Trudnoća nakon carskog reza: zabrane, komplikacije, planovi. Sekundarni porod nakon operacije

Druga trudnoća nakon carskog reza uvijek nosi određeni rizik, ali operacija ne znači da više nećete imati djece, ili uopće nemate šanse da sami rodite drugu bebu.

Prema statistikama, carski rez se koristi u 10-20% slučajeva svih porođaja, u zavisnosti od profila ustanove. U porodilištima koja su fokusirana na teške porođaje (u regionalnim, na primjer), ovaj postotak je uvijek veći, jer teška trudnoća znači veću vjerovatnoću da žena neće moći ili neće moći sama da se porodi.

U zavisnosti od razloga zbog kojih je prvi put izabran hirurški put porođaja, lekar odlučuje da li je moguća druga trudnoća nakon carskog reza.

Uglavnom, u vezi sa kontracepcijom i planovima za budućnost, preporuke se daju čak iu bolnici. Ako ste operisani zbog ozbiljnog opšteg zdravstvenog stanja, na primer, ako imate tešku bolest srca, a porođaj je kontraindikovan u budućnosti, ponekad se radikalna metoda rešavanja pitanja zaštite od novog začeća nudi i pre nego što operacija - sterilizacija. Tokom CS-a, cijevi se mogu vezati, tada vam neočekivana ponovna trudnoća nakon carskog reza sigurno neće prijetiti.

Ako su indikacije bile komplikacije ove konkretne trudnoće i porođaja, na primjer, nepravilna prezentacija fetusa ili prisustvo genitalnog herpesa u vrijeme porođaja, onda nema prepreka da se u budućnosti pojavi drugo, treće dijete. u vašoj porodici, naravno, ne.

Kao rezultat CS-a, na maternici ostaje ožiljak. Da bi izvukli bebu, lekari moraju da preseku zid materice u njenom donjem delu, a zatim ova rana zarasta stvaranjem gustog vezivnog tkiva. Ožiljak se odlikuje malom rastezljivošću i velikom čvrstoćom, ali ne postaje odmah dobar i gust.

Smatra se da je najbolje vrijeme za začeće drugog djeteta 2 godine nakon intervencije. Rana trudnoća nakon carskog reza opasna je zbog moguće nedosljednosti ožiljka na maternici. Pod ovim pojmom liječnici označavaju nemogućnost ožiljka da se odupre opterećenju pri istezanju zida materice, što u konačnici može dovesti do njegovog pucanja tokom trudnoće ili porođaja.

Ako se ne zaštitite i trudnoća nastupi odmah nakon carskog reza, najvjerovatnije će vam biti ponuđeno da ga prekinete kako biste izbjegli ovu komplikaciju, iako ima slučajeva da su žene uspješno nosile drugu bebu čak i ako je trudnoća nastupila mjesec dana nakon carskim rezom. Takve slučajeve treba smatrati izuzetkom, a ne pravilom, i ne dovoditi sebe u opasnost.

Planiranje trudnoće nakon carskog reza

Priprema za trudnoću nakon carskog reza počinje sa ... kontracepcijom. Pažljiva zaštita je vitalna neophodnost ako želite ponovo da se porodite bezbedno. Materici je potreban odmor i prilika da zacijeli svoje rane, a za to je potrebno vrijeme.

Rez će, naravno, brzo zacijeliti, ali dugo će vezivno tkivo ovdje biti nježno i ne jako. Na primjer, ako zatrudnite u prvoj godini nakon rođenja djeteta, rizik od komplikacija bit će nešto veći nego ako to učinite nakon dvije godine.

Nekoliko statističkih podataka koji će vas vjerovatno uvjeriti na mnogo načina:

Lekari su više puta i naširoko istraživali problem rupture materice duž ožiljka, a u gotovo svim studijama je potvrđen rizik koji ne prelazi 0,5-1% za žene koje su imale samo jedan carski rez u donjem segmentu materice (ovo je ako će žena drugi put roditi sama). Istovremeno, u studije su uključene sve žene, čak i ako se radilo o blizanačkoj trudnoći nakon carskog reza sa spontanim porođajem ili karličnom prezentacijom, što samo po sebi značajno povećava rizike, pa čak i ako je trudnoća nastupila šest mjeseci nakon carskog reza.

