Potpuna rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće: koji kompleks će pomoći pacijentu? Terapija vježbanjem nakon moždanog udara: set vježbi.

Sa sigurnošću se može reći da terapija vježbanjem nakon moždanog udara ima glavnu ulogu u oporavku pacijenata koji su doživjeli akutni cerebrovaskularni infarkt. Za to postoji fiziološko objašnjenje koje se zasniva na posebnostima funkcionisanja nervnog sistema.

Principi djelovanja vježbe terapije kod neuroloških bolesnika

Mozak je skup neurona koji su brojnim vezama povezani sa cijelim tijelom. Svaka grupa nervnih ćelija odgovorna je za regulaciju određene funkcije organa i sistema. Na primjer, motorna zona obezbjeđuje sposobnost osobe da pravi dobrovoljne pokrete, moždani centar za vid i sluh pruža ispravnu percepciju i analizu vizualne i slušne stimulacije.

Kod moždanog udara dolazi do odumiranja živčanih stanica u području moždanog infarkta ili krvarenja. U zavisnosti od toga koje funkcije se nalaze na ovom mjestu, javljaju se različite neurološke manifestacije: paraliza, poremećaji govora, koordinacija pokreta.

Povrat izgubljenih funkcija nakon moždanog udara događa se na 3 načina:

• obnavljanje onih struktura nervnog tkiva koje imaju reverzibilno oštećenje, odnosno nisu umrle, već su u depresivnom stanju;
• obnavljanje potpuno mrtvih elemenata zamjenom novih;
• prijenos dužnosti mrtvih neurona na susjedne nervne ćelije.

Terapija vježbanjem za moždani udar pomaže da se ubrzaju svi ovi mehanizmi i smanji vrijeme za vraćanje izgubljenih funkcija.

Obnova struktura nervnog tkiva sa reverzibilnim oštećenjem

To uglavnom uključuje obnavljanje provodljivosti nervnih vlakana ćelija koje nisu umrle, ali su pale u duboki biohemijski stres. Fizičke vježbe nakon moždanog udara, koje pacijent izvodi sam ili uz pomoć instruktora, stvaraju snažan tok nervnih impulsa od mišića do mozga. Zbog toga se probude potlačene nervne ćelije i formiraju se novi putevi za prenos ekscitacije do centralnog nervnog sistema. Tako se postavljaju temelji za potpunu kontrolu mozga nad funkcijama tijela: vraćanje izgubljenih voljnih pokreta, govora.

Obnova mrtvih elemenata novim

Ovdje je potrebno pojasniti da ne govorimo o mrtvim živčanim stanicama koje se nalaze direktno u području krvarenja ili infarkta mozga i nisu podložne oporavku, već o rastu neuronskih procesa koji su ostali živi nakon što su pretrpjeli napad bolesti. . Zbog stvaranja brojnih novih nervnih vlakana, dolazi do povećanja broja kontakata između nervnih ćelija i organa kojima one upravljaju. Sve to pomaže u obnavljanju izgubljenih funkcija čak i s malim brojem neurona koji su preživjeli.

Gimnastika nakon moždanog udara povećava protok krvi u pokretnim mišićima, što znači da povećava ishranu i opskrbu kisikom. Sve to dovodi do pojačanog rasta novih nervnih vlakana. Stalna stimulacija mozga nervnim impulsima koji se javljaju u mišićima tokom kretanja dovodi do povećanja međusobnih kontakata neurona, što takođe dobro utiče na kontrolu organa.

Prenos dužnosti mrtvih neurona na susjedne nervne ćelije

Kao što znate, "nervne ćelije se ne oporavljaju", pa se žarište moždanog udara kasnije pretvara u ožiljak. Međutim, priroda je u tijelo postavila zadivljujuću funkciju prenošenja dužnosti mrtvih ćelija na susjedne elemente. U mozgu, nakon akutnog poremećaja cirkulacije, funkcije uništenih nervnih ćelija počinju da obavljaju njihovi zdravi susjedi. Prijenos autoriteta odvija se isključivo pod stimulativnim djelovanjem nervnih impulsa. Upravo na to su usmjerene terapijske vježbe nakon moždanog udara, jer su pokreti mišića snažan izvor nervnog uzbuđenja koji se prenosi na mozak.

Terapija vježbanjem ovisno o stadijumu moždanog udara

Glavni ciljevi terapije vježbanjem kod pacijenata sa moždanim udarom su:

• obnavljanje voljnih pokreta;
• sprečavanje stvaranja adhezija u zglobovima;
• smanjenje mišićnog tonusa na paraliziranoj strani;
• jačanje organizma.

Od toga koliko je vremena prošlo od prvih znakova moždanog udara, razlikuju se sljedeća razdoblja bolesti:

• akutni (prva 72 sata);
• akutni (do 28 dana);
• rani oporavak (od 28 dana do 6 mjeseci);
• kasni oporavak (od 6 mjeseci do 2 godine);
• period rezidualnih efekata (više od 2 godine).

Svaki od ovih perioda odgovara posebnom setu vježbi terapije vježbanjem.

Akutni i akutni period

Restorativna gimnastika nakon moždanog udara neophodna je već u prvim danima boravka pacijenta u jedinici intenzivne njege. Instruktor tjelovježbe ili obučeni rođak izvode setove vježbi koje imaju za cilj prevenciju respiratornih komplikacija i sprječavanje nastanka kontraktura u zglobovima na strani ozlijeđene strane.

U te svrhe koriste se vježbe disanja, tretman položaja i pasivni pokreti.

Vježbe disanja

Mjere za uspostavljanje pravilnog disanja počinju od 2-3 dana liječenja u intenzivnoj njezi. Respiratorne vježbe nakon moždanog udara sastoje se od pacijent-kontrolirane promjene brzine i dubine udisaja i izdisaja, slijedeći naredbe instruktora vježbe terapije. To mogu biti ritmičko disanje ispod brojanja, vježbe za proizvoljno smanjenje frekvencije respiratornih pokreta; promjena u tipu disanja, na primjer, s grudnog na trbušni i obrnuto.

Tretman položaja

Potrebno je spriječiti pojavu kontraktura (ukočenosti) zglobova. Flakcidna paraliza, uočena kod pacijenata u prve 2 sedmice nakon moždanog udara, postupno se zamjenjuje spastičnom. Zbog povišenog tonusa na oboljeloj strani dolazi do nepovratnih promjena u zglobovima, koje dovode do ograničenja pokreta u njima. Za borbu protiv ove komplikacije koristi se takva metoda terapije vježbanjem kao što je tretman položajem.

Sastoji se u sljedećem: oboljeli ekstremitet se polaže tako da je maksimalno ispružen iu položaju suprotnom djelovanju grčevitih mišića. Na primjer, na ruci se povećani tonus nakon moždanog udara najčešće opaža u mišićima koji aduciraju rame i okreću dlan prema unutra, savijajući prste šake. Stoga će položaj liječenja u ovom slučaju biti sljedeći: bolesna ruka je ispravljena, položena za 30-40⁰ (postepeno dovodeći do 90⁰), leži na stolici postavljenoj pored kreveta; dlan je otvoren, prsti su ispravljeni (za fiksiranje ovog položaja koristi se vrećica pijeska koja se stavlja na dlan); palac je u položaju hvata (kao da je u dlanu mala lopta koju drži).

Tretman položajem se provodi svakih 1,5-2 sata, dok se održava do pojave nelagode ili bola u zdravim mišićima.

Pasivna gimnastika

Izvodi se tek nakon tretmana u položaju kada tonus mišića slabi. Nastava počinje zdravim ekstremitetom, u kojem se izvode aktivni pokreti (sama pacijent izvodi vježbe), pokrivajući sve vrste pokreta u određenom zglobu (fleksija-ekstenzija, abdukcija-adukcija, rotacija). Zatim prelaze na bolesnu stranu, čije pokrete u zglobovima izvodi instruktor vježbe terapije. Pasivne vježbe protiv moždanog udara počinju se izvoditi od distalnih ekstremiteta (od zglobova prstiju), postupno se krećući prema gore.

Međutim, unatoč naizgled jednostavnosti, pokreti se moraju izvoditi prema određenim pravilima, inače mogu naštetiti. Odlična ilustracija glavnih metodoloških pristupa ovog dijela terapije vježbanjem je video pasivne gimnastike nakon moždanog udara:

Približan skup vježbi terapije vježbanjem za moždani udar za pacijente prikovane za krevet

Ukupno trajanje kompleksa je 25-30 minuta. Tokom sesije potrebno je napraviti pauze od 1-2 minute, fokusirajući se na dobrobit pacijenta. Gimnastiku treba završiti pravilnim polaganjem paraliziranog ekstremiteta (pozicijski tretman).

Masaža za moždani udar može se propisati 2 sedmice nakon pojave bolesti. Uključuje najjednostavnije klasične tehnike: lagano maženje na zahvaćenoj strani i umjereno trljanje, gnječenje na zdravim mišićima.

Rani period oporavka

Vježbe za oporavak nakon moždanog udara u ovom periodu, uz pasivne, uključuju i aktivne pokrete oboljelog ekstremiteta. Čak i najmanju sposobnost mišića za dobrovoljnu kontrakciju treba iskoristiti za vraćanje izgubljenih motoričkih funkcija. Trening za aktivnu kontrakciju mišića mora biti uključen u dnevni kompleks terapije vježbanjem.

Kompleks terapije vježbanjem pomoću aktivnih pokreta, koji uključuje vježbe za ruku nakon moždanog udara, izgleda otprilike ovako:

Sposobnost pacijenta da održava ravnotežu pri samostalnom sjedenju znak je da je potrebno diverzificirati vježbe koje se izvode. Kompleks terapije vježbanjem uključuje pokrete u donjem dijelu leđa i vratu: nagibi, okreti.

Priprema za hodanje počinje imitacijom hodanja u ležećem položaju.

kasni period oporavka

Karakteristika terapije vježbanjem u ovom periodu je dodavanje vježbi za prevazilaženje otpora kompleksu dnevne gimnastike. Efekat časova direktno zavisi od pravilne tehnike. Da biste lakše razumjeli kako točno izvoditi pokrete, možete pogledati približni set vježbi fizičkih vježbi nakon videa o moždanom udaru:

Ogromnu ulogu u formiranju normalne napetosti mišića i ubrzanju procesa vraćanja motoričkih funkcija igra masaža nakon moždanog udara. Treba ga izvoditi nekoliko puta godišnje po 10-20 sesija.

Čuveni izraz "nervne ćelije se ne regenerišu" je, nažalost, tačan. Međutim, čak i nakon gubitka značajnog broja neurona u području moždanog udara, uz pomoć fizioterapijskih vježbi moguće je postići dobar oporavak voljnih pokreta.

Moždani udar je prilično složena bolest, praćena akutnim poremećajem cirkulacije krvi u mozgu. Bolest je prilično ozbiljna, jer je njen najčešći rezultat smrtnost ili invaliditet. Ali liječnici su sigurni da ako se mjere za rehabilitaciju pacijenta započnu na vrijeme, onda je sasvim moguće vratiti snagu tijela nakon moždanog udara. Restorativna gimnastika nakon moždanog udara je od posebne važnosti. Uz masažu, vježbe na simulatorima, brojne fizioterapijske procedure, može spriječiti mnoge komplikacije kod pacijenata.

Za pacijenta, bilo koje fizičke vježbe i opterećenja poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju zastoj krvi, poboljšavaju metaboličke procese u miokardu. Nemoguće je postići oporavak samo uz pomoć lijekova. Stoga, ako liječnik nije pronašao kontraindikacije, rehabilitacijske vježbe se mogu započeti već 3.-6.

Prije početka nastave, neophodno je konzultirati se s liječnikom, jer će on moći odrediti koji kompleks prije svega treba izvesti nakon moždanog udara, koja opterećenja u periodu oporavka su prihvatljiva.

Vježbe uključene u kompleks tjelesnog odgoja za rehabilitaciju trebaju uzeti u obzir težinu pacijentovog stanja. Naravno, najbolja opcija je da medicinski radnik prati napredak nastave. Zatim, kako se pacijent počne polako oporavljati nakon moždanog udara, moći će samostalno raditi posebnu gimnastiku.

