Dom › Zdravlje › Vođenje trudnoće: pregledi i testovi u različitim periodima. Obstetric Research

Vođenje trudnoće: pregledi i testovi u različitim periodima. Obstetric Research

Svaka buduća majka želi da joj se beba rodi na vrijeme i da bude zdrava. Ranije se trebalo oslanjati samo na mudrost prirode i sa nestrpljenjem čekati rođenje djeteta.

Ali sada se gotovo sve promjene koje se događaju s bebom u maternici mogu pratiti uz pomoć obaveznih testova i studija koje su propisane u antenatalnoj klinici.

Zašto je to potrebno?

Rano ustajanje i testiranje na prazan stomak, sjedenje u redovima, ultrazvuk, pregledi i mjerenja mnogim ženama se čine beskorisnim postupcima koji oduzimaju previše vremena i truda. Ako se osjećate normalno, neke buduće majke pokušavaju čak i izbjegavati planirano istraživanje.

Ali svi podaci koji se prikupljaju tokom trudnoće lekaru su potrebni samo u jednu svrhu – da vam trudnoća prođe dobro i da rodite zdravu bebu. Uključujući i bez genetskih anomalija.

Zamislite svoje odlaske u antenatalnu kliniku ne kao grubu potrebu, već kao pokazuje ti brigu o budućoj bebi, koja počinje još prije njegovog rođenja. Uostalom, mnogi skriveni problemi sa vašim ili njegovim zdravljem mogu se otkriti samo na osnovu rezultata testova.

Prvo tromjesečje

Prva posjeta antenatalnoj ambulanti se održava dana 7-8 sedmica trudnoća. Otprilike u to vrijeme većina budućih majki saznaje da su trudne.

Akušer-ginekolog će izmeriti težinu, visinu, pritisak i veličinu karlice. Takođe se možete posavjetovati sa svojim ljekarom o uzimanju vitaminsko-mineralnih preparata. Ali ćete s razlogom napustiti preporođajnu ambulantu, ali sa čitavom gomilom uputnica za analize i konsultacije specijalista.

Za dvije sedmice morat ćete predati:

— Analiza urina. Jutarnji dio urina sakuplja se na prazan želudac. Na osnovu rezultata ove analize procjenjuje se rad bubrega i bakterijska "populacija" mokraćne bešike.

— Vaginalni bris za mikroskopski pregled. Pokazat će da li postoje upalni procesi u genitalijama, očigledne i latentne infekcije.

— Opća analiza krvi. Iznajmljuje se ujutro i na prazan želudac. Pokazuje sastav krvi i omogućava vam da pratite njegovu promjenu u dinamici. Na primjer, tako važan faktor kao što je nivo hemoglobina u krvi. Ova supstanca je jedini transporter kiseonika u krvi, a opskrba fetusa kiseonikom zavisi od njegove količine.

— Analiza uključena krvna grupa i Rh faktor. Čak i ako su ovi indikatori istetovirani na vašoj podlaktici, lekar zadužen za vašu trudnoću je dužan da ih proveri. Osim toga, ako je vaš Rh faktor negativan, otac nerođenog djeteta će također biti poslan na analizu kako bi se utvrdilo da li ćete imati Rh konflikt (inkompatibilnost Rh faktora).

- Test krvi za HIV, hepatitis B i C i sifilis. Čak i ako ste potpuno sigurni u sebe i svog partnera, potrebu za ponovnim pregledom razmotrite kao dodatnu garanciju da je s vama sve u redu.

- Test krvi za TORCH infekcije. To uključuje toksoplazmu, mikoplazmu, citomegalovirus i virus herpesa. One mogu godinama ostati u tijelu žene i ne uzrokovati joj neugodnosti, već dovesti do malformacija nerođenog djeteta. Ako je analiza pozitivna, liječnik odabire poseban tretman za ženu.

- Analiza krvi za šećer. Trudnoća stvara povećano opterećenje svih organa žene. Uključujući pankreas. Ova analiza vam omogućava da utvrdite koliko efikasno djeluje i predvidi sve rizike povezane s rizikom od razvoja dijabetesa tokom trudnoće.

- Analiza krvi za zgrušavanje ili koagulogram. Ova studija vam omogućava da odredite kako se krv zgrušava - postoji li sklonost zgrušavanju ili krvarenju.

Tokom iste dve nedelje potrebno je posetiti lekara opšte prakse, endokrinologa, oftalmologa i otorinolaringologa i napraviti elektrokardiogram.

Druga poseta lekaru se očekuje u 10 sedmica. Ponovo uradite test urina i pripremite se na činjenicu da ćete prije svake posjete ljekaru, do samog porođaja, početi dolaziti sa karakterističnom teglom. Na ovom sastanku doktor će pogledati rezultate vaših pretraga i imenovanja drugih specijalista i donijeti zaključak o vašem zdravstvenom stanju.

Na termin 12 nedelja morate proći tzv prva projekcija. Sastoji se od krvnog testa koji otkriva odstupanja u razvoju djeteta, te ultrazvučnog pregleda (ultrazvuka), koji prema određenim parametrima pokazuje stepen rizika od genetskih abnormalnosti kod bebe, na primjer, Downovog sindroma.

Drugi trimestar

OD 16 nedelja doktor već može jasno čuti otkucaje srca fetusa uz pomoć akušerskog stetoskopa. U tom trenutku će se izmjeriti visina položaja fundusa materice i volumen trbuha kako bi se utvrdilo da li razvoj djeteta teče kako treba. Sada će se ovi parametri mjeriti pri svakoj posjeti.

AT 18 nedelja prolazi druga projekcija, koji otkriva rizike od hromozomskih abnormalnosti i kongenitalnih malformacija fetusa ispitivanjem nivoa određenih proteina u krvi: alfa-fetoproteina i humanog korionskog gonadotropina. Ova studija je moguća samo mjesec dana - od 16 do 20 sedmica.

U drugim periodima nivo ovih proteina nije informativan. Osim toga, u 18. sedmici, test šećera u krvi- ponovo se proverava rad pankreasa.

Sledeća poseta lekaru je tek za mesec dana - za sedmica 22 trudnoća. Pored tradicionalnog pregleda, čeka vas i obavezni ultrazvuk koji će pokazati kako su bebini organi, posteljica i koliko se plodove vode nalazi u materici.

U ovom trenutku to je već moguće utvrditi spol nerođenog djeteta. Osim ultrazvuka, rade se i dopler studije krvotoka, materice, posteljice i pupčane vrpce kako bi se utvrdilo koliko je beba opskrbljena kisikom i hranjivim tvarima.

