Potrebna nam je analiza urina prema Nechiporenko. Norma i odstupanja kod trudnica

Ova kvantitativna precizna studija omogućava vam da otkrijete čak i skrivene, latentne bolesti urinarnog sistema. Da biste dobili ispravan rezultat, važno je znati i pridržavati se pravila za prikupljanje urina. Na osnovu dobijenih pokazatelja, doktor postavlja dijagnozu i daje sveobuhvatnu procjenu stanja pacijenta.

Šta pokazuje analiza prema Nečiporenku

Ako opća analiza pokazuje prosječan rezultat prebrojavanjem broja krvnih stanica u sedimentu sakupljene tekućine, test urina Nechiporenko daje priliku da saznate broj cilindara i ćelija u 1 ml. Dati urin se promeša, nakon čega se iz njega sakupi oko 10 ml tečnosti i propušta kroz centrifugu. Zatim, laboratorijski asistent odabire 1 ml sa sedimentom i posebnom tehnikom određuje broj ćelija. U pravilu, liječnik prvo odluči propisati opću analizu: ako je otkrio određene patologije, tada će pacijent imati Nechiporenko test.

hijalinski cilindri

Ove supstance su protein koji se pojavljuje u bubrezima u prisustvu bolesti organa. Sastav cilindara može varirati, kao i njihov izgled. Hijalinski tip uključuje, pored proteina, bubrežne kanale, granularni cilindri se sastoje od eritrocita. U nedostatku patoloških procesa, nema cilindara u analizi urina prema Nechiporenko. Čak i minimalno povećanje njihovog broja ukazuje na bolest bubrega.

RBC stopa

Elementi se zovu crvena krvna zrnca, koja su najbrojnija u ljudskom tijelu. Crvena krvna zrnca transportuju ćelije kiseonika do organa i tkiva. U urinu ove tvari ne bi trebale biti prisutne, ali je njihova prisutnost dopuštena u minimalnoj količini - ne više od 1000 po 1 ml. Promena nivoa eritrocita naviše ukazuje na ozbiljna odstupanja. Nakon što je pronašao višak crvenih krvnih zrnaca, specijalist utvrđuje njihovu strukturu, a na osnovu dobivenih podataka liječnik postavlja dijagnozu.

Koliko leukocita treba da bude

Supstance imaju izgled živih ćelija koje kruže krvotokom po cijelom tijelu. Glavni zadatak leukocita je kontinuirana kontrola sposobnosti osobe da se odupre patogenim bakterijama. Ako se tijelo ne može nositi sa štetnim tvarima, te čestice same počinju da se bore protiv patogenih mikroba. Normalno prisustvo leukocita u urinu nije više od 2000. Ako se tokom laboratorijskih testova otkrije višak ovog pokazatelja, može se pretpostaviti da se razvija upalni proces ili infekcija ulazi u urinarni trakt ili mjehur.

Kako sakupljati urin prema Nechiporenko

Da biste dobili pouzdane rezultate testa urina prema Nechiporenko, potrebno je pridržavati se nekoliko jednostavnih pravila:

• dan prije datuma kada namjeravate da uradite test, ne smijete piti alkohol, ljute začine i hranu koja može promijeniti boju urina;
• žene ne treba da se testiraju prema Nechiporenko tokom menstruacije;
• studiju ne treba provoditi unutar 7-8 dana nakon retrogradne urografije ili cistoskopije;
• 2-3 dana prije analize urina treba napustiti fizičku aktivnost;
• uoči kliničke studije urina prema Nechiporenko, ne treba uzimati diuretike, pića i hranu;
• u prisustvu upalnih bolesti genitalnih organa, studiju treba odgoditi.

Sakupljanje urina prema Nechiporenko-u vrši se ujutro pri prvom mokrenju, dok morate započeti i završiti pražnjenje mjehura u toalet, uzimajući samo srednji dio. Da bi napravile ogradu, ženama je potrebna preliminarna priprema: trebaju se dobro oprati i tamponom začepiti ulaz u vaginu. Tokom mokrenja čistim prstima treba gurati usne. Muškarci moraju oprati glavu penisa prije uzimanja urina. Bebe se također peru, nakon što naprave ogradu ili u posudi ili na čistoj uljanoj krpi pomoću jednokratnog pisoara.

Odrasli bi trebali sakupljati tečnost u čistu, suhu posudu sa čvrstim poklopcem. Idealna opcija je sterilna posuda za jednokratnu upotrebu, alternativa je sterilizirana staklena tegla. Biomaterijal za uzorak Nechiporenko treba sakupljati bez dodirivanja posude preponom. Nakon uzimanja tečnosti, mora se doneti u laboratoriju u roku od dva sata. Nemojte zagrijavati, izlagati sunčevoj svjetlosti ili zamrzavati urin.

Rezultati analize prema Nečiporenku

Po prijemu biomaterijala, laboratorijski asistent će vam reći kada možete preuzeti rezultate. Dobiveni zaključak, koji ukazuje na broj leukocita, eritrocita i cilindara, treba odnijeti ljekaru na tumačenje. Kod zdrave osobe svi pokazatelji ne bi trebali prelaziti normu. Ako su pronađene bakterije ili epitelne ćelije, to se fiksira u pravcu i na osnovu rezultata lekar daje mišljenje.

