2 stepen kršenja placentne cirkulacije. Poremećaji protoka krvi u arterijama materice, pupčane vrpce, placente tokom trudnoće (nmpc)

Većina žena ne zna za takvu studiju kao što je dopler do početka trećeg trimestra, a od tog trenutka dopler za trudnice postaje prilično poznata procedura.

Dopler- ovo je jedna od ultrazvučnih dijagnostičkih metoda koja vam omogućuje procjenu intenziteta protoka krvi u različitim žilama, na primjer, u žilama maternice i pupčane vrpce. Najinformativniji je nakon 30. tjedna, ali u slučaju odstupanja tijekom trudnoće (na primjer, ako fetus zaostaje u razvoju), dopler ultrazvuk se može propisati ranije - počevši od 20. tjedna.

Dopler indikacije

Adekvatan protok krvi kroz placentu osigurava normalan tok trudnoće. Poremećaj protoka krvi može dovesti do intrauterinog usporavanja rasta (IUGR), pa je glavni razlog za propisivanje doplerometrije u trudnoći upravo nesklad između veličine tijela i/ili organa bebe.

Ne nužno s poremećenim protokom krvi, dijete će zaostajati u razvoju, samo se rizik od nepovoljnog tijeka trudnoće značajno povećava. I obrnuto, ako postoji sumnja na zaostajanje fetusa u razvoju, ali protok krvi nije poremećen, to u većini slučajeva ukazuje na to da žena nosi malo, ali zdravo dijete.

Doplerometrija je takođe propisana za:

• prerano sazrijevanje posteljice;
• teški oligohidramnij ili polihidramnion;
• anomalije pupčane vrpce;
• Rhesus konflikt;
• gestoza (kasna toksikoza, komplikovana povraćanjem, jakim oticanjem i povišenim pritiskom u trudnice);
• buduća majka ima bolest bubrega, hipertenziju, dijabetes melitus;
• sumnja na hromozomsku patologiju;
• neimuna vodena bolest fetusa;
• neravnomjeran razvoj beba tokom višeplodne trudnoće (kada postoji razlika u njihovoj tjelesnoj težini većoj od 10%).

Ako fetus ima srčane probleme, dopler se radi zajedno sa CTG, tzv. Dopler ehokardiografijom.

S fetoplacentarnom insuficijencijom, doplerometrija se provodi sistematski svake 2-3 sedmice.

Također, s razvojem komplikacija tokom prethodne gestacije fetusa, dopler ultrazvuk se može propisati i u narednoj trudnoći.

Priprema za studiju i kako se ona izvodi

Doplerometrija kod trudnica se radi prema indikacijama i nije obavezan pregled u toku normalnog toka trudnoće. Ali sve češće u antenatalnim klinikama sve žene, bez izuzetka, prolaze dopler ultrazvuk u 30-34 tjedna kao procjenu stanja fetusa.

Ovaj postupak je bezbolan i bezopasan za majku i fetus. Princip dopler ultrazvuka je isti kao i konvencionalni ultrazvuk tokom trudnoće: preko abdomena se pokreće poseban dopler senzor koji je opremljen svim modernim ultrazvučnim dijagnostičkim uređajem. Stoga ova vrsta istraživanja ne zahtijeva posebnu pripremu.

Dopler- ovo je vizuelna procena protoka krvi (kada se sa ekrana monitora posmatra boja i grafička slika krivulja brzina protoka krvi).

doplerografija- ovo je ista doplerometrija, samo se indikacije dodatno snimaju na traku kako bi se pratila promjena (poboljšanje/pogoršanje) krvotoka nakon tretmana.

Interpretacija indikatora doplerometrije

Uterine arterije (a. uterina dextra - desna i a. uterina sinistra - lijeva maternična arterija, respektivno). Uzist mora odrediti prirodu krvotoka i u lijevoj i u desnoj materničkoj arteriji, jer kod gestoze može biti poremećena samo u jednoj arteriji. Dakle, procjenjujući protok krvi u samo jednoj arteriji, možete dati lažni zaključak, što će negativno utjecati na zdravlje bebe i buduće majke.

Postoji takva naučna teorija da ako je poremećen protok krvi samo u jednoj (uglavnom u desnoj) arteriji maternice, žena ima visok rizik od kasne toksikoze (preeklampsije) sa svim negativnim posljedicama.

Kod gestoze prvo je poremećen protok krvi u arteriji maternice, a kada se situacija pogorša pogoršava se protok krvi u arterijama pupčane vrpce. Stoga, u slučaju kršenja protoka krvi u arterijama maternice, potrebno je periodično ponavljati dopler radi kontrole situacije.

Za procjenu protoka krvi u arterijama maternice izračunava se indeks otpornosti (IR ili RI).

Često se hipertenzija uzrokovana trudnoćom razvija zbog poremećenog protoka krvi u maternici. Tijelo buduće majke samostalno povećava krvni tlak kako bi povećao protok krvi u intervillous prostor. Tako mama, ne sluteći toga, pomaže bebi. Stoga je potrebno poboljšati protok krvi i hipertenzija će nestati sama od sebe.

Poremećaj protoka krvi u arterijama maternice je kada je vrijednost IR, PI ili LMS veća od normalne.

Indeks pulsiranja (PI) arterija maternice trebao bi biti u sljedećim granicama.

Indikatori u desnoj i lijevoj arteriji maternice mogu se malo razlikovati jedni od drugih. Ako su oba pokazatelja unutar normalnog raspona, onda se takva slika ne smatra negativnom pojavom.

Odstupanje parametara protoka krvi od norme u dvije arterije maternice odjednom ukazuje na kršenje uteroplacentalne cirkulacije. Ova situacija zahtijeva poseban tretman - više se krećite (redovno idite na plivanje ili gimnastiku za trudnice).

Poremećaj protoka krvi samo u jednoj arteriji maternice ukazuje na asimetriju uteroplacentarnog krvotoka. Ako trudnoća teče normalno, a beba se razvija u skladu sa terminom, onda posteljica obavlja svoje funkcije.

Morate biti svjesni da u 18-21 sedmici može doći do privremenog poremećaja protoka krvi u arterijama maternice. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da adaptivni fiziološki proces invazije citotrofoblasta još nije konačno završen. Stoga, ako se otkriju abnormalnosti u arterijama materice, drugi dopler ultrazvuk treba uraditi nakon 2-3 sedmice, tj. promatrati protok krvi u dinamici.

Sistoličko-dijastolni odnos (SDO) u arterijama materice treba da bude:

Arterije pupčane vrpce (a. umbilicalis). Da bi se dobili pravi rezultati, studiju treba provoditi samo u vrijeme kada beba miruje, i to samo kada je njegov broj otkucaja srca u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti. Zaista, fiziološki je tako postavljeno da s povećanjem srčane frekvencije dolazi do smanjenja IR u umbilikalnoj arteriji, i obrnuto, sa smanjenjem srčane frekvencije dolazi do povećanja IR-a.

