Измерване на външния конюгат. Размерите на таза са нормални и с основните най-често срещани варианти на стесняване на таза

Биомеханизмът на раждането включва последователност от действия, които детето извършва, докато преминава през него родовия канал. При нормално преминаване не среща препятствия и раждането протича без усложнения. Анормалната структура на таза, например неговото стесняване, нарушава биомеханизма на процеса на раждане и води до тежки последствияза майката и бебето. Ширината на тазовата кухина зависи от метода на раждане. Как да изчислим размера на таза при бременна жена и какви са последствията от нарушение на нормата?

Защо е важно да знаем размера на таза по време на бременност?

Тазовата кухина е пространството вътре в тялото, което е заобиколено от тазовите кости. Това е мястото, където пикочен мехури органи на репродуктивната система. Отпред кухината е покрита от срамната симфиза - връзката на срамните кости, а отзад - от сакрума и опашната кост.

Защо гинекологът трябва да знае размера на женския таз по време на бременност? Това е необходимо, за да се идентифицират несъответствията между размера на тазовото пространство и главата на бебето. Ако бебето е голямо и тазът е тесен, тогава раждането ще протече с усложнения. Според структурата на женския таз лекарите избират начина на раждане - дали процесът ще бъде естествен или ще се наложи хирургическа намеса.

Методи за диагностициране на размера на таза при бременни жени

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Гинеколозите се интересуват от размера на таза на бременна жена, за да разберат дали главата на бебето може да премине през съществуващия отвор. Измерването на родовия канал на костите при жена в положение е почти невъзможно, тъй като той е покрит с тазови кости, скелетни мускули и кожа, а за да се направи изследване, трябва да се използва рентгенова снимка, така че акушер-гинеколозите измерват външни параметри и след това, използвайки специални формули, изчислете вътрешните.

За измерване на таза се използва тазометър - устройство, наподобяващо компас, със сантиметрови и милиметрови деления. Тазът се измерва в легнало положение, лекарят поставя устройството върху жената и прави измервания.

Параметри на измерване:

1. Ромб на Михаелис или сакрален ромб. Намира се в лумбалната област и външно прилича на ромб. Обикновено размерите на ромба на Михаелис са 11 см. Патологията се показва не само от отклонението в размера, но и от изкривяването на формата, което показва изкривяване на гръбначния стълб или малкия таз.
2. Spinarum distance - измерване на линията между предните горни илиачни шипове.
3. Cristarum distance - линия, свързваща най-изпъкналите области на илиума.
4. Трохантерно разстояние - разстоянието между туберкулите на шията бедрени кости. Познавайки тези три разстояния, можете да изчислите разликата между тях, която трябва да бъде в рамките на 3 cm.
5. Външен конюгат - измерване на линията между Горна частсрамна кост и сакрален ромб. Познавайки тази стойност, е възможно да се изчисли вътрешният или истинският конюгат - обиколката на входа на малкия таз.
6. Диагонален конюгат - разстоянието, което се измерва между долния край на артикулацията и изпъкналата част на сакрума. Диагоналната стойност се измерва по време на вагинален преглед. Не винаги гинекологът може да напипа костта отвътре, тогава тазът се счита за нормален. Диагоналът на конюгата обикновено е 12-13 cm.

Тъй като лекарите могат да изчислят само външните параметри на таза, за тях е важно да са наясно с грешките в изчисленията, които могат да бъдат повлияни от размера на самите кости. За да направите това, измерете женската китка - ако обиколката е повече от 14 см, тогава жената има широки кости и разстоянието между тях ще бъде по-малко от полученото при изчисленията.

Таблица с нормални показатели за размера на таза

Получените стойности се сравняват с нормативните показатели, подходящи за естествено раждане. Отклоненията нагоре или надолу показват, че тазът е твърде тесен или твърде широк.

Таблицата показва нормална производителностразмери на таза:

Как се изчислява истинският конюгат, ако не може да бъде измерен? За да направите това, от разстоянието между пубисната става и сакралния ромб се изважда числото 9. Ако обиколката на китката е повече от 14-15 см, тогава трябва да извадите 10 см дори при нормално външен конюгат, истинският ще бъде твърде малък.

