Kako HIV utiče na trudnoću? Načini prenošenja HIV infekcije

intervju: Olga Strakhovskaya

ROĐENJE I MAJČINSTVO postepeno prestaje da se doživljava kao obavezna stavka "ženskog programa" i najvažniji pokazatelj ženskog bogatstva. Društveni stav zamijenjen je ličnim svjesnim izborom - a zahvaljujući dostignućima medicine sada je moguće imati dijete u gotovo svim godinama i okolnostima. Ipak, strah od bezdjetnosti i dalje je veoma jak, a brojne situacije su okružene oblakom predrasuda i mišljenja zasnovanih na medicinskoj nepismenosti. Jedan od najupečatljivijih primjera je odnos neskladnih parova, gdje je jedan od partnera (bilo žena ili muškarac) nosilac HIV-a.

Nedostatak dostupnih informacija o prevenciji i seksualnom obrazovanju doveo je do toga da se državi dijagnosticira, a sama dijagnoza i dalje izaziva užas i mnogima zvuči kao kazna. Panika (za razliku od zdravog razuma) je neprikladna: moderne metode terapije omogućavaju HIV pozitivnim osobama da žive život punim plućima – uključujući i djecu.

Pitali smo o iskustvu trudnoće i porođaja u neskladnom paru od dvije heroine koje su imale sreću da imaju podršku i razumijevanje prijatelja i rodbine – ali koje su naišle na diskriminaciju tamo gdje ih uopće nisu očekivale. A konkretne medicinske preporuke za neskladne parove koji su odlučili da imaju bebu dala je Anna Valentinovna Samarina - doktor medicinskih nauka, šef odeljenja za majčinstvo i detinjstvo Centra za AIDS u Sankt Peterburgu, vanredni profesor Katedre za društveno značajne infekcije od crkve Sv. akad. I. P. Pavlova.

Nataliya

HIV negativan, muž je HIV pozitivan

majka petogodišnjeg sina

Činjenicu da je moj budući muž zaražen, saznala sam gotovo odmah – prve naše noći, kada je u pitanju seks. Nismo imali kondome, a on je rekao da ne možemo bez njih, nikako, generalno, jer je HIV pozitivan i dužan je da mi to kaže. To sam nekako vrlo lako prihvatio: njegova iskrenost i poštenje su me smirivali i raspolagali, čak su me nekako i privlačili.

Nije bilo straha. Ispričao mi je svoju priču vrlo detaljno: kako je za sve saznao slučajno, na pregledima, a uz lanac se ispostavilo da se zarazio od svoje djevojke, a ona, pak, od svog prethodnog partnera. Imali su ozbiljnu vezu, a ne neku neobaveznu vezu, planirali su se čak i vjenčati, ali je veza propala iz nekog razloga koji nije povezan sa dijagnozom. Bilo kako bilo, nakon što su sve saznali, odmah su se registrovali. Ovo je zvanična praksa: ako, na primjer, odete u državnu bolnicu na operaciju, morate proći test na HIV, a ako je pozitivan, automatski ste prijavljeni u Infektivnoj bolnici na Sokolinoj gori, u centru za AIDS. .

budući roditelji, ako živite u serodiskordantnom paru, trudnoća se mora planirati. Bolje je da se prethodno obratite svom infektologu i akušeru-ginekologu Centra za AIDS. Prema trenutnim preporukama, partneru zaraženom HIV-om u neskladnom paru treba prepisati visokoaktivne antiretrovirusne lijekove kako bi se spriječio seksualni prijenos HIV-a na neinficiranog partnera.

Moj muž je već tamo prošao sve testove na imunološki status i virusno opterećenje. Ako je sve u redu, onda HIV pozitivne osobe ne moraju ništa da rade, samo vode normalan zdrav način života i da budu pod nadzorom, redovno testirane i provjerene da li virus napreduje. Ako imunitet počne da pada, propisuje se terapija. Svi pokazatelji muža su bili u granicama normale, tako da je živio i sada živi punim životom, u kojem se od dijagnoze gotovo ništa nije promijenilo. To nas je samo naučilo da pazimo na svoje zdravlje i da ne zanemarujemo rutinske preglede, da se pravilno hranimo, više vježbamo, brinemo o sebi. Jedino ograničenje koje je dijagnoza donijela u naše živote je zaštićeni seks, uvijek, bez obzira u kakvom smo stanju. U naletu strasti, umorni, nakon žurke, nikada nismo izgubili kontrolu, a u stanu je uvijek bilo zaliha kondoma.

Naravno, nakon nekog vremena zajedničkog života, preplavio me je talas emocija: šta nas čeka u budućnosti, požurila sam da guglam, uplašila sam se za njega, uplašila se za sebe i za priliku da imam decu. Zapravo, najstrašnije je bilo to što je ovo veoma tabu tema o kojoj se ne može mirno razgovarati. Stoga, dugo nisam razgovarao o ovim temama sa svojim rođacima, već sa samo poznanicima, u čiju sam adekvatnost bio siguran, bilo mi je lakše. Reakcija je najčešće bila normalna, ali sam imao sreće sa okolinom.

Činjenica da su ljudi slabo informisani je blago rečeno. Stoga, kada smo odlučili da imamo bebu, prvo smo otišli u centar za AIDS, gde su mi rekli zvaničnu statistiku: da je verovatnoća infekcije u normalnom stanju organizma i jednom seksualnom odnosu u danima ovulacije minimalna. . Sjećam se čak i jednog komada papira koji je bio zalijepljen na stolu: vjerovatnoća vaše infekcije je 0,01%. Da, još je tu, da, malo je ruskog ruleta, pogotovo ako ne uspete da zatrudnite odjednom. Možete se naprezati i raditi vantelesnu oplodnju kako biste se potpuno zaštitili, ali to je opterećenje za organizam povezano sa hormonskom terapijom, što se može u potpunosti izbjeći.

Planirala sam trudnoću vrlo jasno, pripremljena kao svaka žena: potpuno sam isključila alkohol, počela sam da se bavim jogom, pravilno jedem, pila vitamine i mikroelemente. Suprug je, sa svoje strane, prošao sve kontrole u centru za AIDS, gdje također nisu otkrili nikakve kontraindikacije.

Ako je par u kojem je zaražen samo muškarac, planiranje trudnoće, tada je imenovanje antiretrovirusne terapije obavezno. U ovom slučaju, da bi se spriječila infekcija partnera, može se pribjeći metodama potpomognutih reproduktivnih tehnologija: inseminacija pročišćenom partnerovom spermom ili vantjelesna oplodnja (ako neko od para ima problema s reproduktivnim zdravljem). S neotkrivenim virusnim opterećenjem u krvi HIV-om zaraženog partnera tokom liječenja, rizici od seksualnog prijenosa virusa bez upotrebe kondoma su mnogo manji, ali se u ovom slučaju ne može isključiti mogućnost infekcije.

Zatrudnjela sam odmah, nakon prvog pokušaja, a kada sam saznala da sam trudna, odmah sam otišla i uradila test na HIV. Uplašila me samo odgovornost koju snosim za svoje dijete i njegov budući život - ako se iznenada zarazim i prenesem virus na njega. Analiza je bila negativna.

