Dom › Novac › Potpuna rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće: koji kompleks će pomoći pacijentu? Restorativna gimnastika nakon moždanog udara.

Potpuna rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće: koji kompleks će pomoći pacijentu? Restorativna gimnastika nakon moždanog udara.

Osobe nakon moždanog udara imaju mogućnost potpunog ili djelomičnog oporavka. Stručnjaci insistiraju da se sanacione mjere provedu u roku od tri godine.

Ishemijski moždani udar u pravilu daje više nade, jer ga karakterizira manje opasno oštećenje stanica moždane kore, korištenje "rezervnih" posuda za prehranu. U hemoragijskom obliku fizička rehabilitacija je ograničena prevencijom ponovljenih poremećaja cirkulacije, vremenom resorpcije hematoma i korištenjem operacije.

Gimnastika nakon moždanog udara dio je planiranih mjera oporavka uz lijekove, fizioterapiju, dijetu, režim.

Koje zadatke rješava vježba terapija nakon moždanog udara?

Terapija vježbanjem kod moždanog udara ima važnu ulogu u prevenciji komplikacija, razvoju adaptacije osobe na samoposluživanje i ovladavanju izgubljenim funkcijama.

Dugi period prisilne nepokretnosti u krevetu opasan je za razvoj teških posljedica. Kompleks terapije vježbanjem pomaže u prevenciji:

formiranje rana na stražnjici, leđima;
pneumonija kongestivnog tipa;
pojava zatajenja srca;
progresivna atrofija mišića koji ne rade;
stvaranje krvnih ugrušaka s naknadnom embolijom u vitalnim organima;
grč mišićnih grupa s povećanim tonusom u parezi i paralizi spastičnog tipa, stvaranje kontraktura (promjena oblika udova).

Gimnastika nakon moždanog udara ima pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i metabolizam u organima i tkivima koji su smanjeni kao posljedica bolesti. Omogućava vam da nastavite s aktivnim pokretima, dugoročno pomaže da dobijete priliku za crtanje, pisanje, korištenje posuđa i kućanskih aparata. Dovodi do normalizacije rada unutrašnjih organa (mokrenje, defekacija), pomaže u obnavljanju govora.

Kada možete početi s vježbanjem?

Početak korištenja fizičke aktivnosti, njihov volumen. Ciljnu orijentaciju određuje ljekar koji prisustvuje. Zavisi od:

stepen oštećenja moždanog tkiva;
dovoljna sposobnost tijela da se oporavi;
blagovremenost i potpunost tretmana.

Prvih 6 mjeseci se smatraju akutnim periodom. U ovom trenutku dolazi do promjena u žarištu ishemije: neke od stanica nepovratno umiru, dok druge zadržavaju sposobnost obavljanja svojih funkcija, ali im je potrebna pomoć. Za to su namijenjene vježbe nakon moždanog udara. Na ćelijskom nivou postoji posebna memorija koja treba da "pamti" opseg pokreta, obnovi puteve za prenos nervnih impulsa.

Ako pacijent nije u komi, a svijest je očuvana, onda mu se trećeg dana preporučuje da počne s vježbama disanja. Njegova svrha je spriječiti kongestiju u plućima. Od petog dana propisuju se fizioterapijske vježbe (fizikalna terapija). Kompleksi vježbi uključuju uobičajene pokrete, stanje pacijenta, sposobnost samostalnog sjedenja ili stajanja, uzimaju se u obzir stupanj gubitka motoričkih funkcija.

Preporučuje se nastavak fizičkog vaspitanja nakon otpusta kod kuće. Za to bi rođaci trebali sami naučiti potrebne vježbe, podržati i potaknuti želju pacijenta. Pozitivne emocije i dobro raspoloženje igraju značajnu ulogu u brzini rehabilitacije.

U kasnom periodu (nakon šest mjeseci ili više) pacijent treba koristiti rehabilitacijski tretman u specijaliziranim centrima i sanatorijama. Preporučuje se ponavljanje terapije 2 puta godišnje. Ovdje, pored kompleksa sportske rehabilitacije, postoje mogućnosti za produženi fizioterapijski tretman pod nadzorom medicinskog osoblja:

kupke s kisikom;
masaža;
akupunktura;
hardverska električna stimulacija paraliziranih mišićnih grupa;
impulsna magnetoterapija;
electrosleep.

Neurostimulacija mišića nogu

Kako raditi vježbe disanja?

U ležećem položaju pacijent treba samo nekoliko puta duboko udahnuti, ponoviti tokom dana što je češće moguće. Kada vam doktor dozvoli da sednete, važno je da ne savijate leđa, već da ih držite uspravno kako bi vazduh što više proširio pluća.

Vježbe disanja se svode na polagani duboki udah, zadržavanje daha nekoliko sekundi, a zatim postepeni izdisaj. Nakon svakog takvog udisaja, pacijentu je potreban odmor. Morate paziti da se vrtoglavica ne pojača, nemojte se naprezati dok zadržavate dah.

Postoje opcije za kontrolu dugog izdisaja:

naduvavanje gumenog balona;
koristeći slamčicu za koktel umočenu u šolju vode.

Rezultat svog rada pacijent osjeća po zapremini loptice i grkljanju tečnosti. U budućnosti možete početi savladavati tečaj vježbi prema metodi Strelnikova.

Ovo je važno u bilo kojoj fazi rehabilitacije

Pravilna fizička rehabilitacija nemoguća je bez ciljane podrške mentalnoj aktivnosti. Mišićno pamćenje omogućava čak i oslabljenim kortikalnim strukturama da izdaju naredbe. Pacijentu se preporučuje da sve vježbe prati mentalnim "naredbama" za pomicanje nogu i ruku.

Ovaj moderan pristup oporavku omogućava da pacijent postane punopravni sudionik u procesu oporavka.

Koje vježbe možete raditi ležeći?

Ako pacijent ne smije sjediti i ustati ili to ne može učiniti, vježbe se izvode prvo u pasivnom režimu, a zatim u aktivnom.

Pasivno fizičko vaspitanje podrazumeva odsustvo učešća pacijenta, korišćenje napora druge osobe

Vježbe su ograničene na pokrete u zglobovima ruku i nogu. Kompleks postepeno uključuje pasivnu fleksiju, ekstenziju, rotaciju, abdukciju i adukciju sa povećanjem amplitude. Ne biste trebali odmah pokušati u potpunosti ispuniti maksimalnu opciju. Počinju sa malim fluktuacijama do 15 pokreta u svakom zglobu 3-4 puta dnevno.

Preporučuje se ne zaboraviti na slijed razvoja zglobova: od centra do periferije. Drugim riječima, vježbe za ruku počinju od ramena, a zatim prelaze na lakat, zglob i šaku. Slično i na nogama: od femoralnih do malih zglobova stopala.

Pasivne vježbe u ruci s monoparezom pacijent može izvoditi sam uz pomoć zdrave ruke. Kao sprava za samostalno učenje koristi se omča od tkanine, široke gume, u koju pacijent uvlači fiksni ud i izvodi pokrete, držeći se za njega.

Pacijent samostalno izvodi aktivne vježbe. Za to su razvijeni posebni kompleksi. Počinju ležati i nastavljaju u sjedećem položaju.

Skup aktivnih pokreta za ruke

Ruke mogu napraviti samostalne pokrete do 20 puta u jednom pristupu:

stisnite i otpustite prste u šaku;
krugovi u oba smjera u zglobu ručnog zgloba (preporuča se istovremeno držati šaku stisnutu);
fleksija i ekstenzija u laktovima;
iz položaja uz tijelo, spori usponi i padovi, dok su zglobovi ramena opterećeni;
zamahnuti u strane.

U vježbama s bučicama koristi se proučavanje mišića fleksora i držanje stiskanjem ruke u šaku.

Set aktivnih vježbi za noge

Za noge, vježbe se također mogu započeti periodom strogog mirovanja u krevetu i nastaviti sjedeći. Broj ponavljanja ne bi trebao zamarati pacijenta i postupno se povećavati do 20.

Nožni prsti aktivno vrše fleksiju i ekstenziju.
Povucite čarape "prema sebi", a zatim ih odvedite u suprotan ekstremni položaj (preporučljivo je mentalno zamisliti pritisak na pedale).
Sporo savijanje koljena, ekstenzija.
Otmica u stranu zbog rada zgloba kuka.

Kako razviti mišiće tijela?

Ležeći na leđima, možete izvoditi sljedeće vježbe 5-10 puta:

okreće se na strane rolatom s jedne strane na drugu;
s naglaskom na lopatice, stražnji dio glave, stopala, uz pomoć laktova, podignite karlicu;
pokušajte malo podići gornji dio tijela, naprežući trbušne mišiće.

Koje druge pokrete treba razviti?

