Rezultati CTG fetusa dekodiraju normu. Korisne informacije

Rezultat kardiotokografije (CTG) uređaj izdaje u obliku papirne trake. U modernim modelima, kompjuterska analiza vam omogućava da izračunate glavne pokazatelje i količinu bodova.

CTG dešifruje samo akušer-ginekolog. To zahtijeva iskustvo i vještinu, jer često rezultat ovisi o mnogim faktorima: vremenu, stanju majčinog tijela, njenom raspoloženju i još mnogo toga.

Dešava se da doktor trudnoj majci nerado objašnjava i dešifruje rezultate CTG-a, jer je vrlo teško razumjeti njihovo značenje bez pripreme. Uopšteno govoreći, ideja se može dobiti ako znate šta svaki pojam označava.

Vrednovanje CTG-a po broju bodova

9–12 bodova: stanje djeteta je normalno, ne možete brinuti za njegovo zdravlje. Lekar može preporučiti dalje praćenje.
6–8 bodova: umjereno gladovanje kiseonikom ( hipoksija). Ljekar može propisati liječenje i ponoviti CTG sljedeći dan.
5 bodova ili manje: teško gladovanje kiseonikom, direktna opasnost za dete. U tom slučaju, ljekar može preporučiti hitnu pomoć.

Osim toga, procjenjuje se nekoliko indikatora koji se odnose na otkucaje srca bebe.

Dešifrovanje glavnih indikatora CTG

Bazalni ritam(BCSS ili HR) - glavni broj otkucaja srca. Norma: 110-160 u mirovanju, 130-190 tokom fetalnih pokreta.

Promenljivost ritma(raspon otkucaja srca) - prosječna vrijednost odstupanja ritma od bazalnog. Norma: od 5 do 25 otkucaja / min.

Ubrzanje– vršno ubrzanje otkucaja srca (visoki zubi na grafikonu). Uzimaju se u obzir količina i amplituda. Norma: 2 pika za 10 minuta tokom perioda fetalne aktivnosti.

Usporavanje- vrhunac, obrnuto ubrzanje, odnosno dolje. Označava usporavanje ritma. Mogu biti brzi i spori (drugi je gori). Norma: odsutan, ili brz i plitak.

Indikator fetalnog statusa(PSP) - manje od 1 obično ukazuje na normalno stanje fetusa. Od 1 do 2 - lakši prekršaji, više od 2 - teški prekršaji.

Kada procjenjujete indikatore, morate obratiti pažnju na nekoliko stvari:

• bazalni ritam(HR) treba da bude normalan i ujednačen;
• broj ubrzanja- više od dva u 30 minuta, njihova amplituda je oko 15 otkucaja/min;
• broj usporavanja trebaju biti što manji, a njihova dubina ne smije prelaziti 15 otkucaja/min. Sporo usporavanje treba izostati;
• indikator zdravlja fetusa- manje od 1.

Ako nisu svi pokazatelji vašeg CTG-a normalni, moguće je pretpostaviti kršenja kod bebe. Međutim, zapamtite da CTG ne postavlja dijagnozu. Samo ljekar to može ispravno procijeniti, u kombinaciji s drugim istraživačkim metodama.

Broj urađenih CTG se povećava tokom blizanačke trudnoće i prekomerne trudnoće (više od 41 nedelje).Ova stanja zahtevaju povećanu pažnju lekara. Dakle, koliko se puta CTG radi u trudnoći nakon termina određuje se ultrazvučnim indikatorima, općim fizičkim stanjem i rezultatima kliničkih pretraga.

Studije se izvode svakih pet dana nakon očekivanog (procijenjenog) datuma isporuke. Ako se otkrije intrauterina hipoksija, praćenje se provodi svakodnevno dok se stanje djeteta ne normalizira. U zavisnosti od toga koliko dugo se uzimaju CTG indikatori tokom trudnoće, određuje se režim terapije i donosi odluka o načinu porođaja.

Kako se pripremiti za CTG

Posebna priprema za CTG tokom trudnoće nije potrebna. Optimalno vrijeme za studiju je od 9 do 14 sati i od 19 do 23 sata. Kod izvođenja procedure u drugim satima mogu se uočiti odstupanja u varijabilnosti srčanog ritma. Utiče na indikacije CTG-a tokom trudnoće i na položaj koji žena zauzima u vrijeme studije. Optimalni položaj tokom kardiotokografije je ležeći na lijevoj strani. Dozvoljen je sjedeći/polusjedeći položaj. Položaj tela može uticati na to koliko dugo traje CTG tokom trudnoće.

Ne preporučuje se ležanje na leđima tokom postupka. Zbog prekomjerne kompresije uterine šupljine krvnih žila moguće je dobiti nepouzdane rezultate. Proces pripreme za CTG tokom trudnoće uključuje posjetu ginekologu radi slušanja otkucaja srca i utvrđivanja lokacije fetusa. Prije postupka morate dobro spavati, posjetiti toalet, podesiti se na pozitivno raspoloženje.

Da li je moguće jesti prije CTG u trudnoći?

Elektronsko praćenje se ne radi na prazan želudac i nakon direktne (intravenske) primjene glukoze. To utiče na aktivnost djeteta i uzrokuje greške u tokogramu. Stoga je odgovor na pitanje da li je moguće jesti prije CTG u trudnoći pozitivan. Optimalni vremenski interval nakon jela je 2-3 sata.

Karakteristike postupka

Glavna stvar koju CTG daje tokom trudnoće je mogućnost da se utvrdi da li beba ima dovoljno kiseonika, kako podnosi fizičku aktivnost tokom kontrakcija materice i da li će proći kroz porođajni kanal. Postoje dvije metode kako se CTG izvodi tokom trudnoće: indirektni i interni.

Druga metoda se koristi izuzetno rijetko i samo na porođaju. Prvi se aktivno koristi u periodu gestacije i u prvoj fazi porođaja. Kardiotokografija tokom porođaja pokazuje koliko dobro dijete podnosi opterećenje i da li je potrebna dodatna stimulacija procesa porođaja. Razmotrite kako se radi CTG tokom trudnoće.

Princip kako se radi CTG tokom trudnoće uključuje glavne korake:

1. Postavljanje ultrazvučnog senzora na prednji trbušni zid u zoni čujnosti otkucaja srca djeteta. Ispravna lokacija kontrolera utiče na to koliko dugo će CTG trajati tokom trudnoće.
2. Nametanje merača u desnom uglu materice.
3. Fiksiranje čitača trakama.
4. Fiksiranje podataka za sat / pola sata na papirnoj traci u obliku grafikona.

Dobivene rezultate tumači akušer-ginekolog. Provodi se sveobuhvatna procena CTG, Doplera i ultrazvučnih podataka. Ako se, prema rezultatima, uoči izražena hipoksija, poduzimaju se mjere za njeno otklanjanje.

Ukupno trajanje CTG-a

Koliko dugo traje CTG tokom trudnoće?

Trajanje ove procedure varira od 30 minuta. do sat i po. Koliko će tačno trajati CTG tokom trudnoće, možete saznati od doktora koji sprovodi proceduru. U nekim slučajevima nije potrebno više od 20 minuta da se sastavi kompletna slika. Glavni faktor koji utiče na to koliko dugo se radi CTG tokom fiziološke trudnoće je motorna aktivnost djeteta.

Ukupno vreme CTG procedure tokom trudnoće je 40-60 minuta. Procijenjeno vrijeme zavisi i od opšteg stanja žene i koliko često se radi CTG tokom trudnoće.

Norme i dekodiranje CTG tokom trudnoće

Šta tačno CTG pokazuje tokom trudnoće:

• stanje srca fetusa;
• prisutnost intrauterinih infekcija;
• razvojne anomalije;
• fetoplacentalna insuficijencija.