Odmah sam odlučila da provedem trudnoću na plaćenom odjelu i sve je bilo u redu dok nisam počela imati strašnu toksikozu. Tada sam plavim okom rekla da je moj muž HIV pozitivan. Sjećam se kako je doktor prestao da piše i rekao da „naravno, možemo preporučiti da legnemo s nama, ali bolje da ne legnemo“. Posjetio sam ih još par puta i u drugom tromjesečju, kada sam imao plaćeni ugovor u rukama, direktno su mi rekli: „Ne možemo te uzeti“. Predviđajući neka pitanja, uradio sam unapred analizu u nezavisnoj laboratoriji i doneo je sa sobom - bila je negativna i nisu imali razloga da me odbiju. Na moj predlog da se kod njih ponovo polaže, ako su bili u nedoumici, uznemirili su se i rekli: „Ne, ne, ne moramo ništa da uzimamo, idite u vaš centar za AIDS i odnesite sve tamo, pa ako sve je u redu, možete vratiti". Centar za AIDS mi je dao veliku podršku, rekli su da je to apsolutno kršenje mojih prava, a čak su ponudili i pomoć njihovoj pravnoj službi ako želimo da tužimo.

Sve je proteklo mirno, iako je trebalo dići glavnog ljekara, koji je prema meni bio vrlo oštar, pa čak i okrutan – a tada sam i ja bio u trećem mjesecu toksikoze. A sada su sa mnom, čovjekom u iscrpljenom stanju, razgovarali vrlo prezrivo, kao sa nekakvim đubretom od društva. Sjećam se njenih riječi: "Pa, zašto si stupio u kontakt s nekim takvim." Naravno, bio sam histeričan, plakao sam, rekao sam da ne možete tako poniziti osobu. Zapravo, da nisam ništa rekla o statusu mog muža, ne bi ni pitali. Kao rezultat toga, izvinili su mi se i ponašali se mnogo korektnije – problemi su nastali tek prije porođaja, kada se ispostavilo da im HIV-inficirani partner ne može prisustvovati. Štaviše, čini mi se da su lekari, nakon što su videli naš odnos sa suprugom, videli šta smo, nešto shvatili. I to vrlo dobro pokazuje odnos javnosti prema osobama zaraženim HIV-om: svima se čini da su to neki „nisu takvi“, a zapravo svako može biti nosilac virusa. Ne bi vam palo na pamet da osoba može biti HIV+ ako izgleda "normalno".

Trudnice koje nisu zaražene HIV-om ako živite sa partnerom zaraženim HIV-om, preporučuje se i kontaktiranje akušera-ginekologa Centra za AIDS radi savjeta i eventualno dodatnog pregleda. U nekim slučajevima, trudnica koja živi u neskladnom paru možda će morati da prepiše profilaksu tokom trudnoće, tokom porođaja, a i novorođenčetu će biti potreban profilaktički kurs.

Tokom cele trudnoće, sedam puta sam radila test i uvek je sve bilo u redu: dobili smo potpuno zdravu bebu, rekla sam mami u trećem mesecu, kada je izbila cela ova kriza. I sama ima hepatitis C - zaražena je slučajno tokom operacije prije mnogo godina i zna kako je živjeti sa tabu bolešću. Stoga me je majka odlično razumjela i podržavala. Ispostavilo se da je svojevremeno prošla kroz vrlo sličnu priču, kada su joj rekli: “Dušo, jako mi te je žao, još si tako mlada i lijepa, ali pripremi se na najgore.” Naravno, svi doktori su različiti, sve zavisi od znanja i osetljivosti osobe, ali, nažalost, ima dosta takve neosetljivosti.

Elena

HIV pozitivan, muž HIV negativan

majka dvoje djece

Za dijagnozu HIV-a sam saznao 2010. Za mene je to bilo toliko neočekivano da nisam odmah mogao da uporedim bliskost pojmova "HIV" i "AIDS". Neozbiljno misleći da imam samo HIV, a ne SIDU, otišao sam u centar za AIDS po potvrdu dijagnoze. Tamo su mi detaljno objasnili da je SIDA nešto što mi se može dogoditi, ali i ne mora, jer postoji ARV terapija. Za mene tada još uvijek nije bilo nimalo jasno, ali mi je dalo nadu. Postao sam još manje anksiozan nakon što mi je psiholog Centra za AIDS rekao da postoji mogućnost da imam zdravu decu – za mene je to bilo veoma važno.

Ja sam srećna osoba, tako da u mom okruženju ima onih ljudi koji ne smatraju potrebnim da prestanu da komuniciraju sa mnom zbog dijagnoze. To su ljudi koji žele da saznaju istinite informacije, a ne da žive u mitovima i bajkama. Od samog početka sam roditeljima, bliskim prijateljima iskreno pričala o svojoj dijagnozi, a kasnije i na TV ekranu - otvoreno društvu. Za mene je to bilo strašno i uzbudljivo, ali laganje mi je gore. Kao rezultat toga, nije bilo osude.

Istovremeno, dijagnoza HIV-a je u početku imala dubok uticaj na moj lični život. Dok sam imao HIV, odmah sam obavijestio sve partnere o dijagnozi. Najčešće na internetu, da budem hrabriji i da osoba ima priliku da progugla šta je HIV. Kao rezultat toga, reakcija je bila drugačija, ali to je sasvim prirodno. Neko je prekinuo komunikaciju, neko je nastavio, ali samo u prijateljskom formatu, a neko ih je pozvao na sastanak. U jednom trenutku sam odlučila da ću graditi odnose samo sa HIV pozitivnim partnerom kako ne bih bila odbijena. Stalno sam čuo od različitih HIV pozitivnih da ih je neko napustio zbog dijagnoze.

Ako je žena zaražena u paru, onda se pitanje začeća rješava mnogo lakše: partnerova sperma se prenosi u vaginu u vrijeme ovulacije. Ako je žena zaražena HIV-om primala antiretrovirusnu terapiju prije trudnoće, onda bi tokom trudnoće trebala nastaviti uzimati bez prekida u prvom tromjesečju. U slučaju da terapija nije propisana prije trudnoće, akušer-ginekolog i infektolog odlučuje o vremenu početka terapije, fokusirajući se na kliničke i laboratorijske parametre pacijentkinje. Žena zaražena HIV-om treba da obavesti svog lekara da planira trudnoću kako bi eventualno prilagodila režim lečenja.

Zbog svega ovoga nije bilo lako odlučiti se za vezu sa HIV negativnim partnerom: osim toga, bila sam zabrinuta za partnerovo zdravlje, iako sam znala da je ARV terapija (koju sam već duže vrijeme uzimala do sada) tačka, i to prilično uspješno) smanjuje rizik od infekcije na minimum. Njegov prvi negativan test na HIV pokazao je da su njegovi strahovi neosnovani. Rizik od infekcije, naravno, ostaje, ali iskustvo pokazuje da je zaista minimalan.

Generalno, u mom slučaju je sve išlo dobro dok nisam saznala da sam trudna. Tada sam i sam osjetio da dijagnoza HIV-a nije samo medicinska dijagnoza, već razlog da neki medicinski radnici u potpunosti pokažu svoju nehumanost i stručnu nepismenost. Strah i tjeskoba od uskraćivanja medicinske pomoći u najnepovoljnijem trenutku dodali su brizi za zdravlje. Naravno, s vremenom i iskustvom, ovi osjećaji su postali manje akutni, ali ostaju negdje duboko i vrlo tiho. Nakon toga, dijagnoza mi je mnogo puta postala teža.

Tokom moje prve trudnoće, doktorka u antenatalnoj ambulanti mi je u više navrata pokazivala negativan stav, postavljajući pitanja poput: „O čemu ste razmišljali kada ste planirali dete sa takvim buketom?“ Nakon ovakvih ponavljajućih incidenata, koji su me uvijek dovodili do histerije, obratio sam se šefu odjeljenja sa zahtjevom da promijenim doktora. To je prihvaćeno, jer su se argumenti pokazali uvjerljivima, nakon čega je promatranje moje trudnoće nastavio drugi doktor.