Тесен таз и последствията от него

За анатомично тесен таз се говори, когато има отклонение от стандартните размери с 1 см или повече. Колкото по-значително е отклонението, толкова по-висока е степента на стеснение. Има следните степени на стесняване:

• напречно стеснени;
• апартамент;
• като цяло равномерно стеснени;
• наклонен;
• плосък рахит;
• пост-травматичен.

В акушерската практика често се срещат напречно стеснени и плоски разновидности на стесняване на таза. Развитието на костите се влияе от процесите, протичащи в ембрионален периодразвитие на момичето. Ако ембрионът не получава достатъчно витамини и минерали по време на ембриогенезата, майката консумира вредни веществаи незаконни наркотици, това засяга развитието на опорно-двигателния апарат.

Изкривяването на костите възниква в резултат на инфекциозни и неинфекциозни заболявания, от които момичето е боледувало в предпубертетна и пубертетна възраст - туберкулоза, полиомиелит, гръбначно увреждане, сколиоза. Професионален спорт в предучилищна и юношеска възраст училищна възрастсъщо може да допринесе за деформация на таза.

При малко стесняване е разрешено независимо раждане, ако бебето е малко, в противен случай жената се изпраща за операция. Рискове по време на бременност и раждане:

• ексфолиация на плацентата;
• разкъсване на вътрешни органи;
• кислородно гладуване;
• травма при раждане при бебе.

Клинично тесен таз се диагностицира, когато тазовото пространство е анатомично правилни размери, но бебето е твърде голямо и не може да премине родовия канал без опасност от нараняване. Това състояние не може да бъде проследено предварително, то се установява или преди самото раждане на ехограф, или по време на раждането. Плодът буквално засяда вътре, което без хирургична интервенцияе фатално за бебето или жената.

Защо широкият таз е опасен?

При отклонение на малкия таз от стандартния размер в голяма странаговорим за широка тазова кухина. Това не е необичайно за високи и големи жени. Такава структура не се счита за патология, но акушер-гинеколозите внимателно наблюдават процеса на раждане.

При широк таздетето не среща препятствия и бързо преминава през родовия канал. Именно това е опасността. Тъканите нямат време да се адаптират, постепенно се разтягат и пропускат бебето, така че рискът от разкъсвания се увеличава.

Характеристики на провеждането на раждането при отклонения в размера на таза от нормата

Ако се вземе решение за самостоятелно раждане, след това от медицински работницинеобходимо е максимално внимание. Животът и здравето на родилката и бебето зависят от действията на лекарите.

Преди раждането се предписва бременна жена почивка на легло, тя е хоспитализирана за последните седмицибременност. Трябва да се успокоите, за да запазите почтеността амниотичен саки избягвайте преждевременното изтичане на вода.

След като водата изтече, лекарят ще извърши вагинален преглед, за да види дали пъпната връв е пролабирала. Когато примката изпадне, тя се притиска и детето спира да получава кислород, настъпва хипоксия.

По време на раждането лекарите непрекъснато следят състоянието на жената с помощта на кардиотокограф, който регистрира контракции на матката. С риск за здравето бъдеща майкаоткаран в операционната за спешно цезарово сечение. Ако доставката върви естествено, често трябва да направите епизиотомия - разрез на перинеума.

Раждането с тесен таз в акушерството се счита за трудно и изисква висок професионализъм на лекарите. Ситуацията е особено опасна, когато по време на раждането се открие клинично тесен таз. От действията на лекарите и тяхната бърза реакция зависи здравето на нероденото бебе.

Колкото и да е напреднала медицинската наука, тя със сигурност ще отнесе със себе си в бъдещето един древен и много прост инструмент - тазометър. С негова помощ всеки акушер може да предвиди как ще протече раждането на жена, която току-що е регистрирана за бременност. Как се измерва таза? Какви са те и какво влияят?

Защо бременните жени определят размера на таза

Наблюдавайки тайнството на раждането, нашите далечни предци наивно са вярвали, че по време на опитите утробата на майката се отваря, за да изтласка плода, и след това отново се свива. Наистина е трудно да си представим как иначе може да се роди доносено бебе с обиколка на главата поне 30 см!

