Nehotično mokrenje nakon porođaja. Urinarna inkontinencija nakon porođaja - posljedice

Žensko tijelo je izloženo velikom opterećenju tokom rađanja bebe, što naknadno utiče na njegov život. Često postoje poremećaji u radu nekih organa žene tokom i nakon porođaja. Jedan takav poremećaj je postporođajna urinarna inkontinencija.

Urinarna inkontinencija nakon porođaja je kršenje fizioloških mehanizama mokraćnog mjehura, zbog čega dolazi do nekontroliranog oslobađanja urina.

Najčešći tip inkontinencije nakon porođaja je stresna urinarna inkontinencija. Ovo je nehotično oslobađanje urina prilikom kašljanja, kihanja ili smijeha.

Ovaj problem nije samo fiziološki, već i psihički. Često se žene, šuteći o ovom problemu, tlače zbog inferiornosti, pada im samopoštovanje, što utiče na njihov način života.

Trudnoća je stresna i stresna za ženski organizam. U roku od 9 mjeseci, opterećenje na mišićima zdjelice raste s rastom fetusa. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja funkcija mišića ovog područja i kršenja cjelokupne anatomije između organa male zdjelice.

Visok pritisak na mišiće male zdjelice, njihovo sudjelovanje u formiranju porođajnog kanala - remeti cirkulaciju krvi u mišićima koji su odgovorni za zadržavanje urina u mjehuru.

Porodna trauma, veliki fetus, nametanje ginekoloških pinceta i ponovljeni porođaj - mogu izazvati razvoj urinarne inkontinencije nakon porođaja.

Simptomi urinarne inkontinencije

• mokrenje pri ustajanju, čučenju, kijanju i kašljanju;
• nehotično oslobađanje kapi urina tokom odnosa ili samo u vodoravnom položaju;
• stalni osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• osjećaj nečeg stranog u vagini;
• nekontrolirano oslobađanje urina nakon uzimanja male količine alkohola.

Dijagnoza postporođajne inkontinencije

Dijagnozu ovog problema treba obaviti specijalist urolog. Nakon porođaja, žena mora posjetiti ginekologa, kojem je potrebno otvoreno reći o svim delikatnim problemima koji su se pojavili. Potrebno za dijagnozu pregled na ginekološkoj stolici . Specijalista može izvršiti sljedeći test kako bi postavio ispravnu dijagnozu: zamolite pacijenta da kašlje kada je u stolici. Ako se otkrije curenje urina, test se smatra pozitivnim.

Za precizniju dijagnozu, ultrazvuk bubrezi, mala karlica, laboratorijski testovi, uroflowmetrija, cistometrija i profilometrija.

Pravovremeni pregled omogućava odabir ispravne i najefikasnije taktike za liječenje problema urinarne inkontinencije nakon porođaja.

Urinarna inkontinencija nakon porođaja: šta učiniti

Mnoge žene danas i ne sumnjaju da je liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja sasvim moguće. Ako se problem dijagnosticira na vrijeme, stupanj kršenja mehanizma aktivnosti mjehura je mali, tada se provodi nekirurško liječenje. U težim slučajevima moguća je operacija.

Konzervativni tretman

Konzervativne metode liječenja, prije svega, usmjerene su na treniranje mišića dna zdjelice i mjehura. Prve preporučene vježbe su držanje malih utega vaginalnim mišićima. Uz pomoć ovih vježbi vraća se normalna aktivnost mišića vagine.

Najpogodnije za liječenje inkontinencije nakon trudnoće su Kegelove vježbe, koje se mogu izvoditi čak i na javnom mjestu. Ove vježbe uključuju zatezanje mišića oko mjehura i rektuma 200 puta dnevno. Da biste pronašli ove mišiće, možete zadržati mlaz urina tokom mokrenja.

Postporođajna urinarna inkontinencija se također može liječiti fizioterapijom. Fizioterapija se izmjenjuje s vježbanjem.

Efikasan je metod treninga bešike. U tom slučaju, liječnik razvija specifičan raspored mokrenja za pacijenta. Žena pokušava da isprazni bešiku i pri najmanjem punjenju. Ovaj program se izvodi od minimalnog perioda između mokrenja do maksimalnog: 3-3,5 sata.

Liječenje lijekovima propisuje se u kombinaciji s vježbama i treningom mišića. Ne postoje lijekovi koji uklanjaju uzrok urinarne inkontinencije. Ukoliko dođe do takvog problema, lekar može da prepiše sedativ, lek za poboljšanje cirkulacije, jačanje zidova krvnih sudova ili vitamine.

Operacija

Operacija u rješavanju takvog problema propisana je samo ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite. Ove operacije su:

1. operacija petlje, tokom kojeg se petlja nanosi na srednji dio uretre. Operacija traje svega 40 minuta, a pacijent se otpušta nakon 2 dana. Seksualni život je dozvoljen nakon 6 sedmica, a povratak na posao nakon 2 sedmice. Takva operacija se izvodi za bilo koji stepen inkontinencije. Jedina kontraindikacija je planirana trudnoća. Nakon porođaja, učinak operacije je sveden na ništa.
2. gel operacija. U tom slučaju, uz pomoć gela koji se ubrizgava u blizini uretre, stvara se dodatna potpora u njenom srednjem dijelu. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje manje od 30 minuta.
3. Uretrocistocervikopeksija- najrjeđe hirurško rješenje za problem postporođajne inkontinencije kod žena. Ova operacija vam omogućava da ojačate pubično-vezikalne ligamente. Ali to je teško u tehničkom smislu i zahtijeva dugu rehabilitaciju. Iz ovih razloga, ova metoda se rijetko koristi.

