Oštro alkalna reakcija urina. Uzroci kiselosti urina
Reakcija (pH) urina je pokazatelj ravnoteže lužina i kiselina. Normalno, reakcija urina je obično blago kisela ili neutralna (pH u rasponu od 5,0-7,0). Promjena reakcije urina u velikoj mjeri ovisi o ishrani, količini popijene tekućine i stanju organizma. Što je pH niži, to je okruženje kiselije. Alkalna sredina ima visok pH.
pH vrijednost urina
Kod zdravog novorođenčeta pH se kreće od 5,5 do 6,0. pH urina kod prijevremeno rođenih beba kreće se od 4,8 do 5,5. Nakon neonatalnog perioda (starije od mjesec dana) kod djece koja su dojena, pH urina je neutralan ili alkalan - 7,0-7,8. Nakon prestanka dojenja (odbijanje) - reakcija je ista kao kod odraslih - 6,0-7,0. Reakcija urina kod djece hranjene adaptiranim mlijekom kreće se od 5,5 do 7,0.
Normalna reakcija urina kod zdrave odrasle osobe i starijeg djeteta je u rasponu od 5,5 do 7,0 (najčešće 6,0-6,5), au slučaju patologije je oko ili manje od 5,0 i od 7,0 do 9,0. Čuvanje urina na sobnoj temperaturi uzrokuje da on postane alkalni (povećanje pH).
Glavni razlozi koji dovode do promjene pH urina
| povećanje pH (pH >7,0) Alkalna sredina | Smanjen pH (pH manji od 5,0) kiselo okruženje |
|---|---|
| Kada jedu uglavnom biljnu i mliječnu hranu | Prekomjerna konzumacija mesne hrane |
| Pijenje alkalne mineralne vode | Dijabetes |
| Vrućica | |
| Sa povećanom kiselinom u želucu | Gladovanje |
| Produženo povraćanje (gubitak hlora i vode) | Dehidracija (osim povraćanja): smanjen unos tečnosti, produžena dijareja |
| Bolesti bubrega i urinarnog trakta: pijelonefritis, cistitis | Bolesti bubrega: zatajenje bubrega, urolitijaza |
| Povećanje nivoa kalijuma u krvi | Kršenje ravnoteže elektrolita u krvi: smanjenje razine kalija u krvi (hipokalemija), smanjenje razine klorida u krvi (hipokloremija). |
Zašto se određuje pH urina?
Samoodređivanje pH urina nije od velike vrijednosti, ali u kombinaciji sa simptomima i drugim laboratorijskim parametrima daje važne informacije o bolesti ili terapiji koja se primjenjuje.
Određivanje reakcije urina je važno kod urolitijaze. Promjena pH urina u jednom ili drugom smjeru doprinosi taloženju različitih soli:
- na pH ispod 5,5 ( kisela sredina) češće formiraju se uratni kamenci. Ako je okruženje kiselo, onda to doprinosi rastvaranju fosfata;
- pri pH od 5,5 do 6,0 - oksalatni kamenci;
- iznad pH 7,0 ( alkalnom okruženju) - formiraju se fosfatni kamenci. Alkalna sredina podstiče rastvaranje urata.
Reakcija urina utiče na reprodukciju i aktivnost bakterija, kao i na efikasnost lečenja antibioticima. Odabir odgovarajuće prehrane i lijekova može promijeniti reakciju urina. Međutim, morate znati da alkalno okruženje stvara povoljne uslove za razmnožavanje mikroorganizama koji izazivaju upale u bubrezima i mokraćnim putevima.
Postoji mnogo dijagnostičkih metoda za otkrivanje patologije. Stepen kiselosti ljudskih bioloških tečnosti može mnogo reći. Na primjer, prema reakciji urina, procjenjuje se prisustvo određenih abnormalnosti u tijelu.
Kisela reakcija urina - šta je to
Kiselost urina određuje se kao rezultat laboratorijske studije. Ona pokazuje stepen aktivnosti vodonikovih jona, koji su produkti razgradnje neorganskih supstanci. Njihova koncentracija pokazuje koliko dobro funkcioniraju bubrežni glomeruli, koji filtriraju krv.
Govore o kiseloj reakciji urina kada pH ne prelazi 4,6-5,0 . Takvo stanje se zove acidurija. Kisela, kiselo-bazna reakcija urina smatra se normom. Neki ljudi su jako kiseli. Ovo ne mora da ukazuje na prisustvo bolesti. Mnogo zavisi od ishrane. Na primjer, mesojedi imaju kiseli urin, dok vegetarijanci imaju alkalni urin.
Kakva bi trebala biti pravila
Kod zdrave odrasle osobe i adolescenata, normalna reakcija urina ne bi trebala ići dalje od toga 5,5-7,0 . Optimalni indikator je 6,0-6,5. Ako je pH na 7,0, tada će reakcija biti neutralna. S povećanjem ovog pokazatelja, urin se mijenja na alkalnu stranu, a sa smanjenjem - na kiselu stranu.
Za dojenčad i novorođenčad optimalna je neutralna ili blago alkalna reakcija. Odnosno, pH je 7,0-7,8 . Kada se dijete prebaci na umjetno hranjenje, kisela reakcija urina počinje da se smanjuje. Stopa pada na 6,0-7,0 .
Za prijevremeno rođene bebe, optimalna reakcija kiselosti varira u rasponu 4,8-5,5 . Tokom trudnoće primećuju se česti pomaci na kiselu ili alkalnu stranu. To je zbog hormonalnih promjena. Tokom gestacije, pH bi trebao biti između 5,3 i 6,5.
Razlozi
Na nivo pH utiču prirodni faktori. Na primjer, ako osoba konzumira biološke suplemente za promicanje zdravlja, reakcija urina se mijenja. Uostalom, takvi pripravci obično sadrže tvari koje doprinose oksidaciji biološke tekućine.
Djeluju i lijekovi s visokom koncentracijom natrijum hlorida, askorbinske kiseline, arginin hidrohlorida, kalcijum hlorida, amonijum hlorida. Takođe, reakcija se menja kada je ishrana obogaćena proteinima, lipidima, kiselinama. Ove tvari dovode do nakupljanja mokraćne kiseline.
Urin se kiseli kao rezultat:
- pušenje.
- Alkoholizam.
- Zloupotreba pekarskih proizvoda.
- Jaka fizička aktivnost.
- Biti u stanju depresije.
Dešava se da razlog leži u patološkom procesu. Oksidacija urina se opaža kod takvih bolesti:
- Upala mokraćnih organa i mokraćnih organa (na primjer, cistitis ili pijelonefritis).
- Prisutnost urođenih anomalija bubrega.
- Smanjenje odbrane ljudskog organizma.
- Respiratorne bolesti.
- Bubrežne patologije u kojima bubrežni tubuli ne funkcioniraju pravilno.
- Alergija.
- kršenja razmjene.
- Dijabetes melitus prvog i drugog tipa.