Ako je postojao klasični carski rez s uzdužnim rezom zida maternice, koji se sada koristi izuzetno rijetko, onda je rizik malo povećan. Treća trudnoća nakon dva carska reza povećava rizik od rupture zida materice duž ožiljka za 3 puta, do 1,8%, pa ako ste imali 2 operacije ili telesni carski rez, uključite se u to sigurno nećete smjeti dati rođenje samostalno.

Planiranje trudnoće nakon carskog reza zahtijeva preliminarne konsultacije s liječnikom, odnosno bez posjete ginekologu, ne biste trebali "raditi" bebu. Obično se pregleda žena, propisuje se ultrazvuk maternice kako bi se razjasnilo stanje ožiljka. Ako je dobar, gust i postojan, dovoljne debljine, ginekolog će dozvoliti trudnoću.

U idealnom slučaju, trebate planirati začeće 2-2,5 godine nakon porođaja, u ovom trenutku ožiljak je najtrajniji, također ne vrijedi odgađati trudnoću na duži period - jer s vremenom se snaga ožiljka smanjuje, atrofira.

Kako je trudnoća nakon carskog reza?

Znaci trudnoće nakon carskog reza u prošlosti razlog su da se što prije prijavite kod ginekologa. Ultrazvuk se često radi tokom takve trudnoće, posebno u kasnijim terminima ili ako je neuobičajeno, na primjer, nosite dvije ili više beba. Višestruka trudnoća nakon carskog reza znači nešto veći rizik jer se zid maternice prebrzo rasteže i ožiljak se teže prilagođava na sve veće opterećenje na njemu.

Treba znati da rana ponovna trudnoća nakon carskog reza, čak i ako nije poželjna, doktore dovodi u veoma tešku situaciju. Činjenica je da je nošenje bebe opasno, a opasan je i abortus. Medicinski prekid trudnoće nakon carskog reza do 5-6 tjedana gotovo da nema rizika, kao kod normalne trudnoće, ali ako je period već premašio dozvoljenu primjenu mifegina i drugih lijekova, a potreban je instrumentalni abortus, nakon carskog reza ovaj može čak dovesti u pitanje vašu sposobnost da imate djecu u budućnosti, rizik od komplikacija je vrlo visok.

Sljedeća trudnoća nakon carskog reza znači da nikada ne biste trebali rađati kod kuće. Puknuće materice duž ožiljka nije mit, to je moguća realnost, stoga dijete treba roditi samo u porodilištu, gdje vam se može pomoći u slučaju komplikacija. Ne dozvoljavaju sva porodilišta samostalan porođaj nakon carskog reza, ako želite roditi bebu prirodnim putem, ovu točku morate unaprijed razjasniti. Jedan carski rez - uvijek carski, to je odavno prestalo da važi, jer je većina trudnica sasvim na visini zadatka da rodi bebu prirodnim putem.

Porođaj nakon carskog reza provodi se nježno, izbjegavajući stimulaciju. Indikacije za ponovnu operaciju u nedostatku drugih direktnih indikacija za operativni porođaj najčešće su:

1. Rana, prerana trudnoća, na primjer, godinu dana nakon carskog reza, kada je ožiljak još slab.

2. Trudnoća nakon drugog carskog reza

3. Istorijat kaplara CS

4. Starost preko 30 godina

Moguće komplikacije trudnoće i porođaja:

1. Ruptura materice duž ožiljka tokom trudnoće (u kasnoj fazi) i tokom porođaja. Početak ove komplikacije očituje se akutnim bolom u donjem dijelu trbuha u području ožiljka.

