Dom › Happiness › Dijagnoza trudnoće i određivanje trajanja trudnoće. Pouzdani znaci trudnoće

Dijagnoza trudnoće i određivanje trajanja trudnoće. Pouzdani znaci trudnoće

Znakovi trudnoće su sumnjivi, vjerojatni i pouzdani - šta ima, kako saznati da ste trudni što je prije moguće?

U stvari, sve je prilično jednostavno. Morate sačekati kašnjenje menstruacije. A onda uradite test na trudnoću. Ako se pokaže da je test pozitivan, ili postoji barem slaba druga linija na njemu, onda bi moglo imati smisla napraviti test krvi na hCG. I to par puta. Jedan dan i drugi dan. Za 2 dana nivo hCG bi se trebao udvostručiti. To sugerira da se trudnoća razvija. Ako hCG nije porastao ili je malo porastao, dok je laboratorijska greška isključena, najvjerojatnije je trudnoća prestala da se razvija.

Mnoge žene radije ne traže pretpostavljene znakove trudnoće, već odmah urade ultrazvuk kako bi ionako sve postalo jasno. U principu je to ispravno, jer se samo uz pomoć ultrazvuka u ranim fazama može isključiti vanmaternična trudnoća. Ali u isto vrijeme, dok je fetalno jaje vrlo malo, lako se ne može vidjeti na ultrazvuku. To se dešava kada žena ide na ultrazvuk u prva 1-3 dana izostanka menstruacije. Međutim, čak i tako rano, može se pretpostaviti da postoji zanimljiva situacija. U tom slučaju ljekar može otkriti žuto tijelo ili cistu žutog tijela u jajniku, koji bi trebali nestati nekoliko dana prije menstruacije. Istovremeno, endometrijum je debeo, povoljan za implantaciju oplođene jajne ćelije.
Obično, na ultrazvuku, fetalno jaje postaje vidljivo kada nivo hCG dostigne 1000 jedinica, a ponekad i 2000 jedinica. Ako s takvim vrijednostima hCG nema fetalnog jajeta u materici, postoji razlog za sumnju na ektopičnu trudnoću.

Ali mnoge žene ne žele da rade ultrazvuk, testove. Pogotovo ako se planiranje trudnoće nastavi mnogo mjeseci. Pošto su ultrazvuk i analiza na hCG u ovom slučaju sve plaćene usluge, koje takođe oduzimaju slobodno vrijeme. A žene traže bilo kakav sumnjiv znak početka začeća. I zaista se dešavaju pored kašnjenja. A evo nekih.

1. Bol u mliječnim žlijezdama. Događa se i kod predmenstrualnog sindroma, ali samo u tom slučaju potpuno nestaje par dana prije početka menstruacije. U slučaju početka trudnoće, obično traje do 8-12 sedmica, postepeno jenjavajući. Povezan sa delovanjem hormona progesterona. A oštar nestanak bolova u grudima često je simptom propuštene trudnoće.

2. Toksikoza - mučnina, povraćanje, odbijanje određene hrane, mirisi. To su vrlo vjerovatni znaci trudnoće, koji se, u ovoj ili onoj mjeri, primjećuju kod svih budućih majki.
Mogu se blago pojaviti i prije početka kašnjenja menstruacije.

4. Razmaz krvi 5-7 dana prije početka kašnjenja. Ovo može biti znak implantacije oplođenog jajašca u matericu. Takozvano implantacijsko krvarenje.

5. Učestalo mokrenje. Pogotovo noću, kada se to nikada prije nije dogodilo. Nema znakova cistitisa. Može se u određenoj mjeri zadržati tokom trudnoće.

6. Stalna želja za spavanjem, umor, nespremnost da se bilo šta uradi. Ovo su prilično pouzdani simptomi trudnoće. nestaju do početka drugog tromjesečja, tipično je za prve sedmice u normi. Ako traju duže, onda je možda problem anemija zbog nedostatka željeza.

7. Blago povećanje telesne temperature bez znakova bolesti, povećanje bazalne temperature na 37 stepeni ili više. Ovo je djelovanje hormona progesterona.

Ali bol u donjem dijelu abdomena, u regiji jajnika, uključujući trnce, ne znači nužno da je došlo do začeća. Možda je to znak skorog početka menstruacije. Ali ako još uvijek postoji trudnoća, onda ovaj simptom znači prijetnju pobačaja i zahtijeva barem korištenje antispazmodika.

I to nisu svi mogući znakovi trudnoće koje žene opisuju. Ali nemojte ih shvatati previše ozbiljno. Bolje je napraviti test na trudnoću. To će preciznije pokazati da li ste trudni ili ne.