Mjerenje protoka krvi u pupčanim arterijama treba vršiti kada trudnica leži na leđima! Procjena težine poremećaja krvotoka pupčane vrpce ne može biti objektivna kada se buduća majka nalazi „na lijevoj strani“.

Pupčana vrpca mora imati dvije arterije i jednu venu. Ako postoji anomalija (jedina arterija pupčane vrpce), tada fetus može patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari, zbog čega dolazi do zaostajanja u njegovoj masi i rastu. Ali dešava se da se fetus prilagodi takvom postojanju i ne doživi nedostatak potrebnih supstanci. Takva se djeca rađaju s malom težinom, ali apsolutno održiva. Stoga, ako postoji jedna pupčana arterija i protok krvi u njoj nije poremećen, onda nema razloga za zabrinutost. Ali ako je protok krvi u jednoj arteriji poremećen, potrebno je provesti bolničko liječenje kako bi se poboljšao protok krvi i, ako je potrebno, rani porođaj (ako je fetus daleko u razvoju).

Najrasprostranjeniji u procjeni prirode protoka krvi u arterijama pupčane vrpce bio je indeks otpornosti. Očitavanja u obje arterije pupčane vrpce trebala bi biti gotovo ista.

Poremećaj protoka krvi u pupčanoj vrpci je kada je vrijednost IR, PI ili LMS u arterijama pupčane vrpce veća od normalne.

Indeks pulsiranja (PI ili PI) umbilikalnih arterija mora biti u skladu sa sljedećim standardima:

Patološka je registracija nulte i obrnute vrijednosti dijastoličkog krvotoka. To znači da je fetus u kritičnom stanju.

Od trenutka pojave trajnih obrnutih vrijednosti do smrti fetusa preostaje samo 2-3 dana, stoga je potrebno što prije uraditi carski rez kako bi se spasio život bebe. To je moguće tek od 28. sedmice, kada je beba održiva.

Sistoličko-dijastolni odnos (SDO) u umbilikalnim arterijama:

Ako je poremećen protok krvi u pupčanoj vrpci, tada, u pravilu, dolazi do kašnjenja u razvoju fetusa. Ako sada nema zastoja u razvoju, a protok krvi u pupčanoj vrpci je poremećen, kasnije, bez liječenja, može se primijetiti zaostajanje u razvoju fetusa.

Srednja moždana arterija fetusa (a. cerebri media). Kada fetus pati, postoji povećanje vrijednosti PI, SDO i brzine u SMA.

Maksimalna brzina (aka V max) u srednjoj moždanoj arteriji fetusa:

Sistolno-dijastolni odnos (SDO) za srednju cerebralnu arteriju:

fetalna aorta. Napušta lijevu komoru srca, ide duž kičme i završava u donjem dijelu trbuha, gdje se aorta dijeli na dvije ilijačne arterije, koje obezbjeđuju dotok krvi u ljudske noge.

Odstupanja u protoku krvi aorte mogu se otkriti tek nakon 22-24 sedmice trudnoće.

Poremećaj protoka krvi je povećanje vrijednosti IR, PI i SDO. Kritičnim (govori se o smrti fetusa) se smatra registracija ekstremno niskih vrijednosti sve do njihovog potpunog nestanka.

Promjene u aorti karakteriziraju ozbiljnost intrauterine fetalne hipoksije.

Sistolno-dijastolni odnos (SDR) za fetalnu aortu:

Venski kanal (VP). Proučava se proširenom doplerskom procjenom protoka krvi.

Tokom istraživanja potrebno je ne uzimati u obzir epizode disajnih pokreta djeteta nalik na štucanje i aktivno kretanje.

Indeksi se ne koriste za procjenu venskog kanala.

Dijagnostički kriterij za patološko stanje fetusa je prisutnost negativne ili nulte vrijednosti protoka krvi u fazi atrijalne kontrakcije. Nulte ili obrnute vrijednosti se bilježe kod pothranjenosti fetusa, kongenitalnih malformacija desnog srca, neimune vodenice fetusa.

Čak i uz kritičan protok krvi u arterijama pupčane vrpce, ali uz očuvan protok krvi u venskom kanalu u fazi atrijalne kontrakcije, moguće je produžiti trudnoću do optimalnog vremena za porođaj.

Opis poremećaja krvotoka i njihovo liječenje

1 stepen

1 stepen- kršenje protoka krvi u arterijama maternice, dok u pupčanoj vrpci protok krvi ostaje normalan.

Ovaj stepen poremećaja krvotoka nije opasan za fetus.

Medicinski tretman ovog stanja je neefikasan. Liječnici još uvijek propisuju terapiju Actoveginom i Curantilom. Ne vidjeti povremeno!
Zapravo, ako je poremećen protok krvi u arterijama maternice, bolje je jednostavno češće hodati na svježem zraku (duboko dišući) + pravilno jesti + više se kretati (pješačenje, posebne vježbe za trudnice, jutarnje vježbe, joga, plivanje). I ne sjedite satima za kompjuterom! To je sve lečenje.

1 B stepen- poremećaj protoka krvi u arterijama pupčane vrpce, au arterijama maternice hemodinamika je normalna.

Ovaj stepen poremećaja krvotoka zahtijeva upotrebu lijekova za razrjeđivanje krvi kako bi se izbjeglo kašnjenje u razvoju i fetalna hipoksija.

U tom slučaju se propisuje tretman koji ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi (Placenta compositum, Curantil ili Trental). Actovegin se propisuje kao antihipoksant, koji poboljšava opskrbu fetusa kisikom.
Propisuje se i krvni test na sposobnost koagulacije (koagulogram). Kod povećanog zgrušavanja krvi potrebno je uzimati jače lijekove za razrjeđivanje krvi od Curantila (na primjer, heparin ili sredstvo koje uključuje acetilsalicilnu kiselinu).

I stepen povrede ne dovodi do smrti fetusa. Postoji sistematsko praćenje prirode krvotoka (svake 2 nedelje) "plus" kontrola fetalnog CTG-a (nakon 28 nedelje trudnoće). Osim toga, obavezno pratite krvni pritisak kod trudnice.

2 stepen- istovremeno kršenje protoka krvi u arterijama maternice i pupčane vrpce, koje ne dostiže kritične vrijednosti (kada je protok krvi očuvan u venskom kanalu).

U ovom stanju obavezno je liječenje u bolnici, gdje se obezbjeđuje danonoćno praćenje stanja fetusa. Takođe je potrebno pratiti stanje krvotoka dopler + CTG svaka 2 dana.

U stepenu II hemodinamski poremećaji su rijetki, ali može biti slučajeva intrauterine smrti.

