Dom › parabole › Razvoj djetetovog srca. Kada se pojavi otkucaj srca fetusa, mogući poremećaji

Razvoj djetetovog srca. Kada se pojavi otkucaj srca fetusa, mogući poremećaji

Svaki dio tijela zavisi od sposobnosti srca da pumpa krv svake sekunde, svake minute, svakog dana, počevši od trenutka kada je osoba rođena u ženinoj utrobi. Istovremeno, kardiovaskularni sistem je prvi i najveći sistem koji počinje da funkcioniše u embrionu.

Kardiovaskularni sistem fetusa počinje se formirati prvi, jer je embrionu potrebna samostalna cirkulacija krvi. Ovo omogućava drugim organima da se u potpunosti razviju. Proces razvoja i formiranja embrionalnog kardiovaskularnog sistema traje otprilike 5 sedmica, počevši od treće, a završava se do osme.

Danas kažu da život djeteta ne počinje od trenutka njegovog rođenja, već od trenutka začeća. Za to postoje jaki dokazi, budući da se 22. dana nakon oplodnje jajne stanice bilježi prva pulsacija budućeg srca, a 26. dana u fetusu veličine samo 3 mm krv počinje da teče. cirkuliše samostalno.

Hiljadama godina srce se smatralo jednim od najvažnijih organa u tijelu. Aristotel je čak vjerovao da postoje i drugi organi koji ga "hlade", uključujući mozak i pluća (za koja se sada zna da obavljaju vlastite vitalne funkcije). Iako možda nije onako kako je Aristotel nekada mislio, srce zaista ispunjava ulogu koja je neophodna za opstanak.

Video: 1-9 nedelja trudnoće

Srčana cijev i embrionalni sudovi

Razvoj srca počinje u trećoj sedmici formiranjem dvije endotelne cijevi koje se nazivaju angioblast hordae.

Iz ovih formacija se razvijaju dvije srčane cijevi, koje se spajaju u jednu do kraja treće sedmice zbog lateralnog embrionalnog savijanja.

Do četvrte sedmice, srce u razvoju prima krv iz tri para vena:

Vene žumanca.
pupčane vene.
Uobičajene kardinalne vene.

Žumančane vene nose krv zasićenu kisikom iz žumančane vrećice i ulaze u sinus venosus. Pupčane vene nose oksigenisanu krv iz horiona, prvobitne posteljice. Uobičajene kardinalne vene nose krv zasićenu kisikom iz ostatka embrija.

Budući da se primarna jetra razvija u bliskoj vezi s poprečnim septumom, jetreni kanali se spajaju i okružuju epitelne membrane kako bi formirali primarne jetrene sinusoide. Ovi primarni sinusoidi se povezuju sa vitelnim venama, koje prolaze kroz poprečni septum i ulaze u sinus venosus, koji se naziva i venski kraj srca. Lijeve vitelinske vene regresiraju, a desne viteline vene formiraju jetrene vene, s mrežom vitelinskih vena oko duodenuma koja formira portalnu venu.

Kako se jetra razvija, pupčane vene gube kontakt sa srcem i regresiraju. Desna pupčana vena i kranijalni dio lijeve pupčane vene degeneriraju u sedmoj nedjelji trudnoće, ostavljajući samo kaudalni dio lijeve pupčane vene. Njegov kaudalni dio prenosi oksigenisanu krv do embriona iz placente. Pupčana vena je povezana sa donjom šupljom venom (IVC) ductus venosusom koji se razvija u jetri. Ova premosnica usmjerava većinu krvi direktno u srce iz placente, zaobilazeći jetru.

Pupčana vena - ventralni pogled

Odliv krvi iz embriona odvija se uglavnom kroz kardinalne vene, dok prednja kardinalna vena prikuplja krv iz kranijalnog dela embriona, a zadnja kardinalna vena drenira kaudalni deo. Ove dvije veze formiraju zajedničku kardinalnu venu, koja ulazi u sinus venosus.

Do osme sedmice, prednje kardinalne vene su povezane žilom koja prolazi koso između njih. Ova formacija omogućava da krv teče iz lijeve prednje kardinalne vene u desnu. Kada se kaudalni dio lijeve prednje kardinalne vene degenerira, ova anastomoza postaje lijeva brahiocefalna vena. Desna prednja kardinalna vena i desna zajednička kardinalna vena na kraju postaju gornja šuplja vena (SVC), a zadnje kardinalne vene su deo zajedničke ilijačne vene i azigos vene (v. azygos).

Čim se formiraju subkardinalne i suprakardinalne vene, one počinju nadopunjavati, a ubrzo i zamjenjivati, stražnje kardinalne vene. Subkardinalne vene se pojavljuju prvo i na kraju čine dio lijeve bubrežne vene, nadbubrežne vene, gonadne vene i donje šuplje vene (IVC). Iznad bubrega, anastomoze se spajaju sa suprakardinalnim venama i formiraju nesparene i polu-neparne vene. Ispod bubrega desna suprakardinalna vena ulazi u IVC, dok lijeva suprakardinalna vena degenerira.