Šta da radim
Ako je opća analiza urina pokazala kiselu reakciju, prvo što treba učiniti je konsultujte lekara opšte prakse ili urologa. Kada pH poraste, doktori pitaju pacijenta koje lekove uzima, kakva mu je dnevna rutina, kako se hrani. Ponekad doktori predlažu ponovno uzimanje testa urina nakon nekoliko dana. To je zato što neki lijekovi i hrana zakiseljavaju (alkaliziraju) urin. Zbog toga doktor izrađuje trodnevni plan ishrane, a zatim šalje biohemijsku tečnost na ponovni pregled.
Ako i druga analiza pokaže višak normativnog nivoa mokraćne kiseline, onda neki od organa u tijelu ne funkcionišu kako treba. Potrebno je podvrgnuti dodatnom pregledu kako bi se utvrdio uzrok odstupanja od norme. Za to se koriste različite metode.
Na primjer:
- Ultrazvuk bubrega i bešike.
- Opće i biohemijske pretrage krvi.
Na osnovu podataka pregleda, lekar bira efikasnu terapiju. Sastoji se od:
- Liječenje osnovne patologije koja je uzrokovala povećanje sadržaja mokraćne kiseline u urinu.
- Uzimanje lijekova za smanjenje kiselosti. Najčešće se propisuje Estrogen, Azatioprin, Allopurinol. Po potrebi se dodaju i posebni dodaci ishrani.
- Sprovođenje fizioterapije. Na primjer, plazmafereza čisti krv od soli mokraćne kiseline.
Da bi tretman bio uspješan, potrebno je pridržavati se stroge dijete. Iz menija treba potpuno isključiti:
- Iznutrice.
- Mesne čorbe.
- Rakov.
- Škampi.
- Masno meso.
- Marinade.
- Kiseli krastavci.
- Dimljena jela.
- Mliječni proizvodi.
- Pečenje.
- Začini i začini.
- Čokolada.
- Kvass.
- Energetska pića.
- Gazirana slatka ili mineralna voda.
Ishrana treba da bude racionalna i ispravna. Zabranjeno je gladovati: ako dugo ne jedete, nivo mokraćne kiseline će se samo povećati. Ali doktori kažu da su dani posta korisni. Pacijentu se savjetuje da poveća količinu tekućine koju konzumira dnevno. Bolje je piti mineralnu alkalnu vodu bez gasova. Pomaže u smanjenju kiselosti organizma.
Reakcija, kiselost ili pH urina je specifičan pH indikator koji vam omogućava da procijenite fizičke karakteristike biološke tekućine, kiselo-baznu ravnotežu prema broju vodikovih jona u urinu. PH je važna tačka za postavljanje dijagnoze, koja se u praktičnoj medicini koristi od 1909. godine. Matematički, težina vodonikovih jona u rastvoru je predstavljena formulom: pH = – lg (H+).
Suština metode se zasniva na činjenici da se neorganska jedinjenja (kiseline i alkalije) u rastvoru razlažu na ione koji su im sastavni. H+ stvara kiselu sredinu, OH− formira alkalnu. Kiseli i alkalni joni su međusobno vezani i u čistoj vodi na temperaturi od 25°C njihova koncentracija je ista, 10−7 mol/litar, što proizilazi iz jonskog proizvoda vode iu koncentrovanim rastvorima sugeriše pH opseg u rasponu od 0 do 14. U ljudskom tijelu kiselost ne može biti manja od 0,86.
Sve otopine, tekućine, mediji dijele se na:
Kiselina: 0 do 7,0.
Neutralno: 7.0.
Alkalno: 7,0 do 14,0.
Urin nije izuzetak.
Svojstva urina
Proizvodi raspadanja se izlučuju iz organizma urinom. Sintezu, filtraciju, izlučivanje urina provode nefroni bubrega: 97% rezultirajućeg urina sastoji se od vode, a samo 3% soli i dušikova jedinjenja. Kiselost urina i drugih tečnosti garantuju bubrezi zbog zadržavanja hranljivih materija u krvi i eliminacije toksina. Tako se metabolizam održava na odgovarajućem nivou.
Jedinjenja koja napuštaju tijelo imaju kiselo-bazna svojstva. Pošto se izlučuju urinom, visoka koncentracija supstanci sa H+ čini urin kiselim (pH manji od 5), ukoliko preovlađuju jedinjenja sa OH-, formira se alkalna sredina (pH oko 8). pH od 7 je neutralna ravnoteža urina, a reakcija urina je obično blago kisela otopina i kreće se od 5 do 7.
U svakom slučaju, kiseli ili alkalni balans ukazuje na stepen efikasnosti mineralnog metabolizma. Na visokim pH nivoima neutrališu se minerali iz kostiju i organa. To treba korigovati zdravom hranom, dodavanjem povrća i smanjenjem mesne ishrane. Nizak pH može, naprotiv, ukazivati na zloupotrebu povrća i alkalne mineralne vode.
Reakcija urina je normalna
Normalni pH urina se smatra blago kiselim = 6,0. Zavisi od mnogih fizioloških faktora: starosti, težine, ishrane pacijenta. Dozvoljene su fluktuacije pH od 5 do 7 jedinica, pa čak i kratkotrajni padovi od 4,6 do 8,0 (noću kiselost može biti od 4,9 do 5,2, što je povezano s nedostatkom pravovremenog pražnjenja mokraćnog mjehura, zadržavanjem mokraće, akumulacijom urina, povećanje kiselosti).
Niži pH se smatra normalnim na prazan želudac, a povećanje nakon obroka. Istovremeno, normalne vrijednosti urina ujutro i navečer (od 6,0 do 7,0) potvrđuju normalnu funkciju bubrega zdrave osobe. Optimalni pokazatelji su 6,4 - 6,5.
Nemojte brkati kiselu sredinu sa kiselim urinom. Pomak u reakciji urina ispod 7 jedinica, na kiselu stranu, naziva se acidifikacija. Slično, prelazak na alkalnu stranu je alkalizacija. Svi ovi procesi povezani su sa istim H+ i OH– jonima. Aktivnost vodikovih jona određena je hranom ili metabolizmom. Uz dominaciju kataboličkih procesa, bubrezi luče veliku količinu kiselina, kako organskog tako i neorganskog porijekla.
Kod prejedanja proteinskom hranom dešava se skoro ista stvar, ali to je zbog visokog izlučivanja vrlo specifične, mokraćne kiseline. Istovremeno se u urinu utvrđuje velika količina fosfata i sulfata (do 60 mmol dnevno). Ako se pojede velika količina sira i jaja, tada se bilježi i povećan indeks kiselosti. Danas se u savremenoj urologiji koristi posebna metoda za izračunavanje PRAL (potencijalnog kiselinskog opterećenja bubrega) kojom se procjenjuje količina proteina koja ulazi u organizam. Ovo je od velike pomoći u pripremi individualne prehrane za pacijente s bubrežnim problemima. Parmezan ima najveću PRAL vrijednost (34 mEq).
pH urina kod dece.
Normalna reakcija urina određena je dobi pacijenta. Dojenčad i odrasla osoba pokazuju različite pH vrijednosti. Novorođenčad obično daje reakciju urina u rasponu od 5,4–5,9 (kod prijevremeno rođenih beba je manja – 4,8–5,4). Nakon nekoliko dana urin poprima uobičajene pokazatelje i iznosi 6,9–7,8 za dojenčad, a 5,4–6,9 za umjetne.
