Koje su indikacije za prekid trudnoće u ranim i kasnim fazama. Prekid trudnoće iz medicinskih razloga

Do 28 sedmica, računajući od dana kada je počela zadnja menstruacija (razlikujte rani i kasni pobačaj - do 12 odnosno od 12 do 28 sedmica). Nakon 28 sedmica, prekid trudnoće se naziva "prevremeni porođaj". Abortus može biti spontan (pobačaj) ili izazvan. Hajde da pričamo o drugom. A mi ćemo se dotaknuti samo teme abortusa iz medicinskih razloga.

Prekid trudnoće je moguć iz medicinskih razloga bez obzira na dob trudnoće i to isključivo u multidisciplinarnoj bolnici. Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 3. decembra 2007. N 736 "O odobravanju liste medicinskih indikacija za veštački prekid trudnoće" predstavlja spisak bolesti u prisustvu kojih je poželjno prekinuti trudnoću. trudnoću.

Postoje četiri vrste pobačaja: medicinski abortus koji se radi uz pomoć lijekova do 6 sedmica; mini-abortus (vakuum aspiracija) do 5 sedmica; kirurški (hirurški pobačaj), koji se izvodi u obliku kiretaže šupljine maternice; umjetni porođaj, koji se odvija u trećem tromjesečju, slijedi mehanizam konvencionalnog porođaja i završava se kiretažom.

Šta treba da zna žena kojoj je ponuđeno da prekine trudnoću? Prvo, prema zakonodavstvu Ruske Federacije (dokument "O zaštiti zdravlja građana" od 22. jula 1993., član 36 "Vještački prekid trudnoće"): "Svaka žena ima pravo da samostalno odlučuje o tom pitanju majčinstva." Drugo, takvu presudu kao što je prekid trudnoće može donijeti nakon pregleda pacijentkinje u bolnici samo konzilij liječnika, specijalista (terapeut, kirurg, onkolog, itd.) i šef medicinske ustanove. Odnosno, ljekar prenatalne klinike nema pravo donositi takve odluke niti nagovarati ženu da abortira. Avaj, slika je kada zdrava žena dođe na nastup u LCD, a tamo joj kažu: „Ionako ne možeš izdržati. Možeš li da prekineš?”, sve češće opisuju buduće majke. U slučaju slične situacije, napišite izjavu upućenu glavnom ljekaru konsultacije sa pritužbom na određenog liječnika.

Međutim, ako dijagnoza bude potvrđena (i potvrđena od strane više specijalista), da bi se spasio život i zdravlje, kao i mogućnost rađanja u budućnosti, mora se složiti sa presudom ljekara. Željela bih ženama koje su prošle ovaj test da ne odustanu, da se ne povuku u sebe, da ne odbiju pomoć rodbine ili psihologa i da vjeruju da ćete uspjeti spoznati sreću majčinstva, makar i malo kasnije.

Nijedna od žena kod kojih je trudnoća poželjna ne razmišlja o abortusu, ali, nažalost, postoje slučajevi kada je potrebno prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga, čak i kasnije.

Odluka o prekidu trudnoće može se donijeti ako nerođeno dijete ima:

1. Deformiteti
2. Hromozomske abnormalnosti
3. Malformacije u razvoju fetusa, koje mogu dovesti do njegove smrti u maternici

U ovom slučaju propisuju se indikacije za prekid trudnoće ako se prenatalnim dijagnostikom otkrije neviabilnost fetusa ili anomalije u njegovom razvoju.

Prekid trudnoće može se izvesti na četiri načina

1. Medicinski abortus - relevantan je do šest sedmica i izvodi se uz pomoć lijekova.
2. Vakum aspiracija, poznatija kao mini-abortus (do pet sedmica).
3. Operativni ili hirurški pobačaj, kod kojeg se struže šupljina materice - do 28 sedmica, a ovo je posljednji termin za pobačaj.
4. Vještački izazvan porođaj u trećem trimestru. Njihov mehanizam je sličan konvencionalnom porođaju, ali s naknadnom kiretažom.
5. U vrlo rijetkim slučajevima može doći do prekida trudnoće i to u vrlo kasnom terminu, tada se radi operacija - mali carski rez. Ali obično stručnjaci pokušavaju izbjeći tako kasni prekid, jer se može roditi još živo dijete.