Set pasivnih vežbi

Ovim kompleksom počinju vježbe oporavka, a može ga izvoditi i neko ko je još vezan za krevet. Sam pacijent se još ne može kretati, ali, ipak, njegovo tijelo zahtijeva kretanje i rehabilitaciju. Stoga je za izvođenje prvih vježbi pacijentu potrebna pomoć.

1. Paralizirana ruka mora biti stalno savijana i razgibana, mora se rotirati. Ove radnje se moraju izvoditi svakodnevno, počevši od 10-minutne sesije i postepeno dostižući njeno trajanje od pola sata. Tokom jedne sesije, svakih 5-10 minuta potrebno je da pravite male pauze kako bi se mišići nakratko odmorili.
2. Sljedeće vježbe rehabilitacije malo više opterećuju mišiće ruku. Da biste ga izveli, potreban vam je elementarni simulator-projektil - komad široke elastične trake dužine 40 cm, ušiven u prsten. Simulator se stavlja prvo na obje ruke, a zatim na noge. Lagano povlačeći elastičnu traku, rašire-povlače udove u stranu, a zatim izvode iste vježbe, pomičući udove gore-dolje. Prsten se odmah stavlja na zglob ili gležnjeve, a zatim, mijenjajući opterećenje, pomaknite ga više. Tako se treniraju različite mišićne grupe.
3. Podižući pacijentove ruke i stavljajući prsten na kažiprste, povlače ruke u strane, a zatim vraćaju ruke u prvobitni položaj.
4. Uzmite pacijenta rukama za gležnjeve i naizmjenično mu savijajte-savijajte noge. Ove vježbe podsjećaju na dobro poznati „bicikl“ koji se lako izvodio prije moždanog udara. Sada je to uvelike pojednostavljeno, jer se pacijentova stopala ne mogu otkinuti s kreveta.

Vježbe za oči

Ali sljedeći gimnastički kompleks za oporavak može izvesti sam pacijent, nalazeći se isključivo u vodoravnom položaju nakon moždanog udara.

1. Ležeći horizontalno, pomerajte pogled gore-dole i levo-desno. Zatim napravite rotacijske pokrete očima. Vježbe izvodite prvo otvorenih, a zatim zatvorenih očiju. Svaki pokret se mora ponoviti 10-15 puta, izvodeći ih prosječnim tempom. Nakon što se završe, zatvorite oči, držite ih zatvorene neko vrijeme, a zatim ih otvorite i intenzivno trepnite.
2. Vrlo intenzivno stisnite i otpustite očne kapke. Pokret se mora izvoditi prosječnim tempom od 10-15 puta.
3. Pogledajte tačku direktno ispred sebe. Ne skidajući pogled s nje, okrećite glavu udesno i ulijevo. Ove vježbe se izvode 5-6 puta u svakom smjeru.
4. Ako pacijent može podići obje ruke, tada će moći izvoditi sljedeće vježbe za rehabilitaciju svog tijela. Da biste to učinili, ležeći na leđima, uhvatite naslon kreveta ispruženim rukama. Mentalno se povucite, ispravite ramena, ispravite noge i istegnite čarape. Ova vrsta opterećenja mora se izvesti 5-6 puta.

Vježbe sjedenja

Kada se pacijentu dopusti da sjedi u krevetu, njegov gimnastički rehabilitacijski kompleks će postati nešto složeniji. Ne zaboravljajući na prethodne vježbe, može raditi sljedeće vježbe, izvodeći ih mirnim tempom.

1. Naslonivši se na jastuk, u polusjedećem položaju uhvatite se rukama za ivicu kreveta, ispravljajući noge što je više moguće. Na račun jednog ili dva, sagnite se, zabacite glavu i duboko udahnite. Duboko udahnite i opustite se brojeći do tri ili četiri. Ponovite ovu vježbu najmanje 6-8 puta.
2. Sjedeći na krevetu i ispravljajući noge, uhvatite se rukama za njegove ivice. Zauzvrat, podignite svaku nogu nisko 6-8 puta. Disanje tokom vježbe treba biti ravnomjerno i duboko.
3. Ali ova vježba za rehabilitaciju mišića nogu zahtijeva puno truda. Početni položaj je isti kao i za prethodnu vježbu, samo su ruke ispružene prema gore. Savijte desnu nogu u kolenu i savijajte je rukama dok vam ne dodirne grudi. U tom slučaju, glava mora biti nagnuta naprijed. Uradite istu radnju sa lijevom nogom. Fleksija noge se vrši na udisanju, ekstenzija - na izdisaju. Ponovite vježbe 6-8 puta.
4. Posljednja vježba koja upotpunjuje ovaj kompleks. Sjedeći u krevetu, ispravite leđa, ispravite ramena i povucite ruke što je više moguće tako da se lopatice dodiruju. Istovremeno podignite glavu, a zatim se polako vratite u početni položaj. Ponovite ovu vježbu 6-8 puta.

Kada pacijent stane na noge i više se ne boji moždanog udara, trebat će mu još jedan kompleks fizičkog vaspitanja da se oporavi od bolesti, čiji će razvoj i doktor pomoći. Ali glavni uslov je to pri izvođenju vježbi neophodna je stroga kontrola disanja. I ne biste trebali preopteretiti tijelo koje još nije u potpunosti obnovljeno nakon moždanog udara teškim opterećenjima.

Kompleks rehabilitacijske gimnastike nakon moždanog udara

Moždani udar koji nastaje kao posljedica oštećenja krvnih žila mozga prepun je kompleksa poremećaja organskih sustava i komplikacija, koje završavaju smrću ili invalidnošću. Pravovremenim provođenjem mjera za liječenje i rehabilitaciju posljedice moždanog udara mogu se minimizirati. Terapeutske vježbe nakon moždanog udara glavni su faktor u prevenciji onih komplikacija koje bi mogle nastati kod nepovoljnog toka bolesti. Naravno, potrebno ga je dopuniti masažom, fizioterapijom, vježbama na simulatorima.

Prilikom obavljanja fizičke aktivnosti kod pacijenata normalizira se cirkulacija krvi, ubrzavaju se metabolički procesi u srčanom mišiću i ne dolazi do stagnacije cirkulacije. Posljedice moždanog udara ne mogu se izliječiti samo lijekovima. Ako doktor ne nađe prepreke, nakon 3 dana treba započeti sa satovima rehabilitacije. Ljekar bi trebao savjetovati rodbinu o tome koje vježbe u prvom redu treba raditi, koje aktivnosti se mogu izvoditi u ovom periodu.

Klase se biraju uzimajući u obzir dob pacijenta i stanje pacijenta. Uz početnu organizaciju nastave i povoljnu prognozu posljedica toka bolesti, sam pacijent će moći raditi osnovnu gimnastiku.

Gimnastika za ležećeg pacijenta

Restorativna gimnastika nakon moždanog udara počinje u ležećem položaju. Iako je cijeli organizam još imobiliziran, neke njegove dijelove već treba obnoviti i pomjeriti. Da bi to učinili, pacijentima će biti potrebna pomoć drugih. Idealna opcija će se razviti ako će izvođenje nastave kontrolirati liječnik.

1. Fleksijsko-ekstenzorski i rotacijski pokreti u zglobovima paraliziranih udova pacijentima se svakodnevno pružaju. Prvih dana vježbe se izvode 10 minuta, a narednih dana se povećavaju na 30 minuta. Svakih 10 minuta vrijedi napraviti pauzu uz odmor za mišiće.
2. Daljnje vježbe su osmišljene za veće opterećenje mišića pojasa gornjeg ekstremiteta i mišića slobodnog gornjeg ekstremiteta. Trebat će vam gumeni prsten promjera 20 cm, koji se nosi i na rukama, a potom i na nogama. Pokreti udova u elastičnom traku izvode se u stenjanju i gore-dolje. Na početku nastave, prsten se stavlja na područje zgloba (skočnog zgloba), a zatim se pomera više. Kao rezultat toga, različiti mišići dobijaju trening.
3. Uz pomoć gumenog prstena, vježbe se nastavljaju stavljanjem na kažiprste. Oni proizvode pokrete otmica-adukcija u rukama.
4. Tokom „biciklističkih vježbi“ pacijentovim stopalima se manipulira bez skidanja nogu s kreveta i hvatanja rukama za gležnjeve.

Gimnastika za oči

Ovaj set vježbi je dozvoljen za samostalno izvođenje pacijenta koji je u ležećem položaju.

1. Nalazeći se u horizontalnom položaju, pacijent pomjera pogled u stranu, gore-dolje i u obliku osmice. Nakon nekoliko prijema, počinju rotirati pokrete: prvo otvorenim, zatim zatvorenim očima. Broj vježbi u jednom pristupu je do 15 puta veći od prosječnog tempa. Na kraju vježbi zatvaraju oči, nakon čega se otvaraju i često trepću.
2. Sa silom pomicanje kapaka gore-dolje nije jako brzo. Broj pristupa je do 15.
3. Okrenite glavu u stranu bez skretanja pogleda s bilo kojeg predmeta ili odabrane tačke. Broj okreta glave u svakom smjeru je do 6.
4. Uz mogućnost podizanja ruku prema gore, pacijent može ispružiti ruke i uhvatiti se za uzglavlje i zamisliti da se podiže. U tom slučaju potrebno je zauzeti pozu prilikom povlačenja: ispružite prste nogu i ispravite leđa i ramena. Broj izvedenih vježbi je do 6.

Gimnastika za sjedeće pacijente

1. Zabacite glavu unazad na jastuk u polusjedećem položaju, ispravite noge, izvucite čarape i duboko udahnite, sagnite se. Zatim u isto vrijeme za opuštanje. Broj ponavljanja ove vježbe je do 8 puta.
2. Držeći se za ruke sa obe strane kreveta, prvo podignite jednu, a zatim drugu nogu. Istovremeno, položaj na krevetu je sjedeći, a disanje je ravnomjerno i puno. Broj pristupa za svaku nogu je do 8 puta.
3. Ponavljanje sljedeće vježbe je isto kao i kod prethodnih, iako se izvodi s većim opterećenjem za pacijenta. Vježba je slična prethodnoj, ali se razlikuje po tome što su ruke ispružene prema gore, a noga je savijena u zglobu koljena dok ne dodirne prsa. Preporučljivo je pomicati glavu i tijelo tijela naprijed, a rukama pomoći savijanju koljena. Na kraju vježbe, noge se izmjenjuju. Prilikom izvođenja morate obratiti pažnju na činjenicu da se fleksija javlja pri udisanju, a produžetak nogu - na izdisaju.
4. Završna vježba ovog kompleksa također se izvodi sjedeći na krevetu. Prilikom ispravljanja leđa i ramena pokušavaju da povuku ruke što je više moguće kako bi se osjetio kontakt lopatica. Tokom vježbe preporučuje se podizanje glave. Nakon završetka - početna pozicija. Broj ponavljanja je do 8 puta.

Pacijenti koji su već na nogama i imaju povoljnu prognozu za sanaciju posljedica, izvode gimnastiku, koju pojedinačno sastavlja liječnik. Osnovno pravilo za izvođenje vježbi je istovremena kontrola disanja pacijenta. Preopterećenje krhkog tijela fizičkom aktivnošću može imati negativnu ulogu u daljnjoj rehabilitaciji pacijenta.

Restorativna gimnastika nakon moždanog udara

7. juna 2012. Anatolij i Irina

Restorativni uspjeh tretman nakon moždanog udara zavisi prvenstveno od aktivnosti samog pacijenta. Mora ponovo naučiti kako da koordinira pokrete, prevrće se, sjedne, ustane, hoda, oblači se, jede, uči da priča.

Tokom moždani udar dio mozga umire. Ćelije koje okružuju ovo područje moraju preuzeti funkcije mrtvih ćelija. Vrlo je važno započeti rehabilitaciju odmah nakon moždanog udara.

Terapija nametnutim pokretima primjenjuje se na zahvaćene udove i zglobove uz pomoć masaže, gimnastike, korištenjem posebnih sprava koje djeluju na određene zglobove i mišićne grupe.