Studija procjenjuje starost placente i rizik od prijevremenog porođaja.

Za ispravnu procjenu zdravlja fetusa važno je razumjeti kako se CTG dešifruje tokom trudnoće. Prilikom provođenja studije i tumačenja rezultata, uzima se u obzir da je prosječno trajanje fetalnog sna oko pola sata.

Promjene u biohemijskim parametrima krvi majke utječu na opću motoričku aktivnost djeteta, sposobnost reagiranja na podražaje. Na primjer, promjena nivoa glukoze. Potpuno dekodiranje CTG fetusa tokom trudnoće obavlja akušer. Dobijeni podaci koreliraju sa opšteprihvaćenim standardima. Kako sami dešifrirati CTG tokom trudnoće? Da biste to učinili, možete koristiti tabelarne podatke.

Tabela 1. Indikacije CTG tokom dekodiranja trudnoće

Ispravno tumačenje CTG podataka tijekom trudnoće pomaže u određivanju daljnjih taktika liječenja, rješavanju pitanja metoda, uvjeta porođaja.

CTG indikator tijekom trudnoće od 6 bodova može ukazivati ​​na intrauterino usporavanje rasta, nedovoljnu opskrbu kisikom. Smanjeni broj otkucaja srca kao varijanta norme moguć je kod karlične prezentacije bebe.

Šta pokazuje CTG uređaj tokom trudnoće. Dešifriranje:

1. SS frekvencija (bazalni ritam).
2. Karakter, amplituda tonova (varijabilnost BR).
3. Ritam (usporavanje, ubrzanje).

Tabela 2. CTG indikatori tokom trudnoće su norma po sedmicama.

Šta je CTG analiza tokom trudnoće? Koncept podrazumijeva procjenu indikatora tokograma za identifikaciju odstupanja od preporučene fiziološke norme.

Tabela 3. CTG tokom donošene trudnoće je norma (32-38 sedmica):

Loš CTG tokom trudnoće ukazuje na odstupanja u reaktivnosti bebinog srčanog i vaskularnog sistema. Informacije dobijene tokom studije odražavaju promjene u strukturi majka-placenta-fetus. Međutim, po jednom pokazatelju kardiotokografije nemoguće je donijeti konačne zaključke o stanju djeteta. Optimalni indikator CTG tokom trudnoće je 9 bodova.

Harm CTG: istina ili mit

CTG procedura tokom trudnoće je bezbolna i sigurna. Ne šteti bebi i budućoj majci, ne stimuliše prerani početak porođaja. Pravovremeno provođenje kardiotokografije smanjuje rizik od razvoja patologija, omogućava vam da ih identificirate u ranim fazama, poduzimate potrebne mjere za njihovo uklanjanje.

pa, 173 je ludo! Nije samo mnogo, nego mnogo! Prema ovom rezultatu, beba očito nije imala dovoljno vazduha i "potrčala". Nadam se da je to samo greška.
Za dešifrovanje CTG-a koristi se sistem od 10 tačaka, gde se svaki od šest kriterijuma (bazni ritam, varijabilnost (amplituda), varijabilnost (kvantitet), ubrzanje, usporavanje, kretanje fetusa) procenjuje od 0 do 2 boda. Ocjena9 do 12 bodova
– fetus je u dobrom stanju, preporučuje se dalje praćenje;
6 do 8 bodova- gladovanje kiseonikom (hipoksija) bez hitnostiprijetnje, potrebno je ponoviti postupak CTG;
5 bodova ili manje- teško gladovanje kiseonikom, neophodna je hitna isporuka. Zato sam vas zamolio da navedete zaključak i ukupnu ocjenu. I doktor koji je uradio CTG je dužan da napravi takvu procenu. Pogledajmo svaku opciju. Razmotrit ćemo posljednji CTG.Bazalni ritam(BHR ili HR) - prosječan broj otkucaja srca.Norm: 110-170 otkucaja u minuti u mirnom stanju fetusa (130-200 kada se kreće). Imate 143 na pozadini aktivnih pokreta, što je uključeno u koncept norme.Promenljivost ritma– prosječna visina odstupanja od otkucaja srca.Norm: visina odstupanja - 5-25 otkucaja / min. (Imate - 11,7 - norma).
Ubrzanja(akceleracija) - ubrzanje otkucaja srca (na grafikonu izgledaju kao visoki zubi).Norm: 2 ili više ubrzanja u 10 minuta.Odstupanje se smatra manjim od dva pika na 10 minuta aktivnog pokreta fetusa. Imate ih mnogo više, odnosno 9.Usporavanja(usporavanje) - usporavanje otkucaja srca (na grafikonu izgledaju kao značajne depresije).norma:odsutan ili plitak i vrlo kratak. Već ih imate 20, što izaziva veliku budnost (ali na pozadini 173 pokreta?!?).Tokogram- aktivnost materice.Norm: kontrakcija materice ne više od 15% BHR, trajanje - od 30 sec. Iz nekog razloga, ovaj parametar nije istražen za vas. Stoga ne mogu adekvatno procijeniti usporavanje - potrebno ih je uporediti s bazalnom brzinom i rasporedom kontrakcija maternice. Dawes-Redman kriterijumi (neću vas zamarati nepotrebnim informacijama o njihovom značenju) moraju biti ispunjeni za 10-12 minuta. Imate rokove kasnije - 10-16 minuta. Zaključak iz svega navedenog je da ne mogu dati ocjenu, jer zaključak nije potpun i nema mnogo parametara potrebnih za adekvatnu ocjenu. Ali CTG nije baš dobar i savjetovao bih vam da ga ponovite. Osim toga, nemojte primati virtuelne konsultacije, ali se ipak obratite specijalisti koji je uradio ovaj CTG ili onome koga ćete roditi. Ili čak nekoj osobi koja će konačno moći da vam sve adekvatno objasni lično. U zaključku, mora se dati skor - ne zna svaki ginekolog čitati CTG, stoga bi ocjena u bodovima koju je dao specijalista koji je uradio CTG trebala biti odlučujuća za donošenje odluka (izvinite za puter ulje). Ali opet - zaključak CTG-a nije dijagnoza. Morate znati da li imate neku patologiju, šta je na ultrazvuku. Zdravlje Vama!

Šta je CTG kod trudnica? Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalnog proučavanja stanja fetusa u utrobi trudnice, koja se zasniva na dosljednom snimanju otkucaja srca djeteta i njegovih promjena u skladu sa kontraktilnim pokretima materice, izloženosti faktori okoline i aktivnost same bebe.

Ovo snimanje otkucaja srca vrši se 15 minuta i može se izvesti kako u mirnom stanju žene van procesa porođaja, tako i tokom kontrakcija i porođaja. Ova karakteristika čini CTG prilično efikasnom i korisnom metodom za rješavanje pitanja taktike porođaja.

Šta pokazuje CTG? Prije svega, ova vrsta istraživanja se provodi kako bi se dobile informacije o otkucaja srca fetusa, pravilnost njegove srčane aktivnosti, kao i aktivni pokreti.

Osim toga, informativni sadržaj CTG je veoma važan u odnosu na određivanje učestalosti kontrakcija glatkih mišićnih ćelija materice i djetetovog odgovora na te kontrakcije.

Kardiotokografija je efikasna istraživačka metoda za isključivanje ili pravovremeno utvrđivanje patoloških stanja majke i djeteta koje ugrožavaju tok trudnoće i buduće zdravlje novorođenčeta, kao što su intrauterina infekcija fetusa, oligohidramnion, urođeni abnormalni razvoj kardiovaskularnog sistema, placentna insuficijencija i opasnost od porođaja koji počinje ranije nego što je planirano.

