Uvođenje suplemenata. Trebam li dohranjivati ​​adaptiranim mlijekom tokom dojenja i kako to učiniti ispravno

Suplementacija je dopunska ishrana, koji se daje djetetu prve godine života, koje se doji prirodnim putem sa nedovoljnom količinom ženskog mlijeka.

Uloga dohrane obično su prilagođene suve mešavine i proizvodi biljnog porekla.

Lure- ovo je uvođenje dojenčeta nove guste bilo koje hrane, osim mlijeka i mliječnih mješavina, koncentrisanije i kvalitativno raznovrsnije

U gustu hranu spadaju: mliječne kaše, pire od povrća, svježi sir, mesni pire, kefir, riblji pire, žumance itd.

Pravila za uvođenje prihrane

Dohrana se može davati jednom ili više puta dnevno u vidu samostalnih hranjenja, naizmjenično sa pričvršćivanjem djeteta samo na dojku, ili se dohrana može dati odmah nakon pričvršćivanja na dojku u nekoliko ili u svim hranjenjima.

Ako je obim dohrane mali, preporučljivo je davati ga iz male kašike, jer lakši protok mlijeka kroz bradavicu može doprinijeti odbijanju bebe od dojke. Uz veliku količinu dohrane, možete koristiti elastičnu bradavicu s malom rupom na kraju.

Ako dijete ne pojede predloženu količinu tokom jednog hranjenja, potrebna su češća hranjenja s manjim porcijama. Ova metoda se preporučuje za hipogalaktiju, kada često dojenje može stimulirati laktaciju.

Suplementacija se daje nakon dojenja. Za dohranu se koriste iste mliječne smjese kao i kod vještačke ishrane.

Poželjno je da broj vezivanja za dojku bude najmanje tri puta dnevno, jer rjeđim dojenjem majčino mlijeko vrlo brzo nestaje i dijete se prelazi na vještačko hranjenje.

Prilikom odabira formule za dohranu djeteta, kako s umjetnim hranjenjem, tako i sa mješovitim hranjenjem, treba uzeti u obzir dob djeteta i stupanj adaptacije mješavine. Što je dijete manje, to su mu više potrebne visokoprilagođene mješavine.

Sokovi, voće i komplementarna hrana za dijete sa mješovitom ishranom (kao i kod vještačkog hranjenja) uvode se 2 sedmice ranije nego sa prirodnim hranjenjem.

Ako je količina ženskog mlijeka veća od ⅔-¾ dnevne količine, onda je ova opcija mješovitog hranjenja bliska prirodnoj. Ako je volumen ženskog mlijeka manji od ⅓, tada se približava umjetnom.

Pravila hranjenja.

Komplementarnu hranu treba uvoditi kada je beba zdrava;

Nemoguće je kombinovati uvođenje komplementarne hrane i nove dohrane sa preventivnim vakcinacijama. To je zbog činjenice da kod bolesti ili reakcija na cijepljenje dolazi do značajnog smanjenja enzimske aktivnosti probavnih žlijezda. U ovom trenutku, procesi enzimske adaptacije na nove vrste hrane značajno su otežani.

Prva komplementarna hrana treba da bude jednokomponentna;

Svaka vrsta dohrane se uvodi postepeno tokom 5-7 dana, au nekim slučajevima i duže, do 10-12 dana.

Proizvod treba ponuditi više puta, najmanje 8-10 puta, povećanje pozitivne percepcije hrane se javlja nakon 12-15 puta.

Počnite uvoditi komplementarnu hranu s malom količinom, postepeno (od 1 čajne žličice), jer enzimska adaptacija na kvalitativno raznolik protein (mliječni proizvodi, povrće, meso) zahtijeva vrijeme i razvija se postepeno, u roku od 7-10 dana. U prvim danima uvođenja nove hrane u sekret za pražnjenje želuca još uvijek nedostaje sposobnost pepsina da u potpunosti probavi odgovarajući proteinski supstrat. Manifestuje se tek krajem prve ili druge nedelje usled uslovno refleksnih uticaja na lučenje pepsina u fazi "zapaljenja" lučenja soka i aktivacije probavnih enzima.

Dohranu treba davati prije dojenja, počevši od malih količina, ujutro, na drugu vrstu dohrane preći tek nakon što se dijete navikne na prvu.

Za procjenu reakcije djetetovog tijela može se uvesti samo jedno novo jelo.

Važno je poštovati princip mehaničke štednje. Hrana treba da bude homogena (do perioda kada dete može da žvaće hranu), da ne izaziva poteškoće pri gutanju. Kako se dijete navikava na novo jelo i uzrasta, treba prijeći na gušću hranu, učeći dijete da jede iz kašike.

Prilikom propisivanja dohrane potrebno je pratiti kvalitet ishrane djeteta, voditi evidenciju o stvarno pojedenoj hrani, po potrebi izračunati unos sastojaka hrane na 1 kg težine, a u slučaju nedostatka provoditi potrebne korekcija.

Svježi sir i žumance treba propisati ne prije 7 mjeseci života, jer rano unošenje stranog proteina dovodi do alergije, oštećenja funkcionalno nezrelih bubrega, metaboličke acidoze i dismetaboličke nefropatije.

Mesne juhe se povlače iz dohrane, jer sadrže puno purinskih baza, što dovodi do oštećenja funkcionalno nezrelih bubrega.

Pire supe se pripremaju na čorbama od povrća. Hrana treba biti lagano soljena: bubrezi bebe ne uklanjaju natrijumovu so iz organizma. U industrijski proizvedenim pireima sadržaj natrijuma ne smije prelaziti 150 mg/100 g u povrću i 200 mg/100 g u mješavinama mesa i povrća.

