Захарна прееклампсия по време на бременност. Механизмът на развитие на прееклампсията

беше плацентарна недостатъчност, след което се вля в прееклампсия, оцеля спокойно, въпреки факта, че беше в болницата почти 4 месеца. Страшно е, разбира се, какви могат да бъдат последствията, но тя самата роди на 38 седмици. ми помогнаха да се справя с напрежението по време на раждането, но по всяко време бяха готови за CS.

14.03.2008 00:23:59

Много медицинска информация, бременни да не четат :). Родих първото на 22 години, вече научих за прееклампсия с всички признаци от екстракта. Чувствах се почти нормално, главата ми беше малко странна, трудно издържах тежестта, краката и дланите ми се подуваха. не знаех че така се проявява гестозата :). Но ако бях прочел тази статия, щях да изпадна в паника.
И така, тя лежеше една седмица в родилна болница, специализирана в прееклампсия, oykal от магнезий, измерваше налягането на всички, смееше се в отделение за 8 души, раждаше в отделение за 5 души. Имало едно време ужаси за четене :).

Коментар на статията "Опасни промени: прееклампсия при бременни жени"

Бременността в живота на жената е уникален период, изпълнен с приятни промени и леко вълнение, но понякога това вълнение надхвърля категорията на белия дроб и по този начин вреди на бъдещата майка. Бременност и вегетарианство, съвместими ли са? Посещавайки форумите на вегетарианците, е лесно да идентифицирате проблемите, които ги вълнуват. Решихме да разсеем основните митове относно вегетарианството и бременността, като по този начин разсеяхме всички причини за вълнението на жените. Основните митове в темата "Бременност и ...

Острият пиелонефрит (възпаление на бъбреците) е едно от най-честите заболявания на отделителната система при децата; е заболяване, което представлява остър микробен възпалителен процес в пиелокалицеалната система и тубулоинтерстициалната тъкан на бъбреците. Начини на бъбречна инфекция при пиелонефрит: възходящ (по-често при по-възрастни възрастови групи, при момичета вулвата може да бъде източник на възпаление, при момчета - възпалена препуциума, главичката на пениса) хематогенен (при ...

Класове по пренатална психология Класовете по пренатална психология стават все по-популярни. Основната цел, преследвана от родилките, е да се настроят правилно за раждане. Под стриктното наблюдение на специалист вашето раждане ще бъде нежно и безболезнено за психическото здраве. Комуникацията, наситена с информация, полезна за майката, ще помогне за облекчаване на стреса и неразумното безпокойство. Проблеми с несигурност, страдание, причинено от очакване на болка, несигурност и ...

Експерти от Кралския колеж по акушерство и гинекология предупреждават бъдещите майки, че летенето със самолет може да бъде опасно за здравето на бременните до определен срок. Сравнително безопасен период за летене по време на бременност е признат до 37 седмици, а при многоплодна бременност или в случай на висок риск от преждевременно раждане - до 32 седмици. Авторите на изследването са изследвали падането на налягането в кабината на лайнера и ефекта от ниските...

По случай излизането на нови епизоди от анимационния сериал Steven Universe за приключенията на млад супергерой и екип от мощни скъпоценни камъни, каналът Cartoon Network и забавният научен музей Experimentanium ви канят да участвате в състезание за отглеждане на истински кристали! Организаторите на състезанието ще споделят своите тайни знания как да се проведе това завладяващо преживяване у дома с обикновена сол или захар, а след това ще наградят трима притежатели на най-красивите и необичайни кристали...

По време на бременност искате да сте красиви повече от всякога. Но една жена в положение има редица ограничения. Много разкрасителни процедури и хранителни добавки са забранени, а за разрешените манипулации не винаги остават сили. Какво да правя? Обърнете се към методи, които гарантирано носят красота и са полезни както на майката, така и на бебето. Сън Всеки знае, че ако спите по-малко от очакваното, това веднага се отразява на лицето: кожата изглежда уморена, губи своята свежест и здрав цвят...

Селекция от интересни статии по темата "бременност и деца" Колко вреден е алкохолът за бременни жени Влияят ли химикалите върху бременната жена и нейния плод Колко значителна е опасността за плода, ако бъдещата майка пуши Какви заболявания се наричат ​​полово предавани болести и защо Защо възниква безплодието Какви са опасностите от хроничните заболявания за бременната жена и нейния плод Възможно ли е да изберете пола на нероденото дете Какво е базалната температура и как да я измерите Как да определите най-благоприятната ...

Опасни промени: гестоза при бременни жени. Прееклампсията при бременни жени (наричана още късна токсикоза) е усложнение на бременността, което настъпва през втората й половина и се характеризира с нарушение на функциите на жизненоважни органи и системи.

В допълнение към радостното очакване на раждането на бебе, 9 месеца от бременността носят и много грижи и тревоги за неговото състояние. Но удобно ли му е в стомаха, ще се роди ли навреме и какво означават всички промени, които се случват през това време с тялото на жената? Кои от тях могат да бъдат приписани на нормални и кои сигнализират за опасност и изискват незабавна медицинска намеса? Всички тези и много други въпроси тревожат бременните жени, причинявайки някои ...

Олеся Тверитинова | Ръководителят на отделението по гинекология, клинично-диагностичен център MEDSI Разказва колко опасни са химикалите за бременни жени. "Много жени се стараят да не използват химикали по време на бременност - битови, бои за коса, лакове за нокти, декоративна козметика. Зад това стои широко разпространено мнение и лично убеждение, че тези продукти могат да навредят на нероденото бебе. Според мен това поведение е оправдано.. .

През всичките 9 месеца под сърцето ви расте бебе, което е заобиколено не само от вашата любов и обич, но и от надеждна защита от амниотични мембрани и околоплодна течност. Феталния пикочен мехур образува запечатан резервоар със стерилна среда, благодарение на която детето е защитено от инфекция. Обикновено разкъсването на мембраните и изтичането на амниотична течност се случва преди раждането (когато шийката на матката е напълно отворена) или директно по време на раждането. Ако целостта на пикочния мехур е била нарушена преди, това е...

