Sljedeće kategorije rizika za upotrebu lijekova tokom trudnoće, koje je razvila Američka agencija za hranu i lijekove - FDA (Food and Drug Administration) se široko koriste u cijelom svijetu:
ALI- kao rezultat adekvatnih strogo kontrolisanih studija, nije postojao rizik od neželjenih efekata na fetus u prvom tromesečju trudnoće (i nema dokaza o sličnom riziku u narednim trimestrima).
B- Studije reprodukcije na životinjama nisu pokazale rizik od neželjenih efekata na fetus, a ne postoje adekvatne i dobro kontrolisane studije na trudnicama.
C- Studije reprodukcije na životinjama pokazale su štetne učinke na fetus, a adekvatne i dobro kontrolirane studije na trudnicama nisu provedene, međutim, potencijalne koristi povezane s primjenom lijekova kod trudnica mogu opravdati njegovu primjenu, unatoč mogućem riziku .
D- postoje dokazi o riziku štetnog djelovanja lijekova na ljudski fetus, dobiveni iz istraživanja ili prakse, međutim, potencijalne koristi povezane s primjenom lijekova kod trudnica mogu opravdati njegovu upotrebu uprkos mogućem riziku.

Liječenje asimptomatske bakteriurije u ranoj trudnoći smanjuje rizik od razvoja akutnog pijelonefritisa u kasnijoj trudnoći sa 28% na manje od 3% (9). S obzirom da je trudnoća faktor rizika za nastanak komplikovanih infekcija, primena kratkih kurseva antimikrobne terapije za lečenje asimptomatske bakteriurije i akutnog cistitisa je neefikasna. Izuzetak je fosfomicin trometamol (Monural) u standardnoj dozi od 3 g jednokratno, jer u koncentracijama blizu prosječne i maksimalne razine Monural dovodi do smrti svih patogena koji uzrokuju akutni cistitis u roku od 5 sati, aktivnost Monurala protiv E coli nadmašuje aktivnost norfloksacina i kotrimoksazola (4). Osim toga, koncentracija lijeka u urinu u dozama koje prelaze MIC održava se 24-80 sati.

Fosfomicin trometamol je idealan lijek prve linije u liječenju akutnog cistitisa u trudnoći. Ima potreban spektar antimikrobne aktivnosti, minimalnu rezistenciju primarnih uropatogena, rezistentni klonovi mikroba su oštećeni. Prevladava stečenu rezistenciju na antibakterijske lijekove drugih grupa, ima baktericidno djelovanje. Prema Zinneru, kada se koristi fosfomicin trometamol (n=153) 3 g jednom, stopa izlječenja asimptomatske bakteriurije nakon 1 mjeseca bila je 93%.

Tako je za liječenje infekcija donjeg urinarnog trakta i asimptomatske bakteriurije u trudnica indicirana primjena monodozne terapije - fosfomicin trometamol u dozi od 3 g; cefalosporini 3 dana - cefuroksim aksetil 250-500 mg 2-3 r / dan, aminopenicilini / BLI 7-10 dana (amoksicilin \ klavulanat 375-625 mg 2-3 r / dan; nitrofurani - nitrofurantoin 4 r / dan 100 mg - 7 dana (samo II trimestar).

U Rusiji je provedeno istraživanje o upotrebi različitih lijekova za liječenje nekompliciranih infekcija donjeg urinarnog trakta kod trudnica, podaci su prikazani u tabeli 4. Istovremeno, učestalost pogrešnih recepata iznosila je 48% !!!

Tabela 4. Antibakterijska terapija infekcija donjeg urinarnog trakta kod trudnica u Rusiji (Chilova R.A., 2006)

U tabeli 5 prikazane su glavne nuspojave pri imenovanju određenog broja lijekova tokom trudnoće.

Tabela 5. Rizik upotrebe droga tokom trudnoće

Kada se otkriju atipični patogeni (urea-mikoplazma infekcija, klamidijska infekcija) kod pacijenata sa često ponavljajućim cistitisom, indicirana je primjena makrolida (josamicin, azitromicin u standardnim dozama) u trimestru trudnoće.

Bolesnici s akutnim pijelonefritisom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Kompleks laboratorijskih dijagnostičkih metoda treba uključivati: opću analizu urina, krvi, bakteriološki pregled urina; Ultrazvuk bubrega, mokraćne bešike. Pratite vitalne znakove. Kamen temeljac liječenja bolesnica s gestacijskim pijelonefritisom je odluka o potrebi drenaže urinarnog trakta i izbor metode drenaže.

Indikacija za drenažu urinarnog trakta u trudnoći je prisutnost akutnog pijelonefritisa kod pacijenata u pozadini poremećene urodinamike.

Izbor metode drenaže mokraćnih puteva u trudnoći zavisi od: uzroka urodinamskih poremećaja (ICD, smanjen tonus urinarnog trakta, kompresija materice, refluks); termini trudnoće; stadijumi pijelonefritisa (serozni, gnojni).

U tabeli 6 prikazani su načini drenaže urinarnog trakta u zavisnosti od stadijuma pijelonefritisa.

Tabela 6. Metode drenaže urinarnog trakta u trudnoći kod akutnog pijelonefritisa (5)

Antibakterijska terapija se provodi samo parenteralno uz naknadno praćenje efikasnosti liječenja nakon 48-72 sata. Nakon toga se vrši korekcija antibiotske terapije prema rezultatima bakteriološkog pregleda. Trajanje terapije za seroznu fazu upale je 14 dana: 5 dana - parenteralno, zatim prijelaz na oralni režim. Lijekovi odobreni za primjenu kod trudnica za liječenje akutnog pijelonefritisa uključuju:

Slična studija upotrebe antimikrobnih lijekova sprovedena je za liječenje pacijentica s akutnim pijelonefritisom u trudnoći i utvrdila je da je učestalost netačnih propisivanja antibakterijskih lijekova 78%. Podaci su prikazani u tabeli 7.

Tabela 7. Antibakterijska terapija pijelonefritisa u trudnica u Rusiji (Chilova R.A., 2006)

U Rusiji je utvrđen visok nivo rezistencije Escherichia coli na ampicilin, amoksicilin i kotrimoksazol, te stoga nije preporučljivo koristiti ove lijekove. Podaci o nivou rezistencije E. coli u Rusiji prikazani su u tabeli 8.

Tabela 8. Rezistencija E. coli izolovanih od pacijenata sa ambulantnim UTI u Rusiji na oralne antibiotike, % Rafalsky V.V., 2005.