Na sedmica 26 sastanak sa doktorom koji vodi trudnoću neće oduzeti mnogo vremena - čeka vas samo pregled.

trećem trimestru

To sedmica 30 trudnoće, detaljan test krvi, koji ste radili na samom početku trudnoće, morate ponoviti. Njegovi rezultati su potrebni za popunjavanje zamjenska kartica- glavni dokument trudnice, bez kojeg, u slučaju iznenadnog porođaja, može doći samo u specijalizovano porodilište.

Istovremeno se određuje položaj djeteta u maternici i dugo očekivani porodiljsko odsustvo.

AT 33 sedmice doktor sprovodi treća projekcija- uz pomoć ultrazvuka utvrđuje karakteristike razvoja bebe, otkriva neke malformacije koje su vidljive tek u kasnijim fazama.

Sljedeća posjeta ljekaru 35 sedmica. U ovom trenutku se izvodi kardiotokografija - studija djetetovog srca i njegove motoričke aktivnosti. Ovom metodom lekar može utvrditi koliko se dobro beba oseća.

OD 37 sedmica, gde se obavlja samo rutinski pregled, svake nedelje ćete se sastajati sa lekarom koji vodi Vašu trudnoću.

Na 38 sedmica dodatno ćete ponovo vaditi krv na sifilis - potrebna je nova u porodilištu. I dalje 39-40 sedmica podvrgnuti još jednom ultrazvuku kako bi se utvrdio položaj bebe, pupčane vrpce i stanje posteljice.

Tokom cijele trudnoće, liječnik može propisati dodatne pretrage ili vas poslati na konsultacije sa drugim specijalistima - sve ovisi o karakteristikama toka trudnoće.

Kada se drage dvije trake prvi put pojave na testu, postavlja se mnogo pitanja. Kada treba ići kod ginekologa, kako se prijaviti? Kada i koje testove treba polagati i zašto? Pričaćemo detaljno o svim planiranim pregledima tokom trudnoće i nekim nijansama posmatranja.

Do danas je izrađen poseban plan pregleda i analiza koje su neophodne prilikom praćenja trudnica od momenta registracije do samog porođaja. Plan se zasniva na općim smjernicama za vođenje nekompliciranih trudnoća koje je utvrdilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije. U prisustvu komplikacija trudnoće ili kronične patologije majke, lista studija i analiza može se proširiti prema nahođenju liječnika. Posjete mogu biti češće, mogu biti potrebni dodatni pregledi i liječenje, uključujući i bolničko okruženje.

Termini od pete do dvanaeste sedmice (prvi trimestar)

Do 12 sedmica potrebna vam je najmanje jedna posjeta ljekaru, tokom koje će se obaviti inicijalni pregled i registracija uz karticu, te uput za ultrazvuk i pretrage. Prilikom prve posete lekaru obavićete detaljan razgovor sa njim, u kojem će lekar saznati detalje - koje bolesti ste imali, da li imate hronične patologije, da li ste imali ranijih trudnoća i porođaja, kako ste nastavite, od koje godine imate menstruaciju, koje su one po prirodi i još mnogo toga. Ovo je neophodno za stvaranje holističke slike vašeg zdravlja.

Prilikom prve posete lekar će Vam dati preporuke o načinu života i ishrani, uzimanju vitamina i mikroelemenata, obaviće pregled, izmeriti pritisak i puls, visinu i težinu, kao i studiju na ginekološkoj stolici i uzeti bris, ispisati uputstva za testove. Pored toga, lekar će dati uput za prolazak lekarima specijalistima - lekaru opšte prakse, stomatologu, oftalmologu, lekaru ORL i još nekima po potrebi. Biće potrebno uraditi EKG.

U nekim slučajevima, ultrazvučni pregled se propisuje u periodu od 5-8 tjedana kako bi se potvrdila činjenica trudnoće i utvrdilo da se fetus razvija unutar maternice.

U naredne dvije sedmice od trenutka registracije za trudnoću, morat ćete poduzeti mnogo testova:

analiza urina, jutarnja porcija na prazan želudac za procjenu funkcioniranja bubrega i mjehura.

bris iz vagine na prisutnost upalnih procesa genitalija i latentnih infekcija.

opći test krvi, ujutro na prazan želudac, koji će pokazati količinu hemoglobina i glavne elemente krvi, omogućit će procjenu općeg stanja organizma.

krvi za određivanje grupe i Rh faktora. Kod Rh negativne krvi određuje se krvna grupa i Rh faktor supružnika.

krv za antitijela na hepatitis B i C, sifilis i HIV infekciju.

krv za antitijela na TORCH infekciju (toksoplazma, citomegalija, mikoplazma i herpes). Ova studija pokazuje rizik od intrauterine infekcije fetusa.

krvni test za nivo glukoze, koji će ukazati na rizik od razvoja dijabetesa i promene u toleranciji glukoze.

koagulogram (zgrušavanje krvi) će pokazati sklonost trombozi ili krvarenju.

Druga poseta lekaru planirana je za period od 10 nedelja trudnoće, a pre posete lekaru potrebno je uraditi analizu urina. Ljekar će ocijeniti rezultate svih prethodno položenih testova i dati preporuke o daljem toku trudnoće.

Prvi zakazani ultrazvuk propisuje se u 11-12 sedmici kako bi se podvrgao posebnom prenatnom skriningu kako bi se identifikovale malformacije u razvoju fetusa i genetske abnormalnosti. Prenatalni skrining uključuje i test krvi na posebne supstance - horionski gonadotropin (hCG) i proteine u plazmi povezane sa trudnoćom (PaPP-A), čiji se nivo procenjuje zajedno sa ultrazvučnim podacima.

Studije u drugom trimestru (od 13. do 28. sedmice)

Posete lekaru će postati mesečne, u periodu od 16 nedelja lekar će posebnim stetoskopom slušati otkucaje srca fetusa. U ovom trenutku se mjeri visina fundusa materice i obim trbuha, prema tim podacima procjenjuje se razvoj fetusa u maternici i njegova usklađenost sa gestacijskom dobi. Ovi parametri će se mjeriti na svakom terminu.

U 16-20 sedmici, imaćete drugi prenatalni skrining sa posebnim krvnim testom na nivoe hCG, alfa-fetoproteina i slobodnog estriola. Na osnovu ovih testova izračunat će se rizik od urođenih anomalija fetusa.