Od 8 mjeseci kefir ili neka druga mješavina fermentisanog mlijeka mogu se prepisivati ​​kao komplementarna hrana. Nerazumno rašireno korištenje kefira kao komplementarne hrane u prvim mjesecima života kod djeteta može uzrokovati acido-bazni disbalans, acidozu i dodatno opterećenje za bubrege. Ne preporučuje se razrjeđivanje svježeg sira kefirom, jer to dramatično povećava količinu konzumiranih proteina. Svježi sir treba koristiti uz pire od voća ili povrća.

Vrijeme uvođenja komplementarne hrane

Prije 4 mjeseca djetetov organizam nije fiziološki pripremljen za percepciju nove guste hrane. A kasnije od šest mjeseci je nepoželjno početi, jer može doći do problema s prilagođavanjem na hranu gušće konzistencije od mlijeka. Stoga, prema mišljenju većine stručnjaka iz oblasti ishrane beba, prvu dohranu treba uvesti u periodu od 4. do 6. meseca života. S umjetnim hranjenjem možete započeti s dopunom od 4,5 mjeseca, s dojenjem - od 5-6 mjeseci. Zapamtite da je vrijeme uvođenja komplementarne hrane individualno.

Nedovoljna opskrba energijom i hranjivim tvarima samo iz majčinog mlijeka može dovesti do usporavanja rasta i pothranjenosti; zbog nemogućnosti majčinog mlijeka da zadovolji potrebe djeteta može se razviti nedostatak mikronutrijenata, posebno gvožđa i cinka; Optimalan razvoj motoričkih sposobnosti, kao što je žvakanje, i djetetova pozitivna percepcija novog okusa i teksture hrane možda neće biti osigurani.

Stoga je neophodno uvesti komplementarnu hranu u pravo vrijeme, u odgovarajućim fazama razvoja.

1 dopunska hrana - 5 mjeseci.

2 komplementarne namirnice - 6 mjeseci.

3 komplementarne namirnice - 8 mjeseci.

Već smo govorili o dohrani i načinima utvrđivanja nedostatka mlijeka. U situaciji kada je količina mlijeka zaista smanjena, potrebno je utvrditi preporučljivost uvođenja dohrane, a zatim, ako je potrebno, pravilno uvesti smjesu i brzo je ostaviti, vraćajući se ponovo na puno dojenje.

Kada treba razmišljati o suplementaciji?

Ako ste uradili test mokrih pelena, a prema njegovim rezultatima bilo ih je 6-8 komada, ili je na sljedećem pregledu kod pedijatra beba malo ugojila, manje od 500 grama mjesečno, onda trebate dobiti savjet od pedijatra koji podržava dojenje, ili pozvati konsultanta za prirodno hranjenje kod kuće. Ponekad je dovoljno dobiti savjet putem interneta, ponekad pozivom na dežurnu liniju, ali u većini slučajeva konsultant mora biti pozvan u kuću. Konsultant će procijeniti pravilno pričvršćivanje na dojku, pogledati aktivnost bebe i pitati vas o svim detaljima procesa hranjenja. Ukoliko se otklone svi faktori koji utiču na sisanje i količinu mleka – nepravilna vezanost, uvođenje češćih priloga i stimulacija laktacije, nema efekta, rešava se pitanje dohrane.

Uz pomoć konsultanta ili doktora odlučit ćete koja vrsta suplementa je najbolja za vašu situaciju – izdojeno mlijeko ili adaptirano mlijeko, te koju vrstu formule odabrati.

Odakle početi ako postoji problem s mlijekom?

Pre svega, mlada majka treba da se smiri i pribere, da se ne grdi i da ne bude nervozna - mleko koje je u grudima teže odvaja od stresa i vaših iskustava zbog blokiranja oksitocina. Tada čak i mlijeko koje je dostupno bebi je teško dobiti, pa počinje da se nervira i da plače, da se ponaša. Pročitajte online materijale o dojenju na pouzdanim resursima kao što su AKEV, La Leche League ili regionalne stranice za podršku dojenju. Postoji mnogo detaljnih i detaljnih preporuka, fotografija i vrijednih savjeta, gdje vas mogu kontaktirati iskusni konsultanti.

Provjerite vezivanje za dojku, ako nađete greške, pokušajte da ih ispravite, češće pričvrstite bebu, promijenite položaj za hranjenje, isprobajte tehniku ​​gniježđenja, nosite bebu u slingu, pustite da bukvalno "visi" na grudima .

Hranite bebu što češće, na prvi zahtev, ne čekajući trenutak kada beba brizne u plač i zbog plača se ne može normalno vezati. Ponekad se u ranim danima može činiti da beba visi na grudima. U stvari, bebe samo sisaju sopstvenu količinu mleka.

Hranjenje je obavezno prilikom uspavljivanja, noću - najmanje jednom u dva do tri sata, po buđenju, a danju maksimalni interval ne duži od sat i po do dva. Ako je beba zaspala, nježno je pričvrstite za grudi, djeca imaju jako razvijene reflekse sisanja - mogu spavati i jesti u isto vrijeme. Ako vam je noću teško često ustajati i dugo se hraniti, bit će zgodnije organizirati zajednički san, tada se možete opustiti, a beba uvijek može jesti koliko mu je potrebno.

Pokušajte privremeno ograničiti odlaske s djetetom na gužve i česta odsustva s bebom, ograničite posjete gostiju svom domu, prigušite svjetla i odustanite od nadražujuće buke - to se zove "gniježđenje", stalno biti s bebom pored njega , stalno ga hrani i nosi na rukama.

