Преходни (гранични) състояния на новородените. Кожа на новороденото: проста еритема, физиологичен пилинг, токсичен еритем, милиария

7. Сексуална криза. Въпросът е, че по време на пренатално развитиеплодът получава постоянна хормонална стимулация от майчините полови хормони, при раждането си собствени ендокринна системадетето започва да работи по-активно и има преходна полова криза. Една от проявите е подуване на млечните жлези (както при момичета, така и при момчета) с максимално увеличение на 7-8-ия ден, обикновено изчезва до края на месеца. От набъбналите млечни жлези не трябва да се опитвате да изтръгнете тайната, т.к. това води до тяхното заразяване и развитие на мастит. През първите 2 дни от живота вагиналната лигавица може да се възпали. От гениталната цепка се появява обилен сиво-белезникав секрет, който изчезва от само себе си на третия ден. Препоръчва се момичетата да се измиват със слаб разтвор на лайка, жълт кантарион, последователност. Тези билки имат дезинфекциращи свойства. Не трябва да изтривате гениталиите със сила. Лигавицата на новородени и деца е много деликатна и може лесно да се нарани, което може да доведе както до инфекция, така и до образуване на сраствания, които ще трябва да бъдат отстранени хирургично. По-редки прояви на хормонална криза са: подуване на външните полови органи - срамни устни, пенис, скротум, което може да продължи 1-2 седмици и повече, потъмняване на кожата около зърната и кожата на скротума. Водянка на тестиса е натрупване на течност между мембраните му, докато размерът на скротума се увеличава по размер. Понякога изчезва само в края на първия месец от живота и не изисква лечение.
8. Физиологичните нарушения на топлинния баланс са свързани с несъвършенството на терморегулацията на новородените, които не могат да поддържат постоянна телесна температура и да реагират на всякакви промени в нея на закрито или на открито. Докато вашето бебе се роди, то е в условия на постоянна температура и влажност, но след раждането тялото на бебето трябва да се справи с поддържането на постоянна телесна температура. Поради особеностите на структурата на кожата им, богата на кръвоносни съдове и капиляри и бедна на потни жлези, детето бързо се прегрява или хипотермира.
Когато новороденото отделя повече течност, отколкото получава по време на хранене, това се изразява в безпокойство, сухи лигавици, треска до 38 ° C и повече и жажда. Ако телесната температура се повиши, незабавно се обадете на лекар, съблечете детето и избършете кожата с полуалкохолен разтвор, изпийте бебето с много сладък чай или сварена вода. Не се опитвайте сами да свалите температурата с фармакологични препарати! Ако температурата на детето, напротив, се понижи, което най-често се случва в първите часове от живота му, то трябва бързо да се увие в стерилни пелени (изгладени, ако раждането е у дома) и да се постави на масата за повиване. под лампата. постоянна температуратялото се установява, като правило, до средата на първия ден.

Тази статия не изброява всички преходни състояния на новородените, но са представени най-очевидните и общи характеристики. По един или друг начин лекарите от медицински център Тигренок препоръчват на родителите да се свържат с педиатър възможно най-скоро след изписването от родилен дом. Това е особено вярно в случаите, когато е имало някаква патология по време на бременност или раждане или ако имате някакви съмнения относно здравето на вашето бебе.

Какво представляват преходните състояния при детето? Как се появяват? Какво трябва да знаят родителите за преходните състояния на бебето?

Какво представляват преходните състояния при новородените

Състоянието на новороденото, което отразява процеса на адаптиране на детето към живота, се нарича физиологично или преходно (преходно, гранично) състояние. Преходни състоянияновороденото може да бъде придружено от някои болезнени явления, които преминават сравнително бързо. Но при наличието на определени обстоятелства, като патологии, развили се по време на престоя на плода, закъснели сроковераждането и някои други проблеми могат да доведат до по-сериозни отклонения в здравето.

След като се е родил в среда, различна от тази, в която е било детето дълъг периодвреме, той е изправен пред нови температурни, тактилни, визуални и звукови стимули, с които трябва да свикне.

Физиологичните преходни състояния включват:

Албуминурия, която се проявява чрез нарушение на дейността на бъбреците и следователно протеин в урината, се среща при почти всички новородени през първите дни от живота.

Физиологична жълтеница, която се наблюдава при 2/3 от новородените поради незрялост на чернодробните ензимни системи и повишено производство на билирубин. Обикновено на 23-ия ден от живота на бебето той развива иктерично оцветяване на кожата, а понякога дори и на лигавиците на очите. Тези симптоми изчезват в рамките на 10 дни.

Затруднено дишане, което е свързано с недостатъчно разширени бели дробове на бебето, което обикновено се изправя напълно още на петия ден от живота.

