронаж на психично болни

Патронажът на психично болни е предназначен за пациенти, Крим, по-нататъшен престой в затворено лечение. институции не е посочено, но поради умствена некомпетентност не могат да се ангажират пълноценно обикновен живот. Целта на П. е долекуване на психично болни пациенти в извънболнични условия.

Във връзка с появата на антипсихотични лекарства и интензивното развитие на социалната рехабилитация в психиатрията (виж Рехабилитация), П., особено в селските райони, се дава голяма стойносткато организационна форма на извънболнична психиатрична помощ, която предоставя най-благоприятни възможности за включване на пациентите в разнообразни работни процеси в здравословни условия среда. П. се организира в психоневрологични и психиатрични институции и може да се извършва в семейството на пациента, в семействата на други хора от отделни лица и производствени и трудови колективи (колективни ферми).

Изборът на колективни ферми и семейства, в които могат да бъдат настанени пациенти, насочването им към П. и отстраняването от П. се извършва от патронажна комисия, състояща се от гл. лекар от психоневрологична или психиатрична институция, лекар, изпълняващ функциите на ръководител на П., и лекуващ лекар.

Договарящите се страни сключват патронажно споразумение (споразумение), което урежда взаимните задължения на психоневрологичната или психиатричната институция и патрониращите лица или колективното стопанство по отношение на пациенти, настанени в P.

В П. не могат да бъдат настанявани неспокойни, опасни за себе си и околните, склонни към скитничество, слаби, неподдържани пациенти, както и страдащи от тежки соматични заболявания или заразни болести (туберкулоза, сифилис и др.). Забранява се преместването на пациенти на задължително лечение в П.

Наблюдението на пациентите под семеен патронаж, тяхното лечение и поддръжка се осъществява чрез редовни посещения(най-малко веднъж на всеки 3 месеца) у дома от местни психиатри и парамедицински персонал на психоневрологични клиники, диспансери, диспансерни отделения и кабинети. В селските райони, където понякога големи групи пациенти се настаняват в колективна ферма P., се назначава специален медицински персонал, който да ги наблюдава и да извършва мерки за социална и трудова реадаптация от психиатрична институция, като правило, психиатрична болница.

Болният е на П. до смяната му психическо състояние; ако състоянието му се влоши, той се прехвърля в подходящо стационарно заведение за лечение. институция и ако се подобри, може да бъде премахнат от P.

Библиография:Белова A.P. Организация медицинско обслужванедеца в голям град, JI., 1978; Бойцова О. С. Организация на извънболничната помощ за деца, М., 1978; Гребешева I.I. Организация на лечението и профилактиката на децата, М., 1977; Дорошенко К. Г., JI e x-te r A. M. и P i n y x A. M. кабинет инфекциозни заболяванияи противоепидемична работа в медицинския обект, Томск, 1976 г.; Е п е н к о в В. А. Медицински работники болен, т. 60, Кишинев, 1976; Насокиза работата на лекар в кабинета по инфекциозни болести, комп. А. Ф. Подлевски, JI., 1971; Новгородцев Г. А., Д е м-ченков.а Г. З. и Полонски М. JI. Клинично изследване на населението в СССР, стр. 100 и др., М., 1979; Практическо акушерство, изд. Y. P. Solsky, p. 15, Киев, 1976; Реформатски Н. Н. Семейна благотворителност за психично болни в Русия и чужбина, Санкт Петербург, 1907 г.; Серебрякова 3. Н. Организация на психиатричния патронаж и перспективи за неговото развитие в СССР, М., 1965, библиогр.; Наръчник по акушерство и гинекология, изд. JI. С. Персианинова и И.В.Илин, с. 8, М., 1978.

И. В. Шаткин; В. П. Бисярина (пед.), Г. С. Клочкова (ф.), В. В. Кочемасова (ак.), 3. Н. Серебрякова (психиат.).

Идеи за грижа за новороденото голям бройсъгражданите са доста неясни. Особено за тези, които раждат за първи път. За тях чакането на първия лекар е стрес. Но това се случва само защото не знаят точно целите, процедурите или схемата за изпълнение. Но всъщност тази процедураТой е доста полезен и не бива да се изоставя без причина.