Tokom druge trudnoće, slično pitanje sebi je dozvolio bolničar Hitne pomoći koji je otvoreno postavio pitanje: „Zašto si zatrudnjela? Već imate jednu." Na ovo pitanje sam razumno odgovorio da je rizik od infekcije manji od 2 posto, prema informacijama dobijenim tokom učešća na Konferenciji o HIV-u i AIDS-u u Rusiji (lično sam u oba slučaja odabrao prirodnu metodu oplodnje, jer su druge metode nije dovoljno dostupno). Na ovaj argument doktor nije imao odgovora, osim sumorne tišine: „Žao mi je, ali morao sam da ti kažem“.

HIV pozitivna žena tokom trudnoće treba da bude pod nadzorom akušera-ginekologa u antenatalnoj ambulanti i specijalista iz centra za AIDS. Akušeri-ginekolozi i infektologi Centra za AIDS sprovode prevenciju prenošenja HIV-a sa majke na dete: propisuju antiretrovirusne lekove, kontrolišu njihovu podnošljivost i efikasnost prevencije, daju preporuke o načinu porođaja. Također, u AIDS centru žena može dobiti psihološku i socijalnu pomoć, po potrebi konsultacije drugih specijalista, savjete o praćenju bebe.

Nakon ovog dijaloga, napisao sam i pismenu žalbu i poslao je elektronskim putem njegovoj upravi. Nazvala me sekretarica i vrlo ljubazno se raspitivala o mom zdravstvenom stanju, poslavši, međutim, pismeni odgovor u vidu da su „pružene neophodne mjere medicinske pomoći“. To mi je bilo sasvim dovoljno, jer tada nisam imao ni vremena ni snage da pišem tužilaštvu.

Zapravo, najteža stvar u trudnoći mi je bio psihički pritisak lekara specijalista. Bio je slučaj kada je doktor u ordinaciji viknuo tako da se začulo pred vratima: „Da, imaš sidu!“ Zbog takvih situacija počeo sam razvijati emocionalni imunitet, bešćutnost - prisilio sam se da prestanem reagirati na takve manifestacije, tjerajući sve emocije unutra. Vjerovatno su zbog toga i obrnuti slučajevi, kada je doktor pokazao vrlo pažljiv i human odnos, u meni budili čuđenje, zbunjenost i želju za plačem.

U poređenju sa ovim, svi ostali aspekti vođenja trudnoće - potreba za uzimanjem tableta za sprečavanje prenošenja HIV-a sa mene na dete i uzimanje testova na imunološki status i virusno opterećenje - pokazali su se nimalo opterećujućim. Sve ostale procedure bile su potpuno iste kao u trudnoći bez infekcije HIV-om: isti vitamini, isti testovi, iste preporuke doktora za praćenje težine itd. Osim toga, tokom porođaja, prepisana mi je drip sa ARVT-om, au prvih deset dana - djetetu. Sva ova tri koraka su zaštitila moje dijete od infekcije. Izvodila sam ih i osjećala se prilično mirno, posebno u drugoj trudnoći, kada sam na primjeru prve bebe jasno vidjela da funkcionira.

Svim trudnicama bez obzira na HIV status, preporučuje se korištenje barijere kontracepcije pri svakom seksualnom odnosu tijekom trudnoće i dojenja. Ovo može zaštititi majku i bebu ne samo od HIV infekcije, već i od mnogih nevolja uzrokovanih drugim virusima i bakterijama.

Odlučila sam da dobijem drugo dete tri godine nakon rođenja prvog, kada sam upoznala svog drugog muža: odlučili smo da je dvoje dece bolje od jednog. Zdravstveno stanje je i dalje bilo jednako dobro, a liječnici nisu pronašli nikakve “kontraindikacije”. Sve je bilo isto kao i prvi put, samo je razlika bila u tome što je bilo višestruko manje iskustava i nedoumica.

Glavna stvar koju su me obje trudnoće naučile je da je prilikom planiranja trudnoće sa HIV-om neophodan pristup pouzdanim informacijama za donošenje informisane i ispravne odluke. Ne treba se osloniti na mišljenje drugih ili pojedinih lekara, koji takođe mogu pogrešiti, već na naučne činjenice zasnovane na statistici. I pokazuju da je rizik od infekcije minimalan kada se uzima ARV terapija, a moje lično iskustvo to potvrđuje.

Stoga sam 2013. godine, nakon kursa edukativnih predavanja, počeo raditi kao vršnjački konsultant. Za mene to nije bio toliko posao koliko lični stav i težnja: želeo sam da pomognem ljudima koji su se suočili sa dijagnozom HIV-a kroz emocionalnu podršku, pravnu pomoć i pružanje pouzdanih informacija. Istovremeno, nastavljam da se bavim savetovanjem, uprkos prisustvu dece, samo je format promenjen sa ličnih sastanaka na onlajn. I dalje se trudim da pomognem koliko mogu, ali sve češće ljudi sami rješavaju svoje probleme, samo im treba pomoći lijepom riječju i ličnim primjerom.

Rizik od infekcije tokom nezaštićenog odnosa sa partnerom zaraženim HIV-om ili neispitanim partnerom, uporediv je sa rizikom davanja droga prljavim špricem i može dostići 0,7% sa jednim kontaktom. Stepen rizika zavisi od mnogih faktora: virusnog opterećenja u krvi i genitalnog sekreta inficiranog partnera, oštećenja sluzokože genitalnog trakta, dana ciklusa žene, itd. Ipak, žena je ranjivija na HIV infekcija nego muškarac.

Virusi koji se trenutno sa sigurnošću identificiraju, HIV 1 i HIV 2, prenose se seksualnim putem, krvlju i s majke na dijete. U slučaju seropozitivnosti, dojenje je kontraindikovano, jer se virus može prenijeti kroz majčino mlijeko.

HIV infekcija je virusna hronična progresivna bolest koja se razvija u određenim fazama i pogađa imunološki, nervni i drugi ljudski sistem.

Glavna i najčešća komplikacija tokom trudnoće je infekcija bebe (30-60% slučajeva). Ako buduća majka zaražena HIV-om vodi trudnoću pod strogim nadzorom medicinskih specijalista, ispunjava sve potrebne termine, rizik od infekcije djeteta naglo se smanjuje (do 8%)!

Dojenje bebe u ovom slučaju nije dozvoljeno.

HIV infekcija je često praćena lezijama kože. Trudnoća obično ne utiče na kožne manifestacije bolesti, ali je sposobnost pravovremenog prepoznavanja izuzetno važna. Ako trudnica zna da je zaražena, može poduzeti korake da smanji rizik od infekcije fetusa. Iako se prenatalno testiranje na HIV infekciju preporučuje svim trudnicama, dijagnoza se ponekad postavlja nakon pojave simptoma ili istorije simptoma.

Antiretrovirusna terapija, planirani carski rez i apstinencija od dojenja smanjuju rizik od prenošenja HIV-1 sa majke na fetus sa 35% na 2%.