Промяната в кожата се проявява поради реакцията на кожата към отстраняването на първоначалния лубрикант, но изчезва до края на първата седмица. Физиологичният пилинг е особено изразен при доносени деца.

Туморът при раждане, който най-често се появява на главата, тъй като към момента на раждането е бил по-близо до изхода от матката, изчезва за около 12 дни. Случва се на мястото на раждането да се появят малки кръвоизливи, които изчезват сами.

Токсичният еритем е червеникави, леко плътни петна, понякога с везикули в центъра. Токсичният еритем се среща при 20-30% от новородените и се локализира предимно по краката и ръцете около ставите, по седалището, гърдите, по-рядко по корема, лицето. Такива алергична реакцияне изисква лечение, въпреки че при обилни обриви бебето трябва да пие много вода и да се консултира с лекар.

Инфаркт на пикочната киселина на бъбреците, който се причинява от метаболитно нарушение в бъбреците и отлагането на солни кристали пикочна киселинасе среща при почти всички новородени. Симптомът е мътна, керемиденожълта урина. Ако до края на първата седмица след раждането това явление не изчезне, до края на втората седмица то вече се счита за патологично.

Сексуалните кризи обикновено са свързани с промени в хормоналния баланс и се срещат при повечето новородени. Те могат да се проявят в подуване на млечните жлези с максимално увеличение на 7-8-ия ден, изчезва до края на първия месец от живота. Друга проява на сексуална криза може да бъде възпаление на вагиналната лигавица, което се появява на втория ден. Обилно отделянесиво-белезникав цвят изчезват на третия ден. Препоръчително е момичетата да се измиват със слаб разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат). Можете също така да използвате отвари от лайка, жълт кантарион, последователност, тъй като билките имат дезинфекциращи свойства. Много по-рядко проява на хормонална криза е подуване на външните гениталии, срамните устни, пениса, скротума, което може да продължи повече от 12 седмици.

Преходно понижаване на температурата, преходна треска, които са физиологично нарушение на топлинния баланс и са свързани с несъвършена терморегулация на новородените.

Физиологична диспепсия или преходен катар - това явление се основава на свръхчувствителностсекреторно-моторната система на червата до дразнения, като хранителни остатъци и продукти от ензимно и бактериално разцепване. Ензимната работа на стомаха и червата на новороденото все още не е установена и не се е адаптирала към новите условия на хранене и повишената пропускливост на стените стомашно-чревния тракт, функционална и морфологична непълнота на нервно-мускулния апарат са физиологични предпоставки за развитие на диспепсия при новородени.

Физиологичното отслабване на новороденото е характерно за децата 3-5 дни след раждането. Бебето губи 5-8% от теглото си при раждане.Повечето бебета възвръщат теглото си до края на първата, началото на втората седмица.

При някои новородени се наблюдават преходни състояния, характерни за тази възраст, в зависимост от промените в условията на външната и вътрешната среда, настъпили след раждането.

Тези състояния, тъй като са физиологични, се наблюдават само при новородени и никога не се повтарят в бъдеще. Тези състояния обаче граничат с патология и при неблагоприятни условия могат да се превърнат в болезнени процеси.

Най-често срещаните са следните физиологични състояния.

Кожата на новороденото е покрита с лубрикант, подобен на сирене - ver-nix caseosa. Този лубрикант се състои от почти чиста мазнина, гликоген, екстракти, въглеродни и фосфатни соли, както и холестерол, миризливи и летливи киселини. Цветът й при нормални условиясивкаво бяло. Ако има жълт, жълто-зелен или мръсносив цвят, това означава вътрематочно патологични процеси(хипоксия, хемолитични процеси и др.). По правило лубрикантът, подобен на сирене, не се отстранява през първите 2 дни, тъй като предпазва тялото от охлаждане и кожата от увреждане, съдържа витамин А и има полезни биологични свойства. И само в местата на натрупване (ингвинални, аксиларни гънки) лубрикантът претърпява бързо разлагане, така че тук излишъкът трябва внимателно да се отстрани със стерилна марля, потопена в стерилно растително масло.

При доносено бебе често се забелязват жълтеникаво-бели точки на върха и крилата на носа, леко издигащи се над кожата. Техният произход се обяснява с прекомерната секреция на секрета на мастните жлези, особено при последните месецивътрематочно развитие на плода. До края на 1-вата седмица или 2-рата седмица те изчезват, когато епидермисът се промени и каналите се отварят.