Но всъщност родовият канал на жената има мощна и почти неразтеглива костна рамка и процесът на раждане се подчинява на сложните закони на биомеханиката. Според тях детето трябва да влезе в родовия канал в определена позиция, постепенно да се обърне, да разреже тъканите на перинеума в строго определена позиция, напускайки утробата на майката. Но дори и да се спазват всички тези правила, има ситуации, при които поради несъответствие в размера на таза и плода раждането се забавя болезнено или изобщо не може да завърши само. До средата на миналия век главната причинатравма при раждане и смърт на бебе или родилка е именно анатомично или клинично тесен таз. Спомнете си поне съпругата на Андрей Болконски ...

Основната цел на измерването на размера на таза на бременната жена е да се определи какви „размери“ на дете тя може да роди сама, така че нито бебето, нито майката да пострадат. Лекарят прогнозира предварително колко сериозни могат да бъдат проблемите при раждането и избира най-много оптимален изгледпомагайки на жена. Например, в ситуация, при която се диагностицира тесен таз, на родилка се предлага планирано цезарово сечение.

Как да определите размера на таза

Акушер-гинеколозите не се интересуват от размера на всичко, а само. Това е костният родилен канал, през който плодът се движи навън по време на контракции и опити. Измерването му отвътре е технически много трудно или не е безопасно по време на бременност (като използването на рентгенови лъчи). А отвън е покрит не само с множество тазови и бедрени кости, но и с мощни мускули и подкожна мазнина. Следователно, лекарят определя външните размери с тазометър и вече с помощта на тях, според специални изпитани във времето формули, той си представя какъв всъщност ще бъде вътрешният обем на тазовия пръстен. За измерване само на някои показатели е достатъчен вагинален преглед и сантиметрова лента.

Какво определя размера на таза в акушерството

Първо, акушер-гинекологът ще помоли бременната жена да се обърне с гръб към него и да изследва област на сакрума (ромб на Михаелис). Е, когато е оформен като квадрат. Колкото по-тесен е той, толкова по-вероятноче жената има тесен таз.

След това пациентът лежи на дивана по гръб, изправяйки краката си. Лекарят прилага коремните върхове на таза към най-изпъкналите предно-външни точки на крилата на тазовите кости. На фигурата това е нормално, това е 25-26 см. След това лекарят опъва още малко краката на тазомера, подобни на компас, и натиска бутоните си отстрани: до най-отдалечените точки на крилата на илиума. Това обикновено е повече от първото с поне 3 см на фигурата. акушерът го спуска по-ниско - до шишовете на бедрените кости. Този, чийто размер е с още 3 см по-голям. За да се измери последното, жената трябва да се обърне настрани, като огъне подбедрицата си в ставите. Лекарят прилага един бутон на тазомера в центъра на срамната става, а другият - на гърба в дупката над първия сакрален прешлен. Така се определя външният конюгат, обикновено равен на най-малко 20 cm.

Но ако акушер-гинеколозите се ръководят само от външните размери на таза на родилката, биха допуснали много фатални грешки. Тъй като дебелината на костите различни хорае много различно. Следователно следващата стъпка на гинеколога ще бъде измерване на обиколката на женската китка. Така се определя дебелината на костите, като се има предвид, че емпирично се изчислява размерът на вътрешния конюгат. Това е самият изход от малкия таз, който плодът ще трябва да преодолее по време на раждането. Има пряка връзка: колкото по-малка е обиколката в най-тясната точка на китката, толкова по-тънки са костите и толкова по-малко трябва да се извади от размера на външния конюгат. Приблизително можем да кажем, че с размер на китката 14 см или по-малко, тазът ще бъде нормален.

След това лекарят ще определи вътрешни размери на таза по време на гинекологичен преглед . Всеки лекар знае дължината на дланта си от гънката в основата между първия и втория пръст до върха на средния. След като вкара пръстите си във влагалището на бременната жена, той ще се опита да достигне носа на сакрума с третия, забелязвайки колко плътно основата на първия му пръст е в съседство с пубисната става (това е на диаграмата). Ако в същото време се получат най-малко 12,5 см, а още по-добре - изобщо не е възможно да се стигне до сакрума - тазът свободно ще "пропусне" главата на детето.

За да се прецени по-пълно размерът на изхода от тазовия пръстен, разстоянието между долния ръб на центъра на пубиса и върха на опашната кост също се измерва с тазов метър (това е нормално, с приспадане на 1,5 см на меки тъкани, от 9,5 см или повече), както и между седалищните туберкули (тук, напротив, те добавят 1,5 см и обикновено се получават от 11 см и повече).