Дискусия

11. Когато преглежда лекар, винаги ли може лекарят да постави диагноза преждевременно отпукване на водата със сигурност?
При масивна руптура не е трудно да се постави диагноза. Но, за съжаление, в почти половината от случаите лекарите дори във водещи клиники се съмняват в диагнозата, ако разчитат само на данни от прегледи и стари методи на изследване.

12. Възможно ли е да се постави диагноза преждевременно отпукване на водата чрез ултразвук?
Ултразвуковото изследване позволява да се каже дали жената има олигохидрамнион или не. Но причината за олигохидрамниона може да бъде не само разкъсване на мембраните, но и нарушение на бъбречната функция на плода и други състояния. От друга страна, има случаи, когато на фона на полихидрамниони се появява малко разкъсване на мембраните, например при патология на бъбреците на бременна жена. Ултразвукът е важен метод за наблюдение на състоянието на жена, която е претърпяла преждевременно разкъсване на мембраните, но не дава отговор на въпроса дали мембраните са непокътнати.

13. Възможно ли е да се определи изтичането на вода с помощта на лакмусова хартия?
Всъщност има такъв метод за определяне на амниотичната течност, базиран на определяне на киселинността на вагиналната среда. Нарича се нитразинов тест или амниотест. Обикновено вагиналната среда е кисела, а амниотичната течност е неутрална. Следователно навлизането на амниотична течност във влагалището води до факта, че киселинността на вагиналната среда намалява. Но, за съжаление, киселинността на вагиналната среда също намалява при други състояния, като инфекция, урина, сперма. Ето защо, за съжаление, тест, базиран на определяне на киселинността на влагалището, дава много както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати.

14. В много предродилни клиники се взема тампон за вода, колко точен е този метод за диагностициране на преждевременно изтичане на вода?
Вагиналното течение, съдържащо фетална вода, когато се нанесе върху предметно стъкло и се изсуши, образува модел, наподобяващ листа от папрат (феномен на папрат). За съжаление тестът дава и много неточни резултати. Освен това в много лечебни заведения лабораториите работят само през деня и през делничните дни.
15. Какви са съвременните методи за диагностициране на преждевременна руптура на мембраните?
Съвременните методи за диагностициране на преждевременно разкъсване на мембраните се основават на определянето на специфични протеини, които са в изобилие в околоплодната течност и обикновено не се намират във влагалищния секрет и други телесни течности. За откриване на тези вещества е разработена система от антитела, която се прилага върху тест лентата. Принципът на действие на такива тестове е подобен на теста за бременност. Най-точният тест е тестът, базиран на откриването на протеин, наречен плацентарен алфа микроглобулин. Търговското наименование е Amnishur (AmniSure®).

16. Колко точен е тестът на Amnishur?
Точността на теста Amnishur е 98,7%.

17. Може ли една жена сама да си направи теста Амнишур?
Да, за разлика от всички други методи на изследване, тестът Amnishur не изисква преглед в огледалата и жената може да го постави у дома. Всичко необходимо за настройка на теста е включено в комплекта. Това е тампон, който се вкарва във влагалището на дълбочина 5-7 см и се държи там за 1 минута, епруветка с разтворител, в която тампонът се измива за 1 минута и след това се изхвърля тест лента, който се поставя в епруветката. Резултатът се отчита след 10 минути. В случай на положителен резултат, както при тест за бременност, се появяват 2 ленти. При отрицателен резултат - една лента.

18. Какво става, ако резултатът от теста е положителен?
Ако тестът се окаже положителен, трябва да се обадите на линейка или да отидете в родилния дом, ако бременността е над 28 седмици, и в гинекологичния отдел на болницата, ако бременността е под 28 седмици. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът да се избегнат усложнения.

19. Ами ако тестът е отрицателен?
Ако тестът е отрицателен, можете да останете у дома, но при следващото посещение на лекар трябва да говорите за тревожните симптоми.

20. Ако са минали повече от 12 часа от предполагаемото разкъсване на мембраните, може ли да се направи тест?
Не, ако са изминали повече от 12 часа от предполагаемото разкъсване и признаците на изтичане на вода са спрели, тогава тестът може да покаже неправилен резултат.

Въпроси и отговори относно преждевременното изтичане на амниотична течност

1. Колко често се среща преждевременното разкъсване на мембраните?
Истинската преждевременна руптура на мембраните се среща при около една на всеки десет бременни жени. Но почти всяка четвърта жена изпитва някакви симптоми, които могат да бъдат объркани с преждевременно разкъсване на мембраните. Това е физиологично повишаване на влагалищната секреция и лека инконтиненция на урината в по-късна бременност и обилно течение при инфекции на гениталния тракт.

2. Как се проявява преждевременното разкъсване на мембраните?
Ако е настъпило масивно разкъсване на мембраните, то не може да бъде объркано с нищо: веднага се отделя голямо количество бистра течност без мирис и цвят. Въпреки това, ако празнината е малка, която лекарите също наричат ​​субклинична или висока странична празнина, тогава може да бъде много трудно да се постави диагноза.

3. Каква е опасността от преждевременно разкъсване на мембраните?
Има 3 вида усложнения, които могат да доведат до преждевременно разкъсване на мембраните. Най-честото и тежко усложнение е развитието на възходяща инфекция, до сепсис на новороденото. При преждевременна бременност преждевременното разкъсване на мембраните може да доведе до преждевременно раждане с всички последствия от преждевременно раждане на бебе. При масивно изтичане на вода е възможно механично нараняване на плода, пролапс на пъпната връв, отлепване на плацентата.

4. Кой е по-вероятно да разкъса мембраните?
Рискови фактори за преждевременно разкъсване на мембраните са инфекция на гениталните органи, преразтягане на мембраните поради полихидрамнион или многоплодна бременност, коремна травма, непълно затваряне на маточната кухина. Важен рисков фактор е преждевременното разкъсване на мембраните по време на предишна бременност. При почти всяка трета жена обаче руптурата на мембраните настъпва при липса на значими рискови фактори.