Period rađanja (svih 9 mjeseci) praćen je promjenama pH urina, jer se tijelo žene obnavlja i fiziološki i hormonski. Trudnoća mijenja sve fizičko-hemijske karakteristike bioloških tekućina, pa se fluktuacije kiselosti tokom trudnoće smatraju normalnim, ali ne prelaze raspon od 5,3 do 6,5.
Analiza urina
Laboratorijsko testiranje urina, kako općenito tako i biohemijsko (ili testiranje na stres), vrijedan je dijagnostički alat. Analiza urina na pH nije zamenljiva u slučaju studije poremećene funkcije bubrega, prošlih infekcija, problema sa endokrinim sistemom. U slučaju ICD-a, pomaže u razlikovanju sastava kamenca: formacije mokraćne kiseline se formiraju na pozadini pH manje od 5,5, oksalati - sugeriraju pH unutar 5,5 - 6,0. Fosfati se formiraju pri pH iznad 7 jedinica.
pH se određuje u studiji OAM (opća analiza urina), koja daje tačne karakteristike urina i nečistoća u njemu. Najpotpunija slika o očuvanju funkcije bubrega može se dobiti nakon analize titracione (titracione) kiselosti urina. Metoda titracije je jedna od najpouzdanijih i najjednostavnijih metoda za laboratorijsko ispitivanje bioloških tekućina. Doktor radi dekodiranje.
Pouzdanost rezultata testa urina ovisi o primjeni jednostavnih pravila za prikupljanje biološkog materijala:
- Nekoliko dana prije studije, u dogovoru sa doktorom, prekida se uzimanje lijekova, odvara bilja, alkoholnih pića, svega što utiče na sastav urina.
- Dan prije analize iz jelovnika se isključuju bobičasto voće, povrće, voće koje može obojiti urin. Nije potrebna posebna dijeta.
- Menstruacija kod žena razlog je za odgađanje testa.
- Urin se sakuplja ujutro, od 8-00 do 10-00, u čistu, sterilnu posudu (bolje da se kupi u apoteci). Prikupljeni materijal je dobro zatvoren poklopcem.
- Prije prikupljanja biomaterijala potrebno je provesti temeljni toalet genitalnih organa.
- Analiza treba da se dostavi u laboratoriju u roku od dva sata. Ako govorimo o dnevnom urinu, onda se urin čuva u frižideru na temperaturi od 5*C do 8*C.
- Sakupljanje djetetovog urina odgovornost je roditelja, ponekad se za to koristi kateter uz pomoć medicinske sestre ili ljekara.
Određivanje pH urina kod kuće
Danas je najlakši način da uradite test urina kod kuće koristeći ph test traku ili druge metode:
Lakmusov test.
Magarshak metoda.
Plavi indikator bromtimola.
Najjednostavnija opcija je lakmus papir. Promjenom njegove boje možete prosuditi da li je vaš urin kiseli ili alkalan, ova tehnika ne daje konkretne brojke. Metoda Magarshak uključuje određivanje pH pomoću posebnog indikatora koji se sastoji od dva dijela crvenog neutralnog alkohola s koncentracijom od 0,1% uz dodatak 0,1% metilen plavog. 2 ml urina i 1 kap indikatora se međusobno kombinuju i boja smjese otprilike daje ideju o kiselosti urina.
Plavi indikator na bazi bromotimola je mješavina 0,1 g supstance sa toplim etil alkoholom (20 ml). Smjesa se ohladi i razrijedi vodom do zapremine od 100 ml. Zatim se kap ovog indikatora pomiješa sa 3 ml urina i uporedi sa grafikonom boja. Za sve to treba vremena, osim toga, mjerenje indikatora ne garantuje tačnost. Test trake pomažu ubrzavanju procesa. Danas ih koriste i sami pacijenti i laboratorije medicinskih organizacija. Upotreba traka ne zahtijeva posebne vještine, samo trebate spustiti kraj indikatora u svježe prikupljeni urin. Promjena boje će odrediti pH. Takvo testiranje fiksira reakciju na nivou od 5 do 9 jedinica. Međutim, tačnost mjerenja može biti zagarantovana samo posebnim aparatom (uređajem) - mjeračem jona.
Uzroci kiselosti urina
Ako sve uzroke zakiseljavanja urina spojimo u nekoliko velikih grupa, ispada da je kiselost urina rezultat 5 patoloških stanja: acidoze, dehidracije, dispepsije, gladovanja i dijabetičke ketoacidoze. Acidurija (povećana kiselost urina) se fiksira sa pH nivoa ispod 5 jedinica. Takvo okruženje je optimalna hranjiva tvar za reprodukciju patogenih mikroba i stvara uvjete za razvoj mnogih bubrežnih patologija. Razlozi zašto kiseli urin izaziva razvoj bakteriurije su sljedeći:
- Proteinska mono dijeta koja može dramatično smanjiti pH urina. Ili varijanta dijete s prevladavanjem proteina i masti, što izaziva stvaranje kiselog taloga u urinu zbog metaboličkih poremećaja zbog prejedanja.
- Gladovanje sa oštrim ograničenjem ugljikohidrata: ovo pokreće proces ubrzane razgradnje energetskih rezervi u tijelu (masti i proteina).
- Somatske metaboličke bolesti (giht, dijateza mokraćne kiseline), koje se razvijaju na pozadini acidoze.
- Leukemija (promjene u sastavu krvi).
- Fizička aktivnost, koja je posebno tipična za muškarce čija je profesija povezana sa redovnim dizanjem tegova ili rad u vrućoj radnji ili za sportiste (dehidracija tijela).
- Suva i topla klima.
- Zloupotreba etanola i njegovih surogata.
- Lijekovi koji povećavaju kiselost (vitamini, kalcijum hlorid).
- Dekompenzirani dijabetes melitus.
- CKD (hronična bolest bubrega) i CKD (hronična bubrežna insuficijencija) sa izraženim simptomom boli.
- Alergije, posebno kod dece.
- Upala u urinarnom sistemu, uključujući tuberkuloznu etiologiju i uzrokovana Escherichia coli.
- Sepsa i intoksikacija.
- Bolesti probavnog sistema, fistulozni prolazi, adhezije, krvarenje, obilna dijareja.
Razlozi za odustajanje od tel
Ako se uzorak urina pomjeri na alkalnu stranu (alkalurija), to je posljedica sljedećih glavnih razloga: 
- Nepravilna proizvodnja želučanog soka.
- CKD sa PN.
- tubularna acidoza.
- blok piloricnog sfinktera.
- Respiratorna alkaloza.
- Infekcije genitourinarnog sistema (mikroorganizmi su u stanju da hidroliziraju ureu).
Osim toga, neki proizvodi ili poremećaji u funkcionisanju unutrašnjih organa mogu smanjiti kiselost (povećati pH). Alkalinizacija urina izaziva:
- Dijeta zasnovana na upotrebi mineralne alkalne vode i biljne hrane.
- Simptomi intoksikacije s povraćanjem (gubitak hloridnih jona).
- Endokrine patologije (pankreas i nadbubrežne žlijezde), rahitis.