Masaža počinje drugog dana: mišići ekstenzori se masiraju na ruci, mišići fleksori na nozi. Počnite sa 5-7 minuta masaže i povećajte na 20-30 minuta. Masaža se izvodi 1-1,5 sati prije gimnastike ili 3 sata nakon nje. Masaža se radi svaki dan do potpunog oporavka.

Uz liječenje lijekovima narodni lijekovi za moždani udar od prvih sati akutnog perioda primjenjuje se pozicijski tretman kako bi se izbjegle komplikacije - kontrakture paraliziranih udova.

Da biste to učinili, na primjer, kada stezanje mišića ometa savijanje ruke, provode se sljedeće radnje:

Pacijent se polaže na leđa 1,5-2 sata. Ruka je ispravljena i odvedena u stranu pod pravim uglom, prsti su otpušteni. Podlaktica i šaka su zavijeni udlagu od šperploče. Za fiksiranje položaja na četku se stavlja vrećica pijeska.

Pozicioni tretman se kombinuje sa masažom i pasivnom gimnastikom. Masažu treba raditi polako, vrlo pažljivo.

Do kraja prve sedmice počinju se baviti aktivnom gimnastikom. Oni to rade u izometrijskom režimu, odnosno bez pokreta u zglobovima. U tom slučaju asistent drži podignutu ruku ili nogu.

Da bi pravilno podigla zahvaćenu ruku, pacijent mora dlanom zdrave ruke uhvatiti donji dio lakta i podići ga, okrećući dlan prema gore. Istovremeno, asistent jednom rukom podupire pacijenta za aksilarnu regiju odozdo, a drugom - za zglob odozgo. Ni u kom slučaju ne smijete podizati ili držati bolnu ruku samo za ruku, nasloniti se u sjedećem položaju na bolnu ruku. Pomažući pacijentu da ustane, ne možete ga podržati s bolesne strane.

Vježbajte nakon moždanog udara

U početku se pacijent uči da sjedi: počinje iz ležećeg položaja 3-5 minuta, jastuci se stavljaju ispod leđa i glave. Trećeg-četvrtog dana položaj se mijenja u poluvertikalan položaj, zatim se uči da sjede spuštenih nogu, pod noge im se postavlja klupa.

Zatim počnite raditi vježbe za jačanje mišića nogu. Da biste to učinili, koristite ekspander ili "žabu" za naduvavanje gumenih madraca. Osim toga, u ležećem položaju, bez skidanja stopala sa plahte, imitiraju hodanje savijanjem i razgibavanjem nogu u koljenima.

U sljedećoj fazi, pacijent uči da ustane, držeći se za uzglavlje. Kada nauči da stoji dovoljno samopouzdano, morate savladati ljuljanje, prebacujući se s noge na nogu. Noge su u širini ramena. Nakon što savladaju ovu vježbu, počinju hodati na licu mjesta, prvo se držeći za sto, naslon kreveta, postepeno odbijajući pomoć oslonaca i štaka. U budućnosti uče da se penju uz stepenice, u početku pod nadzorom, praveći pauze.

Uz vježbe za noge počinju se razvijati mišići ruku. Za ovo je korisno:

• sastavljati i rastavljati dječje konstruktore, piramide, kocke, vajati figure od plastelina,
• opustite mišiće - u ležećem položaju, objesite dolje bolnu ruku i tresete je,
• spojite ruke u bravi, podignite i nagnite lijevo i desno,
• uzeti štap sa obe ruke, dok je bolna ruka pasivna, spustiti štap iza glave,
• izvodite fleksijske, ekstenzorne i rotacijske pokrete rukama, pomažete zdravoj šaci,
• bolesnom rukom prevrtajte stranice knjiga, pomerajte predmete, zategnite i odvrnite matice, pričvrstite patentne zatvarače, dugmad, vežite trake. Zatim složenije vježbe: naučite koristiti tipke, obući se, oprati zube.

Hodanje je vrlo korisno, preporučljivo je odabrati ravne staze sa klupama za odmor. Prvo vam treba pratnja, odaberite spori tempo, odmorite se svakih 5-10 minuta. Prilikom kretanja ne treba poštedjeti bolesnu stranu. Pratite broj otkucaja srca i krvni pritisak. Puls ne bi trebao biti veći od prvobitnog za više od 20 otkucaja u minuti.

AT period nakon moždanog udaraće brinuti o bolovima u mišićima. Možete ga ukloniti tako što ćete ga zagrijati plavom lampom, jastučićem za grijanje ili flašom tople vode umotane u ručnik. Sesije akupunkture takođe pomažu. Mišiće možete opustiti gimnastikom i plivanjem u toploj vodi, kao i fizioterapijskim postupcima (električna stimulacija paraliziranih mišića). U bolnici ili kod kuće možete raditi parafinske i ozokeritne aplikacije. Za ublažavanje bolova, liječnik propisuje analgetike (tramal, pentalgin, baralgin).

Moždani udar je poremećaj cirkulacije krvi u jednom od dijelova mozga. Ova bolest dovodi do smanjenja opskrbe moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima, što izaziva paralizu desnog ili lijevog udova, utrnulost lica i poteškoće u govoru.

U teškim slučajevima dolazi do poremećaja inteligencije, osoba može pasti u stanje ili.

Osobama koje su preživjele moždani udar potrebna je posebna pažnja i njega. Za vraćanje funkcije mozga bit će potrebno dugo razdoblje rehabilitacije i pomoć voljenih osoba.

• Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i NISU vodič za akciju!
• Dajte Vam TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, ali zakažite termin kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!

Pripremni period

Briga o pacijentu s moždanim udarom zahtijeva stalno prisustvo njegovatelja ili, ako je moguće, nekog od rođaka. Interval između procedura je 2-3 sata, tako da morate biti svjesni da proces rehabilitacije zahtijeva puno strpljenja.

Kako bi se pacijent što prije oporavio, važno je pridržavati se savjeta ljekara:

Promjena položaja pacijenta	Trebalo bi da se javlja svaka 2-3 sata; potrebno je okretati tijelo s jedne strane na drugu kako bi se izbjegla hipostaza (zastoj krvi) i pojava dekubitusa.
Pasivne vrste vježbanja	Pacijent se kreće uz pomoć rođaka ili medicinske sestre; ovaj način aktivnosti će smanjiti napetost mišića.
Vježbe disanja	Suština takvih vježbi je kombiniranje pasivnih pokreta s udisajem i izdisajem; omogućavaju ne samo povećanje protoka kisika do mozga, već i nehotično opuštanje i naprezanje mišića.
Aktivna opterećenja	Za početak, to mogu biti vježbe u krevetu, a zatim hodanje sporim tempom; ovo će vratiti fizičku kondiciju i smanjiti rizik od narednih moždanih udara.

Kako biste izbjegli naprezanje mišića, sve vježbe treba započeti s 1-2 pristupa i postupno povećavati njihov broj. Interval između časova treba da bude najmanje jedan sat.

Kompleks pasivnih opterećenja

Prije početka pasivnih vježbi važno je pripremiti mišiće pacijenta za fizičku aktivnost. U ove svrhe se koristi.

Postoji nekoliko pravila za njegovu kompetentnu implementaciju:

1. masaža se radi mekim kružnim pokretima;
2. masažni terapeut se mora kretati odozdo prema gore: od šake do ramena i od stopala do potkolenice;
3. leđa se masiraju tapkanjem i štipanjem;
4. grudni mišići se gnječe u smjeru od centra prema pazuhu.

Nakon izvođenja masaže možete započeti terapiju vježbanjem nakon moždanog udara kod kuće. Restorativna gimnastika za ležeće pacijente koji su imali moždani udar uključuje nekoliko vrsta osnovnih vježbi.

To uključuje:

Izvijanje nogu	Ud je savijen na način da se može ispraviti vozeći se uz krevet. Ova vježba pomaže u obnavljanju motoričke memorije.
ekstenzija nogu	Ista radnja ima još jednu sličnu vježbu. Osoba koja izvodi gimnastiku savija koljeno, a pacijent ga pokušava sam ispraviti.
Noga ili ruka se objese na ručnik ili široku elastičnu traku i okreću se, opisujući krug.	Takođe, udovi se mogu savijati, savijati i odvoditi u stranu. Pacijent može samostalno pokušati rotirati ili pomicati obješene dijelove tijela. Ova vježba se izvodi jednom dnevno u trajanju od pola sata.
Podizanje i spuštanje ruke	Da biste razvili rameni zglob, morate podići i spustiti ruku, savijati je i savijati.
Jednako je važno istegnuti mišiće šake	Da biste to učinili, prsti su stisnuti u šaku i otpušteni natrag. Potrebno je izvesti 10 ponavljanja.
Mali predmeti su pogodni za razvoj finih motoričkih sposobnosti	Morate ih staviti pacijentu u ruku i pomoći im da ih drže prstima.

Ako nema posebnih uputa za vježbu, onda se izvodi 2 puta, a nakon pojave poboljšanja 3 puta dnevno po 30-40 minuta.

mentalni trening

Veoma je važno da se bavite mentalnim stresom tokom perioda rehabilitacije nakon moždanog udara. To će omogućiti neuronima (nervnim ćelijama) mozga da se oporave, koji šalju komande mišićima cijelog tijela.

Takođe, mentalni trening razvija govorni aparat.

Pacijent tokom vježbe mora više puta naglas ponavljati komande svojim udovima.

Ako je govorni aparat paraliziran, onda rođak ili medicinska sestra treba da izgovara naredbe. Glavna prednost mentalne gimnastike je u tome što pacijent to može raditi sam bez vremenskih ograničenja.

Vježbe stajanja

Nakon što se pojavi prilika za prelazak na aktivne vježbe, proces oporavka će ići mnogo brže.

Leđa su ravna, ruke po šavovima, stopala u širini ramena	Prilikom udisaja podižemo ruke, a na izdisaju ih spuštamo. Izvodi se u jednom pristupu 4-6 puta.
U stojećem položaju pacijent sklapa ispružene ruke ispred sebe	Zatim mora uhvatiti i baciti tenisku lopticu sa svojim pomagačem. Dovoljno 6-8 pokreta.
Ruke po šavovima, stopala u širini ramena	Izvedite na broj jedan-dva-tri: stavite nogu naprijed, vratite je, vratite se u početni položaj. Potrebno je 6-8 puta za svaku nogu.
Stanite uspravno, spojite noge, ruke na naslon stolice	Podignite jednu nogu na sjedištu stolice, spustite je. Podignite drugu nogu, spustite. Izvodi se u jednom pristupu 5 puta.

Za istezanje zglobova ruku i nogu potrebno je izvesti sljedeće pokrete: dići se na prste uz pomoć oslonca, izvoditi rotacije rukama i stopalima, zatvarajući prste iza leđa.

Za prvi trening dovoljan je jedan pristup u svakoj vježbi. Nakon poboljšanja, broj ciklusa se može povećati.

Vježbe u sjedećem položaju

Sve što treba da uradite je stolica. Sjedeće terapeutske vježbe imaju jednu prednost - može ih izvoditi pacijent koji još nije u stanju zauzeti stojeći položaj.

U ovom slučaju, vježbe se mogu raditi bez ustajanja iz kreveta:

Rotacija i nagib glave	6-8 puta u svakom pravcu.
Sinhronizacija pokreta	Budući da moždani udar obično zahvaća jednu stranu tijela, fleksiju i ekstenziju treba izvoditi istovremeno s paraliziranom i zdravom rukom ili nogom. Izvodi se 5-7 puta.
Pokreti hvatanja	Stezanje i otpuštanje prstiju gornjih i donjih ekstremiteta. Da biste povećali učinkovitost vježbe za ruke, možete koristiti ekspander. Pokreti se ponavljaju 5-7 puta.
Kao simulator za ruku možete koristiti gimnastički štap	Ako niste kod kuće, poslužit će drvena drška od krpe. Trebalo bi da uhvatite štap sa obe ruke i da zamahujete telom napred-nazad, desno-levo 0,5-1 min.
Smanjenje i razblaživanje lopatica	Prilikom udisaja, pacijent spaja lopatice, pri izdisaju se širi. Vježba se ponavlja 4-6 puta.