Специални посещения медицински персонална майка с новородено дете се нарича патронаж. Думата е от френски произход и означава „покровителство“. То ясно разкрива целта на тази процедура: държавата помага здравословно развитиеи израстването на вашия малък гражданин.

Патронажът е особено важен в периода до първата година от живота. По това време се появяват основните характеристики на развитието на нов човек. Включително и такива, които могат да доведат до някои проблеми в бъдеще. Също така през този период от живота се правят много ваксинации. Изработването на техния календар е една от основните цели на тази процедура.

Накратко, патронажът е обстоен преглед на новороденото от местен лекар и медицинска сестра, по време на който на майките се дават препоръки относно правилна грижа, хранене и развитие на бебето.

Значението на патронажа

Патронажът е важен, защото ви позволява да идентифицирате всички заболявания на новородено дете на самото начало ранен стадийкогато все още не са толкова опасни. Или идентифицирайте патологиите на развитието и ги смекчете колкото е възможно повече.

Основни задачи

Родителите понякога не разбират напълно целта на патронажа. Отговорът всъщност е прост: целта на тази процедура е да предотврати отклонения в развитието на малкия гражданин, който се ражда.

Колко пъти месечно се предоставя патронаж?

Покровителстван четири пъти през първия месец от живота недоносено бебедо веднъж на шест месеца, ако е навършило три години. Така схемата се изготвя в зависимост от възрастта и здравословното състояние.

Цели и време на първата приемна грижа за бебето

Пиеси за първична грижа за новороденото голяма роляв последващото успешно развитие на бебето. Целите на това събитие, проведено от местен терапевт и медицинска сестра в дома на майка и дете, са много прости:

• съветва жената относно правилната грижа за бебето;
• помогнете й в следродилния период;
• дават препоръки относно организацията на режима на детето;
• подпомагат организирането на храненето на бебето, включително кърменето;
• предотвратяване на общи заболявания;
• оценка на общото здравословно състояние на детето;
• определяне на графика на превантивните посещения и календара на ваксинациите.

Този първи преглед се извършва в рамките на един до три дни след изписването на родилката (от съобщаването на родилния дом).

Как се извършва първият преглед?

Първият преглед на доносено бебе се извършва по специален алгоритъм, наречен схема.

Отговорности на сестрата

Отговорностите на медицинската сестра при провеждане на патронаж са най-обширни. Тя е тази, която се занимава с голяма част от процедурите. Отговорностите на сестрата включват следващи стъпкии процедури:

• преглед на детето;
• проверка на документи, издадени в родилния дом;
• попълване на първата карта на бебето;
• оценка на невропсихическото му състояние;
• клас битови условияи обща семейна атмосфера;
• изясняване и оценка на характера на храненето;
• препоръки за грижа за новородено, включително маникюр.

Сестрата сама извършва всички необходими манипулации и демонстрира реда на майката. След това той позволява те да се извършват под негово наблюдение. В същото време тя се държи възможно най-приятелски и демонстрира готовността си да помогне.

Отговорности на лекар

Основната отговорност на лекаря по време на първия патронаж е квалифициран преглед на малкия пациент. Той внимателно ще провери за такива тревожни симптоми, сравнете развитието на бебето с нормални показателии ще помогне на майката да създаде календар за последващи прегледи, както и ваксинации.

Втори и следващи патронажи

Децата се патронизират по специална схема. Времето на всички процедури се препоръчва от специализирани медицински институти. Честотата на патронажа зависи до голяма степен от възрастта на детето. И така, през първата седмица от живота му лекарите го посещават два пъти. През следващите седмици честотата се намалява до веднъж седмично.

От момента, в който детето влезе в категорията на бебетата до тригодишна възраст, схемата за патронаж изглежда така:

• до шест месеца - два пъти месечно;
• до една година - веднъж месечно;
• от една до две години - веднъж на всеки 3 месеца;
• от две до три години - веднъж на всеки шест месеца;
• след три години - веднъж годишно.

Ако детето се развива задоволително, след тригодишна възраст патронажът често се спира. В същото време, когато се открият патологии, прегледите се извършват по-често.