5. Колко бързо настъпва раждането при преждевременно разкъсване на мембраните?
Това до голяма степен се определя от продължителността на бременността. При доносена бременност половината от жените спонтанно раждат в рамките на 12 часа и повече от 90% в рамките на 48 часа. При преждевременна бременност е възможно да се запази бременността за една седмица или повече, ако инфекцията не се присъедини.

6. Може ли малко количество амниотична течност да се отдели нормално?
Обикновено феталните мембрани са херметични и не се получава, дори и най-малкото проникване на амниотична течност във влагалището. Жените често бъркат повишената вагинална секреция или леката уринарна инконтиненция за изтичане на околоплодна течност.

7. Вярно ли е, че при преждевременно изпускане на води бременността се прекъсва независимо от термина?
Преждевременното разкъсване на мембраните наистина е много опасно усложнение на бременността, но при навременна диагностика, хоспитализация и своевременно лечение, преждевременната бременност често може да се удължи, ако не се появи инфекция. При пълна бременност и близо до термин, като правило, те стимулират началото на раждането. Съвременните методи за диагностика и лечение в този случай ви позволяват гладко да подготвите жената за раждане.
8. Ако е имало преждевременно разкъсване на лигавицата, но лигавицата не е отлепила, предпазва ли от инфекция?
Лигавицата наистина предпазва от инфекция, но ако мембраните се разкъсат, защитата само на лигавицата не е достатъчна. Ако лечението не започне в рамките на 24 часа след разкъсването, могат да възникнат сериозни инфекциозни усложнения.

9. Вярно ли е, че водите се делят на предни и задни и изливането на предните води не е опасно, често ли е нормално?
Водите на плода наистина се делят на предни и задни, но независимо къде се случва разкъсването, това е входна врата за инфекция.

10. Какво предшества раздялата?
Само по себе си разкъсването на мембраните протича безболезнено и без никакви предвестници.

Прееклампсията по време на бременност е един от опасните признаци на нарушение на координираната работа на тялото, изискващ незабавна медицинска помощ.

Процесът на носене на плода е сериозно изпитание за женското тяло. Най-малката неизправност в него може да предизвика сериозни усложнения както за здравето на майката, така и за бебето. По време на бременност е възможно обостряне на всички налични хронични заболявания и появата на нови заболявания.

Патологичното отклонение се характеризира с нарушение във функционалността на вътрешните органи и системи на фона на постепенно развиваща се бременност.

Какво е гестоза по време на бременност? Това е заболяване, което изчезва по време на бременността, спонтанно изчезва след принудителен аборт или завършва след раждане. В трудни случаи заболяването провокира отклонения, които остават в тялото на жената след края на процеса.

Средната статистика сочи, че прееклампсията се развива в 30% от случаите и е един от най-честите проблеми. Патологията е на второ място сред причините за смърт при бременни жени.

Аномалията допринася за нарушаване на функционирането на жизненоважни органи, включително кръвоносната система. Специалистите разделят отклонението на две независими форми.

1. Чисто- заболяването се регистрира при здрави жени без съпътстващи заболявания.
2. Комбиниран- развитието е свързано със съществуващи хронични заболявания - нарушения в липидния метаболизъм, редица ендокринни патологии, артериална хипертония, промени във функционирането на черния дроб и бъбреците.

Патологичният процес може да се развие във всеки триместър на бременността, но по-често се фиксира след 28-та седмица от бременността.

Симптоматичните прояви на ранната форма предполагат:

• повишено производство на слюнка;
• периодично усещане за гадене;
• внезапни пристъпи на повръщане;
• световъртеж.

Признаците на гестоза по време на късна бременност имат свои собствени прояви.

1. Подуване на тъканите - провокира увеличаване на телесното тегло. Внезапното наддаване на тегло с повече от 12 кг е страхотен знак за развитието на негативен процес.
2. Повишаване на показателите на кръвното налягане - недостатъчните количества течност в кръвния поток провокират образуването на отклонение. Заболяването може да няма очевидни прояви, в други случаи може да бъде придружено от главоболие и световъртеж.
3. Протеинови елементи в изследванията на урината - тежестта на желаното заболяване зависи от количеството протеин.

Повишеното кръвно налягане и изразеното подуване на тъканите показват развитието на прееклампсия. Първите прояви изискват посещение на пациентката при гинеколога, водещ бременността, за извършване на пълен диагностичен преглед.

Причини за състоянието

Няма категорична версия за възникване на патологично отклонение. Експертите предполагат, че един от следните фактори може да бъде основният източник на заболяването.

1. Кортико-висцерална- неизправностите са свързани с нарушения на регулацията на кръвоносната система. Процесът се формира на фона на адаптацията на тялото към нови условия.
2. Хормон- отклонения във функционалността на надбъбречните жлези, свързани с нарушение на броя на естрогените или хормонална недостатъчност на плацентата.
3. Имуногенетичен- нестандартна реакция на автоимунната система на майката по отношение на развиващия се плод. Опитите на тялото да изхвърли чуждо тяло предизвикват образуването на негативни симптоми.
4. Генетичен- състоянието се предава по женска линия. Ако в историята на пациента има информация за патологията при по-възрастни роднини, тогава има голяма вероятност от образуване на прееклампсия.

Допълнително се подчертават рисковите фактори за развитието на проблема:

• превишаване на стандартното тегло със затлъстяване от различни степени;
• заболявания на ендокринния отдел;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• спонтанни алергични реакции.

Жените с висок риск от заболяването включват:

• под 17 и над 35 години;
• с многоплодна бременност;
• с изтощение на нервната система - влиянието на стреса;
• с подобно заболяване по време на предишни бременности;
• с хронична никотинова, алкохолна и наркотична зависимост;
• от ниско социално ниво - с живот в неблагоприятни условия (голям брой хора на минимална жизнена площ) и с недохранване (недостатъчно количество, нискокачествени продукти, които не попълват необходимите количества витамини и минерали);
• със зачевания без необходимия интервал от две или три години;
• с чести медицински или спонтанни аборти.

Пренебрегването на изискванията на специалистите относно постоянния прием на витаминни комплекси за бременни жени може да провокира метаболитно разстройство. Хранителните продукти не могат да компенсират 100% всички загуби - отказът от витаминна терапия заплашва със сериозни отклонения във вътрематочното развитие на плода и пропусната бременност.