Tabela 9. Sistem ocenjivanja Američkog društva za infektivne bolesti i zdravstvene službe SAD za ocjenjivanje preporuka kliničkih smjernica

Trenutno se infektivne bolesti genitourinarnog sistema kod žena odlikuju polietiologijom, zamagljenom kliničkom slikom, visokom učestalošću mješovitih infekcija i tendencijom recidiva, što zahtijeva integrirani pristup dijagnozi i liječenju. Rješenje problema antibiotske terapije u akušerstvu i ginekologiji može se olakšati: stvaranjem državnih standarda i njihovim strogim poštovanjem; formiranje stručnog vijeća za reviziju standarda; svijest ljekara o principima medicine zasnovane na dokazima (1).

Pijelonefritis je prilično opasna bolest, posebno tokom trudnoće. Ova bolest može izazvati ozbiljne komplikacije, posebno infekciju fetusa. Fiziološke promjene urinarnog trakta tokom rađanja stvaraju mnoge preduslove za razvoj ove bolesti, čak i kod zdravih žena.

Gestacijski pijelonefritis

Pijelonefritis je upala karličnog sistema i intersticijalnog tkiva bubrega. Bolest je prilično česta i javlja se kod 10% žena. Pijelonefritis tokom trudnoće naziva se gestacijskim. Bolest se prvi put može pojaviti tokom rađanja.

Pijelonefritis je upala karličnog sistema i intersticijalnog tkiva bubrega.

Ako je ženi ranije dijagnosticiran kronični oblik pijelonefritisa, postoji velika vjerojatnost pogoršanja bolesti tijekom trudnoće.

Vjerojatnost bolesti se povećava sa:

• urolitijaza;
• upala genitalnog trakta (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza);
• dijabetes melitus;
• hronična žarišta infekcije u tijelu (karijes, tonzilitis i drugi).

Šta je opasna infekcija bubrega tokom trudnoće (video)

Uticaj bolesti na tok trudnoće i stanje fetusa

Kao i svaka zarazna bolest, pijelonefritis ima negativan utjecaj na tok trudnoće i stanje fetusa. Bakterije, kao i njihovi toksini, mogu proći utero-placentarnu barijeru i uzrokovati intrauterinu infekciju.

1. U prvom tromjesečju infekcija može uzrokovati smrt embrija.
2. Nakon formiranja posteljice, od 14. tjedna, na pozadini pijelonefritisa, može se razviti feto-placentalna insuficijencija. Ovaj kronični poremećaj cirkulacije uzrokuje nedostatak kisika u fetusu i kašnjenje u njegovom intrauterinom razvoju.

Infekcija se možda neće pojaviti odmah, ali igra ulogu tokom prvih godina bebinog života. Takva djeca često obolijevaju, posebno u periodima sezonskih epidemija respiratornih bolesti.

Glavna opasnost od pijelonefritisa tijekom trudnoće je velika vjerojatnost razvoja teške patologije, kasne toksikoze ili preeklampsije. Ova komplikacija trudnoće kombinuje niz simptoma:

• povišen krvni pritisak;
• gubitak proteina u urinu
• hronične intrauterine patnje fetusa.

Najteži stepen preeklampsije je eklampsija ili konvulzije. Ovo hitno stanje koje ugrožava život žene i fetusa može se javiti tokom trudnoće, prije porođaja i neposredno u njihovom procesu. U rijetkim slučajevima, eklampsija se razvija u ranom postporođajnom periodu.

Osim toga, prisutnost infektivnog žarišta u bubrezima nakon porođaja može izazvati upalu u maternici - postporođajni endometritis.

Razlozi

Upalu bubrežnog tkiva uzrokuju bakterije:

• coli,;
• streptokoke;
• stafilokoki;
• Proteem i drugi.

Ako urin ne stagnira i pravovremeno se evakuira iz tijela, uvjeti za aktivno razmnožavanje bakterija postaju manji, odnosno rizik od razvoja pijelonefritisa je nizak.

Uzroci kršenja odljeva urina kod trudnica:

1. Tijekom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena u tijelu, zbog čega se smanjuje tonus mišića zidova uretera i mokraćnog mjehura. To dovodi do periodičnih epizoda stagniranja urina.
2. Kako maternica raste, dolazi do mehaničke kompresije uretera. Mogu se savijati, izdužiti i formirati krivine. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja prolaza urina i cirkulacije krvi u bubrežnom tkivu.

Tako se stvaraju povoljni uslovi za prodor infekcije u bubrežno tkivo:

1. Iz donjeg urinarnog trakta (uretra i mokraćna bešika) duž epitelnog tkiva uzlazno.
2. Iz drugih žarišta infekcije u organizmu hematogenim i limfogenim putem: karijes, upala krajnika i dr.

Upravo ove promjene u mokraćnom sistemu tokom trudnoće određuju veliku vjerovatnoću razvoja pijelonefritisa s cistitisom i kolpitisom.

Simptomi bolesti tokom trudnoće

Pijelonefritis je akutni i hronični.

Tokom trudnoće može doći do pogoršanja hroničnog oblika, najčešće se to dešava u periodu od 22 - 28 nedelja. U tom periodu rastuća maternica počinje vršiti pritisak na uretere i dolazi do stagnacije urina.

Često postoji latentni oblik kroničnog pijelonefritisa, koji tijekom trudnoće nema izražene kliničke simptome i dijagnosticira se samo promjenama laboratorijskih parametara.

Klinički znaci pijelonefritisa (tabela)

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovu podataka iz anamneze, kliničkih i laboratorijskih studija.

Bolesti mokraćnog sistema (cistitis, urolitijaza, pijelonefritis u prošlosti) ima skoro 70% trudnica sa gestacijskim pijelonefritisom.

Prilikom pregleda nalazi se pozitivan simptom Pasternatskog.

Dodatno se provode i sljedeći pregledi:

1. Analiza urina prema Nechiporenko i Zimnitsky. Otkrivaju se bakterije i leukociti, smanjenje relativne gustoće.
2. Određivanje bakterija u urinu i njihove osjetljivosti na antibiotike.
3. Opšti test krvi sa leukoformulom. U krvi u akutnom obliku upale utvrđuje se povećan ESR, povećan broj leukocita i pomak formule leukocita ulijevo.
4. Biohemijski test krvi (određivanje gubitka proteina).
5. Ultrazvuk bubrega.