Осчетоводяване на медицинска документация

При първото патронажно посещение лекарят и медицинска сестраносят със себе си документ, наречен формуляр за патронаж. Съществува установен редпопълването му, пример за което е лесно да се получи във всяка клиника. Скицата трябва да присъства и в ръцете на медицинския персонал, посещаващ майката и детето.

Основната работа по попълването на всички документи, свързани с прегледа, е на лекаря и медицинската сестра. В същото време има редица информация, която майката предоставя. Говорим за паспортни данни и адреси, от които започва горепосочената форма.

Медицинска сестра попълва документи

Определена част от формуляра за преглед се попълва от медицинската сестра, а не от родителите или лекаря. Отнася се до информация за здравословното състояние на родителите и протичането на бременността. Частта от формуляра, която медицинската сестра трябва да попълни, се нарича Акушерска история.

Първо тук се въвеждат данни от какви заболявания е страдала майката и дали е имала спонтанни аборти. Те съобщават дали е правила аборти и дали е имало заплахи за прекъсване на бременността.

След това посочете дали майката има такива лоши навици. Те също така отбелязват дали има професионални рискове или дали родителите живеят в екологично неблагоприятен район. Те също така включват информация за момента на първия плач на детето - дали е станал веднага или след известно време. Сестрата има отговорността да посочи информация за ваксинациите, както и общо състояниеновородено бебе.

Попълване на формуляра от лекар

При първото посещение определена част от формуляра се попълва не от медицинска сестра, а от лекар. Той ще трябва да въведе информация за здравето и благосъстоянието на бебето. Първата част на формуляра, попълван от лекаря, се нарича „Оплаквания“ и „Анамнеза на заболяването“. Тук са включени всички оплаквания относно благосъстоянието на детето, посочени от неговата майка. Освен това информация за заболявания и тяхното лечение в болница, ако има такива, веднага след раждането.

Следващата част от документа, попълнена от лекаря, се нарича „История на живота“. Това включва цялата информация относно характера на хранене на бебето и неговото психомоторно развитие.

Характеристики на процедурата

В някои случаи те са покровителствани с определени характеристики. Това може да се дължи както на специфичното здравословно състояние на бебето (например наличието на наследствени заболявания), така и на неговата недоносеност.

Редът за извършване на проверки в горните два случая предполага по-голяма честота и внимание към наличието на предупредителни знаци.

За бебета с наследствени заболявания

Първите седмици от живота на новородено със съмнение за наследствени заболявания са специални. За разлика от други, той не е изписан веднага от болницата. На първо място, той се приема в болница, където се подлага на цялостен преглед. Изписването не се прави, докато не стане ясно дали детето е болно или здраво. И ако е болен, тогава какво точно?

За преждевременно родено дете

Първата характеристика на патронажа за недоносено бебе е задължителното му посещение при лекар на първия ден след изписването. Схемата за преглед в общи линии повтаря тази, предвидена за обикновено бебе. Основният акцент е върху честотата на посещенията. През първия месец от живота недоносено бебелекарят го посещава поне четири пъти. А сестра ми - поне два пъти седмично, на гости през седем дни.

Особено внимание се обръща на профилактиката на рахита. Това заболяване доста често засяга деца, родени по-рано падежна дата. За да се предотврати развитието на тази патология, се прилага витамин D и терапевтични масажи. Не пренебрегвайте процедурите за закаляване.

Когато навършат две седмици, те се облъчват с терапевтична ултравиолетова светлина. Периодът на клинично наблюдение за такова дете се увеличава до седем години.

Възможно ли е да се откаже патронаж?

Действащото законодателство ви позволява да откажете покровителство. За това е необходимо официално заявление, адресирано до началника на клиниката, в която е разпределено детето. Документът е написан във всякаква форма. Акцентът е върху списък с разумни причини, поради които родителите не искат медицински работници в дома си.

Струва си да се разбере, че след като това заявление бъде предоставено, цялата отговорност за здравето на новороденото пада върху самите родители. Те са лишени от възможността да получат квалифициран съвет у дома. В същото време това не премахва необходимостта от ваксинации и други процедури.

Законодателна уредба

Патронажът се осъществява съгласно закона. А именно, в съответствие със Закона „За защита на здравето на гражданите“, член 37.1 и заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие от 01.06.2010 г.

