Maloletnica je trudna. Trudnoća i porođaj kod maloljetnih djevojčica

Rani početak seksualne aktivnosti, u kombinaciji s neznanjem u pitanjima kontracepcije, dovode do takvog fenomena kao što je majčinstvo maloljetnika. Ovo se također može olakšati smanjenjem socijalne adaptacije. Zovu se mlade trudnice, čija se starost pasoša kreće od 12 do 17 godina. Prevalencija trudnoće među djevojčicama u Rusiji dostiže 102 na 1000 djevojčica starosti 15-19 godina.

Kako je rekao jedan od doktora RCCH:

Ponekad se desi da se od svih mojih pacijenata mlađih od 16 godina sretne samo jedna djevojka. I to samo zato što ima devet godina, a izgleda još mlađe...

Trenutno se oko 15% svih porođaja dešava kod majki od 15 do 19 godina. Otprilike 30% tinejdžerskih trudnoća završava se abortusom, 56% porođajem i 14% pobačajem. Ono što je posebno neugodno, vanbračna rađanja u grupi maloljetnika je iznad 60%; među majkama koje napuštaju svoju djecu, udio maloljetnika dostiže 63%.

U Ufi slučajevi maloljetničke trudnoće nisu rijetki. Najčešće su to djevojke od 14 i više godina. Uspeli smo da razgovaramo sa nekoliko devojčica koje su odlučile da se porodi u ranoj dobi. Saznat ćemo kako rodbina, prijatelji i same djevojke doživljavaju ovu vijest!

Alice je saznala da je trudna sa 15 godina:

Moj mladić, Vitya, i ja upoznali smo se samo 3 mjeseca. Imao je 17 godina, bio je moj prvi čovjek i bili smo zaštićeni. Ne znam kako se to moglo dogoditi, ali jeste. Sećam se da sam bio veoma uplašen. Da sam trudna saznala sam na medicinskom pregledu u školi, ni tada nisam vjerovala. Ali kada sam to shvatio, bilo je strašno. Prije svega zato što moja majka sazna da ja živim seksualnim životom. Odnosno, u tom trenutku nisam se toliko bojala trudnoće koliko ljutnje svojih roditelja. Doktorka je lično kontaktirala moju majku, a ne preko učiteljice, tako da škola u početku nije znala za to. Prvo sam rekla momku. Onda je problijedio i otišao, dugo je razmišljao, jako sam se zabrinuo. A onda je rekao da moram da se porodim da nikad ne bih abortirala. Zajedno smo otišli kod mojih roditelja i sve ispričali. Mama je, naravno, bila šokirana. I tata je dugo pričao o nečemu sa Vitjom, a zatim sa mamom. A ja sam sedela ćutke i nisam znala gde da se stavim. Na kraju se ispostavilo. Taj tata je bio za abortus, a mama je bila protiv. Ali na kraju smo svi zajedno odlučili da ću se poroditi. Posle 9. razreda otišla sam na porodiljsko odsustvo, nešto kasnije idem u školu. Nikada neću zažaliti! Sve je u redu sa nama dok se nismo venčali, ali živimo zajedno sa ćerkicom! Najvažnija stvar u ovoj situaciji je podrška najbližih. I još nešto - veoma mi je drago što shvatam da ću i ja, kada moja ćerka poraste, biti još uvek mlada i lepa!

Aigul je saznala da je trudna sa 16 godina:

Za mene nije bilo pitanje - roditi ili ne. Željela sam dijete, iako je moj dečko bio kategorički protiv toga. Na tome smo se rastali. Roditelji, hvala, podržali su me, moja majka je kategorički protivnik abortusa. Pa da, čitaju predavanja na temu “kuda ide ovaj svijet” i “evo me u tvoje vrijeme”, ali sve je to više za prevenciju. Onda, kako sam shvatio, ili moja majka. Da li je tata razgovarao sa tipom. Nakon nekog vremena (iako je već bilo bliže rođenju, nestao je na četiri mjeseca) vratio se sa ogromnim buketom ruža i burmom. Roditelji tvrde da je on sam, ali mislim da su mu pročistili mozak. Sama se porodila, lako podnosila trudnoću, učila kao i svi ostali. Stomak je bio mali, u školi nisu ni primijetili, iako je cijeli razred došao u porodilište, očigledno su ga ipak prepoznali. Bilo je fino. Osećao sam se kao heroj.