Folikulitis

HIV infekcija je praćena lezijama folikula dlake. Najkarakterističniji za HIV infekciju je eozinofilni folikulitis, koji u suštini ima dijagnostičku vrijednost. Manifestuje se svrabom, ekskorijacijama, folikularnim papulama i pustulama na lipi, trupu i rukama. Liječenje uključuje sistemske antibiotike, fototerapiju i 13-cisretinoinsku kiselinu. Ostale lezije uključuju folikulitis uzrokovan Staphylococcus aureus i Pityrosporum ovale. Kod osoba sa tamnom bojom kože nakon povlačenja upalnog procesa ostaje pigmentacija.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom se često vidi kod gej muškaraca, ali se može javiti i kod žena, posebno u područjima visoke HIV infekcije. Značajnu ulogu u etiologiji Kaposijevog sarkoma ima herpesvirus tip 8. Tumor se obično razvija uz uznapredovalu HIV infekciju, u pozadini teške imunosupresije, ali je moguć i u ranoj fazi bolesti. Na koži se pojavljuje kao ljubičasto-smeđe mrlje, nodule ili plakovi. Kaposijev sarkom se može razviti i u usnoj šupljini, moguće je i oštećenje pluća uz lošu prognozu. Histološki pregled omogućava potvrđivanje dijagnoze i razlikovanje Kaposijevog sarkoma od bakterijske angiomatoze. Liječenje uključuje terapiju zračenjem i kemoterapiju (lokalnu ili sistemsku), kao i visoko aktivnu antiretrovirusnu terapiju (HAART).

VZV infekcija

Kod pacijenata sa herpes zosterom, HIV infekciju treba isključiti. Herpes zoster se može pojaviti rano u HIV infekciji kada nema drugih simptoma. Kod teške imunodeficijencije često je zahvaćeno nekoliko područja kože. Atipične manifestacije VZV infekcije uključuju bradavičaste izrasline i bezbolne čireve. Uz ponavljajući ili produženi tok herpes zostera, može biti potrebna dugotrajna terapija aciklovirom.

Oštećenje spoljašnjih genitalija

Pojava genitalnih bradavica može biti povezana sa imunosupresijom, stoga, kod višestrukih genitalnih bradavica, koje je teško liječiti, i multifokalne intraepitelne neoplazije cerviksa, HIV infekciju treba isključiti. Kod teške imunodeficijencije, lezija je česta.

Druge bolesti

Ostale bolesti koje se obično viđaju kod osoba zaraženih HIV-om su molluscum contagiosum, seboroični dermatitis, ihtioza, šuga i psorijaza. Relativno nedavno učestali su i slučajevi kriptokokoze i histoplazmoze.

Prenos sa majke na fetus

HIV virus se može prenijeti na fetus sa zaražene majke na kraju trudnoće ili tokom porođaja. U odsustvu medicinskog tretmana, rizik je 20 do 30% i varira u zavisnosti od stadijuma bolesti. Nude se različiti tretmani za smanjenje rizika od infekcije fetusa; pokazali su se efikasnim, ali ne eliminišu u potpunosti rizik (3%).

Nakon rođenja

Dijete koje je rodila zaražena majka (nosilac virusa) uvijek je seropozitivno, ali nije nužno i nosilac virusa. U stvari, sva majčina antitela se prenose na njega, uključujući i ona usmerena protiv HIV-a, ali on je uvek seropozitivan od rođenja do oko 6 meseci života. Dijete će se redovno pregledavati i po potrebi liječiti u specijalizovanim centrima.

Kada je majka seropozitivna, dijete se testira od rođenja (otkrivanje prisutnosti kulture virusa ili njegovog genoma) kako bi se utvrdilo da li je zaraženo i da bi se, ako je potrebno, započelo hitno antivirusno liječenje.

HIV i dojenje

Virus se može prenijeti kroz majčino mlijeko, pa se dojenje ne preporučuje.

Prevencija HIV-a tokom trudnoće

Jedini način borbe protiv epidemije koju ovaj virus izaziva je prevencija (između ostalog i upotreba kondoma), jer danas još ne postoji efikasan tretman koji bi izliječio zaraženu osobu. Trenutno, ljekari u našoj zemlji mogu sa sigurnošću reći da počinjemo epidemiju virusa humane imunodeficijencije (HIV), koji uzrokuje AIDS. Slika je tužna, jer se sada HIV nalazi ne samo među visokorizičnim grupama (homoseksualci, narkomani, prostitutke), već i među prilično dobrostojećim ljudima iz dobrostojećih slojeva stanovništva. Ako je početkom 1990-ih Budući da je broj zaraženih i nosilaca HIV-a predstavljala uglavnom muška populacija zemlje, u sadašnjoj situaciji više od 80% nosilaca HIV-a su mlade i sredovečne žene sposobne da rađaju decu, pa je pitanje trudnoća i HIV infekcija je akutna. SIDA je terminalna faza bolesti, u kojoj nastaje niz drugih bolesti od kojih osoba umire, a kod AIDS-a je trudnoća i sposobnost rađanja potpuno razvijenog djeteta gotovo nemoguća. HIV infekcija je bolest koja se stalno širi u organizmu, uzrokovana posebnim virusom HIV-1 i HIV-2, koji utiče na ljudski imunološki sistem, zbog čega tijelo gubi sposobnost da se bori protiv drugih bolesti i umire od njih. .

Prosječan životni vijek za HIV infekciju, čak i uz adekvatan tretman, je u prosjeku petnaest godina. U ovom slučaju, sama osoba ne umire od HIV-a, već od drugih bolesti s kojima se potisnuti imunitet ne može nositi. Virus HIV-1 je čest među populacijom evropskog i američkog kontinenta, a HIV-2 - među afričkom populacijom. HIV je prilično složen virus koji ima posebne tvari koje mu omogućavaju da uđe u ljudsko tijelo, nastani se u ćelijama imunološkog sistema i postupno ih uništi tokom reprodukcije. Virus je poseban mikroorganizam, ali ne stanica, već dio ćelije koji može postojati samo u tijelu domaćina, koristiti ćelije domaćina za svoj život i reprodukciju, budući da virus nema mnogo važnih struktura.

HIV infekcija pogađa samo ljude. Izvor bolesti je bolesna osoba u bilo kojoj fazi bolesti. Najčešće se bolest javlja pri nezaštićenom seksualnom kontaktu, transfuziji krvnih komponenti i krvi davaoca, raznim medicinskim zahvatima pomoću instrumenata, transplantaciji organa, vještačkoj oplodnji, intravenskim injekcijama, tetoviranju, manikiru i pedikuri, pri čemu dolazi do mikrooštećenja kože i virusa. prodire kroz inficirane instrumente itd. Kod trudnica sa HIV infekcijom dete se može inficirati i iznutra (preko posteljice) i tokom dojenja. Shodno tome, trudnice, kao i žene koje nisu trudne, treba da izbegavaju rizik od infekcije u ovim uslovima. Najvažnija higijena seksualnih odnosa je prisustvo jednog partnera. Žene treba da upamte da seksualni partner nije dužan da kaže ženi o HIV infekciji, jer je to njegovo lično pravo i niko od lekara vam neće reći o svojoj bolesti.

Prodor i uticaj virusa na ljude

Virus u ženskom tijelu otkrivaju posebne ćelije imunološkog sistema odgovorne za eliminaciju "stranaca" - makrofaga koji ga jedu. Ove ćelije ga prenose po celom telu i svim organima. Virus ih napušta i migrira u limfocite (u njima je najugodnije) ovdje živi i razmnožava se, razmnožavajući se, on i njegovo potomstvo prodiru u nove stanice, a bivši vlasnici umiru. Na taj način gotovo sve stanice postepeno odumiru, a nove se ne pojavljuju jer su u početku inficirane i abnormalne.

Progresija bolesti tokom vremena se izražava na različite načine: u nekim slučajevima HIV prelazi u AIDS nakon 2-3 godine, ali postoji i spora opcija (bez liječenja, životni vijek je deset do dvanaest godina). U normalnom ljudskom organizmu postoji oko 1000 ćelija imunog sistema.U prvim fazama virusne infekcije ostaje 800 ćelija, što je još uvek dovoljno da zaštiti organizam i infekcija se ne manifestuje: osoba se oseća sasvim zdravo. . Zatim svake godine umire još 50-60 ćelija, a kada se njihov broj smanji na 300, osoba počinje da umire od drugih bolesti. Proći će oko 10 godina do takvog finala.