Неонатален еритем или физиологичен катар на кожата се развива в резултат на дразнене на кожата, на което то е изложено при нови условия. заобикаляща среда, докато кожата става ярко хиперемирана, понякога с лек цианотичен оттенък. Хиперемия се наблюдава от няколко часа до 2-3 дни, след което се появява малък, рядко голям пилинг, особено изразен по дланите и краката. При обилен пилинг кожата се смазва със стерилно масло (рициново, слънчогледово, маслиново, рибена мазнина). При липса на еритема при новородено в първите часове и дни от живота е необходимо да се установи причината за това: липсва при белодробна ателектаза, вътрематочна токсемия, поради различни патологични състояния на майката по време на бременност, вътречерепни кръвоизливи.

Физиологичната жълтеница обикновено се появява на 2-3-ия ден след раждането и се наблюдава при 60-70% от новородените. Общо състояниедеца добри. В този случай се появява повече или по-малко изразено иктерично оцветяване на кожата, лигавиците на устната кухина и малко по-малко склерата. Поради силното зачервяване на кожата в първите дни, жълтеницата може да не се забележи в началото, но лесно се открива, ако натиснете пръст върху която и да е област на кожата. Изпражненията с нормален цвят, урината не съдържа жлъчни пигменти. Отстрани вътрешни органине се наблюдават отклонения от нормата. Децата сучат активно.

Появата на жълтеница се дължи на възникващия дисбаланс между ензимния капацитет на черния дроб (дефицит на глюкоронил трансфераза) и повишения разпад на червените кръвни клетки (чийто брой се увеличава по време на развитието на плода). Незрялата ензимна система на черния дроб не е в състояние да осигури обработка и екскреция Голям бройбилирубин.

Физиологичната жълтеница продължава няколко дни, като интензитетът й постепенно намалява и до 7-10-ия ден, рядко до 12-ия, изчезва. Много по-рядко жълтеницата продължава 2-3 седмици. Продължителен ход на жълтеница често се наблюдава при деца, родени преждевременно или в тежка асфиксия, които са били наранени по време на раждане.

Прогнозата за физиологична жълтеница е благоприятна. Не е необходимо лечение. При тежка жълтеница на децата се дава 5-10% разтвор на глюкоза, изотоничен разтвор на натриев хлорид - 50-100 ml / ден със 100-200 mg аскорбинова киселина. При жълтеница, която се появява много рано, бързо увеличаване на цвета на кожата и дълъг курс, е необходимо да се съмнявате в нейната физиологична природа, като мислите преди всичко за хемолитична болестновородени и покажете детето на лекаря.

Физиологичен мастит - подуване на млечните жлези се наблюдава при някои новородени, независимо от пола. Причинява се от прехвърлянето на естрогенните хормони от майката към плода по време на пренатален период. Подуването на млечните жлези обикновено е двустранно, появява се през първите 3-4 дни след раждането, достига максимална стойност до 8-10-ия ден. Понякога отокът е незначителен, а в някои случаи може да бъде колкото слива или повече. Подутите жлези са подвижни, кожата над тях е почти винаги с нормален цвят. От зърното може да изтече течност, наподобяваща коластра. Тъй като тялото се освобождава от майчините хормони, подуването на жлезите също изчезва. Всякакъв натиск е строго забранен поради опасност от нараняване, инфекция и нагнояване на жлезите. Физиологичният мастит не изисква лечение.

Катарален вулвовагинит се среща при някои новородени момичета. Възниква под въздействието на фоликуларните хормони на майката. В първите дни след раждането плоският епихел се секретира заедно с жлезистата тъкан на шийката на матката под формата на лигавица, вискозна тайна, понякога може да има кървави въпросиот гениталната цепка. Освен това може да има подуване на вулвата, пубиса и общо подуване на гениталните органи. ДА СЕ нормални явления, възникващи под въздействието на майчините хормони, понякога се наблюдава при момчета подуване на скротума. Всички тези явления могат да се наблюдават на 5-7-ия ден от живота и продължават 1-2 дни. специално отношениене е задължително. Момичетата трябва да се мият по-често само с топъл разтвор на калиев перманганат (разтворен с преварена вода в съотношение 1: 5000-1: 8000), като го изстискате от памучна вата.