Не толкова просто…

Всяка жена е уникална, както и формата и размерът на таза. Тя може да бъде не само широка или тясна, но и наклонена и във всяка равнина. Структурата му се влияе от сколиоза, остеохондроза, вродени дегенеративни заболявания, за които жената може дори да не подозира. Вътре в тазовия пръстен костта може да има израстъци (остеофити), които правят най-просторния кръг опасно травматичен или дори непроходим за плода. Следователно лекарят може да направи още няколко външни измервания, да изпрати ултразвук, за да изясни вътрешните и да идентифицира остеофити. Ето защо, ако лекарят сметне за необходимо да ги извърши, радвайте се, че ви прегледа внимателен гинеколог. Повярвайте ми: струва си да страдате в името на успешния резултат от раждането.

Костният таз се състои от голям и малък таз. Границата между тях: отзад - сакралният нос; отстрани - безименни линии, отпред - горна част пубисна симфиза.

Тазовата кост е изградена от две тазови кости: сакрум и опашна кост.

Женският таз е различен от мъжкия.

Голям таз в акушерската практика важноняма, но е наличен за измерване. По неговия размер съдете за формата и размера на малкия таз. За измерване на големия таз се използва акушерски таз.

Основен размери на женския таз:

В акушерската практика основна роля играе тазът, който се състои от 4 равнини:

1. Равнината на входа на малкия таз.
2. Равнината на широката част на малкия таз.
3. Равнината на тясната част на тазовата кухина.
4. Равнината на излизане от малкия таз.

Равнината на входа на малкия таз

Граници: отзад - сакрален нос, отпред - горен ръбпубисна симфиза, отстрани - безименни линии.

Директният размер е разстоянието от сакралния нос до горния ръб на фалшивата артикулация 11 см. Основният размер в акушерството е coniugata vera.

Напречният размер е 13 cm - разстоянието между най-отдалечените точки на безименните линии.

Наклонени размери - това е разстоянието от сакроилиачната става вляво до фалшивия перваз вдясно и обратно - 12 cm.

Равнината на широката част на малкия таз

Граници: отпред - средата на фалшивата артикулация, отзад - кръстовището на 2-ри и 3-ти сакрален прешлен, отстрани - средата на ацетабулума.

Има 2 размера: прав и напречен, които са равни помежду си - 12,5см.

Директният размер е разстоянието между сивата коса на пубисната става и кръстовищата на 2-ри и 3-ти сакрален прешлен.

Напречният размер е разстоянието между средните точки на ацетабулума.

Равнината на тясната част на тазовата кухина

Граници: отпред - долният ръб на пубисната симфиза, отзад - сакрокоцигеалната става, отстрани - седалищните шипове.

Директният размер е разстоянието между долния ръб на пубисната става и сакрокопцигеалната става - 11 cm.

Напречният размер е разстоянието между седалищните шипове - 10,5 cm.

Равнината на излизане от малкия таз

Граници: отпред - долния ръб на пубисната става, отзад - върха на опашната кост, отстрани - вътрешната повърхност на седалищните туберкули.

Директният размер е разстоянието между долния ръб на симфизата и върха на опашната кост. По време на раждането главата на плода отклонява опашната кост с 1,5-2 cm, увеличавайки размера си до 11,5 cm.

Напречен размер - разстоянието между седалищните туберкули - 11см.

Ъгълът на наклона на таза е ъгълът, образуван между хоризонталната равнина и равнината на входа на малкия таз и е 55-60 градуса.

Телената ос на таза е линия, свързваща върховете на всички преки измерения на 4 равнини. Тя няма форма права, но вдлъбнати и отворени отпред. Това е линията, по която минава плодът, раждайки се през родовия канал.

Тазови конюгати

Външен конюгат - 20 см. Измерен с тазометър с външен акушерски изследвания.

Диагонална конюгата - 13 см. Измерена на ръка при вътрешен акушерски преглед. Това е разстоянието от долния ръб на симфизата (вътрешната повърхност) до сакралния нос.

Истинската конюгата е 11 см. Това е разстоянието от горния ръб на симфизата до сакралния промонтор. Измерването не е налично. Изчислява се от размера на външния и диагоналния конюгат.

Според външния конюгат:

9 е постоянно число.

20 - външен конюгат.