Tokom četvrte i pete nedelje razvoja formiraju se faringealni lukovi. Opskrbljuju ih arterije faringealnog luka, koje povezuju aortnu vreću sa dva dorzalna dijela aorte. Dorzalna aorta se proteže duž embrija, spajajući se na kraju i formira donju torakalnu i trbušnu aortu. Preostala desna dorzalna aorta degenerira, a ostatak lijeve dorzalne aorte postaje originalna aorta.

U dorzalnoj aorti izolirane su intersegmentne arterije koje opskrbljuju krvlju somite (primarne segmente) i njihove derivate. Ove intersegmentne arterije postaju:

vertebralne arterije u vratu;
interkostalne arterije u grudima;
lumbalne arterije i zajedničke ilijačne arterije u trbušnoj šupljini;
lateralne sakralne arterije u sakralnoj regiji. Kaudalna dorzalna aorta prelazi u medijalnu sakralnu arteriju, dok sve druge intersegmentne arterije regresiraju.

Žumančana vreća, alantois i horion opskrbljuju se neuparenim granama dorzalne aorte. Žumančana vreća se snabdijeva žučnim arterijama, a nakon što određeni dio formira primarno crijevo, ovo područje se također opskrbljuje žučnim arterijama.

Žučne arterije dovode do razvoja celijakijskih arterija, gornja mezenterična arterija opskrbljuje krvlju srednjeg crijeva; a donja mezenterična arterija isporučuje krv u stražnje crijevo.

Dvije pupčane arterije koje se nalaze u pupčanoj vrpci nose krv lišenu kisika u smjeru embrion → placenta. Proksimalni dio ovih arterija postaje unutrašnja ilijačna i gornja vezikalna arterija, dok se distalni dio povlači i postaje medijalni pupčani ligamenti.

Razvoj slojeva srca

Kako se dvije endotelne cijevi spajaju, primarni miokard počinje da se formira iz tribalnog mezoderma oko perikardijalne šupljine. Ovaj prvobitni sloj srca kasnije postaje njegov srednji sloj, miokard. Endotelna cijev formira endokard, unutrašnji sloj srca. Epikard, spoljašnji sloj, potiče od mezotelnih ćelija iz spoljašnjeg sloja venoznog sinusa.

Histologija srčanog tkiva

Rast i savijanje srčane cijevi

Kada se formira kranijalni dio embrionalnog nabora, srčana cijev se produžuje. Kako se to događa, srčana cijev razvija naizmjenične kontrakcije i širenja. Kao rezultat, formiraju se lukovica srca (bulbus cordis), komora, atrij i venski sinus. Lukovica srca sadrži nekoliko komponenti, uključujući arterijsko deblo (truncus arteriosus), arterijski konus (conus arteriosus) i srčani konus.

Arterijsko deblo se nalazi kranijalno u odnosu na aortnu vreću s kojom je povezano, a od njega polaze arterije faringealnog luka. Kroz njih krv napušta srce, a vraća se u venski sinus srca kroz pupčane, žumančane i zajedničke kardinalne vene.

Lukovica srca i ventrikuli rastu brže od ostalih dijelova srca u razvoju, uzrokujući da se organ sam savija i savija kako bi formirao luk-ventrikularni krug. Kako se pregib razvija, atrija i venozni sinus se pomiču tako da su dorzalni od truncus arteriosus, bulbus cordis i ventrikula. Za to vrijeme venski sinus zauzima bočni položaj, određuju se njegovi lijevi i desni rog.

Srce je u početku pričvršćeno mezenterijem za dorzalni zid perikardijalne šupljine, nazvan dorzalni mezokard, ali kako srce raste, počinje da ispunjava perikardijalnu šupljinu i centralni dio dorzalnog mezokarda degenerira. Gubitak dijela ovog mezenterija omogućava stvaranje veze između lijeve i desne strane perikardne šupljine zbog formiranja poprečnog perikardijalnog sinusa.

Kretanje krvi kroz primitivno srce

Venski sinus prima krv iz zajedničkih kardinalnih vena, umbilikalnih vena i vena žumanca.

Uobičajene kardinalne vene nose krv iz embrija.
Pupčane vene odvode krv iz placente.
Vene žumanca nose krv iz pupčane bešike.

Nakon ulaska u sinus venosus, krv teče kroz sinusni ventil u primarni atrij. Zatim teče iz atrijuma u primarnu komoru kroz atrioventrikularni (AV) kanal. Kada se primarna komora kontrahira, ona pumpa krv u pupčanu vrpcu i kroz truncus arteriosus u aortnu vreću. Odatle krv teče u arterije faringealnog luka, a zatim u dorzalnu aortu. Zatim se krv vraća u embrion, placentu i pupčanu bešiku.

Video: Razvoj srca

Odvajanje srca u razvoju

Sredinom četvrte sedmice fetalnog razvoja, atrioventrikularni kanal, primarni atrij i komora počinju da se odvajaju. Ovaj proces je završen do kraja osme sedmice. Počinje formiranjem endokardijalnih jastuka, specijalizovanog tkiva ekstracelularnog matriksa povezanog sa tkivom miokarda. Krajem četvrte sedmice ovi se jastučići pojavljuju na ventralnim i dorzalnim zidovima AV kanala i počinju rasti jedan prema drugom. Oni se na kraju spajaju, dijeleći AV kanal na lijevu i desnu komponentu, djelimično odvajajući atrijum i komoru i djelujući kao AV zalisci.