Физиологичната загуба на тегло се наблюдава при всички новородени и е 3--10% от теглото при раждане. Максималната загуба на тегло се наблюдава на 3-4-ия ден от живота. При повечето новородени телесното тегло се възстановява до 10-ия ден от живота, а при някои - дори до края на 1-вата седмица, само при малка група деца първоначалното телесно тегло се възстановява едва до 15-ия ден. Прегряването, охлаждането, недостатъчната влажност на въздуха и други фактори увеличават загубата на телесно тегло. Размерът на физиологичната загуба на тегло също се влияе от хода на раждането, степента на донос и зрялост, продължителността на жълтеницата, количеството изсмукано мляко и получената течност. Физиологичната загуба на тегло при новородени се дължи на следните обстоятелства: 1) недохранване в ранните дни; 2) отделянето на вода през кожата и белите дробове; 3) загуба на вода с урина и изпражнения; 4) несъответствие между количеството на приетата и изпусната течност; 5) често регургитация амниотична течност, лека загуба на влага по време на сушене пъпна връв. При загуба над 10% от първоначалното телесно тегло е необходимо да се изясни причината за това. Винаги трябва да се помни, че често големият спад на телесното тегло е един от начални симптомиедна или друга болест. Значителна загуба на тегло може да бъде предотвратена, като следвате следните условия: правилна грижа, ранно привързванедеца до гърдите - не по-късно от 12 часа след раждането, въвеждането на достатъчно количество течност (5--10% спрямо телесното тегло на детето).

Бъбречният инфаркт на пикочната киселина се среща при половината от новородените и се проявява във факта, че голямо количество соли на пикочната киселина се екскретират с урината. Урината става мътна, по-ярко оцветена и в дните на най-голям спад на телесното тегло отнема кафяв нюанс. При престояване в урината се появява значителна утайка, която се разтваря при нагряване. За голямо количество соли на пикочната киселина в урината може да се съди по червеникавия цвят на утайката и по червеникаво-кафявите петна, останали по пелените. Всичко това е свързано с освобождаването на урати в резултат на инфаркт на пикочната киселина на бъбреците, който се основава на повишеното образуване на пикочна киселина в тялото на новороденото поради повишеното разпадане на клетъчните елементи и протеиновия метаболизъм. При назначаването на голямо количество течност и отделянето на голямо количество урина инфарктът изчезва приблизително през първите 2 седмици от живота. По правило не оставя последствия и не изисква лечение.

Физиологичните състояния също включват преходни изпражнения след освобождаване на мекониум от червата.

Мекониум - оригиналните изпражнения, които се образуват от четвъртия месец вътрематочен живот. Това е тъмно маслинена, вискозна, гъста маса без мирис, която се състои от секрети на зародиша храносмилателен тракт, отделен епител и погълната амниотична течност; първите порции от него не съдържат бактерии. До 4-ия ден от живота мекониумът се отстранява напълно от червата. Преходът към нормално млечно изпражнение при дете се случва, когато правилното храненене веднага. Често това се предхожда от така наречения преходен стол. В същото време изпражненията са богати на кафеникаво-зеленикава слуз, воднисти, понякога пенести. Новородените често имат натрупване на газове и раздуване на червата, което причинява безпокойство на детето, честотата на изхожданията рязко варира и видът на изхожданията се променя. Столът е 2-6 пъти на ден, хомогенен, цвят на пюре от горчица, кашава консистенция.

Какво представляват неонаталните преходни състояния?

При новородените адаптацията към извънутробните условия на живот се проявява с редица промени, характеризиращи се като преходни, физиологични. Те включват: физиологична загуба на тялото; физиологичен кожен еритем, пилинг, токсичен еритем, физиологична жълтеница; хормонална или сексуална криза: набъбване на гърдите, метрорагия и др.

Как се проявява физиологичната загуба на тегло?

Физиологичен спадтелесно тегло се развива главно поради глад през първите дни от живота. Максимална загубатеглото се наблюдава на 3-4-ия ден от живота и обикновено не надвишава 6% от първоначалното тегло (максимум 10%). Първоначалното телесно тегло се възстановява при половината от новородените до 6-7-ия ден от живота, при 78-85 г. % - до 10-тия ден; всички здрави новородени трябва да възвърнат първоначалното си тегло до 14-ия ден. Недоносените (III-IV степен) и родените с голямо телесно тегло, както и болните деца бавно възстановяват първоначалното си телесно тегло.

Как се проявява физиологичната кожна аритмия?

Физиологичната еритема се наблюдава при почти всички новородени през първата седмица от живота. При недоносени бебета може да продължи до 2-3 седмици. Физиологичният пилинг на кожата се появява на 3-5-ия ден от живота при деца с особено ярка еритема, когато избледнява. При доносените деца се наблюдава много обилен пилинг. Не е необходимо лечение.

Токсичният еритем се появява на 20-30 % новородени и се появява на 2-5-ия ден от живота: ярко розови, леко плътни петна със сиво-жълти папули или везикули в центъра са по-често разположени в групи по екстензорните повърхности на крайниците, по задните части, гърдите, по-рядко по лицето и корема. Обривите понякога са изобилни, понякога единични; дланите, краката, лигавиците никога не са засегнати. Обривът изчезва без следа в рамките на няколко дни. Не е необходимо лечение.