Последици от прееклампсия

Неправилното протичане на бременността е основната предпоставка за появата на отоци, повишено кръвно налягане, повтарящи се главоболия и преждевременно раждане. Заболяването се отразява негативно на здравето на майката и плода.

Основните усложнения след прееклампсия се проявяват чрез дистрофични лезии на вътрешните органи:

• хроничен кислороден глад;
• тежка дехидратация - поради постоянно повръщане;
• локални кръвоизливи в мозъка;
• тромбоза в кръвоносната система;
• отклонения в работата на белите дробове;
• неадекватна бъбречна функция.

Късната прееклампсия по време на бременност може да причини образуването на мозъчен оток при бременна жена и кома. Проявяват се вторични негативни реакции на тялото след процеса на раждане:

• масивно кървене;
• поява на сърдечна недостатъчност.

Опасността от патологично отклонение за детето се изразява:

• при спонтанно преждевременно раждане;
• при нарушения на вътрематочното развитие;
• при недостатъчно телесно тегло при новородено - по-малко от 2900 грама (недоносеност с различна тежест);
• проблеми с по-нататъшното умствено и физическо развитие;
• риск от смърт на бебето след раждането.

Острата форма на заболяването често е причина за вътрематочна смърт на плода. Раждането на абсолютно здраво бебе е възможно само при леки степени на прееклампсия.

Видове патологичен процес

Експертите разделят заболяването на две форми:

• ранен - ​​регистриран преди 20-та седмица от бременността;
• късна - след 28 гестационна седмица.

Средните данни показват, че появата на аномалия през първите седмици след зачеването гарантира симптомите на прееклампсия в последните етапи.

Ранна прееклампсия

Симптоматични прояви на патология могат да се появят през първите седмици от момента на зачеването. Много пациенти не възприемат появата им като признак на предстоящо заболяване, считайки отклоненията за нормално състояние.

Има три степени на тежест на заболяването:

• лек тип - с усещане за гадене и пристъпи на повръщане не повече от 5 пъти на ден;
• средна - не надвишава 10 пъти на ден;
• тежка - най-малко 20 епизода през деня.

Всеки брой припадъци е основание за посещение при гинеколог. Навременното лечение ще помогне да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Късна прееклампсия

Това е опасно за развитието на усложнения и патологични аномалии. Аномалията е разделена на четири степени на увреждане.

1. Първоначалната или "воднянка" на бременни жени се проявява чрез подуване. Основната симптоматика се изразява в усещане за изтръпване на пръстите на горните и долните крайници - те не се огъват добре, не се огъват и има проблеми с поставянето на пръстени. Вторичният виновник на проблема са хроничните заболявания на сърцето и бъбреците, увеличаването на обема на прогестерона (хормон, произвеждан от тялото на бременна жена).
2. Втората или нефропатия е следствие от воднянка. Намаляването на количеството течност в съдовете се проявява чрез повишаване на кръвното налягане. Резултатът от отклонението е отлепване на плацентата, спонтанно кървене, което може да провокира смъртта на плода.
3. Третата, или прееклампсията, се характеризира с нива на кръвното налягане от 160/110 единици. Симптомите се проявяват чрез силно главоболие, мигащи точки пред очите, гадене с преход към повръщане, увреждане на паметта и психични разстройства. Протеиновите елементи започват да проникват в урината - патологията се открива по време на лабораторни изследвания.
4. Четвъртата или еклампсия може да започне веднага след втория етап и да се характеризира с конвулсивни състояния, продължаващи няколко минути. Атаката завършва с краткотрайна загуба на съзнание. В най-тежките случаи се стига до изпадане в кома.

Редки форми на гестоза

Какво представлява прееклампсията в редки форми при бременни жени? Някои заболявания се появяват по време на бременността в изключителни случаи. Те включват следните опции.

1. Жълтеница - отклонение се появява през втората четвърт на бременността, придружено от обсесивно сърбеж. Често причинява нарушения в развитието на плода, кървене и спонтанни аборти. Предпоставка за неговото формиране е пренесен вирусен хепатит. Аномалията е индикация за медикаментозно прекъсване на бременността, може да се подновява при всяко следващо зачеване.
2. Дерматични лезии - екзема, уртикария, херпес. При някои момичета има болезнен постоянен сърбеж, който провокира нарушения на нощния сън и повишена раздразнителност.
3. Тетанията е мускулен тип конвулсивни състояния, регистрирани в горните и долните крайници. Образува се при недостатъчен прием на калций, нарушение на процеса на неговото усвояване в червата и при липса на витамин D.
4. Хорея - възниква под влияние на органични лезии на мозъка. Проявява се със спонтанни движения, психо-емоционална нестабилност, психични разстройства, проблеми с говора и преглъщането.

Водене на бременност с гестоза

Прееклампсия по време на бременност и преждевременно раждане - често ли се наблюдава такава комбинация от неблагоприятни фактори? Предпоставките за планирано цезарово сечение са:

• персистираща нефропатия с умерена тежест - при липса на положителна динамика на терапията в продължение на две седмици;
• тежка форма на патология - няма резултати от интензивна терапия, проведена в рамките на няколко часа от началото на припадъка;
• забавяне на развитието на плода по време на лечението;
• еклампсия или четвъртият стадий на заболяването.

При задоволително състояние на майката и плода, без образуване на очевидни отклонения и усложнения, на жената се препоръчва естествено раждане. Гинекологът се занимава с избора на вида акушерска помощ.

Лечение на патология

Жените се изпращат за стационарно лечение без неуспех:

• с нефропатия от всякакво ниво на увреждане;
• с еклампсия;
• с прееклампсия.

Провежданата терапия е насочена към стабилизиране на водно-солевия баланс и метаболитните процеси, нормализиране на работата на сърдечно-съдовия отдел и централната нервна система. Наборът от предписани процедури включва:

• задължително спазване на половин легло или почивка на легло;
• изключване на стресови фактори;
• витаминна терапия;
• промяна на ежедневната диета към препоръчителната диетична таблица;
• физиотерапевтични процедури - с акцент върху успокояващия ефект;
• лекарствена терапия - за нормализиране на функционалността на вътрешните органи, поддържане на плода, страдащ от недостатъчно снабдяване с кислород.