Prvobitni atrij je podijeljen na desnu i lijevu pretkomoru sa dvije pregrade, septum primum i secundum (primum i secundum). Primarni septum se prvo pojavljuje kao tanka membrana koja raste od krova originalnog atrija prema endokardijalnim jastucima, ostavljajući otvor između svog ruba i endokardijalnog jastuka. Ova formacija se zove foramen primum i omogućava da krv nastavi da teče iz desne pretklijetke u lijevu. Postupno se skuplja i na kraju zatvara kako se primum septum izdužuje i spaja s endokardnim jastučićima kako bi formirao originalni AV septum.

Prije nego što se foramen primum potpuno zatvori, apoptoza stanica u sredini septuma formira perforacije. Ove perforacije formiraju novi drugi otvor, unutrašnji odjeljak, koji omogućava da oksigenirana krv teče iz desnog atrija u lijevu, čak i nakon što je primarni otvor zatvoren.

Mišićni septum, septum secundum, raste zajedno sa septum primum, desno od njega. Raste prema dolje od ventrokranijalnog zida pretkomora tokom pete i šeste sedmice razvoja, postepeno preklapajući unutrašnji omotač u septum primum. Blokiranjem unutrašnjeg otvora bez spajanja s primumom formira se nepotpuna barijera između atrija. U ovoj fazi razvoja, otvor između pretkomora naziva se foramen ovale i omogućava da oksigenirana krv nastavi teći iz desne pretkomora u lijevu.

Zbog prisustva neke vrste klapnaste valvule, onemogućava se protok krvi u suprotnom smjeru, iz lijeve u desnu pretkomoru: tanak septum primum se pritiska na rigidniji i nefleksibilniji septum septum, blokirajući povratak krvi kroz foramen ovale. Iako se kranijalni dio primum septuma polako povlači, neki njegovi dijelovi ostaju vezani za endokardne jastuke. Ovi rezidualni dijelovi primarnog septuma formiraju zalistak ovalnog oblika.

Nakon rođenja djeteta, pritisak u lijevoj pretkomori značajno raste, postajući mnogo veći od pritiska u desnoj pretkomori. To dovodi do toga da se primum septum pritisne na septum septuma, a zalisci početnog otvora se u sekundi spajaju sa septumom, funkcionalno zatvarajući foramen ovale. Kada se to dogodi, foramen ovale postaje fossa ovale, a dvije septa čine potpunu barijeru između atrija.

Venski sinus, njegovi derivati i razvoj desne pretkomore

Sinoatrijalni otvor, odnosno otvor venskog sinusa u primarnom atrijumu, izvorno se nalazi na stražnjem zidu originalnog atrija. Ova situacija se mijenja krajem četvrte sedmice, kada desni sinusni rog postaje veći od lijevog. Ovaj neujednačen rast pomera sinusni otvor udesno, tako da će se on naknadno nalaziti u desnom atrijumu. Kako desni sinusni rog nastavlja da raste, krv iz regije glave i vrata embriona teče u njega kroz SVC, a krv iz placente i ostatka embriona ulazi u njega kroz IVC. Nakon toga, venski sinus se integriše u zid desne pretklijetke u obliku glatkog područja, sinus venarum (sinus venarum). Ostatak unutrašnje površine desne pretklijetke i uha ima deblji, trabekularni izgled. Ovi dijelovi pretkomora odraslih potječu iz primarnog atrija.

Prijelaz sa glatke na hrapavu unutrašnju površinu desne pretklijetke iznutra je definiran atrijalnim grebenom zvanim crista terminalis, koji potiče od kranijalnog dijela desnog sinoatrijalnog zaliska, a spolja žljebom zvanim sulcus terminalis. Kaudalni dio desnog sinoatrijalnog zaliska formira IVC i zaliske koronarnog sinusa.

Lijevi sinusni rog se razvija u koronarni sinus; a lijevi sinoatrijalni zalistak se na kraju spaja sa septum secundumom, postajući dio atrijalnog septuma.

Interatrijalni septum - pogled sa strane

Primarna plućna vena, njeni derivati i razvoj lijevog atrija

Većina unutrašnjeg zida lijevog atrija je glatka i potiče od primarne plućne vene, koja se razvija od dorzalnog atrijalnog zida lijevo od septuma primum. Kako lijeva pretkomora raste, primarna plućna vena, kao i njene glavne grane, integriraju se u zid atrija. To dovodi do toga da četiri plućne vene ulaze u lijevu pretkomoru. Lijeva pretkomora ima isto porijeklo kao i desna pretkomora - primarni atrijum. Dakle, njegova unutrašnja površina ima trabekularnu strukturu.

Razvoj ventrikula

Primarna komora počinje da se deli na dve komore rastom srednjeg grebena, mišićnog interventrikularnog (VH) septuma sa gornjim slobodnim rubom koji nastaje iz baze primarne komore blizu vrha srca. Širenje komora u razvoju sa obe strane ovog septuma je odgovorno za početno povećanje visine septuma. Daljnji rast potonjeg događa se zbog ventrikularnih miocita koji se nalaze na obje strane srca.