Trenutno je u medicini usvojena sljedeća klasifikacija faza bolesti: period prodiranja virusa u tijelo (nekoliko mjeseci); period primarnih manifestacija: zaražena žena može se žaliti na porast temperature, koja se ne smanjuje nikakvim lijekovima, pojava brzog osipa; žena se može naći s povećanjem limfnih čvorova, ispupčenjem u obliku graška ispod donje čeljusti, u pazuhu, itd .; kršenje stolice (tečno i često); bol u stomaku; česta pojava herpesa na usnama ili na drugim mjestima. Jednom riječju, može biti raznih pritužbi, ali žene ne obraćaju uvijek posebnu pažnju na njih i ne odlaze kod ljekara. Ovaj period traje nekoliko sedmica, a zatim sve pojave nestaju. Zatim dolazi latentna, ili latentna, faza, kada nema manifestacija bolesti, njeno trajanje zavisi od brzine reprodukcije virusa u organizmu i odumiranja ćelija imunog sistema. Završne faze manifestacije bolesti smatraju se stadijumima 4A, 4B i 4C. Sve tegobe karakteristične za ovaj period bolesti povezane su s vrlo niskim sadržajem imunih ćelija, na primjer, u stadijumu 4A ima samo 350-500 ćelija, u stadijumu 4B - do 350, au fazi 4B - manje od 200 (ponekad se razlikuje i peti stadij, kada ćelija postane manje od 50).

Klinika za HIV infekciju i AIDS tokom trudnoće

Primarni stadijum bolesti teče bez posebnih tegoba, ili ima tegoba, ali su karakteristične ne samo za HIV infekciju, već i za druge bolesti. Neke žene će se žaliti na blagu temperaturu, manifestacije upale grla, bol pri gutanju, pojavu sitnog osipa koji brzo nestaje. I sama žena može osjetiti uvećane limfne čvorove na vratu, u pazuhu i drugim mjestima. Osjećaju se kao zaobljene formacije ispod kože, pokretne, bezbolne, veličine oko 1 cm.U ovom periodu bolesti žene se osjećaju prilično zdravo, vode aktivan način života, nesvjesne svoje bolesti. Manifestacije faze 4A su smanjenje tjelesne težine do 10 kg, što može zadovoljiti ženu. Žene često pate od akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale krajnika i drugih respiratornih bolesti. Kada bolest (u nedostatku liječenja) polako napreduje u stadijum 4B, žene se počinju obraćati mnogim stručnjacima o pojavi raznih bolesti. Odmah se pojavljuju sljedeće bolesti.

Dermatitis sličan seboreji - tegobe na jak svrbež i peckanje vlasišta, pojavu obilne peruti, osjećaj suhe kose.

Piodermija je bolest koja se manifestira u vidu pojave velikog broja pustula na koži lica i trupa. Uprkos tretmanu koji je u toku, pustule se pojavljuju iznova i iznova.

Kandidijaza sluzokože - zbog razvoja gljivice Candida, koja se manifestuje oštećenjem sluzokože vagine (drozd), oštećenjem oralne sluznice i probavnog sistema. Žene će se žaliti na svrab i peckanje na mjestu razmnožavanja gljivica, obilan iscjedak u obliku malih mrvljivih zgrušanih masa, čije odvajanje pokazuje upaljenu površinu. Kod vaginalne kandidijaze žene se žale na bol tokom odnosa, neprijatan specifičan miris. Vrlo često se kod žena u 4A stadijumu bolesti aktivira virus herpes simpleksa, koji se manifestuje čestim osipima ne samo na usnama, već i na drugim dijelovima tijela koji su prethodno bili slobodni od njega. Aktivira se i virus šindre iz porodice virusa herpesa. Duž grana nervnih završetaka pojavljuju se osipovi nalik herpesu, praćeni svrabom i pečenjem, bolom. Žena gubi više od 10 kg težine. Na jeziku se pojavljuju bjelkaste mrlje, "čupavog" izgleda - razvija se "dlakava" leukoplakija jezika. Vrlo često se kod žena razvijaju sve vrste gljivičnih infekcija, kao što su gljivične infekcije noktiju ruku i stopala, kože stopala i glave. Karakteristično za HIV infekciju i respiratorne bolesti: upala pluća, koja je prilično teška i teško se liječi. Posljednju 4B i 5. fazu karakterizira razvoj oportunističkih bolesti (bolesti koje se ne mogu razviti kod zdravih ljudi) uzrokovanih vlastitim bakterijama. Takve infekcije uključuju pneumocističnu pneumoniju, Kaposijev sarkom i druge bolesti, tokom čijeg razvoja bolesni ljudi umiru. Poremećaji nervnog sistema su vrlo karakteristični za HIV infekciju: mnogi imaju poremećenu osjetljivost kože na različite podražaje, povećanu motoričku aktivnost (hiperkinezu) pojedinih mišićnih grupa ili, obrnuto, smanjenje ili inhibiciju mišićne aktivnosti (pareza). Organ vida može biti zahvaćen sve do sljepoće.

Kaposijev sarkom je maligni tumor krvnih sudova, obično na rukama, trupu ili licu. HIV infekcija predstavlja ozbiljnu opasnost za trudnice i njihovu djecu. Veoma je važno za dijagnosticiranje mogućnosti rađanja fetusa i njegovog normalnog razvoja, vremena infekcije majke. Na primjer, ako je žena zaražena HIV-om mnogo prije trudnoće (1-4 godine), dok se dobro liječi najsavremenijim lijekovima, tada ima vrlo velike šanse da rodi zdravo dijete. Ovu trudnoću treba planirati, majka djeteta ne bi trebala imati loše navike, voditi zdrav način života i primati moderan režim liječenja, tada je vjerovatnoća da će imati zdravo i punopravno dijete oko 98-99%. Dijete rođeno od takve majke narednih godinu i po dana pod strogim nadzorom ljekara centara za AIDS; ako nema antitela na bolest, briše se iz registra rizika i priznaje da je zdrav. Sve majke sa HIV infekcijom ne mogu dojiti svoju bebu zbog mogućnosti infekcije. Ako je žena trudna i zarazi se HIV-om tokom trudnoće, onda se postavlja pitanje liječenja. Pravovremena dijagnoza i pravovremeno liječenje možda neće utjecati na dijete, ali može doći i do infekcije djeteta. U takvim slučajevima dijete se spolja rađa sasvim zdravo, ali već zaraženo HIV-om, ili se trudnoća prekida. Ako se ne liječi, trudnoća samo pogoršava stanje žene, infekcija brzo napreduje. I sama žena može umrijeti u prilično brzom roku, najvjerovatnije će morati prekinuti trudnoću. Za samo dijete (kao i za majku) najveća opasnost nije sam virus HIV-a, već drugi mikroorganizmi koji se aktiviraju kada je imunološki sistem potisnut. Na primjer, patogeni TORCH-kompleksa bolesti. Za sve buduće majke, zdrav i pravilan način života, redovne posjete prenatalnim ambulantama trebale bi biti na prvom mjestu, o tome ovisi zdravlje njihovih beba. Žene sa HIV infekcijom ne bi trebale očajavati: ako se pridržavaju svih preporuka liječnika, onda je rođenje zdravog djeteta sasvim moguće.

HIV je virus koji ulazi u ljudsko tijelo i dovodi do supresije imunološke funkcije. Stanje imunodeficijencije izražava se u nesposobnosti organizma da se odupre najčešćim bolestima koje kod zdrave osobe prolaze bez traga.