Dešifriranje kod odrasle osobe

Normalni pokazatelji za odraslu osobu:

• eritrociti - do 1000;
• cilindri - maksimalno 20 jedinica;
• leukociti - do 2000;
• proteini - ne;
• bakterije - nisu otkrivene;
• epitelne ćelije - pojedinačno.

Analiza urina prema Nechiporenko može pokazati povišene vrijednosti, što ukazuje na određenu bolest. Međutim, ponekad se broj cilindara i drugih supstanci može povećati u određenim fizičkim uslovima, pa samo liječnik može postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Tabela mogućih bolesti s povećanjem broja specifičnih čestica:

Povišena bela krvna zrnca	Povišena crvena krvna zrnca	Povišeni cilindri
Pijelonefritis	Glomerulonefritis	Tumori bubrega
Kamenje u bubrezima	Urolitijaza bolest	Kamenje u bubrezima
	Pielocistitis
	Tumori u urinarnom sistemu	Pijelonefritis
	Hronična bubrežna insuficijencija	Toksikoza kod trudnica

Tokom trudnoće

Tijelo žene koja nosi fetus prolazi kroz ozbiljne promjene. Kako maternica raste, peritoneum se povećava, što vrši stalni pritisak na njen zadnji zid. Kao rezultat toga, zahvaćeni su mnogi organi, uključujući bubrege. Za njihovo zdravo funkcioniranje, odljev mokraće mora postojati stalno, inače počinje stagnacija, što dovodi do kroničnih patologija organa. Iz tog razloga, buduće majke redovito uzimaju opću analizu ili analizu urina prema Nechiporenko, što pomaže da se brzo prati stanje zdravlja žene. U ovom slučaju normalni rezultati bi bili:

• eritrociti - do 1000;
• leukociti - do 2000.

Dešifriranje analize urina kod djece

Normalni pokazatelji rezultata istraživanja urina prema metodi Nechiporenko kod djece ne razlikuju se mnogo od odraslih. Eritrocita bi trebalo biti maksimalno 1000, a broj leukocita ne bi trebao biti veći od 2000, inače postoji razlog za vjerovanje da postoji zarazna patologija. Otkrivanje crvenih krvnih zrnaca u urinu djeteta ukazuje na urolitijazu, cistitis ili kronični oblik glomerulonefritisa. Visok broj bijelih krvnih stanica ukazuje na nefrolitijazu ili pijelonefritis.

Infektivne patologije u mokraćnom sistemu djeteta u pravilu su određene visokom koncentracijom eritrocita i leukocita (broj cilindara ostaje normalan). Ponekad je rezultat analize prema Nechiporenko-u iskrivljen ako genitalni organi nisu bili pravilno pripremljeni prije uzorkovanja. Osim toga, roditelji bi trebali upozoriti doktora ako je uzet cijeli dio biomaterijala za istraživanje.

Video

Laboratorijska analiza urina jedna je od najbržih i najinformativnijih metoda za otkrivanje patoloških procesa u ljudskom tijelu. Postoji mnogo metoda za proučavanje urina, ali najefikasnija od njih je metoda Nechiporenko.

Ova metoda anketiranja ima niz prednosti, rezultat je gotov u roku od sat vremena, cijena je pristupačna, maksimalna informativnost. Svaka osoba treba da zna kako sakupiti urin analiza prema Nečiporenkuda je studija bila što informativnija.

OAM i Nechiporenko analiza - u čemu je razlika?

Nečiporenko test, kao iopšta analiza urina,nalazi u biološkim tečnosti ljudsko prisustvo onih supstanci koje ukazuju na prisustvo upale i patogene mikroflore.

Razlika između OAM-a a Nechiporenko test se sastoji u činjenici da OAM otkriva prisutnost bolesti kada su u aktivnoj fazi s manifestacijama odgovarajućih simptoma kod pacijenta, a Nechiporenko test otkriva najmanje odstupanje od norme, zbog čega se patologija može pojaviti otkrivena u tim fazama.

Svrha analize urina prema Nechiporenko

Kada u organizmu nema infekcija i upala, rad unutrašnjih organa je usklađen i tačan, tada je urin čist, bez prisustva krvnih zrnaca i proteinskih supstanci u njemu. Prisutnost leukociti, eritrociti i cilindri ukazuje na razvoj bolesti, koje karakterizira stvaranje upalnih žarišta na unutarnjim organima.Metoda istraživanjaNechiporenko se održavaju u sljedećim slučajevima:

• pregled trudnica žene da identifikuju moguće patologije u ranim fazama;
• povećanje temperature bez ikakvog razloga;
• potreba da se prati pozitivna dinamika u toku tretman;
• cilindri identifikovani tokom opšte analize;
• kongenitalne anomalijeurinarnog sistema;
• nefrotske i urološke patologije;
• ako su ultrazvučni testovi identifikovane moguće disfunkcije genitourinarnog sistema.

Bolesti , što pomaže u identifikaciji analize:

• pijelonefritis;
• nefritis;
• početne faze prostatitisa;
• patologija bubrega;
• onkologija urinarnog sistema;
• opća intoksikacija;
• upala mokraćne bešike;
• bolest urolitijaze;
• hipertenzija;
• preeklampsije i eklampsije zene tokom trudnoće;
• disfunkcija ureteri.