При липса на необходимата ефективност (на фона на продължаващото лечение), по-нататъшно прогресиране на патологичното отклонение, на пациентите се препоръчва ранно раждане. При този вид заболяване продължителният престой на плода в утробата е по-опасен от раждането на недоносено бебе.

Леките форми на заболяването с леки симптоматични прояви подлежат на амбулаторно лечение. Всички останали видове изискват денонощно наблюдение, за да се избегне по-нататъшно развитие на опасно състояние.

Профилактика на прееклампсия

Предотвратяването на възможността за поява на заболяването е насочено към жените, включени в рисковата група. Превантивните мерки започват на етапа на планиране на бъдеща бременност и включват:

• преминаване на цялостен преглед за явни и скрити хронични заболявания;
• отказ от всички лоши навици;
• използването на витаминни комплекси, предписани от специалист;
• преминаване към препоръчителната диета.

Медицинските работници препоръчват на жените да се регистрират през първите седмици от момента на зачеването - до 12 седмици. Постоянното наблюдение ще помогне да се избегнат много проблеми, които ще излязат наяве в началните етапи. Специалистите постоянно следят кръвното налягане, телесното тегло на пациента, състоянието на тялото (чрез лабораторни изследвания).

Основните мерки за предотвратяване на гестоза включват:

• изискването за ограничаване на количеството входяща течност и сол е особено важно през втората половина на бременността;
• пълен нощен сън - трябва да бъде най-малко 8 часа;
• посещения на групи за ЛФК в женска консултация;
• постоянно ходене на чист въздух - поне един час на ден;
• изключване на стресови ситуации;
• нормализиране на диетата - преход към здравословни храни, обогатени с витамини и минерали.

На отделни подгрупи бременни може да се провежда медикаментозна профилактика – индивидуално.

Заключение

Прееклампсията се отнася до патологии, които застрашават здравето и живота на бременна жена и дете. Основната опасност се крие в липсата на видими симптоматични признаци. Патологичните промени в първите етапи понякога могат да се появят на фона на отлично здраве.

Навременната регистрация и посещението при лекар ще помогнат на бременната жена да избегне всички горепосочени заплахи. Внимателното изпълнение на всички препоръки позволява да се предотврати развитието на усложнения. Здравето на бъдещата майка е в собствените й ръце.

Причините за прееклампсия - опасно усложнение на бременността - са изследвани дълго време. Но не беше възможно напълно да се изясни ситуацията. Някои експерти смятат, че прееклампсията се причинява от хормонални процеси, които засягат функцията на вътрешните органи. Други считат имунологичната несъвместимост на плода и бременната жена като причина за появата на прееклампсия. Нека да разгледаме по-подробно какви причини могат да доведат до прееклампсия, какви последствия е изпълнено с това за бременната жена и плода и какви тактики за лечение на прееклампсия се използват в съвременните условия.

Гестоза какво е това

Второто име на гестозата е късна токсикоза. Това състояние се среща доста често при бременни жени, до 16% от всички бременности са усложнени от прееклампсия. Времето на неговото развитие е втората половина на термина от до 27-та седмица от бременността. Получената токсикоза обикновено прогресира до самия край на бременността, като има отрицателно въздействие върху цялото тяло на жената. Прееклампсията се проявява с воднянка, нефропатия, прееклампсия и може да премине в животозастрашаващо състояние - еклампсия.

През последните десетилетия се наблюдава тенденция към нарастване на случаите на прееклампсия. Това вероятно се дължи на факта, че все повече жени раждат деца в доста зряла възраст - след 35 години. И на този етап от живота повечето хора, за съжаление, вече имат хронични заболявания, които усложняват хода на бременността.

Как се развива гестозата

Смята се, че развитието на прееклампсия при бременни жени се основава на много различни фактори. Учените вече са предложили няколко теории за възникването му. Една от основните версии е кортико-висцерална. Тоест, може да се приеме, че прееклампсията е проява на невроза на бременността, при която се нарушава връзката между кората и подкоровите образувания в мозъка. Това се проявява чрез рефлексни реакции на кръвоносните съдове и проблеми с кръвообращението.

В механизма на развитие на късната токсикоза значителна роля играят и нарушенията в хормоналната регулация на жизнените функции на организма. В допълнение, при гестоза, те често говорят за имунологичната несъвместимост на бременна жена и нейното дете. Някои учени дори смятат, че вероятността от развитие на прееклампсия е свързана с наследствени фактори. В същото време много експерти са единодушни в мнението си: комбинация от определени негативни фактори води до развитие на прееклампсия. Така че, според учените, просто няма единен механизъм за появата му.

В научните изследвания на прееклампсията се отдава голямо значение на такова явление като генерализиран вазоспазъм. Той причинява сериозни проблеми с кръвообращението, което затруднява нормалната дейност на много вътрешни органи. Симптом, който говори за такъв спазъм, е високото кръвно налягане. Освен това се обръща много внимание на увреждането на ендотела, който покрива съдовете отвътре. В засегнатия ендотел се произвеждат недостатъчно вещества, които регулират активността на коагулационната система и съдовия тонус. В допълнение, чувствителността на съдовите стени към тези вещества се променя.
Няколко вещества влияят на тонуса на кръвоносните съдове наведнъж. Под въздействието на негативни фактори съотношението на компонентите, които стесняват и разширяват съдовете, се измества в полза на първото. Този дисбаланс причинява спазъм. В тази патологична ситуация течливостта на кръвта се променя, тя става по-вискозна и се активира нейната коагулация вътре в съдовете. В резултат на това кръвообращението се влошава, тъканите на бременната жена получават по-малко кислород и се образуват кръвни съсиреци.