Invazivne metode pregleda, kao što su cistoskopija i kateterizacija uretera, ne rade se tokom trudnoće. Uzdržavaju se i od radioloških metoda (ekskretorna urografija, scintigrafija i druge) zbog neželjenog djelovanja na fetus u razvoju.

Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće provodi se sa sljedećim bolestima:

• akutni holecistitis;
• akutni apendicitis;
• napad urolitijaze (bubrežne kolike);
• čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• trovanja hranom i gripa.

Tretman

Liječenje bolesti tijekom trudnoće provodi se ovisno o obliku patologije.

Liječenje hroničnog oblika

Kronični oblik bolesti bez egzacerbacije, odnosno asimptomatska bakteriurija, nije praćen upalnim promjenama u bubrezima i ne uzrokuje pogoršanje uteroplacentarnog krvotoka. Stoga je za liječenje ovog oblika bolesti dovoljno osigurati dobar odljev mokraće kako bi se spriječio razvoj zapaljenja karličnog sistema i intersticijalnog tkiva bubrega, kao i da bi se osigurala sanitacija urinarnog trakta. .

Terapija kroničnog oblika provodi se ambulantno.

Za liječenje je propisano:

1. Položaj koljena i lakta. Da bi to učinila, žena treba da klekne i osloni se na laktove. U ovom položaju, maternica će odstupiti prema naprijed, smanjujući pritisak na uretere. Ovu pozu preporučujemo da zauzimate što je češće moguće.
2. Tok liječenja Canephron-om. Sadrži biljne sastojke koji imaju antimikrobno, protuupalno, antispazmodičko i diuretičko djelovanje.

Za liječenje hroničnog oblika pijelonefritisa preporučuje se što češće zauzimanje položaja koljena i lakta.

Akutni tretman

Terapija akutnog upalnog procesa u bubrezima provodi se zajedničkim naporima akušera i urologa u bolničkom okruženju. Principi lečenja:

1. Eliminacija infektivnog faktora. Da biste to učinili, prepišite kurs antibiotika, uzimajući u obzir trajanje trudnoće. Do formiranja posteljice, odnosno do 14. tjedna trudnoće, koriste se polusintetski penicilini - ampicilin, oksacilin i biljni uroseptici. U drugom i trećem trimestru, nakon formiranja posteljice, širi se spektar antibakterijskih lijekova: dodaju se cefalosporini (Ceporin, Suprex), makrolidi (Cefotaxime) i nitrofurani.
2. Obnavljanje odljeva mokraće. Liječenje počinje pozicijskom terapijom: žena se polaže na bok suprotno od one na kojoj se nalazi zahvaćeni bubreg. Koljena moraju biti savijena. Podignite nožni kraj kreveta. U ovom položaju smanjuje se pritisak trudne materice na uretere. U većini slučajeva, unutar jednog dana dolazi do poboljšanja dobrobiti, osjećaji bola slabe. Ako se to ne dogodi, vrši se kateterizacija uretera. Nakon obnavljanja odliva mokraće, propisuju se antispazmodični lijekovi (No-shpa, Baralgin), kao i diuretički lijekovi biljnog porijekla: listovi brusnice, listovi breze, voćni napitci brusnice i brusnice.
3. Otklanjanje intoksikacije tijela. Kod teške intoksikacije tijela, provode se intravenske infuzije otopina Hemodez, Laktosol. Prepisati protuupalne lijekove (paracetamol, ibuprofen).
4. Poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi kako bi se fetus opskrbio kisikom i hranjivim tvarima. Provodi se intravenska infuzija reoloških otopina, vitamina, propisuju sedativi (materina, valerijana) i antihistaminici (Diazolin, Suprastin). Prema indikacijama, provode se sesije terapije kiseonikom.

Kriterijumi za efikasnost tretmana su:

1. Potpuni nestanak simptoma bolesti.
2. Odsustvo patoloških promjena u urinu (bakterije, proteini, leukociti) u trostrukoj studiji u roku od 10 dana.
3. Poboljšanje stanja bubrežnog tkiva prema rezultatima ultrazvuka.

Dijeta za bolest

Ako nema edema, unos tekućine trudnice s pijelonefritisom nije ograničen. Naprotiv, preporučuje se konzumiranje najmanje dva litra vode dnevno.

Takvo opterećenje vode će osigurati dobru diurezu i pomoći će izbacivanju bakterija i soli.

Ishrana trudnica sa pijelonefritisom treba da se sastoji od lako probavljivih namirnica. Važno je izbjeći zatvor, jer puna crijeva pogoršava ometanje odljeva mokraće. Da biste to učinili, jelovnik mora uključivati ​​svježe povrće i voće. Posebno ograničenje soli prilikom kuhanja nije potrebno ako nema edema.

• žitarice, tjestenina;
• jučerašnji kruh;
• vegetarijanske juhe sa žitaricama i povrćem;
• kuhano meso i riba s niskim udjelom masti;
• mliječni proizvodi (mlijeko, kiselo-mliječni proizvodi, nemasni svježi sir i pavlaka);
• kuhana jaja i parni omleti;
• svježe, kuhano i pečeno povrće - osim bijelog kupusa;
• voće.

• kiseli krastavci;
• kisela, začinjena i masna jela;
• gljive, luk i bijeli luk, kupus u bilo kojem obliku;
• svježa pekara;
• mahunarke, kiseljak, spanać i rotkvice.

Zabranjeni proizvodi (galerija)

Narodni lijekovi

Ljekovite infuzije mogu se pripremiti nezavisno od:

1. Birch leaves. Kašiku suvog lišća trave prelijte čašom kipuće vode, ostavite da odstoji pola sata. Dobijeni lijek se može koristiti tri puta dnevno.
2. Cowberry leaves. Suhe ili svježe listove (2 supene kašike) preliti sa 400 ml vrele vode i držati u vodenom kupatilu 20 minuta. Gotov bujon se pije 2-3 puta dnevno.
3. Cijeli zob. Za pripremu čaša žitarica (ne žitarica) prelije se litrom kipuće vode i drži na laganoj vatri dva sata. Proceđenu smešu treba konzumirati tri puta dnevno po 0,5 šolje.

Plodovi medvjeđe bobice, stolisnika, peršuna, sladića i kleke se ne koriste u trudnoći zbog mogućeg povećanja tonusa materice.