Заключение

Патронажът на деца е отговорна процедура. Благодарение на него навреме се откриват редица опасни заболявания. А родилките за първи път получават квалифициран съвет. Но ако родителите не искат да посещават лекари у дома, те го отказват.

След изписване от родилния дом всяка неопитна майка има много въпроси, свързани с грижите, храненето на бебето и неговото здраве. По правило то им идва на помощ по-старото поколение, бабите си спомнят с удоволствие как правилно да повиват бебето, кога да започнат първите бани и как да третират пъпната рана. Младите майки не остават без квалифицирани консултации. Когато вие и вашето бебе се установите у дома, медицинска сестра и педиатър определено ще започнат да ви посещават.

Първото посещение при новородено е много вълнуващо събитие, така че трябва да се подготвите за него предварително, за да не се объркате и не забравяйте да попитате компетентни специалисти за нещо важно за вас. Те ще ви посещават вкъщи през цялата година, ще наблюдават развитието на детето ви и ще ви съветват.

Меценатство

Безплатната услуга за приемна грижа е създадена специално за консултиране на млади майки у дома през първата година от живота на бебето. Медицинска сестра или педиатър ще дойде при вас, ще прегледа вашето бебе, ще ви посъветва как да се грижите за него и ще ви даде препоръки за кърмене или хранене с шише.

От родилния дом информацията за роденото бебе се прехвърля в клиниката по мястото на действителното ви пребиваване, но ако раждането е станало в друг град, трябва да уведомите лечебно заведениече имаш бебе.

При изписване в рамките на три дни медицинска сестра и/или педиатър са длъжни да Ви посетят у дома и да проведат първоначален патронаж на новороденото. Ако детето има патологии, тогава специалистите ще дойдат при вас в деня, в който напуснете родилния дом.

Първо посещение

Патронажната сестра може да ви посети за първи път заедно с вашия педиатър. Те ще се интересуват как е протекла бременността и как е протекло раждането, колко точки има новороденото по скалата на Апгар, какво наследствени заболяванияимате в семейството си. Сестрата и педиатърът събират цялата тази информация, за да попълнят таблицата и да направят първоначална оценка на здравето на вашето бебе.

Патронажната сестра и педиатърът също са длъжни да оценят социално-битовите условия. Затова не се изненадвайте или обиждайте, когато ви попитат колко стаи имате в апартамента си и кой живее с вас. Специалистите ще се погрижат също така да разполагате с необходимите вещи за отглеждане на вашето бебе, кошара и количка.

Подгответе се предварително за посещението си при патронажната сестра. Ясно е, че няма да знаете точния час и ден на пристигането й, но все пак трябва да имате готови калъфи за обувки, чиста кърпаи стол за фелдшер. Помислете къде в апартамента педиатърът и медицинската сестра ще прегледат бебето и подгответе еднократни и фланелени пелени.

Първи преглед

Освен събиране на анамнеза и данни при първото посещение, патронажната сестра ще прегледа бебето:

• оценка на цвета и състоянието на кожата;
• определяне на размера на фонтанела;
• оценява правилната форма и размер на главата;
• ще търси родови хематоми;
• ще провери реакцията на зениците към светлина и симетрията на органите на зрението и слуха.

Пазарната сестра също ще оцени симетрията и формата на гръдния кош и корема. Специалистът ще обърне специално внимание на степента на развитие на гениталните органи, позицията и двигателна активносткрайници. Тонусът на бебето се оценява от позицията на бебето също, при първото посещение, наличието на вродени рефлекси. Медицинската сестра ще прегледа гърлото на бебето, ще отбележи правилната структура на небцето на детето и ще прослуша сърдечния ритъм и белите дробове.

Вашият санитар ще ви покаже как да боравите правилно пъпен остатъкпри деца, като при всяко посещение ще води тематични лекции, посветени на особеностите на грижите за бебета до една година. Тя ще прегледа гърдите ви и ще ви даде препоръки кърменеи диетата на кърмачка, правилно изпомпванеи хигиена, а също така ще отговори на всички ваши въпроси.

Не се притеснявайте да питате медицинската сестра за каквото и да било, защото това е компетентен човек, който идва да помага и учи.