3 stepen- kritični poremećaji protoka krvi u pupčanoj vrpci sa netaknutim ili poremećenim protokom krvi u arterijama maternice. Kritično kršenje se podrazumijeva kao registracija obrnutog dijastoličkog protoka krvi ili njegovo odsustvo uopće.

III stepen povrede predstavlja opasnost po zdravlje djeteta, jer u polovini slučajeva dolazi do intrauterine smrti bebe. Stoga, kada se otkrije 3. stepen poremećaja krvotoka, potrebno je hitno uraditi carski rez kako bi se spasio život bebe, jer u ovoj fazi poremećaja liječenje nije efikasno.

Konzervativni (prirodni) porođaj u 3. stepenu može dovesti do perinatalne smrti djeteta.

Trošak dopler ultrazvuka u privatnoj klinici je oko 1200 rubalja.

Nakon oplodnje jajne ćelije i razvoja embriona u maternici, formira se posteljica koja povezuje dijete i majku u jedinstveni cirkulatorni sistem. Kroz njega fetus prima kisik i hranjive tvari neophodne za formiranje i rast. Koristi se i za uklanjanje neželjenih supstanci koje nastaju nakon raznih biohemijskih reakcija.

Osobine cirkulacije krvi između majke i djeteta tokom trudnoće

Poremećaj krvotoka placente uzrokuje nedostatak ishrane i kiseonika kod deteta i postaje uzrok njegove smrti. Stanje krvotoka placente i materice zahteva veliku pažnju tokom trudnoće. Da bi se procijenilo njegovo stanje, provodi se planirana dijagnostika, poduzimaju se preventivne i terapijske mjere.

Rad cirkulacije između majke i bebe zasniva se na funkcionisanju pupčane arterije, vena, posteljice. Uteralne arterije su u stanju da se kontrahuju, prekidajući protok krvi zbog debljine mišićnog sloja koji imaju. Ova struktura maternične arterije služi za smanjenje gubitka krvi tokom menstruacije.

Tokom trudnoće u periodu od 4-5 nedelja, tokom gestacije jajne ćelije, mišićni sloj u arterijama nestaje pod dejstvom hormona. U 16. sedmici dolazi do još jedne transformacije arterija, tokom koje se otvaraju za stalno punjenje krvlju.

Šta se dešava u arterijama:

• povezivanje dvaju tokova različitih pravaca;
• difuzija tvari potrebnih za rastuću bebu;
• obogaćivanje fetalnog krvotoka kiseonikom i korisnim materijama koje donosi majčinska cirkulacija.

Dio posla cirkulacije krvi pada na arterije i vene pupčane vrpce. Krv teče kroz arterije do bebe, a kroz venu se vraća u placentu. Povreda fetalno-placentarnog krvotoka dovodi do inhibicije rasta djetetovih organa, predstavlja prijetnju njegovom zdravlju.

Zašto cirkulacija krvi može biti poremećena

Uzroci placentalne insuficijencije (poremećena cirkulacija krvi između majke i djeteta):

1. Niska placentacija(pričvršćivanje posteljice za zid donjeg dijela materice ili "previa"). Tanak mišićni sloj donjeg dijela materice nije u stanju osigurati dovoljan protok krvi u fetus. Ako nema migracije posteljice (napredovanje u gornjem dijelu maternice), situacija prijeti pogoršanjem patologije.
2. Kasna toksikoza trudnica. Utječe na male žile maternice, što remeti procese cirkulacije krvi.
3. Smanjen nivo hemoglobina ili anemija. Ovo stanje uzrokuje ubrzani rad srca kod majke, mijenjajući normalnu cirkulaciju u uteroplacentarnom krugu.
4. Rh nekompatibilnost krv majke i bebe, što uzrokuje anemiju kod fetusa i imunološki sukob.
5. Visok krvni pritisak kod majke zbog problema sa srcem, stvaranja nadutosti, stresa.
6. Patologija umbilikalnih arterija, na primjer, prisustvo samo jedne pupčane arterije.
7. Višeplodna trudnoća zahtijevaju više nutrijenata.

Neke bolesti majke doprinose širenju patologije, posebno:

• Akutne infekcije čiji patogeni mogu prodrijeti u placentu;
• Defekt materice ("dvoroga" materica, koja u sredini ima septum, koji ga dijeli na dvije polovine). Razvoj fetusa u nastavlja se samo u jednom od njih. Prijetnja je faktor gnječenja rastućeg fetusa i kršenje protoka krvi koji ide do njega. U takvim situacijama često dolazi do kršenja uteroplacentarnog krvotoka na lijevom 1a stepenu ili na desnoj strani.
• Dijabetes. Utječe na zidove krvnih žila maternice.
• Devijacije epitela materice (endometrioza).
• Tumori materice. Veličina benignog tumora (fibroida) određuje koliko će fetus patiti od nedovoljne opskrbe krvlju. Što su miomi veći, to je veći rizik od neuspjeha. Promjene u hormonskoj pozadini, izazvane trudnoćom, stimuliraju rast neoplazmi. Prisutnost ove bolesti zahtijeva stalno praćenje opskrbe materice krvlju.

Moguće posljedice

Ozbiljna odstupanja placentnog krvotoka dovode do malformacija fetusa i smrtnosti. Cirkulatorna insuficijencija je podijeljena u nekoliko faza. Najveću opasnost predstavljaju odstupanja drugog i trećeg stepena.

Odgovor na pitanje je li to opasno je statistika perinatalnog mortaliteta, prema kojoj su patologije krvotoka 2. stepena uzrok smrti 13% dojenčadi starijih od 22 tjedna. Treća faza uzrokuje smrt u 48% slučajeva. Pravovremena terapija i hitni porođaj carskim rezom pomaže u smanjenju ovih pokazatelja.

Razvoj djeteta u uslovima placentne insuficijencije odražava se na njegovo fizičko i psihičko stanje u postnatalnom periodu.

Koja je opasnost za nerođeno dijete

Glavna opasnost od placentne insuficijencije za rastuće mrvice je hipoksija.

Posljedice nedostatka kiseonika:

• nedostatak težine bebe (intrauterino usporavanje rasta);
• kršenje procesa formiranja unutrašnjih organa;
• poremećaj kiselinsko-bazne ravnoteže i sastava elektrolita;
• razvoj hormonske neravnoteže i neuspjeh u hormonskom sistemu;
• nedostatak "depoa masti".

Ozbiljno odstupanje placentnog krvotoka i disfunkcija placente prijete bebi smrću, dovode do prekida trudnoće.

Stepeni poremećenog protoka krvi

Postoje tri faze odstupanja cirkulacije krvi između bebe i majke od norme:

I - promjene u ovoj fazi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju za dijete i nadoknađuju se, odnosno dolazi do odstupanja u arterijskom krvotoku sa očuvanim protokom krvi u žilama pupčane vrpce i obrnuto. Dijete se normalno razvija. Faza je podijeljena na dvije vrste promjena koje imaju svoj kod:

Stepen 1a - problemi pogađaju samo jednu arteriju, pokazatelji razvoja bebe su normalni.