Prilikom obavljanja svih ovih aktivnosti, kontrolisati broj mokrih pelena dnevno, moguće je i nekoliko dana. Ali ne morate vagati dijete svaki dan - kontrola težine se provodi jednom sedmično. Ako je težina vrijedna toga, potrebno je odlučiti se za dohranu, ako težina dođe na nivo od 100-120 g tjedno, aktivirati akcije za povećanje laktacije. Ako je deficit na težini izražen, a prirasta uopće nema, indikovana je dohrana - u idealnom slučaju to bi trebalo biti majčino mlijeko (izbijeno ili donorsko), ali se obično dohrana daje u obliku mješavine.

Kako izračunati potrebnu količinu mlijeka?

Koliko mlijeka ili formule treba dati u jednoj dohrani, koliko je dohrane dnevno potrebno, kako stimulirati laktaciju, kako ne preći u potpunosti na vještačko hranjenje, već se vratiti na puno dojenje - ova pitanja se odmah nameću kada se radi o dohrani. propisano. Dakle, potrebno je izvršiti posebne proračune ishrane kako bi se odredila količina dohrane i njeno uvođenje. Potrebno je utvrditi tačan nedostatak mlijeka kako biste ga nadopunili mješavinom, ali istovremeno ne prehranjivati ​​bebu mješavinom, ne smanjivati ​​količinu majčinog mlijeka, već stimulirati laktaciju. Pažnja, nemoguće je dati smjesu "na oko", od strane same majke bez proračuna - to će dovesti do brzog odlaska na umjetno hranjenje.

Proračuni snage

Djeca starija od 10 dana koriste tri varijante proračuna koje daju vrlo slične rezultate. Prva metoda je obimna, prema njoj dnevna količina hrane:
- za bebu do mjesec i po dana ostaje 1/5 tjelesne težine,
- za bebu od jednog i po do 4 meseca je 1/6 mase,
- od 4 do 6 meseci - iznosi 1/7 telesne težine,
Nakon šest mjeseci, 1/8 mase,
ali ne više od 1000 ml za djecu mlađu od jedne godine. Ovo je maksimalna dnevna količina mlijeka za djecu prve godine života, više se ne može dati - doći će do prekomjernog hranjenja.

Postoji i metoda izračunavanja i izračunavanja količine ishrane proteinima zasnovana na kalorijama, ali ih mogu sprovoditi samo lekari. Ove metode su složene i zahtijevaju tablice, dok se obimne metode najčešće koriste u praksi zbog svoje jednostavnosti i preglednosti.

Volumen jednog hranjenja izračunava se dijeljenjem dnevne količine sa brojem hranjenja. Djeca mlađa od šest mjeseci treba da imaju najmanje 7-8 dnevno. Prilikom svakog hranjenja dozvoljena je fluktuacija volumena hranjenja u svakom smjeru za 10-20 ml, zbog razlike u apetitu tokom dana.

Metode za pravilno unošenje smjese

Dohrana se propisuje u prvih šest mjeseci, kada je zbog starosti bebi nemoguće uvesti komplementarnu hranu u obliku kašice ili pire krompira. Nakon šest mjeseci, pitanje dohrane se odlučuje pojedinačno, prema situaciji, obično više nije potrebno, možete ga dopuniti žitaricama. Ako se odluče za dohranu, preferiraju hidrolizirane formule, nemaju ukus kao majčino mlijeko, a beba neće odbiti dojku u korist mješavine.

Smjesa se uvodi strogo pod kontrolom mokrenja, a hranjenje se provodi strogo po satu. Celokupna zapremina smeše dnevno se deli na jednake količine, a daje se isključivo tokom dana - obično od šest ujutru do 21-22 sata, svaka tri sata. Dojka se, za razliku od dohrane, daje na zahtjev, a prije dohrane potrebno je djetetu dati obje dojke odjednom, pa se tek onda daje mješavina. Noću, barem od ponoći do šest ili devet ujutro, daje se samo dojka, čak i ako dijete praktično spava na dojci. Na taj način se stimuliše proizvodnja majčinog mleka, a vrši se postepeno odustajanje od dohrane.

Bebi počinjemo davati minimalnu količinu mješavine, oko 30 ml, ako beba mokri manje od 8-10 puta dnevno na ovu količinu smjese dodaje se još 20-30 ml smjese. Ako beba mnogo mokri na datu zapreminu mešavine, više od 15 puta dnevno, najmanje 50-100 ml smese može da se izbaci iz ishrane istovremeno. U prosjeku, dovoljnu količinu ishrane pokazuje broj mokrenja 12-15 puta dnevno.

Ako nakon dojenja beba ne pojede cijelu količinu smjese, ona se izlije, sljedeći dio dohrane daje se u sljedećem zadanom vremenu. Ako ovaj put beba ponovo ne pojede volumen, volumen smjese se potpuno smanjuje za ovu količinu. Bebi dajemo dojku sve vreme, bez kontrole vremena. Ako je dnevna količina prihrane mala, do 200 ml dnevno, možete vrlo lako ukloniti oko 50 ml smjese ili jedno od hranjenja smjesom.

Dok dijete prima smjesu, potrebno je kontrolisati volumen mokrenja i debljanje. Kako se težina stabilizira i aktivno povećava, kao i uz dovoljnu količinu mokrenja, oni prelaze na neometano poništavanje mješavine prema gore navedenim metodama.