+
—
➤ Znakovi trudnoće
Kliknite za sažimanje

U savremenim uslovima određivanje karakterističnih kliničkih znakova trudnoće je pomoćne prirode i osnova je za imenovanje "zlatnog standarda" za dijagnosticiranje trudnoće. Prema dijagnostičkoj vrijednosti, karakteristični znakovi trudnoće mogu se podijeliti u tri grupe:

Sumnjivi (sugestivni) znakovi trudnoće - povezani sa subjektivnim osjećajima trudnice i somatskim promjenama u njenom tijelu;
vjerojatni znaci trudnoće - znaci utvrđeni objektivnim pregledom organa reproduktivnog sistema, te pozitivnim imunološkim testovima na trudnoću;
Pouzdani (nesumnjivi) znakovi trudnoće - objektivni znakovi povezani s prisustvom samog fetusa (utvrđeni u drugoj polovini trudnoće).

Sumnjivi znakovi trudnoće:

Promjene u apetitu (odbojnost prema mesu, ribi itd.), hirovi (gravitacija začinjenim jelima, neobičnim tvarima - kreda, glina, itd.), Mučnina, povraćanje ujutro;
promjena olfaktornih senzacija (odbojnost prema parfemu, duhanskom dimu, itd.);
Promjene u nervnom sistemu: razdražljivost, pospanost, nestabilnost raspoloženja itd.;
Pigmentacija kože na licu, duž bijele linije trbuha, bradavica i areole;
osjećaj napunjenosti mliječnih žlijezda;
povećana učestalost mokrenja;
Povećanje volumena abdomena.

Mogući znaci trudnoće:

prestanak menstruacije;
Pojava kolostruma iz mliječnih prolaza koji se otvaraju na bradavici pri pritisku na mliječne žlijezde;
cijanoza (cijanoza) sluznice vagine i cerviksa;
promjena veličine, oblika i konzistencije maternice;
laboratorijske pretrage (određivanje horionskog hormona u urinu i krvi).

Identifikacija vjerojatnih znakova trudnoće vrši se: anketom; pregled i palpacija mliječnih žlijezda; pregled vanjskih genitalnih organa i ulaza u vaginu; istraživanje pomoću ogledala; vaginalni i dvoručni vaginalno-abdominalni pregled žene.

Kašnjenje menstruacije je važan simptom, posebno kod žena s redovnim ciklusima. Značaj ovog simptoma se povećava ako se kombinuje sa nagomilavanjem mliječnih žlijezda i pojavom kolostruma u njima, s pojavom cijanoze rodnice i posebno vaginalnog dijela grlića materice, uz promjenu veličine i konzistencije grlića materice. matericu.

S početkom trudnoće, kako ona napreduje, veličina materice se mijenja. Promjena oblika maternice utvrđuje se dvoručnom (bimanualnom) studijom. Maternica kod netrudnica ima kruškoliki oblik, donekle zbijena u anteroposteriornoj veličini. S početkom trudnoće mijenja se oblik materice. Od 5-6 sedmice maternica poprima sferni oblik. Počevši od 7-8 sedmice, maternica postaje asimetrična, jedan od njenih uglova može viriti. Do otprilike 10. tjedna maternica ponovo postaje sferična, a do trećeg tromjesečja trudnoće poprima jajoliki oblik. Uslovno, možete koristiti sljedeće pravilo: u 8 sedmici tijelo materice se udvostručuje u odnosu na prvobitnu veličinu, u 10 sedmici - 3 puta, u 12 sedmici - 4 puta.

Dolje navedeni znakovi ukazuju na prisustvo trudnoće.

Povećanje materice. Primetno je u 5-6. nedelji trudnoće; maternica se prvo povećava u anteroposteriornom smjeru (postaje sferična), kasnije se povećava i njena poprečna veličina. Što je duži period gestacije, to je jasnije povećanje volumena materice. Do kraja drugog mjeseca trudnoće materica se povećava do veličine guščjeg jajeta, krajem trećeg mjeseca trudnoće dno materice je u nivou simfize ili nešto iznad nje.

Horvitz-Hegarov znak. Konzistencija trudne materice je mekana, a omekšavanje je posebno izraženo u prevlaci. Prsti obje ruke u studiji s dvoručnim radom susreću se u prevlaci gotovo bez otpora.