Ако имате съмнения или не знаете кога и как най-добре да къпете бебето си, как да режете ноктите и да почиствате ушите му, или какви продукти е най-добре да използвате за грижа за кожата на бебето, специалист ще ви отговори подробно .

Допълнителни посещения

До 10 дневна възраст на бебето ще бъдете посещавани ежедневно от педиатър, патронажна сестра или дежурен лекар. Следващите посещения ще бъдат по-редки - специалистът ще дойде при вас, когато бебето навърши 2 седмици. На 21-вия ден от живота медицинската сестра ще ви посети, ще прегледа бебето и ще определи дата, за да дойде с новороденото в клиниката за пълна среща. Патронажът не свършва дотук: медицинската сестра ще идва и ще наблюдава детето до шест месеца - два пъти месечно. От шест месеца до една година такива посещения ще се правят веднъж на всеки четири седмици.

До една годинка патронажната сестра ще прегледа детето у дома, ще прецени темповете на неговото развитие и ще ви посъветва в спокойна и удобна за вас и бебето среда. Можете да зададете на здравния работник онези въпроси, които често нямате време или ви е неудобно да ви задават в клиниката, когато има много деца, които чакат лекар.

1. Вашият санитарен лекар може да ви покаже как да направите на вашето бебе лек превантивен масаж.
2. Тя ще ви каже как да отървете скалпа на бебето от специфична кора.
3. Здравният работник ще ви покаже как правилно да измиете очите на вашето бебе и да почистите ушите и носа му.
4. Здравната сестра може да покаже как правилно да се мият децата.
5. Ако бебето ви е диагностицирано със стоматит или млечница, тя ще ви покаже как да се лекувате правилно устната кухинадете с лекарства.

Здравната сестра е своеобразен наблюдател и консултант по грижите за детето и кърменето. Тя ще ви придружава у дома до една година и ще ви дава препоръки. Но медицинската сестра не може да диагностицира или да предпише лечение, така че ако подозирате някакво заболяване на бебето, трябва да се свържете с педиатър.

Отделението за новородени на родилния дом трябва да има тясна връзкас детска клиника. Изписването на новородено от родилния дом се съобщава по телефона на детската клиника. Тези институции трябва взаимно да докладват както случаите на инфекциозни заболявания и родови травми в родилния дом, така и случаите на заболяване на изписаните новородени през първите седмици.

През първите месеци от живота детето се нуждае от системно наблюдение. Местният лекар и местната медицинска сестра трябва да посетят детето през първите 3 дни след изписването от родилния дом. Преглеждат новороденото, запознават се с битови условия, дават подробни съвети за гледане и хранене на децата.

Впоследствие, през първия месец от живота, лекарят и медицинската сестра посещават детето веднъж на всеки 7-10 дни. Ако бебето се разболее, то се посещава ежедневно или през ден, в зависимост от състоянието, ако е необходимо, детето се настанява в болница.

В края на първия месец от живота майката и детето трябва да посетят клиниката, където бебето се претегля и се правят антропометрични измервания. В същото време майката получава съвети за прилагане на витамини и организиране на разходки. Ако има съмнение за недостатъчно производство на мляко при майката (хипогалактия), се извършва контролно хранене, т.е. детето се претегля преди и след хранене.

Системният и всеобхватен патронаж на новородените е една от основните мерки за намаляване на детската заболеваемост и смъртност.

Хигиена на новороденото у дома

За дете в апартамент или стая трябва да отделите отделен ъгъл, като използвате най-светлата част от стаята за това. Ако е възможно, стаята трябва да бъде изчистена от ненужни вещи и предмети. Препоръчително е да покриете прозореца само в горната трета с лека завеса. Перваза на прозореца не трябва да се пълни с цветя и други предмети.

Стаята, в която се намира детето, трябва да се поддържа чиста. Подът, прозорците, вратите, мебелите трябва да се избърсват ежедневно с влажна кърпа. Стаята трябва да се проветрява добре няколко пъти на ден. През лятото прозорците трябва да са отворени цял ден и по възможност цяла нощ. За да не летят мухи и комари, прозорците се покриват с марля или мрежа. През студения сезон се отваря транец или прозорец за вентилация, първо в отсъствието на детето, а след това в негово присъствие.