U 18. tjednu trudnoće potrebno je napraviti krvni test za razinu glukoze, jer se rast fetusa ubrzava i povećava opterećenje gušterače.

U terminima od 20-24 nedelje potrebno je uraditi drugi planski ultrazvuk sa izuzetkom malformacija i anomalija u toku trudnoće, procena stanja i položaja posteljice, količine plodove vode, merenje visine i težina fetusa. U ovom periodu moguće je odrediti spol djeteta, napraviti doplerografiju fetusa - procjenu cirkulacije krvi.

Planirana je poseta lekaru u trajanju od 22 nedelje, vrši se pregled, meri se visina fundusa materice i obim stomaka, meri pritisak i težina. Doktor procjenjuje ultrazvučne podatke i skrining testove, daje preporuke.

U 26. sedmici neophodna je posjeta ljekaru uz stalnu analizu urina prije posjete. Lekar će pregledati, izmeriti težinu, pritisak i obim abdomena, visinu fundusa materice, saslušati otkucaje srca fetusa i utvrditi njegov položaj u materici.

Studije u trećem trimestru (od 29. do 40. sedmice)

Poseta lekaru je neophodna u tridesetoj nedelji trudnoće, lekar će vas, pored tradicionalnog pregleda i merenja težine, pritiska i stomaka, uputiti na pretrage. Takođe, biće izdato porodiljsko odsustvo prije porođaja i zamjenska kartica trudnice sa podacima o svim pretragama i pregledima, koja će uvijek biti u rukama žene.

Tokom ovog perioda, za iznajmljivanje:

opšta analiza krvi,

opšta analiza urina,

hemija krvi,

krvi za glukozu

krv za šrafljenje (koagulogram),

krv na antitela na HIV, hepatitis i sifilis,

bris za latentne infekcije.

U 33-34 sedmici trudnoće radi se treći ultrazvuk radi utvrđivanja razvoja bebe, njene težine i visine, utvrđuje se pol djeteta, isključuju se odstupanja i malformacije, stanje posteljice i plodove vode, analiziraju se zidovi materice i grlića materice. Izvodi se i fetalna doplerometrija.

U 35. sedmici predstoji posjeta ljekaru i analiza urina. U ovom periodu propisuje se CTG fetusa kako bi se utvrdila njegova motorička aktivnost i tonus materice, otkucaji srca fetusa i njegova moguća hipoksija.

U 37. sedmici se radi analiza urina i planirana posjeta ljekaru.
U periodu od 38 nedelja radi se krv na sifilis i HIV, hepatitis za porodilište.

U periodu od 39-40 nedelja radiće se ultrazvukom fetusa kako bi se procenila pozicija fetusa i njegova spremnost za porođaj, položaj pupčane vrpce, stanje posteljice i materice, grlića materice.

U 40. sedmici dobićete uputnicu za porodilište ako vam je potrebna planirana hospitalizacija ili ćete čekati kod kuće da porođaj počne.

Fotografija - fotobanka Lori

Glavni zadatak antenatalnih klinika je sistematsko praćenje trudnice, počevši od ranih faza trudnoće, pravovremeno otkrivanje patologije trudnoće i pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Sve trudnice su pod dispanzerskim nadzorom; u prosjeku, žena bi trebala posjetiti prenatalnu kliniku 13-14 puta tokom trudnoće.

Prije 12. sedmice trudnoće trebate posjetiti antenatalnu ambulantu - u tom periodu se odlučuje da li je trudnoća dozvoljena.

Do 28. sedmice bićete zamoljeni da dolazite jednom mjesečno (u odsustvu patologije).

Kasnije će posjete biti sve češće: dva puta mjesečno - do 37. sedmice, prije porođaja - svakih 7-10 dana.