Regina je saznala da je trudna sa 14 godina:

Da budem iskren, bilo je strašno. Imao sam samo jedan, i to je bilo glupo. I prvi put sam uspeo da "letim". Najgore je bilo što sam za trudnoću saznala već dugo, skoro 20 nedelja! Bilo je prekasno za abortus... Nisam htela da se porodim u porodilištima u Ufi, plašila sam se da će to postati javno poznato. Kao rezultat toga, morala sam se prebaciti u drugu školu, tamo uzeti bolovanje, otići u Moskvu, roditi se tamo za mnogo novca. Sve je ovo jako teško, pamtim to vrijeme kao pakao. Nisam više ni razgovarala sa bebinim ocem. Nije smela da se sama porodi, uradili su carski rez. Rođen je dječak. Zdrava, normalna beba. Spoznaja da sam u stanju da pokrenem novi život me je razveselila. Ali pred nama je bilo još mnogo problema - nije bilo mleka, nisam imala pojma kako da upravljam detetom, a morala sam i da učim. Mama se brinula o sebi, puno mi je pomogla. Sada je moj sin odrastao. Postalo je lakše. Ali ne želim više dece...

Iako ovo pitanje izlazi iz okvira ovog poglavlja, odlučili smo da se zadržimo na nekim problemima sa kojima se ginekolog suočava.

Govore o maloljetnom porođaju kada djevojčica ima manje od 16 godina; teško je odrediti donju starosnu granicu, jer se porođaj javlja i kod djece koja pate od preranog puberteta. Ipak, maloljetnim ženama na porođaju smatraju se djevojčice od 11-15 godina.

Potpuno drugačiji kriterij za trudnoću nastalu nakon preranog puberteta, budući da je somatski razvoj djevojčica mlađih od 10 godina toliko izražen da se moraju uzeti u obzir i njihovi statični odnosi; u kazuističkim izveštajima, primećuje se iznenađujuće povoljan tok procesa razvoja trudnoće.

Problemima porođaja kod maloljetnika se dugo pridaje velika pažnja; vrlo autoritativni stručnjaci, poput Moriceaua, bavili su se ovim problemom; Od tada se u literaturi povremeno raspravlja o raznim pitanjima vezanim za rađanje maloljetnika. Od starijih autora, Specht (1916) i David i Szekely (1924) su detaljno proučavali ovu temu. Poslednjih godina objavljen je veliki broj izveštaja, uključujući i rad mađarskih kliničara.

Optimalna starost za porođaj smatra se 19-22 godine (Stockel, 1951); u ovoj dobi završava rast, tijelo je potpuno razvijeno, elastičnost i stanje tkiva su optimalni.

Djevojčice koje zatrudne prije 16. godine se brže razvijaju tokom trudnoće. Povećan sadržaj steroida u krvi pomaže ubrzavanju razvoja genitalnih organa, a posebno razvoja karličnih kostiju. Veličina zdjelice kod nerođenih maloljetnika je nesumnjivo manja nego kod odraslih žena, ali mnogo veća od toga odgovara starosti pasoša; njihova karlica je pogodna za porođaj. Mora se naglasiti da se ovo ne odnosi na maloljetne trudnice mlađe od 10 godina koje pate od preranog puberteta.

Porođaj kod maloljetnika nema štetnih posljedica i ne utiče negativno na dalji razvoj djevojčice (Stockel, 1951).

Tijelo djevojčice postaje spolno zrelo i sposobno za reprodukciju kada somatski razvoj dosegne takvu fazu da se tijelo već može nositi s povećanim opterećenjem tokom trudnoće. U razmatranju pitanja u vezi sa preranim pubertetom, već je uočeno da porođaj čak i kod malih djevojčica nema štetan utjecaj na njegov dalji razvoj i sposobnost reprodukcije.

Ako ovom problemu pristupimo samo uzimajući u obzir somatski razvoj, onda porođaj kod maloljetnika nije posebna patologija; međutim, ne smijemo zaboraviti da je mentalni razvoj u ovoj dobi još uvijek nedovoljan, pa se trudnoća i porođaj u ovoj dobi smatraju nepoželjnim. Kao što je već spomenuto, tokom puberteta dolazi do grčevitog somatskog razvoja, ali ga ne prati odgovarajući mentalni razvoj, a djevojčica još nema životno iskustvo.

Šta je mentalna retardacija? Prema Marchettiju i Menakeru (1950), toksikoza trudnica i eklampsija se uočavaju kod maloljetnih trudnica 7 puta češće nego kod odraslih žena, budući da maloljetne trudnice ne drže dijetu i ne poštuju liječničke preporuke. Maloljetnici imaju vrlo visok perinatalni fetalni mortalitet (Specht, 1916; David es Szekely, 1924; Marchetti a. Menaker, 1950; Burger, 1950; Stokel, 1951, itd.). Ako maloljetne porodilje s nedovoljno razvijenim majčinskim instinktom i nedovoljnim životnim iskustvom podržavaju roditelji, onda je perinatalni mortalitet donekle smanjen. Maloljetna dob sama po sebi nije indikacija za abortus (Olsen, 1936).

Tok trudnoće. Kod maloljetnih trudnica spontani pobačaji se rjeđe javljaju nego kod žena starijih od 20 godina (Poliakoff, 1958; Israel a. Woutersz, 1963). Trudnoća teče relativno dobro, povraćanje se javlja rijetko. Prognoza za maloljetne trudnice nije ništa lošija nego za odrasle trudnice.