В стаята, в която се намира детето, е забранено пушенето, както и прането и сушенето на дрехите. Трябва решително да се борим с мухите, които пренасят микроби.

Детето трябва да спи в отделна кошара с мрежести или решетъчни страни. Препоръчително е креватчето да се боядиса със светла блажна боя, за да може да се мие от време на време и да се избърсва ежедневно. Не трябва да използвате количката като първо креватче на вашето дете, тъй като тя внася прах от улицата и освен това пропуска малко въздух.

В креватчето се поставя твърд матрак от конски косъм, гъба, морска трева или сено. Не трябва да правите матраци за деца от пух или пера, тъй като това причинява изпотяване. Матракът е покрит с мушама, която е завързана с плитка за ъглите на леглото. Върху кърпата се поставя чаршаф, който се сгъва под матрака от всички страни. Под главата се поставя малка плоска възглавница. Големите възглавници са вредни, тъй като допринасят за изкривяването на гръбначния стълб. Не трябва да покривате леглото с балдахин или завеса, тъй като това пречи на вентилацията на въздуха и освен това детето до известна степен е лишено от толкова необходимата му светлина.

Спалното бельо трябва да се проветрява ежедневно, а кърпата трябва да се измива със сапун.

Следният комплект бельо е необходим за новородено:

6 жилетки с цепка отзад, 6 блузи с дълги ръкави, 15 пелени (60X60 см), 12 леки и 6 топли пелени, 3 одеала (фланела, плат, вата), 2-3 шала, подплата от мушама.

Мръсен бебешко бельотрябва да се съхранява отделно от прането за възрастни в кофа или вана с капак и да се пере отделно от прането за възрастни. Замърсеното пране първо се накисва, зацапаните места се измиват със сапун (не е препоръчително да се използват прахове за пране), след това се изваряват и изплакват няколко пъти. По-добре е да изсушите прането на въздух и след това да го изгладите с гореща ютия от двете страни, за да унищожите микробите. Изпраното и изгладено бельо трябва да се съхранява в специален шкаф или чекмедже отделно от бельото за възрастни.

Новороденото се къпе всеки ден с преварена вода, охладена до 37 ° C, последвано от обливане с вода с 1 ° C по-ниска температура, отколкото във ваната. Температурата в стаята, в която се къпе детето, трябва да бъде най-малко 22 °C. Най-доброто време за плуване е вечер, преди хранене. Ваната, в която се къпе бебето, не трябва да се използва за други цели, трябва да се съхранява на чисто място, покрита с чист чаршаф. Предварително трябва да се приготвят необходимите предмети за къпане: кана за изливане, чаша от преварена водаза измиване на лицето, памучна вата или мека ръкавица от фланела за сапунисване, растително масло или крем („Детски“, „Малиш“, „Червената шапчица“), талк, термометър, „Детски“ сапун или „Бебешки“ ” шампоан. По-добре е да миете тялото на детето с памучен тампон или мека кърпа, а не с гъба, тъй като не винаги се измива добре. Чистото бельо, тениските, пелените и чаршафите се сгъват отделно.

След всяко изхождане и уриниране детето трябва да се измие с топла вода (36 ° C). Измийте с влажен памучен тампон или струя вода от умивалника отпред назад (от гениталиите до ануса), за да не се вкарат частици изпражнения и микроби в гениталиите.

Ноктите на ръцете и краката се подрязват внимателно веднъж на 7-10 дни с малка ножица.

За да се грижите за новородено у дома, трябва да имате следните предмети: буркан с широко гърло и шлайфана запушалка за съхранение на стерилни салфетки, превръзки, памучна вата, бутилка със стерилно растително масло, термометър за измерване на температурата на водата във ваната, гумено шише за клизма в чист буркан, леген за измиване, ножици и др.

Дете от първия месец от живота е много податливо на инфекции, така че трябва внимателно да го предпазите от тях. Микробите, присъстващи в здрав възрастен, могат да причинят сериозно заболяванепри новородено, следователно не трябва да целувате детето по лицето и ръцете, трябва да го предпазите от общуване с възрастни и да изберете безлюдни места за разходки.