Između gornje slobodne ivice ovog septuma i endokardijalnih jastuka nalazi se otvor koji se naziva IV rupa. Kroz njega krv nastavlja teći iz desne komore u lijevu do potpunog zatvaranja krajem sedme sedmice, kada se lijevi i desni bulbarni vrhovi spajaju sa endokardnim jastukom, čineći membranski dio IV septuma. U petoj nedelji, bulbarni grebeni nastaju deobom mezenhimskih ćelija nervnog grebena u zidovima bulbusa (srčane lukovice).

Membranasti dio IV septuma nastaje kada se tkivo na desnoj strani endokardijalnog jastuka proteže do mišićnog dijela IV septuma, spajajući se s aortopulmonalnim septumom i mišićnim IV septumom. Čim se IV otvor zatvori i formira se membranski dio IV septuma, aorta postaje jedini odljev krvi iz lijeve komore, a plućni trup postaje jedini odljev krvi iz desne komore.

Kako se komore razvijaju, kavitacija dovodi do stvaranja mišićnih snopova. Dok neki od njih opstaju kao stubovi mišića na unutrašnjoj površini ventrikula (trabeculae carneae), drugi formiraju papilarne mišiće i chordae tendinae (srce) koji povezuju papilarne mišiće sa AV zalistcima.

Stražnji papilarni mišić - slika s lijeve strane

Lukovica srca i truncus arteriosus

Bulbarni grebeni se formiraju od mezenhimskih ćelija neuralnog grebena. Migraciju ovih ćelija inducira koštani morfogeni protein (BMP) i drugi signalni putevi. Ovi grebeni bulbara i stabljike su spiralno raspoređeni pod uglom od 180 stepeni. Njihovo spajanje formira spiralni aortopulmonalni septum, koji dijeli lukovicu srca i arterijsko deblo na aortu i plućni trup.

Kako srce nastavlja da se razvija, bulbus cordis se integriše u zidove ventrikula u njihov glatki dio. U desnoj komori lukovica srca postaje arterijski konus, što doprinosi razvoju plućnog trupa. U lijevoj komori, lukovica srca postaje predvorje aorte, dio lijeve komore neposredno ispod aortnog zalistka.

Formiranje srčanih zalistaka

Aortni i plućni semilunarni zalisci razvijaju se iz tri jastučića subendokardnog tkiva prisutnih oko otvora aorte i plućnog debla. Pretvore se u tri tuberkula.

Trikuspidni i mitralni AV zalisci formirani su od proliferativnog tkiva koje okružuje AV kanale. Struktura trikuspidnog zaliska uključuje tri tuberkula, a mitralni (to jest, bikuspidalni) zalistak ima dva. U budućnosti, ventili imaju tri, odnosno dva poklopca.

Prednja izbočina mitralne valvule - kranijalni pogled

Formiranje provodnog sistema

U početku, primarni atrijum funkcioniše kao pejsmejker za srce u razvoju; ali venski sinus ubrzo preuzima tu ulogu. U petoj nedelji, sinoatrijalni čvor (SA) se razvija u desnoj pretkomori blizu ulaza u SVC. Nakon što se sinus venosus integriše u srce, ćelije iz njegovog lijevog zida nalaze se blizu otvora koronarnog sinusa na dnu atrijalne septuma. Uz dodatak nekih ćelija iz AV regije, AV čvor i snop formiraju se neposredno iznad endokardijalnih jastuka. Putevi koji potiču iz AV snopa protežu se od atrijuma do ventrikula i dijele se na lijevu i desnu granu snopa, koji se nalaze u cijelom ventrikularnom miokardu. Konačno, SA čvor, AV čvor i AV snop primaju nervnu inervaciju izvan srca. U ovoj fazi je završen razvoj primarnog provodnog sistema.

Ključne točke:

Kardiovaskularni sistem počinje da se razvija prvi, jer to omogućava da se celo telo razvije u potpunosti.
Buduće srce počinje da pulsira već 22. dan nakon oplodnje jajne ćelije.
26. dana uočava se nezavisna cirkulacija krvi kroz primitivni cirkulatorni sistem.
Razvoj srca kod fetusa prolazi kroz niz složenih i strogo pravilnih faza. Kršenje jednog od njih može dovesti do smrti embrija ili kongenitalnih malformacija.
Svaka seksualno aktivna žena treba biti izuzetno oprezna i odgovorno pristupiti mogućem začeću, jer u tri sedmice, kada nema znakova trudnoće, srce se već počinje formirati u fetusu. Ako je u ovom trenutku izložen negativnim faktorima utjecaja, tada može razviti malformacije.

Video: Embriologija razvoja srca, malformacije

Od trenutka kada dođe do oplodnje jajne ćelije do trenutka rođenja, prođe devet meseci. Postoji nekoliko kritičnih perioda u razvoju embrija:

Ovo je njegovo vezivanje za zid materice;
Kada srce embrija počne da kuca, pojavljuju se prve kontrakcije; formiranje glavnih organa i sistema.