Glavne indikacije za CTG

• Žena sa Rh negativnom krvlju, u riziku od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta.
• Istorija prijevremenih porođaja, pobačaja i pobačaja.
• Osjeti smanjene pokretljivosti ploda kod same trudnice.
• Komplikacije u trudnoći (višeplodni fetusi, polihidramnio, oligohidramnio, povišena temperatura ili subfebrilna temperatura kod trudnice, nepravilan prikaz bebe, trudnoća nakon termina).
• Prethodno konstatovane povrede kod djeteta (kašnjenje u razvoju, poremećaji plodove vode, smanjena aktivnost, patološke promjene u cirkulaciji krvi u posteljici, prevelika ili mala veličina djeteta koja ne odgovara mjesecu trudnoće).
• Endokrine i sistemske bolesti trudnice (prva i druga vrsta, bolesti kardiovaskularnog sistema,).

Ova metoda proučavanja stanja djeteta tokom njegovog intrauterinog života je sigurna, jer senzor reproducira ultrazvučni val slabe snage, ne izazivaju negativan uticaj na bebu.

U koje vrijeme uraditi CTG fetusa

Primjenom kardiotokografije može se započeti otprilike od, ali kvalitetno i informativno snimanje gore navedenih parametara koji karakteriziraju stanje djeteta u maternici moguće je samo od toga.

To je zbog razvoja u bebi periodičnog smjenjivanja ciklusa, kada je aktivna ili mirna u motoričkom smislu. Najaktivnija beba u periodu od 9 do 14 sati, kao i od 19 do 24 sata.

Kako se pripremiti za CTG tokom trudnoće? CTG je kontraindiciran nakon obroka, jer povećan može značajno utjecati na fetus, povećavajući njegovo kretanje i reakciju na vanjske podražaje iz okoline.

Kako se radi CTG fetusa tokom trudnoće?

Kardiotokografija se izvodi pomoću specijalizovani senzor, koji ima ultrazvučni efekat i baziran je na dejstvu .

Ovaj uređaj je čvrsto fiksiran na stomak trudnice ispred gde se najjasnije čuju srčani tonovi bebe. Ovo područje je unaprijed određeno bez problema s akušerskim stetoskopom.

Senzor, koji proizvodi signal u obliku ultrazvučnog talasa, usmjerava ga prema bebinom srcu u maternici. Talas se reflektuje od srca, koje kao rezultat ponovo percipira isti senzor. Primljene informacije se pretvaraju u vrijednosti puls fetusa u minuti. Rezultati studije se reprodukuju zvukom, svjetlom i grafikom na traci.

Ako je trudnoća normalna, Radi se CTG ne više od jednom sedmično. U slučaju komplikovanog toka trudnoće, ali uz dobre rezultate dosadašnjih metoda za pregled ploda, ovaj zahvat se izvodi sa pauzom od u prosjeku 6 dana.

Ako se razvilo hipoksija kod dece u maternici, CTG je indikovana svakodnevno ili jedan dan kasnije radi stalnog dinamičkog praćenja stanja djeteta i pravovremenog djelovanja za hitan porođaj.

Dešifrovanje rezultata CTG fetusa tokom trudnoće

Vrši se evaluacija rezultata urađene analize kardiotokografije specijalista za niz indikatora, koji uključuju bazalni ritam, varijabilnost, ubrzanje, usporavanje i, konačno, aktivnost bebinih pokreta u maternici. Sve je to prikazano na kraju manipulacije na papiru u obliku grafikona različitih oblika.

Kako dešifrirati CTG? Ne pokušavajte sami da dešifrujete svoj CTG, jer ćete, pošto niste lekar, pogrešiti prilikom dešifrovanja fetalne kardiotokografije u bodovanju dobijenih rezultata, što, naravno, može naškoditi detetu.

Bazalni ritam je prosječna vrijednost otkucaja srca fetusa. Normalno, bazalni ritam dostiže od 110 do 160 otkucaja srca u minuti uz smirenost bebe i trudnice. Kada se dijete kreće, učestalost kontrakcija se povećava na vrijednosti u rasponu od 140 do 190 otkucaja.

Sve normalne bazalne vrijednosti pokazuju nema hipoksije telo bebe. A povećanje, kao i smanjenje, jasan su znak fetalne hipoksije, koja je, prije svega, štetna za njegov nervni sistem, iako još nije u potpunosti razvijen.

Varijabilnost(drugim riječima, amplituda) - promjena vrijednosti otkucaja srca i njegove amplitude u odnosu na dobijene vrijednosti bazalnog pulsa bebe.
Izvan patologije, otkucaji srca djeteta u maternici ne bi trebali biti stalno isti i monotoni, što se dobro vizualizira kontinuiranom promjenom brojčanih vrijednosti na monitoru tokom CTG. Normalne promene relevantnih parametara treba da budu između 5 i 25 otkucaja u minuti.

Povećanje amplitude može ukazivati ​​na isto fetalna hipoksija ilišto je nesumnjivo patologija. Smanjene vrijednosti amplitude ​​mogu biti normalne ako je beba u mirnom stanju u vrijeme CTG-a. Da bi "probudila" bebu, mama može jednostavno da pojede nešto slatko.

Ubrzanje(ubrzanje) - povećanje broja otkucaja srca u poređenju sa nivoom bazalnog otkucaja srca. Veličina ubrzanja je izražena na kardiotokogramu u obliku zubaca, normalno je najmanje 2-3 puta u roku od 15 minuta. Dozvoljeno je povećati broj ubrzanja do 4 komada u pola sata. Njihovo potpuno odsustvo u navedenom vremenskom periodu je patološko.

Usporavanje(smanjenje) - smanjenje vrijednosti otkucaja srca u odnosu na nivo bazalnog otkucaja srca. Vrijednost usporavanja je već izražena u obliku padova (“negativnih” zubaca). Normalno, takve manifestacije na grafu ne treba budi prisutan ili biti beznačajan po dubini, trajanju i pojavljivanju.

Pogoršanje stanja bebe u maternici može se potvrditi pojavom usporavanja nakon 20 minuta studije. Loš rezultat je i njihovo ponavljanje i različit izgled kroz cijeli grafikon. Sve ovo može ukazivati dekompenzirani fetalni stres.

Općenito, dešifriranje norme rezultata CTG fetus izgleda ovako:

• Bazalni ritam - 120-159 u minuti u mirnom stanju.
• Varijabilnost od 10 do 25 otkucaja u minuti.
• 2 ili više ubrzanja u roku od 10 minuta.
• Nema usporavanja.

Patološki CTG kao što slijedi:

• Bazalna brzina - manje od 90 i više od 180 u minuti.
• Varijabilnost manja od 5 otkucaja u minuti.
• Nema ili ima malo ubrzanja.
• Prisustvo različitih vrsta usporavanja.

Fisherova skala od deset tačaka

Rezultate kardiotokografije stručnjaci ocjenjuju na Fisherovoj skali od deset tačaka, koja se temelji na dodjeljivanju bodova u iznosu od 0 do 2 svakom od gore navedenih pokazatelja. Ovi rezultati se sumiraju i donosi se opći zaključak o informativnom sadržaju CTG-a i prisutnosti patoloških promjena na fetusu. tzv "indikator zdravlja fetusa"(PSP).

• Ako a rezultat KTG je bio 1 do 5, tada je stanje bebe u materici loše, doživljava hipoksiju (nedostatak vazduha).
• Šta znači ako je zbir CTG rezultata bio 6-7 ? Dijete pokazuje početne znakove razvoja gladovanja kiseonikom.
• Šta znači ako je zbir CTG bodova od 8 do 10? To ukazuje na normu i dobro stanje bebe.

Sa PSP od 1-5 poena indikovan je trenutni porođaj, sa PSP od 6-7 poena - ponovljena CTG, sa PSP od 8-10 poena - kontinuirano periodično praćenje trudnice i fetusa ovom metodom istraživanja.