В тази ситуация при бременна жена се регистрира известно намаляване на работата на сърдечно-съдовата система. На първо място, това се отнася до обема на циркулиращата кръв, инсулт, както и минутния обем на сърцето. Тъй като ендотелиумът е повреден, съдовите стени стават по-пропускливи. Поради това течният компонент на кръвта излиза извън съдовете и навлиза в съседните тъкани. Този патологичен процес се влошава от липсата на баланс между колоидно-осмотичното налягане на плазмата и тъканите около съдовете. Това явление се причинява от спад в концентрацията на протеини в кръвта и от факта, че натрият започва да се задържа в тъканите.

Една от сериозните опасности от прееклампсия по време на бременност е неизправността на бъбреците. Проблемите с бъбреците могат да се проявят по различни начини. Много жени имат белтък в урината си, а някои развиват тежка бъбречна недостатъчност. Друга проява на късна токсикоза е нарушение на кръвообращението в черния дроб, поради което се появяват кръвоизливи в тъканите му и се образуват огнища на некроза. Естествено, функцията на този орган силно страда.

В допълнение, при гестоза възникват нарушения в структурата и функционирането на мозъка на бременна жена. В него се влошава микроциркулацията, дистрофичните явления се увеличават в нервните клетки, образуват се кръвни съсиреци, появяват се кръвоизливи, отокът се развива на фона на повишено вътречерепно налягане.

Силните промени също потрепват плацентата, което може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода. Той може да има хронична хипоксия или изоставане в развитието. В този случай фетално-плацентарният кръвен поток е нарушен.

Класификация на гестозата

1. По време на възникване на прееклампсия

Появили се по време на бременност;

Появи се по време на раждане;

Появява се в първите 48 часа след раждането.

2. По вид прееклампсия

водянка на бременността или подуване на бременността;

Нефропатия (лека, умерена, тежка);

прееклампсия;

Еклампсия.

В чужди източници водянка, нефропатия и прееклампсия се комбинират в едно понятие - прееклампсия, която има 3 етапа: ранен, умерен и тежък. А еклампсията вече е по-тежка проява на прееклампсията, която стои настрана.

3. Според степента на прееклампсията

I степен - лека (нач.).

II степен - средна (развита).

III степен - тежка (прогресираща).

Прееклампсията е наличието на неврологични симптоми.

Екламзия:

конвулсивен;

Неконвулсивен.

Оценка на тежестта на прееклампсията в точки

Оток при бременни жени

Един от първите симптоми на прееклампсия се проявява - воднянка на бременни жени. Тъй като се получава задържане на течности в тъканите, при бременната жена се развива тежък оток. Струва си да се отбележи, че подпухналостта може да бъде не само очевидна. Сериозна опасност е скрит оток, знак за който са патологични промени в теглото на жената. Така че може да има твърде бърз растеж на масата (повече от 300 g за 7 дни) или теглото може да се увеличава всяка седмица по различни начини.

Що се отнася до очевидния оток, тогава според степента на разпространение те се класифицират, както следва:

Оток от 1-ва степен. В този случай се подуват само краката.

Оток от 2-ра степен. Освен краката се подува и коремът на бременната.

3-та степен. Подпухналостта обхваща краката, корема и лицето.

И накрая, 4-та степен. Има генерализиране на отока. Това явление се нарича анасарка.

Тъй като отделянето на урина по време на гестоза е затруднено, в тялото на жена, страдаща от гестоза, се задържа твърде много течност и се появяват излишни килограми. Нощното уриниране е по-често от дневното. Образуването на първия оток възниква в областта на глезените. След това подпухналостта се издига. Някои бременни жени изпитват едновременно подуване на лицето. Сутрин подуването е по-слабо изразено, тъй като по време на сън течността се разпределя равномерно в тялото на жената. До вечерта подпухналостта намалява и става по-забележима в долната половина на тялото (крака, долната част на корема).

Въпреки забележимото подуване, общото благосъстояние на повечето жени през този период практически не страда. Водянка се диагностицира след преглед, претегляне, сравняване на обемите консумирана и екскретирана течност от тялото.

Нефропатия на бременността

Белтък в урината на бременни жени в по-късните етапи показва развитието на нефропатия. Нефропатията с късна токсикоза се проявява, както следва: наличието на протеин в урината на бременна жена, повишено налягане и подуване. В някои случаи може да не са налице всички признаци, а само два от тях. Най-често нефропатията се появява след развитие на воднянка. Кръвното налягане на жената в този случай достига високи стойности (систолно над 135 и диастолно над 85), което се счита за важен диагностичен критерий. Но също така си струва да вземете предвид първоначалния натиск на бременната жена. За артериална хипертония при конкретен пациент може да се говори, когато систоличното налягане се повиши с поне 30 mm Hg. Чл., И диастолично - най-малко 15. Освен това диастоличният показател е от особено значение, тъй като е свързан с нивото на снабдяване на плода с кислород и с плацентарния кръвен поток.

Късната токсикоза може да доведе до много сериозни последици - преждевременно отлепване на плацентата, кървене и дори смърт на плода. Тези усложнения не са свързани с факта, че кръвното налягане на жената е повишено, а със силните му спадове. Появата на белтък в урината е типична проява на прееклампсия. Постепенното повишаване на нивото му е неблагоприятен знак, който показва, че заболяването се влошава. В този случай жената обикновено намалява отделянето на урина. Дневният му обем може да падне до 400 ml, а понякога и по-малко. Прогнозата за прееклампсия зависи от количеството урина – колкото по-малко е то, толкова по-тежки могат да бъдат последствията. Също така, прогнозата е свързана с продължителността на нефропатията, ако продължи дълго време, рискът от неблагоприятен изход от бременността се увеличава.

Основната опасност от нефропатията е, че тя може да се превърне в животозастрашаващо състояние - еклампсия. Също така нефропатията създава почва за развитието на други сериозни патологии (преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, преждевременно раждане, тежко кървене, фетална хипоксия и дори смърт).

Нефропатията обикновено се диагностицира без затруднения, тъй като характерните признаци говорят за това. Един от важните критерии при изследване на бременни жени с нефропатия е състоянието на фундуса, чиито съдове отразяват характеристиките на кръвообращението в мозъка.

Също така е важно да се отбележи, че състоянието на тялото по време на прееклампсия се влошава от други заболявания, които жената е претърпяла още преди бременността.