Ako se pacijent ne nosi s vježbom, pokušajte je savladati nakon 4-5 dana.

Povećano opterećenje

Sa složenijim vježbama se može preći kada pacijent savlada jednostavne pokrete, kao što su fleksija i ekstenzija ruku i nogu, kao i hodanje.

Gimnastika s povećanim opterećenjem sastoji se od sljedećih vježbi koje se izvode u stojećem položaju:

Sklopite ruke u zamak i držite ih u nivou grudi	Zatim podignite spojene ruke prema gore kako biste povukli tijelo iza sebe. Nakon toga se vratite u početni položaj. Ponovite 5 puta.
Zatvorite noge i podignite jednu ruku	Zatim je istovremeno spustite i podignite drugu. Vježbu treba izvesti 10 puta.
Vježba se izvodi na lijevoj, a zatim na desnoj strani tijela.	Naslonivši se na naslon stolice rukom, zamahnite naprijed-nazad nogom. Ponovite 5 puta za svaku stranu.
Stavite ruke na pojas, stopala u širini ramena	Prilikom udisaja savijte tijelo naprijed, dok izdišete, opustite se. Izvršeno 10 puta.
U istoj početnoj poziciji možete izvoditi i okrete u stranu.	Na udahnuće pacijent širi ruke i okreće gornji dio tijela u stranu, a na izdisaju se vraća u prvobitni položaj. Vježba se radi 5 puta udesno i isto ulijevo.
Leđa su ravna, noge sklopljene, ruke ispružene u nivou grudi	U stojećem položaju udahnite, sjednite na prvom izdahu, udahnite u sjedećem položaju i na drugom izdisaju ustanite. Izvodi se u jednom pristupu 6-8 puta.
Ruke ravne, leđa ravna, noge malo više razmaknute od širine ramena	Izvodi se na račun jedan-dva-tri: udahnite, izdahnite, okrenite tijelo. Za vježbu je dovoljan jedan set od 5 okreta u svakom smjeru.
Glavna aktivna opterećenja također uključuju svakodnevno hodanje i trčanje.	Ova vježba traje 5-6 minuta.
Kombinirajte vježbu za mišiće leđa i razvoj fine motorike	Da biste to učinili, pomoći će vam naginjanje s podizanjem malih predmeta koji leže na podu.
Dodatna vježba za noge	Besplatni skokovi 1 minut.

Ako se pacijent nosi sa povećanom fizičkom aktivnošću, može mu se čestitati na uspješnom procesu.

Princip djelovanja vježbe terapije nakon moždanog udara

Postoje 3 načina za obnavljanje moždanih funkcija nakon bolesti.

Obnavljanje oštećenih nervnih ćelija	Neki neuroni se ne uništavaju nakon moždanog udara, već jednostavno prestaju da prenose komande od motoričkih centara do mišića. Za nastavak njihovog rada potrebno je uz pomoć fizičke aktivnosti slati impulse u suprotnom smjeru, odnosno od udova do mozga. Nakon nekog vremena bit će primjetna prva poboljšanja.
Zamjena mrtvih neurona novim	Vježbanje uzrokuje dotok krvi u uključene mišiće. Kisik i nutrijenti počinju mnogo brže da pritječu preživjelim stanicama, što uzrokuje ubrzanje rasta novih nervnih vlakana oko njih i veza između njih. Postepeno, mozak počinje kontrolirati pokrete tijela.
Kompenzacija za funkcije mrtvih ćelija od strane susjednih neurona	Ljudsko tijelo je po prirodi uređeno na način da drugo tijelo počinje preuzimati odgovornost za funkcije mrtvog organa. Dakle, sa gubitkom vida, sluh i dodir se pogoršavaju. Ista stvar se dešava u našem mozgu. Pod utjecajem fizičkih vježbi, impulsi počinju strujati u susjedne dijelove mozga, koji preuzimaju dužnost mrtvih stanica.

Osim što obnavlja moždane funkcije, terapija vježbanjem ima pozitivan učinak na cijelo tijelo u cjelini. Fizička aktivnost jača imuni sistem, sprečava pojavu adhezija u zglobovima, što dovodi do nepokretnosti i spajanja hrskavice, a takođe smanjuje tonus mišića oštećenih ekstremiteta.

Fizička aktivnost u zavisnosti od stadijuma moždanog udara

U zavisnosti od vremena kada je došlo do moždanog udara, postoji nekoliko stadijuma ove bolesti. Razlikuju se po karakteristikama manifestacije i liječenja, kao i setovima vježbi.

Akutni i akutni period

Akutni stadijum moždanog udara traje prva 72 sata nakon napada, a akutni stadijum traje do 28 dana. U ovom periodu veoma je važno osigurati da se ne pojave komplikacije na respiratornim organima i kontrakture (ograničenje pokretljivosti) u zglobovima. Stoga bi oporavak trebao početi već u jedinici intenzivne njege pod nadzorom metodologa.

Glavni pomoćnici u najakutnijoj i akutnoj fazi moždanog udara bit će vježbe disanja i pasivne vježbe, kao i tretman položajem:

Vježbe disanja	Sastoji se od izvođenja ritmičkih udisaja i izdisaja brojenjem, mijenjanjem brzine disanja (ubrzanje ili usporavanje), prelaskom s prsnog disanja na trbušno disanje i obrnuto.
Tretman položaja	Provodi se radi ublažavanja povećanog mišićnog tonusa paraliziranih udova. Prije svega, to su mišići ramena, fleksori ruke i stopala, aduktori natkoljenice i ekstenzori potkoljenice. Udove je potrebno dovesti u pravilan položaj svakih 1,5-2 sata. Kao vježbu za ruku, treba se pridržavati sljedećih preporuka - ruka se postavlja na jastuk u horizontalnom položaju paralelno s tijelom i postepeno se uklanja dok se ne formira ugao od 90 stepeni. Zatim se ruka okreće prema van i fiksira udlagom. Paralizovana noga se savija pod uglom od 15-20 stepeni i stavlja valjak
Pasivna terapija vježbanjem	Propisuje se strogo nakon smanjenja tonusa paraliziranih mišića. Vježbe se izvode prvo na zdravoj, a zatim na bolesnoj strani.

Rani period oporavka

Trajanje ove faze je od 28 dana do 6 mjeseci. Tokom ovog perioda pacijent je već kod kuće.

Od pasivnih vježbi dolazi do postepenog prijelaza na aktivnu, počinje dobrovoljnu kontrakciju mišića. Pacijent već može sjediti na krevetu, pa je vrijeme da gimnastičarku započnete u sjedećem položaju.

Važno je da se za hodanje počne pripremati u ranom periodu oporavka. U ležećem položaju pacijent mora izvoditi pokrete koji imitiraju korake. To će vam omogućiti da u budućnosti brzo savladate vještine hodanja.

kasni period oporavka

Traje od 6 mjeseci do 2 godine.

Tokom ovog perioda, vježbe za savladavanje otpora igraju važnu ulogu u obnavljanju motoričkih funkcija:

Oprema za rehabilitaciju

Korištenje simulatora u rehabilitacijskoj gimnastici nakon moždanog udara omogućuje vam jačanje mišića, ublažavanje tonusa i vraćanje motoričke aktivnosti. Simulatori najnovije generacije opremljeni su kompjuterskim senzorima koji mjere glavne parametre srca. To vam omogućava da pratite stanje pacijenta i izbjegnete preopterećenje tijela.

Najefikasniji simulatori uključuju Manuped. Neophodan je u slučaju slabosti mišića i poremećaja koordinacije.

Uređaj se sastoji od nosača na koji su pričvršćeni rotirajući volan i pedale. Pogonski točak osigurava da su pokreti ručica i pedala sinhronizovani.

Još jedan simulator najnovije generacije je Motomed. Pomaže u otklanjanju poremećaja mišićno-koštanog sistema, smanjenju ukočenosti zglobova i obnavljanju pravilne cirkulacije krvi.

"Motomed" vam omogućava izvođenje aktivnih i pasivnih vježbi.

Ono što određuje pozitivnu dinamiku

Unatoč činjenici da je terapija vježbanjem usmjerena na jačanje mišića, njen glavni zadatak je obnavljanje moždanih funkcija odgovornih za motoričku aktivnost.

Uspeh ovog procesa zavisi od nekoliko faktora: http://website/trechenie-insulta.html .

Opisane su indikacije i kontraindikacije za trombolizu kod ishemijskog moždanog udara.

U procesu rehabilitacije, pacijent i njegova rodbina morat će se suočiti s brojnim poteškoćama. I što hrabrije izdrže, brže će doći do obnavljanja svih izgubljenih funkcija.

Terapija vježbanjem nakon moždanog udara najvažnija je faza perioda oporavka. Određene fizičke aktivnosti neophodne su za poboljšanje cirkulacije krvi, normalizaciju metaboličkih procesa i smanjenje zastoja krvi u tkivima. Sam po sebi, tok uzimanja lijekova ne može dovesti do ovakvih rezultata. Stoga, da bi se pacijent vratio normalnom načinu života, on i njegovi rođaci moraju uložiti mnogo truda i strpljenja. Samo izvođenjem svakodnevnih terapijskih vježbi u kombinaciji s liječenjem lijekovima može se postići obnavljanje tjelesnih funkcija.

Sve o periodu oporavka

Terapija vježbanjem nakon moždanog udara donosi nevjerovatan učinak. Zbog svakog pokreta koji se izvodi u paraliziranim udovima, krv se ubrzava, što joj ne dozvoljava da stagnira. Osim toga, nemoguće je ne spomenuti da terapeutske vježbe pomažu u obnavljanju mišićne memorije.

Prvi put nakon moždanog udara pacijent se liječi u bolnici, gdje vježbu kontroliraju specijalisti. Nakon otpusta iz bolnice, rođaci se brinu o pacijentu i svemu što je potrebno za vraćanje funkcija njegovog tijela. Rođaci bi trebali zapamtiti nekoliko osnovnih preporuka:

1. Kod ishemijskog moždanog udara posebno je važno povremeno mijenjati položaj tijela pacijenta - na taj način će se moći spriječiti takve neugodne formacije kao što su čirevi od deka.
2. Nakon nekoliko sedmica možete početi izvoditi pasivna opterećenja, pri čemu je glavno učešće osobe koja brine o bolesnoj osobi. Njegov glavni zadatak je istovremeno da opusti mišiće i pripremi ih za ozbiljnija opterećenja.
3. Odmah nakon prvih rezultata (na primjer, pokret paralizirane ruke ili noge), možete početi s aktivnim vježbama. Za početak, to su vježbe oporavka za ruke i noge, koje se rade u krevetu, zatim pokušaji ustajanja i, na kraju, spore šetnje.

Fizikalna terapija nakon moždanog udara zahtijeva ozbiljan pristup. Dnevnom vježbanju treba dati najmanje 3 sata (periodično praveći pauze).

Gimnastika za oporavak data kao primjer nakon moždanog udara je dizajnirana za opći slučaj. Važno je shvatiti da izračun intenziteta treba biti individualan za svakog pacijenta i da ga određuje samo stručnjak.

Izvođenje masaže i pasivnih opterećenja

Kao što je već spomenuto, vježbe rehabilitacije za moždani udar trebale bi započeti tek nakon određene pripreme pacijenta. Moguće je pripremiti mišiće uz pomoć postupaka masaže, koji također zahtijevaju poštivanje određenih pravila:

1. Prije nego započnete vježbe, morate voditi računa o zagrijavanju krvi, da pozovete njen priliv, prave se meki kružni pokreti.
2. Masirati zahvaćenu ruku, trebali biste početi od ruke, postepeno prelazeći prema ramenu. Masaža stopala počinje stopalima i završava se butinama.
3. Masirajući leđa pacijenta, možete izvoditi naglije pokrete. U isto vrijeme, zapamtite da štipanje i tapkanje po zahvaćenim dijelovima tijela ne treba koristiti silu.
4. Kružni pokreti uz lagani pritisak su pogodni za zagrijavanje grudi.