Općenito, hirurškoj intervenciji se pribjegava u izuzetno rijetkim slučajevima. Urinarna inkontinencija nakon porođaja može se izliječiti konzervativnim metodama, ako nema ozbiljnijih poremećaja u mehanizmu rada mjehura.

Prevencija

Kako biste izbjegli ozbiljne probleme koji će dovesti do nepovratnih posljedica, morate se pridržavati preporuka koje će vam pomoći da izbjegnete urinarnu inkontinenciju nakon porođaja. Čak i tokom trudnoće, upoznajte se i nastupajte vežbe za trening mišića vagina, karlično dno (Kegle vežbe su čak korisne, pomoći će tokom porođaja, a ne samo u otklanjanju pojave inkontinencije).

Ako se takav problem pojavi nakon porođaja u svojim manjim manifestacijama, obavezno redovno izvodite gore navedene vježbe. Ali nemojte odlagati odlazak doktoru.

Prevencija ovog problema je sprečavanje prelijevanja bešike(posebno tokom trudnoće). „Ne možemo to da izdržimo“, često su nam govorili roditelji. Ako izdržite dugo, mišići se istežu, što dovodi do njihove beskorisnosti.

Da biste izbjegli probleme s inkontinencijom Odustati alkohol, kofein (uključujući droge sa kofeinom), pušenje, itd. Jedite više sirovog povrća i voća, što će doprinijeti pravovremenom pražnjenju želuca.

Nakon porođaja, svaka žena nastoji se brzo vratiti na svoju prenatalnu težinu - to će također pomoći u rješavanju problema inkontinencije. ALI pridržavanje pravila ishrane tokom trudnoće će biti dobra prevencija urinarne inkontinencije nakon porođaja.

Stručnjaci kažu da je urinarna inkontinencija nakon porođaja uglavnom psihički problem. Žene se zbog toga stide i kriju problem od lekara. Skrivanje dovodi do ozbiljnijih posljedica.

Nije sramota što ste suočeni sa ovim problemom. Redovne nastave, konzultacije s ginekologom, praćenje vašeg tijela - sve će to pomoći da se brzo i lako nosite s problemima.

Odgovori

Urinarna inkontinencija nakon porođaja smatra se patološkim stanjem kada se javlja koje nije kontrolirano voljnim naporima.

Ovo je jedan od najhitnijih problema u modernoj uroginekologiji. Učestalost ove patologije je vrlo visoka i iznosi oko 30-50%. Međutim, žene nakon porođaja često šute o svom problemu i nemaju dovoljno informacija o mogućim načinima rješavanja istog, što uvelike umanjuje kvalitetu života ovakvih pacijentica i dovodi do razvoja raznih depresivnih poremećaja kod njih.

Ova patologija se javlja kod žena koje rađaju u skoro 30% slučajeva nakon drugog porođaja, u 10% nakon prvog.

Simptomi

Glavni od svih manifestacija urinarne inkontinencije nakon porođaja su sljedeći simptomi:

1. Nehotično izlučivanje mokraće pri manjem fizičkom naporu, na primjer, pri naglom ustajanju, savijanju, čučenju, kijanju i kašljanju.
2. Nekontrolisano mokrenje u ležećem položaju, kao i tokom seksualnog odnosa.
3. Osjećaj prisustva stranog tijela u vagini.
4. Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura.
5. Urinarna inkontinencija nakon konzumiranja alkohola.
6. Količina izlučenog urina u ovom slučaju može biti različita - od nekoliko mililitara, tokom naprezanja, do stalnih curenja tokom dana. Zašto se urinarna inkontinencija javlja kod žena nakon porođaja?

Razlozi

Glavni faktor u nastanku ove patologije nakon porođaja smatra se kršenje funkcija mišića zdjelice i optimalnog anatomskog omjera između organa koji se nalaze u maloj zdjelici - mjehura, uretre, maternice, vagine, rektuma. Čak i tokom uspješne trudnoće postoji prilično veliko opterećenje na karličnom dnu, koje je potpora fetusu, a mišići koji se nalaze u ovom području aktivno su uključeni u formiranje porođajnih kanala kroz koje dijete prolazi tijekom porođaja. U procesu porođaja dolazi do snažne kompresije i traumatizacije ove mišićne grupe, poremećena je njihova cirkulacija i inervacija.

Teška isporuka

Razvoj patološke urinarne inkontinencije nakon porođaja također je olakšan teškim porođajem, kada su stručnjaci primorani pribjeći upotrebi akušerskih klešta, ili porođaj praćen rupturama mišića međice, pri rođenju velikog fetusa, polihidramnija, i višeplodne trudnoće. Česti porođaj kod žene također je provocirajući faktor za pojavu ove patologije kod nje. To je zbog činjenice da se mišići jako istežu, postaju slabi i mlohavi i nemaju vremena za oporavak između čestih trudnoća.

Uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja zanimaju mnoge žene.

Kao rezultat izloženosti različitim traumatskim faktorima, mogu se razviti sljedeći patološki mehanizmi:

1. Kršenje kao i mišića karlice.
2. Patološka pokretljivost kanala i bešike.
3. Funkcionalni poremećaji uretralnog sfinktera.

Uzroci urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja mogu biti vrlo raznoliki.