Znak Snegirjova. Trudnoću karakterizira mala promjena konzistencije materice. Omekšana trudnička materica tokom dvoručnog pregleda pod uticajem mehaničke iritacije postaje gušća i smanjuje se u veličini. Nakon prestanka iritacije, maternica ponovo dobija meku teksturu.

Piskacek sign. U ranim fazama trudnoće često se javlja asimetrija materice, ovisno o kupolastom izbočenju njenog desnog ili lijevog ugla od 7-8 tjedana. Izbočina odgovara mjestu implantacije fetalnog jajeta. Kako fetalno jaje raste, izbočina postepeno nestaje (do 10 sedmica).

Gubarev i Gaus su skrenuli pažnju na blagu pokretljivost grlića materice u ranoj trudnoći. Lako pomicanje cerviksa povezano je sa značajnim omekšavanjem prevlake.

Genterov znak. U ranim fazama trudnoće dolazi do pojačane fleksije maternice prema naprijed, što je rezultat jakog omekšavanja isthmusa, kao i grebenastog zadebljanja (izbočine) na prednjoj površini maternice duž srednje linije. Ovo zadebljanje nije uvijek određeno.

Pouzdani znaci trudnoće:

Identifikacija (palpacija) dijelova fetusa. U drugoj polovini trudnoće palpacijom abdomena se otkrivaju glava, leđa i mali dijelovi (udovi) ploda;
Jasno čujni tonovi srca fetusa. Jednostavnom auskultacijom (sa akušerskim stetoskopom), srce fetusa se može čuti nakon 18-20 sedmica;
Pokrete fetusa koje oseća lekar tokom pregleda trudnice.

Dijagnoza trudnoće je tačna čak i ako postoji samo jedan pouzdan znak.

Dijagnoza trudnoće (sumnjivi, vjerojatni, pouzdani znakovi trudnoće)

Prisustvo trudnoće utvrđuje se na osnovu sumnjivih, vjerojatnih i pouzdanih znakova.

Sumnjivi znakovi uključuju: promjenu okusa i olfaktornih osjeta, promjenu apetita, kao i objektivne: sa strane nervnog sistema (pospanost, razdražljivost, vegetativne reakcije), pojavu staračkih pjega na licu, bijelog linija stomaka, bradavice, mučnina, povraćanje.

Vjerovatni znaci uključuju: prestanak menstruacije, povećanje grudi, lučenje kolostruma, povećanje i promjenu materice, pozitivne biološke i imunološke reakcije.

Od znakova koji ukazuju na promjenu oblika i konzistencije maternice u vezi s trudnoćom najvažniji su sljedeći.

1. Povećanje materice. Određuje se počevši od 5-6. tjedna trudnoće: maternica se povećava u anteroposteriornoj veličini (postaje sferna), kasnije - u poprečnoj veličini. Do kraja 2. mjeseca trudnoće veličina materice odgovara veličini guščjeg jajeta, na kraju 3. mjeseca dno materice je na ili malo iznad simfize.
2. Simptom Horvitz - Hegar. Trudna materica je na pregledu mekana, omekšavanje je posebno izraženo u prevlaci. Prsti obje ruke u dvoručnoj studiji dodiruju se u prevlaku gotovo bez otpora. Znak je tipičan za ranu trudnoću i jasno je izražen nakon 6-8 sedmica od početka posljednje menstruacije
3. Znak Snegireva. Trudnu matericu karakterizira varijabilnost u konzistenciji. Mekana trudnička materica se pod uticajem mehaničke iritacije tokom dvoručnog istraživanja zgušnjava i skuplja. Nakon prestanka iritacije, maternica ponovo dobija meku teksturu.
4. Znak Piskačeka. Ranu trudnoću karakterizira asimetrija maternice, zbog izbočine u obliku kupole njenog desnog ili lijevog ugla, što odgovara mjestu implantacije fetalnog jajeta. Kako fetalno jaje raste, ova asimetrija postepeno nestaje.
5. Znak Gubareva i Gausa. Ukazuje na blagu pokretljivost cerviksa u ranoj trudnoći, što je povezano sa značajnim omekšavanjem prevlake.
6. Genterov znak. Zbog omekšavanja prevlake u ranim fazama trudnoće dolazi do prednje infleksije maternice i grebenastog zadebljanja na prednjoj površini materice duž srednje linije. Međutim, ovo zadebljanje nije uvijek određeno.

Pouzdani znakovi: ultrazvučni. Kod upotrebe transvaginalnog senzora, vizualizacija fetalnog jajeta u šupljini materice moguća je već uz kašnjenje menstruacije od dva-tri dana uz uredan menstrualni ciklus, tj. u 4-5 sedmica akušerske gestacije. U 5. sedmici trudnoće počinje se određivati srčana aktivnost fetusa. Kretanje fetusa, njegovi opipljivi dijelovi.