Gestacijska dob	Analize i pregledi	Zašto iznajmljujemo
prva inspekcija 7-8 sedmica	Ispitivanje i pregled trudnice kod akušera-ginekologa	Određuje trajanje trudnoće i očekivani porod. Procjenjuje se stanje trudnice, dogovara se raspored obilaska LCD-a. Daju se preporuke trudnicama o uzimanju folne kiseline, preparata gvožđa, multivitamina. Pregled dojki, provjera oblika bradavica.
	Klinički test krvi	Jedna od najvažnijih metoda ispitivanja za većinu bolesti.
	Krvna grupa i Rh faktor	Ako je Rh faktor negativan, potrebno je pregledati muža na grupnu i Rh pripadnost. Kod Rh konflikta ova analiza se radi jednom mjesečno do 32. sedmice trudnoće, od 32. do 35. - dva puta mjesečno, a zatim sedmično do porođaja.
	Test krvi na RW	Liječenje identifikovanih pacijenata provodi se u veneričnom dispanzeru.
	test krvi na HIV	Trudnice sa utvrđenom dijagnozom HIV infekcije zajednički posmatraju infektolog Teritorijalnog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a i akušer-ginekolog, u antenatalnoj ambulanti u mestu prebivališta.
	Test krvi na antitijela na virus hepatitisa B i C	Imenovanje terapije lijekovima i taktiku vođenja trudnice zajednički provode specijalista zarazne bolesti i akušer-ginekolog, uzimajući u obzir težinu hepatitisa, fazu njegovog tijeka.
	Test šećera u krvi	Omogućuje vam da odredite latentno teče dijabetes melitus.
	Koagulogram	Test krvi za zgrušavanje. Ako je zgrušavanje povećano, krv je viskoznija i mogu se stvoriti krvni ugrušci. Ako se smanji, onda postoji sklonost krvarenju.
	Analiza urina	Prema rezultatima, ginekolog ocjenjuje rad bubrega trudnice.
		Za identifikaciju upalnog procesa (po broju leukocita), latentnih infekcija, kandidijaze, bakterijske vaginoze itd.
	TORCH infekcije	Toksoplazma, mikoplazma, citomegalovirus, herpes su infekcije koje mogu dovesti do malformacija fetusa. Ukoliko se nađu kod trudnice, lekar joj propisuje posebnu terapiju.
	Mjerenje krvnog pritiska (BP)	Opća i uteralna cirkulacija jedan je od važnih pokazatelja toka trudnoće. Kontrola krvnog pritiska može smanjiti vjerovatnoću komplikacija kod majke i djeteta.
	Vaganje	Kontrola povećanja telesne težine. Od 16. nedelje trudnoće dolazi do povećanja telesne težine; od 23. - 24. nedelje povećanje je 200 g nedeljno, a od 29. nedelje ne prelazi 300 - 350 g. Nedelju dana pre porođaja težina se obično smanjuje za 1 kg, što je povezano sa gubitkom tečnosti od strane tkiva. Za cijelu trudnoću tjelesna težina bi trebala porasti za oko 10 kg (zbog težine fetusa, plodove vode i posteljice).
	Mjerenje veličine karlice	Veličina i oblik karlice su važni za proces porođaja i treba ih izmjeriti i procijeniti kod svih trudnica.
	konsultacije terapeuta, endokrinologa, oftalmologa, otorinolaringologa, a potrebno je napraviti i elektrokardiogram (EKG).	Terapeut - 2 puta; okulist, otorinolaringolog, stomatolog, endokrinolog - 1 put. U budućnosti - prema iskazu; drugi specijalisti - prema indikacijama.
nakon 7-10 dana 10 sedmica		Određivanje taktike vođenja trudnice, uzimajući u obzir primljene analize i zaključke drugih stručnjaka.
nakon 7-10 dana 10 sedmica	Analiza urina	Pojava proteina u urinu trudnice može biti početni znak toksikoze.
12 nedelja	Pregled kod akušera-ginekologa (mjerenje krvnog pritiska, vaganje)
	Analiza urina	Analiza urina daje predstavu kako o stanju bubrega, tako io metabolizmu u drugim organima i tkivima i tijelu u cjelini.
	ultrazvuk (skrining)	U roku od 10-14 sedmica. Za razjašnjavanje gestacijske dobi i mjerenje debljine okovratnog prostora (normalno - do 2 mm; povećanje na ili više od 3 mm je znak Downove bolesti).
	Dvostruki test (PAPP-A, hCG)	PAPP-A analiza se koristi za identifikaciju rizika od različitih abnormalnosti u razvoju djeteta u ranoj trudnoći.
16 nedelja	Pregled kod akušera-ginekologa (mjerenje krvnog pritiska, vaganje)
	Određivanje visine fundusa materice	Prema visini fundusa materice približno se određuje gestacijska dob. Osim toga, znajući visinu fundusa materice, koristeći Johnsonovu formulu, možete izračunati procijenjenu težinu fetusa: od vrijednosti visine fundusa materice (u centimetrima) oduzmite 11 (za trudnica do 90 kg) ili 12 (za težinu veću od 90 kg) i dobijeni broj pomnožite sa 155; rezultat odgovara približnoj težini fetusa u gramima.
	Mjerenje obima stomaka	Veoma brzo povećanje veličine stomaka, praćeno povećanjem telesne težine, može ukazivati na nakupljanje viška masnoće, zadržavanje tečnosti i unutrašnje edeme.
	Slušanje otkucaja srca fetusa.	Otkucaji srca fetusa se određuju pomoću akušerskog stetoskopa (šuplje cijevi čiji se jedan kraj stavlja na trbuh trudnice, a drugi na uho ljekara) počevši od 16-18 sedmice.
	Analiza urina
18 nedelja
	Klinički test krvi	Dijagnoza anemije (anemije) je komplikacija trudnoće, koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina. Anemija doprinosi razvoju raznih komplikacija trudnoće.
	Analiza urina
	Test krvi na AFP, hCG	Skrining za otkrivanje hromozomskih bolesti, kongenitalnih malformacija (CM) kod trudnica u 16-20 sedmici gestacije (test krvi na alfa-fetoprotein - AFP i humani korionski gonadotropin - hCG). To su serumski proteini, čija promjena u nivou može ukazivati na prisustvo hromozomske bolesti u fetusu (na primjer, Downova bolest, itd.). U drugim fazama trudnoće, nivo proteina u krvi (AFP i hCG) postaje neindikativan i ne može biti dijagnostički znak.
22 sedmice
	Analiza urina
	Planirani ultrazvuk	U roku od 20-24 sedmice. Proučiti organe fetusa i procijeniti stanje posteljice, količinu amnionske tekućine.
	Dopler studija utero-placentno-fetalnog krvotoka	Formiranje rizične grupe za razvoj preeklampsije, zastoja u rastu fetusa i placentne insuficijencije u 3. trimestru
26 nedelja	Pregled akušera-ginekologa (mjerenje krvnog pritiska, vaganje, određivanje visine fundusa materice, mjerenje obima trbuha, osluškivanje otkucaja srca ploda).
26 nedelja	Analiza urina
30 sedmica	Pregled akušera-ginekologa (mjerenje krvnog pritiska, vaganje, određivanje visine fundusa materice, mjerenje obima trbuha, osluškivanje otkucaja srca ploda).	Doktor trudnici izdaje izvod iz matične knjige rođenih i zamjensku kartu u koju se upisuju rezultati svih pretraga i pretraga. Sada trudnica mora da nosi ovu karticu sa sobom, pošto se porođaj može desiti bilo kada, a bez zamjenske kartice ljekari mogu primiti samo porodilju u specijalizovano porodilište, gdje žene bez stalnog prebivališta, bez testova. , nerezidenti bez registracije itd. Prijava prenatalnog odsustva.
	Klinički test krvi
	Analiza urina
	Mikroskopski pregled vaginalnog iscjetka (bris na floru)
	Test krvi na RW
	test krvi na HIV
	Određivanje položaja i prezentacije fetusa	Karlična prezentacija se otkriva tokom pregleda od strane akušera-ginekologa, a zatim se potvrđuje ultrazvukom. Počevši od 32. sedmice trudnoće, antenatalna ambulanta bi trebala preporučiti izvođenje seta vježbi za prijenos karlične prezentacije na glavu.
33 sedmice
	Analiza urina
	ultrazvuk (skrining)	U 32-34 sedmici. Za funkcionalnu procjenu fetusa, identifikaciju nekih malformacija koje se manifestiraju u kasnoj trudnoći, definiciju taktike vođenja trudnoće, način porođaja.
35 sedmica	Pregled akušera-ginekologa (merenje krvnog pritiska, vaganje, određivanje visine fundusa materice, položaja i prezentacije ploda, merenje obima stomaka, osluškivanje otkucaja srca fetusa).
	Fetalni monitor otkucaja srca (fetalni CTG)	U 34-39 sedmici radi se fetalna CTG radi utvrđivanja sposobnosti fetalnog kardiovaskularnog sistema. Moguća intrauterina hipoksija se procjenjuje prema motoričkoj aktivnosti fetusa.
	Analiza urina
37 sedmica	Pregled akušera-ginekologa (merenje krvnog pritiska, vaganje, određivanje visine fundusa materice, položaja i prezentacije ploda, merenje obima stomaka, osluškivanje otkucaja srca fetusa).
37 sedmica	Analiza urina
38 sedmica	Pregled akušera-ginekologa (merenje krvnog pritiska, vaganje, određivanje visine fundusa materice, položaja i prezentacije ploda, merenje obima stomaka, osluškivanje otkucaja srca fetusa).
	Analiza urina
	Test krvi na RW	2-3 sedmice prije isporuke
39-40 sedmica	Pregled akušera-ginekologa (merenje krvnog pritiska, vaganje, određivanje visine fundusa materice, položaja i prezentacije ploda, merenje obima stomaka, osluškivanje otkucaja srca fetusa).
	Analiza urina
	Ultrazvuk (prema indikacijama)	Za određivanje prezentacije fetusa, položaja njegovih dijelova tijela i pupčane vrpce, stanja posteljice i dobrobiti djeteta odabrati taktiku porođaja.