Kako gestacijska dob može utjecati na performanse CTG-a?

Ako se CTG uradi ranije od 29-32 nedelje trudnoće, može postati neinformativno i besmisleno, jer u tom periodu fetus formira režim spavanja i budnosti, a ranije se manifestuje samo smirenjem u majčinom stomaku.

Ovisno o sedmici, indikatori su približno isti, ali što je sedmica manja, to je veća varijabilnost (amplituda).

Činjenica da se doktoru nisu svidjeli rezultati kardiotokografije ne znači u principu konačno utvrđivanje hipoksije i patologije fetusa. Ima slučajeva da su mladi doktori bez dovoljno radnog iskustva pogrešno protumačili informaciju koju dobijeni grafikon nosi, iako je za bebu i njegovu majku sve bilo sasvim normalno.

Stoga nemojte žuriti i odmah paničarite kada dobijete loš rezultat. Ali ne treba se ni opuštati, jer to zapravo može ukazivati ​​na pravu patologiju koja zahtijeva hitno liječenje i djelovanje medicinskih radnika.

Najvjerovatnije, ako su rezultati alarmantno abnormalni, ljekar će vas zamoliti da odete bolnica u porodilištu, gdje će redovno raditi CTG i moći će brzo reagirati u opasnoj situaciji.

Kako se kontrakcije pojavljuju na CTG-u

Ova studija je obavezna ukazuju na prisustvo kontrakcija, budući da bi maternica normalno trebala reagirati na aktivnu motoričku aktivnost bebe svojim grčevima. Osim toga, materica ima sposobnost spontane kontrakcije. Na CTG-u, kao odgovor na kontrakcije, uočava se smanjenje broja otkucaja srca djeteta i usporavanje, što je rijetkost.

Druga kriva (histerogram) odražava povećanje snage kontrakcije miometrijuma (mišićnog sloja materice) tokom kontrakcija. Što je veći, to su kontrakcije jače. Neke porodilje ne osjećaju kontrakcije, CTG pomaže u određivanju njihove jačine i učestalosti.

Šta je indeks fetalne reaktivnosti?

Ovaj indikator govori specijalistu o stanju fetusove reaktivnosti njegovog nervnog sistema na vanjske utjecaje, što prije svega utiče na stanje kardiovaskularnog sistema.

Obračun se vrši u bodovnom sistemu i dalje tumačio:

• 0 bodova znači apsolutno odsustvo reaktivnosti kod bebe.
• 1 bod označava ozbiljne smetnje u reaktivnosti organizma.
• 2 boda označavaju izražene povrede reaktivnosti bebe.
• 3 boda označavaju umjereni stepen poremećaja reaktivnosti.
• 4 boda označavaju početni stadij patologije djetetove reaktivnosti.
• 5 bodova označava normalnu reaktivnost fetusa.

Šta je test bez stresa?

Ova vrsta proučavanja stanja bebe u maternici je srčani test prema pokretima djeteta.

Dobar rezultat je negativan test bez stresa (prisustvo 2-3 povećava broj otkucaja srca za oko 15 otkucaja u minuti za 15-20 sekundi). U slučaju pozitivnog ili nikakvog rezultata može se zaključiti da je beba hipoksična, što, zapravo, može biti lažna pojava ako je u vrijeme istraživanja fetus bio miran i spavao. U ovom slučaju se pokazuje da se test bez stresa ponavlja.

Kardiotokografija je jedna od najpreciznijih metoda za određivanje hipoksije bebe u utrobi trudnice, koja je vrlo vrijedna za pravovremenu dijagnozu i poduzimanje mjera za njeno otklanjanje. U prisustvu hipoksije na CTG, postoje sljedeće promjene:

• Smanjenje ili potpuni nedostatak otkucaja srca fetusa.
• Povećanje broja otkucaja srca kada se fetus kreće ili se maternica nehotice kontrahuje.

Pogrešna procjena rezultata CTG

Naravno, moguće su greške u interpretaciji informacija dobivenih kardiotokografijom. Na primjer, u slučaju hipoksije, ali uprkos činjenici da su se bebina tkiva već uspjela prilagoditi, CTG ne može pokazati ovo patološko stanje. Isto se može dogoditi ako u krvotoku postoji dovoljna količina kisika, ali ga tkiva ne mogu adekvatno prihvatiti i iskoristiti, što ukazuje na stvarnu hipoksiju fetusa.

Prisutnost grešaka obavezuje stručnjake da procijene samo rezultate CTG-a u kombinaciji sa rezultatima drugih studija obaviti trudnica, a nakon toga postaviti konačnu dijagnozu.

Video zapis o fetalnoj kardiotokografiji (CTG).

Pozivamo vas da pogledate video o CTG fetusu. Akušer-ginekolog će vam reći kako i zašto se obavlja ovaj pregled, kako se ocjenjuju njegovi rezultati, koji su normalni CTG pokazatelji.

Svaka trudnica će se prije ili kasnije podvrgnuti CTG proceduri, neki od čitalaca su se već susreli sa ovom studijom. Zbog toga recite nam svoje utiske iz kardiotokografije, kako su vam interpretirani njeni rezultati i šta vam je omogućilo prolazak ove bezbolne manipulacije. Ne zaboravite ostaviti povratnu informaciju, postaviti pitanja o CTG-u, odgovori koji vas najviše brinu ili još uvijek ostaju nejasni.

Hvala

Klinike koje izvode CTG

Šta znači CTG? kardiotokografija)?

KTG ( kardiotokografija) je istraživačka metoda koja vam omogućava da procijenite stanje fetusa u maternici tokom trudnoće. Također, tokom studije, specijalista može procijeniti kontraktilnu aktivnost maternice trudnice. Ovo je jednostavan, brz i siguran postupak kojim se mogu identificirati različiti poremećaji fetusa koji predstavljaju opasnost za njegov daljnji razvoj. Pravovremeno otkrivanje takvih kršenja omogućit će liječniku da preduzme potrebne mjere za njihovo ispravljanje ili otklanjanje, čime će se spriječiti daljnje oštećenje fetusa ili razvoj komplikacija tijekom trudnoće i/ili porođaja.

Suština metode leži u činjenici da se uz pomoć posebnih senzora bilježi otkucaj srca fetusa, kao i učestalost i snaga kontrakcija maternice ( u kojoj se nalazi fetus). Zabilježene promjene se bilježe na posebnom papiru, a njihovo proučavanje omogućava ljekaru da procijeni stanje fetusa.

Da bismo razumjeli kako gore opisana metoda funkcionira i kako se može koristiti za procjenu stanja djeteta u maternici, potrebno je određeno znanje o toku i razvoju trudnoće.

U normalnim uslovima, ljudsko srce počinje da se kontrahuje još u maternici ( oko kraja 1 mjeseca fetalnog razvoja). U početku, međutim, otkucaji srca su nekoordinirani i nisu povezani s ostatkom tijela. Kako se centralni nervni sistem razvija ( CNS), endokrini, cirkulatorni i drugi sistemi ( sistemski podaci) počinju da imaju određeni uticaj na srčane kontrakcije. Tako, na primjer, aktivacija određenih dijelova CNS-a može uzrokovati povećanje ili smanjenje otkucaja srca ( otkucaji srca). Različiti hormoni mogu imati slične efekte ( izlučuje u organizmu fetusa ili majke), kao i razne patološke situacije koje se mogu javiti tokom trudnoće i porođaja.