Za dijagnosticiranje rane trudnoće koristi se i određivanje nivoa humanog korionskog gonadotropina u krvnom serumu. U normalnoj trudnoći hCG se može otkriti u krvnom serumu 5. dana nakon implantacije jajne ćelije u sluznicu materice i njegov maksimum traje do 8-9 sedmica trudnoće.

izaberite temu... 1. Rodni kanal. Fetus kao objekat porođaja 2. Biomehanizam porođaja 3. Klinički pregled trudnica i njihov pregled u LCD 4. Klinički tok porođaja 5. Toksikoza 6. Normalan postporođajni period 7. Krvarenje u trudnoći 8. Krvarenje u III i rani postporođajni periodi 9. Akušerski traumatizam 10 Akušerske operacije 11. Trudnoća i porođaj sa bolestima C/C 12. Nepravilni položaji i prezentacija fetusa 13. Anomalije porođaja 14. Uska karlica 15. Patologija novorođenčadi 16. Postporođajna gnojna oboljenja 17. Inducirani abortus 18. Trudnoća nakon termina 19. Bolesti bubrega i trudnoća 20. Pobačaj 21. Embolija amnionske tekućine 22. Dijabetes melitus i trudnoća

1. Trudnica se prije trudnoće mora prijaviti u predporođajnu ambulantu

1) 5 sedmica
2) 12 sedmica
3) 14 sedmica
4) 16 nedelja
5) 20 nedelja

2. Fiziološka trudnoća se nastavlja

1) 240 dana
2) 280 dana
3) 320 dana
4) 220 dana
5) 300 dana

3. Perinatalni period se nastavlja

1) od 12 nedelje trudnoće do rođenja fetusa
2) od 20. nedelje trudnoće do 7 dana nakon porođaja uključujući
3) od 28. nedelje trudnoće do zaključno 56. dana nakon porođaja
4) od 28 nedelje trudnoće do 7 dana nakon porođaja uključujući
5) od 32 nedelje trudnoće do uključujući 7 dana nakon porođaja

4. Trudnica treba da ide u antenatalnu ambulantu u prvoj polovini trudnoće

1) jednom sedmično
2) 1 put u 10 dana
3) 1 put u 2 sedmice
4) 1 put mjesečno
5) 2 puta po trimestru

5. U drugoj polovini trudnoće trudnica treba da ide u antenatalnu ambulantu

1) jednom sedmično
2) 1 put u 10 dana
3) 1 put u 2 sedmice
4) 1 put mjesečno
5) 2 puta po trimestru

6. Prilikom posmatranja u antenatalnoj ambulanti svaka trudnica mora biti pregledana

1) terapeut, hirurg, stomatolog, specijalista ORL
2) terapeut i stomatolog, po indikacijama - drugi specijalisti
3) terapeut, hematolog, stomatolog, venerolog
4) stomatolog, specijalista ORL, po indikacijama i drugi specijalisti
5) terapeut, infektolog, stomatolog, venerolog

7. Zdravu trudnicu treba pregledati kod terapeuta

1) 2 puta po trudnoći
2) 2 puta mjesečno
3) 2 puta po trimestru
4) 1 put u 2 mjeseca
5) 3 puta mjesečno

8. Pobačaj se zove abortus.

1) do 12 sedmica
2) do 20 sedmica
3) do 25 sedmica
4) do 28 sedmica
5) do 30 sedmica

9. Žena dobija porodiljsko odsustvo u terminu porođaja

1) 30 nedelja
2) 32 sedmice
3) 35 sedmica
4) 28 nedelja
5) 34 sedmice

10. Vrši se klinička analiza krvi trudnica u prenatalnoj ambulanti

1) 2 puta mjesečno
2) 1 put mjesečno
3) 3 puta po trudnoći
4) 2 puta po trimestru
5) 1 put u 2 mjeseca

11. Kada se posmatra u antenatalnoj ambulanti, radi se ispitivanje opšteg testa urina za trudnice

1) 2 puta po trimestru
2) 1 put mjesečno
3) 2 puta mjesečno
4) jednom sedmično
5) do svake posete lekaru

12. Wassermanova reakcija se provodi tokom trudnoće

1) 1 put
2) svaka 2 mjeseca
3) 1 put mjesečno
4) 3 puta
5) 2 puta po trimestru

13. Radi se ispitivanje briseva na Neisser gonokoke kod trudnica

1) 1 put po trudnoći
2) 1 put mjesečno
3) svaka 2 mjeseca
4) 3 puta po trudnoći
5) 2 puta po trimestru