- Povećanje alkalne ravnoteže u postoperativnom periodu.
- Izlučivanje fenobarbitala putem bubrega.
Alkalni urin se klinički manifestuje znacima zdravstvenih problema: opšta slabost, jaka glavobolja, mučnina. Ako dijetom nije moguće uspostaviti acidobaznu ravnotežu, trebate potražiti pomoć stručnjaka. Pravovremena dijagnoza učinit će propisano liječenje djelotvornim. Stanje se popravlja i ishranom: isključuju se konzervirana hrana, kobasice, masno meso, šećer, griz. Oporavak metabolizma garantuje dovoljnu količinu kiselina i lužina. Kombinacija proizvoda u ispravnom omjeru je ključ uspjeha (80% ishrane treba da bude hrana koja stvara alkale, a samo 20% namirnice koje stvaraju kiseline).
Kako normalizirati acidobaznu ravnotežu?
Normalna kiselinsko-bazna ravnoteža podrazumijeva pH od 6-7 jedinica. Ako to nije slučaj, morate se obratiti stručnjaku. Kiselost urina može značiti da se u tijelu zdrave osobe stvaraju uslovi za početak infektivnog procesa. pH aktivira patogenu floru ili inhibira njen razvoj, sve zavisi od nivoa vodonikovih jona u urinu. Osim toga, kiselost utiče na efikasnost antibiotske terapije. Na primjer, prilikom uzimanja antibiotika, kiselo okruženje značajno smanjuje njihovu učinkovitost, provocira taloženje njihovih metabolita na zidovima žila bubrega i bubrežnih tubula, što doprinosi stvaranju kamenja. Takva slika se ne može uočiti ako je kiselinsko-bazna ravnoteža uravnotežena, a reakcija urina blago kisela.
Kiselo-bazna ravnoteža se normalizuje, posebno uravnoteženom ishranom. Kiseline sadrže: nemasno meso, riba i sir. Nekontrolisani unos ovih proizvoda u organizam dovodi do stvaranja kamenaca (na pH 4,5 do 5,5), pa se moraju izbalansirati sa dovoljnom količinom povrća i voća. Procjenjuje se da je PRAL od 100 g svinjskog, junećeg i živinskog mesa u rasponu od 8,5 do 13 mEq. Ovo je visoka cifra, što znači da treba isključiti dnevni unos ovih proizvoda, organizirajući istovarne dane za voće i povrće jednom ili dva puta tjedno. Osim toga, ako imate problema sa viškom kilograma, jedan dan u sedmici možete piti samo alkalnu mineralnu vodu.
Treba imati na umu da svaka korekcija pH zahtijeva kontrolu kiselosti, koja se provodi test trakama kod kuće.
Kiseli urin je pokazatelj koji određuju stručnjaci u toku laboratorijske dijagnostike. Indikator se može posmatrati kao kvantitativna karakteristika tečnosti. Manifestacija ove karakteristike povezana je s poremećajima u metaboličkom procesu.
Karakteristika kiselosti urina u naučnoj terminologiji se naziva pH indikatorom. Postoje standardni indikatori za ovu karakteristiku i odstupanja u jednom ili drugom smjeru. Općenito, pH indikator daje ideju o omjeru kiselog i alkalnog okruženja u urinu. Odstupanja od norme, u pravilu, ukazuju na patološke promjene u određenom području ljudskog života.
U odnosu na općeprihvaćenu definiciju, može se tvrditi da je kiselost urina omjer hidroksilnih i vodikovih jona u njemu.
Metabolički proces je svojstven ljudima tokom čitavog života, tokom kojeg u organizam ulaze jedinjenja, tokom čijeg raspadanja nastaju određene supstance koje mogu pomeriti pH na kiselu ili alkalnu stranu. Ovaj pokazatelj se ne može zanemariti, to je zbog činjenice da se pri preporuci dijeta i propisivanju lijekova u mnogim slučajevima uzima u obzir kiselost urina. Ako je tijekom dijagnostičkog procesa ustanovljena kisela reakcija urina, tada će liječnik svakako propisati dodatni pregled koji će pomoći da se utvrdi uzrok odstupanja.
Treba imati na umu da nizak pH ukazuje na kvar bubrega. Povišeni nivoi ukazuju na takozvani kiseli urin. U tom slučaju postoji visok rizik od ubrzane kristalizacije soli. Kisela sredina može dovesti do stvaranja kamenca u bubregu, što će pogoršati vitalne procese u tijelu pacijenta.
Ako se okrenemo dešifriranju kiselosti indikatora, onda je sve vrlo jednostavno i jasno:
- pH 5-7 - ukazuje na normalno stanje i funkcionisanje bubrežnog sistema;
- pH 4,5 i ispod - ukazuje na kiselost urina;
- pH 7,5 i više ukazuje na alkalni urin.
Ako se tokom dijagnoze otkrije kiseli urin, lekar mora da zahteva analizu za 2-3 dana. U tom slučaju mora biti propisana određena dijeta, koju se morate pridržavati za to vrijeme. To je zbog činjenice da neki elementi hrane mogu značajno odstupiti od indeksa kiselosti. Za 100% ispravnu dijagnozu potrebno je uporediti nekoliko pokazatelja, uzimajući u obzir dnevnu prehranu pacijenta.
Faktori koji utiču na odstupanja
Uzrok kiselosti urina često je metabolički poremećaj. Promjene mogu biti uzrokovane upotrebom proizvoda koji negativno utječu na ovaj pokazatelj. Problem može biti skriven u kršenju vodnog režima. Nedostatak tekućine u tijelu može dovesti do visoke koncentracije urina i uzrokovati kiselkast miris.
U prvim fazama rehabilitacije liječnici propisuju posebnu dijetu, koja bi trebala normalizirati kiselost urina. Prehrana mora nužno uključivati proizvode koji će, nakon propadanja, opskrbiti tijelo i alkalnim i kiselim elementima. Govoreći o odnosu proteina, masti i ugljikohidrata u procesu probave, treba shvatiti da:
- Povećanje koncentracije proteina i masti dovodi do pomaka indikatora na kiselu stranu.
- Povećanje unosa ugljikohidrata dovest će do promjena u alkalnoj strani.
Najčešći simptom kiselosti urina javlja se kod osoba s dijabetesom. To je zbog činjenice da kod ove bolesti u pacijentovom urinu, u pravilu, postoje ketonska tijela koja mogu smanjiti pH razinu. Kao rezultat toga, zbog povišenog nivoa glukoze i niskog pH kod osoba sa dijabetesom, nastaju poremećaji u endokrinom sistemu.
Liječenje mnogih bolesti temelji se na analizi urina. Važnost ovog pokazatelja ne može se precijeniti, jer vam omogućava da otkrijete veliki broj bolesti u ranoj fazi i tako otklonite problem na samom početku njegovog razvoja.
Razlozi za pomak indikatora na kiselu stranu
Treba shvatiti da osim patoloških uzroka, postoje i prirodni faktori koji utiču na promjenu pH na kiselu stranu. Mnogi ljudi koriste razne biološke dodatke za poboljšanje zdravlja. Međutim, često jednostavno nisu svjesni hemijske strane ovih aditiva. Često takvi pripravci sadrže spojeve koji mogu izazvati promjene u smjeru kiselog urina. Prirodni uzroci razvoja bolesti uključuju sadržaj namirnica u prehrani bogatih kiselinama, lipidima i proteinima.