Druga faza fizičke aktivnosti

Kao što se sjećate, kompleks vježbi uključuje nekoliko faza. Dakle, nakon što pripremite tijelo pacijenta, možete početi provoditi pasivnu terapiju vježbanja za moždani udar:

1. Kako bi se obnovila motorička memorija udova, izvodi se vježba fleksije i ekstenzije. Za to, pacijenta treba položiti na leđa, blago podignuta noga mora biti savijena u zglobu na način da se, klizeći duž plahte, vrati u prvobitni položaj (tj. nesavijena).
2. Za izvođenje sljedeće vježbe trebat će vam poseban "simulator". Možete ga napraviti sami tako što ćete zašiti široku (svojom širinom podsjeća na elastični zavoj) lanenu gumu. Prošiveni prsten treba da odgovara prečniku nogu. Da biste radili s takvim simulatorom, stavite ga na noge pacijenta i počnite ga podizati, dok masirajte noge. Slična vježba se izvodi s rukama. Nakon što ih podignete elastičnom trakom, zamolite pacijenta da pokuša da ih savije i odvoji u području zgloba ručnog zgloba.
3. Sljedeća vježba je odlična za samostalno izvođenje. Pomoću ručnika ili trake objesite zahvaćeni ekstremitet pacijenta tako da ga može pomicati u različitim smjerovima i, ako je moguće, izvoditi rotacijske pokrete.

Ne smijemo zaboraviti da je glavna stvar u terapijskim vježbama dosljednost, tako da vrijeme koje joj posvetite treba biti najmanje 30 minuta (dva puta dnevno u prvoj fazi rehabilitacije i tri puta kada pacijent malo ojača).

Malo o mentalnom fizičkom vaspitanju

Kao što znate, u upravljanju udovima, osoba mnogo duguje mišićnoj memoriji. Da bi se uticalo na obnavljanje moždanih nervnih ćelija potrebno je višekratno ponavljanje komandi. U slučaju da je ovu fazu teško savladati, komande treba da iznesu rođaci. Zamolite pacijenta da ih pokuša ponoviti.

Vježbe nakon moždanog udara za pacijente koji su naučili sjediti

Naučiti ponovo sjediti nakon moždanog udara nije tako lako, savladavanje ove faze traje dugo. Rezultati obično postaju vidljivi ne ranije od treće sedmice perioda oporavka. Za pacijente koji su već postigli takav uspjeh postoji poseban set vježbi u sjedećem položaju:

1. Prva vježba je usmjerena na rad s očnim mišićima. Počevši od pokreta očnih jabučica gore-dolje, pacijent treba preći na pokrete udesno i lijevo, zatim dijagonalno. Izmjena otvorenih i zatvorenih očnih kapaka je vrlo efikasna. Takve vježbe ne samo da jačaju mišićnu memoriju, već doprinose i normalizaciji krvnog tlaka. Da bi se ublažila napetost nakon takve gimnastike, pacijent treba što je moguće čvršće zatvoriti oči i otvoriti kapke, ponavljajući radnju oko 10 puta.
2. U sljedećoj fazi, zamolite pacijenta da počne rotirati glavu, ova vježba je vrlo korisna za vrat. Smjer kretanja treba mijenjati. Istovremeno, vrlo je važno ne praviti nagle pokrete, već se pokušati ograničiti na spori tempo.
3. Ako je zahvaćena samo jedna strana tijela, u kompleks vježbi treba uključiti vježbe za simetrične pokrete. Ležeći na leđima, pacijent može pokušati istovremeno rotirati ili podići obje ruke.
4. Da bi se razvile motoričke sposobnosti prstiju, potrebno je voditi računa o pokretima hvatanja pacijenta. Za to je prikladan set ekspandera različitih gustoća.
5. Takođe treba raditi na nogama. Vježbe uključuju istezanje i rezanje na sebi. Ako je moguće, pacijent treba nastojati osigurati da su pokreti stopala simetrični.

Savladavši takve osnovne vježbe u sjedećem položaju, pacijent može početi izvoditi ozbiljnije opcije za terapiju vježbanja. Zamolite ga da pokuša sam ustati, oslanjajući se na naslon kreveta i pojas. Posebnu pažnju treba obratiti na vježbu podizanja udova (za prvih nekoliko sesija dovoljno je 3-5 puta).

Moždani udar je bolest u kojoj nastaje akutna ishemija (poremećena cerebralna cirkulacija) kao posljedica okluzije (začepljenja) ili stenoze (suženja) glavnih krvnih žila mozga. Ovo je teška patologija koja zahtijeva dug oporavak. Rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće uključuje vježbe, vježbe (fizioterapijske vježbe), masažu i lijekove.

Popis vježbi vježbe terapije za moždani udar odabire liječnik na temelju stanja pacijenta, međutim, moguće je dati približne komplekse za oporavak koji su sigurni za izvođenje kod kuće.

O prednostima terapije vježbanjem

Gimnastika nakon moždanog udara ima puno korisnih svojstava:

• Fizičke vježbe su indicirane za održavanje pokretljivosti zglobova i normalizaciju mišićnog tonusa (kod moždanog udara smanjuje se motorna funkcija ruku i nogu).
• Sprečava nastanak dekubitusa u predelu stopala, leđa i onim mestima na kojima je pritisak najveći.
• Pomaže u obnavljanju rada četkica.
• Pomaže u ublažavanju simptoma paralize, obnavljajući funkcije udova i tijela.
• Uklanja hipertonus mišića, normalizira rad zahvaćenih mišića.

Vježbe nakon moždanog udara pokazuju se osobama koje su imale ovu strašnu bolest.

Pripremne aktivnosti

Prije upotrebe terapije vježbanjem, vrijedi pripremiti pacijenta.

Kako uraditi:

• Potrebno je stalno mijenjati položaj ležećeg pacijenta (svaka 2-3 sata). Takve mjere su potrebne kako bi se spriječio zastoj krvi.
• Zatim, s istom frekvencijom, vrijedi raditi pasivne vježbe: praviti pokrete uz pomoć izvana. Ova tehnika vam omogućava da ublažite napetost mišića.
• Nakon toga se dodaju vježbe disanja. Normaliziraju razmjenu plinova, poboljšavaju funkciju mišića.
• Na kraju prelaze na fizičku aktivnost aktivnog tipa. To uključuje hodanje nakon moždanog udara. Oni omogućavaju povratak u normalan oblik i minimiziraju vjerojatnost kasnijih recidiva bolesti.

Rehabilitacijski kompleks je planiran tako da fizikalna terapija nakon moždanog udara bude završna točka aktivnosti. Indikovana je samo kada se stanje pacijenta stabilizuje.

Ciljevi terapijskog punjenja

Skup vježbi za moždani udar osmišljen je za postizanje nekoliko ciljeva:

• Spriječite nastanak čireva od deka.
• Spriječiti razvoj kongestivne pneumonije.
• Ublažite grčeve lijeve i desne strane tijela tokom udara.
• Zaustavite razvoj zatajenja srca, a također spriječite atrofiju zahvaćenih mišića.

U teškim slučajevima, osoba bukvalno mora ponovo naučiti hodati, koristiti kućne aparate i brinuti se o sebi. Rješenje ovih problema osmišljeno je da pomogne vježbanju terapije nakon moždanog udara kod kuće.

Pasivna opterećenja

Prije izvođenja skupa pasivnih vježbi, pacijentu se prikazuje masaža. Ukratko, zasniva se na sljedećim principima:

• Fizički udar se izvodi laganim mažećim kružnim pokretima.
• Masaža se vrši počevši od gornjih dijelova (glava, okovratnik). Zatim prelaze na noge.
• Udar na leđa vrši se tapkanjem.
• Zahvaćeni su prsni mišići počevši od središta grudnog koša i krećući se do pazuha.
• Ruke i stopala se masiraju u ovoj sekvenci. Ruke: ramena, podlaktice, šake, prsti. Noge: zadnjica, butine, potkoljenice, stopala, prsti.
• Masaža počinje sa zdrave strane (lijeva ako je zahvaćena desna i obrnuto).

Nakon izvođenja masaže možete započeti terapiju vježbanjem kod kuće.

vježbe:

• Uzmite zaobljeni predmet, stavite ga u ruku pacijenta. Pomozite da se predmet drži u ruci. Slične vježbe za finu motoriku ruku treba izvoditi češće, one će pomoći u obnavljanju rada šake i prstiju.
• Savijte i odvojite noge. Potrebno je napraviti pokrete tako da se ud ispravi, putujući duž površine kreveta. Čak i u pasivnim vježbama, učešće pacijenta je važno.
• Stisnite i otkačite prste zahvaćene ruke.
• Podignite i spustite ruke (pokret pada na rameni zglob).

Postoji još jedna vježba pasivnog tipa. Nogu ili ruku treba objesiti na ručnik ili elastični zavoj. Sada morate napraviti rotacijske pokrete, kao i pomicati ud udesno i ulijevo.

Pasivne vježbe za oporavak nakon moždanog udara osmišljene su kako bi pripremile pacijenta za punopravno fizičko obrazovanje. Izvode se 2-3 puta dnevno (u početku 2, a zatim 3). Trajanje - oko pola sata.

mentalni trening

Liječenje nakon hemoragijskog moždanog udara (i ishemijskog "kolega") treba biti sveobuhvatno i sistematično. Stoga ne možete bez mentalnog stresa. Pomažu u obnavljanju oštećenih neurona, treniraju pamćenje i vraćaju normalne misaone procese. Pacijenti razvijaju afaziju nakon moždanog udara. Mentalne vježbe za moždani udar pomažu normalizaciji govornih funkcija.

Aktivna fizička aktivnost

Vježbe ležanja

Rad počinje u akutnom periodu.

• Uhvatite rukama udaljeni predmet iza sebe (dobiće i uzglavlje). Na "jedan" izvedite "povlačenje", ispravljajući noge i ruke što je više moguće. Zatim se vratite u prvobitni položaj.
• Uz napor da ispravite zahvaćenu ruku, počevši od prstiju, a zatim prelazite na šake i podlaktice. Uz pomoć gume i elastičnog zavoja fiksirajte ud u sličnom položaju na pola sata. Ova vježba vam omogućava da vratite funkciju ruke nakon moždanog udara.
• "Slip". Urađeno sa trudom. Ležeći na krevetu pokušavaju naizmjenično savijati noge u koljenima kako se stopala ne bi skidala s površine kreveta. Izvodi se 8-12 puta.
• Napravite naizmenično okretanje glave ulijevo i udesno. Vježbanje je neophodno za ublažavanje hipertonusa cervikalnih mišića.
• Lezi uspravno. Ruke po šavovima. Telo je opušteno. Na broj "jedan", savijte desnu ruku u laktu, fiksirajte je u tom položaju na sekundu ili dvije. Zatim spustite ud na krevet. Ako izbrojite do dva, savijte drugu ruku. Uz gornju vježbu za ruke, možete izvesti i njenu kompliciranu verziju. Ovjesite ud zavojem i izvodite sve vrste pokreta: fleksija, ekstenzija, rotacijski pokreti.
• Savijte prste u šaku i odvojite leđa. Nakon moždanog udara, funkcija ruku se naglo pogoršava. Tako će se obnoviti fine motoričke sposobnosti i postepeno će se prsti vratiti u svoje normalno stanje. Da biste vratili karakteristike snage, dopušteno je koristiti ekspander prstena.

Navedeni kompleks vježbe terapije za hipertenziju i moždani udar treba izvoditi s velikom pažnjom. Međutim, izvođenje ovih vježbi je dozvoljeno u akutnom periodu toka bolesti. Pogodne su i za osobe sa invaliditetom.