Komplikacije tokom trudnoće, kao što su anemija i krvarenje, javljaju se rjeđe nego kod odraslih. Jedini izuzetak je toksemija trudnoće, koja se mnogo češće uočava kod nerojenih maloletnika (Izrael a. Woutersz, 1963; Poliakoff, 1958); to su primijetili i stariji pisci.

Gotovo svi autori primjećuju da porođaj kod maloljetnika teče povoljno. Pogrešni položaji fetusa su rijetki; jedini izuzetak je karlična prezentacija fetusa, koja je nešto češća kod maloljetnika (Burger, 1950).

Trajanje porođaja je kraće nego kod odraslih žena; Marchetti i Menaker (1950), proučavajući tok porođaja kod 634 maloljetnika, otkrili su da porođaj traje u prosjeku 13,5 sati; slično zapažanje je iznio i Specht (1916). Generička slabost i produženi trudovi su vrlo rijetki; carskom rezu ne treba pribegavati češće nego kod odraslih.

Povrede mekih tkiva i gubitak krvi tokom porođaja su manji nego kod odraslih.

Sumiranje svih zapažanja; može se reći da porođaj kod prvorotkinja teče povoljnije nego kod odraslih žena.

Fetalno stanje. Poliakoff (1958) proučavao je stanje fetusa kod 299 maloljetnih porodilja (njihova starost je bila 11-15 djece) u 17,7% slučajeva, težina fetusa bila je manja od 2500 g; težina ploda je uglavnom bila u skladu sa zrelošću.

Ne postoje tačni statistički podaci o učestalosti kongenitalnih malformacija.

Perinatalni mortalitet je nešto ispod prosjeka; na materijalu Poliakoffa (1959) iznosio je 5,9%. Prema Izraelu i Wouterszu (1963.), perinatalni mortalitet maloljetnika starosti 11-20 godina iznosio je 1,5%, a porodilja starijih od 20 godina 1,62%.

postpartalni period. Svi autori primjećuju da je morbiditet i mortalitet u postporođajnom periodu kod maloljetnica niži nego kod odraslih žena. Tromboembolijske bolesti se gotovo nikada ne javljaju, postporođajna involucija je vrlo povoljna. Laktacija je takođe povoljna.

1 odgovor. Moskva Pogledano 438 puta. Upitan 2013-07-21 06:33:07 +0400 u temi "Krivično pravo" da li će tip biti procesuiran zbog zavođenja maloljetnika. Dalje

1 odgovor. Moskva Pogledano 1720 puta. Upitan 2012-06-09 15:43:49 +0400 u temi "Krivično pravo" Odgovornost punoljetne osobe za vanbračnu zajednicu sa maloljetnim licem - Odgovornost punoljetne osobe za vanbračnu zajednicu sa maloljetnim licem.

Maloljetnički brak: šta zakon dozvoljava?

U Rusiji je dob za sklapanje braka određena na 18 godina. Međutim, zakon dozvoljava mogućnost sklapanja braka sa 16 godina pa i ranije. Prema čl. 13 Porodičnog zakona Ruske Federacije, ako postoje valjani razlozi, lokalne samouprave u mjestu prebivališta osoba koje žele sklopiti brak, imaju pravo, na zahtjev ovih osoba, dozvoliti osobama koje su navršile šesnaest godina života. godine za sklapanje braka. Postupak i uslovi pod kojima se sklapanje braka kao izuzetak, uzimajući u obzir posebne okolnosti, može dozvoliti prije navršene šesnaeste godine života, mogu se utvrditi zakonima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Zakon o maloljetnoj trudnoći

Trenutno, prema članu 54. Zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije“ od 22. novembra 2011. godine, maloletna devojčica može odlučiti da prekine trudnoću bez dozvole roditelja ili zakonskih staratelja nakon navršenih 15 godina života. Odnosno, prema ruskom zakonodavstvu, djevojčice mogu abortirati bez pristanka roditelja sa 15 godina. Ako djevojčica još nema 15 godina, morat će dobiti pismenu dozvolu roditelja za abortus.

Zakonik zakona o radu (Zakon o radu Ruske Federacije) od datuma

Zabranjeno je korišćenje rada žena na teškim poslovima i radu sa štetnim uslovima rada, kao i u podzemnim poslovima, osim za neke podzemne poslove (nefizičke poslove ili rad na sanitarnim i kućnim poslovima).

Spisak teških poslova i poslova sa štetnim uslovima rada, na kojima je zabranjeno korišćenje ženskog rada, utvrđuje se na način propisan zakonom.