Nechiporenkoova analiza je početna faza dijagnoze. Provodi se ako osoba ima određenu specifičnu simptomatologiju, koja ukazujeinflamatorne bolesti, ali drugi ankete i analizenije uspio identifikovati promjene u stanju i sastavu urina.

Prednosti Nechiporenko metode u odnosu na konvencionalni OAM

Upoređujući ove dvije metode istraživanja, možemo istaknuti niz sljedećih prednosti Nechiporenko testa:

• jednostavnost i brzina implementacije;
• nije potrebna posebna priprema;
• mogućnost korištenja prosječne doze urina, što eliminira potrebu za kateterom;
• za studiju je potrebna minimalna količina urina;
• visok sadržaj informacija;
• izvođenje u dinamici;
• sposobnost utvrđivanja težine kliničkog slučaja;
• unificirana tehnologija.

Prilikom opće analize urina, broje se samo ona krvna zrnca i proteinske tvari koje se nalaze u vidnom polju. Analiza uključuje mikroskopski pregled jednog ml urina na prisustvo i određivanje broja svih ćelija, zbog čega je moguće precizirati patologije koje se javljaju u organima genitourinarnog sistema.

Kako se pripremiti za ispitivanje urina metodom Nechiporenko

Da biste dobili pouzdan, informativni rezultat, morate se pravilno pripremiti za isporuku urina. 7 dana prije pregleda zabranjeno je obavljanje bilo kakvih medicinskih manipulacija koje mogu dovesti do mehaničkog oštećenja uretre. Ovo se odnosi na procedure kao što su cistoskopija, urografija, ureteroskopija, uzimanje biološkog materijala iz uretre (biopsija). Ako je uretra oštećena, u mokraći će se pojaviti krv, zbog čega dijagnoza može biti pogrešno postavljeno.

Žene treba da izvrše prikupljanje urina izvan menstruacije . Ako je potreban hitan test kada žena ima menstruaciju, bris treba umetnuti u vaginu prije sakupljanja urina kako bi se smanjila količina krvi koja ulazi u mokraću.

2 do 3 dana prije biološke materijal , potrebno je prilagoditi ishranu, isključiti namirnice koje mogu uticati na kvalitet i sastav urina. To se odnosi na borovnice, jagode i cveklu, koja urinu daje crvenkastu nijansu, začinjenu, masnu i začinjenu hranu, alkoholna pića i pića koja sadrže alkohol, droge.

Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, treba ih prekinuti 3 dana prije uzimanja urina. U slučaju kada je iz zdravstvenih razloga nemoguće prekinuti prijem, potrebno je obavijestiti doktore o tome koji se lijekovi uzimaju kako bi ove faktore eliminisao laboratorijski asistent tokom analize.

Sakupljanje urina od odraslih i male djece

Analiza se radi samo na prvom dnevnom urinu, koji se odmah prikupljanakon nocnog sna. Algoritam postupkaza prikupljanje biološkog materijala:

1. Ujutro, odmah nakon buđenja, operite se.
2. Ispustite početni dio urina u toalet.
3. Sakupite 20 - 30 ml srednje porcije u pripremljenu posudu.
4. Rezidualni urin urinirati u toalet.

Potrebno je što prije dostaviti urin u laboratoriju, ali ako to nije moguće, spremnik se može čuvati u hladnjaku 10-12 sati. Zamrzavanje je zabranjeno.

Podaci pravila prikupljanja urina za uzorak prema Nečiporenku opšte prihvaćeno za odrasla osoba i dijete starije od 3 godine. Sljedeće se koristi za prikupljanje urina od djece mlađe od 3 godine. tehnika:

1. Operite dijete, sačekajte da poželi u toalet.
2. Za dječake se ispod penisa stavlja tegla, za djevojčice se koristi bilo koja posuda sa stranicama, poput posude za piće.
3. Ako dijete dugo ne ide u toalet, postupite mokrenje može se ubrzati. Dete treba da odvede dete u kupatilo i otvori vodu na česmi. Kod male djece zvuk tekuće vode stimulira želju za odlaskom u toalet.

Kod dojenčadi se za prikupljanje urina koriste pisoari koji se prodaju u ljekarnama. Sakupljanje prosječnog urina od djeteta može biti prilično teško, jer možete prikupiti sav urin u jednom činu mokrenja. Laborant koji provodi analizu će uzeti u obzir ovu činjenicu.

Predati analiza nije moguća za one pacijente kod kojih se upalne bolesti javljaju u akutnoj fazi. Kod žena, kontraindikacija za analizu je upala vagine - kolpitis. Nema prikupljanja u slučaju kada je pacijent podvrgnut zahvatima kao što su cistoskopija, urografija ili kateterizacija prije manje od tjedan dana.

Šta ne treba raditi prilikom sakupljanja urina

Zabranjeno je uzimati lijekove grupe diuretika dan prije prikupljanja biološkog materijala. Ne preporučuje se upotreba aromatiziranih proizvoda za intimnu higijenu za higijenske procedure i onih proizvoda koji imaju promijenjen pH nivo. Strogo je zabranjeno dodavati bilo kakvu tečnost u posudu za urin.

Dešifriranje analize uzorka urina Nechiporenko

Izvođenje šeme - urin dobro promiješana, potrebna zapremina se ocijedi u posebnu posudu, koja se stavlja u centrifugu, gdje se vrti velikom brzinom 3 minute.