Прееклампсия при бременност

Когато прееклампсията прогресира, се развива прееклампсия. При това състояние има проблеми с микроциркулацията в централната нервна система. На този етап от развитието на заболяването се добавят нови симптоми: замъглено зрение, пристъпи на гадене, болка в главата, хипохондриума (вдясно), а също и в епигастриума. Тези неприятни усещания могат да бъдат различни по интензивност, всичко зависи от състоянието на тялото на пациента.

Зрителните увреждания се проявяват чрез намаляване на неговата острота, появата на „мухи“, „звезди“ и дори „воали“ пред очите. Това предполага, че кръвообращението в тилната област на мозъчната кора е нарушено и ретината е увредена.

Епигастралните симптоми са свързани с появата на малки кръвоизливи в стомаха. Дискомфортът в хипохондриума възниква, когато глисоновата капсула е преразтегната поради оток. Има и особено тежки случаи, когато се появяват кръвоизливи в черния дроб. Функцията на органа може да бъде сериозно засегната.

Поради промени в церебралната циркулация, бременната жена може да бъде нарушена от други неприятни явления: нарушение на паметта, проблеми със съня (безсъние или прекомерна сънливост), апатия, умора, раздразнителност.

Също така, в случай на прееклампсия, работата на коагулационната система се влошава, нивото на тромбоцитите в кръвта пада и кръвното налягане достига опасни стойности. Систолното налягане надвишава 160 mm, а диастоличното - над 110. Дневното количество урина става много малко (по-малко от 400 mm), концентрацията на протеин се увеличава в него (от 5 g).

Еклампсия при бременност

При напреднала гестоза се развива изключително опасно състояние, наречено еклампсия. Основният признак за появата на еклампсия са конвулсивни припадъци. Конвулсиите, като правило, са свързани с влиянието на някакъв външен фактор (уплаха, проблясък на светлина, почукване, силен вик, болка). Припадъкът продължава не повече от две минути и включва четири последователни момента.

В първия етап на атаката лицевите мускули и клепачите започват леко да потрепват. Очите спират, погледът им става фиксиран. Разширените зеници започват да се отклоняват и се крият зад горните клепачи. Следователно се виждат само бялото на очите. Устата е изкривена, ъглите на устните са спуснати. Крампите се простират отдолу и обхващат ръцете.
Пръстите се свиват в юмруци. Този начален етап продължава не повече от половин минута.

След това започва вторият период. В този случай всички мускули (включително дихателните) са обхванати от тонични конвулсии. Главата на бременната жена е отметната назад, ръцете й продължават да потрепват. Всички мускули се напрягат, гръбнакът се огъва, торсът се разтяга. Пациентката става бледа, стиска здраво зъби. Дишането спира, кожата започва да посинява. Този най-опасният момент на атака на еклампсия, като правило, продължава не повече от 20 секунди. В този случай бременната може да умре в резултат на мозъчен кръвоизлив.

Следващият етап от атаката е появата на клонични конвулсии. Те се спускат по тялото отгоре надолу, като следват един друг без прекъсване. Няма дишане, пулсът не е фиксиран. След това честотата на гърчовете намалява, те стават по-малко интензивни и постепенно отшумяват. По това време можете да чуете дълбока въздишка на бременната жена, която е придружена от хъркане. След това дишането става дълбоко и рядко. Продължителността на тази фаза е до една минута и половина, а в някои случаи дори повече.

На последния (четвърти) етап атаката се разрешава. Свиването на зениците и порозовяването на лицето показват отзвучаване на припадъка. В този случай в устата може да се появи пяна с кървава примес.

След приключване на атаката пациентът не се събужда веднага. И когато съзнанието й се връща, тя не може да си спомни какво се е случило по време на атаката. Основните й оплаквания са чувство на слабост и болка в главата. В особено тежки случаи жената няма време да се възстанови, когато започне нов припадък. Атаките могат да последват една след друга няколко пъти. Ако след атака пациентът изпадне в дълбока кома, прогнозата се влошава значително. Комата е доказателство за вероятни кръвоизливи и мозъчен оток.

Понякога еклампсията е неконвулсивна. В този случай на пациента притъмнява в очите и има интензивно главоболие. Кръвното налягане на пациентката се повишава и тя изпада в кома. Рискът от кръвоизлив при неконвулсивна еклампсия е много висок. Не може да се изключи възможността за смърт на пациента.

Еклампсията трябва да се разграничава от проявите на епилепсия. Анализите на урината за епилепсия са в нормални граници, налягането не се повишава. Има епилептична аура, епилептичен вик. В допълнение, данните от анамнезата говорят за епилепсия.

За точно установяване на факта на прееклампсията, една консултация с лекар, разбира се, няма да бъде достатъчна. Бременната жена трябва редовно да посещава своя гинеколог и да бъде под динамично наблюдение. По време на прегледа лекарят измерва теглото на жената, оценява пулса и кръвното налягане. Налягането над 135/85 трябва да бъде тревожно, тъй като това е един от характерните симптоми на прееклампсията. Освен това бременната жена се изследва за оток и се установява дали обемът на отделената урина на ден е намалял.

Тест за урина, както и кръвен тест (общ, биохимичен) ще помогнат за потвърждаване / изключване на прееклампсията. Освен това, ако се подозира обща токсикоза, са показани ултразвук, доплерометрия и кардиотокография.

Ако резултатите от изследването показват възможна гестоза, се извършват редица допълнителни изследвания. На бременна жена се предписва преглед от други специалисти (терапевт, невролог, офталмолог, нефролог). Необходимо е също така да се направи хемостазиограма и да се направят тестове на урината (за протеин, според Nechiporenko, Zimnitsky).

Усложнения на прееклампсията

Късната токсикоза на бременни жени е опасна с такива усложнения:

Отлепване на ретината и кръвоизлив в очното дъно;

сърдечна недостатъчност, инсулт, инфаркт;

подуване на мозъка;

Белодробен оток;

Нарушена чернодробна функция, чернодробна кома;

Развитие на бъбречна недостатъчност;

Отлепване на плацентата;

Фетална хипоксия;

Вътрематочна смърт на плода.