Kompleksi iz sjedećeg položaja

Za liječenje, časovi se pribjegavaju na kraju akutnog perioda. Kompleks terapije vježbanjem za liječenje moždanog udara uključuje sljedeća opterećenja:

• Sedi uspravno. Preporučljivo je koristiti stolicu sa naslonom. Na "jedan" udahnite i zavucite lopatice iza leđa. Kada izbrojite do dva, vratite se u prvobitni položaj. Ovo opterećenje je dizajnirano za razvoj mišića ramenog pojasa.
• Rotacijski pokreti glave. 8-10 puta u svakom smjeru. Prilikom izvođenja važno je pridržavati se sigurnosnih mjera: moguća je dislokacija ili prijelom vratnih pršljenova, pokreti su spori i glatki. Opterećenje se smatra dijelom vestibularne gimnastike.
• Uzmite stabljiku od lopate ili drugog sličnog štapa. Postavite ga okomito na pod da formirate uporište. Sada morate uhvatiti "školjku" s obje ruke. Oslanjajući se na štap, pravite ljuljačke pokrete naprijed-nazad, postepeno povećavajući amplitudu. Disanje je ujednačeno, ne može se srušiti. Nakon moždanog udara, ovo opterećenje je osmišljeno da ublaži višak tonusa mišića leđa.
• Izvršite fleksiju i ekstenziju prstiju.
• Sedi na stolicu. Pokušajte se polako sagnuti unazad, spajajući lopatice i pomerajući ruke i glavu unazad. "Zamrznite" u zakrivljenom položaju 2-3 sekunde.
• Zauzmite sjedeći položaj na krevetu. Noge treba da visi slobodno. Radite zamahe donjim udovima. Trebali biste početi sporim tempom, postepeno povećavajući snagu. Takva terapija vježbanja nakon moždanog udara neophodna je za razvoj donjih ekstremiteta.

Kompleksi iz stojećeg položaja

Ove vježbe su idealne za srce i krvne žile, ali ih treba izvoditi u kasnijim fazama rehabilitacije, zbog njihove složenosti za pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara.

• Ustani uspravno. Noge u nivou ramena. Za takvu terapiju vježbanja (terapijska gimnastika) trebat će vam uporište u obliku naslona stolice ili nešto slično. Na "jedan" podignite nogu, stavite je na stolicu. Vratite se u prvobitnu pozu. Kada izbrojite do dva, podignite drugu nogu. Trčite 3-6 puta.
• Na račun "jedan" polako podignite gornje udove iznad glave. Ostanite u ovoj poziciji. Spustite ruke na dva. Podizanje se vrši na udah, spuštanje ruku - na izdisaj. Takva terapija vježbanja uz kršenje cerebralne cirkulacije neophodna je za razvoj ruku nakon moždanog udara i normalizaciju disanja.
• Lažni koraci. Noge u nivou ramena. Na "jedan" gurnite nogu naprijed, čineći lažni korak, na "dva" vratite ud unazad, na "tri" vratite se u početni položaj. Ponovite 5-7 puta za svaki ud, počevši od zdravog.
• Uzmite tenisku lopticu ili drugi zaobljeni predmet. Baci ga iz ruke u ruku. Terapeutska gimnastika ove vrste sa moždanim udarom pomaže u obnavljanju koordinacije. Bolje je ako se takvo opterećenje izvodi zajedno s pomoćnikom.
• Pijuckanje. Potrebno je stajati na prstima i ispružiti ruke prema gore, kao da želite doći do stropa.
• Hodanje na jednom mestu (30 sekundi-1 minuta).
• Ustani. Ruke na pojasu. Napravite zaokret udesno, raširite gornje udove. Ponovite na drugoj strani.
• Radite čučnjeve. Ovu terapiju vježbanja za ishemijski moždani udar treba raditi s oprezom, jer povećava krvni tlak.
• Ustani. Ruke na pojasu. Napravite nagibe udesno i ulijevo.
• Izvedite iskorak naprijed.
• Noge u nivou ramena. Podignite desnu nogu. Radite kružne zamahe udovima. Ponovite isto sa drugom nogom.

Ove vježbe nakon moždanog udara mogu se izvoditi kod kuće, ali je bolje ako se vježbe izvode pod nadzorom liječnika, posebno ako je terapija vježbanja propisana za kronične bolesti kardiovaskularnog sistema.

Eye Complex

Fizioterapijske vježbe također se pokazuju za obnavljanje okulomotornih funkcija kod pareza nerava i mišića.

Kompleks uključuje sljedeće pokrete:

• Lijevo desno.
• Gore dolje.
• "Osmica".
• Intenzivna kontrakcija očnih kapaka.
• Krugovi (prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru).
• Često treptanje.

Opterećenje za ruke

Nakon povrede mozga prve stradaju ruke. Za vraćanje motoričkih funkcija prikazan je skup vježbi terapije vježbanjem nakon moždanog udara.

Među njima:

• Stiskanje prstiju, nakon čega slijedi otpuštanje.
• Slobodni zamahi udovima (vježbe, poput "mlinca" ili "makaze" u stojećem položaju).
• Pokreti četkama u krug.
• Fleksija ruku u zglobovima laktova, nakon čega slijedi ekstenzija.
• Opterećenja na zglobovima ramena (gore i dolje).

Opterećenje za noge

Set vježbi nakon moždanog udara za noge uključuje:

• Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju.
• Otmica nogu u stranu (pokreti počinju zglobovima kuka).
• Vuče čarape prema sebi.
• Fleksija-ekstenzija donjih ekstremiteta u koljenima.

Ovi setovi vježbi terapije vježbanjem nisu kontraindicirani kod kardiovaskularnih bolesti.

Kompleks za artikulaciju

Kompleks 1

• Povlačenje jezika napred. U tom slučaju amplituda pokreta treba biti maksimalna.
• Klikanje jezikom (klikajući pokreti gore-dole).
• Uvijanje usana u tubu.
• Naizmjenično grickanje gornje i donje usne.

Također je potrebno oblizati usne maksimalnom mogućom amplitudom, prvo u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru.

Kompleks 2

• Nasmiješite se, zadržite osmijeh na licu 5-10 sekundi.
• Pokušajte da umotate jezik u cijev.
• Pravite kružne pokrete sa okačenim jezikom.
• Recite abecedu po redu.
• Izgovarajte jednostavne riječi (mama, tata, itd.).
• Izgovarajte složene riječi i zverkalice (u kasnom periodu rehabilitacije).

Ove vježbe su najefikasnije za obnavljanje govora nakon moždanog udara. Logopedija savjetuje izvođenje ovih kompleksa 2-3 puta dnevno po 15-30 minuta.

Vježbe disanja

Teške vježbe su kontraindicirane, jer je rizik od povećanja krvnog tlaka visok. Suština jedinog dopuštenog opterećenja je napraviti ritmične udisaje i izdisaje, promijeniti učestalost respiratornih pokreta, naizmjenično trbušno disanje s disanjem u prsima. Takve vježbe disanja tokom moždanog udara zasićuju ćelije kisikom i vraćaju normalnu razmjenu plinova. Moguće je naduvati balone.

simulatori

Oprema za rehabilitaciju moždanog udara čini proces oporavka bržim i efikasnijim.

Oprema za vježbanje nakon moždanog udara uključuje:

• bicikl za vježbanje. Bicikl za vježbanje pomaže u brzom obnavljanju izgubljenih motoričkih funkcija, nježno trenira kardiovaskularni sistem, sprječavajući ponovnu pojavu akutne ishemije cerebralnih struktura. Zadatak sobnog bicikla nije ograničen na ovo. Efikasnim aerobnim vežbama doprinosi ukupnom poboljšanju organizma.
• Mini sprave za vježbanje udova. Simulator ruke nakon moždanog udara, nazvan "Bud". Trener za noge - "Shagonog".
• Verticalizer. Pogodno za vestibularnu gimnastiku. Daje telu vertikalni položaj, omogućavajući vam da se pripremite za "uspravno hodanje".
• « Aktivno-pasivni” simulatori. Ne možete bez njih kada je u pitanju obnavljanje zahvaćenih udova.
• Simulator Lokomat. U svojoj srži, ovo je egzoskelet koji pacijenta uči da ponovo hoda, olakšavajući proces kretanja.
• Šetači nakon moždanog udara. Potrebno je ponovo naučiti hodati. Njihova upotreba je indicirana u slučaju kršenja funkcija donjih ekstremiteta. Po mehanizmu djelovanja slični su sobnom biciklu i Lokomatu.

Sprave za vježbanje za obnavljanje vitalnih funkcija nakon moždanog udara su raznovrsne i treba ih odabrati od strane liječnika.

insultinform.ru

zajednički podaci

Moždani udar nastaje kada je poremećen proces cirkulacije krvi u mozgu, što neminovno dovodi do smrti ćelije.

Pri tome osoba gubi jednu od mogućnosti ili nekoliko odjednom, na primjer:

• paraliza cijelog tijela;
• problemi s izgovorom zvukova;
• potpuni gubitak sposobnosti govora;
• paraliza jedne strane tijela;
• gubitak sluha;
• nemogućnost da se vidi.

Koji će određeni set vježbi nakon moždanog udara biti potreban u konkretnom slučaju, određuje liječnik, sudeći po tome gdje se točno pojavila lezija i koliko je opsežna.

Ako je kao rezultat ove patologije zahvaćena lijeva hemisfera, tada se javljaju sljedeći procesi:

1. Paraliza desne strane.
2. Pogrešna percepcija prostora.
3. Motorna memorija je djelimično odsutna, na primjer, pacijent ne može pravilno držati olovku ili žlicu i tako dalje.
4. impulsivnih pokreta.

Kada je zahvaćena desna hemisfera, dešava se sljedeće:

1. Problem sa govornim aparatom.
2. Paraliza lijeve strane.
3. Sporo ponašanje.

Varijacije lezija

Postoji i lakši oblik moždanog udara - kada je prisutna blaga paraliza ili odsustvo vanjskih znakova. U ovom slučaju, lijekovi i fizičke vježbe pomoći će da se oporavite za samo nekoliko mjeseci. Ali situacija je potpuno drugačija s ishemijskim moždanim udarom moždanog debla, ovdje možda uopće nema poremećaja koordinacije, ali patologija je skrivena unutra. Tada poboljšanje često nije samo vidljivo, već i privremeno.

Glavni zadatak nakon moždanog udara je fizička rehabilitacija, odnosno obnavljanje osjetljivosti udova. U tu svrhu bit će potrebno donekle obnoviti aktivnost moždanih stanica koje se nalaze u zahvaćenom području. Ali pošto se mrtve nervne ćelije više ne mogu obnoviti, potrebno je naterati druge da rade umesto njih.

Ali gimnastiku treba izvoditi tek nakon odobrenja stručnjaka i u početku pod njegovom kontrolom.

Dolazi do moždanog udara sa grubom paralizom, koji je mnogo teže izliječiti. Uz odgovarajući trud, pacijent može početi da se služi tek nakon najmanje šest mjeseci liječenja. Često nije moguće postići potpuni oporavak ili se to dogodi nakon nekoliko godina.

Moždani udar s akutnim i prilično upornim neurološkim poremećajima je vrlo čest - tada dolazi do potpune paralize jedne strane tijela. Lijek je i u ovom slučaju težak, ograničen je sposobnošću sjedenja i može se dogoditi i nakon nekoliko godina.

Koja vježba vam može pomoći da postignete

Terapija vježbanjem nakon moždanog udara namijenjena je:

• prevencija atrofije mišića;
• djelomično, au najboljem slučaju, potpuno vraćanje tačnosti svih pokreta;
• prevencija zatajenja srca;
• ublažavanje napetosti mišića koja se javlja kod paralize;
• povratak normalne opskrbe krvlju;
• prevencija kongestivne pneumonije;
• sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• sprečavanje nastanka dekubitusa.

Ako nema posebnih kontraindikacija za pacijenta, tada već peti dan može početi raditi set vježbi za moždani udar.

Odluka o ovlašćivanju ljekara se sastoji od nekoliko faktora:

1. Složenost i pravovremenost pravilnog tretmana.
2. Sposobnost pojedinca da se rehabilituje.
3. Opseg zahvaćenog moždanog tkiva.

Gimnastika nakon moždanog udara ima pozitivan učinak na tekući metabolizam i cirkulaciju krvi. Često se čak i teški oblici moždanog udara mogu izliječiti uz pomoć nastave, ljudi postepeno počinju ponovo biti sposobni crtati, pisati i raditi s malim detaljima.