1c stupanj - odstupanje protoka krvi od norme bilježi se u žilama pupčane vrpce. Vrsta hipodinamije u kojoj arterije maternice rade normalno. U ovoj veni postoji normalna količina krvi.

Ako se manji problemi u snabdijevanju fetusa ishranom i kiseonikom ne otkriju na vreme i ne dobiju potrebnu terapiju, nakon mesec dana trudnica može razviti devijacije placentno-materične hemodinamike drugog stepena.

II - pogoršanje protoka krvi zahvaća umbilikalne i maternične arterije.

III - kritično pogoršanje cirkulacije krvi u uteroplacentarnom krugu, rizik od obrnutog protoka krvi u arterijama, krvarenje iz placente.

Ova klasifikacija hemodinamskih abnormalnosti tokom trudnoće, koju je utvrdio ICD, omogućava vam da precizno procijenite stanje krvotoka i napravite prognozu za liječenje i predstojeći porođaj.

Dijagnostičke metode

Za identifikaciju kršenja metaboličkih procesa između djeteta i majke, koristi se nekoliko vrsta dijagnostike kako bi se utvrdila priroda problema i njihov stupanj.

Dijagnostičke metode uključuju:

• krvni test za nivo korionskog gonadotropina, estrogena i progesterona;
• ultrazvučni postupak;
• kardiotokografija (CTG);
• doplerometrija.

Najpreciznija dijagnoza i utvrđivanje stepena kršenja omogućava doplerografiju. Ova metoda popravlja čak i mala odstupanja od norme i potpuno je sigurna za trudnicu i njeno dijete. Rezultati Doppler ultrazvuka omogućavaju stručnjacima da predvide dalji tok trudnoće, da odaberu potrebnu terapijsku taktiku. Na ekranu uređaja možete vidjeti grafičku sliku krvotoka u boji.

Ultrazvučna dijagnostika omogućava vam da odredite korespondenciju između veličine mrvica i razvoja organa za njegovu starost. Planirano u procesu gestacije, sprovodi se tri puta u periodu od 12, 20 i 32 nedelje. Ova metoda će omogućiti, bez štete za dijete i majku, procijeniti usklađenost njegove kokcigealno-parijetalne veličine s gestacijskom dobi, kao i razvoj njegovih unutrašnjih organa, hemodinamiku placente.

Kardiotokografija vam omogućava da slušate otkucaje srca djeteta, procijenite broj otkucaja srca, varijabilnost u nivou bazalnog pulsa. Podaci snimljeni uređajem provjeravaju se u tabeli. Prema tabeli rezultata, CTG-u se dodjeljuje bod. Normalan razvoj bebe odgovara 8-10 tačaka kardiotokografije.

Dijagnoza se provodi na planski način, kategorički se ne preporučuje preskakanje trudnicama.

Znakove kršenja može primijetiti i sama trudnica, ali često ukazuju na ozbiljnu fazu patologije. Buduću majku može upozoriti smanjenje ili povećanje aktivnosti bebinih pokreta. Na pregledu akušera-ginekologa, doktor konstatuje ubrzan rad srca fetusa. Alarmantan znak je nesklad između veličine abdomena i stvarne gestacijske dobi (osim u slučajevima zbog strukture tijela žene).

Liječenje poremećaja

Taktika liječenja određena je stupnjem patologije utvrđene dijagnostičkim metodama. Moguće je sačuvati trudnoću i izjednačiti opasnost po fetus u fazama ia - iv. Problemi placentnog krvotoka 1b stepena su podložni terapiji. Nema prijetnje zdravlju i normalnom razvoju mrvica. Pregledi rezultata terapije ove patologije ukazuju na poboljšanje, opći pozitivan trend i eliminaciju vjerojatnosti prelaska u drugi stupanj.

Drugi stepen odstupanja zahtijeva stalno praćenje stanja djeteta. Terapija se smatra neefikasnom.

Treća faza disfunkcije zahtijeva hitan operativni porođaj.

Terapija patologije usmjerena je na održavanje tlaka u krvnim žilama, normalizaciju protoka krvi, smanjenje tonusa maternice, stabilizaciju psiho-emocionalnog stanja majke i normalizaciju rada kardiovaskularnog sustava.

Medicinska terapija:

1. Preparati sintetizirani iz škroba koji mogu zadržati tekućinu u krvnim žilama pomažu poboljšanju protoka krvi. To uključuje Infukol, Stabizol.
2. Actovegin i Pentoksifilin poboljšavaju procese mikrocirkulacije.
3. Lijekovi koji ublažavaju spazam (Nosh-Pa) krvnih žila eliminiraju hipertonus maternice, olakšavajući procese mikrocirkulacije.
4. Da bi smanjile stepen hipoksije, žene uzimaju Mange B6, magnezijum sulfat.
5. Vitamin E, tokoferol pomažu u otklanjanju posljedica nedostatka kisika po bebu. Pomažu u uklanjanju proizvoda propadanja nakon hipoksije, poboljšavaju stanje mrvica.
6. Ako je uzrok patologije fibroidi maternice, propisuje se Curantyl, koji smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka i pozitivno utječe na hemodinamiku.
7. Kokarboksilaza se koristi za obnavljanje disanja tkiva.

Tok tretmana se provodi dva puta. Prva terapija se propisuje u trenutku otkrivanja patologije, sljedeća u trajanju od trideset dvije do trideset četiri sedmice. Ako je hemodinamski poremećaj ozbiljan, u ovom trenutku akušer-ginekolog određuje vrijeme i način porođaja. Prirodni porođaj indiciran je samo trudnici s problemima s hemodinamikom prvog stepena. U drugim slučajevima preporučuje se hitan ili planirani porođaj carskim rezom, ovisno o težini abnormalnosti.

Ako se otkrije faza 2-3 patologije, konzervativna terapija lijekovima se ne provodi. Hirurško liječenje se provodi porođajem. U dobi fetusa do 32 sedmice, stručnjaci procjenjuju njegovu održivost i stanje. Novorođeno dijete smješteno je u inkubator gdje neonatolozi i drugi specijalisti prate njegovo stanje i dalji razvoj.

Sve odluke o tome kako poboljšati hemodinamiku uz pomoć lijekova donosi ljekar. Samostalno nekontrolirano uzimanje lijekova ugrožava daljnji razvoj patologije i prekid trudnoće.

Što učiniti da spriječite patologiju - preventivne mjere

Najbolja preventivna mjera za patologiju hemodinamike između tijela majke i djeteta u razvoju je pridržavanje principa zdravog načina života. Loše navike koje je žena imala prije začeća moraju se potpuno napustiti.