В най-тежките случаи се развива HELLP синдром. Съкращението в името му се формира по следния начин: H - хемолиза, EL - повишаване на чернодробните ензими, LP - спад на тромбоцитите.

Лечение на прееклампсия

Ако подозренията за прееклампсия се потвърдят, пациентът трябва да създаде благоприятни условия (лечебен и защитен режим), да поддържа функцията на важни органи и да осигури квалифицирана медицинска помощ за раждане.

Ако прееклампсията не е отишла далеч (1-ва степен), е възможно амбулаторно наблюдение на пациента. В други случаи на бременните жени се препоръчва стационарен режим в предродовия отдел на родилния дом. При тежка нефропатия, както и когато гестозата е достигнала прееклампсия или еклампсия, препоръчително е жената да бъде настанена в многопрофилна медицинска институция или специализиран родилен дом, който разполага с интензивно отделение и отделение за недоносени бебета.

Лечение на лека прееклампсия

Ако прееклампсията се проявява със силно подуване и лека нефропатия, препоръчително е да се предпише следното лечение:

Диуретична билкова колекция;

Витамини А и Е като антиоксиданти;

Лекарства, които подобряват реологичните свойства на кръвта, те предотвратяват дистрофични промени в плацентата, подобрявайки плацентарния кръвен поток - камбанки, трентал;

Спазмолитични лекарства (no-shpa, папаверин);

При артериална хипертония се предписват антихипертензивни лекарства - еуфилин, дибазол;

Билкови успокоителни, като тинктура от motherwort или валериана.

Лечение на умерена и тежка прееклампсия

Когато нефропатията е тежка, се развие прееклампсия или еклампсия, жената се прехвърля в интензивно отделение и се включва лекар от интензивно лечение. За подобряване на състоянието на пациента с метаболитни нарушения се провежда курс на инфузионна терапия (въвеждане на реополиглюкин, тризол и прясно замразена плазма). В случай на напреднала прееклампсия е необходимо да се използват антикоагуланти (хепарин интравенозно). И диуретиците, например фуроземид, ще помогнат за кратко време да нормализират водно-солевия метаболизъм в тялото на пациента и да премахнат излишната вода.

В допълнение, жените, страдащи от прееклампсия, независимо от тежестта на симптомите, са показани да приемат селективни симпатикомиметици (гинипрал). Те намаляват риска от преждевременно раждане и са средство за предотвратяване на хипоксия на плода.

Лечение на прееклампсия с народни средства

При лек курс на прееклампсия, простите народни средства ще помогнат за подобряване на състоянието. Така че се препоръчва да се вземат плодови напитки от боровинки и червени боровинки, шипки, бъбречен чай. Успокояващите билкови лекарства (като майчинка) могат да се използват профилактично още от 14-та седмица. Но трябва да се помни, че при тежка прееклампсия народните методи едва ли ще бъдат ефективни.

Начин на раждане при гестоза

Методът на раждане зависи от благосъстоянието на жената и състоянието на плода. Ако ултразвукът и CTG потвърдят, че детето не страда, естественото раждане е напълно възможно. Но в някои случаи лекарите решават хирургическа намеса. Цезаровото сечение се извършва, когато прееклампсията е тежка, лечението е неефективно и плодът развива хипоксия.

Терапевтичните мерки за късна токсикоза се провеждат по време на бременност, по време на раждане, както и в периода на възстановяване след тях. Прееклампсията след раждане обикновено преминава от само себе си, но понякога е необходимо да продължите медицинското лечение.

Показания за раждане с гестоза

1. Лека прееклампсия при липса на ефект от лечението в рамките на 12 дни.

2. Прееклампсия с умерена степен при липса на ефект от лечението в рамките на 5-7 дни.

3. Тежка прееклампсия при липса на ефект от лечението в рамките на 1-2 дни.

4. Прееклампсия след интензивно лечение за 2-4 часа.

5. Еклампсия.

6. Появата на усложнения от тежка прееклампсия.

7. Прогресивна плацентарна недостатъчност, придружена от вътрематочно забавяне на растежа или хипоксия.

Профилактика на прееклампсия

Рисковата група за поява на прееклампсия включва жени със следните патологии:

Артериална хипертония и хипертония;

Заболявания на бъбреците и пикочно-половата система;

инфекциозни заболявания;

Заболявания на ендокринната система;

Наличието на хронични заболявания;

Нарушаване на метаболизма на мазнините.

Това трябва да се има предвид, за да се извършат необходимите превантивни мерки (от началото на 2-ри триместър). За това е необходимо преди всичко да се погрижите за диетата и добрата почивка.

При необходимост предписвайте медикаментозна профилактика. Целта му е да подобри функционирането на нервната система, бъбреците, системата за кръвосъсирване, поддържа черния дроб и нормализиране на метаболизма. Продължителността на курса на лекарството обикновено е от три седмици до месец.

Диета при гестоза

Добре обмислената балансирана диета може да облекчи състоянието на жена с гестоза. На бременни жени, страдащи от воднянка, се препоръчва специална диета. Основата на храненето трябва да бъде варена храна с малко количество сол. Ограничаването на солта е много важна част от тази диета. Също така трябва да избягвате пържени и пикантни храни. Диетата трябва да е разнообразна - трябва да ядете както животински, така и растителни продукти. Много полезни ще са плодовете, зеленчуците и киселото мляко.

Опитайте се да не преяждате и да ограничите количеството течност до един и половина литра на ден, не можете силно да ограничите количеството вода - това е изпълнено с дехидратация. Количеството течност, освободена на ден, трябва да надвишава изпитото количество.

Режим за гестоза

Стресиращият режим е един от факторите, които влошават хода на прееклампсията. Трябва да намерите време за почивка и да се опитате да избегнете стреса. Нощният сън трябва да продължи поне 8 часа. Можете да поспите през деня. Но твърде спокойното ежедневие с гестоза е нежелателно. Бременните жени ще се възползват от разходки на открито, както и специални фитнес и упражнения за бременни жени, с разрешение на лекар можете да посетите басейна по време на бременност. Полезно е курортното лечение с водене на бременност.