Sredstva alternativne medicine (galerija)

Prevencija

Rizična grupa za razvoj akutnog pijelonefritisa tokom trudnoće uključuje žene koje pate od:

• hronični pijelonefritis i cistitis;
• urolitijaza;
• hronična žarišta infekcije (karijes, tonzilitis);
• upalne bolesti genitalnog trakta (kolpitis, cervicitis).

Stoga je prije svega potrebno sanirati žarišta infekcije.

Osim toga, potrebno je pridržavati se sljedećih smjernica:

1. U trudnoći se pridržavajte dijete kako biste smanjili kiselost urina i spriječili gubitak soli mokraćne kiseline, kao i spriječili zatvor.
2. Vodite aktivan način života, svakodnevno šetajte i radite vježbe za trudnice.
3. Pijte dovoljno tečnosti dnevno.
4. U drugoj polovini trudnoće rasteretite mokraćne puteve: primijenite položaj koljena i lakta najmanje 3 puta dnevno u trajanju od 15-20 minuta.
5. Ispraznite bešiku svaka 3-4 sata.
6. Redovno pravite testove urina.

Važno je pratiti svoju težinu: prekomjerno povećanje težine ukazuje na prisutnost skrivenog edema. To je razlog da odmah potražite kvalifikovanu pomoć.

Gotovo svaka žena može dobiti pijelonefritis tokom trudnoće. Ali s posebnom pažnjom na svoje zdravlje, morate liječiti one koji su u opasnosti od ove patologije.

Patologija bubrega se često javlja u periodu rađanja djeteta, jer. Sama trudnoća predisponira nastanku ovih bolesti ili pogoršanju već postojećih kroničnih procesa.

Glavni uzroci promjena u mokraćnom sistemu tokom trudnoće:

1. Hormonske promjene(povećana sinteza progesterona, estrogena, glukokortikoida, korionskog gonadotropina);
2. Slabljenje ligamentnog aparata bubrega, što dovodi do razvoja njegove patološke pokretljivosti;
3. Promjene topografskih i anatomskih odnosa zbog povećanja veličine maternice i njenog odstupanja u desnu stranu. S tim u vezi, vrši se veliki pritisak na područje desnog bubrega;
4. Smanjen tonus i kontrakcije uretera od drugog trimestra trudnoće.

Za većinu uobičajene bolesti urinarnog sistema tokom trudnoće uključuju:

1. Glomerulonefritis;
2. Urolitijaza bolest;
3. Asimptomatska bakteriurija.

Komplikacije bolesti mokraćnog sistema

opasno Bolesti mokraćnog sistema tokom trudnoće predstavljaju veliku opasnost kako za razvoj djeteta, tako i za zdravlje same žene i dovode do niza ozbiljnih komplikacija.

1. Teški tok gestoze;
2. Hronična fetalna hipoksija;
3. Intrauterina infekcija fetusa;
4. Intrauterina smrt fetusa.

Pijelonefritis

Pijelonefritis t je infektivna bolest bubrega koja zahvaća pelvicalicealni sistem. Infekcija se može širiti hematogenim putem (iz žučne kese, karijesnih zuba, faringealnih krajnika) ili uzlaznim putem (iz uretre i mjehura). uzročnici od ove bolesti su Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Candida gljivice.

Klinička slika

Pijelonefritis u trudnoći može se pojaviti prvi put (akutni oblik) ili biti egzacerbacija već postojećeg kroničnog procesa. Najčešće se ova bolest javlja u terminima od 12-14, 24-28, 32-34 i 39-40 sedmica, često se razvija u prvim danima nakon porođaja.

Simptomi akutnog oblika pijelonefritisa:

1. Iznenadna pojava bolesti;
2. (do 39-40 stepeni Celzijusa);
3. Izraženo pogoršanje dobrobiti;
4. Sjajna hladnoća praćena hladnim znojem;
5. , smanjuje se prilikom zauzimanja prisilnog položaja (sa nogama pritisnutim na stomak).

U hroničnom toku simptomi bolesti praktički nisu izraženi, povremeno se mogu javiti vučni bolovi u lumbalnoj regiji. Uz pogoršanje bolesti, klinička slika je slična znakovima akutnog oblika pijelonefritisa.

Dijagnostičke mjere za sumnju na pijelonefritis

1. (karakteriše se povećanjem broja leukocita, ESR, ubodnim oblicima, padom nivoa hemoglobina);
2. Biohemijski test krvi (u teškim slučajevima moguće je povećanje razine uree i kreatinina);
3. (karakterizirano povećanjem nivoa leukocita, pojavom proteina i bakterija, moguće je povećanje broja eritrocita);
4. Analiza urina prema Nechiporenko (povećanje broja leukocita);
5. Analiza urina prema Zimnitskom (obilježena kršenjem funkcije koncentracije bubrega);

Liječenje pijelonefritisa tokom trudnoće

Da biste odredili taktiku liječenja pijelonefritisa, važno je odrediti stepen rizika za ženu:

1. Prvi stepen(nekomplikovani novonastali pijelonefritis);
2. Drugi stepen(hronični oblik nekomplikovanog pijelonefritisa);
3. Treći stepen(komplikovani pijelonefritis ili pijelonefritis jednog bubrega).

bitan Kod trećeg stepena rizika, strogo je zabranjeno dalje očuvanje trudnoće, jer. postoji veliki rizik po život žene.

Terapijske mjere:

1. Mineralne vode za piće;
2. Antibakterijska terapija, uzimajući u obzir mogući rizik za fetus;
3. Antispazmodici (,);
4. (čaj od medvjeđe bobice, bubreg);
5. (suprastin, difenhidramin);
6. Terapija detoksikacije (reopoliglucin, albumin);
7. fizioterapija;
8. Kateterizacija uretera u nedostatku efekta tretmana.

Glomerulonefritis

Glomerulonefritis je infektivno-alergijska bolest koja uzrokuje oštećenje glomerularnog aparata bubrega. Patogen bolest je hemolitički streptokok. Najčešće se glomerulonefritis javlja 2-3 sedmice nakon upale krajnika, šarlaha, erizipela.

Klinička slika

Glomerulonefritis se također može javiti u akutnim i kroničnim oblicima.

Glavni simptomi akutnog oblika i pogoršanja kroničnog oblika:

1. Loše osjećanje, glavobolje;
2. Povišen krvni pritisak;
3. Učestalo mokrenje;
4. Edem na licu, nogama, prednjem trbušnom zidu.