Как се проявява физиологичната жълтеница при новородени?

Физиологична жълтеница се наблюдава на 60-70г % новородени. Иктеричното оцветяване на кожата се появява на 2-3-ия ден от живота, до 4-5-ия ден се засилва, до края на седмицата или в средата на 2-рата седмица изчезва. В същото време състоянието на детето не страда, цветът на урината и изпражненията не се променя.

Жълтеницата, която продължава при новородено повече от 2 седмици или се засилва, е признак на патология. Появата на жълтеница, независимо от тежестта, при дете след изписване от болницата винаги е знак сериозно заболяване. В такива случаи медицинска сестратрябва да покаже детето на лекар в същия ден (повикване на лекар у дома, насочване и доставка на детето в болницата - в зависимост от обстоятелствата).

Какво е хормонална криза при новородени?

Хормоналната криза включва състояния, наблюдавани при 2/3 от всички новородени, особено при момичетата. Те включват подуване на гърдите, вагинално кървене и подуване на външните гениталии. Подуването на жлезите (физиологична мастопатия) започва на 3-4-ия ден от живота и се увеличава до максимум на 7-10-ия ден, след което постепенно намалява и изчезва до края на месеца. Уголемяването на млечните жлези винаги е симетрично, кожата над увеличената жлеза не се променя. Понякога е възможно да се подчертае съдържанието на белезникав цвят, подобен по състав на коластрата. Лечение не се налага, но при много силно подуване, топло стерилна превръзкаили компрес с камфорово масло за предотвратяване на дразнене.

Кървенето от влагалището (метрорагия) обикновено се появява на 5-8-ия ден от живота при 5-10% от момичетата. Продължителността на вагиналното кървене е 1-3 дни, обемът е 0,5-1 ml. Не е необходимо лечение.

Отокът на външните гениталии продължава 1-2 седмици, понякога по-дълго, изчезва сам, без лечение. Наблюдават се при 5-10% от новородените.

Книгата съдържа пълна информация за неонаталния период, който протича с отклонения от нормата. Характеристиките на кърменето и храненето са описани на достъпен език недоносени бебетаи деца с различни заболявания. Посветена е отделна глава спешна помощс някои патологични състоянияновородено. Тази книгапредназначени за широк кръг читатели.

Книга:

Глава 2 Преходни състояния на новородените

Преходни състояния на новородени

Реакциите, които отразяват процеса на адаптация (адаптация) на детето към нови условия на живот, се наричат ​​преходни (гранични, преходни, физиологични) състояния на новородените. Тези състояния се наричат ​​гранични не само защото възникват на границата на два периода от живота (вътрематочен и извънматочен), но и защото могат да придобият патологични характеристики в зависимост от хода на раждането, грижите, храненето, наличието на заболявания и др. , а също и да не се появяват или да протичат неусетно, когато тези неблагоприятни фактори бъдат елиминирани.

Преходните състояния са резултат от стресови въздействия и неблагоприятни фактори на средата, в която детето попада след раждането. При стреса, че раждането е за новородено, нито един орган, нито една функция не остава безразлична, а тежестта на промените се определя от наличието на предразполагащи фактори.

Трябва да се отбележи, че не всички гранични държависе развиват при всяко дете, някои от тях – само при недоносени бебета.

В момента в акушерските заведения някои превантивни действия: намаляване на охлаждането, гладуването, загубата на течности и други фактори, които спомагат за намаляване на проявите на тези състояния.

Родов катарзисхарактеризира се с факта, че детето в първите секунди от живота не реагира на болка, звук, светлинни стимули, той няма мускулен тонус. В този момент се наблюдава рязко повишаване на нивото на ендорфините („хормоните на удоволствието“) в кръвта, което е защитна реакция срещу родилния стрес.

Синдром на "току що родено бебе".По време на раждането детето моментално се обездвижва за няколко секунди, след което се появява дълбоко дъх. През следващите 5-6 минути детето е активно. Дихателната честота на новороденото през първата седмица варира от 30 до 60 удара в минута.

Отпечатване- това е отпечатък в паметта на новороденото отличителни чертижизненоважни стимули и обекти, които го въздействат, включително майка му.

Физиологична загуба на теглосе наблюдава при почти всички новородени през първите 3-4 дни. Свързва се предимно с дехидратацията на детето; значение имат и незабележимата загуба на вода при дишане, отделяне на вода с урина, недостатъчен прием на вода и гладуване на детето при недостатъчно хранене. Голяма загуба се наблюдава при недоносени бебета и при деца с високо тегло при раждане.

Обикновено загубата на тегло не надвишава 6-10% и до голяма степен зависи от обема на приема на храна и течности. Възстановяването на телесното тегло настъпва до 6-8-ия ден от живота.