14. Uraditi ultrazvučni pregled u svrhu prenatalne dijagnostike

1) jednom u prvom trimestru trudnoće
2) jednom u drugom trimestru trudnoće
3) tri puta u I, II i III trimestru trudnoće
4) u I i II trimestru trudnoće
5) prema strogim indikacijama

15. Imunoprofilaksa se sprovodi za trudnice

1) tetanus
2) boginje
3) difterija
4) poliomijelitis
5) stafilokokna infekcija

16. Osnovni zadatak psihoprofilaktičke pripreme trudnice za porođaj je

1) objašnjenje uticaja faktora sredine na tok trudnoće i razvoj fetusa
2) upoznavanje sa osnovama higijenskog režima i ishrane trudnica
3) objašnjenje fiziološke suštine porođaja i toka postporođajnog perioda
4) eliminacija psihogene komponente porođajnog bola
5) upoznavanje trudnica sa građom i funkcijama genitalnih organa, kliničkim tokom porođaja

17. Počinje psihoprofilaktička priprema trudnice za porođaj

1) od 12 sedmica
2) od 15-16 nedelja
3) od 20-22 sedmice
4) od 26-28 nedelja
5) od 32-35 nedelja

18. Prva i druga trudnica počinju da osjećaju pokrete fetusa.

1) od 16. i 14. sedmice
2) od 18. i 16. sedmice
3) od 20 i 18 sedmica
4) od 22 i 20 nedelje
5) od 24 i 22 nedelje

19. Vaginalni pregled tokom dispanzerskog nadzora trudnice u II trimestru

1) treba uraditi ako se sumnja na previjanje placente
2) vrši se radi razjašnjenja prirode izlaganja
3) mora se izvršiti pri svakom pojavljivanju
4) sprovodi se jednom po trimestru
5) sprovodi se samo ako postoje dokazi

20. Da biste razjasnili period trudnoće od 30 sedmica, možete koristiti

1) Rendgen metoda
2) ultrazvuk
3) EKG i FCG fetusa
4) amnioskopija
5) citološka metoda

21. Znak Piskaček pripada grupi

22. Horvitz-Gegarov znak pripada grupi

1) pretpostavljeni znaci trudnoće
2) sumnjivi znaci trudnoće
3) verovatni znaci trudnoće
4) pouzdani znaci trudnoće

23. Biološke metode za dijagnosticiranje trudnoće pripadaju ovoj grupi

4) pouzdani znaci trudnoće

24. Pojava kolostruma pripada grupi

1) verovatni znaci trudnoće
2) pretpostavljeni znaci trudnoće
3) sumnjivi znaci trudnoće
4) pouzdani znaci trudnoće

25. Među znakovima rane trudnoće u ovu grupu spada i prestanak menstruacije

1) verovatni znaci trudnoće
2) pretpostavljeni znaci trudnoće
3) sumnjivi znaci trudnoće
4) pouzdani znaci trudnoće

26. Cijanoza sluzokože vagine i grlića materice spada u grupu

1) verovatni znaci trudnoće
2) pretpostavljeni znaci trudnoće
3) sumnjivi znaci trudnoće
4) pouzdani znaci trudnoće

27. Sumnjivi znakovi trudnoće uključuju

1) palpacija delova fetusa, osluškivanje srčanih tonova fetusa
2) ultrazvučna i radiološka registracija slike fetusa, registracija srčane aktivnosti fetusa
3) prestanak menstruacije, cijanoza vaginalne sluznice, promjene veličine, oblika i konzistencije materice
4) promjena apetita, mirisni osjećaji, jutarnja mučnina, nestabilnost raspoloženja
5) pozitivne biološke i imunološke reakcije na trudnoću

28. Vjerovatni znak trudnoće je

1) registracija pokreta fetusa
2) pozitivna imunološka reakcija na trudnoću
3) promjena apetita
4) registracija fetalnih srčanih tonova
5) ultrazvučna registracija slike fetusa

29. Pouzdan znak trudnoće je

1) promjena oblika, veličine i konzistencije materice
2) mučnina, povraćanje ujutru
3) cijanoza vaginalne sluznice
4) pozitivan biološki odgovor
5) palpacija delova fetusa

30. Pojava znakova Horvitz-Gegar i Gubarev-Gaus u ranoj trudnoći uzrokovana je

1) asimetrija materice
2) kontrakcija materice pri palpaciji
3) povećanje materice
4) omekšavanje tela materice
5) omekšavanje isthmusa materice