Novi zakon dozvoljava maloljetnicima da pobace bez pristanka roditelja

Komisija za socijalna pitanja Riigikogua odlučila je na sjednici u utorak da pokrene nacrt zakona kojim se ukidaju ograničenja na abortus za maloljetnike, jer su ona, prema mišljenju kancelara pravde, suprotna Ustavu.

Prema važećem Zakonu o pobačaju i sterilizaciji, trudna maloljetnica ne može abortirati bez saglasnosti roditelja ili staratelja.

O maloljetnim brakovima

U našoj zemlji je povećan broj brakova među tinejdžerima. U društvu su sve više sporova oko ranih brakova. Član 13 Porodičnog zakona Ruske Federacije odnosi se na brakove sa.

Prema ovom članu, sklapanje braka sa osobama vanbračne dobi utvrđuje se posebnim zakonskim aktima područnih organa lokalne samouprave. Takvi zakoni su na snazi ​​u glavnom gradu naše zemlje, kao iu drugim ruskim regionima.

Prava maloljetne trudnice

Rana trudnoća danas više nije retkost, pa država nastoji da preduzme sve mere da obrazuje mlađe generacije i pruži pomoć maloletnim devojčicama koje su postale majke. Za to je predviđen niz zakona, a veoma je važno poznavati prava maloljetne trudnice. Dakle, šta je pomoć za mame i kako je dobiti? Tinejdžerska trudnoća - zašto je opasna, pročitajte dalje u članku.

Da li zdravstvena ustanova treba da obavijesti tužilaštvo o trudnim maloljetnicama?

„Zdravstvena ustanova „Enskaja bolnica“ podnijela je tužbu sa zahtjevom da se izlaganje tužioca prizna nezakonitim. U prijavi se navodi da je 13. decembra 2011. godine tužilaštvo Ensky Distrikta podnijelo prijavu protiv bolnice zbog kršenja zahtjeva zakona o sprječavanju zanemarivanja i delikvencije među maloljetnicima. Zdravstvena ustanova je optužena da nije ispunila obavezu obavještavanja tužilaštva o prekidu trudnoće kod maloljetnika mlađih od 18 godina, kao i da je pomogla u izbjegavanju krivične odgovornosti za lica koja su počinila krivična djela protiv polnog integriteta.

Na primjer, 27. novembra ste napunili 16 godina, hoćete li biti uhvaćeni za krivično djelo 28. novembra ili će ono početi tek 29.? Odgovor advokata na pitanje: krivična odgovornost sa navršenih 16 godina čl.87.

Krivična odgovornost maloletnika 1.

Maloljetnici su lica koja su u vrijeme izvršenja krivičnog djela imala četrnaest godina, ali ne i osamnaest godina.

Zakon o maloljetnoj trudnoći

Ako roditelji maloljetnika ne pristanu na abortus, potrebno je obratiti se sudu. Poslanici izmjenom zakona žele riješiti problem koji nastaje kada roditelj odluči da njegova trudna maloljetna kćerka rodi, a trudnica sama to ne želi.

O maloljetnim brakovima Ne postoji poseban federalni zakon koji bi regulisao postupak sklapanja braka mladih mlađih od osamnaest godina, ne računajući Porodični zakon Ruske Federacije.

Maloljetnička trudnoća

Problematična područja ove starosne grupe:

Ako se vratimo na odnos sa ocem djeteta, onda se statistika reakcija na vijest o trudnoći u grupi mladih majki ne razlikuje mnogo od ostalih starosnih grupa.

U štampi i na zakonodavnom nivou većine zemalja stalna je debata o tome da li je zakonskim zastupnicima maloljetne djevojčice potreban obavezni pristanak na abortus ili ne. Moguće su tri vrste situacija:

Oni ne znaju svoja prava. Maloljetnici su najčešće slabo informisani o svojim zakonskim pravima, ne mogu braniti svoja prava na dijete.

Slabo poznavanje zakona i veliki broj zaposlenih koji se u svom radu susreću sa maloletnim trudnicama.

a) Kasno otkrivanje trudnoće i upućivanje ljekaru. Zbog toga su one devojke koje bi želele da abortiraju prinuđene da rađaju.

Ali, ne želeći da preuzmu ulogu majke, radije napuštaju dijete.

c) Pritisak porodice.

Ako su u prethodnim vrstama situacija djevojčice skrivale trudnoću od porodice, onda u ovom slučaju rođaci znaju za trudnoću i oni su ti koji prisiljavaju djevojčicu na ovaj korak.

Šta rade nastavnici kada saznaju za trudnoću maloljetnice?Ako im majka to kaže

• Komentirajte (prijavite se ili registrujte)

Samo ovlašteni registrirani korisnici imaju mogućnost dodavanja publikacija i obrazovnih članaka.

© 2019 "PSYERA" Prilikom kopiranja materijala potrebna je povratna veza.