Залъгалката представлява голяма опасност като разпространител на инфекции и освен това е вредна за здравето (нормалното развитие на венците и зъбите е нарушено). Здраво дете с правилно хранене и добра грижаможе и без биберон. Ако родителите направят отстъпка на детето и то използва залъгалка, тогава трябва да имате няколко от тях, не забравяйте да ги сварите и да ги съхранявате в стерилна, затворена чаша или буркан.

Грижещите се за детето трябва да поддържат лична хигиена: да поддържат дрехите и тялото си чисти, особено ръцете, ноктите и да завързват косата си с шал.

вярно управлявана грижаГледането на дете е едно от основните условия за поддържане на здравето му.

Меценатство Infants е специална програма за наблюдение на бебета през първия месец след раждането. Това наблюдение се извършва от педиатър и медицинска сестра във вашата областна детска клиника.

Раждане на бебе и болничен лист.

Патронажът се предоставя безплатно между всички родени децабез изключение. Лекарят и медицинската сестра идват на адреса на действителното местоживеене, като не се вземат предвид нито регистрацията, нито наличието на медицинска застраховка.

След изписване на майката и бебето от родилния дом цялата информация за новороденото се прехвърля в детската стая болница. Ако детето е родено у дома или в друг град, майката трябва да уведоми за това педиатърпо местоживеене.

Какво е патронаж и кога се извършва?

Първият патронаж се извършва през първите три дни след завръщането на бебето и майката от родилния дом. Ако бебето е първо дете в това семейство, родено е по-рано или по-късно от очакваното, диагностицирано е с вродени заболявания или се счита за изложено на риск от определени проблеми, т.е. бебето се нуждае от спешно патронаж, педиатърпровежда преглед в първия ден от изписването му.

През първите десет дни след ражданеЛекарят и медицинската сестра на бебето трябва да се явяват за патронаж всеки ден. Тогава те идват на 14-ия и 21-ия ден от живота на бебето.

В повечето случаи патронажът се извършва от местен педиатър, който ще продължи да наблюдава състоянието здраведете. През почивните дни или празнициРаботи само дежурният лекар в клиниката.

При първото посещение на вашето бебе лекар:

• запознава се с майката и бащата на бебето, а също така разглежда условията на живот на бебето;
• изяснява как е протекло бременност(наличие на токсикоза, майката е била в консервация); какъв вид раждане беше (естествено или с помощта на цезарово сечениедали са наблюдавани усложнения); какво е благосъстоянието на бебето (по време на раждането, броя на точките по скалата на Апгар и докато е в родилния дом) - тази информация се показва в обменна карта, която след раждането се прехвърля на педиатъра;
• описва подробно родословиедете: научава цялата информация за здравословното състояние на мама и татко, както и най-близките роднини. Това е необходимо, за да се установи вероятността от наследствени заболявания при бебето;

• прави проверкабебе: кожа (има ли жълтеница, обрив от пелена, пустули); глава (форма, състояние на фонтанела, дали има хематоми); очи (реакция на светлина, симетрия); уши (развитие, местоположение); фаринкс (структура на небцето); гръдния кош(форма и симетрия); долни и горни крайници (позиция; движение);
• дава оценкабебешка поза мускулен тонус, проверява движенията на ставите, рефлексите, палпира главата и корема, слуша сърцето и белите дробове;
• инспектира пъпната рана и обяснява на майката правилата за грижа за нея;
• присъства на храненебебе, дава препоръки за хранене и правилно приложениебебе на гърдата, казва какви храни трябва да бъдат в диетата на майката и колко е важно да си почивате;
• обяснява как да се грижи за бебето: къпе, мие, поддържа носа и ушите чисти, говори за разходките и развитието на детето през първия месец от живота;
• оставя числа за мама телефониклиники и услуги спешна помощ, организира следващото патронажно посещение.

При следващите посещения лекарят или медицинската сестра също преглеждат бебето, водят бележки за развитието му, следят наддаването на тегло и заздравяването на пъпната рана. Ако майка ви има такива въпросипо отношение на състоянието на бебето, лекарят трябва да им отговори. В допълнение, педиатърът може да покаже как да масажира дете и да говори за това как да предотврати развитието на рахит, най-често срещаното заболяване сред децата.

Когато бебето се обърне месец, майката ще трябва самостоятелно да посещава областната болница с бебето, докато навърши една година.