2. Pravo povećanje placente. Komplikacija je povezana sa zatajenjem endometrija maternice u predjelu ožiljka, ovdje je istanjena i ne može dati resice horiona neophodne za sigurno pričvršćivanje, one urastu u zid maternice. Komplikacija je izuzetno rijetka, ali zastrašujuća, otkriva se u 3. fazi porođaja, nakon rođenja djeteta.

U većini slučajeva, trudnoća i porođaj nakon carskog reza teče sigurno, završavajući rođenjem zdrave, donošene bebe. Ne brinite ako ste imali operaciju u prošlosti, to vas nije učinilo inferiornim ili defektnim, ne. Možete se savršeno nositi sa zadatkom nošenja djeteta, pa čak i više od jednog.

Prema akušerskim statistikama, oko 15% svih trudnoća završi. Ova stopa je veća u klinikama usmjerenim na teške porođaje, jer komplikovana trudnoća povećava vjerovatnoću da buduća majka neće moći sama da se porodi.

Carski rez se radi iz više razloga:

1. Preuska karlica trudnice.
2. Teška preeklampsija u poslednjem trimestru trudnoće.
3. Radna aktivnost žene je smanjena.
4. Prezentacija posteljice.
5. Ako ultrazvuk pokaže malformacije u razvoju fetusa.
6. Progresivna genitalna infekcija.
7. Nervno-psihičke bolesti majke.

U zavisnosti od razloga zbog kojih je doneta odluka da se izvrši carski rez, ginekolog utvrđuje da li žena može da zatrudni i rodi zdravo dete po drugi put. Ako je operacija izvedena zbog pogrešne prezentacije fetusa ili, na primjer, genitalnih infekcija, onda nema prepreka za drugu trudnoću.

Suština postupka carskog reza (CS) je disekcija donjeg dijela zida materice, odakle se naknadno vadi novorođenče. Nakon toga se stavljaju šavovi, rana zacjeljuje i ostaje ožiljak. Svježa postoperativna rana ostavlja ožiljke oko tri mjeseca, a za potpuni oporavak materice potrebno je oko 6 mjeseci.

Što se više vremena daje za izlječenje organa, veća je vjerovatnoća da će tokom sljedeće trudnoće biti moguće izbjeći takve probleme:

• odvajanje posteljice u trećem trimestru;
• problemi sa ožiljkom tokom vaginalnog porođaja;
• ožiljak uzrokuje nisku lokaciju posteljice.

Ako godinu dana nakon CS odlučite da ponovo zatrudnite, onda se ova trudnoća i porođaj neće bitno razlikovati od normalnog da nije bilo problema sa zarastanjem ožiljka na maternici. Što se ne može reći o ranoj trudnoći, koja je prepuna rupture maternice, budući da relativno svjež ožiljak nije u stanju odoljeti opterećenju pod utjecajem rastuće bebe.

Ako ipak dođe do trudnoće odmah nakon carskog reza, tada će, najvjerojatnije, ginekolog ponuditi da je prekine kako bi se izbjegle komplikacije. Međutim, u izuzetnim slučajevima, žene uspješno rađaju dijete, ostajući trudne čak i mjesec dana nakon vještačkog porođaja.

Planiranje trudnoće nakon carskog reza

Priprema za drugu trudnoću nakon operacije vještačkog porođaja sastoji se u potpunoj zaštiti i korištenju kontraceptiva. Maternica mora mirovati kako bi rane zacijelile i vezivno tkivo ojačalo.

Najoptimalniji period za početak nove trudnoće je 2-3 godine. Osim što bi buduća majka trebala dobiti novu snagu, potrebno je i da se mišićna vlakna maternice oporave i da nastane jak ožiljak. Planiranje novog začeća mora se odvijati prema opštem planu, a žena se mora pridržavati sljedećih uslova:

• česte šetnje na svježem zraku;
• usklađenost s režimom spavanja;
• kako bi se povećao tonus mišića leđa i trbuha nakon carskog reza, potrebno je baviti se fitnesom;
• dnevna ishrana treba da sadrži voće, povrće, hranu bogatu kalcijumom, fosforom i gvožđem;
• konsultacije i pregledi kod ginekologa bi trebali postati redovni.