I Trimestar trudnoće je odlučujući u predviđanju njenog ishoda za majku i fetus, stoga je neophodno dubinsko ispitivanje zdravstvenog stanja žene i utvrđivanje prenatalnih faktora rizika.

Prvi pregled se radi u 8-14 sedmici trudnoće. Nadalje, raspored obaveznih pregleda uključuje termine gestacije: 20-24 sedmice, 36-38 sedmica, 40-41 sedmica.

Glavni zadaci ankete u I trimestru sljedeće:

Utvrđivanje prisutnosti trudnoće, određivanje njenog trajanja, datuma očekivanog porođaja. Ako je potrebno, pitanje trajanja trudnoće odlučuje se uzimajući u obzir ultrazvučne podatke.

Ispitivanje zdravstvenog stanja trudnice radi utvrđivanja faktora rizika za nastanak komplikacija kod majke i fetusa. Nakon prvog pregleda kod akušera-ginekologa, trudnica se šalje na pregled kod terapeuta koji je pregleda dva puta tokom trudnoće (u ranim fazama i u 30. nedelji trudnoće). Trudnicu konsultuju i drugi specijalisti (stomatolog, oftalmolog, otorinolaringolog i po indikacijama i drugi specijalisti).

Odlučivanje o mogućnosti održavanja ili preporuci za prekid trudnoće ako ugrožava život ili predstavlja opasnost od rođenja bolesnog hendikepiranog djeteta.

Izrada individualnog plana pregleda i izvođenje algoritma za prenatalni monitoring.

Prevencija i liječenje komplikacija tokom trudnoće.

Prilikom prve komunikacije lekara i trudnice potrebno je sledeće:

1. otkriti:

Karakteristike anamneze (porodične, ginekološke, akušerske). Prilikom pregleda porodične anamneze treba istaći prisustvo dijabetes melitusa, hipertenzije, tuberkuloze, mentalnih i onkoloških bolesti, višeplodne trudnoće kod srodnika, prisustvo dece sa urođenim i naslednim bolestima u porodici. Akušerska i ginekološka anamneza uključuje podatke o karakteristikama menstrualnog ciklusa, broju trudnoća, razmacima između njih, ishodima porođaja, težini novorođenčadi, razvoju i zdravlju djece. Potrebni su nam i podaci o abortusima i njihovim komplikacijama, operacijama, ginekološkim bolestima i neplodnosti. Važno je utvrditi da li je bilo laparoskopskih operacija, uključujući i uklanjanje miomatoznih čvorova.

Prethodne i prateće bolesti, uzimani lijekovi, prisutnost alergija. Potrebno je dobiti informacije o ranijim bolestima kao što su rubeola, toksoplazmoza, genitalni herpes, infekcija citomegalovirusom, hronični tonzilitis, bolesti bubrega, pluća, jetre, kardiovaskularnog, endokrinog sistema, onkološka patologija, pojačano krvarenje, operacije, transfuzija krvi, alergijske bolesti reakcije.

Priroda posla, način života, loše navike, profesionalne opasnosti.

2. Sprovesti opšti klinički i specijalni (ginekološki i akušerski) pregled.

Pri prvom pregledu trudnice procjenjuju se visina, tip tijela, tjelesna težina i dimenzije karlice. Mere krvni pritisak na obe ruke, ispituju stanje srca, disajnih organa, štitne i mlečne žlezde, jetre, trbušnih organa. Obavezan je vaginalni pregled (pregled grlića maternice i vagine uz pomoć ogledala, veličine maternice, njene konzistencije, tonusa, područja privjesaka).

U 10. sedmici gestacije potrebno je mjeriti krvni pritisak. Uz normalan razvoj trudnoće, trebao bi biti u rasponu od 120/80-115/70 mm Hg. Art. Prisustvo hipertenzije u ovom periodu je osnova za dubinsko ispitivanje bubrežne patologije ili prisutnosti hipertenzije, kao i mogućnost smanjene proizvodnje PGE 2 (primarna placentna insuficijencija). U ovom trenutku je važno identifikovati vrhunac sekrecije CG, potvrđujući funkciju trofoblasta.

3. istraživanje: analize krvi sa definicijom grupe, Rh pripadnost, koagulogram, hematokrit, nivo acetona, ketonska tijela (prema indikacijama); kao i analize krvi na HIV, RW , Hbs , HCV . Opšti test urina vam omogućava da grubo procenite stanje bubrega.

4. Provesti istraživanje o najčešćim infekcijama, koje prednjače u nastanku komplikacija trudnoće i nastanku kongenitalnih malformacija. Ova grupa TORCH - infekcije (toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes itd.). Ako se ne otkriju antitijela na virus rubeole, CMV, toksoplazmu, pacijentkinja je u opasnosti od primarne infekcije u trudnoći, što je posebno opasno za fetus.

Na osnovu dobijenih podataka može postojati osnova za testiranje na dijabetes, tuberkulozu, sifilis itd.

Potrebno je izvršiti bakteriološki i virološki pregled vaginalnog sadržaja. Potrebno je istražiti ne prozirnu, već parijetalnu floru (struganje sluznice).

Potrebno je uraditi skrining ultrazvučni pregled kako bi se razjasnila gestacijska dob, procijenila veličina fetalnog jajeta, embriona, fetusa, odredio broj embriona, kao i dužina grlića materice i veličina unutrašnjeg zrna ako prijeti pobačaj sumnja se.