Šta žena treba da zna

Presudi - abortusu iz medicinskih razloga, treba da prethodi pregled žene u bolnici. Osim toga, može ga uzeti samo konzilij ljekara, koji uključuje ljekara, specijaliste specijaliste (onkologa, internistu, kardiologa itd.), kao i šefa zdravstvene ustanove. Takvu odluku ne može donijeti sam ljekar prenatalne ambulante, kao što nema pravo nagovarati ženu da prekine trudnoću.

Međutim, ako je dijagnoza ipak potvrđena (štaviše, od strane nekoliko stručnjaka), tada bi žena trebala pristati da bi održala zdravlje, a ponekad i život, kao i da bi održala sposobnost rađanja i rađanja djeteta u budućnosti. za prekid trudnoće.

Posljedice pobačaja

Kada je u pitanju pobačaj, čak i iz medicinskih razloga, treba da budete svjesni kakve posljedice žena može očekivati ​​od abortusa, a to su:

• Bolesti materice uzrokovane rupturama medicinskih instrumenata, kao i stanjivanjem zidova materice.
• Upalne bolesti maternice, koje prijete naknadnom nemogućnošću rađanja djeteta, kao i neplodnost.
• Upala u zdjelici sa stvaranjem apscesa, koja se može liječiti samo kirurškim metodama.
• Peritonitis je upalni proces u peritoneumu koji može biti fatalan.
• Sepsa, inače trovanje krvi.
• Prijevremeni porođaj, slaba porođajna aktivnost, placentna insuficijencija, abrupcija posteljice itd.

Osim toga, postoje i psihičke posljedice pobačaja, u vidu tzv. post-abortusnog sindroma, koji karakterizira duboka depresija, seksualna disfunkcija, strah, dubok osjećaj krivice i drugi faktori koji traumatiziraju psihičko stanje osobe. zena. Odnosno, pored prenesenog fiziološkog stresa, žena podnosi i psihički. Tako ozbiljno opterećenje može uzrokovati kvar imunološkog sistema, što je prepuno pojave različitih bolesti, uključujući i one povezane s reproduktivnim sustavom. Stoga nemojte zanemariti komunikaciju sa psihologom koji može ublažiti osjećaje, pomoći u suočavanju s lažnim osjećajem krivnje i depresijom.

Šta izbjegavati nakon abortusa

Stanje žene nakon abortusa ne zavisi samo od doktora, tako da morate znati kontraindikacije nakon abortusa, a to su:

• Seksualni odnosi su zabranjeni tri sedmice.
• Bez fizičkog i psihičkog stresa.
• Hipotermija.
• Kupanje u bilo kojoj vodi, uključujući kupanje najmanje dvije sedmice.

Abortus- rani spontani (pobačaj) ili vještački (abortus) prekid razvoja maternične trudnoće. Vještački prekid trudnoće može se izvesti nehirurški ili hirurški. Prekid trudnoće uključuje niz mjera za preliminarni pregled, medicinsku manipulaciju, praćenje i psihološku podršku. Veštački prekid trudnoće na zahtev žene moguć je do 12 nedelja trudnoće. U kasnijim periodima se radi samo ako postoje medicinske indikacije.

Abortus- rani spontani (pobačaj) ili vještački (abortus) prekid razvoja maternične trudnoće. Vještački prekid trudnoće može se izvesti nehirurški ili hirurški. Prekid trudnoće uključuje niz mjera za preliminarni pregled, medicinsku manipulaciju, praćenje i psihološku podršku.

Žena može pribjeći vještačkom prekidu trudnoće iz lične motivacije u periodu koji ne prelazi 12 sedmica; pobačaj u kasnijem terminu (do 22 sedmice trudnoće) prema zakonu se izvodi samo ako postoje socijalne indikacije i pristanak pacijentice; bez obzira na period - ako postoje medicinske indikacije i pristanak pacijenta.

Kontraindikacije za pobačaj su prisustvo akutnih i subakutnih upalnih procesa genitalnog područja, gnojnih žarišta bilo koje lokalizacije, akutnih infektivnih procesa, manje od šest mjeseci od prethodnog pobačaja. U kasnom periodu, abortus je kontraindiciran ako rizik od pobačaja za zdravlje i život žene premašuje daljnji razvoj trudnoće i porođaja.