Odgovornost odrasle osobe za trudnoću stariju od 16 godina

Ako u trenutku spolnog odnosa maloljetnik već ima 16 godina, onda neće postojati krivična odgovornost. Član 134. Spolni odnos i druge radnje polne prirode sa licem mlađim od šesnaest godina

Moskva, Volgogradski prospekt, 46Bk1

Ja imam 17 godina, moj dečko ima 19. Trudna sam od njega, da li moram da idem da potpišem, da ne bi bio zatvoren ili uslovno ili ako potpišemo da li će dobiti uslovnu ili zatvorsku kaznu ? Šta je ispravno učiniti u ovoj situaciji?

Tikhoretsk

Odgovori advokata (1)

U ovom slučaju vaš mladić nije krivično odgovoran ako ne navedete, na primjer, da ste s njim bili u vezi od 15 godina ili ranije.

Tražite odgovor?

Lakše je pitati advokata!

Postavite pitanje našim advokatima - to je mnogo brže od traženja rješenja.

Rano započinjanje seksualnih odnosa, u kombinaciji sa niskim nivoom znanja iz ove oblasti i slabom poznavanjem kontracepcije, dovelo je do pojave takvog fenomena kao što je mlado majčinstvo ili tinejdžerska trudnoća . Trudnice koje nisu dostigle pubertet mogu se nazvati mladim, njihova starost pasoša kreće se od 12 do 17 godina.

Na primjer, u Sjedinjenim Državama, stopa nataliteta tinejdžera je donekle opala, ali se povećao broj djece rođene van braka. Otprilike 2.700 djevojaka mlađih od 20 godina zatrudni u Sjedinjenim Državama svaki dan. Između 1940. i 1985. godine, broj djece koju svake godine rađaju neudate Amerikanke mlađe od 20 godina učetvorostručio se. Trenutno, više od milion mladih djevojaka zatrudni svake godine; preko 65% njih nije u braku. Oko 40% ovih trudnoća završava se abortusom, a 10% pobačajima. Preostalih 50% trudnica rađa svoju djecu.

Kod djevojaka mlađih od 20 godina, u poređenju sa ženama u reproduktivnom dobu, veća je vjerovatnoća da će trudnoća biti neželjena, češće se dešavaju pobačaji, a češće pobačaju.

Uzroci trudnoće u adolescenciji i mladosti

Jedan od mogućih faktora u visokoj stopi tinejdžerskih trudnoća je to društvo je tolerantnije prema vanbračnoj djeci. U prošlosti su trudne tinejdžerke obično bile isključene iz škole, ali sada mnogi školski sistemi razvili su posebne programe kako bi pomogli mladim majkama da završe svoje školovanje. U nekim kulturnim grupama neudata majka može dobiti stalnu podršku, kako od svoje porodice tako i od oca njenog djeteta. I na kraju neke devojke žele da rode i odgajaju dete jer osećaju potrebu da budu voljene. Obično su to mlade majke koje su uskraćene za ljubav, a od djece očekuju da nadoknade ono što im je toliko nedostajalo.

Otprilike pet od deset seksualno aktivnih tinejdžera ne koristi kontraceptive. Razlog tome je najčešće neznanje u oblasti reprodukcije, nespremnost da se preuzme odgovornost za posljedice seksualnog ponašanja ili pasivan odnos prema životu. Dvostruki standardi i dalje igraju ulogu: predstavnici oba spola imaju tendenciju da vide muškarca kao seksualnog agresora, a ženu smatraju odgovornom za postavljanje granica seksualnih odnosa. Istovremeno, mladići i djevojke smatraju da ženi više priliči da bude obuzeta strašću do ludila, a ne da se predostrožnosti pridržava kontracepcijskih sredstava. Zanimljivo, istraživanje je pokazalo da seksualno aktivni stariji tinejdžeri koji pohađaju časove seksualnog odgoja češće koriste kontraceptivna sredstva.

Prevalencija tinejdžerska trudnoća varira od 12 na 1.000 žena starosti 15-19 godina u razvijenim zemljama do 102 na 1.000 u Rusiji. "Prisilno tinejdžersko majčinstvo", koje je dugo karakteristično za razne zemlje svijeta (do 15 miliona godišnje), postalo je tipično za Rusiju: ​​danas se 14-15% svih porođaja javlja kod majki od 15-19 godina . Otprilike 30% tinejdžerskih trudnoća završava se abortusom, 56% porođajem i 14% pobačajem.

Svake godine oko 1.500 majki rodi se sa 15 godina, 9.000 sa 16, a preko 30.000 prije 17. godine. Perinatalne stope mortaliteta (35,04 na 100.000 živorođenih) među adolescentima su 5-8 puta veće nego u opštoj populaciji. Vanbračna stopa nataliteta u grupi mladih žena je 60,7–68,7%; među majkama koje napuštaju svoju djecu, maloljetnici od 52,3 do 63,8%. U socijalnoj strukturi mladih majki značajan udio (72%) imaju domaćice i učenice stručnih škola i škola. Oko 13% majki tinejdžerki ima loše navike (pušenje, pijenje alkohola).