Svako prihranjivanje detetu se daje samo kašikom, šoljicom ili posebnim sistemom, ali ne i flašicom sa bradavicom. Sisanje bradavica i sisanje grudi su veoma različiti po mehanizmu, a moguće je i odbijanje grudi prilikom sisanja bočice. Obim suplementacije i hranjenja prati pedijatar ili konsultant za laktaciju koji će vam pomoći da uvedete formulu i uklonite je kako se vaša težina i mokrenje normaliziraju.

Da li je moguće vratiti se na potpuno dojenje?

Naravno da možete, štaviše, to se na kraju mora postići. Danas su konsultanti za dojenje već akumulirali dovoljno praktičnog iskustva u prelasku s mješovitog hranjenja na puno dojenje. Ali nemoguće je to učiniti u jednom danu, mama mora biti strpljiva, mirna i sigurna u svoje sposobnosti, tada će sve uspjeti. U svakom slučaju potrebno je nastojati da se količina dohrane u svakom slučaju mješovitog hranjenja svede na minimum, jer je svaka kap majčinog mlijeka neprocjenjiva za zdravlje bebe. Vrijeme povratka na puno dojenje direktno će ovisiti o količini dohrane, ali se na potpuno dojenje možete vratiti čak i od potpuno umjetnog hranjenja - glavna stvar je iskrena želja i strpljenje.

Ako je zapremina dohrane približno 100 ml, može se ukloniti za dva do tri dana, a ako beba aktivno siše, onda odjednom, jednostavnim napuštanjem mješavine u korist čestih vezivanja. Uz dnevnu zapreminu mješavine od 150-250 ml, možete postepeno uklanjati smjesu za 50 ml otprilike tjedan dana, ili smanjiti volumen svake dopunske namirnice i, kada dostignete 100 ml, postepeno ih potpuno ukinuti.

Zapremine mješavine veće od 300 ml dnevno se poništavaju u roku od dvije do tri sedmice uz postepeno smanjenje volumena mješavine u korist češćeg dojenja. Volumen smjese se uklanja za pola, a zatim, fiksirajući ovaj rezultat, smjesa se postupno potpuno poništava.

Paralelno sa izbjegavanjem mješavine, potrebno je uložiti napore da se stimulira laktacija - to nije samo pravilna prehrana i posebna pića, već i dovoljan san, smirenost i često i puno dojenje.

mješovito Zove se formula za dojenje i umjetno mlijeko.

vještački hranjenje je hranjenje samo mliječnim smjesama.

Indikacija za prelazak djeteta na mješovitu ishranu je prisustvo kliničkih znakova neuhranjenosti (tjeskoba djeteta između hranjenja, izravnavanje krivulje težine, gušća stolica, rijetko mokrenje) i rezultati kontrolnog hranjenja.

Indikacije za prelazak na vještačko hranjenje su zdravstveno stanje majke ili nedostatak mlijeka u njoj.

Dokrm To se zove dopunska ishrana mliječnim mješavinama.

Pravila suplementacije:

1. Dohrana se daje nakon dojenja;

2. U zavisnosti od količine majčinog mlijeka, dohrana se propisuje nakon svakog podoja, nakon 2-3 hranjenja, u vidu samohrane.

3. Stavljajte bebu na dojku najmanje 3-4 puta dnevno (u suprotnom se laktacija smanjuje).

4. Dijete ne smije dobiti više od 2 različite mješavine dnevno kao dopunu ishrane.

5. Ako je zapremina prihrane mala (30-50 ml), treba je dati iz kašike, ako je zapremina veća od 50 ml - iz flašice sa bradavicom.

6. Dohrana se daje odmah nakon hranjenja (ako dijete nije jelo, ne davati dohranu ponovo nakon nekog vremena).

8. U slučaju kršenja procesa varenja, prednost se daje kiselo-mliječnim mješavinama. Njihov broj ne bi trebao prelaziti ½ dnevne količine hrane.

9. Smjesa se priprema neposredno prije upotrebe.

Pravila za mješovitu i umjetnu ishranu:

1. Kontrola količine i kvaliteta hrane treba da bude stroža nego kod dojenja.

3. Vreme uvođenja korektivnih aditiva i dohrane je isto kada se koriste adaptirane mješavine kao i kod dojenja i propisuju se istim redoslijedom. Prilikom hranjenja djeteta neprilagođenim mješavinama, dohrana se uvodi mjesec dana ranije.

4. Potrebno je striktno poštovati sanitarne i higijenske zahtjeve za kuhanje.

5. Majčino mlijeko treba čuvati što je duže moguće, čak i u malim količinama.

Dakle, kod mješovitog i vještačkog hranjenja treba koristiti mliječne mješavine.

Vrste mliječnih mješavina:

Adapted Blends- To su mješavine koje su po sastavu bliske ljudskom mlijeku. To uključuje:

Slatko - ("Nutrilon", "Vitolakt", "Similak", "Bona", "Tutelli", "Pilti" i sl.);

Kiselo mleko ("Vitolakt kiselo mleko", "Biolakt adaptirano","Bifilakt", "Laktolin" itd.)

Za neprilagođene mješavine također uključuje slatko (punomasno mlijeko, "Krepysh", "Health" itd.) i kiselo mlijeko (acidofilno mlijeko, kefir za djecu, "Biolakt-1,2" itd.). Zadovoljavajući razvoj djece može se postići samo korištenjem prilagođenih formula. Kiselo-mliječne mješavine preporučuju se djeci sa nestabilnom stolicom.

Jednostavne neprilagođene mliječne formule, zbog inferiornog sastava koji ne zadovoljava dobne potrebe djece, ne mogu se preporučiti za dugotrajnu upotrebu kao glavni izvor ishrane. Mogu se koristiti u izuzetnim slučajevima, uz obaveznu korekciju ishrane sa sastojcima koji nedostaju.