Najakutnijim periodom smatraju se prva tri dana nakon ishemijskog moždanog udara, pet dana i sedam dana. Ako je osoba preživjela ovih dana, tada se u roku od šest mjeseci u njegovom tijelu nastavljaju odvijati procesi ćelijske smrti. Ali istovremeno, pomoć u fizičkom vaspitanju pod nadzorom lekara ima za cilj održavanje sposobnosti drugih ćelija da funkcionišu, isto važi i kod kuće, vežbe će ovde biti prilično jednostavne, ali njihova efikasnost je dokazana.

Ali nastavu treba nastaviti kod kuće, ovdje će vam trebati aktivna pomoć voljenih osoba od kojih se traži da se upoznaju kako pravilno izvoditi fizičke vježbe u ishemijskom moždanom udaru. Oni bi trebali pomoći i ohrabriti pacijenta, primjećujući sve njegove male pobjede.

Sve vježbe su slične onima koje se rade kod beba, ali u ovom slučaju imaju za cilj ogroman napredak.

Pasivna vježba

Iako je tijelo trenutno nepomično, zahvaćena područja zahtijevaju aktivan oporavak.

Nakon moždanog udara, punjenje je najmoguće samo u pasivnom obliku, odnosno, umjesto pacijenta, udovi bi se trebali savijati i savijati izvana:

1. Postupak se započinje prstima šake sa strane paralize, zatim se savijanje radi zdravom rukom.
2. Zatim rotirajte četkom.
3. Savijte ruke u predjelu laktova.
4. Nakon toga, morate ići na noge, metodologija lekcije je slična.

Druga metoda za zagrijavanje je set jednostavnih vježbi za oporavak, koji se radi s komadom gume, koji treba zašiti u prsten. Gumicu stavljati naizmjenično, prvo na ruke, zatim na noge, udove raširiti i smanjiti. Gumeni prsten će također pomoći u vraćanju funkcionalnosti prstiju, za to ga trebate staviti na njih i istegnuti.

Sve vježbe se izvode najmanje deset minuta, postepeno povećavajući vrijeme na pola sata, ali su pauze neophodne svakih deset minuta.

Druga vježba djelomično podsjeća na bicikl, ali bez aktivnog učešća pacijenta.

Važno je posvetiti dužnu pažnju očima, pomažući im nekom vrstom gimnastike:

• Pomjerite vlastiti pogled u različitim smjerovima.
• Napravite rotacijske pokrete. Ovo treba da uradite prvo sa otvorenim očima, a zatim sa zatvorenim očima.

• Potrebno je zatvoriti oči i držati ih duže u ovom položaju, zatim ih otvoriti i treptati. Potrebno je dovoljno snažno treptati, stežući i otpuštajući kapke.
• Okrenite glavu, ali istovremeno izgled ostaje na mjestu.

Budući da pacijenti s moždanim udarom doživljavaju grč udova, može im pomoći fiksiranje uda u proširenom obliku vezivanjem za štap. Ali takva manipulacija se provodi samo pola sata i samo ako pacijent ne osjeća jaku bol u isto vrijeme.

Čak i kada se osoba ne može samostalno kretati, tokom vježbi oporavka nakon moždanog udara mora zamišljati da to radi sam. Ovo će pomoći u organizaciji signala mozgu da tijelo to radi samo, a vizualizacija pomaže da se ponovo nauči kako se kretati.

Vježbe sjedenja

Čim vam lekar dozvoli da sednete, potrebno je da nastavite sa vežbanjem terapije za moždani udar:

• Zauzmite ležeći položaj, zatim pacijent rukama uzima krevet i ispravlja noge što je više moguće. Zatim se treba malo sagnuti tako da mu glava leži na jastuku i duboko udahnuti.
• U istom položaju, ali potpuno sjedeći, potrebno je naizmjenično podizati svaku nogu, disati polako i ravnomjerno.
• Nogu treba saviti i uz pomoć ruku povući prema sebi, glavu lagano nagnuti naprijed.
• Za rehabilitaciju nakon moždanog udara često se koristi sljedeće - potrebno je objesiti ručnik preko pacijentovog kreveta, za koji će se osoba povući, dok ispruži ruke, postupno prelazi na zagrijavanje mišića leđa.

• Kod kuće, vježbe mogu uključivati ​​i ovo - sjedeći na krevetu, trebate vratiti ruke što je više moguće i istovremeno ispraviti ramena, glavu treba podići, nakon takve napetosti morate se vratiti u početni položaj .

Sve vježbe nakon moždanog udara moraju se izvoditi, pažljivo pratiti disanje i opće stanje pacijenta, odnosno ne treba ga boleti i pacijent ne smije biti jako umoran.

Vježbe nakon moždanog udara kod kuće podrazumijevaju prije svega podršku najbližih i njihov pozitivan stav prema oporavku, kao i aktivnu pomoć.

www.boleznikrovi.com

Pripremni period za terapiju vežbanja

Prednosti vježbanja ne ostavljaju nikakvu sumnju - svaki pokret u paraliziranom dijelu tijela ubrzava krv, sprječava njenu stagnaciju, a istovremeno vraća mišićnu memoriju.

Nemoguće je nadati se da će samo kompleks terapije vježbanjem, ili samo liječenje lijekovima, spasiti od moždanog udara. Neophodno je pridržavati se sveobuhvatnog kursa rehabilitacije.

Na početku boravka u bolnici fizičke vježbe i njegu pacijenata sprovode ljekari. Međutim, nakon otpusta, svakodnevni teret se prebacuje na pleća rođaka. Stoga se preporučuje da sačuvate ili naučite bilješku o tome kako pravilno pomoći pacijentu. Evo pravila za dosljedan fizički udar nakon moždanog udara:

1. Ako je pacijent bio paraliziran tijekom ishemijskog napada (čak i na jednoj strani tijela), prve 2 sedmice bit će moguće utjecati na mišićni kompleks samo uz kompetentnu promjenu položaja.
2. Okrenite pacijenta u krevet svaka 2-3 sata kako biste izbjegli čireve i zastoj krvi.
3. Nakon nedelju-dve prelaze na pasivne vidove vežbanja, izazvane uticajem medicinske sestre ili rođaka. Njihov cilj je opuštanje mišića i priprema za daljnji stres.
4. Čim pacijent postigne prvi pokret u paraliziranom udu, prelazi se na aktivne vježbe. Prvi put je u krevetu, zatim ustajanje i prelazak na spore šetnje.

U periodu rehabilitacije nakon moždanog udara, rođacima je potrebna pažnja i redovna vježba. Morate biti spremni da posvetite najmanje 2-3 sata u intervalima tokom dana pacijentovom programu oporavka.

Važno je razumjeti da su vježbe za moždani udar date u nastavku kao primjer dizajnirane za opći slučaj. A za svaku pojedinačnu anamnezu potrebno je izračunati njihov intenzitet.

Masaža i pasivna vježba nakon moždanog udara

Prije prelaska na terapiju vježbanjem, paralizirani udovi pacijenta se podvrgavaju masaži. Postoje pravila za postupke masaže koja su zajednička svima:

• Prije vježbanja treba zagrijati kožu i laganim kružnim pokretima izazvati protok krvi.
• Masirajući ruke, kreću se od šake do ramena, noge - od stopala do kukova.
• Leđa se masiraju nešto oštrijim pokretima - tapkanjem i štipanjem, ali bez upotrebe sile.
• Istežući grudi, morate se kretati kružnim pokretima od centra prema van, uz lagani pritisak.

Sada kada je tijelo pacijenta spremno za vježbanje, prelazi se na pasivno fizičko vaspitanje. Evo nekoliko osnovnih manipulacija za paralizirane udove nakon moždanog udara, koje izvode rođaci:

• Fleksija i ekstenzija ruku ili nogu: pacijent treba da leži na leđima. Ud treba podići i saviti u zglobu tako da kada je ispružen klizi po krevetu. Tako noge obnavljaju motoričku memoriju.
• Pomažu vježbe sa širokom lanenom elastičnom trakom (širina je kao kod elastičnog zavoja, 40 cm). Od njega se sašije prsten prema prečniku nogu i stavlja na oba uda. Zatim pomaknite simulator prema gore, paralelno podižući ili masirajući noge. Ili isto sa rukama, u gornjem položaju, sa gumom, pacijent mora savijati i razgibati ruke u zglobu ručnog zgloba.
• Sam pacijent može učiniti sljedeće: fiksni ud se okači na traku ili ručnik tako da pacijent može namotati ili čak rotirati ud u petlju.

Treba imati na umu sistematičnost: sve terapijske vježbe treba raditi dva puta po 40 minuta, a nakon 2. sedmice tri puta dnevno.

Mentalno fizičko vaspitanje

Ne smijemo zaboraviti da mišićna memorija kontrolira udove. Sjetite se filma Quentina Tarantina u kojem je paralizirana heroina Uma Thurman satima živjela s jednom mišlju: da joj se nožni prst pomakne na paraliziranoj nozi. Ishod znamo, jer je do sredine slike već trčala po zidovima. Ovaj primjer inspirira i nadu i poticaj: trebate raditi ne samo pasivnu, već i mentalnu gimnastiku.

Da biste utjecali na nervne stanice u mozgu koje se oporavljaju, morate ponoviti naredbu mnogo puta. Ako je pacijentu još teško to savladati, potrebno je da rođaci naglas izgovore komandu i natjeraju pacijenta da je ponovi: „Pomičem nožni prst“ itd. Ova metoda sugestije ima još jedan plus - rehabilitaciju neurološkog stanja pacijenta i govornog aparata.

Prelazak na terapiju vježbanjem u sjedećem položaju

Oko treće sedmice rehabilitacije vrijeme je da se s vježbama počne kada pacijent zauzme sjedeći položaj:

1. Vrijedi početi s očnim mišićima - pomicanjem očnih jabučica odozgo prema dolje, s desna na lijevo i dijagonalno. Naizmjenično zatvarajte i otvorene kapke. Osim mišićne memorije, normalizira krvni tlak.
2. Nakon što je gimnastika za oči završena, potrebno je da se oslobodite napetosti tako da čvrsto zatvorite oči i otvorite kapke, ponovite 10-15 puta.
3. Sljedeće - rotacija glave i vježbe za vrat. Sa svake strane, sporim, ne oštrim tempom, ponovite 6-8 puta.
4. Ako je jedna strana bila zahvaćena tokom moždanog udara, trebali biste pokušati izvoditi simetrične pokrete pokretnom rukom s nepokretnom rukom. Na primjer, lezite na leđa i pokušajte podići obje ruke, istovremeno rotirajte ruke.
5. Pokreti hvatanja neophodni su za pokretljivost prstiju. Možete nabaviti set ekspandera različitih gustoća.
6. Isto za stopala: istegnite se i skupite na sebi, pokušavajući postići kretanje u oba uda.

Postupno, u sjedećem položaju, možete prijeći na više opcija amplitude: podizanje sebe, uz pomoć uzglavlja i pojasa. Podizanje udova, prvo 3-4 puta. Smanjenje lopatica u sjedećem položaju - 5-6 puta. I tako dalje, pod nadzorom voljenih osoba.

Vježbenu terapiju izvodimo stojeći

Mogućnosti koje fizička kultura podrazumijeva za ruke i noge u stojećem položaju već su mnogo veće. Stoga predstavljamo kompleks "osnovnih vježbi" na kojima se gradi sva gimnastika:

1. Ravni stav - ruke po šavovima, položaj nogu u širini ramena. Podizanje ruku na udah, kružno spuštanje na izdisaj. Tok pokreta je od 4 do 6 puta.
2. Okreti trupa - noge su šire razmaknute, udahnite brojeći do jedan, izdahnite dva i polako okrenite torzo u stranu. Ponovite najmanje 5 puta sa obe strane.
3. Čučnjevi: dok izdišete, pokušajte da sjednete ne otkinuvši pete. Ruke su ispružene naprijed. Na dnu udahnite i na drugom izdahu se podignite. Cilj je održati ravnotežu, istegnuti mišićnu grupu nogu. Ponavljanje - od 4 do 8 puta.
4. Nagibi: stopala u širini ramena, ruke na pojasu. Na izdisaju, naginjati se udesno ili ulijevo, suprotna ruka se ispruži prema gore.
5. Dobra vježba za ruke i noge odjednom je zamah: ruka je ispružena, sa nogom u stranu za zamah. Amplituda je mala, poželjno je da se drugom rukom naslonite na naslon kreveta npr. Glavni princip je da ne zadržavate dah, ponovite na svakoj nozi do 7-8 puta.
6. Podizanje nogu na prste, rotiranje šake ili skočnog zgloba, stavljanje ruku u bravu iza leđa - ove vježbe dobro gnječe zglobove.