Faktori koji utiču na stopu trudnoće među tinejdžerima:

visok nivo seksualne aktivnosti;

• seksualno ili fizičko zlostavljanje, nasilje u porodici;

· siromaštvo;

Prihvatljivost rađanja djece u adolescenciji u porodici i okruženju tinejdžera;

· psihološki i bihejvioralni faktori, smanjena spoznaja, ograničena sposobnost planiranja budućnosti ili predviđanja posljedica svojih postupaka i osjećaj vlastite neranjivosti;

nespremnost za korištenje kontracepcijskih sredstava (lični motivi ili razlozi vezani za seksualnog partnera);

Namjerna trudnoća kao jedini ritual prelaska u odraslu dob;

· nedostupnost ili loš kvalitet medicinske zaštite u oblasti planiranja porodice.

Karakteristike kliničkog toka trudnoće, porođaja juvenilne prvorotke i stanje novorođenčadi povezani su sa različitim stepenom biološke zrelosti organizma. Indikator posljednjeg - menstrualna dob (MW).

By MV, odnosno po broju godina od prve menstruacije do početka trudnoće, mlade trudnice se mogu podijeliti u sljedeće grupe:

Sa MV 1 godinu ili manje;

· sa MV 2 godine;

· sa MV 3 godine i više.

Ovisno o zdravstvenom stanju ili karakteristikama ponašanja, razlikuju se:

zdrave trudne tinejdžerke;

mlade trudnice s ekstragenitalnom patologijom;

Trudne adolescente sa komplikovanom trudnoćom.

Ovisno o okolnostima trudnoće:

· mlade prvorotkinje iz kompletnih i prosperitetnih porodica koje svoju trudnoću smatraju poželjnom;

• mladi iz nepotpunih ili nefunkcionalnih porodica sa neželjenom trudnoćom;

• mladi sa trudnoćom kao rezultatom silovanja.

Trudnoća i porođaj u mladoj dobi povezani su s velikim opterećenjem nezrelog tijela tinejdžera. Tokom protekle decenije, opšte somatsko i reproduktivno zdravlje adolescenata se pogoršalo. Oko 75-86% djevojčica ima kronične somatske bolesti, 10-15% - ginekološke poremećaje koji ograničavaju njihovu plodnost. Naravno, u takvim uvjetima i na pozadini niskog nivoa somatskog zdravlja maloljetnika, trudnoća teče sa značajnim brojem komplikacija koje negativno utječu na stanje mlade žene, njenog fetusa i novorođenčeta.

Najčešće je trudnoća kod maloljetnika rezultat vanbračne veze povezane s promjenom seksualnih partnera, pa se tijekom trudnoće kolpitis bilježi 1,5 puta češće u ovoj starosnoj skupini. Osim toga, u periodu od 24-35 tjedana kod gotovo polovice se razvijaju infektivni i upalni procesi, lokalizirani u većini slučajeva u urogenitalnom traktu i koži (pioderma).

Trudnoća u mladoj dobi ubrzava proces somatski i pubertet. Promjene u koštanoj zdjelici posebno su povoljne s akušerskog gledišta, kako trudnoća napreduje, ona raste, dostižući veličine karakteristične za djevojčice u dobi od 16-18 godina. Eksterni konjugat raste sporije od ostalih i dostiže normalnu vrijednost tek do 21. godine. Kao rezultat uske karlice, karlična prezentacija fetusa je nešto češća u adolescenata nego kod odraslih žena. Istovremeno, hidrofilnost i elastičnost ligamentnog aparata, simfize i hrskavičnih zona kod mladih trudnica je izraženija nego kod odraslih. Ovo pruža određenu fleksibilnost koštanom prstenu.

Kod mladih trudnica 3 puta češće komplikovana trudnoćaanemija. Učestalost i težina ove komplikacije kod adolescenata obrnuto je proporcionalna CF, tj. u mlađoj dobi, anemija se javlja češće i teža je. Unatoč kontinuiranom liječenju, oporavak hemoglobina je rijedak, u nekim slučajevima anemija nastavlja da napreduje.

homeostatske reakcije nestabilna u mladosti. Jedna od najčešćih manifestacija neprilagođenosti trudnoći je preeklampsija, kod maloljetnika se dijagnosticira gotovo kod svakog drugog pacijenta, i često umjerene do teške . Prosječan period manifestacije preeklampsije je 2 sedmice ranije nego kod odraslih trudnica. Kod mladih prvorotki trudnoća je češće praćena hroničnom placentnom insuficijencijom, a najteža je kod adolescenata sa CF 1-2 godine. Vjerovatnije je da će se ova grupa registrovati antenatalni fetalni distres na biofizičkom profilu i CTG.