Primarne laboratorijske studije:

1. Klinički test krvi.

2. Opća analiza urina.

3. Koagulogram, antitela na hCG, antitela na antigen lupusa.

4. Određivanje sadržaja glukoze u krvi.

5. Krvna grupa, Rh -faktor, određivanje anti-Rhesus antitijela.

6. Serodijagnostika sifilisa, HIV infekcije, hepatitisa.

7. Određivanje titra antitijela na virus rubeole, toksoplazmozu.

8. Određivanje nivoa 17-KS (prema indikacijama).

9. Pregled na urogenitalnu infekciju.

Određivanje hemoglobina i hematokrita. Prema definiciji SZO, anemijom trudnica smatra se smanjenje nivoa hemoglobina ispod 100 g/l, hematokrita - ispod 30%. U takvim slučajevima potrebno je pregledati trudnicu kako bi se utvrdio uzrok bolesti.

Studija srednjeg dijela urina na prisustvo proteina, glukoze, bakterija, leukocita. Ukoliko trudnica ima bolest bubrega, potrebno je utvrditi prognozu trudnoće za majku i plod, spriječiti nastanak mogućih komplikacija u toku razvoja trudnoće, propisati odgovarajuću terapiju i po potrebi hospitalizirati u specijaliziranoj bolnici.

Koagulogram i određivanje antitijela. Rizična grupa za prisustvo autoantitijela na fosfolipide je sljedeća kategorija žena sa anamnezom:

Uobičajeni pobačaj nepoznatog porijekla;

intrauterina smrt fetusa II i III trimestri trudnoće;

Arterijske i venske tromboze, cerebrovaskularne bolesti;

Trombocitopenija nepoznatog porijekla;

Lažno pozitivne reakcije na sifilis;

Rana toksikoza, preeklampsija;

Zastoj intrauterinog razvoja fetusa;

Autoimune bolesti.

U prisustvu antifosfolipidnih antitela u I trimestar trudnoće određuje hiperfunkcija trombocita. Povećava se stepen hiperkoagulabilnosti plazma veze hemostaze. Kao rezultat hiperfunkcije trombocita i hiperkoagulacije plazma veze hemostaze, u placenti nastaju tromboza i srčani udari, određuju se markeri aktivacije intravaskularne koagulacije - PDF i rastvorljivi kompleksi fibrinskih monomera. Svi ovi poremećaji mogu dovesti do tromboze krvnih žila posteljice i smrti fetusa.

Neophodno je istaći poseban značaj ranog započinjanja terapije kod pacijenata sa APS-om zbog štetnog dejstva lupus antigena na krvne sudove placentnog mesta. Otkriveni poremećaji u sistemu hemostaze indikacija su za primjenu antitrombocitnih sredstava i antikoagulansa u pozadini terapije glukokortikosteroidima. Za ublažavanje hemostatskih poremećaja propisuje se od 9-10 sedmice trudnoće i kasnije:

Prednizolon ili metipred 2,5-5 mg / dan;

Curantil 75,0 mg/dan jedan sat prije jela;

Trental 300,0 mg/dan;

Fraxiparin 0,3 ml 2 puta subkutano ili male doze heparina od 10.000 do 30.000 IU / dan (trajanje terapije heparinom određuje se prema težini hemostazioloških poremećaja).

Ovaj režim liječenja je optimalan za periode trudnoće do 20 sedmica i može se koristiti više puta do porođaja.

Kontrola sistema hemostaze se provodi 1 put u 2 sedmice.

Uz autosenzibilizaciju na hCG ili proteine trudnoće povezane s hCG, poremećaji hemostaze u I trimestra su takođe izraženi, što je indikacija za terapiju heparinom.

Određivanje sadržaja glukoze u krvi. Sve trudnice se podvrgavaju skeniranju za otkrivanje dijabetesa određivanjem koncentracije glukoze na prazan želudac i 1 sat nakon uzimanja 50 g glukoze. Ako je nivo glukoze u krvi natašte iznad 5,00 mmol/l, jedan sat nakon uzimanja 50 g glukoze – više od 7,77 mmol/l, kao i u prisustvu faktora rizika (glukozurija, porodična anamneza otežanog dijabetesa), test tolerancije na glukozu.

Određivanje krvne grupe, Rh -faktor i anti-Rhesus antitijela. Sve trudnice treba da se podvrgnu analizi krvi kako bi se na vrijeme identifikovala Rh -izoimunizacija, koja je posebno često uzrok najtežih oblika fetalne hemolitičke bolesti. Druga izoantitijela također mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Serodijagnostika sifilisa, HIV infekcije, hepatitisa. Seropozitivnim ženama se može savjetovati da prekinu trudnoću. Rizik od vertikalnog prijenosa infekcije je najmanje 24%. Fetus se inficira sifilisom II trimestar.

Rezultati skrininga na hepatitis B mogu ukazivati da je novorođenčetu potrebna vakcina imunoglobulina i hepatitisa B odmah nakon rođenja. Rizik od prenošenja u ranoj trudnoći je nizak.

Određivanje antitijela na virus rubeole i toksoplazmozu. Pozitivni rezultati seroloških testova na rubeolu zbog primarne infekcije tokom I tromjesečju trudnoće ukazuju na visok rizik od urođenih anomalija, pa je preporučljivo preporučiti prekid trudnoće.

Čini se da je skrining na rubeolu koristan jer negativni testovi mogu upozoriti pacijentkinju da je kontakt sa zaraženom osobom opasan za njeno dijete i sugerirati aktivnu imunizaciju nakon porođaja.

Ako se trudnici dijagnosticira akutna toksoplazmoza, može se postaviti pitanje prekida trudnoće iz medicinskih razloga. Treba napomenuti da većina ovih žena rađa zaraženo dijete.

Određivanje nivoa 17-KS u dnevnom urinu, nivoa GDEA za određivanje izvora hiperandrogenizma. 17-CS se određuje svake 2-3 sedmice kako bi se prilagodila doza deksametazona. Praćenje tijeka trudnoće kod žena s hiperandrogenizmom treba provoditi uzimajući u obzir kritične periode trudnoće karakteristične za ovu patologiju: 13 tjedana (oslobađanje testosterona iz jajnika muškog fetusa), 20-24 tjedna (početak proizvodnje hormona korteksa nadbubrežne žlijezde), 28 sedmica (oslobađanje ACTH fetusom hipofize).