Postoje i dijetetski mliječni proizvodi za kliničku ishranu, koji se koriste i kod dojenčadi sa različitim patološkim stanjima i oboljenjima.

Za prevremeno rođene bebe -"Detolakt-MM", "Humana - O", "Novolakt-MM".

Za djecu alergična na kravlje mlijeko- "Nutri-Soya", "Similac - Izomil", "Bellakt - Soya" itd.

Za djecu sa anemijom- "Nan-Nan", "Detolact", "Similak" itd.

Za djecu sa genetskim poremećajima- mješavine s malo laktoze.

Za enteralnu ishranu- enpity, inpitan.

Biološki aktivni aditivi:

BAA - 1b (sa bifidumbakterijama)

BAA - IG (sa specifičnim antistafilokoknim imunoglobulinom)

BAA - 1l (sa lizozimom) i dr.

"Period djetinjstva" (fizički i neuropsihički razvoj).

Starost dojke traje od 29 dana života do 1 godine. Sam naziv naglašava da je u ovom periodu života najbliži kontakt majke i djeteta, majka doji svoje dijete. Glavni procesi adaptacije na vanmaterični život su već završeni, mehanizam dojenja je dovoljno formiran i odvija se vrlo intenzivan fizički i neuropsihički razvoj, uspostavljaju se motoričke sposobnosti, počinje formirati inteligencija.

Mogu se razmotriti karakteristike perioda djetinjstva:

1. Izražena anabolička orijentacija metabolizma, jer postoji vrlo intenzivan rast - dužina tijela se povećava za 50% (sa 50-52 cm na 75-77 cm), tjelesna težina se utrostručuje (sa 3-3,5 kg na 10-10, 5 kg). Energetske potrebe djeteta 3 puta su veće od potreba odrasle osobe (po 1 kg težine). Kada bi odrasla osoba imala iste energetske potrebe kao i dijete, onda bi odrasla osoba trebala dobiti 10-12 litara hrane dnevno. Visok intenzitet metabolizma objašnjava njegove česte poremećaje u djetinjstvu:

- dijateza (eksudativno-kataralna, limfno-hipoplastična);

- hipovitaminoza;

anemija;

- rahitis;

Hipotrofija i paratrofija

I itd.

2. Relativno velika količina hrane (po kg tjelesne težine) koju dijete prima postavlja povećane zahtjeve za rad djetetovog gastrointestinalnog trakta. Istovremeno, u ovom uzrastu, nervna regulacija i enzimski sistem gastrointestinalnog trakta još nisu dovoljno zreli. Kombinacija ovih faktora često dovodi do gastrointestinalnih poremećaja.

3. Crijeva djeteta su obilno snabdjevena krvlju, njegova sluznica ima povećanu propusnost, pa štetni agensi mogu lakše ući u organizam i izazvati opštu reakciju organizma (uzročnici bakterija, toksina, alergena i sl.).

4. Nestabilan imunološki status. Novorođenče ima pasivni imunitet (primilo antitela od majke u materici). Sa 4-6 mjeseci pasivni imunitet se smanjuje, aktivnih još nema, pa su djeca u dojenačkoj dobi sklona zaraznim bolestima (ARVI, streptodermija itd.)

5. U djetinjstvu dijete mnogo laže, pa su pluća slabo ventilirana. Dišni putevi djeteta su uski, zaštitna svojstva sluznice su smanjena. Ovi faktori objašnjavaju čestu patologiju respiratornog sistema kod dojenčadi.

6. Koža i sluzokože odojčeta su bogate krvnim i limfnim žilama, lako su ranjive, povećane su propusnosti za štetne agense (viruse, mikrobe, toksine, alergene).

7. U djetinjstvu se aktivno provodi preventivna vakcinacija.

Poznavanje karakteristika djetinjstva omogućit će prosječnom medicinskom radniku da kompetentno organizira brigu o djetetu ove dobi i zaštiti ga od mogućih komplikacija povezanih s ovim karakteristikama.

Glavna područja brige su:

Kontrola fizičkog i neuropsihičkog razvoja;

Racionalno hranjenje;

Higijenska njega;

Tjelesno vaspitanje i kaljenje;

estetsko obrazovanje.

pod fizičkim razvojem se podrazumijeva kao skup morfoloških i funkcionalnih karakteristika organizma, zbog nasljednih faktora i specifičnih uslova sredine.

Fizički razvoj- kompleks genetski determinisanih osobina, čija implementacija zavisi od uslova sredine.

Na primjer: ako su roditelji djeteta visoki, onda genotip djeteta sugerira njegov visok rast, ali ako je dijete često bolesno, neuhranjeno, živi u lošim uslovima, tada će imati znatno nižu visinu od utvrđene genotip.

Uloga nasljednih faktora i uslovi životne sredine u fizičkom razvoju se jasno vidi u fenomenu koji se zove akceleracija (raniji pubertet, fizički i mentalni razvoj).

Ubrzanje zbog promjene genotipa, posljedica velike migracije stanovništva. Prosječna visina djece u gradovima sa sveruskim građevinskim projektima veća je nego u gradovima sa stabilnom populacijom. Ne može se isključiti ni uloga društvenih uslova - tempo ubrzanja u razvijenim zemljama je veći nego u nerazvijenim. Pod pojmom "fizički razvoj" u kliničkoj pedijatriji se podrazumijeva dinamički proces rasta (povećanje tjelesne dužine i težine) i biološkog sazrijevanja.

Najočigledniji i najjednostavniji način za procjenu fizičkog razvoja djeteta su njegovi antropometrijski pokazatelji.