Važan faktor u zdravom razvoju bebe je pravilna uravnotežena ishrana majke, upotreba namirnica bogatih vitaminima i mineralima, kao i elementima u tragovima koji poboljšavaju rad kardiovaskularnog sistema.

Trudnica treba da prati količinu tečnosti koju konzumira, kao i da pazi na svoje zdravstveno stanje, pazi da nema oticanja udova, preeklampsije.

Izvođenje jednostavnih gimnastičkih vježbi pomoći će održavanju dobrog zdravlja i optimalnog funkcioniranja svih tjelesnih sistema buduće majke.

Ono što je važno u prevenciji patologije je brzina kojom žena dobija na težini tokom trudnoće. Trebalo bi da odgovara početnoj težini žene prije začeća, građi njenog tijela i gestacijskoj dobi. Prekoračenje norme nije poželjno.

Najvažnija od svih preventivnih mjera smatra se pravovremena registracija, provođenje svih planiranih dijagnostičkih metoda istraživanja za otkrivanje abnormalnosti u opskrbi bebe krvlju, kao i pravovremeno prilagođena taktika praćenja trudnoće i porođaja.

Zaključak

Stanje krvotoka u posteljici i pupčanoj vrpci tokom gestacije podliježe obaveznom praćenju od strane akušera-ginekologa koji prati trudnoću.

Buduća mlada majka mora biti osjetljiva na bilo kakve promjene u svom stanju i motoričkoj aktivnosti bebe, ne zanemariti planiranu dijagnostiku i pridržavati se taktike liječenja koju je propisao specijalista ako ima problema sa opskrbom placente u stadijumu 1b. Od velike važnosti u rješavanju situacije je pozitivan stav majke i pridržavanje njenih principa zdravog načina života.

U ovom periodu izuzetno je važno kontrolisati zdravlje majke i nerođenog deteta, funkcionisanje njihovih organa i sistema. Jedna od značajnih studija koje bi lekari trebalo da sprovedu jeste analiza protoka krvi tokom trudnoće. Ovo se odnosi na protok krvi u fetusu i u materici. Zaista, prema statistikama, glavni uzrok rane smrti fetusa je kršenje cirkulacije krvi koja povezuje maternicu s placentom.

Školjka fetusa ga hrani i odgovorna je za isporuku kisika do njega i pravovremeno uklanjanje otpadnih tvari. Placenta služi kao veza između vaskularnog sistema majke, uključujući cirkulacijski sistem materice, fetusa i posteljice. Ovi sistemi su odvojeni particijom koja im ne dozvoljava miješanje. Placenta služi kao prepreka koju bakterije i štetna jedinjenja ne mogu savladati. Ponekad, zbog različitih faktora, može doći do placentne insuficijencije. Kao rezultat toga, aktivnost posteljice postaje otežana. To ne dozvoljava tijelu djeteta i njegove majke da normalno obavljaju metabolizam.

Zašto je poremećen protok krvi u materici?

Cirkulacija krvi u ovom organu može biti poremećena zbog povećanog pritiska ili razvoja unutrašnje infekcije. Razlog može biti i u manjku kisika u fetusu.

protok krvi u materici tokom trudnoće treba dijagnosticirati. Ovo se obično radi pomoću trodimenzionalnog ultrazvuka koji se zove Dopler. Ovom metodom možete vidjeti žile u 3D slici.

Ova tehnika je omogućila poboljšanje dijagnoze patologija trudnoće, otkrivanje krvarenja unutar placente i procjenu srčanih malformacija, jednostavnim promatranjem krvotoka. Ovo je vrlo važna studija koja vam omogućava da vidite različite defekte čak i na najmanjim žilama koje čine mikrovaskularnu cirkulaciju. Pomoću njega možete lako pratiti proces razvoja i formiranja krvotoka unutar placente, kao i kontrolisati protok ishrane i kiseonika u organizam u razvoju.

Izumom ove metode sada je moguće ranije otkriti komplikacije. Sada ih možete odmah ispraviti ili izliječiti i vrijeme neće biti izgubljeno. To pomaže u izbjegavanju poremećaja u opskrbi fetusa krvlju i drugih srodnih bolesti.

Poremećaji cirkulacije kod trudnica

Ovakva kršenja su tri stepena, u zavisnosti od težine. Prekršaji prvog stepena mogu biti dvije vrste:

1. 1A - najblaži oblik, u kojem protok krvi između materice i posteljice tokom trudnoće. Istovremeno je očuvana cirkulacija krvi između fetusa i placente. Glavni uzrok ove patologije je infekcija.
2. 1B - pojava patologije u krvotoku koji povezuje fetus i placentu, dok je protok krvi između materice i posteljice očuvan.

U slučaju povrede drugog stepena, već postoje u oba sistema krvotoka, ne primjećuju se kardinalne promjene.

Kod kršenja 3. stupnja mogu se pojaviti defekti u cirkulacijskom sistemu koji povezuje maternicu s fetusom.

Ako je dijagnosticiran prvi stupanj poremećaja, zbog brzog otkrivanja patologije i pravilnog liječenja, smrt fetusa je prilično rijetka. Drugi stepen dovodi do smrti fetusa u 13% slučajeva, a treći - u 46% slučajeva.

Dopler dijagnostika pomaže da se utvrdi da liječenje placentne insuficijencije kod trudnica sa hemodinamskim poremećajima trećeg stepena nije dovelo do zadovoljavajućeg rezultata. Kod konvencionalnih porođaja, postoji visoka stopa smrtnosti fetusa od oko 50%. Međutim, carskim rezom može se izbjeći smrtni ishod.

Preventivne mjere

Svaka žena koja čeka bebu treba da shvati da se stanje majke prenosi na njega. Stoga mora pratiti svoje fizičko i emocionalno stanje. Ovo je najbolji način da spriječite komplikacije.

Ishrana trudnice treba da se sastoji od hrane bogate vitaminima, makro- i mikroelementima, a takođe sadrži proteine, ugljikohidrate i masti u pravoj količini i omjeru. Ako žena u ovom periodu ne pati od edema, tada treba piti tečnost u količini od 1 litar ili 1,5 litara.

Veoma je važno pratiti promjene u težini. Poznato je da se do porođaja težina ne bi trebala povećati za više od deset kilograma. Postoji rizična grupa kojoj je potrebna upotreba profilaktičkih sredstava i lijekova. Takve metode mogu spriječiti probleme s cirkulacijom krvi između materice i posteljice, a također i ojačati odnos između majke i fetusa. Da bi se smanjila vjerovatnoća smrti fetusa tijekom porođaja, pomaže pravovremeno korigirana metodologija za njihovu primjenu u kombinaciji s terapijom lijekovima. Ali to ne isključuje u potpunosti rizik od razvoja teških komplikacija na nervnom sistemu.