Nakon centrifuge, na dnu posude formira se talog koji se stavlja u komoru za brojanje, gdje se mikroskopski ispituje. Broji se broj svih elemenata urina.

Opcije analize

U toku studije u urinu se otkriva sljedeće: indikatori:

1. Bijela krvna zrnca su leukociti. Oni su odgovorni za stanje imuniteta. Njihova mala količina je dozvoljena u urinu zdrave osobe. Ako a norma njihova koncentracija je prekoračena, to ukazuje na razvoj zaraznih bolesti.
2. Crvena tijela su eritrociti. Oni prenose kiseonik do mekih struktura tela. U normalnim uslovima, trebalo bi da ih nema u urinu ili je njihova koncentracija niska. Prisutnost velikog broja crvenih krvnih zrnaca može ukazivati ​​na upalna žarišta, mehanička oštećenja organa, prisustvo kamenaca ili stvaranje onkološke neoplazme.
3. Proteinske supstance - cilindri, odljevci bubrežnih kanala, koji učestvuju u procesu apsorpcije supstanci u primarnom urinu. Cilindri se sastoje od proteina koji nije prošao proces reapsorpcije u krv. Prisutan u maloj količini u urinu nakon aktivnih sportova, u stresnim situacijama.
4. Cilindrična tijela - eritrocitna (nastala od crvenih krvnih zrnaca), voštana (granularni cilindri koji su dugo bili u bubrežnim kanalima), zrnasta i epitelna (nastala od ćelijskih ostataka).

Odstupanje od norme je višak koncentracije bilo kojeg od ispitivanih parametara u urinu.

Norms

U nedostatku patologija i bolesti urinarnog sistema,dekodiranje rezultatane bi trebalo da prelazi sledeće parametre norme:

• eritrociti - do 1000 / ml;
• cilindri - ne više od 20 / ml;
• leukociti - do 2000 / ml.

Urin ne bi trebao sadržavati bakterije, mrtva crvena krvna zrnca, cilindrična tijela.

Šta znače odstupanja u rezultatima?

Razlozi odstupanja od norme su različita. Preliminarna dijagnoza se postavlja na osnovu podataka dobijenih analizom urina i simptomatske slike pacijenta. Indikatori za patološka stanja:

Eritrociti preko 1000/ml	Kamenje, pesak u bešici Onkologija prostate Povrede unutrašnjih organa Nefropatija toksičnog tipa Glomerulonefritis
Leukociti iznad norme 2000/ml	kamenje Upala bubrega Prostatitis Glomerulonefritis Cistitis
cilindri	Pijelonefritis Glomerulonefritis Disfunkcija bubrega zbog hipertenzije Dugotrajna upotreba diuretika
Voštani cilindri	nefrotski sindrom Bolesti bubrega koje karakteriziraju promjene u njima organske prirode Hronična bubrežna insuficijencija
Granularni cilindri	Aktivni glomerulonefritis Opijanje metalom Pijelonefritis malignog oblika Virusne i bakterijske infekcije Autoimune bolesti
Epitelni odljevci	infekcije Nekrotična žarišta na bubrezima Dugotrajna terapija antibioticima i lijekovima nefrotoksične grupe
RBC glumci	Arterijska hipertenzija malignog tipa Infarkt bubrega Glomerulonefritis

Trudnoća i drugi nepatološki uzroci

Analiza prema Nechiporenkoobavezan je za žene u svakom tromjesečju trudnoće. Potreba za redovnim praćenjem objašnjava se činjenicom da se mnoge bolesti tokom trudnoće javljaju u latentnom obliku bez izražene simptomatske slike. Postoje i obrnute situacije kada trudnica doživljava urološke simptome u vidu bolova u donjem dijelu leđa i pubisa, učestalog mokrenja. Ovi znakovi su uzrokovani hormonalnim promjenama i povećanjem volumena materice, što pritišće unutrašnje organe. Moguće je utvrditi prisutnost bolesti bez teških simptoma kod trudnica provođenjem testa urina prema Nechiporenko.

Patološki faktor

Svaki, čak i blagi višak norme ukazuje na kronični tok bolesti ili početnu fazu akutne bolesti. Sa lošim pokazateljima u urinu, koji su pronađeni tokom Nechiporenko testa, potrebna je dodatna dijagnostika kako bi se postavila tačna dijagnoza. Pojašnjavajuće metode pregleda - ultrazvuk, analize krvi, endoskopija, magnetna rezonanca, rendgenski snimci.

Zaključak

Test prema Nečiporenku- brza i visoko informativna metoda za proučavanje stanja i funkcioniranja organa genitourinarnog sistema. Provodi se za identifikaciju bolesti koje su popraćene određenim urološkim simptomima. Pravila prikupljanje biološkog materijala je identično, kao i za druge metode analize urina.

Nechiporenko test kod trudnica provodi se radi praćenja zdravstvenog stanja i pravovremene dijagnoze bolesti, u nedostatku specifičnih znakova. Prednost tehnike je mogućnost identifikacije bolesti urinarnog sistema u ranim fazama njihovog razvoja.