Antropometrijska mjerenja su uvedena u medicinsku praksu 30-ih godina XIX vijeka. Glavni antropometrijski pokazatelji su:

tjelesna masa;

dužina tijela;

Obim glave;

Obim grudnog koša.

Za procjenu fizičkog razvoja neophodno je:

1. Odredite godine

2. Izvršiti antropometriju

3. Odredite somatotip (hiposomija-nizak rast, normosomija-normalan rast, hipersomija-visok rast) prema tabelama serija rasta u različitim godinama

4. Odrediti sklad razvoja (podudarnost mase i visine) prema tablicama vrijednosti mase na različitim dužinama

5. Odredite opciju fizičkog razvoja prema tabelama opcija

6. Napravite završni zapis antropometrijske studije.

Dojenje je najpoželjnije za bebu, a posebno je važno u prvim mesecima njegovog života. Međutim, postoje situacije kada se majka mora prebaciti mješovito hranjenje- odnosno dodajte mliječnu formulu u majčino mlijeko. Treba imati na umu da je majčino mlijeko jedinstveno po svom sastavu i svojstvima, pa odluka o uvođenju dohrane treba biti uravnotežena. U svakom slučaju, žena treba održavati laktaciju, jer ni jedna mliječna formula na svijetu ne može zamijeniti mrvice majčinog mlijeka. Dakle, kada vam je potrebno dojenje?

Mješovito hranjenje naziva se ova vrsta hranjenja. kada, pored majčinog mleka, dete dobija najmanje 100-150 ml mlečne formule dnevno. Ova opcija je poželjnija nego samo zato što je moguće potpuno se vratiti dojenju. Dohrana je mliječna mješavina koja se prepisuje djetetu u slučaju nedostatka majčinog mlijeka (ne brkati sa dohranom!).

Najčešći razlozi za propisivanje dohrane su: nedostatak majčinog mleka (hipogalaktija) i bolest majke (kao i kada je majka prinuđena da uzima lekove koji mogu štetno uticati na zdravlje bebe). Takođe morate da pređete na mešovito hranjenje kada su žena i dete u prinudnom razdvajanju i nema dovoljno izceđenog mleka. Posebno treba napomenuti da se prava hipogalaktija (stanje u kojem je nedostatak mlijeka uzrokovano hormonskim uzrocima) uočava samo u 3% slučajeva. U ostalom, nedostatak mlijeka je posljedica kršenja tehnike hranjenja (nedovoljno pražnjenje mliječnih žlijezda, rigidni raspored hranjenja "po satu", odbijanje noćnog hranjenja, problemi s pričvršćivanjem bebe na dojku itd. .).

Osim toga, proizvodnja majčinog mlijeka može se smanjiti zbog stresa, hroničnog nedostatka sna, pothranjenosti i negativnih emocija kod žene.

Kako odrediti kada uvesti dohranu djetetu?

Dobijate na težini manje od 400 grama mjesečno(u prvoj polovini godine) takođe može ukazivati ​​na nedostatak mlečnih mrvica. Međutim, prvo biste trebali isključiti moguće bolesti (na primjer, itd.).

Mix odabir

Kako pripremiti i dati mliječnu formulu?

Mliječna formula se priprema neposredno prije hranjenja. Idealna temperatura je 36-37°C. Vodu je bolje koristiti ili posebnu u bocama (na primjer, Agusha, Frutonyanya) ili prokuhanu. Nakon što otopite smjesu (za većinu proizvođača to je 1 mjerica na 30 ml vode), pokušajte je ispustiti na zapešće - na taj način možete kontrolirati njenu temperaturu.

Smesu je bolje davati kašikom. Suplementacija u bočici je manje poželjna jer je bočicu lakše sisati i mijenja se fiziologija procesa sisanja. Ovo može biti preduslov za odbacivanje dojke.

Tokom hranjenja, beba treba da bude u poluvertikalom položaju.

Zdravlje vama i vašoj bebi!

Ako imate bilo kakvih pitanja, možete nas kontaktirati za pomoć u odjeljku.

Prije nego što svojoj bebi date dohranu, uvjerite se da je zaista neophodna. Dodatno hranjenje bez dobrog razloga siguran je način da se smanji količina mlijeka. Beba će biti zadovoljna dodatkom, pa će sisati manje mlijeka iz dojke. Ako je beba zaista pothranjena, a uzrok pothranjenosti se ne može brzo otkloniti, potrebna je suplementacija kako bi beba mogla normalno rasti, razvijati se i, na kraju, sisati dojku. Da, da, gladnoj bebi je teško da dobije mleko iz dojke. Zapamtite, bebe se dobro hvataju kada su mirne i zadovoljne, a ne kada vrište od gladi, tako da suplementacija pomaže u održavanju zdravog dojenja dok rješavate uzrok pothranjenosti.

Prije dohrane, potražite pomoć od vođe La Leche lige, grupe za podršku ili savjetnika za dojenje. Možda će vam se pomoći da izbjegnete dohranu ili poučiti kako se hraniti da biste zadržali.

Kao što smo gore napisali, poželjno je dohranjivati ​​bebu izdojenim. Ako nemate dovoljno svog mlijeka, pokušajte pronaći donorsko mlijeko. I samo ako majčino mlijeko nije dostupno u bilo kojem obliku, pitajte svog liječnika za savjet kojim adaptiranim mlijekom da hranite bebu.

Pogledajmo tri različite situacije.