Tretman

Liječnik može propisati niz procedura liječenja u slučaju poremećaja protoka krvi. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija. Rizična grupa uključuje žene koje su imale abortus ili imaju bolesti reproduktivnog sistema. Njima je potrebno promatranje i korištenje profilaktičkih sredstava, što ovisi o stupnju poremećaja krvotoka.

Ovisno o tome kako se sama žena osjeća i uzrocima kršenja, koriste se lijekovi koji mogu smanjiti tonus maternice i poboljšati cirkulaciju krvi. Mogu se koristiti i vazodilatatorni agensi ili lijekovi za poboljšanje zgrušavanja krvi.

- kompleks simptoma koji se razvija tokom trudnoće zbog poremećaja u funkcijama posteljice ili morfoloških promjena koje se javljaju u njenoj strukturi. Sa majčine strane, klinika može izostati. U pozadini opstetričke patologije javlja se hipoksija fetusa, koja se očituje povećanjem ili usporavanjem otkucaja srca i smanjenjem aktivnosti. Dijagnoza poremećaja uteroplacentarnog krvotoka vrši se ultrazvukom, CTG, doplerometrijom. Liječenje se provodi u bolnici na konzervativan način primjenom lijekova koji poboljšavaju hemodinamiku u krvnim žilama posteljice.

Uzroci poremećenog uteroplacentarnog krvotoka

Poremećaj uteroplacentarnog krvotoka nastaje kao posljedica nepravilnog formiranja viloznog sloja fetalnih membrana čak i tijekom polaganja posteljice ili kao posljedica utjecaja štetnih faktora na tijelo majke koji uzrokuju hemodinamske poremećaje u normalnoj posteljici. . Patogeneza bolesti sastoji se u neadekvatnoj uteroplacentarnoj perfuziji, što dovodi do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom. Kao rezultat toga, kršenje uteroplacentarnog krvotoka pokreće mehanizam hipoksičnih promjena koje doprinose kašnjenju u razvoju fetusa.

Endogeni i egzogeni uzroci mogu izazvati kršenje uteroplacentarnog krvotoka. Prva grupa uključuje faktore koji utiču na tijelo buduće majke iznutra. Rizik od razvoja patologije opaža se ako žena ima dijabetes melitus, bolesti bubrega, srca i krvnih žila, na pozadini disfunkcije štitnjače. Formiranje kršenja uteroplacentarnog krvotoka doprinosi opterećenoj opstetričkoj anamnezi - kasnoj preeklampsiji, prijetnjama prekida, višestrukim abortusima i pobačajima, benignim tumorima maternice. Visok rizik od hemodinamskih poremećaja uočen je u pozadini trudnoće s Rhesus konfliktom, kao i ako je pacijent patio od neplodnosti.

Povreda uteroplacentarnog krvotoka često se razvija u pozadini genetskih poremećaja u fetusu i u prisustvu kongenitalnih malformacija reproduktivnog sustava majke (s dvorogom ili sedlastom maternicom, pregradama u šupljini organa). Vjerojatnost akušerske patologije postoji i kod seksualnih infekcija, kao i ako je pacijent imao virusne bolesti, na primjer, gripu, SARS. Egzogeni faktori koji doprinose kršenju uteroplacentarnog krvotoka uključuju rad u opasnim industrijama, korištenje droga i alkohola, te pušenje. Loša ishrana takođe ima negativan efekat. Rizična grupa za razvoj poremećaja uteroplacentarnog krvotoka uključuje žene mlađe od 18 i starije od 35 godina. Rizik od abnormalne hemodinamike prisutan je kod stalnog stresa, intenzivnog fizičkog napora.

Klasifikacija poremećaja uteroplacentarnog krvotoka

Ovisno o lokalizaciji patoloških promjena u akušerstvu, postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti kršenja uteroplacentarnog krvotoka:

• 1a- karakteriše ga poremećaj hemodinamike između materice i posteljice, dok dovoljna količina hranljivih materija ulazi u dete.
• 1b- poremećaji cirkulacije se javljaju u krugu "fetus-placenta".
• 2 stepen- kršenje uteroplacentarnog krvotoka opaža se u krugu "fetus-placenta-majka", međutim, hipoksija je blago izražena.
• 3 stepen- praćen kritičnim poremećajem hemodinamskih parametara, može dovesti do smrti djeteta ili spontanog pobačaja.

S obzirom na gestacijsku dob, u kojoj postoji kršenje uteroplacentarnog krvotoka, mogu se razlikovati sljedeće vrste patologije:

• Primarni- javlja se u prvom tromjesečju, obično se razvija u pozadini abnormalne implantacije, poremećaja u formiranju ili vezivanju posteljice.
• Sekundarni- dijagnosticira se nakon 16 sedmica embriogeneze, po pravilu, izazvana negativnim vanjskim faktorima ili zdravstvenim stanjem majke.

Simptomi poremećenog uteroplacentarnog krvotoka

Kliničke manifestacije poremećenog uteroplacentarnog krvotoka ovise o težini porodničke anomalije. Sa strane majke, patološki znaci se ne primjećuju uvijek. Pacijentica može razviti preeklampsiju, često prijeti pobačaj ili prijevremeni porođaj, što je praćeno bolom u abdomenu i preponama. Može doći do krvave sluzi iz genitalnog trakta. U pozadini kršenja uteroplacentarnog krvotoka aktivira se aktivnost oportunističke flore i često se javlja kolpitis. Ova komplikacija poremećenog uteroplacentarnog protoka krvi može uzrokovati intrauterinu infekciju fetusa.

Kršenje uteroplacentarnog krvotoka je izraženije kod djeteta. U nekim slučajevima i sama pacijentkinja može posumnjati na znakove fetalne hipoksije. Patološko stanje se manifestira smanjenjem motoričke aktivnosti djeteta. Prilikom pregleda, akušer-ginekolog otkriva povećanje ili smanjenje otkucaja srca kod bebe, što je također pouzdan znak kršenja uteroplacentarnog krvotoka. Nedostatak nutrijenata može uzrokovati preranu abrupciju placente. Istovremeno, stanje žene i fetusa se naglo pogoršava, a može doći do opasnosti po život.

Dijagnostika i liječenje poremećaja uteroplacentarnog krvotoka

Moguće je identificirati kršenje uteroplacentarnog krvotoka tijekom ultrazvučnog skeniranja. O prisutnosti akušerske patologije svjedoči patologija posteljice i intrauterino usporavanje rasta fetusa, što se očituje neskladom između veličine anatomskih dijelova i gestacijske dobi. Doplerografijom je moguće procijeniti stupanj kršenja uteroplacentarnog krvotoka. CTG se koristi za procjenu funkcionalnosti kardiovaskularnog sistema djeteta. Karakterističan znak je tahikardija ili bradikardija, koja je nastala na pozadini hipoksije.