Dijagnostičke mjere za sumnju na glomerulonefritis

1. (karakteriziran povećanjem broja leukocita, eozinofila, smanjenjem trombocita);
2. Biohemijski test krvi (karakteriziran povećanjem nivoa uree, kreatinina, gama globulina);
3. Koagulogram venske krvi (skraćenje protrombinskog vremena, povećanje protrombinskog indeksa);
4. (karakteriziran smanjenjem volumena urina, povećanjem relativne gustoće, pojavom proteina, tragovima krvi, promjenom boje urina u crvenu ili bojom "mesnih pometa");
5. Imunološki testovi (povišeni nivoi imunoglobulina M i A, cirkulišući imuni kompleksi, visok titar antitela na antigene hemolitičkog streptokoka).

Liječenje glomerulonefritisa tokom trudnoće

Pri nastanku bolesti u ranim fazama trudnoće neophodan je detaljan pregled žene i odluka o mogućnosti održavanja trudnoće.

opasno Kod akutnog glomerulonefritisa indiciran je prekid trudnoće, bez obzira na dob trudnoće. Kontraindikacija za održavanje trudnoće je i pogoršanje kronične forme s izraženim porastom krvnog tlaka i poremećenom funkcijom bubrega.

Terapijske mjere za glomerulonefritis:

1. Antibakterijska terapija;
2. Antihipertenzivi (antagonisti kalcijuma, alfa- i beta-blokatori);
3. Diuretički lijekovi;
4. Potpuna obogaćena prehrana s ograničenjem slane, začinjene, dimljene, masne hrane;
5. fizioterapija;
6. Antiagregansi ( , );
7. Intravenska primjena proteinskih preparata (albumin, suha plazma, protein).

Urolitijaza bolest

Urolitijaza bolest- bolest koja se manifestuje stvaranjem kamena u bubrezima i drugim organima mokraćnog sistema. Infekcije igraju važnu ulogu u razvoju ove patologije, na primjer, oko 80% slučajeva pijelonefritisa je komplicirano razvojem urolitijaze. Promjene urodinamike tokom trudnoće također doprinose razvoju bolesti.

Klinička slika

Prikazana je klinička slika urolitijaze tri klasične karakteristike:

1. Iznenadna pojava bola u donjem dijelu leđa, zračeći u prepone, usne, nogu;
2. krv u urinu;
3. Prolaz kamenja.

Bubrežne kolike karakterizira jak bol, pa pacijenti zauzimaju prisilni položaj koji blago olakšava stanje (na boku, koleno-laktni položaj).

Dijagnostičke mjere

Tijekom trudnoće, detaljna dijagnoza urolitijaze može biti teška zbog nedostatka mogućnosti sveobuhvatnog pregleda: na primjer, rendgenski pregled je kontraindiciran kada nosite dijete.

Dijagnoza se zasniva na sljedećim znakovima:

1. Klinička slika;
2. Pozitivan simptom Pasternatskog (bol pri tapkanju u lumbalnoj regiji, praćen hematurijom);
3. (karakterizirano prisustvom eritrocita, leukocita, kristala);

Liječenje urolitijaze

Hirurško liječenje u trudnoći provodi se samo u hitnim slučajevima.:

1. Dugotrajne kolike koje ne prestaju;
2. Nedostatak odliva urina;
3. Znakovi akutnog pijelonefritisa.

informacije U većini slučajeva liječenje se sastoji u zaustavljanju napada bubrežne kolike i ublažavanju boli propisivanjem antispazmodičkih lijekova (no-shpa, papaverin, baralgin).

Asimptomatska bakteriurija

Asimptomatska bakteriurija- Ovo je stanje u kojem se u urinu žene nalazi određeni broj mikroorganizama koji premašuju normalne nivoe, uz potpuno odsustvo kliničkih simptoma. Broj mikroorganizama mora biti veći od 100.000 u 1 ml urina u dva naredna testa urina.

Prilikom dijagnosticiranja ovog stanja neophodno je sveobuhvatni pregled žena za isključivanje bolesti urinarnog sistema:

1. Urinokultura za floru;
2. Analiza urina prema Nechiporenko;
3. Analiza urina prema Zimnitskyju;
4. Ultrazvuk urinarnog sistema.

Da bi se spriječile moguće zarazne komplikacije, potrebno je provesti tretman antibioticima uzimajući u obzir mogući rizik za fetus.

Prevencija bolesti urinarnog sistema

1. Redovno praćenje opće analize urina;
2. Pregled za isključivanje prisustva bolesti urinarnog sistema u periodu planiranja djeteta;
3. Uzimanje dovoljne količine tečnosti;
4. Usklađenost s racionalnom prehranom s izuzetkom začinjene, masne, slane hrane;
5. Izbjegavajte hipotermiju;
6. Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti pod nadzorom ljekara.

Svaka deseta trudnica pati od jedne ili druge vrste infekcije urinarnog trakta. Među njima su najčešći akutni cistitis i pijelonefritis. Ovo posljednje je posebno opasno za buduću majku i bebu. Kako prepoznati i liječiti ove bolesti, raspravljat ćemo u ovom članku.

Infekcije urinarnog trakta: zašto su trudnice u opasnosti?

U tijelu buduće majke dešavaju se različite promjene u svim organima. Uostalom, sada moraju da rade za dvoje, pa čak i troje. Osim toga, tokom trudnoće stvaraju se uslovi koji doprinose razvoju određenih bolesti. Evo faktora koji predisponiraju infekciju urinarnog trakta (UTI):

• mehanička kompresija urinarnog trakta od strane maternice, prvenstveno mokraćovoda, što doprinosi kršenju prolaza urina, njegovoj stagnaciji i reprodukciji različitih patogena;
• smanjenje tonusa uretera i mokraćnog mjehura zbog povećanja razine progesterona, hormona koji podržava rast fetusa;
• izlučivanje šećera u urinu (glukozurija) i povećanje njegove kiselosti (ph), što podržava rast i reprodukciju različitih mikroorganizama;
• smanjenje opšteg i lokalnog imuniteta.

Rezultat ovih procesa su infektivni procesi donjeg (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija) i gornjih (pijelonefritis i apsces bubrega) urinarnog trakta.

Kod 60-80% trudnica infekcije urinarnog trakta izazivaju Escherichia coli (E. Coli), u preostalih 40-20% - Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter itd.