• U prvom slučaju porodica se sprema za selidbu ili godišnji odmor. Moja majka je nekoliko dana bila zauzeta više nego inače, pa je rjeđe hranila. Beba je počela više da brine i sve češće traži grudi. U ovom slučaju češća primjena će riješiti problem bez pumpanja i boca.
• U drugom slučaju, beba siše dojku i raste, ali gubi na težini. Možda ima poteškoća sa sisanjem. U tom slučaju, majka cijedi mlijeko i dohranjuje bebu dok ne bude dovoljno jaka da sama dobro isprazni dojku.
• U trećem slučaju, beba se dugo ne deblja. Za to vrijeme, zalihe mlijeka majke su se smanjile. U tom slučaju, majka nastavlja da doji, počinje da pumpa kako bi povećala zalihe mlijeka i dopunjava bebu donorskim mlijekom ili adaptiranim mlijekom pored izdojenog mlijeka.

Koliko dohrane treba bebi? Samo on zna odgovor na ovo pitanje. Ako je neko vrijeme bio zadovoljan s malo, onda u početku može s malim porcijama. Nakon nekog vremena može ga napasti vučji apetit i pojest će mnogo više. Želudac vaše bebe je navikao na male količine mlijeka, tako da može proći nekoliko dana prije nego što više hrane može stati. Redovno hranjenje na flašicu daje bebi priliku da prestane da jede kada je sita. Za nedelju dana shvatićete koliko je dohrane potrebno vašoj bebi u različito doba dana. Prvo ponudite suplemente, a zatim grudi. Neke bebe bolje doje na pun stomak.

Ako beba ne dobija na težini, mora ne samo da raste, već i da sustiže. Za ubrzani rast potrebno je više hrane, pa ne čudi što beba u početku jede toliko. Brzi rast u ovom trenutku će se također vidjeti duž strmije krivulje rasta. Kada dijete ponovo dobije na težini, može početi manje jesti.

Kako dati dodatak? Suplementaciju treba davati na način koji vam se čini ispravnim.

Pomagala za hranjenje

Jedna od opcija je dopuna sa sondom za vrijeme dojenja, koja se ponekad naziva i sustavom za dojenje. Neka vas dugačak opis ne odbije, on je zapravo prilično jednostavan. Uopšteno govoreći, ideja je da se u bočicu umetne cijev koja ide do vaše bradavice. Beba siše dojku, isisavajući dodatno mlijeko kroz slamku iz flašice.

Možete kupiti sistem za hranjenje, ili možete napraviti svoj. Za to nam je potrebna obična bočica za hranjenje, bradavica za flašicu i tanka cijev ili sonda veličine 5 na Charrier skali. Možete koristiti i slamku iz komercijalnog sistema za dopunu. Izrežite rupu na bradavici nešto veću nego inače. Stavite cijev unutra. Stavite dudu na bočicu. Uvjerite se da je kraj cijevi umočen u mlijeko. Drugi kraj cijevi zalijepite za grudi. Mnogi vole da fiksiraju slamčicu na mestu gde će biti bebin jezik, ali, generalno, nije važno gde će biti vrh slamke. Važno je da se nalazi u bebinim ustima između gornje usne i jezika. Putem pokušaja i greške pronaći ćete poziciju koja vam odgovara. Ako imate problema sa pravljenjem sistema za dojenje ili ne razumete kako da dojite njime, potražite pomoć.

Oprema za hranjenje dojenčadi

Metoda suplementacije	pros	Minusi	Napomene
Kašika		Mukotrpan i nezgodan za veliku količinu dohrane.	Dobar način za dopunu kolostrumom.
Kapaljka, špric za jednokratnu upotrebu ili parodontalna šprica sa zakrivljenim krajevima (korisna za dojenje)	Jednostavan i brz način za malu količinu dohrane.	Mukotrpan za veliku količinu dohrane.	Stavite bebu u krilo sa podignutom glavom. Stavite noge na stočić za kafu, itd. Pustite bebu da siše palac tokom hranjenja. Pazite da se vrh šprica ili pipete ne zalijepi u nebo ili bebin obraz.
mala šolja	Jednostavna metoda za dopunu malim količinama mlijeka.	Mlijeko se prolije. Teško je shvatiti koliko je mlijeka beba popila.	Zamolite nekoga da pije iz šolje za vas. Pokušajte nekoga nahraniti iz šoljice. U oba slučaja, onaj koga se hrani jede zatvorenih očiju. Ovo će vas naučiti kako da hranite bebu iz šolje.
hranjenje prstima	Lako se uči.	Može izazvati konfuziju bradavica.	U prodaji su gotovi sistemi za hranjenje prstom. U istu svrhu možete koristiti sistem za dohranu kod dojke.
sistem dojenja	Beba doji!	Potrebno je malo vremena da naučite kako se hraniti na ovaj način.	Neka vas neko nauči kako se hraniti dodatnim sistemom.
Boca	Najčešći način hranjenja.	Može štetiti dojenju.	Sporo hranjenje i završetak na dojci pomažu u potpori dojenja.

Mnogo toga se može reći o bocama. Ovo je najpoznatiji način da dopunite svoju djecu. Nažalost, djeca koja su probala flašicu često odbijaju da doje. Sramota je kada beba uprkos vašem trudu mirno zaspi sa flašicom, a ne na vašim grudima. Neki kažu da se bebe zbunjuju između različitih načina sisanja - mehanizam sisanja dojke se razlikuje od sisanja bočice. Nekome se čini da beba više voli da jede iz flašice. Mnogi griješe što mlijeko lakše teče iz flaše. Jedno je jasno, hranjenje na flašicu ugrožava dojenje. Srećom, danas smo stekli iskustvo o tome kako hraniti na flašicu na način koji ne ometa, ali podržava dojenje.