Postoje 4 stadijuma bolesti:

1. Faza inkubacije je trenutak od ulaska virusa u krv i do pojave primarnih znakova.
2. Faza primarne manifestacije bolesti je pojava tipičnih znakova patologije.
3. Sekundarne subkliničke promjene.
4. Terminalna (završna) faza.

Sindrom stečene imunodeficijencije rjeđe se razvija od 3, češće od 4 stadijuma patološkog procesa, a ukratko se naziva SIDA.

SIDA je ljudsko stanje u kojem se, na pozadini infekcije osnovne patologije, dodaju infekcije, bakterijske i virusne bolesti. Imunološki sistem zdrave osobe se nosi sa nadolazećim patogenim agensima, deaktivirajući njihovo djelovanje. Kod HIV-a u stadijumu AIDS-a imuni sistem nije u stanju da se odupre infekciji i nastaju teške posledice.

Nažalost, ne postoji lijek za HIV, ali je razvijena suportivna terapija kako bi se spriječio nastanak AIDS-a. Sa HIV infekcijom možete živjeti decenijama, ali u završnoj terminalnoj fazi smrtni ishod se opaža za manje od šest mjeseci.

Ranije je patologija ticala više ljudi koji su vodili asocijalni način života. Trenutno je bolest postala raširena i može zahvatiti svaku osobu, bez obzira na status, spol i položaj. Čak su i trudna i novorođena djeca u opasnosti.

Načini prenošenja infekcije

Virus je izuzetno nestabilan u životnoj sredini i nije u stanju da postoji izvan živog organizma, pa su putevi prenosa:

• Seks je glavni put zaraze. Izvor je bolesna osoba, bez obzira na stadijum bolesti. Možete se zaraziti bilo kojim seksualnim kontaktom (oralnim, vaginalnim i posebno analnim). Kod oralnog odnosa rizik se smanjuje samo ako nema otvorenih rana koje krvare na oralnoj sluznici jednog od partnera. Virus se nalazi u mukoznom vaginalnom sekretu i sjemenu.
• Vertikalni - od zaražene majke do novorođenčeta. Moguća infekcija se uočava prilikom prolaska fetusa kroz porođajni kanal, kao i u vrijeme dojenja bolesne majke.
• Hematogeni - ulazi u ljudsku krv. Ovaj put prenošenja je uobičajen među ljudima koji injektiraju drogu. Upotreba jednog šprica dovodi do masovne infekcije. Infekciju možete podići u ordinaciji doktora, medicinske sestre, u kozmetičkom salonu, gdje alati nisu prošli potrebne faze sterilizacije. Također, medicinsko osoblje je podložno infekciji ako se ne poštuju mjere zaštite.
• Transplant. HIV može ući u ljudsko tijelo transfuzijom krvi, ili u slučaju transplantacije organa od zaražene osobe.

Kroz kućne potrepštine, higijenske potrepštine, posuđe i poljupce prenošenje virusa je nemoguće čak iu najmanjoj mjeri.

Dijagnoza bolesti kod trudnica

Pacijentkinja koja je u “zanimljivom” položaju možda nije svjesna prisustva imunodeficijencije u svom tijelu, te će se suočiti sa ovim problemom nakon prijema testova.

Svaka žena sanja da postane majka, ali često tu želju zasjenjuju brige i strahovi, jer odluka da zatrudni sa HIV infekcijom nije lak zadatak koji zahtijeva ozbiljan pristup. U ovom slučaju žena rizikuje ne samo svoje zdravlje, već i zdravlje svog nerođenog djeteta.

U mnogim slučajevima, planiranje je jedini način da imate zdravu bebu. Proces pripreme za začeće zahtijeva analizu krvi koja pomaže u određivanju virusnog opterećenja. Pri visokim stopama potrebno je osigurati da se broj limfocita vrati u normalu i da se aktivnost virusa smanji.

Ako se ne uoči aktivnost HIV-a, a žena je neko vrijeme bila bez terapije, onda se ne preporučuje nastavak uzimanja lijekova prilikom planiranja i u prvom tromjesečju trudnoće.

Začeće

Do danas nije dokazano da trudnoća negativno utječe na zdravlje zaražene žene, pogoršavajući tok bolesti. Medicina, koristeći moderne tehnike, može smanjiti rizik od infekcije fetusa. Ali nijedna metoda ne daje 100% garanciju.

Osobe sa HIV-pozitivnim statusom, koje sanjaju o deci, trebalo bi sa punom ozbiljnošću da shvate proces začeća.Često ima parova kod kojih je samo jedan od supružnika bolestan.

Nekoliko načina za začeće:

• Ako je nosilac virusa žena: u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost zaraze muškarca tijekom začeća, pa biste trebali pribjeći kompletu dizajniranom za samooplodnju. Za to se uzima sterilna posuda, tamo se stavlja sperma, koja oplođuje žensko jaje u plodnim danima ciklusa.
• Muški nosilac: Fetus se ne može direktno zaraziti muškim sjemenom, ali ako se majka zarazi tokom nezaštićenog odnosa, inficira se od nje. Stoga liječnici savjetuju započeti začeće samo u plodnim danima ciklusa, pod uslovom da je virusno opterećenje kod muškarca svedeno na minimum. Postoji još jedan način - očistiti partnerovu spermu od sjemene tekućine, što će smanjiti aktivnost HIV-a, a zatim je ubrizgati u ženu. Možete pribjeći postupku vještačke oplodnje, u kom slučaju se biološki materijal uzima iz banke sperme.
• Oba partnera su nosioci HIV infekcije: vjerovatnoća infekcije fetusa se povećava nekoliko puta. Takođe, partneri mogu zaraziti jedni druge polno prenosivim bolestima tokom nezaštićenog odnosa, otežavajući tok bolesti, ili razmjenjivati ​​sojeve otporne na lijekove.

Trudnoća

Komplikacije mogu izazvati samo uznapredovale hronične bolesti, pušenje i pijenje alkohola. Ako se zaražena žena ne pridržava preporuka liječnika i ne poduzme ništa da zaštiti bebu od virusa, tada je rizik od infekcije 30-40%, ali preventivne mjere i uzimanje potrebnih lijekova mogu ga svesti na minimum - 2%.

Žena sa HIV infekcijom se tokom trudnoće vodi na evidenciji kod dva akušera-ginekologa:

• Žensko savjetovanje, gdje se vrši opšti nadzor - propisuju se potrebne pretrage i pregledi;
• Centar za AIDS, gdje prate virusno opterećenje i stanje imunološkog sistema, razvijaju taktiku liječenja, odabiru lijekove neophodne za antiretrovirusnu terapiju. Prilikom posljednje posjete (35-37 sedmica) pacijentkinji se daje nalaz ljekara i hemoprofilaksa HIV-a, što pomaže da se smanji vjerovatnoća prenošenja virusa tokom porođaja. Uz njih su priložena detaljna uputstva: za majke - intravenozno, a za bebu u obliku sirupa.

Zaraza djeteta od HIV pozitivne majke moguća je na tri načina:

• U procesu intrauterinog razvoja;
• Prilikom porođaja infekcija se najčešće javlja na ovaj način - to je glavna opasnost;
• Kada dojite.

Postoji niz faktora koji povećavaju šansu da se dijete zarazi:

• smanjen imunitet trudnice;
• visoka aktivnost HIV-a kod majke;
• rano ispuštanje amnionske tečnosti;
• krvarenje iz materice;
• blizanačka trudnoća;
• dojenje;
• upotreba droga tokom trudnoće.

Prevencija rizika

Svaka žena koja je svjesna svog HIV-pozitivnog statusa postavlja pitanje: “Kako izbjeći zarazu djeteta?”