Kao rezultat mnogih studija, naučnici su otkrili da je normalno ( sa normalnom trudnoćom) srce mahune se smanjuje sa strogo definisanom frekvencijom ( prosječno 110 do 150 otkucaja u minuti). Također su napomenuli da otkucaji srca fetusa mogu varirati ovisno o različitim vanjskim utjecajima, kao i u prisustvu određenih patoloških stanja i/ili bolesti. Shodno tome, određene promjene u srčanom ritmu omogućavaju stručnjaku da utvrdi stanje fetusa, kao i da posumnja na prisutnost određenih patologija i poduzima mjere za njihovo uklanjanje.

Princip rada CTG aparata ( šta pokazuje senzor)?

Kao što je ranije spomenuto, tokom CTG procedure procjenjuju se kontrakcije srca fetusa, kao i kontrakcije materice ( njen mišićni sloj) i pokreta fetusa. Za registraciju ovih procesa koriste se dva različita senzora, čiji su principi rada također različiti.

Tokom CTG-a snima se:

• Otkucaji srca fetusa. Za to se koristi ultrazvučni uređaj s Doppler funkcijom. Princip rada ovog uređaja je sljedeći. Prvo, uređaj emituje ultrazvučne talase koji se šalju duboko u ljudsko telo. U sudaru sa različitim tkivima, ovi talasi se delimično odbijaju od njih i vraćaju nazad do senzora koji ih registruje. Ako takav aparat usmjerite na krvni sud kroz koji krv teče ( uključujući i srce fetusa koje je u maternici), ultrazvučni valovi će se reflektirati od krvnih stanica koje su u stalnom pokretu. Štoviše, zahvaljujući Doplerovom efektu, bit će moguće odrediti u kojem smjeru se krv kreće ( prema ili dalje od senzora). Na taj način procjenjujući prirodu protoka krvi kroz srce fetusa, uređaj može odrediti njegov broj otkucaja srca s velikom preciznošću.
• Kontrakcije materice. Za to se koristi takozvani senzor naprezanja, koji registruje i najmanje promjene u volumenu ženskog abdomena. Izvana podsjeća na pojas koji se obavija oko trbuha i lagano je zategnut. Prilikom sljedeće kontrakcije materice, dimenzije njenog gornjeg dijela ( dnu) će se neznatno povećati. Kao rezultat toga, osjetljivi element mjernog mjerača će se rastegnuti, što će omogućiti registraciju kontrakcije maternice.
• pokreti ( pokreta) fetus. Takođe se bilježe pomoću mjerača naprezanja.

Treba napomenuti da se tokom CTG-a oba senzora instaliraju istovremeno ( mjerač naprezanja u gornjem dijelu abdomena, i ultrazvučni senzor u području procijenjene lokacije srca fetusa), također istovremeno snimajući otkucaje srca fetusa i kontrakcije materice. Dobijeni podaci se bilježe na posebnom papiru u obliku dvije krive linije, koje se nalaze jedna iznad druge. Ovo vam omogućava da procenite broj otkucaja srca fetusa tokom kontrakcija materice, tokom aktivnih pokreta i u mirovanju, što je takođe važno za postavljanje ispravne dijagnoze.

šta je bolje ( informativnije) – CTG, ultrazvuk ili dopler?

Svaka od ovih metoda koristi se za identifikaciju različitih patoloških stanja u određenim situacijama tokom trudnoće, pa je nemoguće jednoznačno reći koja je bolja.

Za procjenu stanja fetusa u maternici, primijenite:

• KTG. Omogućuje vam da procijenite otkucaje srca fetusa i kontraktilnu aktivnost maternice, što vam omogućava da identificirate različita patološka stanja u kasnoj trudnoći ( u trećem trimestru).
• ultrazvuk ( ultrazvučni postupak). U različitim fazama trudnoće koristi se u različite svrhe. Tako se, na primjer, u ranim fazama ultrazvuk može koristiti za potvrdu prisutnosti trudnoće, za otkrivanje vanmaterične trudnoće ( kada se embrion počne razvijati izvan uterine šupljine, što predstavlja opasnost za život žene), kao i za otkrivanje raznih razvojnih anomalija. Kasnije se uz pomoć ultrazvuka mogu otkriti i intrauterine razvojne anomalije.
• Dopler ultrazvuk. Dopler ultrazvuk omogućava procjenu protoka krvi od placente do fetusa, zbog čega može doći do intrauterinog usporavanja rasta ili čak smrti djeteta. Istovremeno, ova studija otkriva i neke druge anomalije ( na primjer, omotavanje pupčane vrpce oko bebinog vrata).

Koja je razlika između CTG-a i EKG-a?

kardiotokografija i EKG ( elektrokardiografija) su dvije potpuno različite procedure koje se koriste za registraciju potpuno različitih podataka.

Suština i princip kardiotokografije su prethodno opisani ( uz pomoć ultrazvuka bilježe se srčane kontrakcije fetusa, a uz pomoć mjernog mjerača - kontrakcije maternice i fetalni pokreti). Za razliku od CTG, EKG snima električnu aktivnost ljudskog srca. Činjenica je da se aktivnost srčanog mišića regulira električnim impulsima. Ovi impulsi se javljaju u strogo određenim područjima srca i šire se u strogo definisanom nizu, što osigurava pravilnost i efikasnost srčanih kontrakcija. Registracija pulsnih podataka na papiru ( elektrokardiogram) omogućava vam da dobijete karakteristične zakrivljene linije. Kod različitih bolesti srca, krvnih sudova ili pluća, električna aktivnost srca će se promeniti, što će se odraziti na elektrokardiogramu.

Za izvođenje EKG-a na ljudskom tijelu ( na rukama, nogama i grudima) potrebno je ugraditi posebne elektrode, koje će snimati električnu aktivnost srca. Stoga se ovaj zahvat može izvesti na novorođenčetu, djetetu ili odrasloj osobi, ali ne i na fetusu u maternici.

Kada i zašto vam je potrebna CTG studija tokom trudnoće ( svjedočenje)?

Kardiotokografija vam omogućava da procijenite stanje djetetovog srca i njegovu sposobnost prilagođavanja promjenjivim uvjetima okoline, što može pomoći u identifikaciji različitih patoloških stanja.

CTG se može dodijeliti:

• Tokom trudnoće- procijeniti stanje fetusa i identificirati razvojne patologije.
• Prije porođaja- da se proceni spremnost deteta za rođenje.
• Tokom porođaja- za procjenu i stalno praćenje stanja fetusa, kao i za blagovremeno otkrivanje različitih patoloških stanja koja mogu nastati prilikom prolaska djeteta kroz porođajni kanal majke.

Da li je potrebno raditi CTG u trudnoći i može li se od toga odustati?

Do danas, CTG nije obavezan zahvat, iako većina akušera i ginekologa preporučuje da ga sve žene rade tokom trudnoće. Ako trudnoća teče normalno, žena može odbiti provođenje ove studije. Istovremeno, ako se identifikuju faktori rizika koji mogu predstavljati prijetnju razvoju ili životu fetusa, liječnik može inzistirati na kardiotokografiji u različitim fazama trudnoće ili porođaja.

Indikacije za CTG mogu biti:

• Bolesti majke tokom trudnoće- teške zarazne bolesti, trovanja, groznica, visok krvni pritisak ( uključujući preeklampsiju, koju karakterizira izražen porast krvnog tlaka i sklonost razvoju napadaja), niska voda i tako dalje.
• Poremećaji pokreta fetusa- na primjer, ako majka dugo vremena ne osjeća pokrete ili udare fetusa u abdomenu.
• Bol u abdomenu, čiji uzrok nije utvrđen.
• Povrede tokom trudnoće- posebno povrede abdomena koje mogu oštetiti fetus.
• Prisustvo komplikacija tokom prethodnih trudnoća- spontani pobačaji, abnormalnosti fetusa, trudnoća nakon termina, prijevremeni porođaj.
• Problemi tokom prethodnih porođaja- zaplet pupčane vrpce oko vrata fetusa, abnormalna prezentacija fetusa, prerano odvajanje posteljice, prisustvo ožiljaka na materici ( nakon operacije) i tako dalje.