Liječenje poremećaja uteroplacentarnog krvotoka provodi se u bolnici. Pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu, isključenje stresa i intenzivna fizička aktivnost. Konzervativna terapija se sastoji u primjeni lijekova za ublažavanje poremećaja uteroplacentarnog krvotoka i poboljšanje oksigenacije fetusa. Koriste se i antiagregacijski agensi i sredstva koja poboljšavaju ishranu moždanog tkiva. U slučaju kršenja uteroplacentarnog krvotoka, indicirana je upotreba vitamina, blokatora kalcijevih kanala. Potonji se koriste za uklanjanje hipertoničnosti maternice.

U slučaju kršenja uteroplacentarnog krvotoka, svi napori stručnjaka usmjereni su na produženje vođenja trudnoće do 37-38 tjedana. U zavisnosti od dovoljne efikasnosti terapije lekovima nakon 4 nedelje, pacijent se prebacuje na ambulantno lečenje. Ako nije moguće izaći na kraj sa znakovima poremećenog uteroplacentarnog krvotoka i stanje fetusa se nastavlja pogoršavati, prijevremeni porođaj provodi se hitnim carskim rezom. Ako je trudnoća iznošena do 38 sedmica, porođaj se može dogoditi prirodnim putem. U drugom periodu indikovana je primjena vakuum ekstrakcije fetusa ili primjena akušerskih klešta. U slučaju kršenja uteroplacentarnog krvotoka u pozadini drugih bolesti, majka se podvrgava planiranom carskom rezu u periodu od 38 tjedana.

Predviđanje i prevencija poremećaja uteroplacentarnog krvotoka

Pravovremeno liječenje poremećenog uteroplacentarnog krvotoka omogućava ženi da produži trudnoću na 37 tjedana trudnoće i rodi apsolutno zdravu bebu. U primarnom obliku patologije moguća je intrauterina smrt fetusa ili spontani pobačaj. Prevencija kršenja uteroplacentarnog krvotoka sastoji se u uklanjanju ekstragenitalnih patologija čak i prije trenutka začeća, ranoj registraciji kod akušera-ginekologa i provedbi svih njegovih preporuka. Trudnica bi se trebala pridržavati uravnotežene prehrane, odreći se loših navika, stresa i teškog fizičkog rada. Uklanjanje kontakata s mogućim izvorima infekcija također smanjuje vjerojatnost razvoja kršenja uteroplacentarnog krvotoka.

Trudnoću prate različite promjene u tijelu žene koje su usmjerene na potpuni razvoj djeteta. Postoji prilagođavanje mnogih procesa i sistema novim uvjetima postojanja, žena primjećuje pojavu ranije nepoznatih senzacija. Svaka buduća majka želi da se beba rodi zdravo i prirodno se brine za njegovo stanje ako se otkriju bilo kakve povrede.

Glavni faktor koji podržava intrauterini rast i razvoj djeteta je utero-placentalno-fetalni protok krvi (MPKF). Ovo je složen sistem koji podržava normalan tok trudnoće. Ako je protok krvi u maternici poremećen, onda govore o placentnoj insuficijenciji. Opasno je, prije svega, pobačajem, a druge negativne posljedice ove patologije za buduću majku i dijete nisu neuobičajene.

Nedostatak protoka krvi kroz placentu treba na vrijeme otkriti, a terapijske mjere ne treba odlagati.

Razlozi

Kršenje hemodinamike između fetusa i ženskog tijela izazivaju mnogi faktori. Oni utiču na placentu i tokom njenog formiranja i kasnije u trudnoći. Prema tome, razlikuju se primarna i sekundarna cirkulatorna insuficijencija. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja svih funkcija posteljice, kao zasebnog organa: transportne, metaboličke, zaštitne, imunološke i endokrine. Ovo je potaknuto sljedećim uvjetima:

• Tumori materice.
• Strukturne anomalije.
• genetski defekti.
• Hormonske disfunkcije.
• Posledice abortusa.
• kasna toksikoza.
• Zarazne bolesti.
• Ateroskleroza, tromboza.
• Hipertonična bolest.
• Dijabetes.
• Bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Najčešće, žena ima osnovni faktor rizika koji može uzrokovati placentnu insuficijenciju. Često postoji kombinacija nekoliko sličnih stanja prilikom nošenja djeteta.

Da bi se identificirali uzroci poremećenog krvotoka placente, potrebno je provoditi periodične skrininge u različitim fazama trudnoće.

Simptomi

Svaka patologija ima svoju kliničku sliku, što vam omogućava da donesete preliminarni zaključak. Hemodinamska insuficijencija se manifestuje promjenama u svim funkcijama posteljice, a kao rezultat toga najviše pati fetus. Sve hranjive tvari i kisik prima u nedovoljnim količinama, a izlučivanje metaboličkih produkata može usporiti. Postoje znakovi fetalne hipoksije, što dalje dovodi do intrauterinog usporavanja rasta. Kao rezultat toga, primjećuju se sljedeći simptomi:

• Ubrzanje otkucaja srca.
• Povećanje aktivnosti, a zatim smanjenje.
• Neusklađenost volumena abdomena sa gestacijskom dobi.

U pravilu se takvi znakovi pojavljuju s dekompenziranim oblikom placentne insuficijencije. Ako poremećaj protoka krvi ima stepen 1a ili 1b, otkriven tokom pravovremenog pregleda, tada još nema indiciranih simptoma, jer je hemodinamika kompenzirana.

Klasifikacija

Simptomi zavise od težine promjena MBPC koje se bilježe tokom dodatnog pregleda. Na osnovu kliničkog i ginekološkog pregleda, nemoguće je to sa sigurnošću reći, međutim, preliminarno je moguće suditi o hemodinamici iz indirektnih podataka. Dakle, poremećeni protok krvi tokom trudnoće se klasifikuje prema stepenu:

• Stepen 1a - promjene utječu samo na uteroplacentarni dio krvotoka.
• 1b stepen - oslabljen je samo fetalno-placentarni protok krvi.
• Stupanj 2 - kršenja se odnose na sve hemodinamske procese, ali dijastolički protok krvi je i dalje očuvan.
• Stupanj 3 - situacija u kojoj fetalno-placentarni protok krvi ima kritične poremećaje dok održava ili mijenja uteroplacentarnu hemodinamiku.

Ova klasifikacija se zasniva na omjeru između brzine krvotoka maternice i pupčane krvi. Osim toga, povrede su izolirane prema pojedinačnim granama aferentne arterije.

Znaci poremećenog krvotoka iz fetusa ženi možda neće biti uočljivi, ali lekar mora obratiti pažnju na njih.

Efekti

Insuficijencija placente predstavlja opasnost za razvoj fetusa. Stoga se glavne akušerske komplikacije odnose upravo na stanje nerođenog djeteta. Najveću opasnost predstavljaju poremećaji krvotoka, koji mogu imati kronični i akutni tok. U tom kontekstu se ne pominju 1a i 1b stepen hemodinamskih poremećaja, kao najblaži.