Sedam dana nakon što se oplođeno jaje pojavilo u tijelu žene, embrion se pričvrsti za sluzokožu materice. Za njen opstanak, ovo je vitalan i neophodan proces. Prvo, embrion je pričvršćen za sluznicu maternice, a zatim se, takoreći, unosi u nju. Priključivanje i implementacija traje oko 48 sati;
Embrion u "dobu" od četiri sedmice je prilično mrvica, veličine samo oko 1 mm. Međutim, u tom periodu ćelije počinju da se dijele unutar njega. Formiraju tri klica. Srednji sloj se kasnije "pretvara" u krvožilni sistem, mišiće, unutrašnje organe;
U periodu od pet akušerskih sedmica, u embrionu se formira šuplja cijev koja ima ulogu primarnog cirkulatornog sistema. Kasnije će to postati srce;
Pet akušerskih nedelja trudnoće je oko 25 dana razvoja embriona. U tom periodu cijev pravi prvu, do sada nezavisnu od nervnog sistema, kontrakciju.
Već na šestom pulsiranju će postati čujno i uočljivo na ultrazvučnim aparatima.
Još se ne može reći da je ovo srce koje kuca, ipak je jednokomorno, i iako pumpa krv kroz rastuće tijelo djeteta;
U sedmoj nedelji postat će dvokomorna, zbog pojave mišićne pregrade. Tokom ovog perioda, puls je veoma visok, oko 150 otkucaja u minuti;
Struktura malog srca postaje komplikovanija do 10-11. nedelje trudnoće. Formiraju se dvije komore, dva atrija, određuju se razdjelni zalisci i žile. Također, već od ovog perioda na ultrazvuku je uočljiv otvoreni ovalni prozor - povezuje aortu i plućnu arteriju. Tako kiseonik iz majčine krvi stiže do bebe. Foramen ovale treba zatvoriti nakon rođenja.

Da li je sve u redu sa djetetovim srcem, da li se formiralo i normalno funkcionira, moguće je utvrditi već od 22 sedmice.

Embrion se naziva embrionom u prva dva mjeseca njegovog intrauterinog razvoja, a pravilno ga je nazvati fetusom nakon trećeg mjeseca razvoja.

Već smo rekli da se prvi šokovi mogu odrediti od 25. dana oplodnje. Nakon 30 dana u rastućem organizmu već se odvija samostalna cirkulacija krvi.

Da bi čuli ili vidjeli otkucaje i kontrakcije, akušeri koriste sljedeće metode i alate:

Ultrazvučna studija. U periodu od 5-6 nedelja transvaginalno, u periodu više od 6-7 transabdominalno, kada srce fetusa počinje da kuca;
Stetoskop - efikasan nakon 18-20 nedelja.

Za određivanje stanja krvotoka i slušanje učestalosti kontrakcija propisana je doplerometrija. Funkcija uređaja je mjerenje brzine protoka krvi.

Dopler također pomaže da se čuje otkucaj srca, odredi stanje glavnog organa i procijeni protok krvi u pupčanoj vrpci. Dopler se propisuje za period ne ranije od 22-24 tjedna trudnoće, a na 30-34.

U periodu od 22-23 nedelje trudnoće takođe se propisuje CTG ili kardiotokografija. Postupak vam omogućava da popravite kontrakcije za određeni period. Ovo je jednostavan način praćenja povećanja ili smanjenja otkucaja srca u zavisnosti od aktivnosti fetusa. Studija pokazuje odnos između nervnog sistema i otkucaja srca.

Nakon što se pojavi otkucaj srca, tačnije, odmah nakon što napravi prve otkucaje, proces još nije kontrolisan od strane nervnog sistema. Sam sistem se formira 12. dana od trenutka oplodnje. Do 23 dana, to je cijev. Ali do 28. dana sistem je skoro potpuno formiran.

U periodu od 20-25 dana, prva nervna vlakna rastu do srca. Otkucaji srca se mijenjaju kako dijete raste.

Prvi, nekontrolisani šokovi se javljaju u periodu od pet akušerskih nedelja. Nervno kontrolisani otkucaji srca javljaju se od 32. nedelje.

U posljednjem tromjesečju, dakle, veza između nervnog sistema i otkucaja srca je u potpunosti vidljiva. Kod zdravog deteta srce kuca ritmično, u pravilnim intervalima. Aritmija je pokazatelj ili hipoksije (kada nema dovoljno kiseonika, broj otkucaja srca raste), ili prisutnosti malformacija ili trudnoće. Slabo prepoznatljive kontrakcije mogu poslužiti kao indirektni znakovi polihidramnija ili oligohidramnija.

Savremene metode istraživanja pomažu da se u ranoj fazi utvrdi, prvo, da li je dijete živo, drugo, da li je sve u redu s njim, treće, da li postoje neke anomalije u razvoju i toku trudnoće koje mogu ugroziti život djeteta. dijete ili majka. Zbog toga je važno da se podvrgnete planiranom ultrazvuku, CTG-u i dopleru po preporuci ljekara.

Tako je rođen novi život. Hteli ste to ili ne, da li je plod vaše ljubavi poželjan ili ne, nije bitno. Jajna ćelija, formirana u jajniku, prolazila je kroz jajovode, naseljavala se u sluznici materice, prihvatala i spajala se sa spermom. Ovo je već oplođeno jaje koje će rasti i na kraju postati vaše dijete.