Prije postupka pobačaja potrebno je ginekolog zaključiti o prisutnosti i trajanju trudnoće (na osnovu pregleda i ultrazvuka), studiju kliničkog nalaza krvi, krvne grupe i Rh faktora, test krvi na sifilis, HIV infekciju, hepatitis B i, studija zgrušavanja krvi i razmaza flore.

Ne želi svaka žena trudnoću. Neki nakon neplaniranog začeća odluče zadržati dijete, ali nekima se to čini nemoguće. Moderna medicina ima različite metode pobačaja. Ali treba imati na umu da takav postupak ne prolazi bez traga za tijelo i da je posljednje sredstvo.

Uslovi za veštački prekid trudnoće

Vrijeme dozvoljeno za abortus regulisano je naredbama Ministarstva zdravlja. Na zahtjev žene, abortus se radi do 12 sedmica. To je zbog činjenice da se posteljica počinje formirati kasnije, a njeno odvajanje od zidova maternice je praćeno masivnim krvarenjem.

Prema društvenim indikacijama, trudnoća se prekida do 22 sedmice. Ranije su to uključivali boravak majke u zatvoru, invaliditet muža ili žene i drugo. Ali prema Uredbi Vlade Ruske Federacije od 06.02.2012 N98, od svih iskaza, zadržano je samo silovanje.

Iz medicinskih razloga, trudnoća se može prekinuti u bilo kojem trenutku. Popis bolesti kod kojih je trudnoća nemoguća utvrđuje Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Uključuje različite zarazne patologije, somatske, genetske i onkološke bolesti. Odluku o obavljanju manipulacije uz informirani pristanak žene donosi posebno vijeće ljekara.

Koje metode prekida se koriste na kratak period?

Metode prekida trudnoće u ranim fazama razlikuju se od kasnijih. Razvoj u ovoj oblasti sve više teži smanjenju povreda i posljedica. Što se žena ranije odluči na zahvat, to je bolje za nju: zidovi materice još nisu toliko rastegnuti, hormonalne promjene nisu dostigle svoj maksimum.

Koriste se tri glavne metode:

1. Vakuumska aspiracija.
2. Abortus (kiretaža uteralne šupljine).
3. Medicinski prekid.

Nijedna od njih ne može jamčiti odsustvo hormonskih patologija nakon što se riješite trudnoće.

Bez obzira na to koje metode prekida trudnoće će se koristiti, potrebno je podvrgnuti temeljnom pregledu.

Lista potrebnih metoda uključuje:

• opća analiza krvi i urina;
• pregled u ogledalu i dvoručni pregled;
• bris na stepen čistoće vagine;
• , hepatitis B, C;
• koagulogram;
• krvna grupa i Rh faktor;
• mala karlica.

Neophodna je i konsultacija sa terapeutom kako bi se uzela u obzir uobičajena oboljenja koja mogu uticati na proceduru. Preporučuje se razgovor sa psihologom kako bi se žena pokušala razuvjeriti ili pružiti mentalna podrška.

Vakuumska aspiracija

Metode za prekid trudnoće u kratkom vremenu sigurnije su u smislu razvoja komplikacija nakon njih. U antenatalnoj ambulanti bez hospitalizacije može se obaviti vakuum aspiracija. Provodi se do 5 sedmica gestacije, što se određuje prema datumu posljednje menstruacije i prema podacima ultrazvuka.

Ako uzmemo dane kašnjenja kao broj, onda možete obaviti mini abortus do 21 dan sa redovnim ciklusom. Optimalni period je 14 dana. Prije tog vremena, vakuum se ne izvodi: fetalno jaje je vrlo malo i možda neće pasti u kateter. Ako odgodite težnju, to prijeti komplikacijama.

Manipulacija se izvodi bez anestezije. Na ginekološkoj stolici vulva i predvorje vagine tretiraju se antiseptikom, ubacuju se ogledala. Cerviks se hvata pincetom, šupljina maternice se sondira metalnom sondom. Cervikalni kanal se ne širi, već se odmah ubacuje plastični kateter - cijev spojena na aspirator. U roku od 3-5 minuta aspirira se sadržaj šupljine materice. Ovo je praćeno neugodnim vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha.

Vakuumska aspiracija

Nakon manipulacije, pacijent se stavlja na donji dio trbuha s grijačem s ledom, nudi mu se da legne na kauč sat vremena. Nakon toga može ići kući.