Prije ponovnog začeća djeteta nakon carskog reza, partnere je potrebno u potpunosti pregledati od strane ginekologa i urologa, proći potrebne testove, koji teoretski mogu ometati normalan intrauterini razvoj fetusa.

Budući da u nekim slučajevima nova trudnoća nakon CS može nositi određenu opasnost za majku i dijete, uz to, žena treba ispitati stanje ožiljka na maternici histerografijom, histeroskopijom i ultrazvukom intravaginalnim senzorom.

Histerografija je postupak rendgenskog pregleda šava i provodi se najkasnije 6 mjeseci nakon operacije porođaja. Histeroskopija vam zauzvrat omogućuje vizualni pregled šava pomoću endoskopa. Ovu manipulaciju treba izvršiti tek nakon godinu dana.

Prilikom pregleda, lekar se mora uveriti da je ožiljak na zidu materice dovoljno debeo da izdrži pritisak i da ne pukne.

Trudnoća nakon carskog reza

U periodu rađanja djeteta posebno je potrebno pažljivo pratiti stanje šava, a ako postoji sumnja na divergenciju tkiva, odmah idite u bolnicu na liječenje. Morate biti oprezni prema svom tijelu, jer ako ćete se sami poroditi, onda ožiljak mora biti u dobrom stanju.

Nakon carskog reza, naknadna trudnoća ne isključuje pojavu komplikacija, a svaka treća žena je u opasnosti od pobačaja. Najčešća komplikacija u ovom slučaju je niska lokacija posteljice.

Jedna od karakteristika takve trudnoće je nepravilan položaj fetusa, a kod žena nakon CS dijete se najčešće postavlja u poprečni položaj.

Evo opasnosti koje čekaju ženu tokom trudnoće:

• neuspjeh ožiljaka. Manifestira se bolom u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
• ruptura materice. Obično se opaža kada rezovi nisu pravilno napravljeni tokom operacije.

Preneseni carski rez također može izazvati takve komplikacije trudnoće:

• nepravilno vezivanje posteljice;

S takvom trudnoćom često se treba podvrgnuti pregledu na ultrazvučnom aparatu, posebno u slučajevima kada žena nosi blizance ili trojke.

Trudnoća nakon carskog reza uvijek znači da je porođaj kod kuće zabranjen. Štoviše, svaki adekvatan akušer-ginekolog to jednostavno neće dozvoliti, jer takav porođaj može rezultirati nepredviđenim komplikacijama.

Trudnica sa ubodom u materici bi već u 35. nedelji trudnoće trebalo da bude u bolnici. Prije porođaja obično dolazi do prijevremenog pražnjenja plodove vode, a nakon porođaja - poteškoća s odvajanjem posteljice.

Kako kažu akušeri, djevojčica može roditi vaginalno ako je debljina šava na maternici najmanje 4 mm. Istovremeno, morate shvatiti da ako nešto pođe po zlu tokom porođaja, tada se operacija ne može izbjeći. tokom porođaja je kontraindicirano, jer je potrebno stalno praćenje procesa od strane porođajne žene.

Porođaj nakon carskog reza

Tačno reći kako će se proces porođaja odvijati: prirodnim ili hirurškim, može samo ljekar i to samo u periodu od 33. do 35. sedmice trudnoće. Prema medicinskoj statistici, svaka četvrta žena može sama da se porodi nakon carskog reza.

Radna aktivnost se provodi bez stimulacije, kako se ne bi narušio integritet reproduktivnog organa. U nekim slučajevima indikacije za ponovnu operaciju su:

1. Također, 6-12 mjeseci nakon CS-a, kada se šav još nije stigao zategnuti.
2. Trudnoća nakon drugog carskog reza.
3. Corporate CS.
4. Starost porodilje je preko 30 godina.
5. Ako je ožiljak na maternici izazvao nisku lokaciju posteljice.
6. Odvajanje ili akreta posteljice.