31. Snegirev znak za dijagnosticiranje rane trudnoće je

1) u asimetriji materice
2) u omekšavanju prevlake
3) u pregibu materice
4) u kontrakciji materice tokom njene palpacije

32. Piskacekov znak za dijagnosticiranje rane trudnoće je

1) u asimetriji materice
2) u pojačanoj inflekciji materice napred
3) u omekšavanju isthmusa materice
4) kod kontrakcije materice tokom palpacije
5) u lakom pomeranju grlića materice

33. Biološke metode za dijagnosticiranje trudnoće uključuju

1) reakcija Simole i Nervenena
2) Firenca i Felgenova reakcija
3) Ashheim-Zondek, Galli-Mainini, Friedman reakcija
4) reakcije sa "gravidodiagnosticum" i "gravimun" setovima
5) Coombsova reakcija

34. Imunološka metoda za dijagnosticiranje rane trudnoće zasniva se na reakciji između

1) progesteron u krvi i antiserum
2) humani korionski gonadotropin u urinu i antiserumu
3) pregnandiol i antiserum
4) estrogen i antiserum
5) placentni laktogen i antiserum

35. Dijagnostički znakovi povezani s promjenama oblika i konzistencije trudne materice uključuju znakove

1) Klein, Rossier, Hohenbichler
2) Rogovin i Zanchenko-Schatz-Unterberger
3) Piskachek, Snegirev, Gubarev-Gaus, Gorvitz-Gegar, Genter
4) Alfeld, Schroeder i Dovzhenko
5) Mikulich, Strassmann i Chukalov-Kustner

36. Dijagnoza trudnoće po Ashheim-Zondek reakciji se zasniva na izgledu

1) rast folikula kod kunića pod uticajem korionskog gonadotropina u urinu trudnica
2) luteinizacija folikula kod kunića pod uticajem estrogena u urinu trudnica
3) luteinizacija folikula kod infantilnih ženki miševa pod uticajem pregnandiola
4) spermatozoidi u kloaki mužjaka žaba pod uticajem korionskog gonadotropina u urinu trudnica
5) hemoragije u šupljini folikula i njihova luteinizacija kod infantilnih ženki miševa pod uticajem korionskog gonadotropina u urinu trudnica

37. Dijagnoza trudnoće Galli-Maininijevom reakcijom zasniva se na uticaju

1) progesteron u urinu na luteinizaciju folikula kod ženki jezerskih žaba
2) Pregnandiol u urinu na proizvodnju sperme kod mužjaka jezerskih žaba
3) humani korionski gonadotropin u urinu na proizvodnju sperme kod mužjaka jezerskih žaba
4) placentni laktogen u urinu za proizvodnju sperme kod mužjaka močvarnih žaba
5) estrogeni u urinu za proizvodnju sperme kod mužjaka močvarnih žaba

38. Fridmanova reakcija za dijagnozu trudnoće zasniva se na uticaju

1) humani korionski gonadotropin na rast folikula kod kunića
2) estrogeni na luteinizaciju folikula kod kunića
3) pregnandiol na luteinizaciju folikula kod kunića
4) placentni laktogen na rast folikula kod kunića
5) korionski gonadotropin na pojavu krvarenja u šupljini folikula i njihovu luteinizaciju kod kunića

39. Uočava se maksimalna visina fundusa materice

1) u 36. sedmici
2) u 38. sedmici
3) u 39. sedmici
4) za 40 sedmica
5) na početku 1. porođaja

40. U gestacijskoj dobi od 36 sedmica, fundus materice

1) u nivou pupka, obim stomaka - 8O cm
2) dostiže xiphoidni nastavak, obim abdomena - 90-95 cm, frontalno-okcipitalna veličina glave fetusa - 11-11,5 cm
3) na sredini razmaka između pupka i ksifoidnog nastavka, obim abdomena je 85-9O cm, fronto-okcipitalna veličina glave fetusa je 9,5-1O cm
4) na sredini rastojanja između pupka i xifoidnog nastavka, obim trbuha je 100 cm
5) na sredini udaljenosti između pupka i materice

41. Za izračunavanje očekivanog datuma rođenja kod primigravida potrebno je dodati datum prvog pokreta fetusa

1) 16 sedmica
2) 18 nedelja
3) 20 sedmica
4) 22 nedelje
5) 25 nedelja

Dijagnoza trudnoće nije upitna samo u nekoliko slučajeva: ako možete odrediti dijelove ploda, čuti mu otkucaje srca ili osjetiti kretanje, a ultrazvukom registrirati fetalno jaje. Ali svi se ovi znakovi pojavljuju tek u V-VI mjesecu trudnoće. U ranim fazama takva dijagnoza se postavlja na osnovu vjerojatnih i pretpostavljenih znakova.