Posljedice infekcije urinarnog trakta tokom trudnoće mogu biti vrlo tragične. Evo glavnih komplikacija:

• anemija (smanjenje nivoa hemoglobina);
• hipertenzija (povećan krvni pritisak);
• prijevremeno rođenje;
• rano pucanje amnionske tečnosti;
• rođenje djece male tjelesne težine (manje od 2250 g);
• fetalna smrt.

S obzirom na opasnost od infekcija urinarnog trakta, potrebno je pažljivo pristupiti pitanju njihovog pravovremenog otkrivanja.

Infekcije urinarnog trakta: analiza urina

Kao što znate, glavna metoda za procjenu stanja urinarnog sistema je opći test urina. Dijagnoza infekcija urinarnog trakta temelji se na otkrivanju u općoj analizi urina leukocita (leukociturija) ili gnoja (piurija) - glavnih znakova postojećeg upalnog procesa.

Prisustvo leukociturije je indicirano kada se u ostatku centrifugiranog urina u vidnom polju mikroskopa nađe 6 ili više leukocita.

Međutim, metoda nije uvijek informativna. Stoga je u nekim slučajevima potrebno dodatno ispitivanje kako bi se razjasnila dijagnoza.

Infekcije urinarnog trakta: asimptomatska bakteriurija

Problem je što većinu budućih majki sa postojećom infekcijom urinarnog trakta nije briga. Odsustvo tegoba u prisustvu velikog broja patogena u urinu naziva se asimptomatska bakteriurija. Ovo stanje se u prosjeku otkriva kod 6% trudnica (od 2 do 13%) i karakteriše ga visoka učestalost razvoja akutnog cistitisa, pijelonefritisa i pojave komplikacija: prijevremeni porođaj, rođenje djeteta sa mala tjelesna težina itd.

Za otkrivanje bakteriurije nije dovoljan samo opći test urina, jer u ovom stanju leukociturija (piurija) može izostati.

Kao dodatni skrining potrebno je koristiti kulturu (bakteriološku, odnosno kulturološka studija) urina. Asimptomatska bakteriurija se dijagnosticira u prisustvu velikog broja mikroorganizama (više od 10 5 CFU/ml) iste vrste u kulturama prosječne porcije urina prikupljenog u skladu sa svim pravilima, uzetih dva puta u intervalu od 3 -7 dana i odsustvo kliničke slike infekcije.

S obzirom na asimptomatski tok bakteriurije, skrining bakteriološki pregled urina je neophodan za sve trudnice pri prvom odlasku lekaru u prvom tromesečju ili početkom drugog (16-17 nedelja), kada materica izlazi iz male karlice. .

Ako je rezultat negativan, rizik od naknadnog razvoja cistitisa ili pijelonefritisa je samo 1-2%, stoga se u ovom slučaju ne provode daljnje studije kulture urina. Ako se potvrdi dijagnoza "asimptomatske bakteriurije", propisuje se antibiotska terapija, o čemu ću kasnije govoriti.

Infekcije urinarnog trakta: akutni cistitis

Akutni cistitis naziva se upala sluznice mokraćnog mjehura s kršenjem njegove funkcije. Istovremeno, pacijent ima pritužbe karakteristične za ovu bolest:

• grčevi prilikom mokrenja,
• česti pozivi,
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura,
• nelagodnost ili bol u donjem dijelu abdomena.

Ako žena ima ove simptome, treba da se obrati lekaru. Dijagnoza akutnog cistitisa se zasniva na kompletnom kliničkom pregledu urina, prvenstveno na otkrivanju leukociturije (piurije). U tu svrhu provode se sljedeće metode:

• opšta analiza urina;
• studija necentrifugiranog srednjeg dijela urina; omogućava otkrivanje infekcije normalnom analizom urina; prisutnost infekcije ukazuje na sadržaj više od 10 leukocita u 1 μl urina;
• urinokultura; kod akutnog cistitisa otkriva se bakteriurija (za E. coli - više od 10 2 CFU / ml, za druge mikroorganizme - više od 10 5 CFU / ml).

Infekcije urinarnog trakta: liječenje asimptomatske bakteriurije i akutnog cistitisa

Liječenje asimptomatske bakteriurije i akutnog cistitisa provodi se ambulantno, ova stanja ne zahtijevaju hospitalizaciju. Posebno pažljivo je potrebno pristupiti odabiru antibakterijskog lijeka, jer on mora biti ne samo efikasan, već i siguran.

Odabir lijekova vrši ljekar. Za liječenje asimptomatske bakteriurije ili akutnog cistitisa propisuje se fosfomicin trometamol (monural) 3 g jednokratno ili 7 dana jednog od sljedećih antibiotika:

• amoksicilin/klavulanat 375-625 mg 2-3 puta dnevno;
• cefuroksim aksetil 250-500 mg 2-3 puta dnevno;
• ceftibuten 400 mg jednom dnevno;
• cefiksim 400 mg jednom dnevno;
• nitrofurantoin 1000 mg 4 puta dnevno.

Nakon 7-14 dana od početka liječenja, radi se urinokultura. Ako rezultati analize potvrde pozitivan učinak, dalje liječenje nije potrebno, a pacijent ostaje pod liječničkim nadzorom. Istovremeno, jednom mjesečno treba uzeti kontrolnu urinokulturu.

Ako je tretman neefikasan, ženi se propisuje tzv. "supresivna" (supresivna) terapija do kraja trudnoće i u roku od 2 sedmice nakon porođaja uz mjesečnu bakteriološku kontrolu. Preporučene šeme "supresivne" terapije: fosfomicin trometamol (monural) 3 g svakih 10 dana ili nitrofurantoin 50-100 mg 1 put dnevno.

Također, ako je antibakterijski tretman neučinkovit, potrebno je isključiti urolitijazu i strikture (suženja) mokraćovoda, koji pogoršavaju infektivni proces. U ovom slučaju rješava se pitanje potrebe za kateterizacijom uretera - uvođenje katetera u njih.

Infekcije urinarnog trakta: akutni i hronični pijelonefritis

Kod 20-40% trudnica sa infekcijom donjeg urinarnog trakta (cistitis, uretritis, asimptomatska bakteriurija) razvija se akutni pijelonefritis - upalna bolest bubrega koju karakterizira oštećenje čašica i zdjelice s oštećenjem funkcije organa. .

Gestacijski pijelonefritis se često javlja u II i III trimestru, 10-30% trudnica ima relapse. Kod većine (75%) žena zahvaćen je samo desni bubreg, u 10-15% - samo lijevi, u 10-15% - oba.