Dinamika promjena nivoa hormona fetoplacentarnog kompleksa u krvi mladih prvorotki i trudnica povoljne reproduktivne dobi je približno ista. Međutim, nedovoljna sinteza steroida u fetoplacentarnom kompleksu kod biološki nezrelih primipara traje do porođaja, što je preduvjet za R razvoj anomalija radne aktivnosti .

Stanje imunološkog sistema u trudnih adolescenata je napeto sa niskim rezervnim kapacitetom fagocita i hipoglobulinemijom (IgA), koja se klinički manifestuje povećanje incidencije infektivnih i upalnih bolesti , uključujući i postporođajni period.

Tok i ishod porođaja značajno zavise od starosti adolescenta.

Prosječno trajanje porođaja kod maloljetnika ne razlikuje se od onog kod odraslih žena. Najveći broj brzih i brzih porođaja javlja se kod prvorotki sa MV 3 godine, a dugotrajno - kod adolescenata sa MV 1 godina.

Za porodilje sa CF 1-2 godine karakteristične su sljedeće komplikacije u porođaju:

klinička razlika između glave fetusa i zdjelice majke;

anomalije porođajne aktivnosti - patološki preliminarni period, primarna slabost porođaja

aktivnosti, pretjerano nasilna radna aktivnost;

Povreda porođajnog kanala

hipotonično krvarenje.

Kod porodilja sa CF 3 godine, struktura komplikacija je sljedeća:

brza ili brza dostava;

primarna slabost radne aktivnosti ili neusklađena radna aktivnost;

ruptura cerviksa i perineuma.

Primiparous maloljetnici s CF 1-2 godine su lideri po broju komplikacija kao što su patološko vezivanje posteljice i krvarenje na pozadini smanjenog tonusa maternice. Vjerovatno uzrok ovih komplikacija može biti nedovoljna priprema endometrija zbog morfološke i funkcionalne nezrelosti reproduktivnog sustava u pozadini visoke učestalosti ginekoloških bolesti i prisutnosti u anamnezi pobačaja u nekim slučajevima.

Akušerske operacije i beneficije među mladim porodiljama ne poduzimaju se češće nego što je to uobičajeno u kliničkoj praksi.

Porođaj carskim rezom je rjeđi nego kod odraslih. Odlučujuće okolnosti su veličina karlice, priroda prezentacije, procijenjena težina fetusa i zdravstveno stanje djevojčice. Smanjena ukupna otpornost tijela mladih žena, značajan broj kolpitisa u trudnoći, česte komplikacije tijekom porođaja dovode do toga da se slaba kontrakcija maternice i postporođajne upale bilježe 2 puta češće nego kod odraslih žena.

Glavna prepreka pravilnoj i pravovremenoj dijagnostici trudnoće kod maloljetnika je najčešće nepredviđena i neželjena trudnoća. Adolescenti ili ne znaju za trudnoću ili je skrivaju (u 35-55% slučajeva) i obraćaju se u antenatalnu kliniku tek kasnije. Prema različitim autorima, 8–11% mladih žena uopšte ne ide u prenatalne klinike.

Dijagnoza trudnoće u mladosti temelji se na "zlatnom" standardu za dijagnosticiranje trudnoće, identifikaciju istih navodnih, vjerojatnih i nesumnjivih znakova, ultrazvučnih podataka kao i kod odraslih žena, međutim, dijagnoza se često postavlja sa zakašnjenjem.

U nedostatku jedne ili više menstruacije kod adolescentice koja je dostigla menarhu, trudnoću treba isključiti. Uskraćivanje seksualne aktivnosti nije pouzdan kriterij za isključenje trudnoće!

Odluku o trudnoći u ranoj dobi treba donijeti u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir okolnosti kao što su gestacijska dob, fiziološka zrelost tijela, akušerska i ginekološka anamneza, opšte zdravstveno stanje, zadovoljavajući socijalni status, želja za djetetom, saglasnost roditelja ili staratelja, povoljna trudnoća.

Prosječno trajanje trudnoće kod maloljetnika nešto manje nego kod odraslih žena - 37,9 sedmica. Najkraće prosječno trajanje trudnoće obično se bilježi kod maloljetnika sa MV 1 godinu ili manje, imaju i najveću stopu prijevremenog porođaja (23%). Kašnjenje trudnoće kod mladih žena je rjeđe nego kod žena optimalne dobi za rađanje. Sa povećanjem MV učestalost prekomerne trudnoće se takođe povećava u grupi porodilja sa MV 3 godine poklapa se sa učestalošću kod odraslih žena.

O pitanju pohađanja obrazovne ustanove odlučuje sama mlada trudnica zajedno sa roditeljima.

Trenutno je neophodno udružiti medicinske, pedagoške, društvene i javne organizacije za sprovođenje organizovanih oblika rada na sprečavanju prevremene trudnoće kod mladih.