Tjelesni odgoj nakon moždanog udara, osim udova, zahtijeva razvoj mišića lica, posebno očiju. Da biste spriječili spuštanje kapka, preporučuju se sljedeće vježbe 5-7 puta:

pokreti očiju gore-dole i u stranu;
opišite svojim očima krug u jednom smjeru, pa u drugom;
trepnite i stisnite nekoliko sekundi.

Za jačanje mišića vrata potrebno je:

polako okretati glavu u stranu;
naslonite glavu na jastuk, a zatim se opustite.

Nakon moždanog udara, osoba gubi sposobnost da pravi male pokrete prstima. A to je vrlo potrebno u obnovi samoposluživanja. Za razvoj motoričkih sposobnosti preporučuje se četka:

stavite male predmete (matice, dugmad, kalemove konca, olovke) u veliku zdjelu;
pacijent ih mora prenijeti oboljelom rukom iz jedne posude u drugu.

U sanatorijumima se koriste igre mozaika, loto i zbirka piramida.

Vježbe stajanja

Za pacijenta koji je sposoban da stoji i polako se kreće, broj vježbi treba povećati, diverzificirati. Međutim, nemojte žuriti. Morate početi s jednostavnim kompleksom, a zatim prijeći na složeniji s povećanim opterećenjem.

Vježbe se smatraju jednostavnim:

pijuckanje sa opisom kružnih pokreta rukama i obavezna kontrola disanja (pri kretanju gore - dubok udah, dole - puni izdah);
naizmjenično kotrljanje s čarapa na pete s napetošću mišića lista;
okreće se na strane (5-6 puta svaki);
čučnjevi bez skidanja peta s poda 4-5 puta;
nagibi u stranu uz podizanje suprotne ruke iznad glave 4 puta;
zamahnite nogama naprijed i u stranu, po 4;
naizmjenični iskoraci naprijed uz blagi prijenos težine na prednju nogu.

Za povećanje opterećenja koristi se polu-iskorak sa spojenim rukama

U kompleksu sa povećanim opterećenjem dodaju se:

gutljaj sa rukama spojenim u "bravu";
zamahivanje nogama držeći ruku na fiksnom uzglavlju kreveta ili stolice;
nagibi se naprijed i u stranu 10 puta, stojeći na napetim nogama u položaju nešto širem od ramena;
"boksovanje" rukama uz okretanje trupa;
kružna rotacija u zglobovima ramena naprijed i nazad;
nasumični skokovi.

Vježbe treba završiti hodanjem na licu mjesta, dubokim disanjem u trajanju od 5 minuta.

Kontraindikacije

Ograničenja u rehabilitaciji ovise o stanju pacijenta. Fizička aktivnost nije prikazana u sljedećim slučajevima:

pacijent nije izašao iz kome;
postoje mentalne promjene u ponašanju, agresivnost;
ponovljeni moždani udar kod starije osobe;
postoje simptomi epileptiformnih napadaja, grčevi u udovima;
moždani udar je praćen teškim oblikom dijabetes melitusa, tuberkuloze i kanceroznih tumora.

Važna točka u fizioterapijskim vježbama je udobnost pacijenta. Pojava glavobolje, slabosti zahtijeva kontrolu krvnog pritiska, mirovanje i sporiji tempo povećanja opterećenja.

Nakon dobijanja mogućnosti hodanja, potrebno je koristiti šetnje po zraku uz postepeno produžavanje rute. Samopouzdanje i podrška najbližih omogućava pacijentu da uzme najkorisniju terapiju moždanog udara, teži potpunom oporavku.

Medicina ima neophodne metode liječenja koje pacijentima omogućavaju spašavanje života nakon ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara. Ali kakav je njegov kvalitet ako je osoba pogođena određenim dijelovima nervnog sistema?

Kao posljedica puknuća krvnih žila u mozgu, osoba koja je imala moždani udar može izgubiti motoričke funkcije ruku i nogu, može doći do poremećaja govora.

Pravovremeni i pravilan oporavak tijela nakon moždanog udara pomoći će da se u potpunosti ili djelomično vrati prijašnje stanje pacijenta. Morate ga započeti što je prije moguće kako ne biste propustili vrijeme.

Najvažnija komponenta rehabilitacijskog plana je terapija vježbanjem nakon moždanog udara, koja će u kombinaciji s uzimanjem lijekova pomoći u vraćanju normalne motoričke aktivnosti.

Osim uzimanja lijekova koji smanjuju oticanje tkiva u zahvaćenom području i imaju neuroprotektivni učinak na moždano tkivo koje je preživjelo napad, pacijenti i njihove porodice moraju znati terapijski učinak programa vježbanja. Odabire se pojedinačno, ovisno o težini stanja pacijenta i mogućnostima koje je sačuvao.

Uz pomoć fizioterapijskih vježbi moguće je ispraviti i otkloniti poremećaje motoričkog aparata, ubrzati obnovu artikulacije i pamćenja, a također i eliminirati neurološki deficit koji nastaje nakon vaskularne nezgode.

Sve počinje sa pripremnim periodom. Ovo je vrijeme kada je nemoguće odmah pristupiti aktivnim fizičkim radnjama, au nekim slučajevima jednostavno nemoguće.

Šta je pripremni period?

Omogućavanje pravilnog položaja tijela u ranim fazama perioda oporavka je veoma važno. Dobrodošla je česta promjena njegovog položaja, a to je prevencija rana i stvaranje stabilnih kontraktura nakon moždanog udara.
Pasivne vježbe koje se mogu raditi za različite mišićne grupe i zglobove. Ne izvodi ih sam pacijent, već osoba koja je s njim. Ovo je kompleks akcija za fleksiju-ekstenziju, kružne pokrete, kao i adukciju-abdukciju udova.
Vježbe pravilnog disanja uključuju vježbe za razvoj pluća.
Vježbe razmišljanja su dizajnirane da povrate izgubljenu mišićnu memoriju.
Masaža i pasivno vježbanje nakon moždanog udara vrlo su važni u periodu rehabilitacije. Poboljšavaju cirkulaciju krvi, sprječavaju zagušenje u tijelu i pomažu pacijentu da osjeti svoje tijelo, pripremajući ga za aktivnu terapiju vježbanja.

Izvođenje terapije vježbanjem nakon moždanog udara ima niz značajki, postoje pravila čije je poštivanje važno za postizanje pozitivnog rezultata:

Poslušajte preporuke liječnika, jer on zna koja su opterećenja korisna u periodu rehabilitacije i propisat će efikasan set vježbi na osnovu mogućnosti i potreba pacijentovog tijela.
Prekomjeran rad i pretjerani stres su neprihvatljivi, jer će donijeti više štete nego koristi.
Nemojte zanemariti zagrijavanje kože prije vježbanja u početnoj fazi.
Usklađenost sa sistematikom u učionici je važan uslov za efikasnost.
Strpljenje i razumijevanje pacijentovog raspoloženja pomoći će u ispravljanju depresivnog stanja koje je često prisutno kod pacijenata nakon moždanog udara.

Izvodeći set vježbi kod kuće, možete značajno ubrzati period oporavka. Prije nego što počnete s naprednim vježbama, morate početi sa pregibima i ravnotežom. Tada možete početi hodati, zgibovi, udari, čučnjevi i pregibi. Za osobu koja je doživjela moždani udar, vježba bi trebala postati sastavni dio života, poput disanja, jela i spavanja.

Radite vježbe koje vam je liječnik propisao, čitajte knjige i gledajte video zapise o oporavku od moždanog udara. To će vam pomoći da se brže i lakše nosite s njegovim posljedicama. Dajte sebi pozitivan mentalni stav za brz i potpuni oporavak.

Terapeutske vježbe nakon moždanog udara: koje vježbe će vam pomoći da se brže oporavite

Set vježbi prema periodima moždanog udara propisuje liječnik pojedinačno, ovisno o tome koliko je mozak patio, koji su poremećaji prisutni i koja je njihova lokalizacija. U svakoj fazi postoje opće preporuke koje će biti korisne većini pacijenata s moždanim udarom.

U ležećem položaju lista vježbi je maksimalno ograničena, ali postoji izlaz! Pomoći će vam terapeutske vježbe za moždani udar za gornje, donje ekstremitete i trup, koje se moraju raditi sistematski.

Kompleks ruku uključuje pokrete koji pomažu u razvoju zglobova i poboljšavaju cirkulaciju krvi. Potrebno je izvoditi rotacijske i fleksiono-ekstenzorne pokrete u rukama, laktovima, ramenima. Korisno je stisnuti prste u šaku, a zatim ih otpustiti.

Za treniranje nogu, sastoji se od motoričke aktivnosti prstima, pritiska stopalima na „pedale“, savijanja nogu u zglobovima koljena, njihovog razmnožavanja i spajanja u zglobovima kuka.