Kod kuće se preporučuje uzimanje antibiotika 3-5 dana, na primjer, Macropen, Doxycycline. Ovo posebno važi za žene sa niskim stepenom čistoće vagine. Da biste vratili hormonalni nivo sljedećeg dana, možete početi uzimati kombinirane oralne kontraceptive. Nije preporučljivo ugraditi intrauterini uložak odmah nakon pobačaja: pod utjecajem kontrakcije maternice može ispasti.

Tokom mjeseca pridržavajte se seksualnog odmora, posjete kupatilu, sauni, solariju, dizanje utega su kontraindicirane. Menstrualni ciklus se obnavlja za 3-4 mjeseca.

Ako nakon vakuum aspiracije, nakon nekoliko dana, poraste temperatura, pojavi se bol u trbuhu i zabrinuti ste zbog pojačanog krvavog iscjetka, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Komplikacije mogu biti:

• upalne bolesti maternice i dodataka;
• placentni polip;
• neuspješan pokušaj pobačaja;
• hormonalni poremećaji.

Za kontrolu nakon nekoliko dana potrebno je uraditi ultrazvuk karlice. Usklađenost s preporukama liječnika povećava šanse za uspješan ishod.

Abortus

Ova metoda je odobrena za upotrebu do 12 sedmica trudnoće. Prethodno je žena pregledana u prenatalnoj ambulanti, nakon čega je hospitalizovana u bolnici.

Abortus je kiretaža šupljine materice kiretom i uklanjanje endometrijuma zajedno sa embrionom. Ova manipulacija se izvodi pod anestezijom. Stoga, prije operacije, anesteziolog razgovara s pacijentom kako bi se isključile kontraindikacije za primjenu narkotičnih lijekova protiv bolova.

Ujutro u toku dana ne možete jesti. Prije operacije potrebno je isprazniti crijeva i mjehur, istuširati se i obrijati dlake u perineumu.

Žena legne u ginekološku stolicu. Nakon davanja anestezije, doktor ubacuje ogledala u vaginu, hvata cerviks i sondira njegovu šupljinu. Uz pomoć Hegar dilatatora postepeno se širi cervikalni kanal. Zatim počnite strugati. Koriste se kirete različitih veličina, postepeno se ljušti endometrijum koji se slijeva niz žlicu donjeg ogledala. Počnite sa zidovima materice i završite sa uglovima. Postupno, prilikom struganja, pojavljuje se krckanje, što ukazuje na potpuno odvajanje jajne stanice i membrane. Krvarenje bi trebalo da se smanji, materica bi trebalo da se skupi.

Gubitak krvi tokom kiretaže je do 150 ml. Neke klinike obavljaju manipulaciju pod kontrolom ultrazvuka kako bi se izbjegle komplikacije.

Pacijent se budi iz anestezije i transportuje na odjel. Oni sa Rh negativnom krvlju imuniziraju se anti-Rhesus D imunoglobulinom u postoperativnom periodu. Ovo je neophodno kako bi se izbjegao sukob između krvnih sistema majke i djeteta u narednim trudnoćama.

Propisuje se i intravenska kap oksitocina za poboljšanje kontrakcija materice, antibiotici za sprječavanje upalnih procesa. Dužina boravka u bolnici je individualna i zavisi od stanja.

Nakon hirurškog prekida potrebno je i seksualno mirovanje, ograničenje fizičke aktivnosti i pregrijavanje na mjesec dana. Od sljedećeg dana možete početi uzimati hormonske kontraceptive kako biste obnovili menstrualni ciklus.

Krvavi iscjedak traje nekoliko dana, postepeno posvjetljuje, postaje sluzav. Ako se pojavi ili pojavi crvena krv, trebate se obratiti ljekaru.

Medicinski prekid

Razvijene su metode umjetnog prekida trudnoće uz pomoć lijekova. Koriste se u periodu trudnoće do 49 dana, odnosno 7 sedmica, ako se računa od dana posljednje menstruacije. Ova metoda je sigurnija od kirurške, komplikacije se razvijaju u samo 3% slučajeva. To može biti:

• nepotpuni pobačaj;
• krvarenje.

Najbolji rezultati se mogu postići u periodu od 3-4 sedmice, kada oplođeno jaje još nije čvrsto vezano za zid materice. Medicinski abortus ima manje traumatičan učinak, ne stvara rizik od infekcije. Preporučuje se za upotrebu kod Rh negativnih žena kako bi se izbjegla imunizacija fetalnim antitijelima.