Prije svega, potrebno je pridržavati se svih savjeta i preporuka specijalista, pravovremeno obaviti potrebne pretrage i redovito dolaziti u antenatalnu ambulantu. Obično se preporučuje početak liječenja u trećem mjesecu trudnoće, što će smanjiti rizik od intrauterine infekcije fetusa. Specijalisti propisuju lijekove koji su potpuno bezopasni za bebu - ne možete odbiti da ih uzimate.

Posebnu pažnju treba obratiti na sljedeće tačke.

• Pravilna ishrana i odbacivanje svih loših navika. Beba mora u potpunosti primiti vitamine i mikroelemente potrebne za potpuni razvoj i debljanje - jedino se tako njegovo tijelo može oduprijeti virusu;
• Preventivne radnje usmjerene na sprječavanje prijevremenog porođaja. Imunitet djeteta rođenog prije vremena je smanjen, što povećava vjerovatnoću prenošenja HIV-a;
• Liječenje kroničnih bolesti;
• Planiranje za period od 37-38 nedelja carskog reza. Doktor, uzimajući u obzir zdravstveno stanje buduće majke, donosi konačnu odluku o mogućnosti operacije. U nedostatku virusne aktivnosti, moguć je prirodni porođaj;
• Odbijte dojiti svoju bebu. Majčino mlijeko majke sa HIV infekcijom sadrži virus, pa je bolje odabrati formulu za vještačko hranjenje;
• Prijem odojčeta hemoprofilaktičkih lijekova u svrhu profilakse.

Poštivanje ovih smjernica smanjuje vjerovatnoću prenošenja HIV-a na novorođenče, ali još uvijek postoji mali postotak. Morate se pripremiti za ovo. Najvažnije je da dijete treba planirati i voljeti, a sve ostalo će služiti samo kao poticaj za borbu protiv bolesti i odbranu svojih prava i interesa.

porođaj

Mala djeca nemaju vlastita antitijela - samo su majčina antitijela prisutna u tijelu mrvica. Stoga će i beba nakon rođenja biti HIV pozitivna. Tek nakon 1-1,5 godine majčina antitijela će nestati iz djetetovog tijela i tada će se moći saznati da li je HIV infekcija prenijeta ili ne.

Do infekcije može doći i prije porođaja, u procesu intrauterinog razvoja. Buduće majke moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje i jačati imunološki sistem. Dobar imunitet blagotvorno djeluje na placentu, koja štiti fetus od virusa sadržanih u krvi majke. Oštećenje ili upala posteljice direktna je prijetnja infekcijom mrvica.

U većini slučajeva infekcija se javlja tokom porođaja. Uostalom, kada beba prođe kroz porođajni kanal, postoji velika vjerovatnoća kontakta s krvlju. Ovo je najbrži i najkraći put zaraze. Stoga, od drugog tromjesečja trudnoće, majka mora uzimati antivirusne lijekove, to će pomoći u smanjenju rizika.

Ako testovi koji se daju prije porođaja pokažu visoku aktivnost HIV-a, onda se radi planirani carski rez.

Rizici koji se ne zaboravljaju

Moderna medicina ima mnogo načina da minimizira mogućnost infekcije kod novorođenčeta, ali rizik se ne može potpuno eliminirati. Svaka žena sanja da rodi zdravu bebu, pa čak iu fazi planiranja morate analizirati situaciju, odvagajući sve prednosti i nedostatke. Glavna poteškoća je što možete saznati da li je beba rođena zdrava ili samo zaražena nakon 1-1,5 godina.

Osobe koje planiraju trudnoću sa HIV infekcijom treba da znaju šta čeka bebu ako nema sreće i upadne u tih nesrećnih 2%.

Recenzije liječnika pokazuju da se najteži tok bolesti javlja kod intrauterine infekcije fetusa. U većini slučajeva ova djeca umiru prije 1 godine života. Samo nekoliko njih preživi adolescenciju. Ovo je granica - medicinska praksa ne poznaje slučajeve prelaska u odraslu dob.

Kod zaraze HIV-om tokom porođaja ili dojenja simptomi bolesti su lakši, jer je u trenutku infekcije imuni sistem već formiran. Ali ipak očekivani životni vijek ne prelazi 20 godina.

HIV infekcija ne utiče negativno na trudnoću, stoga nije kontraindikacija, ali zahteva uravnotežen i promišljen pristup. Ni moderna medicina ne garantuje rođenje potpuno zdrave bebe, ali šanse se povećavaju ako se poštuju sve preporuke. Naravno, trudnoća majke zaražene HIV-om je puna poteškoća, briga i rizika, ali glavni cilj ovih radnji je rođenje zdrave bebe, i to se isplati!

Svi znamo kakve preteće preokrete donosi širenje HIV infekcije u naše vreme. Poremećaj imuniteta koji virus izaziva često ugrožava život zaraženog. I, nažalost, najveći procenat žena zaraženih HIV-om su djevojke od 18 do 30 godina.

Budući da je ovo najpogodnija dob za rođenje bebe, mnogi pacijenti sanjaju da ostave trag u istoriji i daju svijetu novi život. Jedina stvar koja zaustavlja buduće majke je rizik od zaraze djeteta. Dakle, da li su trudnoća i HIV infekcija kompatibilne i može li zaražena majka roditi zdravu bebu?

HIV je skraćenica za virus humane imunodeficijencije. Bolest se prenosi isključivo direktnim kontaktom zaražene osobe sa oštećenim tkivom zdrave osobe, kao i seksualnim kontaktom.

Odnosno, virus se ne može zaraziti preko netaknute kože ili kapljica u zraku. Prodire samo kroz nezaštićene i ranjive rane i sluzokože.

virus i trudnoća

Kao što statistike pokazuju, HIV i trudnoća se međusobno ne isključuju. Međutim, bolesna majka mora odlučiti da li je spremna riskirati svoje zdravlje i zdravlje bebe. U ovom slučaju trudnoća je zaista veliki rizik.

Uticaj virusa ozbiljno menja tok trudnoće i primorava majku na pregled svake 2 nedelje ili više.

Do rođenja djeteta treba se odvijati sa svom odgovornošću. U pravilu, HIV pozitivne žene, iz više razloga, počinju da se pripremaju za trudnoću mnogo mjeseci prije planirane oplodnje. Lažna trudnoća doslovno otvara vrata svim patogenima.

Budući da, da bi se očuvao fetus, žensko tijelo smanjuje već narušeni imunitet, buduća majka mora proći mnogo testova, podvrgnuti se antiretrovirusnoj terapiji, a također se prethodno posavjetovati s ginekologom i specijalistom centra za AIDS.

Ako zaražena žena otkrije neplaniranu trudnoću ekspresnim testom, mora se donijeti hitna odluka da se očisti ili rodi dijete s velikom šansom da ga zarazi.

Još jedna zamka u pitanju rađanja djeteta za takve žene je moguća neusklađenost između Rh i krvne grupe majke i fetusa. Zaista, kao rezultat jake razlike, tijelo žene počinje proizvoditi antitijela koja odbacuju fetus. Bojim se da se u slučaju ozbiljnog rezus konflikta problem rješava samo abortusom.

Simptomi sukoba su obično:

• Loš osjećaj
• Mučnina, povraćanje
• Vrtoglavica, gubitak svijesti
• Opšte morbidno stanje
• Bol u stomaku

Koja je opasnost od trudnoće za ženu?

Kako fetus ne bi bio odbačen kao strano tijelo, sam imunitet majke se spušta na određeni nivo. Jasno je da će kod HIV pozitivnih žena ova letvica biti mnogo niža nego kod zdravih.