Недоносените бебета и бебетата с наднормено тегло по-бавно възстановяват първоначалното си телесно тегло. Основни фактори бързо възстановяванетелесно тегло са оптимален топлинен режим, ранно кърмене, свободно пиене, в зависимост от нуждите на детето. През първите 5 дни от живота с достатъчно количество мляко, допълнителното приложение на течност (преварена вода или 5% разтвор на глюкоза) трябва да бъде около 6 ml / kg на ден от живота на детето; от 6-ия ден - около 40-50 ml / kg / ден с увеличаване на обема му при температура на въздуха над 24 ° C (допълнителни 5 ml / kg се дават на ден за всеки градус на повишаване на температурата). Общото количество течност, добавено към изсмуканото мляко, не трябва да надвишава 60–70 ml/kg/ден.

Преходно нарушение на топлинния балансвъзниква поради несъвършенството на процесите на терморегулация и адаптация на новороденото и недоносено бебес неадекватна грижа. Новородените лесно се прегряват и охлаждат при неоптимални условия. Способността да се поддържат ежедневни колебания в телесната температура се появява едва в края на неонаталния период.

преходна треска. На 2-4-ия ден след раждането някои деца развиват преходна треска - повишаване на телесната температура до 39-40 ° C. Това явление се свързва с повишен прием на протеини и липса на вода. Повишена температурапродължава 3-4 часа и има малък ефект върху благосъстоянието на детето. Понякога се наблюдава повишаване на температурата в продължение на няколко дни. Може да има безпокойство на детето, отказ от гърдата, жажда, сухота на лигавиците и кожата.

При преходна треска се извършва физическо охлаждане (детето се оставя без пелени), пие се преварена вода или 5% разтвор на глюкоза в количество 50-70 ml и систематично се измерва телесната температура.

Преходно понижение на телесната температурапо-често при недоносени бебета и при деца с кислородно гладуване, родови травми, неонатални заболявания. Нормалната температура на кожата при новородено е 36,0-36,5 °C, температурата в ректума е 36,5-37,5 °C. За да се предотврати хипотермия, новороденото се увива в стерилни затоплени пелени (за да се спре загубата на топлина при изпаряване), поставя се върху загрята маса под лъчист източник на топлина, като се поддържа температурата на въздуха (особено за недоносени бебета), необходима за запазване нормална температуракожата.

Преходни кожни променив една или друга степен се наблюдават при почти всички новородени от 1-вата седмица от живота. При раждането на детето кожата му е едематозна, с червеникав оттенък, понякога донякъде синкав, покрит с повече или по-малко дебел слой сивкаво-сив първичен лубрикант бял цвяткоито могат лесно да бъдат премахнати.

Кожата на новороденото е мека, нежна на допир, кадифена, лесно ранима.

Кожата на недоносеното бебе е обилно покрита с лануго (първично окосмяване), особено по челото, раменете и лопатките. Косата на главата е къса и рядка. Веждите често липсват. Ако недоносеното бебе се постави на една страна, тогава горната половина на тялото му побледнява, а долната почервенява. Разделителната линия минава точно по средата на тялото, по линията, минаваща през средата на челото, през носа, брадичката, по бялата линия на корема. Ако детето се обърне на другата страна, светлата страна става червена и обратно. Това явление може да се наблюдава и при доносени новородени.

Линиите по дланите и ходилата, по пръстите на ръцете са добре изразени при доносени новородени, по-малко отчетливи, отколкото през следващите години, но запазват местоположението си завинаги. При недоносени новородени тежестта на линиите зависи от периода на вътрематочно развитие.

Физиологичен катар на кожата. Реактивно зачервяване на кожата се появява след отстраняване на оригиналния лубрикант, първата баня. В първите часове от живота зачервяването може да бъде синкаво. Интензивността и продължителността на физиологичния катар на кожата зависи от степента на зрялост на детето. Обикновено на 2-рия ден става по-ярък, до средата - края на 1-вата седмица избледнява. При недоносени бебета и новородени от майки с диабетзачервяването е по-изразено и продължава по-дълго (2-3 седмици).

След изчезването му се появява лющене на кожата, което е особено обилно при доносените деца и слабо изразено при недоносените.

Физиологичен пилинг на кожата- голям или фин пилинг, което се появява на 3-5-ия ден от живота при деца с особено изразен физиологичен катар на кожата след нейното угасване. По-често се случва на корема, гърдите, особено изобилно е при доносени деца и не изисква лечение.