Pored deksametazona, uz prijetnju prekida trudnoće u I trimestru, preporučljivo je koristiti hCG od 1500 IU intramuskularno jednom sedmično. Kod kombinirane i ovarijalne hiperandrogenije, teške hiperestrogenije, savjetuje se propisivanje prirodnih (ali ne sintetičkih) gestagenskih preparata. Kod hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde, imenovanje gestagena nije opravdano, jer u većini slučajeva postoji povećan sadržaj progesterona.

Pregled za urogenitalnu infekciju. S obzirom na raširenost urogenitalne infekcije među stanovništvom u smislu pripreme prije začeća i tijekom trudnoće, potrebno je provesti laboratorijski pregled na prisustvo spolno prenosive infekcije:

Ispitivanje struganja iz cervikalnog kanala i uretre metodom PCR za prisustvo bakterijaklamidija, Mycoplasma, Ureaplazma, porodični virusiherpesviridae - ALI i CMV;

Određivanje u krvnom serumu ELISA antitijela klase M i G to C. Trachomatis, M. Hominis, HSV-1, HSV-2, CMV;

Mikroskopski pregled vaginalnog, cervikalnog i uretralnog iscjetka.

Trudnice sa urogenitalnom infekcijom treba identifikovati kao grupu visokog rizika za mogućnost rođenja deteta sa intrauterinom infekcijom, morfofunkcionalnom nezrelošću i pothranjenošću.

ehografsko skeniranje. Sonografija je najvažniji alat za pregled trudnice i može se koristiti prema kliničkim indikacijama u bilo kojoj fazi trudnoće.

U ranoj trudnoći ultrazvuk se radi za:

Potvrda trudnoće;

Pojašnjenje gestacijske dobi;

Pojašnjenje lokacije fetalnog jajeta;

Otkrivanje višeplodne trudnoće;

Izuzeci hydatidiform madeža;

Isključenje formacija u maloj zdjelici ili hormonski aktivnih tumora jajnika;

Dijagnoza mioma maternice ili formacija jajnika koji bi mogli ometati normalan tok porođaja.

Ultrazvuk može otkriti:

Hipoplazija embrija;

Neimuna vodena bolest;

Cistični higrom vrata;

anencefalija;

spina bifida;

Cephalocele;

Ciste horoidnog pleksusa lateralnih ventrikula mozga;

Cepanje tvrdog nepca;

polidaktilija;

Dijafragmatska hernija;

sakrokokcigealni teratomi;

agenezija bubrega;

policistična bolest bubrega;

Konsolidovani blizanci.

Ultrazvučna dijagnostika je dostupna:

Većina defekata udova;

Hidronefroza;

policistična bolest bubrega;

Gastrošiza (cijepanje prednjeg trbušnog zida fetusa);

Rascjepi na licu;

Defekti nervnog sistema.

Općeprihvaćene indikacije za medicinsko genetičko savjetovanje i dubinski prenatalni pregled:

1. Kasno doba roditelja (majke od 35 i više godina).

2. Prisustvo u anamnezi djeteta sa intrauterinim malformacijama.

3. Nasljedne bolesti u porodici.

4. Krvni brak.

5. Profesionalne opasnosti (hemijska proizvodnja, izloženost zračenju i UVI).

6. Loše navike (alkohol, droge).

7. Uzimanje teratogenih lijekova (antidepresivi, tetraciklin, kodein, antitireoidni lijekovi itd.).

8. Akutna virusna oboljenja tokom trudnoće.

9. Prijetnja prekida trudnoće od ranog datuma.

10. Spontani pobačaji u istoriji.

Invazivna dijagnostika. Indikacije za invazivne metode prenatalne dijagnostike u Itrimestar (biopsija horiona, amniocenteza, kordocenteza, placentocenteza):

Starost trudnice je preko 35 godina;

Hromozomske aberacije kod jednog od supružnika;

Anamneza djeteta s intrauterinim malformacijama ili hromozomskim abnormalnostima;

Prisutnost kongenitalnih malformacija ili ehomarkera fetalnih razvojnih poremećaja;

Promjena nivoa AFP i HCG;

X-vezane bolesti u porodici.

Invazivne intervencije izvode se uz saglasnost trudnice pod kontrolom ultrazvuka od strane obučenog medicinskog specijaliste kako bi se dobile fetalne ćelije i na osnovu njih utvrdilo genetsko stanje fetusa.

Prilikom prekida trudnoće unutar 12 sedmica koriste se direktne metode genetske dijagnoze koje se koriste prilikom prenatalnog pregleda trudnice.

Odabrani uzorak fetalnog tkiva nakon prekida trudnoće treba identifikovati na osnovu citomorfološkog pregleda.

Dodatne metode istraživanja (prema indikacijama):

Hormonal;

Biochemical;

Imunološki;

hematološki:

lupus antikoagulant,

API;

Invazivne metode prenatalne dijagnostike (amniocenteza, horionska biopsija).

Obim pregleda trudnica prikazan je u tabeli. 1 .

Table 1 . Standard za kliničko-laboratorijski pregled trudnica u I trimestar Početni tretman (do 12 sedmica)

Fizikalni pregled: merenje telesne težine, visine, krvnog pritiska (na obe ruke), palpacija štitaste žlezde, mlečnih žlezda, auskultacija srca i pluća, pregled stomaka i udova, pregled kod stomatologa Ginekološki pregled: bimanualni vaginalni pregled, citološka analiza vaginalnog iscjetka i brisa iz cervikalnog kanala (dijagnoza klamidije), određivanje konfiguracije i veličine materice i stanja privjesaka, vanjska pelvimetrija, pregled cerviksa u ogledalima

Sveobuhvatni pregledi budućih majki, koji se provode tokom trudnoće, omogućavaju otkrivanje abnormalnosti u razvoju fetusa. Pravovremeni i sveobuhvatni pregledi u budućnosti garancija su rođenja zdrave bebe.

Koje preglede treba uraditi tokom trudnoće?

Prenatalni skrining je pregled svih trudnica ili trudnica. Svrha prenatalnog skrininga je stvaranje rizičnih grupa. Oni uključuju žene koje imaju posebno visok rizik od rođenja djeteta s jednom ili drugom genetski određenom patologijom. Ovi pacijenti se šalju na niz dodatnih studija (analiza).

Preporučujemo da pročitate:

Prenatalni skrining uključuje dvije osnovne metode istraživanja - i.

Bilješka:Ultrazvučno skeniranje omogućava utvrđivanje izraženih anatomskih anomalija kod nerođenog djeteta.