Preduvjeti za nastanak patologije

Faktori rizika za ovu patologiju uključuju:

Vrste urinarne inkontinencije

Postoji nekoliko vrsta urinarne inkontinencije nakon porođaja, koje uključuju:

1. Urinarna inkontinencija nakon jakog stresa - do oslobađanja urina najčešće dolazi pri kašljanju, kihanju, fizičkom naporu. Najčešći je kod žena koje su rodile.
2. Imperativna inkontinencija je oslobađanje mokraće uz jak i iznenadni nagon za mokrenjem.
3. Refleksna inkontinencija - kada se pojavi glasan zvuk, zvuk polijevanja vodom, odnosno kada je izložen nekom vanjskom faktoru koji izaziva proces mokrenja.
4. Inkontinencija nakon čina mokrenja je pojava kada nakon oslobađanja glavne količine mokraće iz mokraćnog mjehura nastavlja da se ističe ili curi u malim količinama u kratkom vremenskom periodu.
5. Nehotično curenje - nekontrolirano oslobađanje urina u obliku malih porcija, kap po kap.
6. Mokrenje u krevet, ili medicinska definicija ovog fenomena - enureza - nehotično mokrenje noću u stanju spavanja, što je tipično za djecu i smatra se patologijom kod odraslih.
7. Inkontinencija zbog prekomjernog punjenja mokraćnog mjehura, kada dolazi do oslobađanja urina u malim količinama. Ova vrsta inkontinencije u pravilu se opaža kod razvoja infektivnih patologija urinarnog trakta, kao i kod tumorskih procesa male zdjelice, koji komprimiraju mjehur, na primjer, mioma maternice.

Kako prepoznati uzroke urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja?

Dijagnostičke metode

Za probleme sa inkontinencijom treba se obratiti urologu. Od pacijenta će se u pravilu tražiti da vodi dnevnik mokrenja, koji se popunjava u roku od 1-2 dana, nakon čega stručnjak analizira takve podatke. U ovom dnevniku se svakih sat vremena bilježe podaci: količina tekućine - popijene i izlučene, kolika je učestalost mokrenja i nelagoda u procesu mokrenja, ako ih ima. Dnevnik sadrži i opis pojava urinarne inkontinencije, odnosno pod kojim uslovima se to dogodilo i u kojoj količini mokraće je došlo do nehotičnog izlučivanja.

Uz to, ženu treba pregledati na ginekološkoj stolici. Da bi se isključile infektivne i upalne bolesti, lekar treba da uzme briseve na vaginalnu floru, kao i na prisustvo urogenitalnih infekcija iz uretre i grlića materice. Vaginalni pregled pomaže u otkrivanju prisutnosti različitih tumorskih neoplazmi, čija prisutnost može biti glavni faktor u stiskanju mjehura i promjeni njegovog položaja. Ovakvim pregledom radi se i takozvani test na kašalj radi dijagnosticiranja inkontinencije. Doktor traži od pacijenta da iskašlja, a u slučajevima kada se urin izlučuje iz uretre, test se može smatrati pozitivnim.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika patologije

U sljedećoj fazi dijagnostičke studije propisuju se dodatne metode, koje su u pravilu:

1. Laboratorij - to uključuje opći i biohemijski test krvi, urinokulturu na mikrofloru, opću analizu urina, analizu urina za određivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
2. Ultrazvuk mokraćne bešike i bubrega. Ovom dijagnostičkom tehnikom moguće je utvrditi zapreminu rezidualnog urina u bešici, kao i indirektne znakove prisustva upalnih procesa u genitourinarnom sistemu i strukturnih anomalija bubrega i urinarnog trakta.
3. Cistoskopija, koja je studija tokom koje se kroz uretru u šupljinu mokraćnog mjehura ubacuje poseban dijagnostički uređaj pod nazivom „cistoskop“. Ova dijagnostička metoda vam omogućava da pregledate šupljinu mjehura kako biste procijenili stanje njegove sluznice, kao i promjene koje mogu uzrokovati inkontinenciju ili na neki način zakomplicirati tok bolesti. Osim toga, ovom metodom dijagnosticiraju se neki upalni procesi koji se javljaju u ovom organu - cistitis, kao i sve vrste strukturnih defekata - divertikule, polipi itd.
4. Urodinamske studije koje direktno karakteriziraju sam čin mokrenja.
5. Profilometrija je metoda istraživanja koja se izvodi mjerenjem pritiska u uretri, u njenim različitim dijelovima.
6. Cistometrija je tehnika kojom se utvrđuje odnos između zapremine i pritiska mokraćne bešike, kao i procena stanja mokraćne bešike i njene kontraktilne aktivnosti, sposobnosti istezanja pri prepunjavanju, kao i kontrola funkcije nervnog sistema nad činom izlučivanja. urin.
7. Uroflowmetrija je tehnika koja vam omogućava da izmjerite količinu izlučenog urina u određenoj jedinici vremena. Ova studija omogućava uspostavljanje grafičkih slika urinarnog procesa, procjenu brzine protoka urina i njegovog trajanja.

Dakle, ako nakon porođaja postoji urinarna inkontinencija, kako liječiti ovu patologiju?

Liječenje postporođajne patologije

Na osnovu podataka svih dijagnostičkih mjera utvrđuje se optimalno efikasna metoda liječenja. Budući da se kod žena nakon porođaja najčešće javlja stresna vrsta inkontinencije, nju treba liječiti.

S inkontinencijom uočenom nakon porođaja, u pravilu se koriste konzervativne metode terapije koje su usmjerene na treniranje mišića zdjelice i mišića mjehura.

Jačanje mišića karlice

Za jačanje mišića zdjelice, ženi se preporučuje da uz pomoć vaginalnih mišića drži posebne utege u povećanju težine, koji imaju oblik stošca. Ova vježba se izvodi po 20-25 minuta nekoliko puta u toku dana. Takav trening treba započeti s utezima koji imaju najmanju težinu, nakon čega bi se opterećenja trebala postupno povećavati, uzimajući u obzir postignute rezultate. Određeni učinak mogu dati Kegelove vježbe, uz pomoć kojih se efikasno jačaju mišići vagine.

Ovo je odgovor na pitanje šta učiniti s urinarnom inkontinencijom nakon porođaja.

Kegelove vježbe treba raditi svakodnevno i treba da sadrže 100-200 mišićnih kontrakcija dnevno. Pogodnost ovih vježbi je što se mogu izvoditi bilo gdje i u bilo koje prikladno vrijeme. Izvode se uz maksimalnu kompresiju i napetost mišića perineuma i njihovo opuštanje. Ovakvim treningom jačaju se ne samo mišići urinarnog trakta, već i rektum, uretra i vagina.

Šta je još liječenje urinarne inkontinencije nakon porođaja?

Koriste se različite fizioterapeutske metode, na primjer, elektromagnetna stimulacija. Kegelove vježbe ili trening s utezima mogu se izmjenjivati ​​s kursevima fizioterapije.

Trening bešike

Urinarni trening, čija je glavna poanta da se unaprijed pridržava plana mokrenja, također pomaže u postizanju pozitivnog efekta. U tom slučaju pacijent mora mokriti u strogo određenim intervalima. U tom slučaju, program treninga trebao bi biti usmjeren na povećanje vremenskih intervala između činova izlučivanja urina. Pacijent, u pravilu, ne mokri kada se pojavi nagon, već prema planu. Istovremeno, preporučuje se obuzdavanje jakih nagona smanjenjem anusa.

Medicinska terapija

Kao pomoćna terapija lijekovima za inkontinenciju nakon porođaja, ženama se obično propisuju sedativi koji pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i jačanju zidova krvnih žila, kao i raznim vitaminskim kompleksima. Ne postoje lijekovi koji djeluju direktno na uzrok ove patologije. Izuzetak je bolest kao što je enureza, kada se pacijentu prepisuje kurs uzimanja određenih lijekova koji utiču na određene dijelove mozga.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena nakon porođaja možda nije ograničeno na ovo.

Operativne metode za rješavanje problema

U nedostatku terapijskog učinka nakon primjene konzervativnih metoda liječenja, ženi se nudi kirurška intervencija. Najčešća od ovih metoda je operacija petlje (sling), u kojoj se stvara dodatna potpora za uretru postavljanjem posebne petlje u njen srednji dio.

Urinarna inkontinencija nakon porođaja je patologija koja se javlja kod nekih žena.

U isto vrijeme mogu osjetiti djelomično mokrenje pod različitim okolnostima (dizanje utega, smijeh, itd.).

Razlog za to može biti niz faktora, svaki od njih ćemo razmotriti detaljnije.

Glavni uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja

Najčešći uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja su:

1. Značajno slabljenje potpornih mišića karlice, koji su svojevrsni prirodni oslonac za matericu tokom čitavog perioda rađanja djeteta. Ovo stanje nije posebna bolest, najčešće se klasifikuje kao postporođajna komplikacija i javlja se kod više od 20% žena nakon porođaja. Također treba shvatiti da je kod tradicionalnih porođaja rizik od problema s urinarnom inkontinencijom nekoliko puta veći nego kod "vještačkih" porođaja (carskim rezom).

2. Previše debljanja tokom rađanja, što je dovelo do dodatnog opterećenja bešike.

3. Prisustvo postporođajnih povreda (ruptura međice, veliki fetus i sl.).

4. Pojava ozbiljnih psihičkih poremećaja kod žene (depresija, stres, neuroze itd.).

5. Kršenje "rada" mokraćnog sistema.

6. Hronične patologije kičme, trtice ili bubrega.

7. Povrede kičme ili trtice.

Moguće posljedice urinarne inkontinencije nakon porođaja

Urinarna inkontinencija nakon porođaja nije samo vrlo neugodno stanje, već može biti i opasna. Na primjer, ako se urinarna inkontinencija ne liječi na vrijeme, ona će postati kronična i pogoršavati se s vremena na vrijeme. To će zauzvrat značajno pogoršati kvalitetu života mlade majke.

Također, ako se ne liječi, ovo stanje može izazvati nastanak ozbiljnijih bolesti, od kojih je jedno cistitis.

Metode liječenja urinarne inkontinencije

Nakon dijagnoze opšteg stanja žene i njene bešike, lekar će izabrati najbolju metodu lečenja. Klasična terapija je usmjerena na jačanje oslabljenih mišića, tako da se možete mnogo brže riješiti nevoljnog mokrenja.

Glavni pokazatelj oporavka pacijenta je odsutnost prethodno uočenih manifestacija urinarne inkontinencije.

Do danas, najefikasniji načini liječenja ove patologije su takve kirurške operacije:

1. Uvođenje medicinskog gela u mokraćne kanale. Ovaj zahvat se može izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji. Njegovo trajanje obično ne prelazi trideset minuta, tako da pacijent može otići kući istog dana. Ovakav način liječenja zahtijeva nekoliko postupaka, inače postoji veliki rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

2. Uretrocistocervikopeksija je neuspješna operacija u kojoj će se fiksirati uretra, cerviks ili mjehur. Nakon ovakve hirurške intervencije pacijentu je potreban period rehabilitacije, pa je najbolje da bude pod medicinskim nadzorom u bolnici nekoliko nedelja.

3. Operacija petlje. Može se izvesti na različite načine.

Tokom rada petlje, napravljena je jaka potpora za kanal kroz koji prolazi urin.

Većina doktora savjetuje svojim pacijentima operaciju petlje koristeći sintetičku petlju. U ovom slučaju, umjetni materijal zvan prolen se koristi za ponovno stvaranje "podrške" za uretru. Neupija se, pa ni nakon dužeg vremena ne gubi na čvrstoći i elastičnosti.

Trajanje ove hirurške intervencije u prosjeku traje četrdesetak minuta, ali u naprednijem stanju patologije zahvat može trajati oko sat vremena. Pacijent je pod lokalnom anestezijom.

Drugog dana pacijent se otpušta kući. Može se vratiti aktivnom životu najkasnije tri sedmice kasnije. Fizička aktivnost, kao i seksualni odnosi, dozvoljeni su pet do šest sedmica nakon operacije.

jedini kontraindikacija Za izvođenje ovog zahvata je postojeća trudnoća ili njeno planiranje, jer nakon porođaja postignuti rezultati hirurške intervencije mogu biti izgubljeni.

Ova tehnika se može koristiti gotovo odmah nakon porođaja. Ona ima takve Prednosti u poređenju s drugim tretmanima za postporođajnu urinarnu inkontinenciju:

1. Manje traumatičan (tokom operacije se prave mali rezovi na koži, tako da pacijent ne mora dugo da pati od zarastanja šavova).

2. Efikasnost (prema medicinskoj praksi, više od 80% žena koje su bile podvrgnute operaciji petlje prekinulo je „neplanirano“ mokrenje).

3. Mala vjerovatnoća ponavljanja urinarne inkontinencije (osim u slučajevima kada nakon operacije žena ponovo zatrudni i rodi).

4. Mogućnost izvođenja zahvata u različitim vrstama anestezije.

5. Kratko trajanje operacije.

6. Mogućnost korištenja različitih materijala.

Blaže metode liječenja su vježbe treninga mišića zdjelice i mjehura:

1. Zadržavanje težine. Da bi to učinila, žena treba da svojim mišićima zdjelice drži posebne utege različite težine (u početku bi trebali biti što lakši, a zatim postati teži). Ovu vježbu treba izvoditi po petnaest minuta tri puta dnevno.

2. Kegelova vježba također pokazuje dobre rezultate. Da bi to učinila, žena mora naprezati donji dio trbuha, povremeno ga skupljati i uvlačiti kako bi mišići postali jači. Postupak je potrebno ponavljati najmanje sto puta dnevno. Najbolje ga je izvoditi u stojećem položaju, kada je tijelo maksimalno napeto, ali možete i sjedeći.

3. Odgađanje čina mokrenja ne samo da će pomoći u treniranju mišića uretre, već će i spriječiti moguću sklonost inkontinenciji prije porođaja. Ovo je odlična prevencija postporođajnih urinarnih problema.

U slučaju urinarne inkontinencije, također se preporučuje da unaprijed uskladite plan mokrenja sa svojim ljekarom. Odnosno, pacijent treba da mokri samo u redovnim intervalima. Na ovaj način će trenirati svoju bešiku da zadrži tečnost, a ne da je odmah pusti.

Postepeno, takve intervale između mokrenja treba povećavati i, nakon što ste dosegli udaljenost od 3-4 sata, možete prestati.

Prejaki nagon za mokrenjem prije vremena preporučuje se obuzdavanje prirodnom kontrakcijom analnog sfinktera. Trajanje takvog tretmana treba da bude najmanje 3-4 mjeseca.

Fizioterapijski tretman uključuje elektromagnetnu stimulaciju mišića dna zdjelice. Obično se imenuje 4-5 punopravnih kurseva, svaki u trajanju od dvije sedmice. Tokom takvog tretmana, pacijent takođe treba da ima rutinski pregled bešike kako bi se pratila poboljšanja i njegovo opšte stanje.

Terapija lijekovima za urinarnu inkontinenciju uključuje korištenje sljedećih lijekova:

1. Vitaminski kompleksi.

2. Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi.

3. Lijekovi za poboljšanje rada bubrega i mokraćne bešike.

4. Lekovi protiv bolova (za bolove tokom mokrenja).

5. Preparati za jačanje vaskularnih zidova.

6. Sedativi se propisuju kada je urinarna inkontinencija uzrokovana stresom ili nervnim naprezanjem žene.

Kao dodatna terapija, pacijentu se može prepisati posjet bazenu, terapeutske vježbe i opuštajuća masaža.

Preporučuje se i odricanje od loših navika, posebno pušenja, i vođenje zdravog načina života. Istovremeno, veoma je važno pravilno jesti, jer zdravlje genitourinarnog sistema direktno zavisi od toga šta žena jede.

Najkorisniji proizvodi za patologije uretre su svježe voće i povrće, fermentirani mliječni proizvodi (fermentirano pečeno mlijeko, svježi sir, kefir), kao i nemasno kuhano meso (zec, ćuretina, piletina).

Liječenje narodnim metodama

Najefikasniji recepti za zaustavljanje urinarne inkontinencije nakon porođaja su:

1. Lijek od kopra:

Jednu kašičicu suvih sjemenki kopra preliti sa 250 ml kipuće vode;

Infuzirajte oko tri sata;

Uzmite pola čaše dva puta dnevno tokom jedne sedmice.

2. Sredstva od kukuruzne "dlake" ili kako ih još zovu - "stigme":

Sameljite kukuruzne stigme da dobijete punu kašiku;

Prelijte ih čašom kipuće vode;

Ostavite da odstoji sat vremena;

Pijte ujutru na prazan stomak.

3. Recept za njihovo začinsko bilje:

Pomiješajte jednake količine sušene trave kantariona, kantariona i kamilice;

Kašičicu ove kolekcije preliti sa 250 ml ključale vode;

Insistirajte dvadeset minuta;

Procijedite od gustog;

Pijte po supenu kašiku tri puta dnevno. Nakon nedelju dana možete ponoviti kurs tretmana.

4. Recept za borovnice:

Pomiješajte suhe listove brusnice, ljubičice i kantariona u jednakim omjerima;

Sipajte tri žlice. l. takvu kolekciju sa dvije čaše kipuće vode;

Stavite na šporet i kuvajte na laganoj vatri još pola sata (uz stalno mešanje);

Procijedite od gustog i popijte trećinu čaše prije spavanja.

Prije upotrebe recepta tradicionalne medicine, preporučuje se da se posavjetujete sa svojim ljekarom.

Stanje koje karakteriše nekontrolisano mokrenje. Normalno, izlučivanje urina kontroliše nepokretnost, anatomski i funkcionalni integritet organa mokraćnog sistema i normalna inervacija mišića sfinktera uretre. S povećanjem veličine maternice tijekom trudnoće, napetost ligamenata se povećava, mišići dna zdjelice podnose teška opterećenja. Dolazi i do promjena u relativnom položaju susjednih organa (maternica, rektum, vagina, mokraćna bešika, uretra), što povlači za sobom i postporođajne promjene u funkcionisanju organizma.

Ovo stanje se javlja u 10-15% slučajeva kod žena koje su rodile prvi put, a kod ponovljenih porođaja vrijednost se povećava na 40%.

Klasifikacija

Mnogo je razloga za nastanak patologije, od emocionalnih poremećaja do promjene u radu unutarnjih organa. Razlikujemo sljedećih osam vrsta nevoljnog mokrenja:

1. Stresna urinarna inkontinencija - javlja se kod žena nakon šokova primljenih tijekom porođaja, manifestira se kao nekontrolirano mokrenje uz nagli skok intraperitonealnog tlaka: kašalj, kijanje, smijeh.
2. Refleks - nastaje kao rezultat reakcije na provocirajuće situacije, kao što su zvuk vode, glasan plač.
3. Imperativ (hitno) - javlja se kod jakog iznenadnog nagona za mokrenjem, bez obzira na punoću mjehura.
4. Nehotično curenje - kada se mokrenje kap po kap tokom dana.
5. Urinarna inkontinencija nakon čina mokrenja - nakon pražnjenja mokraćnog mjehura, oslobađanje urina se nastavlja 1-2 minute.
6. Noćna enureza - noću se sfinkter opušta, što dovodi do mokrenja.
7. Horizontalna - urinarna inkontinencija pri odmaranju u ležećem položaju ili tokom intimnog procesa.
8. Prelivna inkontinencija - dolazi do akutnog zadržavanja urina, iscjedak se javlja u malim količinama, uprkos prelivu mokraćnog mjehura.

Prema težini razvoja bolesti razlikuju se tri oblika: blagi se izražava nekontrolisanim izlučivanjem mokraće pri teškim fizičkim naporima. Prosjek se javlja uz mirno hodanje, kijanje, kašalj, snažan smijeh. Teški oblik patologije karakterizira nekontrolirano mokrenje u velikom volumenu pri promjeni položaja, tokom spavanja ili tokom odnosa.

Uzroci urinarne inkontinencije

Regulacija mokraćnog mjehura zahtijeva tačnost interakcije i prisutnost povratnih informacija između organa mokraćnog sistema, mišića male karlice, kao i mozga i kičmene moždine. Funkciju zadržavanja mokraće obavljaju dvije strukture: prva je sfinkter, koji steže mokraćnu cijev na mjestu gdje izlazi iz mjehura i sprječava istjecanje mokraće, druga je mišićna traka koja drži mišiće i sve organe. male karlice, a također je još jedan sfinkter, koji se može dobrovoljno napregnuti, stezati mokraćnu cijev i spriječiti izlijevanje urina.

Urinarnu funkciju obavlja niz koordinisanih radnji, čije kršenje može biti uzrokovano jednim od sljedećih sedam razloga:

1. Teški dugotrajni porođaj - kada dođe do rupture mišića međice ili karličnog dna, ili je potrebno izvršiti porođajne operacije (nametanje akušerskih klešta, vakuum ekstrakcija fetusa).
2. Genetski faktor je prisustvo srodnika koji boluju od ove bolesti.
3. Hormonski poremećaji - pad količine estrogena nakon trudnoće narušava funkcionisanje vaginalnog sistema samočišćenja, što dovodi do razvoja zaraznih bolesti urinarnog trakta.
4. Neurološke bolesti - kršenje inervacije mišića zbog postporođajnih ozljeda kralježnice.
5. Prisustvo bolesti urinarnog sistema, kao što su cistocela, uretrokela, hronični cistitis.
6. Mehanička oštećenja zbog grubih i netačnih postupanja ginekologa akušera.
7. Gojaznost uzrokuje atrofiju mišića zdjelice.

Simptomi urinarne inkontinencije

Postporođajna urinarna inkontinencija se može javiti u brojnim slučajevima: tokom fizičkog napora, seksualnog odnosa, uz smeh, kijanje. Javlja se osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, svrab i peckanja genitalija, stalna želja za olakšanjem. Količina mokraće koja se izluči tokom dana može varirati od nekoliko kapi do kontinuiranog kapanja.

Dijagnoza bolesti

Ako imate simptome urinarne inkontinencije, obratite se urologu. On će prikupiti anamnezu, obaviti inicijalni pregled, poslati ga na laboratorijske pretrage i hardversku dijagnostiku. Nakon toga, pacijentu će biti dodijeljen individualni kurs liječenja.

Prvo se pregleda trbušna šupljina, genitourinarni organi, područje zdjelice, radi se rektalni pregled. Prilikom pregleda trbušne duplje, doktor pritiska na stomak i na taj način proverava da li je bešika uvećana i da li postoje tumorske formacije.

Na ginekološkoj stolici se pregledavaju karlični organi. Doktor u vaginu ubacuje spekulum uz pomoć kojeg pregledava unutrašnju površinu na postojanje postporođajnih ozljeda. Tako se mogu otkriti znaci nedostatka estrogena, smanjenje debljine zidova vagine.

Doktor ubacuje dva prsta u vaginu i provjerava organe na bolnu reakciju, na prisustvo abnormalnih formacija, izostavljanja ili prolapsa i ispituje tonus mišića zdjelice. Može zatražiti od pacijenta da stegne mišiće, ustane ili se spusti tako da se mjehur i maternica također pomaknu naprijed. U napetom stanju može se otkriti slabost mjehura, koji nije instaliran u ležećem stanju.

Tokom digitalnog rektalnog pregleda za žene, doktor ubacuje jedan prst u rukavici u rektum, a drugi u vaginu. Pregledom oba organa u isto vrijeme moguće je otkriti opstrukciju mokraćne cijevi, kao i preispitati stanje materice i jajnika iz drugog ugla.

Nakon pregleda daje se opšta i biohemijska analiza krvi i urina. Kada se dobiju rezultati, liječnik će izraditi plan liječenja, ako slika bolesti nije potpuno jasna, tada će biti potrebna serija urodinamskih studija.

Postupak u kojem se cistoskop ubacuje u mjehur kroz uretru. Postaje moguće pregledati sluzokožu mokraćnog sistema na prisustvo upale.

Cistometrija je dijagnostički test koji mjeri pritisak u mjehuru dok se puni. Koristeći kateter, mjehur se postepeno puni sterilnom vodom, liječnik promatra i mjeri snagu i brzinu refleksnih reakcija, drugi kateter se ubacuje u rektum ili vaginu, što vam omogućava mjerenje intraabdominalnog tlaka. Urolog pita pacijenta kada osjeti punoću mjehura i kada se pojavi želja za mokrenjem i izvlači zaključke.

Uroflowmetrija mjeri snagu i brzinu mokrenja, kao i količinu izlučenog urina. Žena sjedi na posebnoj WC dasci, doktor bilježi vrijeme provedeno na mokrenju, njegovu snagu i količinu izlučenog urina u jednoj sekundi. Ovi podaci vam omogućavaju da utvrdite da li je mjehur normalno smanjen i prohodnost uretre.

Liječenje urinarne inkontinencije

U početnoj fazi bolesti koriste se posebne konzervativne metode liječenja. Koriste se lijekovi, poput vaginalnih čepića, antidepresiva - Tofranil ili Duloxetine, kao i Omnic, Simbalta, Spasmex tablete. Stručnjaci savjetuju izvođenje Kegelovih vježbi za jačanje mišića male karlice, fizioterapijske procedure (elektroforeza).

Ako ove metode ne uspiju, bit će potrebna operacija. Do danas postoji oko 150 vrsta hirurških operacija za uklanjanje ove bolesti.

Najčešće se koristi univerzalna metoda, kada se ispod uretre umetne sintetička traka dužine 8 cm i širine 4 mm. Operacija se odvija u lokalnoj anesteziji u trajanju od 15 minuta, nakon čega je pacijent pod nadzorom specijaliste 2-3 sata. Efikasnost ove procedure je 95%, što eliminiše mogućnost recidiva.

Nova metoda u urologiji, kada doktor u mokraćnu cijev ubrizgava poseban hemijski sastav koji je u ginekologiju došao iz plastične hirurgije - poliakrilamidni gel. Osigurava brtvljenje organa, zatvarajući promjer uretre, što pomaže u održavanju tonusa uretre. Trajanje operacije je 5 minuta, a efikasnost je 70%.

Prevencija

Ovaj problem donosi nelagodu u svakodnevni život žene. Važno je pridržavati se mobilnog načina života koji uključuje sve sportske aktivnosti (jutarnje vježbe, trčanje, gimnastiku, plivanje, jogu), pratiti tjelesnu težinu, izbjegavati prekomjernu konzumaciju šećera, kafe i alkoholnih pića. Održavajte ravnotežu vode u tijelu, blagovremeno liječite upalne bolesti.

Potrebno je provoditi posebne vježbe za poboljšanje mišića male zdjelice. Kegelova vježba se sastoji u naizmjeničnom napetosti i opuštanju vaginalnih mišićnih vlakana, preporučuje se raditi 5 serija po 50 puta dnevno. Da bi osjetila koje mišiće treba smanjiti, žena treba da prekine čin mokrenja uz njihovu pomoć.

Nakon porođaja većina žena se suočava sa raznim zdravstvenim problemima i tegobama. Urinarna inkontinencija nakon porođaja jedan je od takvih problema koji pogađa žene koje su rodile. Većina majki ovo doživljava kao sramno stanje i dugo krije suštinu svog problema od drugih. Ovo je pogrešno zauzet stav koji remeti normalan život i negativno utiče na zdravlje. Zašto porođaj izaziva malaksalost i kako se od toga zaštititi?

Uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja

Urinarna inkontinencija je stanje u kojem dolazi do nekontrolisanog mokrenja. Kod žena nakon porođaja često se opaža takvo stanje, koje se naziva stres. Nekontrolirano mokrenje s ovom anomalijom javlja se pri produženom mišićnom radu: savijanju, čučenju, trčanju, nošenja utega. Urinarna inkontinencija se često uočava kod žena tokom seksa sa napetošću u mišićima kuka i trbušnih mišića.

Uzrok ovog stanja u postporođajnom periodu je disfunkcija karličnog dna. Neuspjeh nastaje zbog opterećenja karličnih organa u periodu gestacije, nakon teškog porođaja i carskog reza. Faktori koji utiču na vjerovatnoću malaksalosti:

• veliko voće;
• uska karlica trudnice;
• operacija - carski rez;
• nepravilna lokacija fetusa u maternici;
• trudnoća sa više od jednog fetusa;
• sekundarni porođaj;
• ruptura zidova vagine;
• višak tjelesne težine;
• postojeće bolesti genitourinarnih organa (pijelonefritis, uretritis, cistitis itd.)

Vrste nekontrolisanog mokrenja

U postporođajnom periodu vjerovatno će se pojaviti sljedeće vrste inkontinencije:

• Stresna urinarna inkontinencija (SUI) je nevoljno odvajanje urina pri kašljanju, plaču, glasnom smijehu. Ova vrsta inkontinencije u većini slučajeva se razvija u postporođajnom periodu.
• Hitno - izdvajanje mokraće (mokraće) sa čestim i intenzivnim nagonima za mokrenjem, nemogućnošću njihovog obuzdavanja.
• Refleks - nastaje pod uticajem izazivačkih uzroka (prskanje vode, zvuk kiše).
• Nekontrolisano mokrenje - blago odvajanje mokraće tokom dana.
• Enureza je izlučivanje mokraće noću.
• Curenje kada je bešika prenatrpana - nastaje pod uticajem unutrašnjih faktora (postojeće zarazne bolesti genitourinarnih organa, pojava benignih formacija).

Simptomi stanja

Kod urinarne inkontinencije kod žena počinju se pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

• urin sistematski i nekontrolisano curi;
• prilikom curenja oslobađa se dovoljno velika količina urina;
• često curenje mokraće tokom seksa i fizičkog rada.

Kada žena rijetko ima incidente, na ovaj ili onaj način, trebali bi upozoriti i ohrabriti porodilju da potraži medicinsku pomoć. Pravovremeno kontaktiranje medicinske ustanove i prepoznavanje bolesti pomoći će ispraviti stanje i izbjeći negativne posljedice. U nedostatku odstupanja, pacijentkinja će nakon pregleda biti mirna za svoje zdravlje.

Ozbiljnost bolesti

Izbor terapijskih mjera ovisi o težini kršenja.

Postoje tri stepena ozbiljnosti bolesti:

• Light. Do curenja mokraće dolazi kod prekomjernog mišićnog rada (sport, napetost u trbuhu, gimnastika, trčanje).
• Prosjek. Simptomi se manifestuju blagom napetošću trbušne štampe – pri plaču, smijehu, kašljanju.
• Teška. Curenje se javlja noću (enureza), sa promjenom držanja tokom spavanja i bez vidljivog razloga. Teška faza bolesti zahtijeva kompetentan pristup u izboru liječenja.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere provodi specijalista iz ove oblasti, odnosno urolog. Liječnik će pregledati pacijenta, provesti proceduru testiranja (zamoliti ženu da iskašlja ili stegne trbušnu presu) kako bi provjerio ima li spontanog mokrenja. Ako test pokaže pozitivan rezultat, žena će od sada bilježiti vrijeme i uzrok nevoljnog mokrenja. Na osnovu ove evidencije, lekar će odabrati specifičnu taktiku za lečenje ovog stanja.

Preciznija i brža dijagnoza uključuje sljedeće aktivnosti:

• Ultrazvuk bubrega, karličnih organa.
• Laboratorijski testovi krvi i urina.
• Ako je potrebno, provodi se urodinamsko testiranje - uroflowmetrija. Omogućuje vam prepoznavanje kršenja dinamike donjeg urinarnog trakta.
• Cistometrija je studija koja vam omogućava proučavanje patologija u radu mjehura.
• Profilometrija uretre je urodinamska studija koja vam omogućuje procjenu stanja uretre.

Liječenje patologije

Liječenje bolesti uključuje i lijekove i hiruršku intervenciju.

Mnoge žene doživljavaju stid i ne usuđuju se reći liječniku o svojoj nelagodi u postporođajnom periodu, jer ne znaju da je bolest sasvim moguće izliječiti u ranim fazama uz pravovremenu dijagnozu. Ako se blagi stupanj bolesti liječi bez operacije, onda teži oblik uključuje isključivo hiruršku intervenciju.

Konzervativni tretman

Kod stresnog oblika nekontrolisanog mokrenja koristi se konzervativna metoda terapije. To uključuje:

• vježbe za mišiće vagine;
• trening mjehura;
• fizioterapija;
• uzimanje lekova.

Vježbe za mišiće vagine

Držanje utega uz pomoć vaginalnih mišića. Uzimaju se mali utezi maksimalne težine 50 grama i stavljaju u vaginu. Žena 15 minuta hoda po kući, obavlja svoje poslove, a unutra drži tegove. Vježba se izvodi 3-4 puta dnevno. Masa utega na početku terapije bit će minimalna, postepeno se povećavajući svaki dan. Ova vježba će pomoći u kontroli ženinih mišića karlice i kontroliranju odljeva mokraće.

Izvodeći Kegelove vježbe, žena povećava tonus mišića dna zdjelice.

Kegelova vježba. Osnova vježbe je stezanje i otpuštanje vaginalnih mišića. Vježbe treba raditi najmanje stotinu puta dnevno. Prilikom mokrenja pokušajte zadržati tok mokraće nekoliko sekundi, a zatim nastaviti proces. Ova vježba je vrlo jednostavna i ne zahtijeva posebno vrijeme.