Abrupcija placente

Iznenadna kršenja protoka krvi mogu biti izazvana traumom, trombozom ili embolijom arterije maternice. Tada nastaje situacija kada se posteljica ljušti u jednom od područja. Ovisno o svojoj lokaciji, patologija se odvija prema centralnom ili perifernom tipu. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Bol u predjelu odvajanja.
2. Lokalno izbočenje zida materice.
3. Krvavi problemi.
4. Pogoršanje stanja fetusa.

Ako odvajanje ide po centralnom tipu, onda možda uopće nema vanjskih sekreta, međutim krv prodire u zid maternice, zbog čega gubi kontraktilnost. Ovo je ispunjeno atoničnim krvarenjem i diseminiranom koagulacijom krvi (DIC).

Kada su placentarne komplikacije blage, mogu se otkloniti adekvatnom terapijom.

Pobačaj

Zauzvrat, abrupcija placente uzrokuje spontani pobačaj ili prijevremeni porođaj, što je uključeno u koncept pobačaja. Ovo je situacija koje se, očigledno, plaše sve žene, jer je gubitak djeteta nešto najgore što se može dogoditi u ovom periodu. Tada se otkrivaju sljedeći znakovi:

1. Bol u donjem dijelu trbuha, u sakrumu, rektumu.
2. Krvavi iscjedak različitog intenziteta.
3. Učestalo mokrenje.
4. Hipertenzija materice.
5. Postepeno širenje grlića materice.

Ako se proces zaustavi u fazi prijetnje, dijete se može spasiti. Ali kada se posteljica potpuno ljušti, a abortus se dijagnosticira u toku, nažalost, više nije moguće nešto popraviti. U budućnosti, patologija može biti potpuna ili nepotpuna. Kada se dijelovi fetusa ili membrane zadržavaju u šupljini maternice, postoji opasnost od infekcije i jakog krvarenja, koje često završava hemoragičnim šokom ili DIC-om.

Smrznuta trudnoća

Osim toga, fetus može umrijeti, ostajući u šupljini maternice. Tada se formira takozvana zamrznuta trudnoća. I sama žena može primijetiti neke simptome koji ukazuju na to što se dogodilo:

1. Pokreti fetusa prestaju.
2. Otkucaji njegovog srca se ne osećaju.
3. Trbuh se ne povećava u volumenu.
4. Povremeno dolazi do krvarenja.
5. Uznemiren bolom u abdomenu.
6. Temperatura tijela raste.
7. Infekcija se pridružuje.

Smrznuta trudnoća se mora ukloniti. Ako se to ne učini na vrijeme, postoji opasnost po život same žene.

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo kršenje placentnog krvotoka tijekom trudnoće, potrebno je koristiti dodatne dijagnostičke metode. Oni vam omogućavaju da utvrdite vrstu i stepen promjena, kao i da odredite stanje fetusa. Za to se koriste sljedeće procedure:

• Test krvi na hormone (estrogen, progesteron, humani korionski gonadotropin).
• Ultrazvučna procedura.
• Kardiotokogram.
• Dopler.

Neki podaci se mogu dobiti i nakon pregleda ljekara - o stanju djeteta može se suditi po broju otkucaja srca izračunatom prilikom auskultacije. Ali najpouzdaniji rezultati dobivaju se nakon instrumentalnih i laboratorijskih studija.

Tretman

U slučaju kršenja uteroplacentarnog krvotoka bilo koje težine, indicirane su terapijske mjere. To je uglavnom usmjereno na sprječavanje progresije patologije, dok je normalizacija hemodinamike, prema zapažanjima, moguća tek u fazi 1b. Istovremeno, pokušavaju koristiti sva moguća sredstva za poboljšanje stanja fetusa. Naravno, konzervativne mjere su na prvom mjestu. Hirurška intervencija se koristi samo u slučaju komplikacija i prema vitalnim indikacijama. Osim toga, veliki značaj pridaje se prevenciji placentne insuficijencije.

Liječenje poremećaja krvotoka u porođaju je kompleksno – etiotropno, patogenetsko i simptomatsko.

Medicinska terapija

Glavni način korekcije krvotoka placente je upotreba lijekova. Kada se otkriju samo početni znaci kršenja, moguće je podvrgnuti se liječenju ambulantno. Ako je insuficijencija izraženija, neophodna je hospitalizacija. Takva potreba postoji i kod ekstragenitalne patologije kod žene. Uglavnom se koriste sljedeći lijekovi:

• Antispazmodici (No-shpa, Eufillin).
• Tokolitici (Ginipral, Partusisten).
• Vaskularni (Actovegin).
• Poboljšanje mikrocirkulacije (Trental).
• Antiagregansi (Kurantil).
• Antihipoksanti (Instenon).
• Vitamini i elementi u tragovima (Magne B6, askorbinska kiselina).
• metabolički (ATP).
• Hepatoprotektori (Essentiale, Hofitol).

U pravilu se preporučuje dva kursa terapije - odmah nakon postavljanja dijagnoze iu periodu od 32-34 sedmice. Nakon toga se odlučuje o pitanju porođaja. Ovo je posebno važno kod teških poremećaja cirkulacije. Ako se kršenja fiksiraju u fazi 1a ili 1b, tada se porođaj odvija prirodnim putem.

Tokom trudnoće koriste se samo dokazani lijekovi koji su dokazali svoju sigurnost i efikasnost.

Operacija

Kada je placentna insuficijencija teška, neophodan je hitan porođaj. U slučaju neefikasnosti konzervativnih mjera, čak i uz blage povrede, odluku treba donijeti u roku od 2 dana. Najčešće se koristi carski rez. Ako se planira prije 32 tjedna trudnoće, onda morate polaziti od stanja fetusa i njegove održivosti.

Kada je potrebno konstatovati da je došlo do spontanog pobačaja, potrebno je izvršiti kiretažu šupljine materice ili vakum ekstrakciju fetusa. Kod smrznute trudnoće, hirurška intervencija ovisi o gestacijskoj dobi i stanju žene.

Prevencija

Kako biste izbjegli mnoge neugodne situacije tijekom trudnoće, uključujući placentnu insuficijenciju, potrebno je pridržavati se preventivnih preporuka. One se uglavnom odnose na stil života i uključuju sljedeće principe:

1. Zdrava hrana.
2. Odbijanje loših navika.
3. Šetnje na otvorenom.
4. Eliminacija faktora stresa.
5. Sprovođenje svih preporuka ljekara.
6. Pravovremeno liječenje pratećih bolesti.

Ako vodite računa o vlastitom zdravlju tokom trudnoće, možete spriječiti kršenje krvotoka u sistemu majka-placenta-fetus. A ako se otkrije ova patologija, potrebno je provesti pravovremeno liječenje, što će spasiti dijete.