Osim poremećaja mokrenja, akutni pijelonefritis, za razliku od cistitisa, ima izražene opće manifestacije. Evo glavnih pritužbi pacijenata sa ovom bolešću:

• naglo povećanje tjelesne temperature, drhtavica,
• mučnina, povraćanje,
• slabost, letargija,
• bol u lumbalnoj regiji,
• bolove u mišićima i glavobolje,
• smanjen apetit.

U općoj analizi urina, osim leukociturije, mogu se otkriti proteini i crvena krvna zrnca. Laboratorijski markeri pijelonefritisa u proučavanju urina, uključujući mikroskopiju i bakteriološku kulturu, slični su onima kod akutnog cistitisa:

• leukociturija (više od 10 leukocita u 1 µl necentrifugiranog urina);
• bakteriurija (broj mikroorganizama je veći od 10 4 CFU / ml).

Također, radi procjene stanja pacijenta, radi se klinički i biohemijski test krvi u kojem se može otkriti:

• povećanje nivoa leukocita,
• smanjenje hemoglobina,
• ESR ubrzanje,
• povećanje koncentracije uree i kreatinina itd.

Infekcije urinarnog trakta: liječenje trudnica s akutnim pijelonefritisom

Za razliku od cistitisa, pijelonefritis se liječi isključivo u bolnici, jer postoji velika vjerovatnoća komplikacija koje su strašne i opasne za majku i bebu. Dakle, 2% pacijentica s gestacijskim pijelonefritisom može razviti septički šok, teško stanje opasno po život. Sve ovo potvrđuje potrebu za posebnim praćenjem stanja majke i bebe.

Na urološkom odjeljenju pacijent se prati na vitalne funkcije (disanje, cirkulacija i sl.), bakteriološki pregled krvi i urina. Intravenozno se daje i jedan od sljedećih antibiotika:

• amoksicilin/klavulanat;
• cefuroksim natrijum;
• ceftriakson;
• cefotaksim.

Trajanje antibiotske terapije za pijelonefritis treba biti najmanje 14 dana: intravenska primjena se provodi 5 dana, a zatim se prelazi na tablete.

Nedostatak poboljšanja u roku od 48-72 sata može se objasniti ili opstrukcijom urinarnog trakta (urolitijaza ili suženje uretera), ili rezistencijom (otpornošću) mikroorganizama na tretman.

U prvom slučaju potrebno je: kateterizacija uretera s njegovim sužavanjem, kirurško liječenje - s urolitijazom; u drugom - promjena antibakterijskog lijeka pod bakteriološkom kontrolom.

Takođe, ukoliko je tretman neefikasan, potrebno je prepisati "supresivnu" terapiju ili uraditi kulturološko ispitivanje urina svake 2 nedelje pre porođaja.

Infekcije urinarnog trakta: greške u liječenju

Nažalost, liječenje infekcija urinarnog trakta nije uvijek ispravno odabrano. Među greškama u izboru terapije najčešće se ističu: upotreba nesigurnih i/ili neefikasnih antibiotika. S tim u vezi, dajem listu antibiotika koji se ne mogu koristiti tokom trudnoće:

• sulfonamidi (uzrokuju uništavanje crvenih krvnih zrnaca i anemiju kod novorođenčadi);
• trimetoprim (dovodi do nedostatka u tijelu folne kiseline, koja je odgovorna za metabolizam proteina i diobu stanica);
• nitrofurani (uništavaju crvena krvna zrnca u trećem trimestru trudnoće);
• aminoglikozidi (imaju toksični učinak na bubrege, organ sluha);
• kinoloni i fluorokinoloni (uzrokuju patologiju zglobova);
• nitroksolija (provociraju višestruko oštećenje živaca, uključujući i vizualno).

Takođe je važno znati da je prema multicentričnoj studiji ARIMB (2003) u Rusiji, E. coli otporna na sledeće antibiotike: apmicilin - kod 32% trudnica, kotrimoksazol - u 15%, ciprofloksacin - u 6 %, nitrofurantoin - u 4%, gentamicin - 4%, amoksicilin/klavulanat - 3%, cefuraksim - 3%, cefotaksim - 2%. Nije otkrivena rezistencija na ceftibuten i fosfomicin.

Faktore rezistencije i toksičnosti treba da znaju ne samo liječnici, već i trudnice koje pate od infekcija mokraćnih puteva.

Voli sebe! Cijenite svoje zdravlje! Iskoristite najnovija dostignuća medicine!

Infekcije genitourinarnog sistema tokom trudnoće u ovom trenutku nisu neuobičajene. Organizam buduće majke, iz mnogih razloga fiziološke prirode, postaje ranjiv na unošenje i reprodukciju patogene mikroflore. Stoga se infektivna lezija mokraćnih organa uočava kod 10% žena u periodu gestacije.

Kod trudnica najčešći problemi su pijelonefritis, cistitis i asimptomatsko nošenje, koje se manifestuje u obliku. Simptomi bolesti mogu biti izraženi, ili uglađeni.

Razlozi za pojavu

Položaj ženskih genitalnih i mokraćnih organa u blizini anusa doprinosi unošenju infekcije odatle, koja zahvaljujući kratkoj uretri brzo prodire u mjehur i gore u bubrege.

Patogena i oportunistička flora počinje se brzo razmnožavati zbog činjenice da se glatki mišići tijekom trudnoće opuštaju pod utjecajem viška progesterona, što pogoršava izlučivanje urina i doprinosi njegovoj stagnaciji. Dolazi do određenog proširenja bubrežno-karličnog sistema, a smanjuje se i tonus mokraćne bešike.

Ako trudnica istovremeno ne poštuje higijenu, ima promiskuitet, latentne infekcije tokom trudnoće koje su najčešće pogoršane, endokrine bolesti, onda je vrlo vjerojatan razvoj genitourinarne infekcije.

Osim toga, neka svojstva urina se mijenjaju tokom trudnoće. Alkalizira se, u njemu se pojavljuju aminokiseline i glukoza. Ova stanja doprinose povećanju reprodukcije Escherichia coli, oportunističkog mikroorganizma koji, kada uđe u genitourinarni trakt, izaziva upalni proces u pozadini smanjenog imuniteta. To je i sasvim normalna flora u crijevima.