Ovaj život, još uvijek samo jedna ćelija, nosi sve informacije sadržane u vašim genima, tj. najmanjih proteinskih molekula, iu genima vašeg partnera. Vratit ćemo se na ovo. Ali sada su se ćelije spojile i u prve dvije sedmice nakon začeća počinju procesi formiranja ćelijskih sistema koji se potom pretvaraju u tkiva i organe.

Kao što je jednom napisao neverovatni pesnik Dmitrij Kedrin:

“I dalje se mučnina i fleke ne naziru.
I vaš kaiš je isto tako uzak, čak i ako se pogledate u ogledalo.
Ali ti si neuhvatljiv, prema tajnim ženskim znakovima
Uplašeno pogodio šta imaš unutra..."

U početku novi život poprima oblik diska. Ponekad se tako mali proteinski disk može vidjeti u žumancetu razbijenog kokošjeg jajeta. Zove se embrion, a u ranim danima to je samo skup mudrih ćelija koje tačno znaju šta treba da rade. Sa svakim narednim satom, ćelija postaje sve više. Oni se spajaju i savijaju u određene oblike, formirajući prvo dvije cijevi, a zatim, spajajući se, jednu. Ova cijev se savija i spušta od primarnog diska kako bi formirala petlju koja se naziva primarna srčana petlja. Petlja se brzo produžava, značajno nadmašujući rast i povećanje broja ćelija koje je okružuju, leži udesno, u obliku prstena kao što je prsten za privezni uže, koji se baca na stub kada je čamac ili plovilo privezano. . Ova petlja obično leži samo na desnoj strani, inače će buduće srce ležati ne lijevo, već desno od grudne kosti. A 22. dan nakon začeća dolazi do prve kontrakcije u zadebljanom donjem dijelu petlje. Srce je počelo da kuca. Možete pokušati da se prisjetite šta se tada dogodilo sa budućom majkom. U kakvom je stanju bila? Šta joj se dogodilo? A, ako vi, kao i velika većina bračnih i samaca, niste obratili pažnju na ovo, garantujem da se nećete setiti. Reći ćete: "Pa šta?", - i bićete u pravu. Po pravilu ništa. Ali ipak razmislite o tome. Prvi dani možda neće ništa riješiti. Ali sljedeći će odlučiti mnogo.

Kardiovaskularni sistem fetusa je prvi od svih njegovih sistema koji se formira, jer je fetusu potrebna sopstvena cirkulacija krvi za potpuni razvoj ostalih organa. Razvoj i formiranje kardiovaskularnog sistema počinje u trećoj nedelji i uglavnom se završava do osme nedelje života embriona, tj. odvija se tokom pet sedmica.

Ukratko ćemo opisati ove faze, ali sada se postavljamo pitanje: „Šta je danas 4-5 sedmica trudnoće?“. Žena još nije sigurna da li je trudna, pogotovo ako ovaj događaj ne očekuje previše. Ne mijenja način života, navike, ponekad štetne. Može raditi u teškoj i opasnoj proizvodnji ili raditi teške fizičke poslove kod kuće. Može prenijeti virusnu infekciju u obliku gripe na nogama. Obično par još ne razmišlja, pokušava da ne razmišlja o budućnosti, ali ona – ovo je budućnost – ne samo da živi, već i tuče, smanjuje se, raste. Ali sačekajte da se pogubite - možda postoje i drugi razlozi. O njima - kasnije. U međuvremenu, zapamtite: danas u svijetu vjeruju da život djeteta počinje ne od trenutka njegovog rođenja, već od trenutka začeća.

Dakle, 22. dana buduće srce počinje da pulsira, a 26. dana u tijelu fetusa, čija je dužina 3 milimetra, počinje samostalna cirkulacija krvi. Tako, do kraja četvrte sedmice, fetus ima kucanje srca i cirkulaciju. Za sada, ovo je jedan potok, jedna zakrivljena cijev, u čijoj se krivini nalazi "motor" - srce. Ali u njemu se svake minute odvijaju procesi koji dovode do konačnog formiranja. Veoma je važno shvatiti da se ovi procesi odvijaju istovremeno u trodimenzionalnom prostoru i da bi se „sve pravilno i tačno uklopilo”, potrebna je njihova potpuna sinhronizacija. Štaviše, ako se to nije dogodilo, tj. u nekom trenutku se nešto nije spojilo tamo gde je trebalo, rast i razvoj srca ne staje. Sve ide dalje. Na kraju krajeva, kada neki muzičar odjednom odsvira lažnu notu u orkestru, orkestar će i dalje svirati simfoniju. Ali lažni zvuk će odleteti i biti zaboravljen, i malo ljudi će obratiti pažnju na njega, ali srce koje se formira će ga zapamtiti. A sada rastuća pregrada nema gdje da se pričvrsti, ili ventil nema za šta da se drži. Tako nastaju urođene mane. Da bi srce postalo četverokomorno, a ne dvokomorno (kao u trećoj sedmici), potrebno je da mu rastu pregrade (interatrijalne i interventrikularne), tako da se zajedničko arterijsko stablo podijeli na aortu i plućnu. arterija, tako da se unutar zajedničke komore dijeli na desnu i lijevu tako da se aorta spaja sa lijevom komorom tako da se srčani zalisci potpuno formiraju. Sve se to dešava između 4. i 8. nedelje trudnoće (u ovom trenutku dužina fetusa dostiže samo 3,5-4 cm). Do kraja drugog mjeseca trudnoće sve je već formirano u "inčnom" (3,5 cm) embrionu. Očigledno, što je ranije u ovom procesu došlo do kršenja normalnog razvoja, srce se više deformiše, tj. što je teži njegov urođeni nedostatak. Što se kasnije to dogodi, manja će strukturna promjena biti i lakše će se ispraviti nedostatak u budućnosti.