1 ocjena, prosjek: 5,00 od 5)

Uputstvo

Analiza urina prema Nechiporenko propisuje se nakon otkrivanja odstupanja u kliničkoj analizi. Uz pomoć ove vrste studije otkrivaju se elementi koji ukazuju na patologiju bubrega i urinarnog trakta. Ovi elementi uključuju leukocite, eritrocite i cilindre. Leukociti su krvna zrnca čiji je glavni zadatak borba protiv infekcija. Povećanje broja leukocita u urinu ukazuje na prisutnost zaraznih bolesti u bubrezima, mjehuru, uretri. Eritrociti su krvne ćelije čiji je zadatak da dopremaju kiseonik u tkiva i organe. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca u mokraći ukazuje na prisustvo određenih bolesti. Cilindri su odljevi proteina koji se formiraju u bubrežnim tubulima.Prisustvo značajnog broja cilindara u urinu ukazuje na oboljenje bubrega koje je praćeno proteinurijom. Prisustvo bakterija u urinu govori o mokraćnom sistemu.

Za pouzdane rezultate potrebno je temeljito oprati vanjske genitalije prije sakupljanja urina, jer bakterije na koži mogu ući u mokraću i stvoriti lažan dojam o stanju organizma. Ne treba davati urin na vrijeme, jer krv može ući u tečnost, a doktor može posumnjati na prisustvo ozbiljnih bolesti. Prije polaganja testa ne preporučuje se jesti povrće koje mijenja boju urina dan ranije (na primjer, šargarepu, cveklu). Za analizu urina prema Nechiporenko, potrebno je prikupiti prosječan dio prvog jutarnjeg urina. Tokom mokrenja, potrebno je prvih nekoliko sekundi urin u toalet, a zatim tečnost izlučenu usred mokrenja sakupiti u posebnu sterilnu posudu. Poželjno je prikupljeni urin dostaviti u laboratorij ujutro istog dana, kašnjenje može uzrokovati povećanje broja bakterija, zbog čega rezultat studije može biti lažan.

Normalno, rezultati testa urina prema Nechiporenku trebali bi biti sljedeći: do 1-5 u vidnom polju ili do 2000 u 1 mililitru, eritrociti do 1-3 u vidnom polju ili do 1000 in 1 mililitar, cilindri - do 20 u 1 mililitar. Do povećanja broja leukocita u analizi urina dolazi (upalna bolest mokraćne bešike), (upala bubrega), kod urolitijaze. Povećanje crvenih krvnih zrnaca u testu urina opaženo je kod akutnog i kroničnog glomerulonefritisa (bolesti glomerula bubrega), nefrolitijaze, tumora bubrega i urinarnog trakta. Povećanje broja cilindara u urinu opaža se kod glomerulonefritisa, pijelonefritisa, trovanja nefrotoksičnim tvarima.

Analiza urin by Nechiporenko- Ovo je laboratorijska dijagnostička metoda kojom će lekar moći da proceni funkcionalno stanje bubrega i urinarnog trakta kod pacijenta. U pravilu se propisuje pacijentu nakon opće analize urina, ako su već utvrđene promjene i odstupanja od normalnih pokazatelja.

Uputstvo

Indikacije za imenovanje studije su: akutne i hronične bolesti urinarnog sistema (UTI, cistitis, pijelonefritis, glomerulonefritis); dinamičko praćenje toka bolesti; praćenje efikasnosti lečenja i drugo.

Za analizu je potrebno prikupiti prosječnu jutarnju porciju urina. Nakon higijenskog jutarnjeg toaleta genitalnih organa, pacijent počinje mokriti u prvu staklenu teglu, zatim nastavlja u drugu sterilnu posudu i završava već u trećoj. Svi kontejneri moraju biti sterilni i čisti. Najveća količina urina treba da bude u drugoj tegli. Dobiveni dio urina se sipa u vakuumsku cijev (posebnu cijev s držačem za uzorkovanje urina). Možete ga kupiti u ljekarni ili nabaviti prije testa u dijagnostičkom centru.

Analiza se dostavlja u kliničko dijagnostičku laboratoriju u roku od 24 sata +2+24. Trajanje studije je 1,5-2 sata. U analizi urina Nechiporenko laboratorijski asistent određuje broj leukocita, eritrocita i cilindara pomoću posebne komore za brojanje. Norme analize urina: leukociti - ne više od 2000 u 1 ml urina; eritrociti - ne više od 1000 u 1 ml urina; cilindri - ne više od 20 u 1 ml urina. Liječnik ocjenjuje rezultate analize, provodi dijagnostiku, propisuje dodatne studije ako je potrebno, a također odabire tijek liječenja prilikom postavljanja dijagnoze.

Za diferencijalnu dijagnozu između pijelonefritisa i glomerulonefritisa važno je utvrditi stepen prevladavanja leukociturije ili hematurije. U pravilu, sa ili akutnim pijelonefritisom u mokraći

Mikroskopski pregled sa kvantitativnim brojem leukocita, eritrocita i cilindara u 1 mililitru sedimenta urina.

ruski sinonimi

Određivanje količine krvnih stanica u sedimentu urina, Nechiporenko test.

engleski sinonimi

Analiza urina, test urina, analiza urina, UA, mikroskopski pregled, urin.

Metoda istraživanja

Mikroskopija.