Šta se dešava ako nema tretmana

Najčešće se razvoj genitourinarnih infekcija tokom trudnoće može zaustaviti, a one prolaze bez ikakvih komplikacija. Ali nedostatak pravovremenog liječenja i liječenja koje nije započeto na vrijeme može dovesti do velikih problema i za buduću majku i za fetus, uslijed čega se razvija:

• hipertenzija;

• anemija;

• upala u amnionskom prostoru i membrani.

Najopasnije je to što to dovodi do pobačaja, jer fetus doživljava tešku hipoksiju. Kod bebe nakon rođenja, ako je majka imala neliječenu genitourinarnu infekciju, može se razviti infekcija. Takve bebe su često registrovane u ambulanti kao sklone prehladama.

Kako nastaju infekcije tokom trudnoće?

Sve zarazne bolesti mogu biti izražene tokom trudnoće, ili mogu biti latentne, bez ikakvih znakova patologije.

Infekcija bešike tokom trudnoće dijagnostikuje se u većini slučajeva. Akutni cistitis karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• bol prilikom pražnjenja mjehura;

• želja za odlaskom u toalet s praznom bešikom;

• prisustvo krvi i leukocita u urinu;

• bol u donjem dijelu trbuha;

• temperatura i simptomi groznice u najizraženijem procesu, ili paradoksalno smanjenje temperature.

Opasnost od cistitisa je da u 15% slučajeva prelazi u pijelonefritis uz uzlaznu infekciju.

Kod bakteriurije praktički nema simptoma. Dijagnoza se postavlja na osnovu dobijanja rezultata analize urina (prisustvo mikroorganizama u njemu). Ali to ne znači da u ovom slučaju nije vrijedno poduzeti mjere.

Kod pijelonefritisa dolazi do upale bubrežnog tkiva pod utjecajem patogene flore. Utvrđuje se nakon 12 sedmica trudnoće. Istovremeno, žena osjeća bolne bolove u donjem dijelu leđa, temperatura joj raste, pojavljuju se simptomi intoksikacije - mučnina i povraćanje. Ovo je najopasnije stanje od svih bolesti urinarnog sistema tokom gestacije.

Kako prepoznati infekciju

Dijagnoza infekcije urinarnog trakta kod trudnica obično ne izaziva poteškoće. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i simptoma, kao i studije urina - općeg i prema Nechiporenko. Analiza krvi može potvrditi prisustvo upalnog procesa, a bakterije se mogu otkriti u urinu.

Ovakve vrste analiza dodjeljuju se gotovo svakoj ženi koja je u položaju, jer se samo na taj način utvrđuju infekcije koje se javljaju bez ikakvih simptoma.

Ako u obaveznim studijama rezultati ukazuju na patološki proces, onda je nakon toga potrebno učiniti dodatne. Za oboljenje bubrega potrebno je. Druge metode (radioizotopski ili rendgenski pregled) se ne preporučuju zbog njihovog negativnog djelovanja na fetus. Izvode se samo kada je to apsolutno neophodno.

Kako liječiti

Liječenje genitourinarne infekcije tijekom trudnoće treba propisati samo iskusni stručnjak. Mnogi lijekovi u ovom slučaju su kategorički kontraindicirani, jer su toksični za fetus.

Cistitis

Cistitis se najčešće leči bez antibiotika, u ekstremnim slučajevima se koriste nakon tri meseca. Zaštićeni penicilini i cefalosporini druge generacije koriste se od 3 do 6 mjeseci. Nakon 6 mjeseci možete uzimati cefalosporine najnovije generacije - 3 i 4. Tok liječenja je 14 dana, ne može se prekinuti ranije, čak ni nakon potpunog nestanka znakova bolesti.

Nakon tretmana, dvije sedmice kasnije, radi se drugi test urina na prisustvo bakterijske flore.

Asimptomatsku bakteriuriju treba liječiti na isti način. Ovu bolest ne treba zanemariti, jer, unatoč odsustvu znakova, prelazi u pijelonefritis.

Pijelonefritis

Pijelonefritis u trudnoći zahtijeva posebnu pažnju i oprezan pristup liječenju. Sa izraženim procesom upale, trudnica se smešta u specijalizovanu bolnicu, gde joj se intravenozno daju antibiotici. Zatim prelaze na unošenje unutra. Sve vreme lečenja lekar prati stanje žene i fetusa kako bi se sprečio prevremeni porođaj.

Za konačan oporavak veoma je važno da se u potpunosti završi tok antibiotske terapije. To će spriječiti ponovnu pojavu bolesti.

Nije loše u ovoj situaciji koristiti Kanefron - biljni pripravak koji djeluje kao antibakterijski, diuretički i protuupalni agens. Njegova efikasnost kod upale bubrega tokom trudnoće dokazana je mnogim naučnim studijama.

Izraženo pogoršanje bolesti u posljednjem tromjesečju, simptomi povišene temperature i intoksikacije opasni su za život majke i fetusa i indikacija su za carski rez.

Koliko su ova stanja opasna?

Infektivne bolesti bubrega, urinarnog trakta i genitalnih organa tokom trudnoće mogu biti komplikovane sledećim patološkim stanjima:

• razvoj gestoze;

• smanjenje hemoglobina (anemija);

• pojava toksičnog šoka;

• oštar pad ili porast pritiska;

• nedostatak kiseonika za fetus;

• upala placente i njena insuficijencija;

• smrt fetusa ili prijevremeno rođenje;

• komplikacije tokom i nakon porođaja.

Sve gore navedene komplikacije mogu se izbjeći ako se pravovremeno provedu pregled i liječenje.

Prevencija

Kako bi se izbjegla genitourinarna infekcija tokom trudnoće, potrebno je:

1. Planirajte trudnoću unaprijed i liječite sve kronične bolesti i izvore infekcija u tijelu.

1. U prisustvu endokrine patologije, potrebno je uz pomoć lijekova dovesti hormonski status na normalan nivo.

1. Tokom trudnoće pijte dovoljno vode i pića (s izuzetkom jakog otoka).

1. Pri svakom nagonu treba isprazniti mjehur do kraja.

1. Nikada se nemojte ispirati tokom trudnoće.

1. Pridržavajte se pravila higijene kako općenito tako i u intimnom životu. Tokom trudnoće ne možete se kupati, donji veš se preporučuje svakodnevno menjati.

1. U prisustvu hroničnih oblika bolesti, uzmite profilaktički kurs biljnih uroantiseptika.

1. Obavijestite svog ljekara o najmanjim odstupanjima i simptomima na vrijeme.