Šta je trudnoća jajnika. Ektopična trudnoća

Ovarijalna trudnoća je patologija u kojoj se oplođeno jaje ne implantira u maternicu, već ostaje u šupljini folikula. Ova anomalija čini 1% ukupnog broja vanmaterničnih trudnoća.

Normalno, fetus se razvija u šupljini reproduktivnog organa, ali ponekad postoje odstupanja kada zigota nije u maternici, već u epididimisu. U ovim slučajevima govorimo o tome da postoji vanmaternična trudnoća jajnika.

Oplođeno jaje ostaje u folikulu, počinje proces njegovog sazrijevanja unutar jajnika. To je ispunjeno raznim komplikacijama koje su opasne po život i zdravlje žene. Ako se otkrije patologija, odmah treba pružiti medicinsku pomoć.

Uzroci anomalije

Trudnoća u jajniku ima sljedeće uzroke:

Simptomi trudnoće jajnika

Ektopična trudnoća lokalizirana na jajniku ukazuje na kliničku sliku koja nije odmah vidljiva. U prvom tromjesečju termina gestacijski proces nije praćen patološkim znakovima. Žena primjećuje promjene u tijelu koje su karakteristične za normalnu trudnoću:

• kašnjenje menstruacije;
• rana toksikoza koja se manifestira mučninom i/ili povraćanjem;
• bol u grudima i povećanje.

Takođe, test na trudnoću pokazuje pozitivan rezultat. Laboratorij je otkrio povećanje koncentracije hCG na 25 mU/ml. Kasnije se osete pokreti bebe. To je zbog elastične strukture tkiva jajnika i činjenice da se može rastegnuti. Međutim, kada fetus dostigne impresivnu veličinu, pojavljuju se neugodni simptomi:

• jaka bol u donjem dijelu trbuha (u području dodataka);
• obilna ili mrlja krv iz genitalnog trakta;
• vrtoglavica;
• stanje nesvjestice uzrokovano naglim smanjenjem tlaka;
• nelagodnost u lumbalnoj regiji;
• nelagodnost tokom pražnjenja crijeva.

Ako je fetus pričvršćen za lijevu stranu, tada postoje bolovi na ovoj strani. Napadi traju nekoliko minuta ili sati, praćeni mučninom, gubitkom snage, vrtoglavicom.

Impresivna veličina fetusa izaziva krvarenje i povećanje intenziteta sindroma boli, što često dovodi do nesvjestice i šoka. Ženina telesna temperatura raste. Ova klinička slika je posljedica rupture unutrašnjih organa. Pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Kliknite za uvećanje

Dijagnoza ovarijalne trudnoće

Ranim otkrivanjem patologije opasne posljedice obično ne nastaju, ali nije moguće spasiti fetus. Za detaljnu dijagnozu propisuju se analize krvi, urina i druge laboratorijske pretrage, radi se ultrazvuk karličnih organa.

Kasno otkrivanje situacije kada se jedno od jajašca pričvrstilo za jajnik je ispunjeno rupturom ovog organa s pojavom sindroma intenzivnog bola u ilijačnoj regiji. Kod većine žena ovaj simptom se javlja 4 sedmice nakon kašnjenja, ali to se ne dešava uvijek.

Ginekološkim pregledom moguće je pretpostaviti trudnoću u desnom ili lijevom jajniku. Istovremeno se otkriva mekoća tkiva grlića maternice i samog organa, što je svojstveno normalnom liječenju trudnoće, međutim, tkivo jajnika poprima plavu nijansu, što je posljedica vezanja fetusa. Osim toga, određuje se povećanje veličine dodatka, nejasnost njegovih kontura. Prilikom pregleda javlja se bol na strani gdje se nalazi zigota. Veličina i stanje materice nisu u korelaciji sa trajanjem menstrualnog ciklusa i periodom kašnjenja.

Ultrazvučnim pregledom se utvrđuje lokacija jajne ćelije, praznina u šupljini materice, prisustvo krvavih ugrušaka i tečnosti u prostoru iza genitalnog organa. Laboratorij je zabilježio odsustvo povećanja koncentracije hCG nekoliko dana.

Pravovremenim posjetom ginekologu o trudnoći, u pravilu je moguće otkriti ova odstupanja prije razvoja komplikacija.

Liječenje patologije

Taktika borbe protiv trudnoće jajnika usmjerena je na eliminaciju fetusa, jer ako se očuva, vjerojatnost razvoja komplikacija koje su opasne po život i zdravlje žene je izuzetno visoka.