Skup vježbi za torzo sastoji se od okreta u različitim smjerovima, podizanja karlice s naglaskom na glavi i stopalima, podizanja njenog gornjeg dijela.

Ključ uspjeha je redovno i aktivno izvođenje nastave, tada ćete za kratko vrijeme osjetiti poboljšanje i moći ćete prijeći u sljedeću fazu.

Vježbenu terapiju izvodimo sjedeći

U prosjeku, nakon 3 sedmice, pacijent može preći u sjedeći položaj. Ovo je skup jednostavnih vježbi, čija provedba nije teška za zdravu osobu.

Terapijska gimnastika sjedenje uključuje:

Pokreti glave za razvoj cervikalne regije.
Sjedenje na krevetu bez oslonca.
Savijanje leđa držeći se rukama za rukohvate.
Podizanje nogu u sedećem položaju.
Izvođenje vježbi hvatanja za vraćanje pokretljivosti ruku.

Dječje igračke savršeno će pomoći u razvoju finih motoričkih sposobnosti, što će također imati blagotvoran učinak na govor pacijenta.

Vježbenu terapiju izvodimo stojeći

Prvi korak u ovoj fazi je pokušaj da stanete na noge uz pomoć spolja, a zatim i bez nje. Ako je moguće, preporučljivo je koristiti posebne simulatore koji su dostupni u rehabilitacijskim centrima.

Terapeutska gimnastika nakon moždanog udara moguća je i kod kuće. U početku, posebni uređaji za stvaranje potpore neće biti suvišni.

U stojećem položaju možete primijeniti sljedeće vježbe:

Pokušaj održavanja ravnoteže u položaju u kojem su noge u širini ramena, a ruke u šavovima.
Mahi ruke i noge, njihov uspon, kao i čučnjevi.
Nagibi tijela naprijed, nazad i u različitim smjerovima.

Ovo je samo početni set najjednostavnijih vježbi u stojećem položaju. Kada se pacijent osjeća samopouzdano, može ih diverzificirati, ali to mora biti urađeno na uravnotežen način. Ovdje je glavna stvar raditi sve sa sve većim opterećenjem i polako. Terapeutska vježba bi trebala postati svakodnevna aktivnost za osobe koje su imale moždani udar.

Vježbe oporavka nakon moždanog udara kod kuće

Jedna od najvažnijih metoda učinkovite rehabilitacije su vježbe oporavka, bez kojih je nemoguće postići najbolje rezultate. Njihovoj implementaciji treba pristupiti odgovorno i biti sistematičan.

Proces oporavka je prilično dug i pacijent nakon otpusta iz zdravstvene ustanove u kojoj je pružena prva pomoć mora da nastavi vježbe nakon moždanog udara kod kuće. Često u periodu oporavka pacijenti doživljavaju asteno-depresivni sindrom, koji se manifestira razdražljivošću i apatijom.

Rođaci treba da pristupe ovom stanju sa razumevanjem i pokušaju da podrže osobu. Potrebno je pokušati podići njegov duh i uliti vjeru i nadu da će uloženi napori biti korisni i vratiti se normalnom životu. Također morate biti sigurni da se preporuke liječnika strogo poštuju, jer je nemar u ovom pitanju jednostavno neprihvatljiv.

Najvažniji uvjet za obnovu svih izgubljenih funkcija je pravilna rehabilitacija kod kuće. Vježbe za pacijenta treba planirati, počevši od prvog dana nakon napada, a s vremenom se ovaj kompleks mijenja ovisno o tome kakva su poboljšanja u stanju pacijenta. Na web stranici dr. Bubnovskyja možete pronaći informacije koje će biti korisne pacijentu.

Šta je mentalna vježba

Naš mozak ima ogroman broj neuronskih veza. Kao posljedica moždanog udara, zahvaćena su cijela njegova područja koja su odgovorna za određene funkcije ljudskog tijela. Ljekari propisuju lijekove koji pomažu u ublažavanju upale i zaštiti neurona koji ostaju neozlijeđeni.

Pacijent, čak i nakon što je potpuno izgubio sposobnost kretanja, može raditi mentalnu fizičku kulturu prije nego što može raditi vježbe nakon moždanog udara kod kuće. To će pomoći tijelu da se brže oporavi i povrati prijašnju aktivnost.

Čak i ako muškarac ili žena prestanu da osjećaju bilo koji dio tijela, mogu joj svjesno dati jasne komande koje stimuliraju kretanje, zamišljajući kako se to događa. Takve vježbe mogu biti od velike koristi za tijelo, a korekcija će se dogoditi mnogo puta brže.

Misao je moćno oruđe za uticaj na telo. Uz njegovu pomoć možete vježbati kod kuće, čak i kada za to trenutno nema fizičke mogućnosti.

Uz pomoć simulatora za oporavak nakon moždanog udara možete značajno ubrzati proces oporavka i rehabilitacije. Mogu se koristiti od prvih dana nakon stabilizacije stanja pacijenta. Njihov nedostatak je što su prilično skupi i njihova upotreba je obično ograničena na bolničke uslove.

Šta trebate raditi u kombinaciji s vježbama za brzi oporavak:

Obnavljanje govora jedan od prioriteta za pacijenta, seanse sa logopedom i injekcije matičnih ćelija biće veoma korisne.
Oporavak memorije je takođe važan uslov za povratak punom životu. Igre prstiju, proučavanje poezije i povratak sjećanjima na prošlost u toploj atmosferi razumijevanja i podrške voljenih pomoći će da se brzo nosite s ovim zadatkom.
Obnova artikulacije izvodi se pomoću seta vježbi za mišiće vrata i lica, kao i njihova masaža. Održavaju se i časovi logopedije kako bi se obnovila funkcija govornog aparata i osposobila.

Oporavak organizma nakon moždanog udara je dug i odgovoran proces. Mora se proći kako bi se povratilo izgubljeno zdravlje i sposobnosti tijela, pristupajući stvari odgovorno, jer izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnih posljedica.

Gimnastika nakon moždanog udara važan je dio rehabilitacije pacijenata od ovog teškog stanja. Samo zahvaljujući provođenju svih preporuka liječnika, liječenju lijekovima, fizioterapijskim vježbama, pacijent će se postupno oporaviti.

U moždanom udaru, protok krvi je poremećen u određenom području mozga. Smanjen je pristup kiseoniku sa nutritivnim komponentama za stanične strukture mozga. To dovodi do paralize desne ili lijeve strane tijela pacijenta, utrnulosti lica, poremećaja govorne funkcije.

Osoba koja je pretrpjela ovu bolest zahtijeva pažljivu pažnju na sebe, stalnu brigu. Potrebno je dosta vremena za obnavljanje moždanih funkcija.

Kako se pripremiti za oporavak pacijenta

Procedure treba izvoditi u periodu od 2 do 3 sata. Fizička rehabilitacija pacijenta zahtijeva veliku izdržljivost i brigu srodnika koji brinu o pacijentu.

Da biste vratili izgubljene funkcije pacijenta, potrebno je slijediti preporuke liječnika neurologa:

Promjena u držanju pacijenta treba biti konstantna na svaka 2-3 sata. Potrebno je promijeniti položaj pacijenta s jedne strane na drugu kako bi se spriječila kongestija s proležaninama.
Pacijent je dužan izvoditi pasivnu gimnastiku u vidu pokreta uz pomoć izvana kako bi se smanjili grčevi mišića.
Izvodite vježbe oporavka disanja, kombinirajući s pasivnom gimnastikom na udisaj i izdisaj. To će povećati opskrbu mozga kisikom, mišići će se nehotice zategnuti i opustiti.
Aktivno opterećenje se sastoji u tome da na početku fizičkih vježbi pacijent izvodi ležeći u krevetu, zatim hoda, polako hoda. Nakon ishemijskog moždanog udara, to će vratiti zdravlje pacijenta, smanjiti vjerojatnost ponavljanja moždanog udara.

Kako se mišići ne bi prenaprezali, svaka vježba se mora izvoditi s jednim ili dva pristupa, uz njihovo postupno povećanje. Razmak između svake lekcije je 1 sat.

Kako raditi pasivnu gimnastiku

Prije nego što izvodite pasivne vježbe za oporavak od moždanog udara, morate pripremiti mišiće pacijenta za fizički rad. Da biste to učinili, koristite masažu.

Mora se poštovati svako pravilo masaže:

Pokrete izvodite nežno, kružno.
Specijalista je dužan da se kreće odozdo prema gore: prvo masira četku, ide do ramena. Na nozi se prvo masira stopalo, a zatim potkoljenica.
Torakalna kičma se masira odostraga tehnikama tapkanja i štipanja.
Torakalna miofibera se gnječe od centralne zone do aksilarnih regija.