Primarna prevencija podrazumijeva kreiranje efikasnih programa za odgađanje početka seksualne aktivnosti kod djevojčica, usmjerenih na podučavanje sigurnog seksualnog ponašanja, sposobnosti da se kaže „ne“, povećanje pristupa kontraceptivima.

Sekundarna prevencija - ovo je prevencija kasnijih trudnoća i porođaja kod adolescenata kroz dugotrajno - do 1-2 godine praćenja mladih majki uz individualnu selekciju adekvatnih metoda kontracepcije.

Trudnoća teče s komplikacijama kod 70-98% maloljetnica, patologija porođaja i postporođajnog perioda dijagnosticira se u 45-94% mladih prvorotki.

Učestalost nepovoljnih ishoda porođaja jer je za majku i fetus visok, stoga je pri predviđanju komplikacija potrebno uzeti u obzir pripadnost mladih prvorotki grupi određenih MV(1 godina ili manje, 2 godine, 3 godine ili više). trudna sa MV 1-2 godine u bilo kojoj dobi za pasoš su pod visokim rizikom za anemiju, nedonoščad, porođajne traume.

· Trudnice sa MV 3 godine ili više mogu se klasificirati kao niskorizični. Pažljivim i redovnim praćenjem u prenatalnoj ambulanti i periodičnom hospitalizacijom, uz druge terapijske i preventivne mjere, ishod porođaja za majku i novorođenče može biti povoljan.

U starosnoj grupi sa MV 1 godinu ili manje u prvom tromjesečju, najčešće se trudnoća umjetno prekida. U drugom tromjesečju, prekid je indiciran samo u slučajevima kada postoji opasnost po zdravlje ili život trudnice. U trećem tromjesečju racionalno je izvoditi spontani porođaj nakon dovoljno duge preliminarne pripreme.

Kako rano majčinstvo utiče na dalji razvoj tinejdžerke? Uobičajeno je da mlade majke prerano napuste školu; imaju tendenciju da rade na najslabije plaćenim poslovima i najnezadovoljniji su svojim poslom. Veća je vjerovatnoća da će postati ovisni o vladinoj podršci. Mlade majke moraju nastaviti svoj lični i društveni razvoj dok pokušavaju da se prilagode danonoćnim potrebama djeteta koje doji ili malog djeteta.

Uticaj ranog očinstva na život mladića također može biti negativan i imati dugoročne posljedice. Mnogi se osjećaju pod pritiskom da izdržavaju svoje nove porodice, pa mladi očevi često napuštaju školu i uglavnom dobijaju manje obrazovanja od svojih vršnjaka koji nisu imali djecu. Takođe je veća vjerovatnoća da će dobiti nekvalifikovane, slabo plaćene poslove. Vremenom je veća vjerovatnoća da će imati porodičnih problema, koji često dovode do razvoda. Tinejdžerke koje zatrudne se često suočavaju sa intenzivnim neodobravanjem porodice ili su već u sukobu sa roditeljima u vreme kada zatrudne. Međutim, ako se ne vjenčaju, često nemaju izbora i moraju nastaviti živjeti kod kuće tokom trudnoće i nakon porođaja, u zavisnom položaju. Stoga, kako bi se izbjegla ovakva situacija, neke tinejdžerke su motivisane da se udaju i osnuju svoje domaćinstvo. Ali brak nije uvijek najbolje rješenje za probleme mlade majke. Neki istraživači smatraju da je, uprkos činjenici da rano majčinstvo ometa odrastanje, u mnogim slučajevima bolje nego rano majčinstvo u kombinaciji sa ranim brakom! Brak u kasnoj adolescenciji statistički je vjerojatnije da će dovesti do napuštanja škole nego tinejdžerske trudnoće. Osim toga, oni koji se vjenčaju u tako mladoj dobi imaju veću vjerovatnoću da se razvedu od onih koji prvo imaju djecu, a vjenčaju se kasnije.

Djeca roditelja tinejdžera su također u nepovoljnijem položaju u odnosu na djecu starijih roditelja. Oni mogu patiti zbog nedostatka iskustva njihovih roditelja u odgovornostima odraslih i brizi o drugima. Budući da ovi mladi roditelji doživljavaju stres i frustraciju, veća je vjerovatnoća da će zanemariti ili zlostavljati svoju djecu. Ako su u porodici istovremeno prisutni faktori kao što su siromaštvo, nesuglasice među supružnicima i loše obrazovanje roditelja, onda se povećavaju šanse za ove probleme kod djeteta.

Međutim, neki mladi roditelji odlično odgajaju svoju djecu dok oni sami odrastaju. Da bi to učinili, gotovo uvijek im je potrebna pomoć. Pomaganje mladim roditeljima i njihovoj djeci da se uspješno razvijaju i postanu produktivni članovi društva ostaje najvažniji društveni zadatak.