Koriste se sljedeće terapije:

1. Liječenje lijekovima, koje se sastoji u uzimanju lijekova čije je djelovanje usmjereno na smrt fetusa i prekid trudnoće. Najčešće ginekolozi propisuju metotreksat, koji je dostupan u obliku injekcija za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Alat se koristi pod sledećim uslovima:

• stabilna hemodinamika pacijenta;
• odsustvo jakog sindroma boli, teškog krvarenja;
• vezanje fetusa tačno izvan reproduktivnog organa.

Pristup lijekovima koristi se samo kod fetalnih veličina do 3,5 mm i koncentracije hCG u krvi do 5000 mIU/ml.

1. Hirurška intervencija (kiretaža embrija). Izrezuje se dio jajnika. Nakon nekog vremena, stanje uparenog organa se vraća u normalu, njegove funkcije se obnavljaju, što omogućava nastanak nove trudnoće. U teškom obliku patologije, jajnik se u potpunosti uklanja.

Ako se fetus nađe u dodacima, moguće je zatrudnjeti nakon njegove eliminacije. Međutim, to se može učiniti tek nakon najmanje šest mjeseci nakon završetka liječenja. Takve taktike očekivanja će minimizirati rizik od ponovnog razvoja abnormalnog procesa.

Posljedice trudnoće jajnika

Uz pravovremenu dijagnozu patologije, moguće je eliminirati je lijekovima, što vam omogućava da sačuvate reproduktivne organe i začete dijete u budućnosti. Vjerovatnoća uspješnog začeća je od 50 do 85%. Rizik od ponovnog pojavljivanja anomalije kreće se od 10 do 20%.

Kod kasne dijagnoze patologije postoji mogućnost krvarenja i rupture organa. Ova situacija je opasna za ženu i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Ektopična trudnoća nije uvijek otkrivena. Rijetko se javlja, pa se ponekad pogrešno smatra prisustvom. Kod nekih pacijenata tačna dijagnoza se postavlja tokom operacije. Takva trudnoća ne može završiti uspješno, ali postoji medijski izvještaj koji govori o rođenju zdrave bebe carskim rezom.

Većina modernih žena upoznata je s konceptom "ektopične trudnoće", ali ne znaju svi gdje se može razviti, koji su njegovi simptomi i moguće posljedice. U članku ćemo razmotriti što je trudnoća jajnika, njezini znakovi i metode liječenja.

Definicija

Trudnoća jajnika je oplodnja koja se dogodila u trenutku kada jajna ćelija još nije imala vremena da napusti dominantni folikul. U ovom slučaju, pričvršćen je za jajnik, bez napuštanja šupljine jajovoda i bez prodiranja u maternicu. Ovarijalna trudnoća može biti dva tipa:

Oba su podjednako opasna po život i zdravlje žene.

Uzroci

U većini slučajeva, vanmaterična trudnoća se javlja bez ikakvog razloga, međutim, stručnjaci identificiraju sljedeće faktore koji mogu dovesti do nepravilnog vezivanja jajne stanice:

1. Prisutnost u prošloj ili sadašnjoj istoriji žene zaraznih bolesti koje su negativno uticale na reproduktivni sistem.
2. Operacije na maternici ili dodacima.
3. Stečena ili urođena opstrukcija jajovoda.
4. Hormonalni poremećaji.
5. Prisutnost benignih ili malignih neoplazmi u maternici ili jajovodima.
6. Anomalije u razvoju unutrašnjih genitalnih organa.
7. Genetski poremećaji.

Osim toga, takva se patologija može primijetiti ako je ženi data pogrešna terapija za neplodnost.

Simptomi

Ektopična trudnoća jajnika može se manifestovati sa sljedećim simptomima:

Osim toga, s takvom trudnoćom bilježe se svi simptomi maternice - kašnjenje menstruacije, mučnina, povraćanje, oticanje i bol u grudima. Upravo bol na neobičnom mjestu treba da upozori ženu i posluži kao razlog za kontaktiranje ginekologa. Uz pogoršanje bolnih simptoma trudnoće jajnika, neophodna je hitna hospitalizacija, jer mogu ukazivati ​​na rupturu jajnika.

Dijagnostika

Za određivanje ektopične trudnoće tipa jajnika potreban je integrirani pristup:

1. Medicinski razgovor i pregled, tokom kojeg se razjašnjavaju simptomi koji se javljaju kod žene.
2. Ultrazvuk trudnoće jajnika može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Nažalost, ova metoda nije 100% zagarantovana. To je zbog činjenice da je fetalno jaje slično cističnoj formaciji.
3. Kako bi se izbjeglo da se cista ispostavi kao trudnoća jajnika, propisana je dijagnostička laparoskopija - minimalno invazivna operacija koja se izvodi laparoskopom.