Dodatak prije ili poslije dojenja? Ne postoji konsenzus po ovom pitanju, pa se oslonite na svoja zapažanja i iskustvo. Jedan od načina je da nahranite bebu prije dojenja. Ova metoda dobro funkcionira za suplementaciju bilo kojom metodom, a posebno bocom. Smirena beba bolje prima dojku, siše duže i strpljivije i na kraju zaspi na dojci. Kao rezultat toga, vaša količina mlijeka će se povećati.

Postoji bojazan da će beba pojesti suplement, pa neće imati interesa i motivacije za sisanje. Imajući to na umu, hranite ga dodatnom hranom, ali ne previše. Zatim, tokom dojenja, pazite kako sisa. Ako ne primijetite da vaša beba dobro sisa, pokušajte mu sljedeći put dati malo manje suplementa. Ako je beba gladna, nakon što ispraznite jednu dojku, ponudite mu drugu. Ako i dalje nije zadovoljan, dajte mu dohranu, a zatim ga vratite na dojku za užinu. Ova metoda nije univerzalna, iako pomaže nekim bebama da bolje doje. Na kraju knjige nalazi se listić o tome kako dohraniti kako ne bi ometali dojenje.

Kada dobijete više mlijeka, a beba dobije nedostajuću težinu, primijetit ćete da dijete samo odbija prihranu. Ovo je siguran znak da ćete uskoro moći samo dojiti. Ako ima više mlijeka, a beba ne žuri da odustane od prihrane, pokušajte postepeno, kroz nekoliko dana, smanjiti količinu dohrane. U retkim slučajevima, kada majka ima delimičnu količinu mleka, moraćete da prihranite dok beba ne počne da jede sa stola za odrasle.

Odmjereno hranjenje na bočicu

Možete pomoći svojoj bebi da se izbori sa sisanjem bočice i izbjegne prejedanje tako što ćete povremeno praviti pauze tokom hranjenja. Kada primetite da se bebino čelo nabora, oči se širom otvore, prsti se napnu, a gutanje prelazi u gušenje bez vađenja flašice iz usta, nagnite bebu malo napred kako bi mleko iscurilo iz bradavice. Kada savlada protok mlijeka, nastavite s hranjenjem. Ako se osjećate ugodnije kada vadite flašicu iz bebinih usta, stavite bradavicu na njegove usne kao da govorite "ššš" ("Šuti!") kako se ne bi uznemirila i znala da hrana nikuda ne ide . Nakon pauze, ponovo ponudite flašicu, ali ako beba odbija da jede, nemojte insistirati. To znači da mu je dosta.

Hranjenje na flašicu za održavanje dojenja

Na isti način na koji beba odlučuje kada, kako i koliko će dojiti, možete učiniti sve što je moguće kako biste bili sigurni da je ona ta koja kontrolira proces hranjenja na bočicu.

• Pronađite dudu koja čak i izdaleka podsjeća na vaše bradavice. Na primjer, ako imate kratke bradavice, potražite kratku bradavicu. Ovo će pomoći da se smanji rivalstvo između žive dojke i bradavice (zabavno, zar ne? Umjetne bradavice ne izgledaju kao vaše bradavice, bez obzira na to što nam reklame govore). Ne kupujte "ortodontske" bradavice. Ovu riječ nismo slučajno uzeli pod navodnicima. Istraživanja pokazuju da ortodontske bradavice dovode do iskrivljenih zuba na isti način kao i konvencionalne bradavice. Osim toga, bradavica u ustima izgleda veoma različito od ortodontske bradavice, tako da bebe uvlače jezik umjesto da ga izbace. Ovo ometa pravilno dojenje.
• Uzmite bradavicu sporog protoka ili bradavicu novorođenčeta i hranite je dok vaša beba hrani na bočicu. Protok mlijeka iz dojke se ne povećava s rastom bebe, tako da bi protok mlijeka iz bradavice trebao ostati konstantan. Imajte na umu da ne postoje univerzalni standardi protoka mlijeka između proizvođača ili između serija sisa iste marke, pa čak i dvije sise u istom pakovanju mogu teći brže ili sporije. Pogledajte šta je pravo za vas.
• Hranite bebu ne po režimu, već kada zatraži hranu.
• Kada dajete flašicu, simulirajte dojenje. Pređite flašicom preko usana vaše bebe kako biste joj širom otvorili usta. Postavite bazu bradavice na donju usnu tako da beba ne zgrabi samo uski kraj, već i široku osnovu bradavice.
• Držite bebu gotovo uspravljenu tako da bočica bude u horizontalnom položaju. Ne brinite da će progutati vazduh - vazduh odmah izlazi kroz nos. Vazduh ulazi u stomak kada mleko teče prebrzo i beba se guši. Kod odmjerenog hranjenja to se ne dešava. Čak i ako je beba progutala vazduh, podrigiće ga bez problema. Hranjenje u uspravnom položaju smanjuje efekte hranjenja na bočicu, kao što su karijes i infekcije uha (otitis media). Prilikom hranjenja ležeći ili ležeći, mlijeko se nakuplja u ustima i ulazi u ušnu šupljinu. To doprinosi razvoju karijesa i rastu bakterija u uhu. Hranjenje u uspravnom položaju omogućava bebi da prestane sisati kada je sita.
• Promenite položaj bebe, kao da ga prebacujete s jedne dojke na drugu. Time se stimulira ravnomjeran razvoj očiju i muskulature lica, te sprječava da se preferira samo jedna strana tokom dojenja.
• Zamotajte flašu u papir, peškir ili improvizovanu futrolu kako ne biste bili opsednuti koliko je mleka ostalo u boci. Ne prisiljavajte bebu da do kraja dovrši flašicu. Neka odluči kada je sit.