Također se mogu razlikovati sljedeći uzroci razvoja bolesti:
- Urođena bolest bubrega kod djeteta ili stečena od strane osobe tokom života.
- Upotreba lijekova s visokim sadržajem natrijum hlorida u liječenju bilo koje bolesti.
- Ako u mokraćnom sistemu počnu upalni procesi, koji su izazvani infekcijom različitog porijekla.
- Opće smanjenje imuniteta. Razlog tome je u pravilu česta pojava alergijskih reakcija i respiratornih oboljenja, posebno kod djece.
- Prekomjerna upotreba lijekova, tokom čijeg propadanja nastaju tvari visoke kiselosti.
Doktori kažu da ako urin ima kiselkast miris, razlog tome može biti prisustvo dijateze mokraćne kiseline u tijelu. To znači da je u procesu metaboličkih poremećaja došlo do odstupanja koja su dovela do kvara bubrežnih tubula.
Visok sadržaj proteina u hrani je takođe fatalan. Sa viškom ovog elementa u prehrani počinje nakupljanje mokraćne kiseline. Prema riječima stručnjaka, ova vrsta bolesti se najčešće manifestira kod osoba koje imaju jednoličnu ishranu.
Da bi se propisao ispravan tretman, potrebno je utvrditi uzroke zakiseljavanja urina. Tipično, ovi faktori uključuju:
- Metabolički poremećaji, koji su uzrokovani promjenama u radu endokrinog sistema.
- Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića.
- Zadobili teške ozljede ili opekotine koje dovode do ekstremne faze stresa.
- Prekomjerno opterećenje ili previše aktivan način života.
- Odbijanje jesti hranu životinjskog porijekla.
Da biste otklonili gore navedene faktore, dovoljno je smanjiti fizičku aktivnost ili promijeniti način prehrane. Općenito, odstupanja od uobičajenog načina života na bolje mogu prevladati veliki broj faktora koji izazivaju promjenu pH vrijednosti.
kiselog urina kod dece
Analiza urina je obavezan dio ljekarskog pregleda kada su u pitanju djeca. Osim kiselosti, radi se i analiza boje, sedimenta, gustine itd. To je zbog činjenice da urin nosi ogroman broj pokazatelja koji mogu ukazivati na mnoga odstupanja u životu djeteta.
Ovom pitanju treba posvetiti veliku pažnju, jer djeca nisu uvijek u mogućnosti da ispričaju roditeljima o svojim bolovima ili problemima, posebno kada su u pitanju novorođenčad. Mame i tate trebaju biti vrlo pažljivi prema zdravlju svog djeteta, obratiti pažnju na sve promjene koje se događaju u procesu njegovog života.
Roditelji treba da obrate pažnju na boju i miris djetetovog urina. Ako ima neugodan, oštar i kiselkast miris, odmah se obratite specijalistu kako biste dijagnosticirali i identificirali bolest. Odstupanje pH vrijednosti naniže može ukazivati na ozbiljne i opasne bolesti, kao što su zatajenje bubrega, dijabetes melitus ili grozničavo stanje. Često razlog odstupanja može biti gladovanje, što je nedopustivo za dijete u ranoj dobi.
Sve ove bolesti su opasne po zdravlje i njihovo liječenje treba započeti odmah. Strogo je zabranjeno samoliječiti, to može samo pogoršati situaciju.
Kiseli miris urina kod žena može biti prisutan tokom trudnoće. U ovom slučaju ne biste trebali ići u krajnosti i brinuti. Tokom rađanja djeteta često se javljaju različiti kvarovi u tijelu, a jedan od ovih faktora može biti promjena pH vrijednosti.
Metode liječenja
Uz nisku razinu pH, ovisno o uzroku pojave, liječnici propisuju niz lijekova koji ne samo da utječu na normalizaciju kiselosti, već se i bore protiv glavnog uzroka manifestacije bolesti. Sastavlja se i posebna dijeta koja može normalizirati omjer kiselog i alkalnog okruženja i time normalizirati procese u mokraćnom sistemu. Da bi se to dogodilo, potrebno je prehranu obogatiti alkalnom hranom i smanjiti unos namirnica koje mogu povećati kiselost.
Prije svega, svi agrumi se eliminiraju iz prehrane. I sljedeći proizvodi moraju biti prisutni na dnevnom meniju:
- povrće (krompir, kupus, šargarepa, cvekla, itd.);
- mahunarke (leća, grašak, pasulj, itd.);
- razne žitarice, uglavnom žitarice;
- pirinač je neophodan element ishrane.
Važan faktor je da ljudi sa prekomjernom težinom često pate od problema kiselog urina. Propisana im je dijeta koja ima za cilj ne samo normalizaciju pH indeksa, već i općenito smanjenje tjelesne težine. Takva dijeta će imati pozitivan učinak na funkcioniranje cijelog organizma. Obavezno zapamtite prednosti obične vode. Uz redovnu upotrebu od najmanje 2 litre dnevno, većina bolesti urinarnog sistema nikada neće biti poremećena.
Kada identificirate prve simptome kršenja, možete se analizirati. Kao rezultat pregleda dat će se dijagnostički pokazatelji. Međutim, ni u kom slučaju ih nije dozvoljeno dešifrirati. Samo kvalificirani stručnjak može ispravno analizirati situaciju i propisati odgovarajući tijek mjera rehabilitacije. A to znači da je u slučaju bilo kakvih kršenja vrijedno kontaktirati urologa kako bi izradio sveobuhvatan tretman i nakon toga se strogo pridržavao uputa liječnika.
Sumirajući sve navedeno, želio bih napomenuti da je pH analiza urina izuzetno važan faktor u identifikaciji bolesti različitog porijekla. Čak i ako razlog odstupanja ne leži u bilo kojoj bolesti, već je povezan s nepravilnom prehranom, tada problem koji je nastao treba shvatiti vrlo ozbiljno. Redovno narušavanje kiselosti urina može dovesti do ozbiljnijih bolesti povezanih i s bubrezima i s endokrinim sistemom. Ako se otkriju prvi simptomi, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se jasno razumjelo zašto je došlo do takvih odstupanja i koje metode treba koristiti za njihovo rješavanje.
Ove informacije su namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim profesionalcima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuku.
Opća analiza urina
Vanyukov Dmitry Anatolievich
Šef terapijskog odjeljenja. U vojnom sanatorijumu SibVO "Yeltsovka"
„Doktor mora da posmatra da li je urin pacijenta isti kao i urin zdravog, i što je manje sličnosti, to je bolest teža“
Hipokrat "Aforizmi" (460-377 pne).
Uz OVK, izmet na jaja crva, Wassermanovu reakciju, test krvi na HIV, mjerenje krvnog pritiska i snimanje EKG-a, R-grafiju organa grudnog koša, opštu analizu urina uvrštena je na listu obaveznih studija koje bi svi u početku trebali uraditi. primijenjenih pacijenata, bez obzira na navodnu dijagnozu.