Jedinice

Ćelije / ml (ćelija po mililitru), U / ml (jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Srednja porcija jutarnjeg urina.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

1. Nemojte jesti začinjenu, slanu hranu, hranu koja mijenja boju urina (na primjer, cvekla, šargarepa) 12 sati prije testa.
2. Izbegavajte uzimanje diuretika 48 sati pre uzimanja urina (prema dogovoru sa lekarom).

Opće informacije o studiji

Analiza urina prema Nechiporenku omogućava vam preciznije određivanje kvantitativnog sadržaja eritrocita, leukocita i cilindara od opće kliničke analize urina. Obje studije se provode pomoću mikroskopije, ali u uzorku Nechiporenko elementi se broje po jedinici volumena tekućine, a ne po broju ćelija ili cilindara u vidnom polju.

Normalno, bubrežni glomeruli ne propuštaju krvne ćelije i albumin, ali kod nekih bolesti dolazi do oštećenja bubrežne barijere, što se ogleda u promjenama u sastavu urina. Prisustvo velikog broja crvenih krvnih zrnaca u urinu (hematurija) može ukazivati ​​na oštećenje glomerula. Treba imati na umu da se krvna zrnca u mokraći nalaze u lezijama, kamencima, upalnim bolestima ili neoplazmama na svim nivoima urinarnog trakta – krv tamo ulazi iz bubrežne zdjelice, mokraćovoda, mjehura ili uretre. Upravo otkrivanje eritrocitnih cilindara ili izluženih eritrocita ukazuje na bubrežno porijeklo hematurije.

Normalno, leukociti su prisutni u urinu u maloj količini. Njihov sadržaj se može povećati kod upalnih bolesti urinarnog sistema, infekcija urinarnog trakta i nekih akutnih inflamatornih sistemskih bolesti. Leukociti mogu prodrijeti do mjesta upale kroz netaknuta tkiva. Uz njihovo prekomjerno oslobađanje - leukocituriju - potrebno je provesti bakteriološki pregled urina kako bi se razjasnila etiologija bolesti i propisala adekvatna terapija.

U kliničkoj praksi, definicija leukociturije ili hematurije često se koristi u diferencijalnoj dijagnozi glomerulonefritisa i pijelonefritisa.

Cilindri su proteinski konglomerati koji nastaju iz ćelija i ćelijskog detritusa kada se promene fizičko-hemijska svojstva urina. Nastaju u bubrežnim tubulima i poprimaju svoj oblik. Epitelne ćelije tubula formiraju epitelne cilindre, uz uništavanje epitelnih ćelija i leukocita, pojavljuju se zrnasti cilindri, široki voštani cilindri formiraju se od regenerirajućih zrnatih cilindara. Njihovo otkrivanje ukazuje na teško oštećenje bubrega, razvoj zatajenja bubrega i nepovoljnu prognozu bolesti. Hijalinski odljevci se formiraju od proteina i često ukazuju na proteinuriju. Njihovo stvaranje uključuje Tamm-Horsfall protein, koji je normalno prisutan u bubrežnim tubulima u otopljenom obliku i važan je u imunološkoj zaštiti organa od infekcije. Hijalinski gips se može naći i kod zdrave osobe nakon intenzivne fizičke aktivnosti ili kod minimalnih patoloških promjena na bubrezima.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnostiku akutnih i hroničnih upalnih bolesti urinarnog trakta (pijelonefritis, glomerulonefritis, cistitis, uretritis).
• Za procjenu oštećenja bubrega kod određenih sistemskih bolesti (npr. dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, amiloidoza, vaskulitis i trauma).
• Za diferencijalnu dijagnozu bolesti urinarnog trakta.
• Za kontrolu liječenja bolesti mokraćnih organa.

Kada je predviđeno učenje?

• Sa simptomima patologije urinarnog trakta (promjena boje, mirisa, prozirnosti i količine urina, učestalosti mokrenja, bolova u lumbalnoj regiji, donjem dijelu trbuha, pri mokrenju).
• Uz sumnjive rezultate ili odstupanja u općoj analizi urina.
• Kod sistemskih bolesti s visokim rizikom od oštećenja funkcije bubrega.
• u preventivnim istraživanjima.
• Prilikom praćenja efikasnosti liječenja bolesti urinarnog trakta.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Razlozi za povećanje performansi

crvena krvna zrnca

• Infarkt bubrega.
• Glomerulonefritis.
• Urolitijaza bolest.
• Hemoragični cistitis.
• Policistična bolest bubrega.
• Teški pijelonefritis.
• Povreda bubrega.
• Tuberkuloza bubrega.
• Tumor bubrega.
• Tromboza vene bubrega.
• Benigna porodična hematurija, benigna rekurentna hematurija.
• Benigna hipertrofija prostate.
• Hemofilija.
• Kongestivnog zatajenja srca
• Subakutni infektivni endokarditis.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Infekcije urinarnog trakta.
• Leukemija, trombocitopenija.
• Vaskulitis.
• kolagenoze.
• Goodpasture sindrom.
• Maligna hipertenzija.
• Skorbut (nedostatak vitamina C).

Leukociti

• Akutni pijelonefritis.
• Cistitis.
• Glomerulonefritis.
• nefrotski sindrom.
• Tuberkuloza bubrega.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Tumor bešike.
• Vrućica.