Lijekovi koji se koriste imaju niz kontraindikacija, pa se farmaceutska metoda ne koristi pod sljedećim uvjetima:

• više od 8 nedelja trudnoće;
• akutne infekcije genitalnih organa;
• nakon dugotrajnog liječenja kortikosteroidima ili u slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde;
• teški oblik bronhijalne astme;
• sklonost trombozi.

Žene koje puše, posebno starije od 35 godina i sa srčanim oboljenjima, imaju visok rizik od poremećaja zgrušavanja krvi i razvoja tromboze. Stoga ovu metodu pobačaja koriste s oprezom.

Prije zahvata, žena prolazi standardni pregled, konsultuje se sa psihologom. Medicinski abortus se obavlja u ordinaciji ginekologa, bolnici ili privatnoj klinici. Ne treba mu hospitalizacija. Ali nakon uzimanja lijeka, preporučuje se 2 sata kod ljekara.

U prisustvu lekara pacijent popije 200 mg mifepristona. Ovo je hormonski lijek koji se vezuje za receptore i blokira njegovo djelovanje. Endometrij prestaje da raste, fetus umire. Istovremeno se obnavlja osjetljivost miometrija na oksitocin, maternica se počinje skupljati i odbacivati ​​embrij. Nakon 48 sati morate uzeti misoprostol oralno ili gemeprost vaginalno. To su analozi prostaglandina, koji pojačavaju kontrakcije materice i izbacuju odbačeno fetalno jaje. Endometrijum nije ozlijeđen.

Normalno, nakon uzimanja lijeka, počinje krvarenje. Ne mora biti jako. Ako žena mora da menja uložak svakih 30 minuta, ovo je prilika da se hitno obratite lekaru. Izostanak pražnjenja u roku od 2 dana ukazuje na neuspješan pokušaj prekida.

Patološki su sljedeća stanja:

• porast temperature iznad 38 stepeni;
• intenzivan bol u abdomenu, koji se ponekad širi u donji dio leđa;
• smrdljivi iscjedak.

Nakon 2 dana, rezultat se procjenjuje ultrazvukom. Uz očuvanje fetalnog jajeta i nepotpuni prekid radi se vakuum aspiracija ili struganje. Ako je sve prošlo u redu, onda nakon 10-14 dana žena treba da dođe na pregled kod svog doktora.

Menstruacija bi trebala početi 5-6 sedmica nakon uzimanja tableta. Ali trebate brinuti o kontracepciji nakon medicinskog pobačaja, možete ponovo zatrudnjeti nekoliko dana nakon završetka krvarenja. Za normalizaciju hormonske pozadine, optimalno je koristiti kombinirane oralne kontraceptive u ovom periodu. Oni će pouzdano zaštititi od začeća i pomoći u uspostavljanju ciklusa.

Prekid u 2. trimestru

U 11. tjednu trudnoće provodi se ultrazvuk skrininga koji vam omogućava da identificirate teške malformacije djeteta, izračunate rizik od Downovog sindroma i drugih patologija. Neki urođeni deformiteti mogu se ispraviti nakon porođaja, a neki od njih su nekompatibilni sa životom. Čak i Downov sindrom, pored mentalne retardacije, uzrokuje poremećaje u formiranju srca, koji dovode do urođenog zatajenja srca. Stoga, ako se posumnja na razvojne anomalije, dodatni ultrazvuk se radi u 17. sedmici, nakon čega se može donijeti odluka o potrebi prekida trudnoće.

U drugom tromjesečju koriste se sljedeće metode:

• uvođenje prostaglandina;
• zamjena amnionske tekućine s 20% otopinom natrijum hlorida;
• histerotomija;
• kombinacija nekoliko metoda.

Umjetni pobačaj u kasnom terminu praćen je visokim rizikom od komplikacija, a također ozbiljno traumatizira psihu. Nakon toga je neophodan dug period oporavka, tokom kojeg je nemoguće zatrudnjeti. Optimalno je pričekati 1-2 godine, podvrgnuti pregledu i pripremiti se za naknadno začeće kako bi se isključili uzroci koji su prvi put doveli do patologije trudnoće.

Kako spriječiti opasne manipulacije?

Ako dođe do nezaštićenog odnosa, koristite sredstva, na primjer, Postinor. Pije se u roku od jednog dana nakon snošaja da izazove hormonalne promjene koje će spriječiti razvoj trudnoće. Ali ovaj alat ruši hormonski ritam, tako da mu ne možete pribjeći više od 1 puta godišnje.