Citirano iz knjige G. E. Falkovsky, S. M. Krupyanko. Dječije srce. Knjiga za roditelje o urođenim srčanim manama

„Srce je izvor naših osećanja, hobija, ljubavi. Omogućava vam da okusite radost života.
Da, ovaj neverovatan organ je srce!
(iz animirane serije o građi ljudskog tijela za djecu "Bio jednom život").

Srce je najvažniji i najsloženiji fizički organ osobe.
To je, s jedne strane, zbog njegovih glavnih funkcija za cjelokupno ljudsko tijelo, s druge strane, pruža široku paletu kongenitalnih malformacija.

Iz školskog programa iz biologije sjećamo se da ljudsko srce ima 4 komore (2 pretkomora i 2 komore) koje djeluje kao pumpna funkcija. Desna polovina (desna pretkomora i desna komora) srca prikuplja iskorišćenu krv siromašnu kiseonikom i šalje je u pluća. Lijeva polovina (lijeva pretkomora i lijeva komora) prima oksigenisanu krv iz pluća i šalje je u ljudska tkiva i organe. Tako se, zahvaljujući srcu, održava „sat“ snabdijevanja organa hranom i vraćanja iskorištene krvi s kisikom iz organa u pluća. Formiranje srca počinje već od rane trudnoće i u fazama embriogeneze obavlja svoju glavnu funkciju fetalne cirkulacije. Srčana embriogeneza je postepena izgradnja srčanih struktura od 2 do 6 nedelja gestacije. Upravo je ovaj period posebno osjetljiv u pogledu faktora rizika za nastanak urođenih malformacija bebinog kardiovaskularnog sistema, što ćemo analizirati u narednom članku.

U embrionu se na kraju 2. sedmice razvoja pojavljuje zarast srca iz jednostavne 2 srčane cijevi, koje spajajući se stvaraju zajedničku srčanu cijev i krv teče u jednom neprekidnom toku.
Na kraju 3. - početak 4. sedmice embrion podliježe neravnomjernom rastu srčane cijevi i to dovodi do promjene i komplikacija oblika. Formira se sigmoidno ili S-oblikovano srce u kojem se izdvaja venski sinus, zatim venski presjek (primarni ventrikul), arterijski (primarni atrij) i zatim zajedničko arterijsko stablo. Srce je u ovoj fazi jednokomorno i tokom ovog perioda počinje da se kontrahuje.
U daljnjim fazama razvoja venski i arterijski dijelovi srca rastu, a između njih dolazi do dubokog suženja. Oba koljena arterijskog dijela postepeno rastu zajedno. Tako nastaje dvokomorno srce embrija ( 4. sedmica razvoja).
U ovoj fazi postoji samo veliki krug cirkulacije krvi; mali krug se razvija kasnije u vezi sa razvojem pluća. Dalja faza razvoja je formiranje interatrijalnog septuma (faza trokomornog srca ili 5-6 nedelja razvoja ).

Na 6. sedmica razvoja embrion, ventrikularna komora je podeljena interventrikularnim septom, a istovremeno se formiraju zalisci i zajedničko arterijsko deblo se deli na aortu i plućnu arteriju (četvorokomorni srčani stadij).

Na u roku od 6-7 nedelja , u već praktično “spremnom” srcu završava se izgradnja interventrikularnog septuma koji razdvaja desnu i lijevu komoru srca.
Cirkulacija krvi fetusa ima svoje karakteristike, za razliku od odraslih, jer respiratorni i probavni sistem praktički ne funkcioniraju u maternici.
Dakle, kako beba uspijeva bez daha, kolačića i ukusnih lepinja?

Svi nutrijenti i kiseonik opskrbljuju se majčinom krvlju putem pomoćnih uređaja, koji uključuju posteljicu, pupčanu vrpcu i fetalne komunikacije (ductus venosus, foramen ovale i ductus arteriosus).
Fetalne komunikacije su srčane strukture fetusa, uz pomoć kojih se krv miješa (za razliku od odraslih) i najveći dio ulazi u lijevi dio, budući da pluća ne vrše razmjenu plinova. Hajde da detaljno analiziramo kako se to dešava.