Ovi se znakovi ne mogu predvidjeti do samog rođenja. Sa ovakvim simptomima, lekarima ne preostaje ništa drugo nego da izvrše operaciju u ime spasavanja deteta.

Glavni razlog nerađanja nakon CS je strah od rupture materice. U stvari, procenat žena koje imaju jaz je samo 0,2% od ukupnog broja. Osim toga, ništa ne ugrožava život i zdravlje majke s novorođenim djetetom. Štoviše, opasnost od mogućeg pucanja uspješno se otkriva ultrazvukom.

1. Rana trudnoća (manje od 6 mjeseci) zahtijeva stalni ginekološki nadzor.
2. U tridesetoj nedelji trudnoće potrebno je utvrditi moguće rizike koji mogu nastati tokom porođaja.
3. Počevši od 35. sedmice potrebno je češće posjećivati ​​liječnika i pratiti stanje ožiljka na maternici.
4. Strogo je zabranjeno podizanje teških predmeta, uključujući starije dijete ili.
5. Potporni zavoj je neophodan kako bi se smanjilo opterećenje donjeg dijela leđa i podržao trbuh.
6. Ako postoji ožiljak na maternici, vrlo je nepoželjno dobiti na težini. Pazite na ishranu.
7. Pokušajte izbjeći duga putovanja, letove i stres.

Vodite računa o svom zdravlju, vodite odmjeren i miran način života bez dodatnog stresa. MirSovetov preporučuje ženama koje planiraju trudnoću nakon carskog reza da vode računa o sebi i osluškuju svoje tijelo. To će doprinijeti normalnom toku trudnoće i lakšem porođaju.

Porođaj je prirodan proces. Međutim, postoje situacije kada se porođaj provodi carskim rezom. Šta ako je beba rođena na nekonvencionalan način, a majka bi htjela ponovo zatrudnjeti? Da li je trudnoća moguća?

2 trudnoća nakon carskog reza - planiranje

Ako je dijete rođeno uz pomoć operacije, sljedeća trudnoća nakon carskog reza moguća je najkasnije nakon 2 godine. To je zbog činjenice da ožiljak na maternici mora biti u potpunosti formiran. Ako je druga trudnoća nastupila godinu dana nakon carskog reza (ili čak ranije), kada mišićno tkivo još nije imalo vremena da zacijeli, tada ženi može prijeti opasnost od rupture maternice duž ožiljka - situacija koja je izuzetno opasna za život buduće majke i deteta.

Planiranje trudnoće nakon carskog reza treba započeti pregledom ožiljka na maternici, ne ranije od 6-12 mjeseci nakon operacije. Liječnik će procijeniti stanje ožiljka histerografijom (rendgenski snimci u dvije projekcije) i histeroskopijom (pregled endoskopom koji se ubacuje u šupljinu materice). Dozvola za drugu trudnoću nakon carskog reza može se dobiti samo ako je ožiljak gotovo nevidljiv i formiran je od mišićnog tkiva. Situacija je nešto gora kada se ožiljno tkivo sastoji od miješanih vlakana. Ako prevladava vezivno tkivo, ožiljak se prepoznaje kao nesolventan, što znači da je druga trudnoća kontraindicirana za ženu.

U pravilu se trudnoća žene koja je podvrgnuta carskom rezu ne razlikuje od uobičajene. Istina, na svakom pregledu ginekolog će pregledati ožiljak na maternici. Buduća majka može čak i da rodi prirodnim putem. Međutim, o tome treba da odluči posmatrač lekar, kao i akušer-ginekolog porodilišta, ako su ispunjeni sledeći uslovi:

Ako trudnoća nastupi manje od godinu dana nakon carskog reza, nećete moći sami da se porodite. Trudnoća nakon drugog carskog reza će, najvjerovatnije, završiti i operacijom. U pravilu, liječnici ne dozvoljavaju više od tri hirurška porođaja, jer je svaka hirurška intervencija teže podnošljiva od prethodne.