раждане тумор- това е подуване на предлежащата част на плода поради венозно пълнокровие. Общият тумор в предлежанието на главата може да обхване областта над няколко кости на черепа и да не бъде прекъснат в областта на шевовете; най-често се намира в областта на темето и тила, но може да има и друга локализация. При лицево представянераждаемият тумор се появява на лицето, с челен тумор - на челото, с глутеален тумор - в седалището, бедрата и външните полови органи. При пролапс на крайниците туморът обхваща пролабиращата ръка или крак.

Туморът на предлежащата част бързо намалява и напълно изчезва след 24-36 часа (2-3 дни). Понякога на мястото на раждането има малки точковидни кръвоизливи, които обикновено изчезват сами до края на 1-вата - началото на 2-рата седмица. При големи кръвоизливи те трябва да се пазят от инфекция. Не е необходимо лечение.

Токсичен еритем. При 20-30% от новородените през 1-5-ия ден от живота се появяват малки, бели обриви на червеникава основа. Тези доброкачествени обриви, наречени токсичен еритем, обикновено се локализират по лицето, корема, торса, екстензорните повърхности на крайниците, задните части, понякога в гърба и скалпа, по-рядко се наблюдават на гърдите и изчезват, като правило, след седмица. Това е алергична реакция. Елементи на токсичен еритем никога не се появяват върху дланите, краката, лигавиците. В рамките на 1-3 дни могат да се появят нови обриви, но по-често след 2-3 дни обривът изчезва без следа. Състоянието на децата не е нарушено, телесната температура е нормална, но с обилни обриви детето е неспокойно.

Лечението обикновено не се изисква, но при обилна токсична еритема е препоръчително допълнително да се пие 5% разтвор на глюкоза и да се използват антиалергични лекарства. Тези деца имат предразположеност към алергична диатеза.

Преходна жълтеница. Пожълтяването на кожата се наблюдава при 60-70% от новородените, появява се на 2-3-ия ден след раждането. Преходната жълтеница е свързана с редица фактори: съкратен живот на червените кръвни клетки; намалена функционална способност на черния дроб, повишен поток на жлъчния пигмент билирубин от червата в кръвта.

Продължителността му е не повече от седмица, при недоносени бебета - не повече от 2 седмици.

Преходната жълтеница е относително рядка при деца с вътрематочен мекониум. При недоносените деца, поради незрелостта на черния дроб, жълтеницата е по-честа и по-изразена. Не изисква специално лечение.

Разширяване на потните жлези. Разширено потни жлезиизглеждат като тънкостенни везикули със пресовано или прозрачно съдържание, които се появяват при раждането на дете. Намират се в областта на вратната гънка, по темето, по-рядко по раменете, гърдите. Мехурчетата се отстраняват лесно с памучен тампон с алкохол, кожата остава непокътната. Не се наблюдават рецидиви. Общото състояние на децата не е нарушено.

Милия- това са белезникаво-жълтеникави възли с големина 1-2 мм, издигащи се над нивото на кожата; локализиран по-често на крилата на носа, моста на носа, в челото, много рядко в цялото тяло. Те представляват мастни жлезис обилна секреция и запушени отделителни канали. Среща се при около 40% от новородените. Ако има признаци около възлите леко възпаление, тогава е необходимо да ги третирате с 0,5% разтвор на калиев перманганат.

Отхвърляне на пъпната връв и изцеление пъпна рана зависят от регенеративните свойства на тялото на детето, от метода на обработка на пъпната връв при раждането. Понастоящем е широко разпространен такъв метод за обработка на пъпната връв, при който върху пъна на пъпната връв се поставя метална скоба, която с помощта на специална скоба притиска съдовете на пъпната връв. Пънчето на пъпната връв се оставя без превръзка и се третира ежедневно със спирт и 5% разтвор на калиев перманганат. Отхвърлянето на пънчето на пъпната връв обикновено се случва до края на 3 дни. Пълното заздравяване на пъпната рана завършва до 10-19-ия ден от живота.

По-ранно зарастване в напоследъквъзниква след отрязване на остатъка от пъпната връв на 2-рия ден в болницата.

сексуална кризанаблюдава се при 2/3 от новородените, по-често при момичетата. Появата на сексуална криза се обяснява с реакцията на тялото към бързото му освобождаване от майчините полови хормони (естрогени).

Клинично се проявява с увеличаване на млечните жлези при момчета и момичета. На 4-6-ия (максимум 7-8-ия) ден след раждането се появява подуване, понякога зачервяване, секреция като млякосекрет от уголемени млечни жлези. кожанад подутите млечни жлези не се променят. Кървенето от влагалището се среща при 5-10% от момичетата, продължава 1-3 дни, обемът е 1-2 ml. Скритата кръв във влагалищната слуз може да се открие при почти всички момичета.