Nakon izvođenja postupaka masaže, započinju terapiju vježbanja nakon moždanog udara kod kuće. Za rehabilitaciju nakon moždanog udara provodi se terapija vježbanjem:

Savijaju donji ekstremitet tako da se on sam od sebe ispravi, prošavši duž kreveta. Ova vježba će vam pomoći vratiti izgubljeno pamćenje pokreta.
Ispružite donji ekstremitet na isti način. Prvo, noga je savijena u zglobu koljena, a pacijent je pokušava ispružiti.
Gornji ili donji ekstremitet obješen je rastezljivom trakom i rotiran u krug. Također, svi udovi su savijeni, nesavijeni, odvedeni u stranu. Pacijent pokušava uvijati ili izvoditi pokrete sa fiksiranim udovima. Tokom dana, takva gimnastika se izvodi jednom u trajanju od 30 minuta.
Da biste obnovili pokrete zgloba u ramenu, potrebno je podići i spustiti ruku, a također izvršiti njenu fleksiju s ekstenzijom.
Mišići zgloba se razvijaju. Potrebno je stisnuti prste u šaku i otpustiti ih najmanje 10 puta.
Za vraćanje finih motoričkih sposobnosti pacijentu se stavljaju mali predmeti u ruku, pomažu im da ih drže prstima.

Obično se takav set vježbi za moždani udar izvodi najmanje dva puta. Ako se postignu poboljšanja, tada se ova restauratorska gimnastika nakon moždanog udara izvodi ne više od 3 puta dnevno, najmanje 33-37 minuta.

Kako to učiniti dok sedite

Vježbe nakon moždanog udara kod kuće možete raditi sjedeći. Ovo zahtijeva:

Sjednite pacijenta na krevet, spustite donje udove na pod, rukama se držite za krevet. Pacijent se savija u leđima, ispupčući grudni koš. Prilikom udisaja izvršite otklon, opuštanje se javlja prilikom izdisaja.
Pacijent sjedi, donji udovi su smješteni na krevetu. Potrebno je naizmjence izvoditi dizanje ravnih nogu. Na početku se podiže jedan ud, zatim drugi.
Da biste opustili leđa, ispod njih je potrebno staviti jastuk. Pacijent seže koljenom do grudnog koša, hvatajući nogu rukama. Zatim morate podići nogu dok udišete, pokret se odlaže na grudima, ne smijete disati 2-3 sekunde. Izvodite redom za svaki donji ud.
Sjedeći na krevetu, donji udovi leže vodoravno, a gornji su uvučeni unatrag, dlanovi se oslanjaju na krevet. Prilikom udisaja, pacijent spaja lopatične kosti zajedno sa naginjanjem glave unazad.

Izvođenje takve gimnastike nakon moždanog udara postupno će ojačati mišiće leđa i poboljšati dobrobit pacijenta.

Koje vježbe se izvode stojeći

Fizikalna terapija nakon moždanog udara izvodi se sljedećim redoslijedom:

Pacijent podiže mali predmet koji leži na stolu; u budućnosti, uz poboljšanje dobrobiti, možete podići nešto s površine poda.
Podignite gornje udove i istegnite se, oslanjajući se na čarape. Izvedite pri udisanju, opustite se pri izdisaju.
Donji udovi su u širini ramena, dlanovi se nalaze na pojasu. Potrebno je naginjati se naprijed i nazad, na desnu i lijevu stranu.
Pacijent stoji uspravno. Gornji udovi su ispruženi prema naprijed. Trebate malo mahati rukama u horizontalnoj ravni.
Potplati su spojeni. Pacijent čuči, leđa drži uspravno, pete se ne skidaju s poda.
Donji udovi su u širini ramena. Dlanovi u struku. Potrebno je okrenuti tijelo prvo u jednom, pa u drugom smjeru.
Prošetaj malo okolo.
Mahnite donjim udom, izvodeći pljesak s dlanovima ispod njega.

Kako razviti jezik i lice

Fizikalnu terapiju nakon moždanog udara provode pacijenti sa oštećenom govornom funkcijom. Češće se govor ne vraća tako brzo kao motorička aktivnost, ponekad su potrebne godine da se potpuno oporavi. Glavni faktor za obnavljanje govora je da pacijenti sa moždanim udarom treba da slušaju kako bilo koja stvarna osoba govori.

Pacijentu je potrebna komunikacija, tada će učinkovitost vježbi terapije vježbanjem za obnavljanje govora biti veća.

Terapijske vježbe za miofibera lica i jezik su sljedeće:

Pacijent pokazuje jezik, potpuno ga ispruživši prema naprijed do njegove pune dužine.
Zatim oblizuje usne kružnim pokretima, prvo u jednom, pa u drugom smjeru.
Lagano grize naizmjence, prvo donju, a zatim gornju usnu.
Obavlja škripanje zuba.
Uvija usne u cijev.
Kliče jezikom.

Gimnastika, usmjerena na izgovor riječi, odvija se na sljedeći način:

Prvo, pacijent izgovara neke glasove po abecednom redu.
Tada nauči da izgovori nekoliko jednostavnih riječi ili korijene složenih, nema potrebe izgovarati završetke.
Zatim morate vježbati pravilno izgovaranje cijelih riječi.
U posljednjoj fazi, možete pokušati izgovoriti stihove, nekoliko zverki jezika.

Kakav učinak ima terapija vježbanjem?

Rad mozga se obnavlja uz pomoć vježbe terapije za moždani udar na tri načina:

Defektni neuroni se obnavljaju. Neke nervne ćelije nakon bolesti nisu oštećene, ali ne funkcionišu, ne šalju impuls iz motoričkog centra do mišićnih vlakana. Da bi obnovile svoje funkcije, komande se moraju slati drugačijim redoslijedom, drugim riječima, od ruke ili noge do mozga, kroz vježbu nakon moždanog udara. Napredak će se pojaviti postepeno.
Mrtve nervne ćelije se zamenjuju novim. Izvođenjem vježbi kod kuće, osigurava se dotok krvi u funkcionalna miofibera. Snabdijevanje kisikom nutritivnim komponentama brže se provodi do živih neurona. To ubrzava rast novih ćelijskih struktura oko preživjelih neurona, oni međusobno komuniciraju, a motoričku aktivnost postupno kontrolira mozak.
Rad mrtvih neurona kompenziraju susjedne nervne ćelije. Zahvaljujući gimnastici, komande idu u susjedna područja mozga koja obavljaju posao mrtvih neurona.

Osim postupnog oporavka moždanih funkcija u moždanom udaru, terapija vježbanjem ima dobar učinak na cjelokupno tijelo pacijenta. Jača se imunološki sistem, zglobne površine postaju pokretljive, smanjuje se hipertonus mišića oštećene strane.

Koju gimnastiku izvoditi u različitim periodima moždanog udara

U akutnom (prva 3 dana) i akutnom (do 28 dana) periodu bolesti izvode se respiratorna i pasivna gimnastika, a liječe se i uz pomoć položaja:

Tokom vježbi disanja, pacijent ritmično udiše i izdiše, ubrzavajući ili usporavajući disanje, diše trbuhom, zatim grudima i obrnuto.
Uz pomoć položaja uklanja se hipertonus mišića oštećenih udova. Obratite pažnju na mišiće ramena, fleksore ruke i tabana, koji vode do miofibera femura i ekstenzora lista.
Od 1,5 do 2 sata svaki dovedite zahvaćenu ruku i nogu u pravilan položaj.
Gornji ud se postavlja na jastuk, vodoravno postavljen paralelno s tijelom. Polako se povlačite dok se ne formira ugao od 90°. Zatim se ruka okreće prema van, fiksirana udlagom.
Povrijeđeni donji ekstremitet se savija pod uglom od 15 do 20°, postavlja se valjak.
Pasivno izvođena terapija vježbanja počinje tek nakon što se smanji tonus oštećenog mišića. Gimnastika se prvo izvodi na normalnim, a zatim na zahvaćenim udovima.

S ranim periodom oporavka (od 28-29 dana do šest mjeseci), pacijent postupno prelazi s pasivne gimnastike na aktivne vježbe. Mišići počinju svojevoljno da se skupljaju.

Pacijent može biti u sjedećem položaju na krevetu, pa gimnastiku izvodi sjedeći.

U ovom trenutku morate se pripremiti za šetnju. U ležećem položaju pacijent hoda, takoreći, takve će vježbe pomoći u budućnosti pri hodanju.

U kasnom periodu oporavka (od šest mjeseci do 2 godine), kako bi se povratile izgubljene vještine kretanja, nakon moždanog udara provodi se terapija vježbanjem u cilju savladavanja otpora:

Sjedeći na stolici, donji udovi su pritisnuti na podnu površinu. Bez naglaska na gornje udove, prilikom udisaja pacijent ustaje, na izdisaju sjeda.
U sjedećem položaju na stolici, pacijent podiže zonu pete, pritiskajući čarape na pod. U sporom ritmu, donji udovi se podižu, gležnjevi se rotiraju 20 sekundi, a zatim spuštaju noge u početni položaj.
Ispravite se, oslonite ruke na naslon stolice. Pacijent se diže na prste, stoji 5-6 sekundi i pada u suprotan položaj.