Set vježbi za moždani udar nužno uključuje svakodnevno hodanje. Da biste opteretili ruke i dali posao nogama, možete hodati sa skijaškim štapovima u rukama. Dakle, uvijek postoji podrška i izvodi se dodatno terapeutsko kardio opterećenje.

Što se tiče hodanja: liječnici preporučuju da se hoda uz podršku osobe na paraliziranoj strani, prvo u intervalima od 15-20 sekundi sa pauzom, a zatim pojačajte tempo. Već u kasnim fazama rehabilitacije pacijentima se propisuje trčanje, kao dobro sredstvo za raspršivanje krvi, normalno opterećenje srca i svih mišićnih grupa.

Ne pretjerujte - nemojte se opterećivati ​​više nego što program zahtijeva. Za tijelo je sada važan odmor, a ne sportska dostignuća. U budućnosti će terapijske vježbe nogu i ruku biti potrebne još najmanje tri godine. Ipak, preporučljivo je da se vježbe ne započinju poslije, da se vodi zdrav način života kako bi se izbjegao drugi moždani udar.

medinsult.ru

Principi djelovanja vježbe terapije kod neuroloških bolesnika

Mozak je skup neurona koji su brojnim vezama povezani sa cijelim tijelom. Svaka grupa nervnih ćelija odgovorna je za regulaciju određene funkcije organa i sistema. Na primjer, motorna zona obezbjeđuje sposobnost osobe da pravi dobrovoljne pokrete, moždani centar za vid i sluh pruža ispravnu percepciju i analizu vizualne i slušne stimulacije.

Kod moždanog udara dolazi do odumiranja živčanih stanica u području moždanog infarkta ili krvarenja. U zavisnosti od toga koje funkcije se nalaze na ovom mjestu, javljaju se različite neurološke manifestacije: paraliza, poremećaji govora, koordinacija pokreta.

Povrat izgubljenih funkcija nakon moždanog udara događa se na 3 načina:

• obnavljanje onih struktura nervnog tkiva koje imaju reverzibilno oštećenje, odnosno nisu umrle, već su u depresivnom stanju;
• obnavljanje potpuno mrtvih elemenata zamjenom novih;
• prijenos dužnosti mrtvih neurona na susjedne nervne ćelije.

Terapija vježbanjem za moždani udar pomaže da se ubrzaju svi ovi mehanizmi i smanji vrijeme za vraćanje izgubljenih funkcija.

Obnova struktura nervnog tkiva sa reverzibilnim oštećenjem

To uglavnom uključuje obnavljanje provodljivosti nervnih vlakana ćelija koje nisu umrle, ali su pale u duboki biohemijski stres. Fizičke vježbe nakon moždanog udara, koje pacijent izvodi sam ili uz pomoć instruktora, stvaraju snažan tok nervnih impulsa od mišića do mozga. Zbog toga se probude potlačene nervne ćelije i formiraju se novi putevi za prenos ekscitacije do centralnog nervnog sistema. Tako se postavljaju temelji za potpunu kontrolu mozga nad funkcijama tijela: vraćanje izgubljenih voljnih pokreta, govora.

Obnova mrtvih elemenata novim

Ovdje je potrebno pojasniti da ne govorimo o mrtvim živčanim stanicama koje se nalaze direktno u području krvarenja ili infarkta mozga i nisu podložne oporavku, već o rastu neuronskih procesa koji su ostali živi nakon što su pretrpjeli napad bolesti. . Zbog stvaranja brojnih novih nervnih vlakana, dolazi do povećanja broja kontakata između nervnih ćelija i organa kojima one upravljaju. Sve to pomaže u obnavljanju izgubljenih funkcija čak i s malim brojem neurona koji su preživjeli.

Gimnastika nakon moždanog udara povećava protok krvi u pokretnim mišićima, što znači da povećava ishranu i opskrbu kisikom. Sve to dovodi do pojačanog rasta novih nervnih vlakana. Stalna stimulacija mozga nervnim impulsima koji se javljaju u mišićima tokom kretanja dovodi do povećanja međusobnih kontakata neurona, što takođe dobro utiče na kontrolu organa.

Prenos dužnosti mrtvih neurona na susjedne nervne ćelije

Kao što znate, "nervne ćelije se ne oporavljaju", pa se žarište moždanog udara kasnije pretvara u ožiljak. Međutim, priroda je u tijelo postavila zadivljujuću funkciju prenošenja dužnosti mrtvih ćelija na susjedne elemente. U mozgu, nakon akutnog poremećaja cirkulacije, funkcije uništenih nervnih ćelija počinju da obavljaju njihovi zdravi susjedi. Prijenos autoriteta odvija se isključivo pod stimulativnim djelovanjem nervnih impulsa. Upravo na to su usmjerene terapijske vježbe nakon moždanog udara, jer su pokreti mišića snažan izvor nervnog uzbuđenja koji se prenosi na mozak.

Terapija vježbanjem ovisno o stadijumu moždanog udara

Glavni ciljevi terapije vježbanjem kod pacijenata sa moždanim udarom su:

• obnavljanje voljnih pokreta;
• sprečavanje stvaranja adhezija u zglobovima;
• smanjenje mišićnog tonusa na paraliziranoj strani;
• jačanje organizma.

Od toga koliko je vremena prošlo od prvih znakova moždanog udara, razlikuju se sljedeća razdoblja bolesti:

• akutni (prva 72 sata);
• akutni (do 28 dana);
• rani oporavak (od 28 dana do 6 mjeseci);
• kasni oporavak (od 6 mjeseci do 2 godine);
• period rezidualnih efekata (više od 2 godine).

Svaki od ovih perioda odgovara posebnom setu vježbi terapije vježbanjem.

Akutni i akutni period

Restorativna gimnastika nakon moždanog udara neophodna je već u prvim danima boravka pacijenta u jedinici intenzivne njege. Instruktor tjelovježbe ili obučeni rođak izvode setove vježbi koje imaju za cilj prevenciju respiratornih komplikacija i sprječavanje nastanka kontraktura u zglobovima na strani ozlijeđene strane.

U te svrhe koriste se vježbe disanja, tretman položaja i pasivni pokreti.

Vježbe disanja

Mjere za uspostavljanje pravilnog disanja počinju od 2-3 dana liječenja u intenzivnoj njezi. Respiratorne vježbe nakon moždanog udara sastoje se od pacijent-kontrolirane promjene brzine i dubine udisaja i izdisaja, slijedeći naredbe instruktora vježbe terapije. To mogu biti ritmičko disanje ispod brojanja, vježbe za proizvoljno smanjenje frekvencije respiratornih pokreta; promjena u tipu disanja, na primjer, s grudnog na trbušni i obrnuto.

Tretman položaja

Potrebno je spriječiti pojavu kontraktura (ukočenosti) zglobova. Flakcidna paraliza, uočena kod pacijenata u prve 2 sedmice nakon moždanog udara, postupno se zamjenjuje spastičnom. Zbog povišenog tonusa na oboljeloj strani dolazi do nepovratnih promjena u zglobovima, koje dovode do ograničenja pokreta u njima. Za borbu protiv ove komplikacije koristi se takva metoda terapije vježbanjem kao što je tretman položajem.

Sastoji se u sljedećem: oboljeli ekstremitet se polaže tako da je maksimalno ispružen iu položaju suprotnom djelovanju grčevitih mišića. Na primjer, na ruci se povećani tonus nakon moždanog udara najčešće opaža u mišićima koji aduciraju rame i okreću dlan prema unutra, savijajući prste šake. Stoga će položaj liječenja u ovom slučaju biti sljedeći: bolesna ruka je ispravljena, položena za 30-40⁰ (postepeno dovodeći do 90⁰), leži na stolici postavljenoj pored kreveta; dlan je otvoren, prsti su ispravljeni (za fiksiranje ovog položaja koristi se vrećica pijeska koja se stavlja na dlan); palac je u položaju hvata (kao da je u dlanu mala lopta koju drži).

Tretman položajem se provodi svakih 1,5-2 sata, dok se održava do pojave nelagode ili bola u zdravim mišićima.

Pasivna gimnastika

Izvodi se tek nakon tretmana u položaju kada tonus mišića slabi. Nastava počinje zdravim ekstremitetom, u kojem se izvode aktivni pokreti (sama pacijent izvodi vježbe), pokrivajući sve vrste pokreta u određenom zglobu (fleksija-ekstenzija, abdukcija-adukcija, rotacija). Zatim prelaze na bolesnu stranu, čije pokrete u zglobovima izvodi instruktor vježbe terapije. Pasivne vježbe protiv moždanog udara počinju se izvoditi od distalnih ekstremiteta (od zglobova prstiju), postupno se krećući prema gore.

Međutim, unatoč naizgled jednostavnosti, pokreti se moraju izvoditi prema određenim pravilima, inače mogu naštetiti. Odlična ilustracija glavnih metodoloških pristupa ovog dijela terapije vježbanjem je video pasivne gimnastike nakon moždanog udara:

Približan skup vježbi terapije vježbanjem za moždani udar za pacijente prikovane za krevet

Ukupno trajanje kompleksa je 25-30 minuta. Tokom sesije potrebno je napraviti pauze od 1-2 minute, fokusirajući se na dobrobit pacijenta. Gimnastiku treba završiti pravilnim polaganjem paraliziranog ekstremiteta (pozicijski tretman).

Masaža za moždani udar može se propisati 2 sedmice nakon pojave bolesti. Uključuje najjednostavnije klasične tehnike: lagano maženje na zahvaćenoj strani i umjereno trljanje, gnječenje na zdravim mišićima.

Rani period oporavka

Vježbe za oporavak nakon moždanog udara u ovom periodu, uz pasivne, uključuju i aktivne pokrete oboljelog ekstremiteta. Čak i najmanju sposobnost mišića za dobrovoljnu kontrakciju treba iskoristiti za vraćanje izgubljenih motoričkih funkcija. Trening za aktivnu kontrakciju mišića mora biti uključen u dnevni kompleks terapije vježbanjem.

Kompleks terapije vježbanjem pomoću aktivnih pokreta, koji uključuje vježbe za ruku nakon moždanog udara, izgleda otprilike ovako:

Sposobnost pacijenta da održava ravnotežu pri samostalnom sjedenju znak je da je potrebno diverzificirati vježbe koje se izvode. Kompleks terapije vježbanjem uključuje pokrete u donjem dijelu leđa i vratu: nagibi, okreti.

Priprema za hodanje počinje imitacijom hodanja u ležećem položaju.

kasni period oporavka

Karakteristika terapije vježbanjem u ovom periodu je dodavanje vježbi za prevazilaženje otpora kompleksu dnevne gimnastike. Efekat časova direktno zavisi od pravilne tehnike. Da biste lakše razumjeli kako točno izvoditi pokrete, možete pogledati približni set vježbi fizičkih vježbi nakon videa o moždanom udaru:

Ogromnu ulogu u formiranju normalne napetosti mišića i ubrzanju procesa vraćanja motoričkih funkcija igra masaža nakon moždanog udara. Treba ga izvoditi nekoliko puta godišnje po 10-20 sesija.

Čuveni izraz "nervne ćelije se ne regenerišu" je, nažalost, tačan. Međutim, čak i nakon gubitka značajnog broja neurona u području moždanog udara, uz pomoć fizioterapijskih vježbi moguće je postići dobar oporavak voljnih pokreta.