Според диагоналния конюгат:

1,5-2 см е индексът на Соловьов.

Дебелината на костта се определя по обиколката на ставата на китката. Ако е 14-16 см, тогава се изваждат 1,5 см.

Ако 17-18 см - се изваждат 2 см.

Rhombus Michaelis - образуванието, което се намира на гърба, има форма на диамант.

Има размери: вертикален - 11 см и хоризонтален - 9 см. Общо (20 см), даващи размера на външния конюгат. Обикновено вертикалният размер съответства на размера на истинския конюгат. По формата на ромба и неговия размер се съди за състоянието на малкия таз.

Изследването на таза е важно в акушерството, тъй като неговата структура и размери имат решаващо влияние върху хода и изхода на раждането. Нормалният таз е едно от основните условия за правилно протичане на раждането. Отклоненията в структурата на таза, особено намаляването на неговия размер, усложняват хода на раждането или представляват непреодолими пречки за тях. Изследването на таза се извършва чрез инспекция, палпация и измерване на неговия размер. При преглед обърнете внимание на цялата тазова област, но специално значениеприкрепен към лумбосакралния ромб (Michaelis rhombus). Ромбът на Михаелис се нарича очертанията в областта на сакрума, които имат контурите на зона с форма на диамант. Горен ъгълромбът съответства на спинозния процес на 5-ия лумбален прешлен, долният съответства на върха на сакрума (мястото, където произхождат големите глутеални мускули), страничните ъгли съответстват на горните задни илиачни шипове. Въз основа на формата и размера на ромба е възможно да се оцени структурата на костния таз, да се открие неговото стесняване или деформация, която има голямо значениепри раждане. При нормален тазромбът съответства на формата на квадрат. Неговите размери: хоризонталният диагонал на ромба е 10-11 см, вертикалният е 11 см. При различни стеснения на таза, хоризонталните и вертикалните диагонали ще различен размер, което ще промени формата на диаманта.

При външен акушерски преглед се правят измервания с рулетка (обиколката на ставата на китката, размерите на ромба на Михаелис, обиколката на корема и височината на дъното на матката над утробата) и акушерски компас (тазомер), за да се определи размерът на таза и неговата форма.