Tokom perioda rehabilitacije, pacijent i njegova rodbina suočit će se s raznim problemima. Što upornije izdrže, aktivnije će se obnavljati motoričke sposobnosti.

U kontaktu sa

Terapija vježbanjem nakon moždanog udara jedna je od važnih komponenti rehabilitacije, koja, kao i terapija lijekovima, utječe na prognozu. Mjere oporavka nakon ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara trebaju biti rane i agresivne. Treba ih započeti odmah nakon stabilizacije stanja pacijenta (obično 2-3 dana) i provoditi ih svakodnevno, nekoliko mjeseci.

Redovne fizičke vježbe omogućuju ne samo oporavak ili poboljšanje motoričkih funkcija, već pomažu i u smanjenju rizika od komplikacija (kongestivna pneumonija, čirevi od deka).

Glavni zadaci terapije vježbanjem nakon moždanog udara:

Moždani udar često dovodi do paralizacije desne ili lijeve strane tijela. Redovne terapijske vježbe doprinose aktivaciji rezervnih neurona mozga i na taj način djelomično ili potpuno nadoknađuju manifestacije neurološkog deficita.

Terapeutska tjelovježba ima jednaku, a ponekad čak i važniju ulogu u oporavku bolesnika i prevenciji recidiva moždanog udara od terapije lijekovima. Trebalo bi čvrsto ući u život svakog pacijenta s moždanim udarom.

Glavni zadaci fizikalne terapije nakon moždanog udara su:

prevencija komplikacija povezanih s produženim mirovanjem u krevetu (atrofija mišića, kongestivna pneumonija, tromboembolija, napredovanje srčane insuficijencije, čirevi od deka);
normalizacija mišićnog tonusa;
poboljšanje mikrocirkulacije i metabolizma u tkivima;
obnavljanje motoričke aktivnosti;
sprječavanje stvaranja mišićnih kontraktura;
poboljšanje funkcija unutrašnjih organa;
obnavljanje finih motoričkih sposobnosti ruku.

Poželjno je kombinirati terapiju vježbanjem s drugim metodama rehabilitacije, kao što su kinezioterapija, masaža, radna terapija, socijalna i psihološka adaptacija. Stoga u bolnici rehabilitacijski tretman provodi tim specijalista (psiholog, medicinska sestra, maser, instruktor tjelovježbe, psiholog, logoped, kinezioterapeut), koji radi pod vodstvom neurologa. Rodbina pacijenata aktivno je uključena u rehabilitacijske aktivnosti.

terapija vježbanjem i mirovanje u krevetu

Period ranog oporavka traje do tri mjeseca od trenutka moždane nezgode. Neki pacijenti provode ovo vrijeme, ili dio, na strogom odmoru u krevetu. Prvo im morate dati ispravan položaj tijela i promijeniti ga - to je neophodno za prevenciju zagušenja i rana.

Nakon moždanog udara, tonus mišića je poremećen, zbog čega udovi zauzimaju pogrešan položaj. Na primjer, paralizirana noga se okreće prema van, stopalo počinje visjeti. Spastična paraliza gornjeg ekstremiteta dovodi do toga da je savijen u zglobu ručnog i lakatnog zgloba, a prsti su stisnuti u šaku. Ako se pacijentu ne da pravilan položaj tijela na zdravoj strani ili leđima, s vremenom će razviti mišićnu kontrakturu, što će biti vrlo teško ispraviti, a u nekim slučajevima i nemoguće.

Redovne vježbe po Bubnovsky metodi pomažu poboljšanju pokretljivosti zglobova, vraćanju elastičnosti ligamentnog aparata i mišića.

Prvih dana nakon moždanog udara, lijeva ili desna ruka i noga ne rade dobro. Stoga pacijent praktički nije u mogućnosti da s njima izvodi aktivne pokrete. Da bi se situacija ispravila u ovom periodu, izvodi se set vježbi za ležeće pacijente, baziran na pasivnim pokretima, odnosno ne izvode ih sami pacijenti, već instruktor vježbe terapije ili njihovi rođaci pod njegovim vodstvom.

Ovisno o vrsti zgloba, u njemu se mogu izvoditi sljedeće vrste pasivnih pokreta:

rotacija (rotacija);
adukcija i otmica;
fleksija i ekstenzija.

U početku, volumen izvedenih pokreta trebao bi biti minimalan. Postepeno ga povećavajte, ali nemojte prekoračiti fiziološku amplitudu za razvijeni zglob. Svaki pokret se ponavlja 10-15 puta. Pasivne vježbe za šaku izvode se prvo u ramenom zglobu, zatim u laktu, zapešću, a zatim u malim zglobovima šake. Za noge ih treba izvoditi, počevši od zgloba kuka, a zatim prelaziti na koleno, skočni zglob i zglobove prstiju.

Respiratorna gimnastika je veoma važna za prevenciju kongestije u plućima kod ležećih pacijenata. Osim toga, njegova primjena omogućuje vam da povećate zasićenost krvi kisikom i time smanjite hipoksiju mozga, poboljšate metaboličke procese koji se u njemu odvijaju. Glavne vježbe vježbi disanja su:

dubok udah, a zatim polagani izdah kroz čvrsto zatvorene usne;
polako izdahnite kroz koktel tubu u čašu vode;
naduvavanje balona.

Pacijenti bi trebali izvoditi ove vježbe najmanje 10 puta dnevno.

Metoda Bubnovsky pomaže u ublažavanju boli, poboljšanju trofizma mekih i tvrdih tkiva i postupnom obnavljanju motoričkih funkcija.

Važna faza fizičke rehabilitacije je izvođenje ne samo fizičkih, već i mentalnih vježbi. Svaki pokret ima svoju mišićnu memoriju. Stoga, ako desna polovina tijela ne radi za pacijenta, onda je potrebno mentalno zamisliti kako se desna ruka i noga savijaju, pomiču se prsti na rukama i nogama. Ponovljeno ponavljanje takvih vježbi doprinosi činjenici da je u budućnosti mnogo lakše vratiti pokrete paraliziranog uda. Osim toga, ova tehnika omogućava pacijentu da formira jasan cilj, što također pomaže da se ubrza oporavak.

Umjereno produženi polukrevetni odmor

U sljedećoj fazi program rehabilitacije se proširuje. Osim pasivnih, uključuje i aktivne vježbe koje pacijent samostalno izvodi. Ako pacijentu još nije dozvoljeno da sjedne i ustane, tada izvodi set vježbi ležeći:

stiskanje i otpuštanje prstiju;
rotacija šaka u zglobovima zglobova u jednom i drugom smjeru;
fleksija i ekstenzija gornjih udova u zglobovima laktova;
podizanje ispravljenih ruku iznad glave i spuštanje duž tijela, odnosno rade samo rameni zglobovi;
zamah s ispravljenim rukama u stranu;
fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
povlačenje stopala prema sebi i njihovo spuštanje;
sporo savijanje i proširenje nogu u zglobovima koljena, dok se stopala ne odvajaju od kreveta;
savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka, šireći ih u strane i polako se vraćajući u početni položaj;
spora rotacija trupa u jednom ili drugom smjeru u ležećem položaju;
podizanje karlice iznad kreveta sa naglaskom na stopala, laktove, lopatice i potiljak.

Ovaj kompleks treba izvoditi 3-4 puta dnevno. Broj pristupa ovisi o stanju pacijenta. U početku se svaka vježba ponavlja 3-5 puta. Uz dobru toleranciju vježbanja, broj ponavljanja se, postepeno povećavajući, prilagođava na 15-20.

Poželjno je kombinirati terapiju vježbanjem s drugim metodama rehabilitacije, kao što su kinezioterapija, masaža, radna terapija, socijalna i psihološka adaptacija.

Nakon što pacijent može zauzeti sjedeći položaj, a to će mu dozvoliti liječnik, fizioterapijske vježbe postaju još aktivnije. Gore navedenim vježbama dodajte sljedeće, koje se izvode u sjedećem položaju:

naginjanje glave s jedne na drugu stranu;
rotacija u cervikalnoj regiji, prvo u jednom, a zatim u drugom smjeru;
sjedenje na krevetu bez oslonca ispod leđa i spuštenih nogu (trajanje ove vježbe je prvo 1-3 minute, a zatim se postepeno povećava);
savijanje leđa, oslanjanje na ograde kreveta;
sjedeći na krevetu s nogama ispruženim naprijed i oslonjenim na ruke, naizmjenično podižu noge iznad površine kreveta i polako se vraćaju u prvobitni položaj;
u ležećem položaju (ispod leđa se stavlja nekoliko jastuka), jedna ili druga noga se polako privlači do grudi (po potrebi možete pomoći rukama).