Stručnu dijagnostiku trudnoće vrši akušer-ginekolog.

Sumnjivi (sugestivni) znakovi

Sumnjivi znakovi uključuju opće promjene povezane s trudnoćom:

Pigmentacija kože lica i areole;
Promjene u ponašanju: pojava emocionalne nestabilnosti, umora, razdražljivosti;
Pogoršanje olfaktornih senzacija;
Promjene osjećaja okusa, kao i povraćanje i mučnina.

Vjerovatni znakovi

Ova grupa znakova uključuje promjene na genitalijama i toku menstrualnog ciklusa:

Laboratorijski testovi za određivanje horionskog hormona (CH) u krvi i urinu;
Promjene u maternici (konzistencija, oblik, veličina);
Cijanoza (cijanoza) cerviksa i vaginalne sluznice;
Pojava kolostruma;
Prestanak menstruacije.

Pouzdani znakovi

Palpacija ženinog abdomena i identifikacija dijelova tijela fetusa;
Osjećaj pokreta fetusa tijekom ultrazvuka ili palpacije;
Slušanje fetalnog pulsa. Srčane kontrakcije se određuju od 5-7 nedelje ultrazvukom, kardiotokografijom, fonokardiografijom, EKG, a od 19 nedelje - auskultacijom. Trudnoća se potvrđuje ako se čuje broj otkucaja od 120-140/min.

Znakovi trudnoće

Povećanje materice. Maternica se značajno povećava u veličini, počevši od 5-6 sedmica. Krajem drugog mjeseca je veličine guščjeg jajeta.

Horvitz-Gegar znak. Znak položaja materice je njena mekana tekstura, posebno je izražena u prevlaci. Prilikom pregleda prsti se sastaju u nivou prevlake bez ikakvog otpora. Ovaj znak karakterizira početne faze trudnoće.

Znak Snegireva. Maternica s fetalnim jajetom može promijeniti svoju konzistenciju. Ako se na omekšalu matericu djeluje mehanički tokom pregleda s dvije ruke, ona postaje gušća i skuplja se, smanjujući veličinu. Nakon prestanka izlaganja, vraća se u prvobitnu konzistenciju.

Piskacek sign. Za početne faze trudnoće karakteristična je asimetrija maternice, kao rezultat izbočenja u obliku kupole jednog od uglova. To se dešava u 7-8 sedmici termina. Jaje se implantira na mjesto izbočine. Do 10. sedmice izbočina nestaje.

Gaus i Gubarev su uočili jedva primjetnu pokretljivost u ranim fazama grlića materice. To je uglavnom zbog omekšavanja isthmusa.

Genterov znak. U ranoj trudnoći dolazi do prednjeg uvijanja materice, što je rezultat pojačanog omekšavanja prevlake, te pojave izbočine u vidu grebenastog zadebljanja na prednjem dijelu materice u srednjoj liniji. Ova izbočina nije uvijek definirana.

Dijagnoza trudnoće se uglavnom utvrđuje kliničkim pregledom. Ali u nekim slučajevima se koriste laboratorijske metode. Suština laboratorijskih istraživanja je određivanje tvari specifičnih za tijelo trudnice u biološkim tekućinama.

Znakovi trudnoće otkrivaju se sljedećim metodama:

Pregled uz pomoć ogledala;
Pregled ulaza u vaginu i vanjskih genitalnih organa;
Intervju;
Iscjeđivanje kolostruma i opipavanje mliječnih žlijezda;
Pregled žene (dvoručni vaginalno-abdominalni ili vaginalni).

S početkom trudnoće, veličina maternice se postepeno povećava. Metamorfoze se javljaju i kod oblika materice. Kod netrudnice je kruškolikog oblika, a oblik materice sa fetalnim jajetom prolazi kroz sljedeće promjene:

5-6 sedmica - sferni oblik;
7-8 sedmica - asimetrično sa izbočenjem jednog od uglova;
10 sedmica - sferni;
Kraj trudnoće je jajoliki oblik.

Klasifikacija modernih metoda za dijagnosticiranje trudnoće:

biološki;
Imunološki;
Ehografija (ultrazvučna dijagnostika).