Със сантиметрова ролетка се измерва най-голямата обиколка на корема на нивото на пъпа (в края на бременността е 90-100 см) и височината на фундуса на матката - разстоянието между горния ръб на срамната става. и дъното на матката. В края на бременността височината на фундуса на матката е 32-34 см. Измерването на корема и височината на фундуса на матката над утробата позволява на акушер-гинеколога да определи продължителността на бременността, очакваното тегло на плода и идентифициране на нарушения метаболизма на мазнините, полихидрамнион, многоплодна бременност. По външните размери на големия таз може да се съди за размера и формата на малкия таз. Тазът се измерва с тазометър. Само някои измервания (изход на таза и допълнителни измервания) могат да бъдат направени със сантиметрова лента. Обикновено се измерват четири размера на таза - три напречни и един прав. Пациентът е в легнало положение, акушерът седи отстрани и с лице към нея. Distantia spinarum - разстоянието между най-отдалечените точки на предните горни илиачни шипове (spina iliaca anterior superior) е 25-26 см. Distantia cristarum - разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени (crista ossis ilei) е 28- 29 см. Distantia trochanterica - разстоянието между големите трохантери на бедрената кост (trochanter major) е 31-32 см. Conjugata externa (външен конюгат) - разстоянието между спинозния процес на V лумбален прешлен и горния ръб на пубиса симфизата е 20-21 см. За измерване на външния конюгат субектът се обръща настрани, огъва подлежащия крак в тазобедрените и коленните стави и изпъва горния крак. Тазомерният бутон се поставя между спинозния израстък на 5-ти лумбален и 1-ви сакрален прешлен (супрасакрална ямка) отзад и в средата на горния ръб на срамната става отпред. Размерът на външния конюгат може да се използва за преценка на размера на истинския конюгат. Разликата между външния и истинския конюгат зависи от дебелината на сакрума, симфизата и меките тъкани. Дебелината на костите и меките тъкани при жените е различна, така че разликата между размера на външния и истинския конюгат не винаги точно съответства на 9 см. За да се характеризира дебелината на костите, измерването на обиколката на китката става и се използва индексът на Соловьов (1/10 от обиколката на ставата на китката). Костите се считат за тънки, ако обиколката на ставата на китката е до 14 см, и дебели, ако обиколката на ставата на китката е повече от 14 см. В зависимост от дебелината на костите, при еднакви външни размери на таза, вътрешният му размерите могат да бъдат различни. Например, при външен конюгат 20 см и обиколка на Соловьов 12 см (индексът на Соловьов е 1,2), извадете 8 см от 20 см и получете стойността на истинския конюгат - 12 см. При обиколка на Соловьов 14 см, извадете 9 см от 20 см и извадете 10 см при 16 см - истинският конюгат ще бъде равен съответно на 9 и 10 см. Стойността на истинския конюгат може да се съди по вертикално измерениесакрален ромб и размер на Франк. Истинският конюгат може да се определи по-точно от диагоналния конюгат. Диагоналният конюгат (conjugata diagonalis) е разстоянието от долния ръб на симфизата до най-изпъкналата точка на носа на сакрума (13 cm). Диагоналният конюгат се определя чрез вагинален преглед на жена, който се извършва с една ръка. Директният размер на изхода на таза е разстоянието между средата на долния ръб на пубисната става и върха на опашната кост. По време на прегледа бременната лежи по гръб с разведени крака и полусвити в тазобедрените и коленните стави. Измерването се извършва с тазометър. Този размер, равен на 11 см, е с 1,5 см по-голям от истинския поради дебелината на меките тъкани. Следователно е необходимо да извадим 1,5 см от получената цифра от 11 см, получаваме директния размер на изхода от кухината на малкия таз, който е 9,5 см. Напречният размер на изхода на таза е разстоянието между вътрешни повърхностиседалищни туберкули. Измерването се извършва със специален тазомер или сантиметрова лента, които се прилагат не директно върху седалищните туберкули, а върху покриващите ги тъкани; следователно към получените размери от 9-9,5 cm е необходимо да добавите 1,5-2 cm (дебелина на меката тъкан). Обикновено напречният размер е 11 см. Определя се в позицията на бременната жена по гръб, тя притиска краката си към стомаха колкото е възможно повече. Наклонените размери на таза трябва да се измерват с наклонени тазове. За идентифициране на асиметрията на таза се измерват следните наклонени размери: разстоянието от предно-задния гръбначен стълб от едната страна до задния горен гръбначен стълб от другата страна (21 cm); от средата на горния ръб на симфизата до дясната и лявата задна горна шипове (17,5 cm) и от supracross fossa до дясната и лявата предно-задна шипове (18 cm). Наклонените размери на едната страна се сравняват със съответните наклонени размери на другата. При нормална структуратаза размерът на сдвоените наклонени размери е еднакъв. Разлика над 1 см говори за асиметричен таз. Странични размери на таза - разстоянието между предно-задния и задно-горния илиачен шип от една и съща страна (14 см), измерва се с тазометър. Страничните размери трябва да са симетрични и не по-малко от 14 см. При страничен конюгат от 12,5 см раждането е невъзможно. Ъгълът на наклона на таза е ъгълът между равнината на входа на таза и равнината на хоризонта. В изправено положение на бременна жена е 45-50. Определя се с помощта на специално устройство - тазоугломер.

По време на бременност стават много важни анатомични особености женско тяло. Бъдеща маматрябва да издържи и да роди бебе без сериозни последствия за нейното здраве.

Размерът на таза по време на бременност играе огромна роля в процеса на естествено раждане. Ето защо тези показатели се определят от акушер-гинеколозите по време на управлението на бременна жена.

Пелвиметрия

По време на открито акушерски прегледсе извършва манипулация наречена пелвиометрия. Буквално този термин се превежда като измерване на таза.

Пелвиметрията се извършва с помощта на специално устройство - тазомер на Мартин. Този инструмент се състои от два крака, които са свързани със специална скала. Според последното лекарят определя разстоянието между разведените крака на устройството.

Тазомерът се монтира върху костните издатини на бременна жена и лекарят бързо получава информация за необходимите размери.

Процедурата по пелвиметрия е абсолютно безболезнена и отнема няколко минути.