Smanjen imunitet, takoreći, kaže: "Dobro došli!" svih patogenih mikroba i bakterija u okolini. Običan kašalj, kao magijom, prelazi u upalu pluća, a svaka ogrebotina postaje razlog za paniku.

Posebnu pažnju treba obratiti na tako delikatno pitanje kao što je hepatitis tokom trudnoće... Da li razumete koliko je to ozbiljno? Ako žena zaražena HIV-om ima hepatitis, onda trudnoća postaje nepodnošljiv teret i neopravdan rizik.

Stoga, prije nego što odluči roditi dijete, žena mora proći kompletan pregled. Poseban test krvi za zaražene žene pomoći će ljekarima da vide virusno opterećenje, stanje imunološkog sistema i opšte informacije o radu majčinog tijela. Tek nakon što dobiju ove podatke, ljekari mogu odlučiti koliko će trudnoća biti sigurna.

Može li zaražena majka roditi zdravu bebu?

Da, svakako može. U prirodnom toku događaja, dete će se zaraziti od majke sa verovatnoćom od 40-50%. Previše, zar ne?

No, uz pomoć liječnika i odgovarajuće terapije, kao i kompetentnih specijalista za trudnoću, rizik se smanjuje na 2 posto ili manje. Već prihvatljivija vjerovatnoća, slažete se?

Kako se dijete može zaraziti?

1. U normalnom toku trudnoće, posteljica sprečava prodiranje bilo kakve infekcije u dete. Međutim, ako nešto krene po zlu, infekcija se može dogoditi još u maternici.
2. Takođe, prilikom prolaska kroz porođajni kanal, beba je u bliskom kontaktu sa sluzokožom majke. Svako oštećenje (abrazije, čirevi) na djetetovom tijelu uvelike će povećati rizik od infekcije.
3. Osim toga, vjerojatnije je da će dijete progutati vaginalni sekret ili majčinu krv. A već kroz jednjak i želudac virus ulazi u krv bebe.

Pa, može li doći do infekcije bez ogrebotina i gutanja? Nažalost, odgovor je da. Velika vjerovatnoća ulaska virusa u krv djeteta formira se tokom dugog bezvodnog perioda. Šta to znači?

Ako su vodenice majke potekle, onda je 3 sata nakon ovog događaja vjerovatnoća infekcije približno 25%. Svaki sljedeći sat povećava rizik za dodatnih 10%.

Može li beba dobiti virus iz majčinog mlijeka? Da, postoji takva mogućnost. U normalnom toku događaja, bolesti majke ne ulaze u mlijeko, ali HIV infekcija čini situaciju daleko od normalne. Mlijeko može sadržavati neki virus.

Dodatni faktor rizika su pukotine na bradavicama koje krvare, koje se često javljaju kod dojilja. Kontakt s majčinom krvlju gotovo neizbježno dovodi do infekcije novorođenčeta. Stoga, kod bilo kakvih znakova oštećenja, dojenje se prekida.

Sumirajući, možemo reći da infekcija odojčeta može doći:

• U maternici
• Tokom porođaja
• Tokom perioda dojenja.

Kako zaštititi svoje dijete od virusa

1. Naravno, potreban je stručni nadzor. Od trenutka planiranja trudnoće do potpune dijagnoze djeteta u postporođajnom periodu. Čak i ako žena sazna za neplaniranu trudnoću, hitno se treba obratiti ginekologu i specijalistu centra za AIDS. Liječnik će propisati antiretrovirusnu terapiju, pomoći u jačanju imuniteta i smanjenju rizika od intrauterine infekcije fetusa.
2. Najčešće se žene s dijagnozom AIDS-a zakazuju za planirani carski rez. Ovakav način rješavanja porođaja minimizira kontakt djeteta sa tkivima majke.
3. Trudnice sa HIV infekcijom primaju se u prenatalno odjeljenje 2 sedmice ranije od ostalih žena. Budući da je prerano ispuštanje amnionske tekućine bez hitne intervencije prepuno infekcije bebe.
4. Veštačko hranjenje. U tako složenoj i nepouzdanoj situaciji jednostavno se nije potrebno oslanjati na prirodne barijere tijela. Rizik da virus uđe u tijelo novorođenčeta kroz pukotine na bradavicama je prevelik. Ili zbog kvara u odbrambenom mehanizmu majke. Stoga je umjetna prehrana od prvih dana života opravdanija.

Problemi začeća kod HIV pozitivnih roditelja

U porodicama u kojima su jedan ili oba partnera zaražena, seks je složeno i kontroverzno pitanje. Čak i ako su oboje zaraženi virusom imunodeficijencije, to još uvijek ne uklanja ograničenja u kontaktima.

Stvar je u tome da se HIV, ulaskom u ljudsko tijelo, mijenja.

seksualni kontakt promoviše ponovnu infekciju oboje s promijenjenom verzijom virusa.

Ako su oba partnera pozitivna

Začeće treba da se odvija pod nadzorom specijalista iz Centra za AIDS. Svaki seksualni čin uvelike povećava rizik od ponovne infekcije majke. Stoga stručnjaci često predlažu umjetnu oplodnju.

Uzima se sperma, čisti se od sjemene tekućine koja sadrži virus, a zatim se na dan ovulacije unosi u ženinu vaginu. Ili se jajna ćelija također uklanja, oplođuje i implantira u matericu.

Ako je majka zaražena

Kada je muškarac HIV negativan, do oplodnje dolazi na dan ovulacije pomoću očeve prethodno prikupljene sjemene tekućine kako bi se spriječila infekcija partnera.

Ako je otac zaražen

U ovom slučaju ili se sperma čisti od sjemene tekućine i ubrizgava u vaginu na dan ovulacije ili se koristi donorski materijal (ponekad se koristi i sjemena tekućina očevih najbližih rođaka).

U nekim slučajevima liječnici dopuštaju mogućnost snošaja supružnika na dan ovulacije, ali sve bi se trebalo odvijati pod strogim vodstvom specijalista.

Kakva briga je potrebna majci tokom trudnoće?

Već sam više puta spomenula da je imuni sistem bolesne majke preopterećen tokom gestacije. Zato o svom zdravlju treba da brine hiljadu puta pažljivije nego inače. Postoje li neka pravila za takve majke?

• Pravovremeno liječenje i prevencija svih mogućih zdravstvenih problema.

Čak ni manifestacije drozda u majčinom tijelu nemaju mjesta.

• Odbijanje posjete javnim mjestima.

Žena treba, ako je moguće, izbjegavati bilo koji izvor infekcije. Podzemne željeznice, izložbe, koncerti su potencijalno opasna mjesta, a svako kihanje prema trudnici sa AIDS-om može dovesti do pobačaja ili još gore.

• Minimizacija povreda

Trudnica mora ostati mirna. Prije rođenja bebe, nema popravaka, planinarenja, gradilišta i drugih opasnosti.

• Prečišćena voda

Upotreba sirove vode u takvoj situaciji je jednostavno neprihvatljiva! Trudnica može piti flaširanu ili prokuvanu vodu.

• Samo provjereni proizvodi

Nema kupovine na pijacama "iz ruku", nema neprovjerenih seoskih poslastica i ostalog. Kada dijete nosi žena sa HIV infekcijom, možete kupiti samo u specijalizovanim prodavnicama, doslovno sa sterilnim proizvodima.

Kao što vidite, trudnoća za HIV pozitivnu ženu jeste ovo je velika odgovornost, ali nikako greška. Ništa nije nemoguće! Glavni cilj majke je da se jasno pridržava svih uputa specijalista i brine o svom zdravlju. Tada će svaka poteškoća biti uzaludna, trud će donijeti dobre rezultate, a beba će se roditi zdrava i jaka.