Za istraživanje, cijeli dio jutarnjeg urina sakuplja se u potpuno čistu i suhu posudu nakon temeljitog toaleta genitalnih organa. Bez promjene ćelijskog sastava, urin može stajati na hladnom mjestu ne više od 1,5 sat!
A. Fizička svojstva
1. Količina
Količina jutarnjeg urina (obično 150-200 ml) ne daje predstavu o dnevnoj diurezi. Izmjerite količinu jutarnjeg urina kako biste protumačili njegovu relativnu gustinu.
Normalno, boja urina je žuta i ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u urinu. Kod poliurije, razrjeđenje je veće, pa je urin svjetlije boje, uz smanjenje diureze - bogate žute nijanse.
Boja se mijenja pri uzimanju lijekova (salicilati i sl.) ili jedenju određenih namirnica (cikla, borovnice).
Patološki promijenjena boja urina javlja se kod hematurije (vrsta mesne kloze), bilirubinemije (boje piva), kod hemoglobina ili mioglobinurije (crna), uz leukocituriju (mliječnobijela).
3. Transparentnost
Normalno, svježi urin je potpuno providan. Ako se u vrijeme izlučivanja urin pokaže zamućen, onda je to zbog prisustva u njemu velikog broja staničnih formacija, soli, sluzi, bakterija i masti.
Zamućen urin može ukazivati na mikrohematuriju, ali u većini slučajeva to je znak infekcije (tj. bakteriurije). Test snimanja može poslužiti kao preliminarni test kod asimptomatskih pacijenata. U toku istraživanja pokazalo se da je osjetljivost vizualnog pregleda uzoraka urina 73% (odnosno samo u slučajevima kada u mutnom urinu nije bilo bakterija).
Normalno, miris urina je neoštar, nespecifičan. Kada se urin razgradi bakterijama u zraku ili unutar mjehura (u slučaju cistitisa, raka mjehura), pojavljuje se miris amonijaka. Kao rezultat truljenja urina koji sadrži proteine, krv ili gnoj, na primjer, kod raka mokraćnog mjehura, urin dobiva miris pokvarenog mesa. U prisustvu ketonskih tijela u urinu, urin poprima voćni miris, koji podsjeća na miris trulih jabuka.
5. Reakcija urina
Fluktuacije pH urina uzrokovane su sastavom ishrane: mesna dijeta izaziva kiselu reakciju urina, biljna - alkalnu. S mješovitom prehranom nastaju uglavnom kiseli metabolički proizvodi Normalno, urin je kisel.
Kada stoji, urin se raspada, oslobađa se amonijak i pH se pomiče na alkalnu stranu. Stoga se reakcija urina približno utvrđuje lakmus testom odmah po predaji u laboratorij, jer. kada stoji, može se promijeniti. Alkalna reakcija urina potcjenjuje pokazatelje specifične težine; leukociti se brzo uništavaju u alkalnom urinu.
Alkalna reakcija urina karakteristična je za hroničnu infekciju mokraćnih puteva i bilježi se proljevom, povraćanjem. Kiselost povećanje urina kod febrilnih stanja, dijabetes melitusa, tuberkuloze bubrega, zatajenja bubrega.
6. Relativna gustina urina (specifična težina)
Gustina urina se poredi sa gustinom vode. Određivanje relativne gustoće odražava funkcionalnu sposobnost bubrega da se koncentrišu i razblaže i često se koristi kao skrining test za masovna ispitivanja stanovništva.
Normalno, jutarnja porcija urina treba da ima relativnu gustinu od 1,020-1,024.
Kako procijeniti brojke specifične težine
Funkcija koncentracije bubrega pri procjeni Zimnitsky testa smatra se umjereno smanjenom ako su vrijednosti maksimum gustine ne prelaze 1,020. Smanjenje maksimum relativna gustina urina do 1.015-1.016 smatra značajnim.
Brojke relativne gustine jutro urin, jednak ili veći od 1,018, ukazuje na očuvanje sposobnosti koncentracije bubrega i isključuje potrebu za njegovim proučavanjem posebnim metodama. Visok ili nizak broj jutarnje gustine urina zahtijeva pojašnjenje razloga za ove promjene.
Stanje u kojem maksimum relativna gustina urina u uzorku Zimnitsky manje od 1.010 okarakterisan kao hipostenurija . Potpuna povreda osmoregulatorne funkcije bubrega, osmotska koncentracija urina je niža od osmotske koncentracije krvne plazme, teško oštećenje bubrežnih tubula. Hipostenurija se otkriva kod teških tubulointersticijskih nefropatija, CRF-a, dijabetesa insipidusa.
Relativna gustina urina manja od 1,005 kod pacijenata sa poliurijom znači stvarno odsustvo lučenja ADH, što se uočava kod neurogenog dijabetesa insipidusa ili kod dece sa kongenitalnim nefrogenim dijabetesom insipidusom.
Relativna gustina urina ovisi o molekularnoj težini čestica otopljenih u njemu. Proteini, glukoza povećavaju specifičnu težinu urina. Na primjer, na dijabetes melitus se može posumnjati s brojkama relativne gustoće od 1,030 i više na pozadini poliurije.
Glavni razlozi za smanjenje specifične težine urina
Proces stvaranja urina reguliran je bubrežnim koncentracijskim mehanizmom i antidiuretskim hormonom (ADH) koji proizvodi hipofiza. U prisustvu ADH, više vode se apsorbira i rezultat je mala količina koncentriranog urina. U skladu s tim, u nedostatku ADH, apsorpcija vode ne dolazi i velike količine razrijeđenog urina se izlučuju.
Tri glavne grupe razloga za smanjenje specifične težine urina:
1. Pretjerano uzimanje vode (polidipsija) prijeti smanjenjem koncentracije soli u krvnoj plazmi. Da bi se zaštitilo, tijelo izlučuje velike količine razrijeđenog urina. Postoji bolest koja se zove nevoljna polidipsija, koja u pravilu pogađa žene s nestabilnom psihom. Vodeći znaci bolesti su poliurija i polidipsija, niska relativna gustina urina.
2. Neurogeni dijabetes insipidus - nedovoljno lučenje adekvatne količine ADH. Mehanizam nastanka bolesti je nemogućnost bubrega da zadrži vodu kroz koncentraciju urina. Ako pacijentu nedostaje vode, diureza se gotovo ne smanjuje i razvija se teška dehidracija.
Glavni uzroci neurogenog dijabetesa insipidusa:
Većina osnovnih poremećaja koji dovode do neurogenog dijabetesa insipidusa mogu se identificirati povezanim neurološkim ili endokrinološkim poremećajima (uključujući cefalgiju i oštećenje vidnog polja ili hipopituitarizam).