Epitelni odljevci

• Akutna nekroza bubrežnih tubula (infarkt bubrega).
• Eklampsija.
• Glomerulonefritis.
• Trovanje teškim metalima.
• Tubulointersticijski nefritis.

Hyaline gips

• Nefrotski sindrom i proteinurija.
• Pijelonefritis.
• Glomerulonefritis.
• Kongestivnog zatajenja srca.
• dijabetička nefropatija.
• maligna hipertenzija.
• Groznica sa dehidracijom, pregrijavanjem.
• emocionalni stres.

Voštani cilindri

• Hronična bolest bubrega.
• dijabetička nefropatija.
• Amiloidoza bubrega.
• maligna hipertenzija.
• Odbijanje transplantacije bubrega.
• nefrotski sindrom.
• Lipoidna nefroza.
• Paraproteinurija kod multiplog mijeloma.

Granularni cilindri

• Akutno zatajenje bubrega.
• Hronična trovanja živom.
• Hronična bubrežna insuficijencija.
• Glomerulonefritis.
• Maligna hipertenzija.
• Pijelonefritis.
• Tuberkuloza bubrega.
• Toksikoza trudnica.
• Intenzivna fizička aktivnost.

Šta može uticati na rezultat?

• U alkalnom urinu, eritrociti su uništeni i integritet cilindara je narušen. Ako se materijal skladišti duže vrijeme, cilindri se također mogu raspasti.
• Hematurija se ponekad javlja kod intenzivnog fizičkog napora, traume uretre s kateterom. Eritrociti se mogu otkriti u urinu kada u nju uđu menstrualni protok ili hemoroidno krvarenje.
• Ako je materijal kontaminiran izlučevinama iz genitalnog trakta, moguća je lažna leukociturija.
• Gipsi mogu biti odsutni sa značajnom proteinurijom ako je urin vrlo niske gustine i alkalan.
• Lijekovi koji mogu uzrokovati hematuriju: alteplaza, acetilsalicilna kiselina, amfotericin B, bacitracin, varfarin, BCG vakcina, danazol, ibuprofen, indometacin, itrakonazol, kandesartan, klopidogrel, metenamin, meticilin, mefenaminska kiselina, mizoamilatazil-supovinska kiselina, mizoamilata-prostol.

1. Morozova V.T., Mironova I.I., Martsishevskaya R.L. Studija urina. – M.: RMAPO. - 1996. - 27 str.
2. Fischbach F.T., Dunning M.B. Priručnik za laboratorijske i dijagnostičke testove, 8. izdanje. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 str.
3. Wilson D. McGraw-Hill Priručnik za laboratorijske i dijagnostičke testove 1. Ed Normal, Illinois, 2007: 592-595 str.

Analiza urina prema metodi Nechiporenko omogućava vam da identificirate skrivene upalne procese u bubrezima i mokraćnom sistemu. Osnovna svrha ove dijagnostičke studije je da se izbroji broj organskih jedinjenja (leukociti, eritrociti, cilindrične formacije) po 1 ml biološkog supstrata. Svaki pacijent koji je dobio uputnicu za ovaj pregled trebao bi znati kako pravilno prikupiti urin za analizu prema Nechiporenko.

Dijagnoza prema Nechiporenko-u propisana je u nekoliko kliničkih situacija: kada je prag krvnih stanica, cilindara prekoračen ili ako se sumnja na pijelonefritis. U svakom slučaju, osnovna pravila za prikupljanje urina za analizu prema Nechiporenko ostaju nepromijenjena:

1. Preliminarna priprema posebne posude za sakupljanje urina. Najbolja opcija je kupovina kontejnera u ljekarni. Cijene za njega počinju od 8-9 rubalja po komadu. Glavni zahtjev za to je sterilnost od strane proizvođača. Ponekad se pacijent kasno uveče sjeti testa, ali i ova situacija ima izlaz. Kao posudu možete koristiti malu teglu koja je kod kuće sterilizirana parom. Nesterilizirane posude se ne mogu koristiti: sadržani mikrobi će modificirati ukupnu sliku rezultata.
2. Dan prije testa isključeni su pretjerani fizički napori, emocionalno prenaprezanje, hipotermija i pregrijavanje.
3. Dan prije mokrenja, pacijent mora uspostaviti ravnotežu vode i piti čistu vodu: to će pomoći mokraćnim organima da rade aktivnije.
4. Odgađanje zahvata za nedelju dana u slučaju nedavne hirurške intervencije, u kojoj su oštećeni zidovi mokraćne bešike ili uretre.
5. U slučaju prethodno povišene temperature, ponovljene mučnine i proljeva, postupak se odgađa za 3-4 dana: dehidrirano stanje tijela dovest će do pogrešnih dijagnostičkih pokazatelja.

Priprema pacijenta za prikupljanje urina Nechiporenko uključuje promišljen pristup upotrebi određenih namirnica i pića. Dva dana prije uzimanja urina, pacijent se striktno pridržava sljedećih ograničenja:

1. Potpuno odbijanje ljuto-dimljene, pržene hrane, brze hrane, slatkiša, proizvoda koji sadrže umjetne i prirodne boje: šargarepa, cvekla, borovnice, ribizle, žvakaće gume itd.
2. Uzdržavanje velikih količina proteinske hrane: perad, riba, kavijar, škampi, kokošja jaja, svježi sir, kefir, mahunarke, gljive. Proteinska hrana dovodi do kršenja sastava urina i promjene njegovih parametara: pojavljuje se protein.
3. Potpuno odbacivanje gaziranih proizvoda, jake kafe i čaja, alkoholnih pića. Na primjer, alkohol će dovesti do lažnih pokazatelja, jer komponente koje čine njegov sastav povećavaju sadržaj mokraćne kiseline i laktaze i negativno utječu na indikatore glukoze i triacilglicerida.