Osim toga, pacijenti bi trebali izvoditi vježbe za ruke što je češće moguće. Prilično je jednostavan i baziran je na slaganju malih dječjih igračaka, prikupljanju i rastavljanju figurica iz Lego konstruktora i vježbanju mozaika. Također, za poboljšanje fine motorike šake preporučuje se crtanje, modeliranje, origami i vez.

Predloženi kompleks terapije vježbanjem nakon moždanog udara je uobičajen. Ako je potrebno, može uključivati i druge vježbe koje imaju za cilj obnavljanje govora, prijateljskih pokreta očiju, pisanja i drugih funkcija.

Terapija vježbanjem nakon moždanog udara: set vježbi kod kuće

Terapeutska vježba koju je započeo pacijent koji je pretrpio akutni poremećaj cerebralne cirkulacije u bolnici, mora se obavezno nastaviti nakon otpusta iz bolnice. Možete zamoliti instruktora da snimi video terapiju vježbanjem nakon udara na disk ili USB pogon (fleš disk) - takav će vam video pomoći da izvodite vježbe kod kuće u ispravnoj tehnici, u pravom redoslijedu i bez praznina.

Prognoza nakon ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara uvelike ovisi o pravovremenosti započetog liječenja, koje uključuje ne samo medicinske metode, već i niz restorativnih mjera.

Kompleks terapije vježbanjem nakon moždanog udara kod kuće uključuje vježbe koje se izvode ležeći, sjedeći i stojeći. Sve vježbe u stojećem položaju moraju se izvoditi uz obaveznu zaštitnu mrežu pacijenta od strane instruktora, rođaka ili uz korištenje dodatne podrške. Približan skup takvih vježbi:

pacijent pokušava održati ravnotežu u stojećem položaju sa spuštenim rukama;
mašite rukama;
kružni pokreti glave;
čučnjevi;
nagib trupa naprijed-nazad i desno-lijevo;
tijelo se okreće udesno i ulijevo;
zamahnite nogama.

Nakon što pacijent nauči dugo stajati i održavati ravnotežu, a mišići mu ojačaju, motorno opterećenje se ponovo povećava, dodajući hodanje.

U početku pacijent prolazi segmente ne duže od 10-15 metara uz obaveznu pomoć drugih osoba ili dodatnu podršku. Zatim se ova udaljenost postupno povećava, a potpora slabi što je više moguće.

U budućnosti se pacijentima koji su imali moždani udar preporučuju duge šetnje na svježem zraku uz postupno povećanje tempa hodanja. Takva fizička aktivnost je veoma korisna za kardiovaskularni sistem i može se praktikovati koliko god želite, najbolje doživotno - svakodnevno hodanje na svežem vazduhu, odupiranje fizičkoj neaktivnosti, služi kao efikasna prevencija mnogih bolesti.

Metoda Bubnovskog

Osnova rehabilitacionog tretmana po metodi dr Bubnovskog je kinezioterapija, odnosno tretman pokretom. Istovremeno se koriste jedinstveni simulatori s antigravitacijskim i dekompresijskim funkcijama, koji pacijentima s ograničenim funkcijama nakon moždanog udara olakšavaju izvođenje pokreta.

Metoda Bubnovsky sastoji se u kreiranju individualnog programa obuke za svakog konkretnog pacijenta, koji uzima u obzir potrebne parametre - opće zdravlje, stadij bolesti, karakteristike motoričke disfunkcije, karakteristike ličnosti, motivaciju.

Svaki pokret ima svoju mišićnu memoriju. Stoga, ako desna polovina tijela ne radi za pacijenta, onda je potrebno mentalno zamisliti kako se desna ruka i noga savijaju, pomiču se prsti na rukama i nogama.

Redovne vježbe po Bubnovsky metodi pomažu poboljšanju pokretljivosti zglobova, vraćanju elastičnosti ligamentnog aparata i mišića. Ovo pomaže u ublažavanju boli, poboljšanju trofizma mekog i tvrdog tkiva i postupnom obnavljanju motoričkih funkcija.

Terapeutska tjelovježba ima jednaku, a ponekad čak i važniju ulogu u oporavku bolesnika i prevenciji recidiva moždanog udara od terapije lijekovima. Trebalo bi čvrsto ući u život svakog pacijenta s moždanim udarom.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

Oporavak od moždanog udara: upute, pristupi, prevencija relapsa

Unatoč činjenici da je prevalencija akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar) i smrtnost od njih prilično visoka, moderna medicina ima potrebne metode liječenja koje omogućavaju mnogim pacijentima da ostanu živi. Šta onda? S kojim se uvjetima i zahtjevima suočava pacijent u svom budućem životu nakon moždanog udara? U pravilu većina njih ostaje trajni invalid, i stupanj obnove izgubljenih funkcija u potpunosti ovisi o pravovremenoj, kompetentnoj i sveobuhvatnoj rehabilitaciji.

Kao što je poznato, kršenjem cerebralne cirkulacije s oštećenjem mozga, gube se različite sposobnosti tijela, povezane s oštećenjem jednog ili drugog dijela centralnog nervnog sistema. Kod većine pacijenata najčešće su oštećeni motorička funkcija i govor, u težim slučajevima pacijent ne može ustati, sjediti, samostalno jesti i kontaktirati osoblje i rodbinu. U takvoj situaciji mogućnost barem djelomičnog povratka u prijašnje stanje je u direktnoj vezi sa rehabilitacijom nakon moždanog udara, koju treba započeti, po mogućnosti, od prvih dana nakon pojave bolesti.

Pravci i faze rehabilitacije

Poznato je da broj neurona u mozgu premašuje naše dnevne potrebe, međutim, u uslovima nevolje i njihove smrti tokom moždanog udara, moguće je „uključiti“ prethodno neaktivne ćelije, uspostaviti veze između njih i na taj način obnoviti neke funkcije.

Kako bi se ograničila veličina lezije u što skorijem vremenu, nakon moždanog udara propisuju se takvi lijekovi koji mogu:

Smanjite otok oko zahvaćenog tkiva (- manitol, furosemid);
Da ima neuroprotektivni efekat (actovegin, cerebrolizin).

Restorativne mjere treba odabrati i provoditi pojedinačno, ovisno o težini stanja i prirodi kršenja, međutim, one se provode za sve pacijente. u sljedećim glavnim oblastima:

Upotreba fizioterapijskih vježbi i masaže za korekciju poremećaja kretanja;
Oporavak govora i pamćenja;
Psihološka i socijalna rehabilitacija pacijenta u porodici i društvu;
Prevencija odgođenih komplikacija nakon moždanog udara i rekurentnog moždanog udara, uzimajući u obzir postojeće faktore rizika.

Ili srčani udar, praćen nekrozom i smrću neurona sa poremećenom funkcijom onog dijela centralnog nervnog sistema u kojem se razvio. U pravilu, moždani infarkt male veličine i hemisferne lokalizacije imaju prilično povoljnu prognozu, a period oporavka može teći brzo i vrlo učinkovito.

Oduzima život većini onih koji su je prošli, a kod preživjelih pacijenata najčešće dovodi do upornih poremećaja različitih funkcija bez mogućnosti njihovog potpunog ili čak djelomičnog oporavka. To je zbog činjenice da tijekom krvarenja značajna količina nervnog tkiva umire, a interakcije između preostalih neurona su poremećene kao rezultat cerebralnog edema. U takvoj situaciji, čak i godine redovnog i napornog rada, nažalost, ne daju uvijek očekivani rezultat.

Oporavak nakon moždanog udara može potrajati dugo, pa učinkovitost mjera poduzetih u ovom trenutku ovisi o strpljenju i upornosti rođaka, prijatelja i samog pacijenta. Važno je uliti osjećaj optimizma i vjere u pozitivan ishod, pohvaliti pacijenta i ohrabriti, jer su mnogi od njih skloni manifestacijama apatije i razdražljivosti.

Kod oštećenja nekih dijelova mozga posebno je izražen asteno-depresivni sindrom, pa se ne treba uvrijediti ako vam bliska osoba koja je imala moždani udar nije raspoložena, gunđa na članove porodice i odbija da radi vježbe ili masaža. Ne vrijedi inzistirati na njihovom obaveznom ponašanju, možda će biti dovoljno samo razgovarati i nekako odvratiti pacijenta.

Invalidnost nakon moždanog udara i dalje ostaje značajan medicinsko-socijalni problem, jer čak i uz što temeljitije i pravodobnije liječenje i rehabilitaciju, većina pacijenata nikada u potpunosti ne povrati izgubljene sposobnosti.