Posebnu pažnju zaslužuju narodne metode pobačaja nakon 1 sedmice i kasnije. Neke žene ih koriste u nadi da će sakriti svoju situaciju od drugih ili iz želje da uštede novac na odlasku kod doktora. Ovaj pristup može imati povratne rezultate u obliku nepotpunog pobačaja, masivnog krvarenja ili infekcije. U većini slučajeva takve manipulacije prati razvoj neplodnosti.

Žene treba da upamte da abortus nije način planiranja trudnoće. Ovo je hitna metoda koja se koristi u izuzetnim slučajevima. Bolje je mudro pristupiti izboru metode zaštite u mladosti nego kasnije žaliti za svojim greškama.

Medicinski abortus je vještački prekid trudnoće, koji se provodi u specijalizovanoj ustanovi od strane kvalifikovanih specijalista. Izbor metode vještačkog prekida ovisi o gestacijskoj dobi i provodi se uz pismeni pristanak žene, uz prethodno popunjenu relevantnu dokumentaciju. Medicinski abortus se radi iz raznih razloga. Žena može prekinuti trudnoću na vlastiti zahtjev do 12 sedmica. Prema društvenim indikacijama, abortus je moguć do 22 sedmice. Iz medicinskih razloga, takav prekid je moguć u svakom trenutku.

Indikacije

Žena odlučuje da prekine trudnoću iz razloga koji mogu negativno uticati na rođenje i buduću sudbinu djeteta i majke (promjena u privatnom životu, odsustvo oca nerođenog djeteta, finansijske poteškoće, nedostatak smještaja). Možete pobaciti svojom voljom do 12 sedmica trudnoće.

Iz medicinskih razloga, abortus se izvodi u dvije situacije:

• bolesti u kojima trudnoća i porođaj mogu značajno pogoršati zdravlje žene i postati prijetnja životu;
• teške fetalne anomalije.

Prekid trudnoće se vrši zaključkom ginekologa, šefa ustanove i specijalista odgovarajućeg profila (onkolog, terapeut, hirurg). Ovaj raskid se provodi bez obzira na gestacijsku dob nakon pismenog zahtjeva žene, koji razmatra i potpisuje komisija posebno stvorena za to. Iz nemedicinskih razloga, abortus se dešava uz učešće advokata.

Prema društvenim pokazateljima, trudnoća se prekida u sljedećim situacijama:

• silovanje;
• invalidnost ili smrt muža tokom trudnoće;
• boravak žene u mjestima lišenja slobode;
• lišavanje roditeljskog prava.

O pitanju pobačaja iz socijalnih razloga odlučuje posebno formirana komisija, koja daje mišljenje uz kompletno izvršenje zakonske dokumentacije.

Pregled vremena i metoda pobačaja dat je u tabeli

Pregled prije pobačaja

Analize se uzimaju neposredno prije zahvata. Ovisno o rezultatima testova, odabire se odgovarajuća metoda operacije koja će odgovarati ženi u smislu njenog zdravlja.

Potrebna lista testova:

• opća analiza krvi;
• hemija krvi;
• koagulogram;
• analiza na Rh faktor i određivanje krvne grupe;
• test krvi na HIV, sifilis i hepatitis;
• opća analiza urina;
• bris na floru;
• konsultacije terapeuta.

Metode prekida:

• medicinski pobačaj;
• hirurški pobačaj: vakuumska aspiracija fetalnog jajeta i kiretaža šupljine materice;
• pobačaj drogom;
• mali carski rez.

Hirurška metoda

Hirurška metoda ili instrumentalna je prekid trudnoće struganjem šupljine materice. Ova metoda nije sigurna za daljnju reprodukciju žene. Međutim, hirurška metoda ima i nesumnjive prednosti. U početku garantuje skoro 100% prekid sa potpunim uklanjanjem jajne ćelije i membrana. Hirurška intervencija se izvodi samo u posebno opremljenoj bolnici.