Kada ( koja nedelja trudnoće) napraviti prvi CTG?

Po prvi put, ova studija se preporučuje ženama u 32. tjednu trudnoće. Moguće je i ranije registrovati otkucaje srca fetusa, ali to neće dati značajne informacije o njegovom stanju. Činjenica je da se u normalnim uvjetima srce embrija formira i počinje kontrahirati do kraja 1 mjeseca intrauterinog razvoja. Međutim, u isto vrijeme, to ni na koji način nije povezano s nervnim sistemom tijela, zbog čega ne odražava opće stanje bebe.

Do 29 - 30 nedelje intrauterinog razvoja srce se "povezuje" sa tzv. vegetativnim ( autonomna) nervni sistem, koji će regulisati njegovu aktivnost do kraja života. Ovaj sistem je odgovoran za prilagođavanje organizma promjenjivim uvjetima okoline, a upravo ona osigurava promjene u otkucaju srca kada se promijeni stanje fetusa. Tako, na primjer, ako se beba počne kretati u maternici, potreba za energijom će se značajno povećati, uslijed čega će se, pod utjecajem autonomnog nervnog sistema, povećati i broj otkucaja srca. Također, promjene u otkucaju srca mogu se uočiti u različitim patološkim stanjima. Međutim, u početku, ove promjene mogu biti nepotpune i netačne, jer aktivnost srca još nije u potpunosti regulirana nervnim sistemom. Konačan razvoj ove uredbe uočava se tek do 32. sedmice. Od tog perioda sve promjene u stanju fetusa odrazit će se na njegov broj otkucaja srca, što se može koristiti u dijagnostičke svrhe.

Koliko često se radi CTG trudnicama i da li se radi svaki dan?

Učestalost izvođenja CTG zavisi od toka trudnoće, kao i od rezultata prethodnih studija.

Ako trudnoća prođe bez komplikacija ( žena nije imala zarazne bolesti, povrede ili druge patologije), dovoljno je obaviti zahvat u 32 - 33 sedmici, kao i prije porođaja ( u 37-38 sedmici). Ovo se radi više u preventivne svrhe ( potvrditi da trudnoća teče normalno i da ništa ne prijeti razvoju fetusa).

Istovremeno, u prisustvu jednog ili više faktora rizika ( gore navedeno), kao i kada su povrede otkrivene tokom prvog postupka ( obavljeno u 32 nedelji gestacije) CTG se može prepisivati ​​češće ( sedmično, nekoliko puta sedmično ili čak dnevno). Potreba za ovako čestim proučavanjem je zbog činjenice da u prisustvu određenih bolesti može doći do oštećenja fetusa, što predstavlja opasnost za njegov daljnji razvoj, pa čak i za život. U tom slučaju, liječnici će odmah morati odlučiti o daljoj taktici liječenja ili hitnom porođaju ( kroz prirodni porođajni kanal ili carskim rezom). Kašnjenje u tome može dovesti do najžalosnijih posljedica.

Šta će CTG pokazati tokom blizanačke trudnoće?

Tokom višeplodne trudnoće kada se u maternici ne razvije jedan, već 2 ili više fetusa) moguće je izvesti i kardiotokografiju, međutim, mogu se pojaviti određene poteškoće povezane s tehnikom istraživanja.

Kao što je ranije pomenuto, tokom normalne procedure koriste se 2 sonde. Jedan od njih ( mjerač naprezanja) je fiksiran oko majčinog stomaka i registruje kontrakcije materice, dok je drugi ( sa ultrazvučnom dopler funkcijom) se ugrađuje u područje ​​predložene lokacije fetalnog srca i ocjenjuje njegove funkcije. Za procjenu kontrakcija materice u višeplodnim trudnoćama dovoljan je i jedan mjerač napona. Istovremeno, za procjenu otkucaja srca svakog fetusa treba koristiti posebnu dopler ultrazvučnu sondu, od kojih svaka treba biti instalirana u području srca fetusa. U tom slučaju, broj otkucaja srca oba fetusa treba snimati istovremeno i upoređivati ​​sa kontrakcijama maternice, što će omogućiti liječniku da dobije najtačnije podatke.

Zašto se radi CTG analiza u porodilištu ( na porođaju)?

Tokom porođaja kroz prirodni porođajni kanal, fetus doživljava značajan stres. U tom slučaju mogu se razviti različita patološka stanja koja ugrožavaju njegov život ( na primjer, kada je pupčana vrpca omotana oko vrata i produženi porođaj, dostava kisika do fetusa može biti poremećena, što može uzrokovati oštećenje njegovog centralnog nervnog sistema ili čak smrt). S razvojem ovih komplikacija primijetit će se karakteristične promjene u učestalosti i ritmu srčanih kontrakcija, koje se mogu otkriti pomoću CTG.

Obično se postupak izvodi na početku porođaja ( u trenutku prijema žene u bolnicu). Ako se ne otkriju abnormalnosti, a porođaj teče normalno, kardiotokografija se ne smije ponavljati. Ako se tokom porođaja uoče bilo kakve komplikacije ili abnormalnosti, studija se može izvoditi onoliko puta koliko je potrebno. Ako se otkriju teški poremećaji otkucaja srca fetusa, liječnik može odlučiti o daljnjoj taktici vođenja porođaja ( odnosno nastaviti vaginalni porođaj ili pribjeći hitnoj operaciji kako bi se spasio život majke i/ili fetusa).

Da li se radi CTG mozga?

CTG mozga se ne radi, jer takva procedura ne postoji. Kao što je ranije pomenuto, tokom kardiotokografije, lekar ispituje broj otkucaja srca ( otkucaji srca) fetusa, kao i kontraktilna aktivnost materice trudnice. Naravno, ako fetus ima bilo kakvo ozbiljno oštećenje centralnog nervnog sistema, to može uticati na učestalost i ritam srčanih kontrakcija. Istovremeno, nemoguće je direktno procijeniti funkcije mozga fetusa pomoću ove studije.

Da li se radi CTG novorođenčetu?

Kardiotokografija se ne radi za novorođenče, jer je ova procedura namijenjena isključivo za ispitivanje stanja fetusa u maternici. Nakon rođenja bebe koristi se niz drugih dijagnostičkih metoda za procjenu njegovog stanja.

Za procjenu stanja djeteta nakon rođenja možete koristiti:

• EKG ( elektrokardiografija) - omogućava vam da otkrijete kršenje frekvencije i ritma srčanih kontrakcija.
• Pulsna oksimetrija- omogućava vam da utvrdite da li ima dovoljno kiseonika u krvi deteta, kao i da procenite njegov otkucaj srca.
• ultrazvuk ( ultrazvuk) - omogućava vam da procijenite funkcije srca i drugih unutrašnjih organa.
• dopler ultrazvuk- omogućava vam da procenite funkciju srca i prohodnost krvnih sudova.

Kako se pravilno pripremiti za CTG?

Kako bi studija bila što informativnija, važno je ne samo pravilno izvesti sam zahvat, već i pravilno se pripremiti za njega.

Kardiotokografija se radi na prazan želudac ili ne ( da li je moguće jesti prije CTG-a)?

Ishrana praktički ne utječe na rezultate studije. To je zbog činjenice da u normalnim uslovima ( uz pravilnu ishranu majke) dijete dobija sve hranljive materije neophodne za njegov normalan razvoj.
Ako majka ne jede ujutro prije zahvata, u njenom tijelu će biti dovoljno hranljivih materija da ih fetusu obezbedi nekoliko sati. Ako majka jede neposredno prije studije, to ni na koji način neće utjecati na broj otkucaja srca ( otkucaja srca) fetus.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da neki proizvodi mogu utjecati na ( stimulisati ili tlačiti) na centralni nervni sistem i kardiovaskularni sistem majke i/ili fetusa, izazivajući na taj način određene promjene u CTG-u. Bolje je isključiti takve proizvode iz prehrane najmanje 48 sati prije zakazane studije kako bi se izbjegle netočnosti i greške prilikom procjene rezultata.