Нормална производителност

В хода на извършване на пелвиметрия специалистът може да определи няколко различни стойности. Най-висока стойностима само 5 индикатора:

1. Първо се определя Distantia spinarum. Костният таз има четири най-изпъкнали секции - илиачните шипове. Този индикатор означава сегмента между предните горни най-изпъкнали точки на таза от двете страни.
2. След това лекарят определя Distantia cristarum. Този индикатор означава разстоянието между най-отдалечените части на гребените на таза една от друга. За да определи краката си, тазомерът се движи по билото, докато най-голямо разстояниемежду тях.
3. Следващият параметър косвено позволява да се прецени размерът на кухината. Distantia trochanterica е дължината на разстоянието между големите трохантери на бедрото. Тези костни изпъкналости са лесно осезаеми при повечето хора.
4. Conjugata externa се определя при жена, лежаща настрани. В този случай единият крак на тазомера е монтиран на мястото на артикулация на долната част на гърба със сакрума, а вторият на горния ръб на пубисната симфиза. Този параметър има спомагателна стойност и помага да се определи истинският конюгат.
5. Най-важна роля играе истинският конюгат. Определя се по аритметичен път. Извадете 9 сантиметра от външния размер. При някои жени обаче костите са по-дебели, ако обиколката на китката на пациента надвишава 15 сантиметра, тогава от размера на външния конюгат трябва да се извадят 10 сантиметра.

В резултат на измерванията се определят 5 основни измерения, които отговарят на нормата.

Размери на таза по време на бременност, норма - таблица:

Нормалният размер на таза позволява на жената да издържи и да роди здраво бебе без усложнения.

Ако костните структури са по-малко от нормалното, това може да доведе до следните последствия:

• Преждевременен излив амниотична течност. Нарастващ обем амниотична течностзапочва да надвишава капацитета на костния таз. В резултат на това черупките се разкъсват и течността се излива.
• Пролапс на части от плода по време на усилие.
• Затруднено преминаване на плода по време на раждане.
• Хипоксия на дете с развитие на усложнения от кислородно гладуване.
• Кървене, фрактури, хематоми и други родови травми.
• Възпаление на мембраните.
• Разкъсвания на перинеума, вагината и шийката на матката.
• аномалии трудова дейностпод формата на слабост или дискоординация.
• Акушерски следродилен кръвоизлив.

За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо своевременно да се открие патологията на костните структури.

Анатомично тесен таз

В акушерството понятието тесен тазсе подразделят на анатомични и клинични варианти. В първия случай се наблюдава намаляване на размера на костния таз под нормата, представена по-горе. Във втория - размерът на плода не съответства на проходимостта на родовия канал.

Анатомично тесният таз може да се прояви по следните начини:

1. Напречно стеснени - намаляват се само тези показатели, които определят напречния обем на кухината.
2. Плосък - преките размери на костните структури са намалени.
3. Равномерно стеснени - всички показатели са по-ниски от нормалните, но формата на костите е правилна.
4. Наклонена - има лява и дясна кост различни размери, така че кухината е асиметрично извита.
5. Тазът е стеснен от тумори и екзостози. специална формапатология, при която отделни образувания намаляват размера на костната кухина.

Изброените варианти на патология могат да се развият под въздействието на такива фактори:

• Неправилно хранене на жената.
• Скъсяване на един долен крайник.
• Вирусен полиомиелит.
• Туберкулоза на костите на долните крайници.
• Счупвания и други наранявания на скелета.
• Рахит и остеопороза.
• Прекомерна физическа активност.
• наследствени особености.

Клинично тесен таз

Концепцията за клинично тесен таз има малко по-различно значение. Това състояние може да се наблюдава и при нормални размерикости обаче плодът е твърде голям.

Това състояние се определя само в момента на началото на раждането. Преди това не е възможно да се постави такава диагноза. При тази патология се наблюдават следните симптоми:

• Прекомерни усилия при високо положение на представящата част.
• Несинхронизирано отваряне на шийката на матката с напредването на плода.
• Контракциите са болезнени и непродуктивни.
• оток подкожна тъканв областта на външните гениталии.
• Липса на уриниране.
• Болка в долната част на корема.
• Фетална тахикардия.

Потвърдената диагноза може да бъде индикация за операция. цезарово сечение, тъй като естествено ражданеможе да доведе до сериозни усложнения.

Клиничното значение на параметрите на костния таз е много високо, така че пелвиметрията се извършва на всяка бременна жена.