3. Nefrogeni dijabetes insipidus - smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega, uprkos normalnom sadržaju ADH u krvi. Glavni uzroci nefrogenog dijabetesa insipidusa također se mogu podijeliti u tri velike grupe:
B. Hemijski pregled urina
Izlučivanje proteina u urinu se naziva proteinurija . Ranije se koristio termin albuminurija, ali se onda pokazalo da nije samo albumin oslobođen. Normalan urin ne sadrži proteine. Iako u stvari postoji fiziološka proteinurija (proteini iz urinarnog trakta, odnosno proteini iz prostate kod muškaraca), ona ne prelazi 150 mg/dan. Tako mala koncentracija nije otkrivena u pojedinačnim porcijama . Stoga normalni OAM ne bi trebao sadržavati proteine. Koncentracija proteina u jednoj porciji urina, izražena u gramima po 1 litri, ne daje predstavu o apsolutnoj količini izgubljenih proteina, gubitke proteina treba mjeriti u dnevnom urinu (obično ne više od 150 mg/dan .)
Postoje organska proteinurija i funkcionalna:
Funkcionalna proteinurija je nestalan a javlja se ili povećanjem propusnosti membrana bubrežnog filtera, ili usporavanjem protoka krvi u glomerulima uz jake vanjske podražaje (stres, groznica, vježba). Otuda i nazivi funkcionalne intermitentne proteinurije - marširajuća, emocionalna, hladna, palpatorna, ortostatska.
Proteinuriju ne treba smatrati patološkom pojavom nakon raznih vegetativnih kriza, kolika, infarkta miokarda, napadaja epilepsije, moždanog udara ili mentalne agitacije osoba sa nestabilnim autonomnim nervnim sistemom. Kada se konzumira velika količina proteina (na primjer, jaja) s hranom, može doći do alimentarne proteinurije, koja se također ne može pripisati patološkim pojavama.
Ove funkcionalne (benigne) proteinurije nisu uvijek bezopasne. Otkako se koristi biopsija bubrega, postalo je jasno da se kod asimptomatske funkcionalne proteinurije mogu otkriti histološke promjene u bubrezima, što ukazuje na prisustvo glomerulonefritisa uz minimalne promjene. Kod nekih pacijenata proteinurija spontano prestaje, u drugim slučajevima glomerulonefritis se razvija kasnije.
Perzistentna proteinurija je uvijek patološka i obično ukazuje na bolest bubrega.
U zavisnosti od mesta nastanka, razlikuju se:
- Kod glomerulonefritisa ili bilo kakvog oštećenja glomerula, glavna komponenta proteina urina je albumin, zbog čega se često razvija nefrotski sindrom (hipoalbuminemija, edem, hiperlipidemija, disproteinemija).
- Kod tubulointersticijalnog nefritisa - idiopatskog ili sekundarnog (infekcije, lijekovi) - prevladava izlučivanje drugih proteina, a ne albumina. heptaPHAN test trake detektuju samo albumin.
- Ako nema primarnog oštećenja bubrega, onda možemo govoriti o dijabetes melitusu (Kimmelstielova glomeruloskleroza), kongestiji srčanog porijekla, kolagenozama s oštećenjem bubrega.
Pojava glukoze u urinu (glukozurija) zavisi ili od njene koncentracije u krvi ili od procesa filtracije i reapsorpcije glukoze u nefronu:
Postoje kvalitativne i kvantitativne metode za određivanje šećera u urinu. Kvalitativne reakcije se zasnivaju na redukcijskim (redukcionim) svojstvima glukoze. U međuvremenu, trebali biste znati da nije svaka supstanca koja daje pozitivan test redukcije šećer. Ako su u posudi u kojoj se skuplja urin (tegla kompota) bile slatke tvari, tada se u urinu može otkriti saharoza. Simulatori mogu dodati šećer u prahu u urinu. Kod prekomjerne konzumacije voća može se primijetiti fruktozurija, pentozurija; na kraju trudnoće ili nakon prestanka dojenja, primjećuje se laktozurija; nakon pijenja mlijeka, osobe koje pate od fermentopatije imaju galaktozuriju i hipoglikemiju. Laboratoriji se ova stanja mogu zamijeniti s glukozurijom.
Postoje fiziološka i patološka bubrežna glukozurija:
Raznolikost uzroka glukozurije otežava diferencijaciju. Međutim, u praksi treba poći od sljedećeg. Sve dok odgovarajuće studije ne isključe mogućnost dijabetes melitusa, svaki slučaj glukozurije treba smatrati manifestacijom ove bolesti. Postoji glukozurija, ispituje se sadržaj šećera u krvi; ako je povišen, praktično se može postaviti dijagnoza dijabetes melitusa. Ako je šećer u krvi normalan, potrebno je napraviti test tolerancije na glukozu. Po prijemu normalnih rezultata TSH, treba utvrditi prirodu supstance koja je izazvala smanjenje (glukoza ili ne?). Ako je otkrivena tvar glukoza, onda postoji bubrežna glukozurija (kongenitalna ili sekundarna).
Za ispravnu procjenu težine glukozurije (posebno kod pacijenata sa dijabetesom) potrebno je izračunati dnevno gubitak glukoze u urinu.
Moguće je koristiti dijagnostičke trake, na primjer, heptaPHAN. Test je specifičan za glukozu, ostali šećeri nemaju interakciju. Reakcija je nezavisna od pH vrednosti, askorbinske kiseline i ketonskih tela.
Ketonska tijela
Ketonska tijela - aceton, acetosirćetna kiselina, beta-hidroksimaslačna kiselina, po danu Urin se izlučuje 20-50 mg ketonskih tijela, koja se ne otkrivaju u pojedinačnim porcijama. Normalno, nema ketonurije u OAM.
Kada se ketonska tijela otkriju u urinu, moguće su dvije opcije:
Žučni pigmenti (bilirubin)
Iz žučnih pigmenata u urinu mogu se pojaviti bilirubin i urobilinogen.
Bilirubin
Urin zdravih ljudi sadrži minimalnu količinu bilirubina koja se konvencionalnim metodama ne može otkriti kvaliteta uzorci koji se koriste u praktičnoj medicini. Stoga se smatra da Normalno, OAM ne bi trebao sadržavati žučne pigmente.
Izlučuje se samo urinom ravno bilirubina, čija je koncentracija normalno neznatna u krvi (od 0 do 6 µmol/l), jer indirektno bilirubin ne prolazi kroz bubrežni filter. Stoga se bilirubinurija uglavnom opaža kod oštećenja jetre (hepatična žutica) i poremećaja odljeva žuči (subhepatična žutica), kada se direktni (vezani) bilirubin povećava u krvi. Za hemolitičku žuticu (prehepatična žutica) bilirubinemija nije tipična.
Urobilinogen
Formira se urobilinogen od direktnog bilirubina u tankom crijevu iz bilirubina koji se izlučuje žučom.
Sama po sebi pozitivna reakcija na urobilinogen nije baš prikladna za potrebe diferencijalne dijagnoze, jer može se primijetiti kod raznih lezija jetre (hepatitis, ciroza) i kod bolesti organa u blizini jetre (s napadom žučne ili bubrežne kolike, holecistitisom, enteritisom, zatvorom itd.). Ali potpuni nedostatak urobilinogena pouzdan je znak prestanka dotoka žuči u crijeva!Što potvrđuje dijagnozu subhepatične žutice kod kolelitijaze.
B. Mikroskopija sedimenta urina
Sediment urina se deli na organizovan (elementi organskog porekla - eritrociti, leukociti, epitelne ćelije i cilindri) i neorganizovan (elementi neorganskog porekla - kristalne i amorfne soli).