Svrha laboratorijske (biohemijske) prenatalne dijagnostike je utvrđivanje određene kromosomske patologije kod djeteta.

Uz pozitivan rezultat, trudnica se svrstava u određenu rizičnu grupu. Nakon toga, takvi pacijenti podliježu proširenom pregledu invazivnim metodama.

ultrazvuk tokom trudnoće

Ultrazvučni pregled treba obaviti najmanje tri puta tokom trudnoće.

Bitan:Suprotno popularnom mišljenju, ultrazvuk ne šteti nerođenoj bebi.

Prva studija - u 10-14 sedmica;
Druga studija - u 20-24 sedmice;
Treće (poslednje) skeniranje - za period od 30-32 sedmice.

U 10-14 tjedana ultrazvučno skeniranje već omogućava prepoznavanje najizraženijih patologija intrauterinog razvoja embrija. Konkretno, utvrđuje se pupčana kila, cervikalni higrom (cistična formacija), kao i takva patologija nespojiva sa životom kao što je odsutnost mozga. U tom periodu se određuje debljina okovratnog prostora.

Bilješka:ovaj indikator obično nije veći od 3 mm. Višak može biti marker anomalija u razvoju embrija (hromozomskog ili drugog porijekla).

U periodu od 20 do 24 sedmice ultrazvukom je moguće otkriti veliku većinu izraženih razvojnih anomalija.

Značajne anatomske anomalije koje se otkrivaju u ovom periodu trudnoće:

anomalije u razvoju bubrega;
nerazvijenost udova;
izražene povrede formiranja gastrointestinalnog trakta;
ozbiljne srčane mane.

Malformacije fetusa otkrivene u ranim fazama trudnoće, u pravilu, ne podliježu korekciji. Utvrđene anomalije su osnova za pokretanje pitanja vještačkog prekida trudnoće.

U ovim trenucima već postaje moguće otkriti tzv. markeri hromozomske patologije.

Među njima:

U periodu od 30-32 sedmice ultrazvučni skrining omogućava otkrivanje defekata koji se odlikuju kasnom ispoljavanjem i relativno malom težinom u anatomskom smislu.

U kasnijim fazama možete prepoznati:

većina ;
značajno suženje ili potpuna opstrukcija organa mokraćnog sistema.

Intrauterini razvojni defekti ovog tipa mogu se hirurški ispraviti odmah nakon rođenja bebe. U mnogim slučajevima, pravovremena hirurška intervencija omogućava potpuno uklanjanje ovih nedostataka.

Biohemijski skrining se obavlja u laboratoriji; materijal za studiju je krv trudnice.

Bitan:Prisustvo određenih serumskih markera je osnova za dovođenje pacijenta u rizik za određenu fetalnu kromosomsku patologiju.

U tijelu trudnice formira se fetoplacentarni kompleks koji direktno uključuje fetus i njegove membrane (chorion + amnion). Školjke sintetiziraju posebne proteine koji ulaze u krv buduće majke. Gotovo svaka promjena u njihovom stanju dovodi do činjenice da se u krvnom serumu buduće majke pojavljuju posebni markeri.

Savremeni biohemijski test se izvodi u dve faze. Prvi skrining na serumske markere vrši se u 10-14 sedmici, a drugi - u 16-20 sedmici. Dakle, studija se provodi u prvom i drugom tromjesečju.

Analiza PAPP-A i hCG u 1. trimestru

Tokom biohemijske analize koja se radi u prvom tromesečju detektuje se nivo specifičnih proteina placente - hCG (horionski gonadotropin) i PAPP-A (protein plazme tipa A).

Bilješka:za biohemijsku analizu potrebno je izvršiti tzv. "dvostruki" test. Razlike u nivoima proteina u plazmi ukazuju na neke abnormalnosti kod nerođenog djeteta. Konkretno, smanjenje nivoa PAPP-A u kombinaciji sa povećanim nivoom slobodnog ß-hCG je osnova za sumnju na prisustvo Daunove bolesti.

Test za dva specifična proteina može dijagnosticirati do 85% prisutnosti Downovog sindroma.

Najčešće se u ovom periodu trudnoće javlja tzv. trostruki skrining. Tokom ove studije određen je nivo α-proteina (AFP), hCG i nevezanog estriola.

Najvažniji za masovni skrining je nivo AFP i hCG. Ukoliko dođe do značajnog povećanja nivoa alfa proteina u plazmi, postoji mogućnost ozbiljnih poremećaja intrauterinog razvoja centralnog nervnog sistema nerođenog deteta. Druge ozbiljne patologije na koje visok nivo AFP može ukazivati uključuju teratome, atreziju dvanaestopalačnog creva itd.

Bitan:visok nivo α-proteina može ukazivati na prisustvo Rh konflikta, verovatnoću spontanog pobačaja, kao i na smrt nerođenog deteta.

Ako se ženi dijagnosticira višestruka trudnoća, onda se visok nivo AFP-a smatra normom.

Nizak nivo α-proteina ukazuje na prisustvo Daunove bolesti. Smanjenje ovog pokazatelja može ukazivati na nisku lokaciju placente, pretilost kod trudnice ili prisutnost buduće majke u bolesti kao što je dijabetes melitus.

Bitan:generalno, smanjenje nivoa AFP smatra se nepovoljnim simptomom, ali se može zabilježiti i tokom normalne trudnoće.

Prema nekim stručnjacima, nivo α-proteina zavisi od rase žene.

Horionski gonadotropin i nekonjugirani estriol su proteini placente. Povećanje ili smanjenje nivoa ovih proteina ukazuje na promjenu stanja posteljice. U nekim slučajevima to može ukazivati na hromozomski poremećaj. Promjena nivoa ovih proteina u krvnoj plazmi često ukazuje na opasnost od spontanog pobačaja, kao i na prisutnost imunološke nekompatibilnosti ili infekcije.

Bitan:promjena u nivou placentnih proteina može se primijetiti i tokom normalne trudnoće.

Smanjeni nivo nevezanog estradiola u kombinaciji sa povećanjem humanog korionskog gonadotropina jedan je od karakterističnih znakova prisustva Downovog sindroma. Trostruki test omogućava identifikaciju ove patologije u 60% slučajeva.

Bilješka:različite laboratorije mogu imati različite smjernice za serumske markere, ovisno o vrsti korištenih reagensa. Za procjenu se po pravilu koriste međunarodne relativne jedinice koje se označavaju kao MoM.