Imunološke, kao i biološke metode, sastoje se u određivanju hCG. Za to je prikladan bilo koji biološki materijal, ali najčešće urin. Sinteza ovog hormona počinje u prvim danima začeća i traje do samog poroda sa maksimalnom proizvodnjom 60-70. dana nakon implantacije. Nakon što njegov nivo nešto padne i stabilizuje se prije porođaja.

Među imunološkim metodama koje se danas koriste, najšire poznata metoda temelji se na supresiji reakcije hemaglutinacije. Metoda se sastoji u tome što se u ampulu dodaje antiserum (antitijela), dodaju se eritrociti (antigen) sa hCG i trudnički urin. CG prisutan u urinu se vezuje za antigen (antiserum), dok se eritrociti talože na dno, jer ne prolaze kroz aglutinaciju.

Ako se daje mokraća koja nije trudna, odnosno bez hCG-a, dolazi do reakcije aglutinacije i eritrociti se ravnomjerno raspoređuju po ampuli. U ampulu se dodaje 0,4 ml fosfatnog pufera i dvije kapi prethodno filtriranog jutarnjeg urina.

Sve komponente se pomiješaju i ostave 2 sata na sobnoj temperaturi. Nakon propisanog vremena, prema ravnomernoj raspodeli eritrocita, donosi se zaključak o odsustvu trudnoće, a prema sedimentu na dnu ampule o njenom prisustvu.

Mnogo je osjetljivija metoda radioimunotestiranja. Najčešća metoda bila su takozvana dvostruka tijela. Za metodu se koriste gotovi setovi različitih kompanija. Metoda omogućava određivanje CG već 5-7 dana nakon implantacije. Određivanje se vrši za 1,5-2,5 minuta.

Danas postoje i mnogi testni sistemi koji omogućavaju ženi da brzo utvrdi trudnoću kod kuće.

Druge dijagnostičke metode

Mjerenje bazalne temperature. Početne mjesece trudnoće karakterizira bazalna temperatura nešto iznad 37°C. Mjerenja se vrše u krevetu ujutro.

Proučavanje cervikalne sluzi. U vrlo ranim fazama trudnoće, tajna koja se izlučuje iz grlića materice, kada se osuši, ne sadrži velike kristale.

ultrazvučna dijagnostika. Takva dijagnostika se provodi počevši od 4-5 sedmica. U ovom slučaju, fetalno jaje se definiše kao zaobljena formacija koja se nalazi unutar endometrijuma, prečnika 0,3-0,5 cm.Prvi trimestar karakteriše nedeljni rast jajeta (0,7 cm). Do 10. sedmice fetalno jaje ispunjava cijelu šupljinu materice.

Do 7 sedmica, embrion je vidljiv u šupljini jajeta u obliku zasebne formacije dužine do 1 cm. U ovom trenutku moguće je vizualizirati područje s blagom motoričkom aktivnošću i ritmičkim fluktuacijama.

Ovo je srce embriona. Glavni zadatak biometrije prvog tromjesečja je određivanje promjera jajeta i KTP (kokcigealno-parijetalne veličine) embrija. Ove vrijednosti su u jakoj korelaciji sa trajanjem trudnoće. Najinformativnija metoda ultrazvuka može se nazvati transvaginalnim skeniranjem. Transabdominalni tip skeniranja koristi se samo s punom bešikom kako bi se stvorio "akustični prozor".

Gestacijska dob se određuje prema:

po poslednjoj menstruaciji, računajući broj nedelja (dana) od početka poslednje menstruacije do trenutka kada je žena pregledana. Ova metoda nije primjenjiva za žene koje imaju nepravilan menstrualni ciklus;
ovulacijom. Ponekad žena može navesti datum začeća iz različitih razloga (rijetki seksualni odnosi, korištenje sperme donatora, itd.)
pri prvom javljanju akušeru. Registracija uključuje obavezni vaginalni pregled, prema čijim je rezultatima, koristeći tablicu, moguće imenovati gestacijsku dob s dovoljnom točnošću;
na prvom udaru. Prvorođene žene osjećaju uzbuđenje od 20. sedmice, a višerotke - od 18. sedmice;
prema ultrazvuku. U prvom tromjesečju, određivanje termina začeća prema ultrazvučnim podacima daje preciznije rezultate. Nadalje, moguće su neke nepreciznosti;
također u prvom tromjesečju karakteristična je određena lokacija maternice u maloj zdjelici. Od 16. sedmice može se opipati fundus materice iznad materice, a period se može izračunati centimetarskom trakom, mjereći visinu fundusa materice iznad materice.

Popularno u kategoriji: