Da li je moguć rani pobačaj? Uobičajene zarazne bolesti i upalne bolesti unutrašnjih organa

Ne može se predvidjeti, jer je u određenoj mjeri dio prirode. Mora se imati na umu da nema dugotrajan učinak na tijelo i ne utiče na sposobnost da postane majka u budućnosti.
Šta je pobačaj?

Pobačaj, ili prijevremeni porođaj, je trudnoća koja je stala u svom razvoju. Embrion nije uspio da se razvije, a uzrok je najčešće hromozomska aberacija. Ova vrsta anomalije nije nasljedna i ne utiče na naredne trudnoće. Postoji rizik od spontanog pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće - ova statistika pogađa 10-15% slučajeva, odnosno događa se prilično često. Rizik se povećava sa godinama. Kod nekih žena do spontanog pobačaja dolazi u prve dvije sedmice trudnoće, odnosno prije menstruacije, a žena to možda i ne primijeti. Ako do pobačaja dođe nakon 3 mjeseca, onda se naziva kasnim (vidi str. 192).

Simptomi i znaci pobačaja u ranoj trudnoći

Prvi simptomi su krvarenje i kontrakcije materice, dok ostali simptomi trudnoće nestaju, poput zategnutih grudi i mučnine. Krvarenje, u početku malo, kasnije postaje obilno - traje nekoliko dana, a zatim brzo prestaje. Menstrualni ciklus se vraća u normalu, a mjesec dana kasnije pojavljuje se menstruacija.

Šta da radim ako imam pobačaj u ranoj trudnoći?

U svakom slučaju, potreban vam je doktor

Ako dođe do krvarenja, odmah obavijestite svog ljekara kako bi on mogao identificirati mogući uzrok. Ako krvarenje nije jako, liječnik će naručiti ultrazvuk i krvne pretrage kako bi provjerio moguću ektopičnu trudnoću.

Svrha studije je postavljanje početne dijagnoze. Ako je riječ o pobačaju, onda ultrazvučni pregled pokazuje da se embrij ne razvija i da nema srčanu aktivnost. U nekim slučajevima potrebna su dva ultrazvučna pregleda za postavljanje tačne dijagnoze.

Dvije opcije

Najčešće, ako se dijagnoza utvrdi, liječnik izvadi jajnu stanicu iz tijela bilo medicinski ili kirurški - kiretažom, ili kiretažom, pod općom anestezijom. Hospitalizacija ne traje duže od jednog dana. U nekim slučajevima ginekolog radije sačeka dok tijelo samo ne izbaci strano tijelo, nakon čega je neophodno ponovo se sastati sa doktorom kako bi se uvjerio da je jajna stanica potpuno uklonjena iz tijela. Ako je buduća majka Rh negativna (vidi str. 72), ljekar će propisati gama globulin.

Nakon ranog pobačaja?

• Ako se buduća trudnoća doživljavala kao radost i nada u budućnost, onda se pobačaj doživljava kao žalost. Odgovorna emocija je beskrajna tuga. Svaka žena drugačije reaguje, u zavisnosti od toga koliko je čekala na ovo dete, kakav je njen lični život i koliko se sve dešavalo.
• Ali psihološka trauma je evidentna i zahtijeva maksimalnu osjetljivost od voljenih osoba. U trenutku pobačaja mogu se javiti različiti strahovi (prizor krvi, strah od onoga što će se dogoditi i komplikacije povezane s tim) i brige za budućnost (mogu li ponovo zatrudnjeti? hoće li se to ponoviti?). Najvažnije je da budete iskreni o svojim strahovima sa svojim doktorom, kao i da o tome razgovarate sa svojim partnerom. Vaš lekar će vas uveriti da pobačaj ne utiče na buduće trudnoće. Za vašeg partnera ovaj period takođe može biti veoma težak.
• Nakon tri spontana pobačaja u ranim fazama, potrebno je provesti detaljan pregled kako bi se utvrdio uzrok.

Mjere za sprječavanje pobačaja u ranoj trudnoći

Ne preterujte

Pravite česte pauze u bilo kom poslu. Umor, koji vas iznenada obrušava, povezan je sa trudnoćom. Ovo je fiziološki umor koji se ne može zanemariti. Ako je posao koji radite naporan, razgovarajte sa šefom o promjeni rasporeda. Odmarajte se prvom prilikom, misleći na svoje dijete.

Izbjegavajte fizičku aktivnost

Fizička aktivnost uzrokuje kontrakcije mišića maternice, što dovodi do postepenog odvajanja fetalnog jajeta, koje je još uvijek slabo vezano za svoj zid.

Sa ove tačke gledišta, bolje je da se ne krećete tokom trudnoće. Istraživanje raznih opcija, penjanje i spuštanje stepenicama, nošenje kofera i naseljavanje na novom mjestu bremeniti su strašnim umorom. Sačekajte sa selidbom do početka 3. mjeseca.

Ne planirajte ni duga putovanja. Put je uvijek naporan, osim toga, na putu često nema osnovnih uslova za poštovanje pravila lične higijene, a teško je pratiti ishranu predviđenu za trudnice.

Jeste li našli krv na gaćicama?

Ne paničite. Krv se može pojaviti u slučaju male pukotine u anusu ili kod proširenih vena vagine. Da biste razumjeli razlog pojave krvi, obrišite ova mjesta pamučnim štapićem. Ako se tragovi krvi ne pojavljuju, to znači da je krvarenje maternice.

Odmah se obratite svom ginekologu. Lako može utvrditi uzrok i izvor krvarenja (vaginalno ili maternično).

• Krvarenje može biti uzrokovano infekcijom. U tom slučaju potrebno je podvrgnuti se odgovarajućem tretmanu.
• Krv se može pojaviti tokom prva 3 mjeseca trudnoće na dane menstrualnog ciklusa kada ste imali menstruaciju.

Krvarite i imate bolove u donjem dijelu trbuha

Odmah pozovite doktora i idite u krevet. Pobačaj je moguć, ali mogu postojati i drugi razlozi.

Dok imate gustu i bolnu na dodir dojku, dok vas muči toksikoza, trudnoća se nastavlja. Ljekar će vam propisati antispazmodik i zamoliti da uradite analizu krvi na sadržaj horionskih hormona.
Tada će Vam biti dodeljen ultrazvučni pregled (ultrazvuk).

Od kraja 3. sedmice embrion je već jasno vidljiv. Registrovani otkucaji srca takođe potvrđuju trudnoću.

Ako cerviks nije prekriven mukoznim čepom, liječnik će propisati potpuno mirovanje u krevetu. Ako se fetus normalno razvija, tada će nakon poduzetih mjera opreza nestati svi simptomi koji vas uznemiruju.
Uzroci krvarenja pomoći će da se ustanovi ultrazvuk.

Resorpcija drugog fetalnog jajeta

Dešava se da se pored fetalnog jajeta u razvoju nalazi još jedno, manje s embrionom čiji se otkucaji srca ne bilježe. Riječ je o fetalnom blizanačkom jajetu, koje je iz nepoznatih razloga prestalo da se razvija i postepeno se resorbira. Nakon njegovog nestanka, zdravo jaje nastavlja normalno da se razvija.

Prazno ("bijelo") jaje

Može se desiti da se tokom ultrazvučnog pregleda na ekranu unutar materice vidi prazna amnionska kesa sa malo ostataka ćelija. Najvjerovatnije je iz nekog razloga trudnoća prekinuta i fetalno jaje degenerira.

Lokacija posteljice

Ako se posteljica nalazi dovoljno nisko, nedaleko od unutrašnjeg osa materice, tada je tokom kontrakcija materice moguće blago krvarenje iz posteljice. U takvim slučajevima nisu potrebne posebne mjere. Potreban je dobar odmor.

Uzroci pobačaja u ranoj trudnoći

Nepravilan razvoj embriona

Pobačaji su češći u prva tri mjeseca trudnoće. Većina njih (70%) se dešava krajem drugog mjeseca. Uzrok mogu biti genetski poremećaji u normalnom razvoju embrija, koji dovode do njegovog samouništenja. Takav pobačaj se smatra "srećnom nesrećom" - a ne rođenjem djeteta sa deformitetima.

Nerazvijena materica

Ako je šupljina maternice preuska, tada se embrion koji se brzo razvija stisnut. U ovom slučaju, krvarenje se pojavljuje prije izbacivanja fetalnog jajeta. Sličan pobačaj može se dogoditi u prvoj trudnoći, ali ne prijeti sljedećim.

Hormonski poremećaji

Slabo razvijeno žuto tijelo proizvodi nedovoljnu količinu hormona koji podržavaju trudnoću. Oni nisu dovoljni do 4. mjeseca trudnoće, odnosno do trenutka kada već dovoljno razvijena posteljica preuzme ovu funkciju.

infekcije

Toksoplazmoza može dovesti do pobačaja.

Prema mišljenju stručnjaka, oko 20-30% trudnoća završava pobačajem. Često se to dešava u prvim nedeljama nakon začeća - pre nego što žena sazna za svoje stanje. Budući da mnogi ljudi sebe krive za nesreću, važno je znati zašto dolazi do ranih pobačaja i kako smanjiti rizik od spontanog pobačaja. Poznavanje simptoma nepovoljne situacije omogućit će vam da na vrijeme pozovete medicinski tim. A pomoć koju pružaju profesionalci može promijeniti situaciju na bolje, dajući embriju koji se razvija u tijelu šansu za spas i daljnji život.

Zašto dolazi do pobačaja - uzroci i posljedice

Žena koja je doživjela pobačaj treba da zna da ono što se dogodilo ne okončava pitanje rađanja djece za nju. "U 80% slučajeva, kasnije trudnoće prođu dobro i završavaju se porođajem", kaže Henry Lerner, MD, klinički profesor akušerstva i ginekologije na Harvard Medical School. U velikoj većini situacija, uzroci spontanog pobačaja u ranim fazama su nepoznati i predstavljaju izolovan slučaj u ginekološkoj istoriji žene. Ako se spontani pobačaj ponovi drugi i treći put, izuzetno je važno tražiti uzrok patologije kako biste saznali zašto dolazi do pobačaja i kako se zaštititi od njega.

Za prijetnju pobačaja, razlozi mogu biti vrlo različiti. Stručnjaci navode da u 80% slučajeva do pobačaja dolazi do 12 sedmica. Istovremeno, najveći rizik od nepovoljnog spleta okolnosti pada na period od 4 do 6 sedmica. Jednom kada se na ultrazvuku vidi kucanje srca vaše bebe, rizik od spontane trudnoće opada svakim danom.

Zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama, objašnjavaju najveće kliničke ustanove u svijetu. Prema medijskim izvještajima:

• Osoblje Univerziteta Duke u Sjevernoj Karolini tvrde da je nasumična greška u hromozomima uzrok 70% pobačaja koji se dešavaju prije 6 sedmica trudnoće.
• Stipendisti Medicinskog fakulteta na Sinajskoj gori su sigurni da glavni razlog opasnosti od pobačaja leži u godinama majke i oca. Kod žena ispod 35 godina postoji 25% rizika od pobačaja tokom prvih šest sedmica, a kod žena nakon 40 godina raste na 42%.
• Istraživači klinike Mayo u Rochester izvješću da je do 55% pobačaja prije 12 sedmica gestacije uzrokovano mutacijama koje formiraju gestacijsku vreću bez embrija.

U medicinskoj literaturi, istraživači identificiraju nekoliko najčešćih uzroka pobačaja:

1. Hromozomske abnormalnosti. Prema naučnicima, ovo je najčešći uzrok, koji uzrokuje i do 60% pobačaja. Hromozomi su sićušne strukture u ćelijama koje nose gene. Svaka osoba ima 23 para - jedan komplet od majke, drugi od oca. Ponekad, kada se spermatozoid sretne sa jajnom ćelicom, dođe do kvara, zbog čega se hromozomi ne mogu poredati kako se očekuje po prirodi, što može dovesti do pobačaja, jer embrij u ovom slučaju ima hromozomske abnormalnosti. Parovi koji su nekoliko puta doživjeli pobačaj moraju se podvrgnuti pregledu kako bi se utvrdile hromozomske abnormalnosti koje mogu negativno utjecati na trudnoću. Stručnjaci savjetuju ženama da budu strpljive ako dođe do jednog pobačaja. Kada se situacija ponovi neophodna je laboratorijska analiza – hromozomska pretraga. Ako hromozomi nisu kriterijum zašto dolazi do pobačaja u ranoj trudnoći, lekari počinju da traže druge uzroke koji se mogu izlečiti.
2. Anomalije materice. Nepravilna ili disharmonična struktura materice može uzrokovati pobačaj. To se objašnjava činjenicom da se embrij ili ne može implantirati u maternicu, ili ne prima adekvatnu ishranu za održavanje života. Ova vrsta anomalije objašnjava do 10% situacija u kojima se traži razlog zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama i šta objašnjava spontani pobačaj. Najčešće nepovoljnom toku trudnoće doprinosi septum u maternici ili oslabljen grlić materice koji nije u stanju da izdrži rastući embrion. U prisutnosti takve patologije, septum maternice se korigira kirurški, na oslabljeni cerviks se nanosi šav. A pored ovih faktora, ženi se nakon začeća preporučuje mirovanje u krevetu ili hospitalizacija kako bi većinu vremena bila u mirnom i opuštenom stanju, što doprinosi normalnom toku trudnoće. Ako je rizik od razvoja negativnog stanja prevelik, žena se smješta u bolnicu, gdje je pod nadzorom 24 sata dnevno.
3. Imunološki poremećaji. U normalnom toku trudnoće, ženski organizam ne doživljava embrion kao strano sredstvo. Međutim, postoje situacije kada žensko tijelo u njemu prepozna stranca, proizvodeći specifična antitijela koja ga pokušavaju uništiti.
4. Uzroci ranog pobačaja leže u takvim nepovoljnim stanjima kao što su hipo- i hipertireoza i nekontrolisani dijabetes. Obje bolesti uzrokuju štetne promjene u maternici, stvarajući poteškoće za normalno funkcioniranje embrija. Sa anamnezom ovih bolesti, žena treba da promeni svoj uobičajeni način života i da se pridržava preporuka lekara kako bi svoje stanje držala pod kontrolom. Što se tiče stanja štitne žlijezde, za normalizaciju hormonske pozadine koriste se specijalizirani lijekovi.
5. Još jedno objašnjenje Zašto dolazi do ranog pobačaja leži u sindromu policističnih jajnika (PCOS). Žene sa ovim sindromom imaju visok nivo muškog hormona testosterona, koji između ostalog izaziva neredovnu ovulaciju i prekida ustaljeni menstrualni ciklus. Sindrom policističnih jajnika uzrokuje inzulinsku rezistenciju čak i kod žena koje nemaju dijabetes. To stvara poteškoće u normalnom sazrijevanju endometrija. Prema medicinskim procjenama, kod više od 5% žena ovaj razlog objašnjava zašto dolazi do pobačaja i šta treba uzeti u obzir prilikom planiranja sljedeće trudnoće. Oralni antidijabetički lijekovi kao što je metformin koriste se kao terapija za negativno stanje.
6. Bakterijske infekcije. Zašto dolazi do pobačaja pojavom patogenih bakterija u organizmu, doktori objašnjavaju ženama još u fazi planiranja trudnoće. Mnogi mikroorganizmi žive na muškim i ženskim genitalnim organima bez nanošenja opipljive štete svojim prisustvom. Ali neke bakterije mogu uzrokovati probleme s normalnom trudnoćom i povećati rizik od pobačaja. U idealnom slučaju, potrebno je proći pregled prije začeća kako bi se izliječili bolesti, jer je jedini način da se riješite patogene mikroflore korištenje antibiotika i drugih snažnih lijekova.
7. U pripremi za trudnoću doktor objašnjava zašto dolazi do ranog pobačaja ako majka vodi asocijalan način života ili zloupotrebljava loše navike. Među faktorima koji negativno utiču na trudnoću su alkohol, cigarete, droge, toksini. Za nikotin znamo od djetinjstva, međutim, s godinama nije sve manje žena koje puše. Nikotin prolazi kroz placentu, ometajući opskrbu krvlju i razvoj fetusa. Pušačice imaju dvostruko veći rizik od pobačaja nego nepušačice. Svakodnevna upotreba alkohola i droga također povećava rizik od razvoja neželjenog scenarija. Povećava se i kod žena zaposlenih u industrijama u kojima postoje jaki mirisi – toksini. To su stomatološke ordinacije, frizerski i kozmetički saloni, farme, bolničke laboratorije i druga slična mjesta. Žena koja nakon začeća ne želi da sazna zašto je došlo do pobačaja treba da prekine svaki kontakt sa opasnim faktorima.

Pored ovih faktora, kriterijumi rizika su starost i nedostatak vitamina u organizmu. Istraživanja su pokazala da starije žene češće doživljavaju rani pobačaj, a razlozi leže u pogoršanju zdravlja koje se povećava sa godinama, riziku od razvoja hromozomskih abnormalnosti u fetusu i genetskim defektima. Postoji medicinska statistika, prema kojoj mlada žena u dobi od 20-22 godine ima šansu da rodi dijete sa smetnjama u razvoju u 1 slučaju od 800, a nakon 40 godina u 1 slučaju od 120. Slažem se, razlika je više nego očigledna.

Što se vitamina tiče, postaje jasno zašto dolazi do pobačaja kada se detaljno sagleda situacija. Istraživači su otkrili da nedostatak vitamina D i B povećava rizik od pobačaja kod žena. Ali višak vitamina A, naprotiv, prijeti komplikacijama. Strogo je zabranjeno samostalno donositi odluku o korištenju vitaminskih suplemenata. Preporuke daje opservacijski ginekolog akušer, koji je proučavao zdravlje žene i zna kako da izgradi program upravljanja trudnoćom.

Također, uzroci prijetnje pobačaja u ranim fazama uključuju sljedeće uslove među opasnim faktorima:

• Prekomjerna ili premala težina. Pretile žene (BMI od 30 ili više) imaju veći rizik od pobačaja. Rizična grupa uključuje i previše mršave žene, čije tijelo teško podnosi sve veće opterećenje;
• Veliki fibroidi materice a drugi tumori su benigne neoplazme koje se često dijagnostikuju tokom ginekološkog pregleda žena. Posebnu opasnost predstavljaju veliki fibroidi ili tumori koji pokazuju rast tkiva kao odgovor na hormone trudnoće;
• Određene droge može izazvati opasnost od pobačaja u ranim fazama. Svaki lijek, svaki lijek i dodatak prehrani treba razgovarati s liječnikom, jer mnogi lijekovi mogu izazvati razvoj životno nekompatibilnih defekata u embrionu;
• Kratak vremenski interval između trudnoća. Ovo nije dogma koja objašnjava zašto do pobačaja dolazi u ranim fazama. No stručnjaci vjeruju da ponovno zatrudnjeti manje od šest mjeseci nakon prethodne uspješne trudnoće znači neznatno, ali povećanje rizika od pobačaja, jer tijelo žene koja je nedavno rodila nije mirovala i nije dobila priliku da vrati izgubljenu snagu. .

Šta god da je bilo, ali svaka od gore navedenih tačaka nije konačna istina. Dokazano je da čaša dobrog vina par puta tokom trudnoće nije štetna. Ni lijek koji je dogovoren sa doktorom neće uzrokovati. Međutim, ponekad su upravo ovi čimbenici, kada su zlostavljani, odlučujući u razvoju patološkog stanja spontanog prekida trudnoće.

ICI je čest uzrok kasnijeg pobačaja

Jedan od razloga zašto dolazi do pobačaja je ICI - istmičko-cervikalna insuficijencija, kada zbog greške otvaranja cerviksa i istmusa pod pritiskom rastućeg fetusa dolazi do spontanog pobačaja. Stanje je jedan od najčešćih uzroka pobačaja u kasnijim fazama - od 11. do 27. sedmice trudnoće.

Uzrok ovog stanja su prethodne manipulacije sa maternicom - anamneza abortusa, porođaja, kiretaža. Ove manipulacije negativno utječu na stanje mišićnog prstena. Ako se ožiljno tkivo formira na područjima čija je struktura ranije oštećena, ona postaju neelastična, nesposobna za istezanje i naknadnu kontrakciju.

Međutim, uzroci manifestacije ICI nisu nužno fizička priroda obrazovanja. Možemo govoriti i o hormonskoj osnovi patologije, kada se nakon porasta nivoa testosterona i pada nivoa progesterona u ženinom tijelu razvija nenormalno stanje koje uzrokuje pobačaj.

Prvi znaci pobačaja - simptomi i znaci

Neka krvarenja tokom implantacije embrija u sluznicu materice su normalna. U tom periodu može se razviti implantacijsko krvarenje, zbog čega će na posteljini ostati blagi krvavi udarci ili smećkasti iscjedak iz vagine. Prema Američkom udruženju za trudnoću, krvarenje ne signalizira uvijek prve znakove pobačaja - 20-30% svih trudnoća ima krvarenje u početnim fazama, a otprilike polovina ovih situacija ne sprječava normalnu dugotrajnu trudnoću. Ako se grlić materice otvori tokom krvarenja, ovo je opasno stanje tokom kojeg može doći do spontanog pobačaja. Sljedeći znakovi prijetećeg pobačaja u ranim fazama bi trebali upozoriti:

• Tamnosmeđa ili svijetlo grimizna krv iz vagine, s konvulzijama;
• teško krvarenje sa ili bez grčeva;
• Krvarenje koje će sadržavati guste ugruške i komadiće unutrašnjeg tkiva;
• Iznenadni početak krvarenja sa sve jačim gubitkom krvi.

Ako se uoče ovi znakovi prijetećeg pobačaja, odmah se obratite svom ljekaru ili pozovite hitnu medicinsku pomoć.

Alarmantni faktor su grčevi. U vezi sa implantacijom embrija, manje konvulzije se mogu uočiti u ranijem terminu. Ovo je svojevrsna reakcija tijela na promjene koje se dešavaju u tijelu. Normalno, grčevi su blagi i brzo prolaze. Ako se uoče sljedeći znakovi prijetećeg pobačaja, situacija je izmakla kontroli:

• Intenzitet napadaja povećava se, od umjerene prirode postaju teški i jaki, po intenzitetu nadmašuju grčeviti bol tokom menstruacije;
• Bol u donjem dijelu trbuha i grčevi počinju se kretati u lumbalnu regiju i izazivaju jaku nelagodu po cijelom tijelu;
• trajanje grčeva više od 5-10 minuta - razlog za oprez;
• Ako su grčevi praćeni obilnim krvarenjem- ovo može biti znak spontanog pobačaja, odmah se obratite ljekaru.

Prema ljekarima, tečnost ili sluz oslobođeni iz vagine takođe mogu biti razlog za zabrinutost. Svijetloružičasta sluz prošarana tvrđom masom može biti placentno tkivo. Ako imate upozoravajuće simptome, požurite kod ljekara. Ostali znakovi ranog pobačaja uključuju:

• Neobjašnjivi i nekontrolirani gubitak težine;
• Nagli prestanak simptoma trudnoće (nestaju otok i bol mliječnih žlijezda, mučnina zbog jako izraženih mirisa, učestalo mokrenje i sl.);
• Ultrazvuk ne pokazuje otkucaje srca na monitoru kompjutera, oprema za snimanje ne daje predstavu o razvoju života u maternici.

Često i sama buduća majka osjeća da se nešto strašno dešava. Čak i ne znajući kako se manifestira rani pobačaj, mnoge žene precizno utvrđuju patološko stanje.

Nakon 20 sedmica gubitak trudnoće naziva se mrtvorođenost. Ova patologija čini 1 dijete od 200 uspješne djece. Generalno, uzroci kasnog pobačaja ostaju djelimično nepoznati, ali najvjerovatniji faktori za njih su:

• Visok krvni pritisak;
• dijabetes;
• Pušenje;
• Višak težine;
• Višeplodna trudnoća i još mnogo toga.

Ovi razlozi su slični onima koji negativno utječu na razvoj embrija u ranoj trudnoći.

Zašto dolazi do pobačaja i šta učiniti nakon pobačaja

Ako je žena imala dva ili više pobačaja, savjetuje se da se podvrgne pregledu kako bi se utvrdio uzrok. Oko polovine slučajeva ostaje bez odgovora na pitanje zašto dolazi do pobačaja u ranoj trudnoći, ali u ostalih 50% se nalaze zdravstveni problemi, koji se u nekim situacijama mogu ispraviti dobro osmišljenim tretmanom. Najčešće su to autoimune bolesti (kod kojih imunološki sistem napada embrion, uništavajući ga), problemi sa štitnom žlijezdom, deformiteti materice ili drugi uzroci.

Roditelji zlostavljači koji se pitaju zašto pobačaju mogu se testirati na poremećaje krvarenja (neke žene proizvode antitijela koja napadaju njihova vlastita tkiva, uzrokujući da krvni ugrušci začepe majčine krvne sudove koji hrane placentu).

Za pregled materice se radi ultrazvuk, magnetna rezonanca i CT, histeroskopija, a sam embrion se može testirati na prisustvo hromozomskih abnormalnosti kako bi se razjasnili uzroci spontanog pobačaja. Ako se bilo koji od uzroka potvrdi, liječnici čine sve da problem pobačaja otklone iz života žene.

Dakle, za dijagnosticiranje patološkog stanja i kada se određeni simptomi pobačaja pojave u ranim fazama, liječnik koristi:

• Inspekcija za znakove dilatacija cerviksa;
• Ultrazvuk za provjeru otkucaja srca fetusa i određivanje znakova razvoja embrija. Ako je dijagnoza teška, preporučuje se podvrgnuti drugom ultrazvuku sedmicu dana nakon prvog. Uz pomoć ultrazvuka možete dobiti i informaciju o prisutnosti vanmaterične trudnoće, kada se u jajovodu razvije oplođeno jaje. Prilikom izvođenja ultrazvuka, mjehur treba biti pun. Ženama se savjetuje da pije dosta vode prije odlaska na ultrazvučnu salu. Metoda se razlikuje - doktor može pomjeriti element za skeniranje preko abdomena i koristiti vaginalnu sondu za ubacivanje u vaginu kako bi dobio bolje slike jajovoda i jajnika.
• Krvni testovi - daju se kada postoje znaci prijetećeg pobačaja u ranim fazama. Ljekar koji prisustvuje provjerava nivo hormona trudnoće, humanog horionskog gonadotropina (hCG), kako bi ga uporedio sa prethodnim mjerenjima. Ako je priroda promjena u nivou hCG uočljiva, to je ozbiljan razlog za oprez. U isto vrijeme, smanjenje razine hCG u krvi ili zaustavljanje hormona na istim pokazateljima zahtijeva posebnu pažnju.
• Kroz krvne pretrage ljekar određuje krvnu grupu žene, ako to ranije nije učinjeno. Prema dobijenim podacima može se otkriti i anemija - opasno stanje za trudnicu.
• Istraživanje tkiva izlučen iz vagine, što potvrđuje pobačaj u laboratoriji;
• Hromozomski testovi- u prisustvu dvije ili više neuspješnih trudnoća u anamnezi, oba roditelja se šalju na identifikaciju hromozomskih patologija.

Važno je zapamtiti da većina žena koje imaju pobačaj nastavljaju imati uspješnu trudnoću. Prema američkom kongresu opstetričara i ginekologa, čak i nakon četiri uzastopna pobačaja, oko 65% žena naknadno rodi zdravu i jaku bebu, koju nose tokom cijele trudnoće. Ne gubite iz vida činjenicu da se pri sastavljanju statistike o tome zašto dolazi do pobačaja u ranoj trudnoći ispituje prilično širok segment populacije u cjelini. Uzorak obuhvata žene svih uzrasta, sa različitim zdravstvenim problemima, kao i žene koje nisu dobile odgovarajuću prenatalnu negu i kvalifikovanu pomoć prilikom prijave uz konsultacije. Rizik od pobačaja zavisi od mnogih faktora kao što su starost, opšte zdravlje i prethodna medicinska istorija. Ne može se izračunati na osnovu statističkog uzorka.

Zašto može doći do pobačaja i koji tretman postoji

Jednom kada se pojave znaci spontanog pobačaja i kada je pobačaj počeo, ništa se ne može učiniti da se zaustavi. Svaki tretman ima za cilj prevenciju teškog krvarenja i infekcije. Razgovarajte sa svojim ljekarom koje su opcije liječenja najbolje za vas. Individualno skrojen terapijski protokol, uzimajući u obzir karakteristike određenog pacijenta, omogućit će sigurno i efikasno liječenje.

Gore smo govorili o tome zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama, spomenuli smo uzroke pobačaja u drugom tromjesečju i naveli dijagnostičke procedure za identifikaciju patološkog stanja. Pogledajmo bliže mogućnosti liječenja.

Očekujuća taktika

Ponekad taktika čekanja donosi dobre rezultate. Nakon abnormalnih promjena u tijelu žene, liječnici često biraju ovu metodu. Nakon što se prvi znaci pobačaja pojave u ranim fazama i dijagnoza se potvrdi, vrijedi pričekati da tkiva napuste tijelo prirodnim putem. Ovaj period može trajati do tri do četiri sedmice. Dok čeka na oslobađanje tkiva, žena može osjetiti blago krvarenje i iscjedak krvave tekućine iz vagine.

U trenutku prolaska tkiva kroz porođajni kanal, krvarenje se pojačava i postaje sve intenzivnije, u ranoj i kasnoj fazi mogu se pojaviti i drugi znaci pobačaja - grčeviti grčeviti. Preporučuje se upotreba higijenskih uložaka za to vrijeme (tamponi su strogo zabranjeni) i ublažavanje bolova lijekovima protiv bolova kao što je paracetamol. Ako dođe do nepotpunog pobačaja, a nije svo tkivo izvan tijela, potrebno je pristupiti čekanju i vidjeti. Ali ako kod spontanog pobačaja simptomi sadrže jako krvarenje ili znakove infekcije u razvoju, treba odmah preći na druge terapijske prakse. Najčešće, doktor preporučuje dilataciju i kiretažu. Raspravite o svojim mogućnostima sa stručnjakom kako biste donijeli informiranu odluku.

Šta treba da znate?

1. Zašto dolazi do pobačaja u ranim fazama kako bi se smanjio rizik od razvoja anomalije.
2. Mnogo je razloga zašto neke žene radije čekaju i uvjeravaju se nakon pobačaja bez preduzimanja drastičnih mjera.
3. Mnoge žene doživljavaju strah i zbunjenost kada saznaju zašto je došlo do ranog pobačaja, pa krvarenje izaziva paniku. Ipak, ne biste trebali paničariti pri prvoj pojavi krvi na donjem rublju. Morate odmah pozvati svog ljekara kako biste saznali šta da radite u budućnosti.
4. Čekanje nakon pobačaja obično traje duže od bilo kojeg drugog pristupa, poput operacije ili lijekova. Prilikom primjene ove taktike, prvi znaci pobačaja u ranim fazama u vidu krvarenja i vučnih bolova u donjem dijelu trbuha mogu se odgoditi do 4 tjedna.
5. Nekim ženama taktika čekanja kategorički nije prikladna, posebno kada je u pitanju infekcija koja se razvija u tijelu, jako krvarenje ili produženje perioda čekanja.
6. Nakon što je preživjela znakove pobačaja u ranim fazama i dok je čekala prirodno oslobađanje tkiva stranih tijelu, žena doživljava period emocionalnog izgaranja i praznine.

Medicinska terapija

Terapija lijekovima je dostupna i može značajno ubrzati proces izlaska tkiva umrlog embrija iz tijela nakon prekida trudnoće. Kada žena zna koji simptomi tokom pobačaja ukazuju na nepovoljan splet okolnosti, ona već zna o čemu govore krvni ugrušci koji izlaze iz vagine. Ako ultrazvuk pokaže da su unutra ostala tkiva, lijekovi stimuliraju njihovo oslobađanje u roku od nekoliko sati od trenutka primjene. Ponekad se mjesečnica povećava, mnogo ovisi o samim lijekovima i karakteristikama ženskog tijela. Medicinsko liječenje nije prikladno ako postoje znaci infekcije i obilnog krvarenja, ako se simptomi prijetećeg pobačaja primjećuju duže od 9 sedmica. Ako medicinska terapija ne uspije i tkivo ne izađe, liječnik preporučuje dilataciju i kiretažu.

Šta treba da znate

1. Tkiva izlaze u periodu od 4 do 6 sati nakon uzimanja leka koje je preporučio lekar. Za to vrijeme žena može biti u bolnici pod nadzorom ljekara. Ako se period čekanja produži, specijalista upućuje na uočavanje prvih simptoma potpunog pobačaja i šalje pacijentkinju kući na dalje čekanje.
2. Nakon što se saznaju preliminarni razlozi zbog kojih može doći do pobačaja, terapija lijekovima koju je propisao liječnik može izazvati i nuspojave. Tablete za stimulaciju oslobađanja tkiva mogu se uzimati oralno ili umetnuti u vaginu. U prvih nekoliko sati nakon uzimanja lijekova mogu se javiti mučnina, povraćanje, dijareja, groznica i zimica.
3. Žena u ovoj fazi tačno zna koje simptome treba primetiti tokom pobačaja nakon uzimanja lekova. Doktor to kaže u slučaju razvoja mogućih komplikacija. Neka krvarenja ili kratkotrajna krvarenja nakon uzimanja lijekova smatraju se normalnim. Kada tkivo mrtvog embriona napusti tijelo, dolazi do povećanja gubitka krvi sa pojavom ugrušaka.
4. Vjerovatno pojačan bol i intenzitet grčeva. Lijekovi protiv bolova koje preporučuje ljekar pomoći će da se nosite s nelagodom. Za neke žene s visokom osjetljivošću i niskim pragom boli, preporučuju se injekcije protiv bolova za brže i učinkovitije rezultate.
5. Ako terapija lijekovima ne daje očekivani učinak, koristi se kirurška metoda uklanjanja tkiva.

Operacija

Važno je da žena dođe do dna istine zašto dolazi do ranog pobačaja, ali prije nego što krenete u otkrivanje uzroka, treba voditi računa o svom zdravlju i otkloniti posljedice pobačaja. Ako očekivano liječenje i terapija lijekovima ne daju rezultate, operacija se koristi za uklanjanje tkiva umrlog embrija - mala operacija koja se zove kiretaža. Izvodi se u operacionoj sali u opštoj anesteziji.

Doktor dobija pristup tkivima kroz ženinu vaginu. Specijalista pažljivo otvara cerviks, a tkivo preostalo nakon trudnoće nježno se uklanja. Sama procedura traje oko 10 minuta, ali žena koja je iskusila znakove ranog pobačaja kao što su krvarenje, vrtoglavica i druge tegobe treba da bude pod nadzorom ljekara oko 4-5 sati. Ovo vrijeme je neophodno za vraćanje dobrobiti.

Nakon što saznate zašto je došlo do pobačaja i odlučite se za kiretažu, možda ćete morati pričekati nekoliko dana na proceduru. U tom periodu tkiva mogu sama izaći i tada nestaje potreba za operacijom. Općenito, kiretaža se provodi u situacijama kada postoje takvi znakovi ranog pobačaja kao što su jako krvarenje i intenzivan bol koji se ne može utopiti. Također, metoda se primjenjuje na zahtjev same žene, ako ne postoje kontraindikacije za njenu primjenu.

Šta treba da znate

Rizici od operacije su veoma mali, ali uključuju:

1. Rizik od ostavljanja nekog tkiva za vađenje unutar tijela, u materici. To može uzrokovati ozbiljan gubitak krvi i potrebu za ponovljenom operacijom;
2. Rizik od infekcije u tijelu;
3. Rizik od oštećenja grlića materice ili tijelo maternice, što se javlja izuzetno rijetko (prema statistici - 1 slučaj na 1000 operacija), ali se, ipak, javlja u medicinskoj praksi. Kao rezultat neopreznih radnji kirurga, na maternici se formira mala rupa ili ruptura tkiva, koja se kasnije sama zacjeljuje.
4. Postoje i rizici od pogrešnog izbora anestezije.. Ovo je vrlo rijetka situacija, ali se susreće iu hirurškoj praksi.

Čeka se liječenje

Ako imate znakove pobačaja kao što su obilno krvarenje sa ugrušcima i konvulzivni bol, vjerovatno je da tkiva preminulog embrija napuštaju tijelo. Ako je krvarenje jako i ne prestaje dugo vremena, potrebna je pomoć stručnjaka. Morate odmah pozvati tim hitne medicinske pomoći ako:

• Znakovi pobačaja u prvom i drugom tromjesečju su neprestani gubitak krvi, u kojem žena mijenja higijenske uloške više od dva puta na sat;
• Veliki ugrušci izlučeni krvlju;
• Doživljavanje jakih bolova u trbuhu i donjem dijelu leđa koji se ne poboljšavaju upotrebom lijekova;
• Bila je jaka groznica. Drhtavica, konvulzije, nesvjestica;
• Pojavio se iscjedak neugodnog mirisa iz vagine, što ukazuje na znakove razvoja infektivnog procesa.

Trudnoća nakon pobačaja

Mnogi roditelji koji su doživeli pobačaj strahuju da će se to ponoviti u sledećoj trudnoći. Međutim, to je nerazumno, u većini slučajeva trudnoća prolazi bez komplikacija.

Pitanje zašto je nemoguće zatrudnjeti nakon pobačaja bez perioda oporavka fizičkog i emocionalnog zdravlja postavlja se svaka majka koja je izgubila dijete. Odgovor je očigledan - mora proći određeni vremenski period kada je žena spremna za novo začeće. Važno je uzeti u obzir greške napravljene u prošlosti i spriječiti da se one ponove.

Ako se fizička ravnoteža vrati na relativnu normu u roku od nekoliko mjeseci nakon pobačaja, tada se psihološka pozadina žene koja je doživjela gubitak može obnoviti na duži period. Mnoge žene, u nadi da će pronaći ravnotežu, pokušavaju da zatrudne odmah nakon neuspjelog pokušaja, uprkos savjetima liječnika da čekaju svoje vrijeme. Znajući koji se simptomi ranog pobačaja pojavljuju i zašto se dešavaju, žene pokušavaju svesti na najmanju moguću mjeru vjerojatnost razvoja negativnog događaja. Ali organizam koji nije spreman da rodi dijete, oslabljen prethodnim kvarovima u reproduktivnom sistemu, možda opet neće moći da se nosi sa situacijom.

Često žena razvije depresivno stanje, agresiju, ogorčenost prema drugima, povlači se u sebe, ne želi nikoga da viđa i sastaje se ni sa kim. Najbolja opcija je posjetiti iskusnog psihologa. Specijalist će vam pomoći da se nosite s duševnim bolom, preživite događaj bez ugrožavanja mentalnog stanja neuspjele žene na porođaju. Žena treba jasno shvatiti da je emocionalna nestabilnost još jedan razlog zašto je nemoguće zatrudnjeti nakon pobačaja bez povratka mentalne snage.

Seksualni život nakon pobačaja

Seks nakon pobačaja je vrlo kontroverzna tema. Postoje značajna neslaganja oko toga da li je intimni život siguran i koji period apstinencije od tjelesnih zadovoljstava se smatra optimalnim. Mnoge žene i same izbjegavaju seksualni kontakt zbog teškog psihičkog stanja. Oporavak od pobačaja može trajati od četiri sedmice do tri mjeseca. Shodno tome, prvi kontakti su mogući ne ranije od mjesec dana nakon incidenta. Ako je korišteno struganje, stručnjaci preporučuju produženje perioda na 1,5 mjeseca.

Međutim, morate se fokusirati na stanje žene. Do tog vremena krvarenje iz vagine bi trebalo biti potpuno završeno, a cerviks bi se trebao vratiti u zatvoreni položaj kako bi se spriječilo da infekcija uđe u organ. U idealnom slučaju, žena bi se trebala posavjetovati s liječnikom i posjetiti ginekologa kako bi on dao dozvolu za obnavljanje veze.

Kada planirati novu trudnoću

Nakon nastavka veze, nemojte smatrati da je suvišno konsultovati se sa doktorom o kontracepciji. To će vam omogućiti da pripremite tijelo za začeće, vratite snagu za nošenje novog fetusa. Stručnjaci preporučuju odgađanje početka nove trudnoće za šest mjeseci, a u nekim situacijama i za godinu dana. Za to vrijeme ćete se podvrgnuti pregledu, pokušati utvrditi razlog pobačaja i biti spremni da spriječite ponavljanje negativnog scenarija u budućnosti.

Dok se pripremate za novu trudnoću, nemojte se sjećati koje ste simptome imali tokom ranog pobačaja, nemojte unositi ovo stanje u svoj život, pokušajte ga ukloniti iz sjećanja. Tokom ispita, moraćete da položite sledeće testove:

• Testovi za definiciju SPI;
• Pregled organa reproduktivnog sistema / ultrazvuk karličnih organa;
• Genetski testovi;
• Testovi za utvrđivanje biokompatibilnosti supružnika i drugi testovi koje prepisuje lekar.

Kada se ciklus žene obnovi, ona postaje spremna za novo začeće. Međutim, nemojte žuriti. Na osnovu rezultata pregleda i testova, doktor procjenjuje zdravstveno stanje, utvrđuje koliko vremena može biti potrebno da se tijelo obnovi. Ako je rok došao, a par je siguran da je spreman za trudnoću, potrebno je razmotriti sljedeće aspekte, čija provedba povećava šanse za povoljan splet okolnosti:

• Budući roditelji moraju iskorijeniti loše navike. To uključuje pušenje, upotrebu droga i zloupotrebu alkohola. Mnogi istraživači kažu da unos kofeina u velikim količinama također nosi rizik za normalnu trudnoću. Stoga je jedna šoljica jakog i aromatičnog napitka ujutro sasvim adekvatna doza ako ne možete zamisliti život bez kafe.
• Smanjite stresore što je više moguće, budući da prenapregnutost, nervozna situacija kod kuće i na poslu ne doprinose ostvarenju cilja. Budućoj majci je neophodno pružiti mir, opuštanje i odmor. Uklonite svađe i obračune iz svog života. Svi oni utiču na psihičko stanje žene.
• Prilagodbe treba da se odnose i na ishranu ako sadrži štetne proizvode, brzu hranu. Trebalo bi preispitati prehranu, uključiti više povrća i voća u nju, dodati vitamine ako je potrebno. Bilo kakve suplemente i lijekove treba dogovoriti sa ljekarom. Za normalizaciju raspoloženja i jačanje imuniteta korisni su infuzije kamilice, čaj s listovima matičnjaka i medom ako nema alergijskih reakcija na njih.
• Dobar korak ka zacrtanom biće isključivanje štetnih profesionalnih faktora iz života.. Ako radite u opasnoj industriji, udišete isparenja koja su opasna po zdravlje i prisiljeni ste posjećivati ​​nepovoljne objekte, razgovarajte sa svojim liječnikom. Možda će vam, s obzirom na vaše prethodno stanje, biti izdato bolovanje. Mnoge žene i same odustaju od karijere, preferirajući rođenje zdrave i snažne bebe.
• Ne zaboravite na višak kilograma- Još jedan nepovoljan faktor za normalnu trudnoću. Dok imate vremena da se pripremite, skinite višak kilograma koji vas sprečava da dođete u savršenu formu. Uklonite štetne grickalice i prejedanje u večernjim satima. Ovo će vam pomoći da se brzo naviknete na pravilno strukturiran raspored ishrane.

Često zatrudnjevši, žena se ne žuri podijeliti svoju radost sa voljenima, sjećajući se zlog oka i bojeći se vjerovati u sreću začeća. Međutim, stručnjaci to ne savjetuju. U početnim fazama trudnoće i kasnije, podrška najbližih je veoma važna. Nemojte im uskratiti priliku da vam pomognu, podrže vas moralno i fizički.

Rani spontani pobačaj - prekid trudnoće u prvih 20-22 sedmice. Ovaj period se objašnjava stepenom razvoja fetusa. Do 20-22. tjedna trudnoće težina fetusa dostiže 500 g, a sistemi organa su mu dovoljno razvijeni za samostalno funkcioniranje. Statistike pokazuju da je skoro nemoguće spasiti život djeteta rođenog prije termina od 20-22 sedmice. Koji su uzroci ranog pobačaja? Kako odrediti početak pobačaja? Da li je moguće održati trudnoću sa simptomima pobačaja? Isplati li se zadržati trudnoću kada je pobačaj počeo?

Rani spontani pobačaj: glavni simptomi stanja

Prema statistikama, do 20% svih trudnoća završava pobačajima, uključujući 80% svih pobačaja u ranim fazama. Mnogi pobačaji se dešavaju u 4-5 sedmici, kada žena još nije svjesna svog stanja. Simptomi ranog spontanog pobačaja su slični onima kod bolne menstruacije:

• Bol pri crtanju, šivanju, rezanju u donjem dijelu trbuha;
• Bol u leđima u lumbalnoj regiji;
• Šivanje u jajnicima;
• Krvavi iscjedak ili jako krvarenje;
• krvava odjeća;
• Iscjedak krvi na bilo koji dan ciklusa;
• Oskudno menstrualno krvarenje.

U ranoj fazi, žena može već osjetiti subjektivne simptome trudnoće, koji uključuju:

• Oticanje mliječnih žlijezda;
• Mučnina, povraćanje;
• Pospanost, apatija, mentalna nestabilnost;
• Pojačan apetit.

Smanjenje manifestacije ovih znakova također može ukazivati ​​na rani spontani pobačaj. Stoga je izuzetno važno da svaka žena s najmanjim izgledima za trudnoću obavi ranu dijagnozu (visoko osjetljivi kućni testovi trudnoće) kako bi spriječila ovo stanje.

Šta je opasan rani spontani pobačaj? Glavni rizici za zdravlje i život žene su da se pobačaj koji je započeo možda neće završiti. Odnosno, u ranoj fazi, iz određenih razloga, dolazi do smrti fetusa i njegovog djelomičnog odbacivanja. Međutim, proces nije završen, a dijelovi fetalnog jajeta ostaju u šupljini maternice, što može izazvati upalne procese. Žena, ne znajući za svoju situaciju, može simptome upalnog procesa u razvoju (obilno krvarenje, produžena menstruacija) percipirati kao neuspjeh ciklusa, a da se duže vrijeme ne obrati ljekaru. Posljedice takve situacije mogu biti različite vrste reproduktivne disfunkcije (sve do neplodnosti), ali i smrt. Koji su uzroci ranih spontanih pobačaja?

Spontani pobačaj u ranoj fazi: uzroci pobačaja

Nažalost, gotovo je nemoguće spriječiti rani spontani pobačaj, jer nijedan liječnik ne može predvidjeti uzroke ovog kršenja toka trudnoće. U većini slučajeva, uzroci spontanog pobačaja u ranoj fazi ne mogu se utvrditi ni nakon niza studija. Najčešći uzroci ranih spontanih pobačaja uključuju:

• Genetski poremećaji fetusa. Za uspješno začeće i razvoj trudnoće u šupljini jajovoda mora doći do fuzije dvije zametne stanice (jajeta i spermatozoida). Ljudsko tijelo nije u stanju proizvesti 100% kvalitetne stanice. Dok se spermatozoidi stalno obnavljaju, jajne ćelije žene polažu se u njene jajnike u 20. nedelji embrionalnog razvoja, a njihovo obnavljanje se ne dešava tokom njenog života. Vjerovatnoća da će genetski defektna stanica sudjelovati u procesu začeća je prilično velika. Žensko tijelo odbacuje namjerno neodrživ embrion;
• Infektivne bolesti: klamidija, citomegalija, mikoplazma, ureaplazma, toksoplazmoza;
• Endokrini poremećaji u ženskom tijelu - promjena nivoa hormona (nedostatak progesterona - hormona neophodnog za održavanje trudnoće);
• Imunološki razlozi: autoimuni poremećaji, kod kojih ženski organizam napada sopstvene proteine ​​i gene, odbacujući fetus, kao i aloimuni poremećaji, kada imuni sistem žene napada strane gene i proteine ​​(očev deo genoma fetusa), što dovodi do do ranog spontanog pobačaja;
• Nekontrolisano uzimanje lekova zabranjenih tokom trudnoće;
• Agresivni faktori okoline;
• Povrede;
• Opijanje alkoholom, nikotinom, narkotičkim supstancama;
• Defekti u strukturi maternice: bicornuate uterus, submukozni fibroidi maternice, intrauterine adhezije, prisutnost intrauterinog septuma;
• Pretjerani psihički stres žene.

Takođe u medicinskoj praksi slučajevi idiopatskog spontanog pobačaja (pobačaja iz nepoznatih razloga) nisu neuobičajeni. Većina uzroka koji izazivaju pobačaj mogu se eliminirati pravilnim planiranjem trudnoće i pažljivom pažnjom na svoje tijelo i zdravlje od strane žene. Svaka trudnoća treba da se odvija pod nadzorom lekara, što će pomoći da se isključi pobačaj. Da li je moguće održati trudnoću pobačajem?

Rani pobačaj: liječenje i njegova efikasnost. Isplati li se zadržati trudnoću

Pobačaj je stanje žene u kojem fetus umire i izbacuje se iz šupljine materice. Spontani prekid trudnoće je praćen bolom, mrlja (pjegavost, obilno krvarenje, krv sa ugrušcima), grčevi. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, žena treba odmah potražiti liječničku pomoć. U rijetkim slučajevima trudnoća se može spasiti. Trudnoća se održava ako se kao rezultat pregleda utvrdi da:

• Fetus ima otkucaje srca (trudnoća je živa i u razvoju);
• Nivo hCG raste i u granicama je normalnog za akušerske trudnoće;
• Pregledom nisu utvrđena kritična odstupanja i poremećaji tokom razvoja trudnoće.

U ovoj fazi važno je ustanoviti šta je izazvalo početni pobačaj, i brzo otkloniti ovaj uzrok (nizak progesteron, tonus materice). Kod potpunog pobačaja u ranoj fazi, liječenje se sastoji u identifikaciji i otklanjanju uzroka koji su doveli do prekida trudnoće. Ženama se po pravilu propisuju oralni kontraceptivi na period od 3 do 6 mjeseci kako bi se obnovio menstrualni ciklus i spriječila kasnija trudnoća kako bi se tijelo u potpunosti oporavilo od pobačaja. Ako se otkriju infekcije, oba partnera se liječe, pri čemu se parovima savjetuje korištenje kontracepcije kako bi se izbjeglo ponavljanje trudnoće i pobačaj.

Kod ranog pobačaja, liječenje postavlja glavno pitanje za ženu: vrijedi li zadržati trudnoću koju tijelo odbija? Kao rezultat sačuvane trudnoće, uz pobačaj koji je počeo u fetusu u kasnijim fazama trudnoće, mogu se otkriti ozbiljne razvojne patologije koje su nespojive sa normalnim životom nakon rođenja.

U ovom članku:

Trudnoća je, po želji, divna. Ali ne završavaju se sve trudnoće kako je planirano. Ponekad tijelo buduće majke samostalno odluči odbaciti novi život, a to se obično događa u prvim sedmicama nakon začeća, odnosno do pobačaja dolazi u ranim fazama.

Prema statistikama, to se primjećuje kod 20% žena, dok mnoge od njih nisu ni znale da su u poziciji. Sa medicinske tačke gledišta, ovo je spontani pobačaj prije nastupanja 22 sedmice. Nakon ovog perioda više ne govorimo o pobačaju, već o tome da od 22. sedmice dijete ima velike šanse da se rodi održivo.

Verovatnoća pobačaja po sedmicama

Postoje kritični periodi trudnoće kada je njeno dalje nošenje ugroženo. A najranjivije u tom pogledu je prvo tromjesečje.

2-3 sedmice

U ovom trenutku dolazi do implantacije embrija i faktora kao što su fibroidi, ožiljak ili trauma na sluznici (nakon abortusa,), anomalije u strukturi materice, kao i teško psihoemocionalno stanje žena, može ometati ovo.

Do pobačaja u ranoj trudnoći dolazi ako se oplođena jajna stanica ne pričvrsti. Izgleda kao težak period. Žena u ovom slučaju ni ne zna da je postojala trudnoća, uzimajući krvarenje za sljedeću menstruaciju.

4-6 sedmica

U ovom trenutku fetus je najranjiviji, sada se formiraju sve malformacije (srčane bolesti, rascjep usne) koje mogu biti nespojive sa životom.

8-12 sedmica

U ovoj fazi utječe aktivni razvoj te je moguće da se pojave anomalije u njegovoj strukturi ili lokalizaciji. Također u ovom trenutku može doći do pobačaja zbog hormonalnih poremećaja u tijelu žene, posebno nedostatka progesterona.

Razlozi

Razmotrite glavne uzroke pobačaja u ranim fazama.

Genetski poremećaji u fetusu

Prema statistikama, 73% ranih pobačaja se dešava iz tog razloga. U većini slučajeva ne govorimo o nasljednom problemu, već o mutacijama pojedinačnih gena koje su nastale slučajno kao rezultat utjecaja negativnih faktora, poput infekcija, alkohola.

Odnosno, trudnoća je u početku bila patološka, ​​a samo tijelo ju je odbilo - postojala je takozvana prirodna selekcija. Pobačaj u tako ranom terminu prolazi bez čišćenja i javlja se u dane kada bi menstruacija trebala početi, ili sa malim zakašnjenjem.

Žena može primijetiti da je iscjedak ovog mjeseca bio obilniji i bolniji. Rijeđe se trudnoća kasnije prekida, a potom se histološkim pregledom nakon kiretaže maternice dijagnosticiraju genetske abnormalnosti fetusa.

Hormonski poremećaji

Poremećena ravnoteža hormona u organizmu povećava verovatnoću pobačaja u ranim fazama. U pravilu, trudnoća se prekida zbog nedostatka progesterona. Ako unaprijed otkrijete problem, trudnoću možete spasiti konzervativnom terapijom.

Imunološki uzroci

Ovo se najčešće viđa kod . Ako majčina krv ima negativan Rh faktor, a fetus naslijedi Rh-pozitivni protein od oca, majčino tijelo će odbaciti embrionalna tkiva na imunološkom nivou.

Da bi se spriječili imunološki uzroci pobačaja u Rhesus konfliktu, koristi se specifična terapija, uključujući preparate progesterona koji mogu zaštititi fetus.

Seksualne infekcije

Ove bolesti su takođe objašnjenje zašto do pobačaja dolazi u ranim fazama. Hlamidija, toksoplazmoza, gonoreja i druge spolno prenosive bolesti često uzrokuju pobačaj u prvom tromjesečju. Patogena flora uzrokuje oštećenje membrana, inficira sam fetus, zbog čega počinje pobačaj.

Da bi se to isključilo, važno je identificirati i liječiti sve zarazne patologije genitalnog područja čak iu fazi planiranja trudnoće.

Uobičajene infekcije

Sve bolesti koje se javljaju sa znakovima intoksikacije tijela, na primjer, s povećanjem tjelesne temperature iznad 38 ° C, mogu biti uzroci pobačaja u ranoj trudnoći. Vodeće pozicije na listi ovih infekcija zauzimaju gripa, rubeola, vodene kozice i virusni hepatitis. Čak i obična upala grla često uzrokuje smrt fetusa prije 10. tjedna gestacije, situacija izgleda još gore kod upale pluća, upala slijepog crijeva i pijelonefritisa.

Stoga, kada planirate trudnoću, morate imati na umu preliminarni medicinski pregled, koji će pomoći u otkrivanju žarišta infekcije u tijelu.

abortus

Veliki broj žena u različitim fazama svog života pribjeglo je ovom zahvatu iz ovih ili onih razloga. Za mnoge propale majke, abortus izgleda kao jednostavna manipulacija, tokom koje doktor jednostavno uklanja sadržaj materice zajedno sa neželjenim fetusom. Ali u stvarnosti je sve mnogo komplikovanije.

Abortus je uvijek dubok stres za ženski organizam, koji kasnije može uzrokovati disfunkcionalne poremećaje reproduktivnog sistema, probleme s nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima, upale u zdjeličnim organima, koje završavaju adhezivnim procesom i posljedičnom neplodnošću.

Zbog negativnih posljedica koje abortus izaziva, žena može doživjeti ponavljajuće pobačaje, što objašnjava zašto do pobačaja dolazi u ranim fazama.

Lijekovi i biljni preparati

U prvih 12 nedelja trudnoće bolje je uopšte ne uzimati nikakve lekove i lekovito bilje. Većina njih, posebno uz nekontroliranu upotrebu, može prekinuti trudnoću ili izazvati razvoj mana kod nerođenog djeteta.

Najopasniji su antibiotici, hormonski lijekovi, neki analgetici i ogroman broj biljaka, čak ni bezopasna kamilica i peršun nisu indicirani za unutrašnju upotrebu u prvom tromjesečju.

Mnoge ljekovite biljke koriste se u narodnim receptima koji govore ženama koje ne žele zadržati trudnoću kako da imaju rani pobačaj.

Stres, nervni šok

Duboki nervni šok, produženi stres, iznenadni mentalni šok opasni su tokom trudnoće. Kako se situacija ne bi završila pobačajem, buduća majka treba da se sabere i razgovara s liječnikom o mogućnosti korištenja sedativnih lijekova.

Nezdrav način života

Navike kao što su pušenje, upotreba alkohola i droga, nekontrolirana ovisnost o kafi, dijeta i post, te jednostavno loša prehrana mogu dovesti do simptoma pobačaja u ranoj trudnoći.

Preporučuje se korigiranje uobičajenog načina života u fazi planiranja trudnoće.

Nošenje utega, padovi, nasilni seksualni život

Ovi faktori, iako vrlo rijetki, mogu uzrokovati spontani pobačaj. Da se to ne bi dogodilo, važno je voditi računa o sebi od prvih dana, kako se saznalo za trudnoću.

Simptomi

O prijetećem pobačaju ili pobačaju, ženi se najčešće govori bolom lokaliziranom u abdomenu i vaginalnim krvarenjem. Bol se može širiti u donji dio leđa. Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta dolazi u različitim nijansama i intenzitetom, ali njihov izgled u bilo kojem obliku trebao bi biti obavezan razlog za hitnu konzultaciju s liječnikom.

Manji iscjedak često znači da se trudnoća još uvijek može održati. Obilno krvarenje, posebno sa ugrušcima i komadićima tkiva, ukazuje da je trudnoća već prekinuta. Obično su ovi simptomi ranog pobačaja praćeni povećanim tonusom maternice, što kod žene uzrokuje nelagodu i bol.

Ponekad se gore navedeni simptomi javljaju u prvom tromjesečju, ali trudnoća se ne prekida, a žena nastavlja da je podnosi pod budnim nadzorom ginekologa i oznaku “prijeti pobačaj” u ambulantnoj kartici.

Bez obzira na gestacijsku dob - i u petoj i u dvadesetoj sedmici, znakovi prekida trudnoće su slični. Stoga morate znati kako se manifestiraju kako biste na vrijeme poduzeli akciju.

faze

Spontani pobačaj se odvija u nekoliko faza.

Prva faza - prijeti pobačaj

Znakovi ranog pobačaja karakteriziraju bolni bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. Ponekad postoje manje mrlje iz genitalnog trakta.

Ovi simptomi zahtijevaju hitno liječenje, jer se prva faza trudnoće gotovo uvijek može održati.

Druga faza - početak pobačaja

Bol postaje sve intenzivniji, poprima grčeviti karakter, lokaliziran u predjelu sakruma i abdomena. Krvavi iscjedak se pojačava, posebno pri fizičkoj aktivnosti žene. Javlja se osjećaj slabosti, vrtoglavice.

Treća faza - pobačaj u toku

Bol u abdomenu i donjem dijelu leđa postaje oštar. Krvarenje je značajno. Fetus je u ovoj fazi već mrtav, trudnoća se ne može spasiti. Fetalno jaje može djelomično napustiti maternicu zajedno s krvarenjem (u ovom slučaju govore o nepotpunom pobačaju) ili potpuno izaći.

Četvrta faza - završen pobačaj

U četvrtoj fazi, fetus je potpuno izbačen iz šupljine materice. Organ se smanjuje, njegova veličina se vraća u normalu. Prestaje krvarenje nakon ranog pobačaja. Uz pomoć ultrazvuka potrebno je utvrditi da li u maternici ima ostataka fetusa i membrana.

Šta se dešava nakon pobačaja

Ako postoji sumnja na spontani pobačaj, žena treba da se obrati medicinskoj ustanovi. Samo specijalista može sa sigurnošću reći da li je došlo do pobačaja ili ne. Obično se u tu svrhu radi ultrazvuk i krvni test na hCG, hormon trudnoće.

Ako u materici nema fetalnog jajeta, a rezultati hCG-a su nezadovoljavajući, onda nema trudnoće. Žena treba da se konsultuje sa ginekologom. Liječnik će vam pomoći da otkrijete uzrok pobačaja i dati preporuke kako dalje.

Komplikacije

Većina žena koje su imale pobačaj osjeća se dobro. Ali u 10% slučajeva može doći do komplikacija, poput bolova u trbuhu i krvarenja različitog intenziteta.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako nakon toga pobačaj u ranoj trudnoći imao je sljedeće simptome:

• masivno krvarenje;
• oštri bolovi u abdomenu;
• konvulzije, visoka temperatura;
• česti otkucaji srca;
• mučnina, povraćanje.

Kiretaža šupljine materice

Čišćenje, odnosno kiretaža maternice, provodi se kako bi se uklonili ostaci membrana i ploda. Ovo je kirurški zahvat koji se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Tokom čišćenja žena je na ginekološkoj stolici. Njene vanjske genitalije tretiraju se 5% rastvorom joda. Doktor ubacuje vaginalna ogledala, otkrivajući i fiksirajući grlić materice, nakon čega se pomoću kirete, koja izgleda kao kašika, vrši sama kiretaža.

Nakon završenog čišćenja, ekstrahovani biološki materijal se šalje u laboratoriju na dalja istraživanja. Histologija pobačaja mora se obaviti kako bi se otkrio uzrok problema i spriječio ga u budućnosti.

Da li je uvek potrebno čistiti?

Mnoge žene su uvjerene da znaju kako dolazi do pobačaja u ranim fazama, i ne žure tražiti medicinsku pomoć ili odbijaju čišćenje, smatrajući to nepotrebnom manipulacijom. Ali nije. Fetus i fetalne membrane se izuzetno rijetko izbacuju u potpunosti. A ako se na vrijeme ne uklone iz materice, razgradit će se i izazvati upalu u ženskom tijelu.

Zato se nakon spontanog pobačaja, bez obzira na stanje u kojem se dogodio, treba obratiti medicinskoj ustanovi, gdje će ljekar sa sigurnošću utvrditi da li je čišćenje potrebno ili ne. Ako je kiretaža neophodna, ne biste je trebali odbiti, jer komplikacije mogu biti ozbiljnije.

Liječenje nakon pobačaja

Da biste to učinili bez posljedica, važno je slijediti zahtjeve liječnika:

• pratite izlučevine iz genitalnog trakta, ako se promijene, obratite se svom ljekaru;
• kontrolirati tjelesnu temperaturu – njen porast može značiti upalu u tijelu;
• pratite čistoću genitalija, perući ih najmanje dva puta dnevno antiseptičkim rastvorima.

Za normalizaciju hormonske pozadine, liječnik može propisati COC (Logest, Lindinet 20). Kontracepcijske pilule nakon ranog pobačaja su i prevencija rane ponovne trudnoće, koja je nepoželjna u prvih 6 mjeseci nakon kiretaže. Antibiotici (Cifran) se također propisuju kako bi se spriječila infekcija genitalnog područja nakon intervencije.

Kako vratiti zdravlje nakon pobačaja

Rano ponovno začeće djeteta kao način da se preživi rani pobačaj mnoge žene vide kao jedini izlaz. Ovo je normalna mentalna reakcija.

Ali prije planiranja nove trudnoće, liječnici savjetuju da obratite pažnju na vlastito zdravlje uz pomoć sljedećih preporuka:

• Ne biste trebali zatrudnjeti 6 mjeseci kako biste tijelu dali vremena da obnovi reproduktivni sistem i spriječi novi neuspjeh. Ovo će zahtijevati pouzdanu kontracepciju u obliku COC ili kondoma.
• Važno je pripremiti tijelo za drugu trudnoću. O merama za sprečavanje pobačaja treba razgovarati sa svojim lekarom.

Trenutno ne postoje samo prenatalne klinike, već i centri za porodičnu reprodukciju, gdje se liječnici specijaliziraju za začeće i trudnoću. Nemojte zanemariti pomoć ovih centara.

Specijalisti će moći da naprave individualni plan rada, zasnovan na zdravstvenim i reproduktivnim sposobnostima partnera, koji će pomoći da se osigura uspješno začeće i trudnoća u budućnosti.