Također se daje krv za hCG i radi se opći test urina. Unatoč činjenici da tijekom ultrazvuka trudnoće jajnika, čija se fotografija odmah izdaje, može izgledati kao cista ili druga neoplazma. Doktor skreće pažnju na povećan nivo hCG hormona u krvi i prisustvo kašnjenja menstruacije, kao i karakterističnu bolnost pri pritisku na stomak sa strane na kojoj je pričvršćeno fetalno jaje.

Tretman

Nažalost, kod ove patologije indicirano je samo kirurško otklanjanje problema. Metoda uklanjanja se odabire ovisno o sljedećim faktorima:

• želja žene da ima decu u budućnosti;
• veličina fetalnog jajeta;
• stanje jajnika (cijeli ili puknuti).

Najčešće se umjesto otvorene abdominalne operacije radi laparoskopija:

• kroz male rezove aparat se ubacuje u trbušnu šupljinu;
• pravi se rez na jajniku;
• oplođeno jaje se uklanja;
• instrumenti se uklanjaju i postavljaju šavovi.

U većini slučajeva takve operacije su uspješne i prirodne funkcije organa su očuvane. Izuzetak su samo kada su simptomi ovarijalne trudnoće uočeni prekasno i fetalno jaje se povećalo na veliku veličinu. U tom slučaju dolazi do pucanja jajnika, što je indikacija za njegovo uklanjanje. Trudnoća jajnika, kao i svaka druga vanmaternična trudnoća, ne može se smatrati normalnim stanjem - to je patologija koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Priprema za operaciju

Unatoč činjenici da je laparoskopska operacija manje traumatična, žena ipak mora proći određenu obuku, koja uključuje sljedeće točke:

Ako je hitna operacija neophodna, laparoskopija se zamjenjuje abdominalnom intervencijom.

Postoperativni period

Vrijeme nakon laparoskopije ili abdominalne intervencije vrlo je važno za pravilno zacjeljivanje oštećenih unutrašnjih organa. Postoperativni period se sastoji od uzimanja sljedećih lijekova:

• lijekovi protiv bolova;
• antibiotici za sprječavanje razvoja bakterijske infekcije;
• protuupalni lijekovi za ublažavanje upale.

Otpust nakon laparoskopije nastupa nakon 3-4 dana hospitalizacije, a nakon otvorene operacije je oko dvije sedmice. Za to vrijeme ljekari prate stanje žene i zarastanje šavova.

Osim toga, nakon operacije važno je pratiti nivo hCG-a, jer fetalno jaje možda neće biti potpuno uklonjeno. Kasnije se može razviti u tumor. Normalno, nivo hCG se smanjuje za 50% 2-3 dana nakon operacije.

Rehabilitacija

Ektopična trudnoća je prilično složena patologija koja zahtijeva dug period oporavka, posebno ako žena planira trudnoću u budućnosti. Uz uzimanje lijekova propisanih nakon operacije, pacijent treba da prati svoju ishranu: prvog dana je dozvoljena samo voda, drugog dana je dozvoljeno konzumiranje jogurta, trećeg dana moguće je preći na lako svarljivu hranu - žitarice. , čorba, kuvano meso i riba, krekeri.

Za što brži oporavak organizma mogu se pokazati sljedeće fizioterapijske procedure:

• magnetoterapija;
• elektroforeza;
• ultrazvučna terapija;
• blatne kupke;
• parafinska terapija.

U periodu od nekoliko sedmica nakon operacije svaka fizička aktivnost, čak i najbeznačajnija, potpuno je zabranjena. Strogo je zabranjeno dizati tegove.

Nastavak seksualne aktivnosti dozvoljen je samo mjesec dana nakon laparoskopske operacije i 3 mjeseca nakon operacije abdomena. U isto vrijeme, ženu treba zaštititi oralnim kontraceptivima, koji ne samo da će spriječiti trudnoću, već će pomoći i u obnavljanju hormonalnih nivoa. Obavezna kontracepcija lijekovima je potrebna 6-9 mjeseci nakon operacije. Tek nakon ovog perioda moguća je nova trudnoća. Postoji i velika vjerovatnoća infekcije u postoperativnom periodu, pa ljekari savjetuju korištenje kondoma pri svakom seksualnom kontaktu.

Ovarijalna trudnoća- jedan od najrjeđih oblika ektopične ili drugim riječima, zbog kojeg se razvoj jajne stanice odvija u jednom od jajnika. Mehanizam na koji nastaje ovaj fenomen još nije dobro proučen, a mnogi ginekolozi imaju različita mišljenja o ovom pitanju.

Dakle, prema jednoj teoriji, do oplodnje tokom trudnoće jajnika dolazi zbog oplodnje jajne ćelije unutar jednog od folikula u trenutku kada jajna ćelija nije imala vremena da ga napusti. Prema drugoj teoriji, normalno oplođeno jajašce, zbog raznih vrsta kvarova, implantira se u jedan od jajnika, a ne u matericu, kao što bi trebalo biti u normalnoj trudnoći.