Terapiju, koja će pomoći pacijentu da se brže oporavi, treba započeti rano. Po pravilu, možete započeti stadijum stacionarnog lečenja. U tome će značajnu pomoć pružiti metodičari fizioterapijskih vježbi, doktori rehabilitacije, maseri na odjelu neurologije ili vaskularne patologije mozga. Čim se stanje pacijenta stabilizuje, potrebno ga je prebaciti u odjel za rehabilitaciju za nastavak rehabilitacije. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se posmatra u poliklinika u mjestu prebivališta, gdje obavlja potrebne vježbe pod nadzorom specijaliste, posjećuje fizioterapiju, masažu, psihoterapeuta ili logopeda.

Ne bi bilo suvišno uputiti pacijenta u rehabilitacioni centar, savremeno i dobro opremljen, namenjen neurološkim pacijentima, gde postoje svi neophodni uslovi za dalju korekciju izgubljenih funkcija. S obzirom na visoku zastupljenost akutne vaskularne patologije mozga, koja sve češće pogađa mladu i radno sposobnu populaciju, stvaranje ovakvih centara, iako skupo, sasvim je opravdano, jer omogućava korištenje maksimalno mogućeg broj interventnih metoda sa najbržim povratkom pacijenata na uobičajeni način života.

Oporavak motoričkih funkcija

Među posljedicama moždanog udara motorički poremećaji zauzimaju jedno od glavnih mjesta, jer su izraženi u ovoj ili onoj mjeri kod gotovo svih pacijenata, bez obzira da li je došlo do srčanog udara ili moždanog krvarenja. One se izražavaju u obliku pareza(djelimični gubitak pokreta) ili paraliza(potpuna imobilizacija) u ruci ili nozi. Ako su istovremeno zahvaćene i ruka i noga na jednoj strani tijela, govore o hemipareza ili hemiplegija. Dešava se da promjene na udovima nisu iste po težini, međutim, mnogo je teže vratiti funkciju šake zbog potrebe za uspostavljanjem fine motorike i pisanja.

Postoje razne Metode oporavka motoričke funkcije:

električna stimulacija;
Korištenje metode biofeedback.

Fizioterapija

Glavni i najpristupačniji način oporavka od paralize je fizikalna terapija (kineziterapija). Njegovi zadaci uključuju ne samo razvoj nekadašnje snage, raspona pokreta u zahvaćenim udovima, već i vraćanje sposobnosti stajanja, hodanja, održavanja ravnoteže, kao i obavljanja uobičajenih kućnih potreba i samoposluživanja. Takve uobičajene radnje za nas kao što su oblačenje, pranje, jedenje mogu uzrokovati ozbiljne poteškoće ako je zahvaćen čak i jedan ud. Bolesnici sa teškim poremećajima nervne aktivnosti ne mogu sami da sjede u krevetu.

Obim i priroda vježbi koje se izvode zavise od težine stanja pacijenta. U slučajevima dubokih kršenja, prvo se primjenjuje pasivna gimnastika: instruktor tjelovježbe ili rođaci pomiču udove ležernog pacijenta, obnavljajući protok krvi u mišićima i razvijajući zglobove. Kako se zdravstveno stanje poboljšava, pacijent uči da samostalno sjeda, a zatim da samostalno ustaje i hoda.

Ako je potrebno, koristite oslonac - stolicu, uzglavlje, štap. Ako postoji dovoljna ravnoteža, postaje moguće hodati prvo po odjelu, zatim po stanu, pa čak i niz ulicu.

Neki pacijenti s malim oštećenjima mozga i dobrim potencijalom za oporavak počinju ustajati i čak hodati po odjelu unutar prve sedmice nakon pojave moždanog udara. U takvim slučajevima moguće je održati radnu sposobnost, što je veoma važno za mlade.

Uz povoljan tijek razdoblja nakon moždanog udara, pacijent se otpušta iz bolnice na oporavak kod kuće. U ovom slučaju glavnu ulogu u pravilu preuzimaju rođaci i prijatelji od čijeg strpljenja u potpunosti ovisi dalja rehabilitacija. Nemojte zamarati pacijenta čestim i dugotrajnim vježbama. Njihovo trajanje i intenzitet bi se trebali postupno povećavati kako se jedna ili druga funkcija obnavlja. Kako bi se olakšalo kretanje bolesne osobe kod kuće, dobro je osigurati mu posebne rukohvate u tuš kabini, WC-u, a male stolice za dodatnu potporu neće biti suvišne.

Video: set aktivnih vježbi nakon moždanog udara

Posebnu pažnju treba posvetiti obnavljanju funkcije šake sa sposobnošću finih pokreta i pisanja. Potrebno je izvoditi vježbe za razvoj mišića šake, za vraćanje koordinacije pokreta prstiju. Moguće je koristiti posebne simulatore i karpalne ekspandere. Također će biti korisno, uz gimnastiku, koristiti masažu ruku, koja pomaže u poboljšanju trofizma u mišićima i smanjenju spastičnosti.

Ovaj proces može potrajati mnogo vremena i upornosti, ali rezultat će biti izvođenje ne samo najjednostavnijih manipulacija poput češljanja, brijanja, vezivanja pertle, pa čak i samostalnog kuhanja i jedenja.

Uz povoljan tijek perioda rehabilitacije, potrebno je proširiti krug komunikacijskih i kućnih obaveza pacijenta. Važno je da se osoba osjeća kao punopravni član porodice, a ne kao nemoćni invalid. Nemojte zanemariti razgovore sa takvim pacijentom, čak i ako ne može u potpunosti odgovoriti na pitanja. To će pomoći da se izbjegne moguća apatija, depresija i izolacija pacijenta uz nespremnost na daljnji oporavak.

Načini da se "uzburka" pacijent izvana

Metoda električne stimulacije mišićnih vlakana zasniva se na utjecaju impulsnih struja različitih frekvencija. Istovremeno se poboljšava trofizam u zahvaćenom tkivu, povećava se kontraktilnost mišića, normalizira se tonus sa spastičnom parezom i paralizom. Posebno je preporučljivo koristiti električnu stimulaciju kod dugotrajnih pacijenata kod kojih je aktivna restorativna gimnastika otežana ili nemoguća. Trenutno postoji mnogo različitih uređaja koji vam omogućuju korištenje ove metode kod kuće pod nadzorom liječnika klinike.

Koristeći biofeedback metoda pacijent obavlja određene poslove i istovremeno, zajedno sa doktorom, prima zvučne ili vizuelne signale o različitim funkcijama svog tela. Ove informacije važne su za liječnika za procjenu dinamike oporavka, a pacijentu, osim toga, omogućuje povećanje brzine reakcije, brzine i točnosti akcija, kao i promatranje pozitivnog rezultata vježbi. Metoda se u pravilu provodi pomoću posebnih kompjuterskih programa i igara.

Uz pasivnu i aktivnu kinezioterapiju, dobar učinak daje i masaža nakon moždanog udara., posebno sa sklonošću spastičnosti i dugotrajnom rehabilitacijom. Izvodi se konvencionalnim tehnikama i nema značajnih razlika u odnosu na druge neurološke bolesti.

Masažu je moguće započeti čak iu bolnici u ranim fazama nakon moždanog udara. To će pomoći maseru bolnice ili rehabilitacijskog centra. U budućnosti se masaža kod kuće također može povjeriti specijalistu, ili sami rođaci mogu savladati njene osnovne principe.

Obnavljanje govorne i memorijske funkcije

Obnavljanje govora nakon moždanog udara važna je faza, prije svega, u socijalnoj rehabilitaciji pacijenta. Što se prije uspostavi kontakt, prije će se moći vratiti normalnom životu.

Govorna sposobnost pati kod većine preživjelih od moždanog udara. To može biti zbog ne samo poremećenog funkcionisanja mišića lica i artikulacije, već i oštećenja govornog centra, koji se nalazi kod dešnjaka u lijevoj hemisferi. Porazom odgovarajućih dijelova mozga može nestati sposobnost reprodukcije smislenih fraza, brojanja, kao i razumijevanja adresiranog govora.

U slučaju ovakvih poremećaja pacijentu će u pomoć priskočiti specijalist - logoped - afaziolog. Uz pomoć posebnih tehnika i stalne obuke, pomoći će ne samo pacijentu, već će i njegovoj porodici i prijateljima dati savjete u vezi daljeg razvoja govora. Vježbe za obnavljanje govora treba započeti što je prije moguće, nastava bi trebala biti redovna. Uloga rođaka u vraćanju sposobnosti govora i komunikacije s drugima ne može se precijeniti. Čak i ako se čini da pacijent ništa ne razumije, ne smijete ga ignorirati i izolirati od komunikacije. Možda, čak i bez mogućnosti da nešto kaže, dobro percipira upućeni govor. S vremenom će početi da izgovara pojedine riječi, a potom i cijele rečenice. Obnavljanje govora mnogo doprinosi vraćanju sposobnosti pisanja.