Psihološka rehabilitacija

Nakon što dođe do pobačaja u ranim fazama trudnoće, žensko tijelo se fizički oporavlja nakon 4-6 sedmica, a psihološka rehabilitacija može trajati godinama. Ako je trudnoća bila željena i planirana, onda je teško nositi se s teretom gubitka.

U ovom slučaju preporučuje se da se ne povlačite u sebe, da ne tražite krivce, a još više da ne krivite sebe za neuspjeh. U 73% slučajeva spontani pobačaj nastaje zbog mutacija, hromozomskih problema, što znači da fetus nije bio zdrav. Morate se uklopiti u činjenicu da će nakon nekog vremena doći nova trudnoća, za koju se morate pripremiti bolje nego prošli put.

Nakon što prođe krvarenje nakon ranog pobačaja, ne treba se sjediti, već se obratiti ljekaru, podvrgnuti pregledu, testirati se na moguće infekcije i uraditi ultrazvuk. Sve ove radnje treba da odvrate ženu koja želi ponovo da zatrudni od razvoja depresije. Dok čekate na presudu ljekara, možete se obratiti psihologu kako biste izgladili akutne trenutke strahova i briga.

Čak i ako trudnoća ne nastupi iz prvog pokušaja, nema potrebe za panikom. Najvjerovatnije vas "prugasti" test neće dugo čekati, a ovim putem možete krenuti iznova - od začeća do logičnog završetka trudnoće, odnosno rođenja djeteta. Sve će uspjeti!

Koristan video o ranom pobačaju

Tužna statistika kaže da se svaka peta trudnoća do 20 sedmica završava spontanim pobačajem. Naravno, za svaku ženu to postaje ozbiljan udarac zdravlju i psihičkom stanju. Kako bi brzo nadoknadili gubitak, mnogi žure da ponovo počnu da pokušavaju da začete bebu. Međutim, ovo je u osnovi pogrešno. Ako u budućnosti želite smanjiti rizik od pobačaja na minimum, trebali biste se obratiti stručnjacima, proći potrebne testove i identificirati uzrok pobačaja.

genetska predispozicija

Do 6 sedmica, glavni uzrok pobačaja su genetske greške, koje su nasljedne. Činjenica je da su u prvom tromjesečju položeni svi glavni organi fetusa i najvažniji sistemi, a ako u ovom trenutku dođe do kromosomske mutacije (promjena u strukturi hromozoma roditelja), maternica će jednostavno odbaciti slab, neodrživ fetus.

Najčešće su ovi poremećaji slučajni, postoji neka vrsta neuspjeha u funkcioniranju dobro uspostavljenog tjelesnog sistema, a kasnije trudnoće teku normalno. Čak i naizgled ne tako značajni vanjski faktori, uključujući prehladu, utjecaj virusa i loše navike, mogu utjecati na tok događaja.

Hormonski poremećaji

Do spontanog pobačaja ili pobačaja u periodu od 6-12 sedmica često dolazi zbog poremećaja endokrinog sistema.

Tokom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz snažno hormonsko restrukturiranje, neke žlijezde počinju proizvoditi više hormona potrebnih za njih, dok druge nakratko gube svoju aktivnost. Neravnoteža hormona štitnjače, nedostatak progesterona ili višak androgena i hormona nadbubrežne žlijezde mogu biti velika prepreka začeću, ali ako dođe do trudnoće, bez neophodne terapijske podrške, vjerovatnoća pobačaja je vrlo velika.

Progesteron je specifičan hormon koji prvo proizvodi žuto tijelo, a nakon drugog tromjesečja posteljica, tokom cijele gestacije, njegov nivo treba stalno rasti, a opadati tek prije samog porođaja. Već u prvim sedmicama nedostatak progesterona može dovesti do odbacivanja fetalnog jajeta i pobačaja.

Da biste izbjegli tužne posljedice, potrebno je redovito uzimati analizu na hormone i, ako je nedostatak, nadopuniti je uz pomoć sintetičkih analoga (Utrozhestan, Dufaston). Specijalista propisuje odgovarajuću hormonsku terapiju ako žena već u ranoj fazi ima pobačaj u anamnezi.

Slab imunitet

Slab imunitet i niska otpornost ženskog organizma na viruse i infekcije značajno povećavaju rizik od spontanog pobačaja u bilo kojem trenutku.

Trudnoća je period kada zaštitne barijere buduće majke slabe, ona postaje podložnija prehladama i virusnim bolestima, što ne može a da ne utiče na normalan razvoj djeteta. Koji faktori mogu uticati na to?

• U vezi s restrukturiranjem hormonske pozadine, žena osjeća slabost, mučninu, vrtoglavicu i opću slabost.
• Ako ste prije začeća voljeli da se počastite čipsom i sodom, alkoholom, imali ste loše navike, onda nije iznenađujuće da se problemi mogu pojaviti u periodu trudnoće.
• Loše raspoloženje, stres, velike količine posla, stalna briga o zdravlju mrvica također narušavaju imunološki sistem.
• Povrede u radu gastrointestinalnog trakta, koje utječu na opće stanje.
• Sjedilački način života, nedostatak planinarenja i svježeg zraka.
• i mikronutrijenti.
• negativnu ekološku situaciju.

Za održavanje imuniteta, trudnicama se preporučuje:

spolno prenosivih infekcija

Neke žene nisu ni svjesne prisutnosti opasnih spolno prenosivih infekcija u svom tijelu, jer neke od njih su gotovo asimptomatske, a to su klamidija, herpes drugog tipa, gonoreja, vaginoza, drozd.

Otklanjanje bolesti u periodu gestacije je prilično teško, jer većina lijekova može učiniti još veću štetu, pa se liječenje često započinje nakon 12 ili čak 22 sedmice trudnoće. Do tada, patogen već utječe na zdravlje majke i fetusa, zbog čega je toliko važno pratiti preventivne mjere i podvrgnuti pregledu čak i tokom planiranja bebe.

Posljedice infekcije spolno prenosivim infekcijama:

Upalni procesi

Sve tegobe povezane sa znakovima intoksikacije tijela (značajna temperatura, drhtavica) opasne su za majku i fetus i mogu uzrokovati pobačaj, posebno u prvom tromjesečju. Vodeće pozicije na ovoj listi zauzimaju vodene kozice, rubeola, gripa, upala krajnika, upala slijepog crijeva, uz komplikacije, širenje infekcije neminovno uzrokuje odbacivanje embrija, zbog čega je potrebno obaviti kompletan pregled još u planiranom periodu.

Upala u genitalnom području može dovesti do infekcije fetusa i stvaranja raznih malformacija u ranoj fazi, intrauterinog zastoja rasta - u kasnijoj fazi.

Prilikom porođaja često se javljaju i problemi - prerano otjecanje vode, slaba radna aktivnost, polihidramnij.

Prethodni abortusi

Medicinski i hirurški pobačaj je biološka trauma za ženski organizam, štaviše, gestacijska dob ovdje nije bitna.

Razmotrite glavne posljedice i komplikacije abortivne metode rješavanja neželjenih:

Bilje i lekovi

U periodu rađanja bebe, buduće majke osjećaju da je otpornost tijela na infekcije i viruse primjetno smanjena. Budući da su mnogi lijekovi u ovom trenutku strogo zabranjeni, žene pokušavaju ojačati svoj imunitet uz pomoć narodnih recepata - čajeva i infuzija od prirodnog bilja. Ali ovo je velika greška, jer uzimanje nekih od njih može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porođaj, utjecati na nervni sistem i razvoj fetusa.

U prvom tromjesečju bolje je u potpunosti izbjegavati liječenje biljem, ako postoji hitna potreba, uzimajte male doze. Čak i naizgled bezopasna biljka peršina djeluje na mišiće maternice, uslijed čega se kontrahira, javlja se nepoželjan ton. Pelin i žalfija izazivaju krvarenje i negativno utiču na psihu.

Nema toliko biljaka i biljaka koje su indicirane u trudnoći. Dozvoljeno je liječenje infuzijom pupoljaka breze, djeluje protuupalno i nadopunjuje volumen tekućine u tijelu, što je neophodno za toksikozu.

Korijen valerijane i trava matičnjaka jedni su od najsigurnijih sedativa koji će umiriti i pomoći tokom hormonalnih skokova.

Što se tiče lijekova, morate razmotriti situaciju u cjelini i uvijek se posavjetovati sa svojim ljekarom prije nego što ih uzmete. Evo nekoliko lijekova koji su prihvatljivi u periodu rađanja djeteta:

Nervi i stres

Ponekad trudnica ni ne obraća pažnju na činjenicu da je u stanju stalnog stresa. Znakovi stresa mogu biti: apatija, vrtoglavica, razdražljivost, nedostatak apetita, pad imuniteta.

Da bi izbjegli strašne posljedice nestabilnog psiho-emocionalnog stanja, njeni rođaci i liječnik moraju slijediti jednostavna pravila:

• Postavite se samo za pozitivan ishod događaja, naučite da kontrolišete loše, strašne misli, ovo je samo plod vaše mašte. Ako ne možete da se omesti, svakako potražite pomoć od psihologa ili psihoterapeuta.
• Ne držite sve za sebe. Podijelite iskustva sa voljenim osobama.
• Redovno šetajte na vazduhu i provetravajte prostorije.
• Opustite se više, pronađite hobi ili aktivnost koja donosi zadovoljstvo i opuštanje.