Kako predati materijal za analizu urina prema Nechiporenku?

Prije prikupljanja urina za pregled prema Nechiporenku, potrebno je obaviti toalet reproduktivnih organa, što je preporučljivo učiniti toplom vodom bez upotrebe sapuna. Kada koristite sapunski proizvod, potrebno ga je temeljito isprati i obrisati kožu do suhog. Upotreba sapuna se ne preporučuje zbog činjenice da njegove čestice, jednom u mokraći, negativno utiču na njegovu floru, što dovodi do uginuća mikroorganizama. A prema Nečiporenku, urin se predaje upravo radi brojanja ovih živih organizama. Osim toga, sapun će uništiti moguće bakterije, čije prisustvo ukazuje na ozbiljnu bolest. Da biste dobili ispravan rezultat i tačnu dijagnozu bolesti, bolje je suzdržati se od bilo kakvog deterdženta.

Žene bi trebalo da toalete genitalije u pravcu od vagine do anusa: to će sprečiti mikrobe da uđu u kožu, a kasnije i u biološki supstrat. Muškarci bi trebali obavezno oprati penis: na njemu se nakupljaju i klice.

Ako žena ipak odluči da uradi test urina tokom menstruacije, vaginu treba zatvoriti sterilnim tamponom.

Za analizu prema metodi Nechiporenko potrebno je prosječni dio urina. Uriniranje u prvih nekoliko sekundi provodi se u toalet, nakon čega se zamjenjuje sterilizirana posuda (dovoljno je napuniti do 30 ml), proces se završava u WC-u. Urin bi trebao biti svjež i jutarnji.

Kod odrasle osobe je lakše prikupiti biomaterijal za analizu urina prema Nechiporenko nego kod djeteta. Međutim, ovaj postupak se često propisuje maloj djeci. Ako trebate prikupiti urin od bebe, bolje je koristiti pisoar, plastičnu vrećicu ili sterilnu posudu. Najbolja opcija među ovim metodama je pisoar, koji se može kupiti u bilo kojoj ljekarni za malu količinu. Njegov nesumnjivi plus je sterilnost, praktičnost, jednostavnost upotrebe. Prilikom upotrebe plastične vrećice postoji velika vjerovatnoća curenja mokraće, dijete se mora uvijek držati na rukama u okomitom položaju do trenutka mokrenja. Sterilni kontejner je pogodan za stariju decu.

Pažnja! Nemoguće je izliti urin iz lonca, istisnuti ga iz pelena ili pelena: ovi predmeti sadrže veliki broj mikroba koji će dovesti do izobličenja rezultata.

Rezultati analize urina prema metodi Nechiporenko

Indikatori leukocita, eritrocita i kvantitativni broj cilindričnih formacija stabilniji su kod odrasle osobe. Dječji testovi su manje stabilni. Ispravno tumačenje analize omogućava doktoru da utvrdi opće zdravstveno stanje pacijenta i da sugerira prisutnost patologije u mokraćnom sistemu ili u bubrezima. Za tačnu dijagnozu bit će potreban niz dodatnih procedura.

Pažnja! Ne možete davati urin na pregled prema Nechiporenko tokom menstruacije. Kapljice krvi koje su pale u biomaterijal negativno utiču na rezultate analize i daju razlog za sumnju na teške oblike bolesti genitourinarnog sistema. Nakon dva do tri dana nakon završetka menstruacije, pacijentkinja se može pregledati.

Laborant u mokraćnom sedimentu broji broj leukocita, eritrocita, cilindričnih spojeva po 1 ml biomaterijala. U zdravoj osobi, ćelije leukocita ne bi trebale prelaziti 2 hiljade jedinica, ćelije eritrocita ne bi trebalo da prelaze hiljadu jedinica, cilindri - ne više od 20 jedinica. Prekoračenje praga organskih spojeva znak je patologije u razvoju koja zahtijeva sveobuhvatan pregled i hitnu terapiju lijekovima.

Pažnja! Prije mokrenja prema Nechiporenko, pacijent prestaje uzimati antibiotike, diuretike. Svakako treba da kažete svom lekaru o uzimanju bilo kakvih lekova.

Ispitivanje urina prema metodi Nechiporenko je mikroskopska dijagnostička procedura koja vam omogućava da odredite ćelijski sastav u sedimentu mokraće. Laboratorijski asistent vrši tačnu kvantitativnu procjenu leukocita i ćelija eritrocita sadržanih u njemu, kao i cilindričnih formacija po 1 ml biološkog supstrata. Ova studija se propisuje u slučaju prekoračenja norme komponenti urina. Pacijenta koji je dobio uputnicu za dijagnozu treba unaprijed upozoriti kako se pripremiti za Nechiporenko test urina i kako ga prikupiti kod kuće.