• pića sa kofeinom ( Čajna kafa);
• crna čokolada ( preko 100 grama);
• alkoholna pića;
• energetska pića;
• proteinska hrana ( mnogo).

Međutim, vrijedno je napomenuti da mnogi doktori preporučuju ženama da pojedu nešto slatko prije istraživanja ( na primjer, nekoliko slatkiša ili torta, komad torte i tako dalje). Smatra se da unos šećera ( glukoze) u krv stimulira motoričku aktivnost bebe, čineći tako studiju informativnijom.

Mogu li popiti kafu prije CTG-a?

Ne preporučuje se ispijanje kafe prije kardiotokografije, jer to može utjecati na kvalitetu i rezultate studije.

Činjenica je da je kofein, koji je dio zrna kafe, stimulans centralnog nervnog sistema ( centralnog nervnog sistema). Kada uđe u ljudski organizam, povećava brzinu disanja, kao i otkucaje srca ( otkucaji srca) i krvni pritisak. Sa inicijalno povišenim krvnim pritiskom kod trudnice ( uključujući i na pozadini preeklampsije) to može uzrokovati još veći porast ili čak razvoj napadaja. To može izazvati kršenje isporuke kisika fetusu, što će utjecati na CTG.

Istovremeno, vrijedi napomenuti da čak i uz normalan pritisak i odsustvo preeklampsije, dio kofeina može prodrijeti kroz placentu u krvotok fetusa, uzrokujući iste promjene u njemu. Istovremeno, na kardiotokogramu će se zabilježiti izraženo povećanje otkucaja srca bebe iznad norme, što može dovesti u zabludu liječnika.

Da li treba da probudim bebu u stomaku pre CTG-a?

Ne preporučuje se buđenje bebe prije zahvata uz pomoć vanjskih utjecaja. U tu svrhu ne treba pritiskati trbuh, trčati, skakati, čučati ili izvoditi druge slične manipulacije, jer to ne samo da neće dati pozitivan rezultat, već može štetiti i fetusu u razvoju.

U normalnim uslovima, od oko 28 do 30 nedelje fetalnog razvoja, dete počinje da jasno definiše cikluse aktivnosti ( "buđenje") i odmor ( "spavati"). Istovremeno, tokom spavanja je relativno nepomičan, dok se u budnom stanju može prevrnuti, „udarati” rukama ili nogama i izvoditi druge slične pokrete. Prilikom izvođenja CTG-a važno je registrirati trenutak kada je dijete budno, jer će se tokom aktivnih pokreta uočiti karakteristične promjene srčanog ritma koje su neophodne za ispravnu procjenu studije. Ako dijete spava, studija može biti neinformativna ili registrirati "neaktivan" fetus.

S obzirom na ovu činjenicu, a ujedno želeći da studija bude informativna i da pokaže „normalne“ rezultate, mnoge žene odlučuju da „probude“ dijete neposredno prije zahvata, pribjegavajući raznim vanjskim utjecajima ( do pritiska na stomak). Međutim, takve radnje ne samo da mogu iskriviti rezultate studije, već i naštetiti fetusu.

Činjenica je da u normalnim uslovima ciklus spavanja fetusa nije duži od 50 minuta ( obično oko 30-40 minuta). Drugim riječima, ako se dijete normalno razvija, najviše svakih 40-50 minuta, trebalo bi da se samo probudi i počne da se kreće, što će se odraziti na njegov broj otkucaja srca. Stoga, ako beba spava tokom početka CTG ( tj. ne kreće se.), dovoljno je pričekati neko vrijeme, nakon čega će se probuditi i početi samostalno kretati. Ako se dijete ne probudi sat ili više, može imati neku vrstu poremećaja u razvoju. U tom slučaju, liječnik može povećati trajanje postupka ili propisati druge dijagnostičke mjere kako bi se razjasnila dijagnoza. Istovremeno, u bliskoj budućnosti ženi će najvjerovatnije biti propisan drugi CTG.

Ako žena prije početka studije “probudi” dijete vanjskim utjecajima, ono će se, naravno, pomjeriti i CTG će pokazati “dobre” rezultate. Međutim, ako je u isto vrijeme fetus imao bilo kakve abnormalnosti ili poremećaje, oni mogu ostati neprimijećeni od strane liječnika i nastaviti štetiti djetetu u budućnosti.

Da li moram da uradim test krvi za CTG?

Za kardiotokografiju nije potrebno polagati nikakve pretrage, uključujući kompletnu krvnu sliku. Također, CTG postupak se provodi bez obzira na laboratorijske podatke, a rezultati testova majke ni na koji način ne utiču na rezultate kardiotokografije.

Istodobno, vrijedi napomenuti da ako se tokom studije otkriju bilo kakve abnormalnosti u stanju fetusa, ženi se mogu propisati niz dodatnih studija i testova ( uključujući analize krvi) kako bi se utvrdio uzrok kršenja.

Uz "sumnjiv" CTG, ženi se može prepisati:

• Opća analiza krvi- za otkrivanje anemije ( anemija) ili infekcija.
• Hemija krvi- za procjenu funkcije jetre, bubrega, pankreasa i drugih unutrašnjih organa.
• Testovi na hormone- za procjenu funkcije štitne žlijezde, nadbubrežnih žlijezda i drugih žlijezda.
• Određivanje nivoa šećera u krvi- za otkrivanje dijabetes melitusa.
• Analiza sistema koagulacije krvi- s povećanjem aktivnosti ovog sistema u krvi žene mogu se stvoriti krvni ugrušci ( krvava odjeća), što može poremetiti dotok krvi u različite organe, uključujući placentu, koja hrani fetus i isporučuje mu kisik.

Šta trebate ponijeti sa sobom na CTG?

Prilikom odlaska na ovu studiju, žena sa sobom treba da ponese samo peškir, koji će morati da položi na kauč, na kojem će biti tokom zahvata. U torbicu možete staviti i nekoliko suhih maramica. Mogu dobro doći za brisanje stomaka nakon završetka pregleda. Činjenica je da se prije nanošenja ultrazvučnog senzora na kožu nanosi gel. To je neophodno kako bi se spriječilo odbijanje ultrazvučnih zraka na granici zraka i kože. Ako se to ne učini, ultrazvučni zraci neće moći prodrijeti u tkiva tijela na dovoljnu dubinu i registrirati otkucaje srca fetusa, zbog čega će studija biti neinformativna.

Nakon zahvata, žena će morati da obriše stomak od gela, jer može pokvasiti ili zaprljati odjeću. Obično u ordinaciji u kojoj se radi CTG treba da budu salvete ili peškir kojim pacijenti brišu gel. Međutim, ako doktor nema maramice, bolje je da ih žena ima sa sobom.

Ne morate sa sobom nositi nikakvu drugu opremu ili stvari na pregled.

Da li je moguće koristiti telefon tokom CTG-a?

Upotreba mobilnog telefona, pametnog telefona ili tableta tokom postupka nije zabranjena. Studija koristi ultrazvučne valove i poseban mjerač naprezanja, na koje mobilne komunikacije praktički ne utječu. Zato neće stvarati nikakve prepreke za istraživanje.