Hematurija (krv u urinu)
2 miliona eritrocita se izlučuje urinom po danu , što je u proučavanju sedimenta urina normalno manje od 3 eritrocita u vidnom polju za žene i 1 eritrocita u vidnom polju za muškarce. Sve iznad je hematurija.
Postoje gruba hematurija (kada se promijeni boja urina) i mikrohematurija (kada se boja urina ne mijenja, a crvena krvna zrnca se nalaze samo pod mikroskopom).
U sedimentu mokraće eritrociti mogu biti nepromijenjeni (sadrže hemoglobin) i izmijenjeni ( bez hemoglobina, izlužen ). Pojava izluženih eritrocita u urinu ima veliku dijagnostičku vrijednost, jer najčešće su bubrežnog porijekla i nalaze se kod glomerulonefritisa, tuberkuloze i drugih bolesti bubrega. Svježi nepromijenjeni eritrociti su tipičniji za lezije urinarnog trakta (ICD, cistitis, uretritis).
Da bi se utvrdio izvor hematurije, koristi se test "tri suda": pacijent skuplja urin uzastopno u tri posude. Kod krvarenja iz uretre, hematurija je najveća u prvom dijelu (nepromijenjeni eritrociti), iz mokraćne bešike - u zadnjem dijelu (nepromijenjeni eritrociti), kod ostalih izvora krvarenja eritrociti su ravnomjerno raspoređeni na sva tri dijela.
heptaPHAN test trake razlikuju hematuriju i hemoglobinuriju.
Hemoglobinurija je posljedica intravaskularne hemolize. Klinički se manifestuje crnim urinom, disurijom i često bolovima u leđima. Za razliku od hematurije, kod hemoglobinurije nema eritrocita u sedimentu urina, a nivo indirektnog bilirubina u krvnom serumu je povećan.
Leukociti
Leukociti u urinu zdrave osobe sadržani su u maloj količini. Norma za muškarce je 0-3, za žene i djecu 0-6 leukocita po vidnom polju
Povećanje broja leukocita u mokraći (leukociturija) ukazuje na upalne procese u bubrezima (pijelonefritis) ili mokraćnim putevima (cistitis, uretritis). Za određivanje izvora leukociturije, uzorak od tri stakla : dominacija leukocita u prvom dijelu ukazuje na uretritis ili prostatitis, u trećem - cistitis, ujednačena distribucija leukocita u svim porcijama vjerovatno ukazuje na oštećenje bubrega.
Sterilna leukociturija
to prisustvo leukociturije u odsustvu bakteriurije i disurije . Na primjer, tijekom egzacerbacije kroničnog glomerulonefritisa, u sedimentu urina u vidnom polju često se nalazi do 30-40 leukocita. Ostali uzroci sterilne leukociturije: kontaminacija tokom prikupljanja urina, stanje nakon tretmana antibioticima, tumori mokraćne bešike, tuberkuloza bubrega, intersticijski analgetički nefritis.
Antimikrobna terapija nije potrebna.
uretralni sindrom
To je često, bolno mokrenje i leukociturija u odsustvu bakteriurije. Javlja se pretežno kod žena. U 30-40% slučajeva kod žena sa simptomima infekcije urinarnog trakta bakteriurija se ne može otkriti. Razlozi negativnog rezultata su što su pravi uzročnik ovog stanja, u pravilu, anaerobne bakterije, ureaplazma, klamidija, gonokok, virusi. I svi oni zahtevaju setvu poseban okruženje.
Liječenje: ako se uzročnik ne identificira, daje se doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno tokom 7 dana, azitromicin 1 g jednom.
epitelne ćelije
Epitelne ćelije se skoro uvek nalaze u sedimentu mokraće. Normalno, OAM nema više od 10 komada u vidnom polju.
Epitelne ćelije imaju drugačije porijeklo. Ćelije stan epitel ulaze u urin iz vagine, uretre i nemaju posebnu dijagnostičku vrijednost. Ćelije prelazni epitel oblaže sluznicu mokraćne bešike, mokraćovoda, karlice, velikih kanala prostate. Pojava u urinu velikog broja ćelija ovog epitela može se uočiti kod upale ovih organa, kod KSD i neoplazmi urinarnog trakta. Ćelije bubrežni epitel se otkrivaju kod lezija parenhima bubrega, intoksikacije, febrilnosti, zaraznih bolesti, poremećaja cirkulacije.
cilindri
Cilindar je protein umotan u lumen bubrežnih tubula i uključuje sav sadržaj lumena tubula u svom matriksu. Cilindri poprimaju oblik samih tubula (cilindrični otisak).
U urinu zdrave osobe po danu pojedinačni cilindri se mogu detektovati u vidnom polju mikroskopa. Normalno, u OAM-u nema cilindara.
Cilindrurija je simptom oštećenja bubrega. Vrsta cilindara poseban nema dijagnostičku vrijednost.
neorganizovani sediment
Neorganizirani sediment urina sastoji se od soli istaloženih u obliku kristala i amorfnih masa. Priroda soli ovisi o pH urina i drugim svojstvima. Na primjer, s kiselom reakcijom urina otkrivaju se mokraćna kiselina, urati, oksalati. Sa alkalnom reakcijom urina - kalcijum, fosfati. Neorganizirani sediment nema posebnu dijagnostičku vrijednost. Indirektno se može suditi o sklonosti ICD-u.
Kvantitativne metode za proučavanje sedimenta urina
Kvantitativne metode za određivanje sedimenta urina omogućuju vam da preciznije odredite prirodu urinarnog sedimenta, što vam omogućuje da identificirate skrivene oblike bolesti. U kliničkoj praksi široko rasprostranjen Nechiporenko test - određivanje formiranih elemenata (leukociti, eritrociti, cilindri) u 1 ml urina uzetog usred čina mokrenja iz jutarnje porcije.
D. Bakteriurija
Normalno, urin u bešici je sterilan. Prilikom mokrenja u nju ulaze mikrobi iz donje uretre, ali njihov broj nije > 10.000 po 1 ml. Ispod bakteriurija odnosi se na detekciju više od jedne bakterije po vidnom polju (kvalitativni metod), što podrazumijeva rast kolonija u kulturi preko 100.000 bakterija po 1 ml (kvantitativna metoda).
Jasno je da je urinokultura zlatni standard za dijagnosticiranje infekcija urinarnog trakta. Osetljivost HeptaPHAN dijagnostičkih traka je oko 70% svih slučajeva bakteriurije, tako da negativan rezultat upotrebom ovih traka ne isključuje bakteriuriju.
Asimptomatska bakteriurija
Prisustvo bakterija u urinu u odsustvu tegoba smatra se asimptomatskom bakteriurijom. Slično stanje se često javlja kod organskih promjena u urinarnom traktu; kod žena koje su promiskuitetne; kod starijih osoba. Asimptomatska bakteriurija povećava rizik od infekcije urinarnog trakta, posebno tokom trudnoće (infekcija se razvija u 40% slučajeva).
Ko treba liječiti od asimptomatske bakteriurije?