Većina pacijenata sa moždanim udarom ima oštećenje pamćenja. Gotovo da se ne sjećaju prošlih događaja iz svog života, lica rodbine im se mogu činiti nepoznatima. Da biste obnovili pamćenje, potrebno ga je stalno trenirati uz pomoć jednostavnih vježbi i tehnika. Na mnogo načina, ove vježbe mogu ličiti na časove sa malom djecom. Dakle, sa pacijentom možete naučiti dječje pjesme koje se lako pamte i reprodukuju. Najprije je dovoljno zapamtiti jednu rečenicu, a zatim cijelu strofu, postupno komplicirajući i povećavajući količinu naučenog materijala. Kada ponavljate fraze, možete savijati prste, stvarajući dodatne asocijativne veze u mozgu.

Osim pjesama, možete se prisjetiti događaja iz života pacijenta, kako je protekao dan, šta se dogodilo prije godinu ili mjesec i tako dalje. Kako se pamćenje, govor i kognitivne funkcije obnavljaju, možete prijeći na rješavanje križaljki, pamćenje raznih tekstova.

Korisno je stalno provoditi časove oporavka pamćenja: za vrijeme obroka, prilikom čišćenja kuće, u šetnji. Ono što je najvažnije, ne bi trebalo da izazivaju anksioznost kod pacijenta i izazivaju negativne emocije (sećanja na neprijatne događaje iz prošlosti).

Video: vježbe za obnavljanje govora s aferentnom afazijom

Psihološka i socijalna rehabilitacija

Osim zbrinjavanja bolesnika nakon moždanog udara, obnavljanja motoričkih i kognitivnih funkcija, od velikog je značaja i psihološka i socijalna adaptacija. Posebno je važan kod mladih i radno sposobnih pacijenata sa malim oštećenjem mozga, koji će se vjerovatno vratiti prijašnjem načinu života i radu.

S obzirom na mogući bolni sindrom, nemogućnost obavljanja uobičajenih radnji, sudjelovanja u društvenom životu, kao i potrebu za stalnom pomoći drugih, takvi pacijenti su skloni depresiji, napadima razdražljivosti i izolaciji. Zadatak srodnika je da obezbede povoljno psihološko okruženje u porodici, da podrže i ohrabre pacijenta.

Ponekad postoje halucinacije nakon moždanog udara, a pacijent ih može opisati rodbini. U takvim slučajevima nemojte se plašiti: u pravilu je imenovanje posebnih lijekova dovoljno da ih eliminiše.

Provedene rehabilitacijske mjere trebaju odgovarati stvarnim funkcionalnim mogućnostima organizma, uzimajući u obzir dubinu neuroloških poremećaja. Nije potrebno izolirati pacijenta, pozivajući se na gubitak njegove sposobnosti normalnog govora ili zaboravljanje - bolje mu je reći pravu riječ ili mu povjeriti jednostavan domaći zadatak. Mnogima je za efikasan oporavak i optimističan stav prema vježbanju važno da se osjećaju potrebnim.

Osim stvaranja psihičkog komfora kod kuće, dobar učinak daju časovi sa psihoterapeutom i po potrebi propisivanje lijekova (sedativa, antidepresiva).

Socijalna adaptacija igra važnu ulogu u povratku u normalan život. Dobro je kada se ukaže prilika da se vratite na prethodni posao ili obavite neki drugi, jednostavniji. Ako je osoba već u mirovini ili mu kršenja koja su se pojavila ne dozvoljavaju da radi, potrebno je potražiti druge načine socijalizacije: posjećivanje pozorišta, izložbe, pronalaženje hobija.

Specijalizirani sanatorijum je još jedan način socijalne adaptacije. Pored fizioterapijskih procedura, časova kod raznih specijalista, pacijent ponekad dobija tako neophodnu promjenu ambijenta i dodatnu komunikaciju.

Prevencija kasnih komplikacija i rekurentnih moždanih udara

Većinu pacijenata i njihovih rođaka zanima pitanje: a komplikacije u budućnosti? Koji tretman je potreban nakon moždanog udara? Da biste to učinili, dovoljno je slijediti jednostavne uslove:

Nastavak započetih rehabilitacijskih mjera (tjelovježba, masaža, trening pamćenja i govora);
Upotreba fizioterapeutskih metoda utjecaja (magnetna, laserska terapija, toplinska terapija) za suzbijanje povećanog tonusa mišića u zahvaćenim udovima, adekvatno ublažavanje boli;
Normalizacija krvnog pritiska (s krvarenjem i prisustvom), imenovanje (sa ishemijskim oštećenjem mozga);
Normalizacija načina života uz isključivanje loših navika, poštivanje prehrane nakon moždanog udara.

Općenito, ne postoje stroga ograničenja i značajne karakteristike u ishrani, tako da nakon moždanog udara možete jesti sve što ne šteti zdravoj osobi.

Potrebno je, međutim, uzeti u obzir prateću patologiju i prirodu postojećih promjena. Ako je funkcija karličnih organa poremećena, pacijent leži, preporučljivo je isključiti proizvode koji usporavaju prolaz crijevnog sadržaja, a povećavaju udio salata od povrća, voća i žitarica. Da biste izbjegli kršenje mokraćnog sistema, bolje je ne uključiti se u kisela, slana, kao i jela od kiseljaka.

Dijeta za moždani udar ovisi o mehanizmu nastanka akutnog cerebrovaskularnog infarkta i prethodnim uzrocima. Dakle, kod krvarenja kao posljedica, bolje je ne jesti slanu hranu, piti puno vode, jaku kafu i čaj.

Neophodno je pridržavati se nakon moždanog udara ishemijskog tipa (infarkt mozga). Drugim riječima, ne biste trebali dati prednost masnoj, prženoj hrani, lako dostupnim ugljikohidratima, koji doprinose razvoju aterosklerotskih lezija vaskularnih zidova. Bolje ih je zamijeniti nemasnim mesom, povrćem i voćem.

Moždani udar i alkohol ne idu zajedno bez obzira da li je pacijent imao srčani udar ili krvarenje. Upotreba čak i malih doza alkohola dovodi do ubrzanja otkucaja srca, povećanja krvnog pritiska, a može i doprinijeti. Ovi faktori mogu uzrokovati ponovljeni moždani udar s pogoršanjem neuroloških poremećaja, pa čak i smrću.

Mnogi pacijenti, posebno mladi ljudi, zanimaju se da li je seks dozvoljen nakon moždanog udara. Zahvaljujući raznim studijama, naučnici su dokazali ne samo odsustvo štete od toga, već i koristi u procesu rehabilitacije. Međutim, postoje određene nijanse povezane s teškom bolešću:

Moguća disfunkcija organa genitourinarnog sistema, smanjena osjetljivost i potencija;
Prijem antidepresiva, razdražljivost i apatija sa smanjenjem seksualne želje;
Poremećaji kretanja koji otežavaju seks.

Uz povoljan tijek perioda oporavka, povratak u normalne bračne odnose moguć je čim pacijent osjeti snagu i želju u sebi. Moralna podrška i toplina supružnika također će doprinijeti poboljšanju psihoemocionalnog stanja. Umjerena fizička aktivnost i istovremeno pozitivne emocije izuzetno će povoljno utjecati na daljnji oporavak i povratak punom životu.

Posljedice moždanog udara na opće zdravlje osobe direktno zavise od volumena i lokacije lezije u mozgu. Kod teških i opsežnih moždanih udara neizbježne su komplikacije iz drugih organa, od kojih su najčešće:

Upalni procesi dišnih organa (kongestivna pneumonija kod ležećih bolesnika);
Disfunkcija karličnih organa uz dodatak sekundarne infekcije (cistitis, pijelonefritis);
Preležanine, posebno uz nepravilnu njegu;
Smanjenje crijevne peristaltike uz usporavanje kretanja sadržaja kroz nju, što je ispunjeno razvojem kronične upale, zatvora.

Kada se brinete o pacijentu koji je imao moždani udar, mora se imati na umu da osoba koja je iznenada izgubila svoj prijašnji način života, sposobnost rada i komunikacije u svom uobičajenom okruženju, zahtijeva manifestacije ne samo moralne podrške, već i naklonosti. i ljubaznost.

Generalno, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je brža i lakša nego nakon krvarenja. Mnogi pacijenti se dovoljno rano vraćaju svom uobičajenom načinu života, a mladi i radno sposobni ljudi čak obnavljaju svoje vještine na prethodnim poslovima. Ishod i posljedice bolesti zavise od strpljenja, upornosti i želje za oporavkom ne samo od strane pacijenta, već i od strane njegovih bližnjih. Glavna stvar je vjerovati u uspješan ishod, tada pozitivan rezultat neće dugo trajati.