Glavni razlozi za ovu pojavu su, prije svega, razne vrste ginekoloških bolesti, endokrini poremećaji, ciste, opstrukcija jajovoda i genetski nedostaci. Naravno, takav tijek trudnoće za trudnicu ne može proći bez alarmantnih signala i praćen je karakterističnim senzacijama na koje treba obratiti pažnju. Dakle, koji su simptomi trudnoće jajnika, čija bi pojava trebala upozoriti ženu:

Najčešće jeste bol u jajnicima tokom trudnoće, tačnije u prvom mjesecu trudnoće. Ali ovdje vrijedi obratiti pažnju na jednu nijansu. Žena može napraviti test na trudnoću i na njemu vidjeti znakove trudnoće, odnosno dvije trakice, dok ultrazvuk pokazuje da nema fetusa u materici, iako bi trebao pokazati suprotno. S druge strane, bol u jajnicima tokom trudnoće nije presuda da imate trudnoću jajnika, jer se takvi bolovi mogu javiti kod različitih patologija trudnoće, kao i kod pratećih bolesti trudnice, na primjer, s policistozom.

Mnoge žene vjeruju da su koncepti kao npr ciste jajnika i trudnoća jednostavno su nespojive, jer prisustvo prvog sprečava ženu da zatrudni. Nikako, zapravo, ciste samo otežavaju začeće i rađanje djeteta, ali nisu pokazatelj neplodnosti žene. Medicini su poznati slučajevi kada su ženama uklonjene ciste jajnika, koje nisu bile ciste, već oplođena jajašca. Krvarenje u takvoj trudnoći možda neće biti, ali bolovi u bokovima tokom trudnoće koji se razvijaju u jajnicima su uvijek prisutni.

Jasno je da jajnici nisu mjesto za razvoj i nošenje fetusa, pa je prognoza takve trudnoće razumljiva. Rastući fetus unutar jednog od jajnika dovodi do njegovog pucanja, tako da trajanje takve trudnoće nije duže od mjesec dana. Ako ne postavite dijagnozu na vrijeme, odnosno ne provodite

U razvijenim zemljama, trudnoća jajnika je izuzetno rijetka. Javlja se kod jedne do dvije žene na sto trudnica. Naziva se i ektopična trudnoća. Specijalisti često brkaju trudnoću jajnika sa tumorom jajnika, jer žena ne osjeća nikakve znakove trudnoće (ni mučninu, niti fiziološke promjene u tijelu).

Postoje dvije vrste ektopične trudnoće:

• Intrafolikularni (embrion je pričvršćen unutar jajnika);
• Ovalarni (embrion je pričvršćen za površinu samog jajnika).

Koji simptomi mogu pratiti ženu kada se pojavi trudnoća jajnika: mučnina, kašnjenje menstruacije, značajne promjene na dojci, pozitivni testovi na trudnoću i krv na trudnoću, moguće jako povraćanje.

Uzroci koji mogu uzrokovati trudnoću jajnika: moguće ranije upalne ili infektivne bolesti maternice, hormonska kontracepcija, tumori u nutriji maternice, rani prekid trudnoće (ili je bilo više prekida), intrauterini uložak, ranija vanmaternična trudnoća (takva trudnoća se može desiti nekoliko puta), a takođe i mnogo razloga.

Stručnjaci smatraju trudnoću jajnika najtežom i najopasnijom.

Ne samo da je teško proučiti i izračunati, već je i vrlo teško dijagnosticirati, uprkos činjenici da je izuzetno rijetka. Laparoskopija se koristi za proučavanje jajne trudnoće, jer je ultrazvuk neefikasan u ovoj vrsti trudnoće, jer je vrlo teško vidjeti jajnu stanicu u samom jajniku. Uz pomoć laparoskopije vrši se pregled maternice i jajnika, a zahvaljujući njemu možete se riješiti jajne stanice. Takva se operacija radi prema sljedećim točkama: prvo se u tijelo žene umetne laparoskop, zatim se napravi mali rez u jajniku, odatle se izvuče fetalno jaje, a laparoskop stavlja male neupadljive šavove. Moguća pojava krvarenja iz jajnika, doktori brzo otklanjaju ovaj problem. Takva operacija mora biti obavljena što prije. Kao što znate, jaje raste, a jajnik se širi s njim, ako se ne ukloni na vrijeme, jajnik može puknuti. U tom slučaju pacijent može izgubiti mnogo krvi.

Moguć je prekid trudnoće jajnika samo kada su izloženi hirurškim metodama. Nakon operacije, pacijentkinja mora ostati u bolnici kako bi je ljekari mogli neko vrijeme posmatrati, jer je moguće otkriće novog krvarenja.