Za anesteziju se uglavnom koristi intravenska anestezija za koju je potrebno prisustvo anesteziologa. Nakon uvođenja anestezije, grlić materice se mehanički širi. Zatim ginekolog instrumentom čisti matericu, uklanja unutrašnji sloj i embrion sa membranama. Medicinski abortus u ovom slučaju traje 15-20 minuta. Nakon operacije žena ostaje na odjeljenju neko vrijeme pod nadzorom medicinskog osoblja. Ovaj postupak je uvršten u listu besplatnih usluga po polisi zdravstvenog osiguranja.

vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija ili mini-abortus je jednostavna operacija koja se izvodi u mnogim medicinskim klinikama. Rade mini abortus, u ranim fazama, do 6 nedelja od datuma poslednje menstruacije. Mini abortus praktički nema posljedica, ali postoje slučajevi kada vakuum-aspiracijski metod pobačaja može biti nepotpun, tada je potrebno ponoviti operaciju ili napraviti kiretažu šupljine maternice.

Prije zahvata ženi se daje anestetik i antispazmodik za samootkrivanje cerviksa. Zahvat se izvodi instrumentom koji se ubacuje u cerviks i uz pomoć električnog usisavanja stvara se pritisak unutra. Doktor vrlo pažljivo instrumentom kruži šupljinom materice i kroz rupu izvlači oljušteno fetalno jaje u posebnu posudu. Vrijeme rada je nekoliko minuta.

Medicinska metoda

Medicinska metoda je prekid trudnoće uz pomoć tableta. Farmakološki prekid provodi se do 6 sedmica trudnoće. Metoda se sastoji u upotrebi lijekova za suzbijanje lučenja hormona u tijelu i povećanje kontraktilne aktivnosti maternice. Metoda lijeka je optimalna za žene koje nisu rodile.

Prekid sa drogama

U periodu od 14-22 nedelje za abortus se koriste sledeća sredstva:

• prostaglandini;
• hipertonične otopine.

Upotreba prostaglandina dovodi do povećanja tonusa maternice, što izaziva sazrijevanje cerviksa, odvajanje fetalnog jajeta i stimulira umjetni porod. U slučaju upotrebe hipertoničnih otopina dolazi do smrti fetusa i razvijanja porođajne aktivnosti. U svim ovim situacijama rađa se mrtav fetus.

Mali carski rez

Operacija se izvodi u periodu od 13-22 sedmice i to samo u slučajevima kada su druge metode prepoznate kao neefikasne ili nesigurne. Postupak je indiciran i ako se žena nakon pobačaja odluči na hiruršku sterilizaciju. Tehnika izvođenja operacije slična je konvencionalnom carskom rezu. Nakon završene procedure, sprovodi se antibiotska terapija. U kasnijim fazama koriste se lijekovi za suzbijanje laktacije.

Komplikacije nakon medicinskog pobačaja

Najčešća komplikacija je zadržavanje fetalnog jajeta u maternici. Glavni simptom takve komplikacije je jak iscjedak s krvnim ugrušcima, koji ne prestaje dugo vremena. Ako se otkriju ostaci fetalnog jajeta, potrebno je hitno kontaktirati stručnjaka i ponoviti postupak u stacionarnim uvjetima.

Treba napomenuti: ako medicinski pobačaj nije izveden profesionalno i sa ostacima dijelova fetusa u maternici, onda to može dovesti do katastrofalnih rezultata. Razvoj bakterija će odmah početi u maternici, jer su ostaci fetusa povoljno okruženje za njihovu reprodukciju, što doprinosi razvoju različitih gnojnih bolesti.

Ako primijetite sljedeće simptome, trebate se obratiti ginekologu:

• toplota;
• obilan iscjedak s krvnim ugrušcima;
• jak bol u donjem dijelu trbuha;
• pojava neugodnog mirisa sekreta;
• vrtoglavica, povraćanje, nesvjestica.

Na šta treba paziti nakon medicinskog pobačaja:

• Nakon pobačaja, preporučljivo je konsultovati se sa ginekologom o upotrebi kontraceptiva.
• Ne preporučuje se kupka ili topli tuš, ali se mora pridržavati svakodnevne lične higijene.
• Usklađenost sa seksualnim odmorom, koji je potreban kako bi se spriječilo i spriječilo ulazak infekcije u maternicu. Nastavak seksualnih odnosa preporučuje se ne ranije od 14 dana.
• Redovno odlazak u toalet radi pražnjenja crijeva i mjehura: to ima blagotvoran učinak na kontrakcije materice.
• Svakodnevno pratite tjelesnu temperaturu, izbjegavajte hipotermiju i vježbanje.
• Pridržavajte se pravilne prehrane.
• Posvetite sebi više pažnje.