Pupčana vena iz placente prikuplja bogatu oksigenisanu (arterijsku) krv sa hranjivim materijama i usmerava je u jetru, gde se deli na 2 grane: portalnu venu i venski kanal. Portalna vena opskrbljuje krvlju trbušne organe (jetra, crijeva, itd.).
venski kanal - 1- fetalna komunikacija ili sud koji povezuje pupčanu venu sa srcem fetusa. Do miješanja krvi dolazi na nivou donje šuplje vene, koja zauzvrat prikuplja slabo iskorištenu krv (vensku) iz donjeg dijela tijela.
Zatim se miješana krv šalje u desnu pretkomoru, gdje venska krv iz gornje pudendalne vene dolazi iz gornjeg dijela tijela.
Protok krvi iz desne atrijuma u desnu komoru podijeljen je na 2 puta povezana s nedostatkom disanja bebe.
Prvi način počinje protokom krvi iz desne pretklijetke u desnu komoru, a zatim u pluća uz pomoć plućnog debla, koji svoje grane dijeli na desno i lijevo plućno krilo.
Pošto alveole ne proizvode izmjenu plinova i ispunjene su tekućinom (javlja se sistemski spazam svih arteriola), pri čemu se 1/3 krvi vraća kroz plućne vene u lijevu pretkomoru.
Drugi način: preostale 2/3 krvi su prisiljene da teče kroz takve fetalne komunikacije kao što su ovalni prozor i arterijski kanal.

ovalni prozor - 2 - fetalna komunikacija je otvor sa zaliskom između atrija. Izmiješana krv koja ulazi u lijevu pretkomoru teče u lijevu komoru, a zatim u aortu, gdje se prenosi do svih organa fetusa. Iz trbušne aorte odlaze 2 umbilikalne arterije koje vraćaju krv u placentu, ugljični dioksid i otpadne produkte fetusa. Važno je napomenuti da se u posteljici krv majke i fetusa nikako ne miješa, krvna zrnca majke odaju kisik i primaju "otpad" iz krvnih stanica bebe.

ductus arteriosus - 3 - fetalna komunikacija ili sud koji povezuje plućni trup (LS) s aortom, gdje se krv ispušta u aortu.

S obzirom na ovako složen i višestepeni mehanizam razvoja kardiovaskularnog sistema, različita dejstva na organizam trudnice u embrionalnom i ranom fetalnom periodu mogu dovesti do širokog spektra kongenitalnih anomalija ovog sistema. A o tome ćemo govoriti u sljedećem članku.

Srce izvorno ima oznaku za par, pojavljuje se kod osobe u onom stadiju razvoja, kada je embrion još povučen u ravni. U ovom trenutku, srce je upareni veliki sud. Kod životinja sa manjim sadržajem žumanca u jajetu (kod vodozemaca i nižih riba) srce je od samog početka položeno u obliku jedne endotelne cijevi.

Međutim, u slučajevima kada germ razvija se iz ravnog zametnog štita, polaganje srca zbog velike količine žumanca u jajetu (kod viših riba, gmizavaca i, konačno, kod sisara) treba da bude dvostruko, njegovo spajanje u jednu srčanu cijev događa se drugi put .

osnovu ljudsko srce je područje takozvane kardiogene ploče, koja se već uočava kod embriona koji strše u ravni ispod lobanje, glavnog kraja tijela embrija u zadebljanom mezodermu splanhnopleure. Najprije se dorzalno od ove ploče pojavljuje nekoliko proreza nepravilnog oblika, koji se na kraju spajaju u kontinuiranu jednu šupljinu buduće perikardijalne (perikardijalne) šupljine.

To je općenito prvi dio založenog embrionalna tjelesna šupljina. Područje kardiogene ploče i anlagesa perikardijalne šupljine, smještene s obje strane tijela, nakon izolacije kranijalnog kraja embrija iz okoline, pomiče se, kao što je već opisano, na njegovu ventralnu stranu, zatim nalazi se ventralno u odnosu na crijevo glave.

U isto vrijeme, oznaka srca rotira na način da se njegovi dijelovi, koji prvo leže kranijalno, nalaze kaudalno, a anlage perikardne šupljine pomiče se ventralno prema anlage srca.

Prvo polaganje srčane cijevi je skup zadebljanih mezenhimskih ćelija koje leže u predelu kardiogene ploče. Ove ćelije na obje strane tijela raspoređene su u dvije uzdužno prolazne trake, u kojima se naknadno pojavljuju praznine; tako se pojavljuju dvije endotelne cijevi koje se protežu uzdužno i bočno, smještene s obje strane crijeva glave u dva nabora mezenhima, koji strše u anlage perikardne šupljine.

As konvergencija oba međuprostora između sebe, obje cijevi se postupno spajaju jedna s drugom duž srednje linije, formirajući jednu srčanu cijev, a fuzija se prvo događa u više kranijalnom području. Istovremeno se i njihova mezenhimalna membrana spaja u jednu, takozvanu mioepikardijalnu cijev, koja je rudiment za srčane mišiće i epikard. U početku, kaudalni dijelovi srčane cijevi još nisu povezani.

Dvostruki su i prisutan obeleživač obe buduće atrije. U procesu fuzije, obje anlage perikardne šupljine spajaju se u jednu perikardijalnu šupljinu. Primarna srčana cijev u ovoj šupljini pričvršćena je za njen zadnji zid dvostrukim naborom mezenhima, koji se naziva srčani mezenterij - mezokard. Konačno se spajaju i kaudalni dijelovi srčane cijevi, zbog čega nastaje jedna, uglavnom još uvijek ravna srčana cijev.

Ova faza razvoja se formira tokom četvrta embrionalna sedmica. Od samog početka nema anlage ventralnog srčanog mezenterija, a dorzalni srčani mezenterij nakon toga gotovo potpuno nestaje.