Общото състояние на детето не е нарушено. И двете млечни жлезиувеличават се едновременно, имат стегната еластична консистенция, подвижни, безболезнени. Кървенето не е придружено от анатомични промени в гениталните органи.

Проявите на сексуална криза включват също зачервяване на кожата около зърната и скротума, подуване в долната част на корема, в областта на гениталиите, воднянка на тестисите. При преждевременно родени и деца с ниско тегло сексуалната криза е рядка и нейната тежест е незначителна.

Лечение на хормонална криза не изисква. До края на 1-вата - началото на 2-рата седмица неговите прояви намаляват, след което постепенно изчезват. Не изцеждайте съдържанието на млечните жлези, това може да доведе до инфекция и развитие на мастит.

В бъдеще децата, претърпели хормонална криза, се развиват по-добре физически и боледуват по-малко.

Подуване на външните гениталиипродължава 1-2 седмици или повече, но изчезва от само себе си без лечение; се наблюдава при 10% от новородените.

Преходни състояния на лимфната системасе проявяват с характерни промени в имунната система.

В допълнение, някои новородени имат лимфедем на ръцете и краката, който изглежда като пастообразно подуване, което понякога продължава дълго време и след това изчезва без лечение.

Преходни състояния мускулна система при доносени деца се характеризират с повишаване на тонуса на флексорните мускули.

При недоносените след раждането, напротив, има намаление мускулен тонусизчезва след няколко часа.

Преходни промени в анализаторната система

През първите 5-6 минути след раждането зениците на очите са разширени, въпреки ярката светлина; характеризиращ се с умерена фотофобия.

Очите на новороденото са почти постоянно затворени, зениците постепенно се стесняват. Недоносените бебета могат да имат малки помътнявания на лещите, които изчезват без лечение.

Преходно състояние на сърцето и кръвообращението

След раждането се отбелязва преходно увеличаване на размера на сърцето, приглушени тонове и учестяване на сърдечната честота.

Тези промени достигат максимум след 30-60 минути, остават без значителна динамика в продължение на няколко часа и след това постепенно изчезват.

Преходните промени в кръвоносната система не изискват специално лечение.

Преходно състояние на дихателната система

Гаспи (вдишване) - първото дихателно движение след раждането, характеризиращо се с дълбоко вдишване и затруднено издишване.

Най-често при недоносени деца 4–8% от всички дихателни движения се случват през първите 3 часа след раждането. Това помага за разширяване на белите дробове.

Преходно учестяване на дишането(„синдром на мокри бели дробове“) се наблюдава през първите 3-5 дни след раждането. Това се дължи на забавяне на абсорбцията. амниотична течностот белите дробове, по-често при деца роден отоперации цезарово сечение, тъй като няма механизъм за компресия гръден кошпри преминаване родовия канал, което допринася за екструзията на течност от белите дробове, както и при недоносени бебета.

Клиничните прояви се характеризират с учестено дишане (70-80 вдишвания за 1 минута), наличие на стенещо издишване, подуване на крилата на носа, прибиране на междуребрените пространства и обща цианоза с различна тежест.

Лечението е да се осигури адекватно снабдяване с кислород. Поради опасност от попадане на мляко в трахеята и бронхите се препоръчва хранене през сонда, ако дишането е повече от 70-80 вдишвания за 1 минута. В повечето случаи преходното учестено дишане изчезва от само себе си.

Преходни промени в храносмилателната система. Преходната дисбактериоза е преходно състояние, което се развива при всички новородени. Обикновено при неусложнена бременност плодът е стерилен. Майчиното мляко допринася за развитието на бифидофлора и изместването на патогенната микрофлора или рязкото намаляване на нейния брой. Преходната дисбактериоза не изисква лечение. При изкуствено храненепроцесът на образуване на бифидофлора се забавя, което води до преобладаване на Escherichia coli. Физиологична неонатална диспепсия се наблюдава и при всички новородени в средата на 1-вата седмица от живота. Появява се преходен стол. След 2-4 дни става хомогенен, жълт, кашест.

Преходни характеристики на бъбречната функция. През първите 12 часа след раждането само 2/3 от новородените уринират, 8-10% отделят първата порция урина едва на 2-ия ден.

При 25–30% от доносените новородени и при 10–15% от недоносените през първата седмица се наблюдава т. нар. пикочнокиселинен инфаркт на бъбреците – отлагане на пикочна киселина в бъбреците под формата на кристали. .

Урината в същото време има жълто-тухлен цвят, неясна, оставя петна по пелената от същия цвят. Това състояние преминава към края на 1-вата или 2-рата седмица.

Откриването на такива промени в урината от средата на 2-ра седмица е признак на патология.