U isto vrijeme, vrijedi napomenuti da se preporučuje suzdržati se od dugih telefonskih razgovora za vrijeme trajanja studije ( uključujući poslovne pozive), posebno ako ih prate jaka emocionalna iskustva. To je zbog činjenice da emocionalni stres može uzrokovati povećanje pritiska kod majke i aktivaciju njenog nervnog sistema, što može negativno uticati na stanje fetusa. Istovremeno, može doživjeti i ubrzanje otkucaja srca, povećanu motoričku aktivnost i tako dalje.

Najbolje je samo slušati muziku ili pogledati neki „neutralni“ video tokom studija, koji takođe neće izazvati jaka emocionalna iskustva.

Kako se izvodi CTG procedura?

Kardiotokografija se može uraditi u bilo kojoj ginekološkoj ambulanti, porodilištu ili antenatalnoj ambulanti. Za to je potreban samo aparat i specijalista koji može pročitati i ispravno protumačiti rezultate studije.

Koji doktor radi CTG?

Samu CTG proceduru može izvesti čak i propisno obučen i obučen babica ( upisati) . Istovremeno, samo specijalista, odnosno liječnik, može ispravno procijeniti rezultate studije, uporediti ih sa simptomima majke, postaviti ispravnu dijagnozu i propisati potrebno liječenje. akušer-ginekolog ( upisati) . Ovaj specijalista se bavi dijagnostikom i liječenjem bolesti ženskog reproduktivnog sistema, patologija trudnoće i porođaja, a poznaje i karakteristike razvoja fetusa u prenatalnom periodu. Samo on može ispravno procijeniti podatke dobijene tokom CTG-a.

Trebam li sjediti ili ležati na leđima tokom CTG-a?

Za vrijeme studija najbolje je da žena bude u poluležećem položaju, sa povišenim ( oko 30 stepeni) sa uzglavljem kreveta i blago okrenutim na lijevu stranu. Ispod desne strane možete staviti mali valjak ili nekoliko puta presavijen peškir. Ovaj položaj je dovoljno udoban da žena ostane mirna tokom studije ( koji može trajati do sat vremena ili više).

Imperativ je da žena ne leži na leđima ili ( što je opasnije) na desnoj strani ( posebno u kasnoj trudnoći). Činjenica je da desno od kičme prolazi veliki krvni sud - donja šuplja vena, koja prikuplja krv iz cijelog donjeg dijela tijela i dostavlja je srcu. Ako žena leži ravno na leđima ili se naslanja na desnu stranu, veliki fetus može lako stisnuti donju šuplju venu, što dovodi do poremećenog povratka krvi iz tkiva u srce. To može uzrokovati pad krvnog tlaka i poremećaj srčanog ritma kod žene, zbog čega može početi da se žali na mučninu, vrtoglavicu, tamnjenje u očima. U ekstremno teškim slučajevima može izgubiti svijest ( zbog poremećenog dotoka krvi u mozak).

Vrijedi napomenuti da lijevo od kičme prolazi i veliki krvni sud - trbušna aorta, kroz koju krv iz srca teče do tkiva i organa. Prilikom okretanja žene na lijevu stranu, fetus može vršiti pritisak i na aortu, ali je krvni pritisak u njoj toliko visok da to neće uzrokovati ozbiljne smetnje.

Također je važno imati na umu da tokom čitave studije uzglavlje kreveta na kojem pacijent leži treba biti blago podignuto. Ako se to ne uradi ( odnosno ako žena leži striktno horizontalno), velika maternica i fetus mogu komprimirati pluća žene, čime se ometa normalno disanje. U isto vrijeme, nakon nekoliko minuta, žena može početi da se žali na osjećaj nedostatka zraka, osjećaj vrućine, nalet krvi u glavu i tako dalje. U tom slučaju, ženu treba odmah sjesti na kauč i ostaviti da diše čisti kisik 1 do 3 minute ( ako je dostupno).

Vrijedi napomenuti da u nekim klinikama tokom CTG-a žena ne laže, već sjedi na stolici. To ni na koji način ne utječe na rezultate studije, a također sprječava razvoj prethodno opisanih komplikacija ( čiji se rizik povećava s višeplodnim trudnoćama, teškom gojaznošću kod majke i tako dalje). Takođe, zahvat se može uraditi u sedećem ili poluležećem položaju tokom porođaja, kada žena ne može da leži na levoj strani.

Kako se snima CTG?

Prije početka snimanja kardiotokograma, liječnik mora pravilno postaviti senzore na tijelo žene.

Izvođenje CTG uključuje:

• Slušanje otkucaja srca fetusa. Prvo, doktor pomoću stetoskopa ( specijalna cevčica čiji jedan deo lekar ubacuje u uši, a drugi se stavlja na majčin stomak) određuje tačku u kojoj se najbolje čuje otkucaj srca fetusa.
• Instalacija ultrazvučnog senzora sa Dopler funkcijom. Ovaj senzor je instaliran na mestu gde se najbolje osluškuju otkucaji srca fetusa i fiksiran je za majčin stomak.
• Ugradnja mjerača naprezanja. Ovaj senzor je instaliran u fundusu materice ( odnosno u gornjem delu stomaka žene), gdje su kontrakcije materice najbolje definirane.

U nekim slučajevima, ženi se može dati poseban uređaj sa dugmetom u ruci, koji će morati da pritisne u trenutku kada oseti pokrete fetusa. U isto vrijeme, drugi uređaji automatski snimaju podatke o kretanju.

Nakon završetka svih priprema počinje snimanje i registracija CTG-a. Primljeni podaci se snimaju na poseban papir, koji se izvlači iz mašine veoma sporom brzinom. Istovremeno se na njemu mogu vidjeti 2 zakrivljene linije. Gornja linija karakterizira otkucaje srca fetusa, a donja ( tokogram) - kontraktilna aktivnost materice. Nakon određenog vremena na ovom papiru se formiraju karakteristične krivulje koje doktor pregleda pri procjeni stanja fetusa.

Koliko traje CTG?

Trajanje postupka je u prosjeku 30-40 minuta. Istovremeno, u nekim slučajevima, studija može završiti za 10-15 minuta, ili obrnuto, trajati više od sat vremena.

Svrha kardiotokografije je snimanje otkucaja srca ( otkucaji srca) fetusa, kao i promjena njegovog otkucaja srca u zavisnosti od kontraktilne aktivnosti materice i u zavisnosti od pokreta koje obavlja. Fetus se intenzivno kreće samo u fazi budnosti, a tokom spavanja je relativno nepomičan, tako da neće uspeti da registruje „normalan“ CTG.

U normalnim uslovima, djetetov ciklus spavanja traje oko 30 - 40 minuta, zbog čega će se tokom polusatnog učenja morati probuditi barem nekoliko minuta i krenuti. Ako se na kardiotokogramu registruju karakteristične promjene, studija se više ne može nastaviti. Također, studija se može završiti i ranije ako se dijete odmah nakon početka aktivno kreće. Istovremeno, ako je dijete neaktivno ili spava na početku postupka, njegovo trajanje može doseći 60 minuta ili više.

Šta pokazuje fetalni monitor sa CTG analizom?

Fetalni monitor je uređaj za CTG pregled koji je opremljen displejom ( ekran). Na ovom ekranu se u realnom vremenu prikazuju rezultati kardiotokografije, koji se po potrebi mogu štampati i na papiru. Sve ostalo ( u pogledu principa rada, tehnike istraživanja i pripreme za proceduru) fetalni monitor se ne razlikuje od konvencionalnog CTG-a.

Vrijedi napomenuti da fetalni monitori mogu biti opremljeni jednim ili više ultrazvučnih senzora sa Doplerovim efektom. To znači da se mogu koristiti za procjenu stanja jednog ili više fetusa odjednom ( sa višeplodnom trudnoćom).

Šta govore zvuci tokom CTG-a?

Tokom studije, podaci snimljeni ultrazvučnim senzorom mogu se reproducirati ne samo na papiru, već iu obliku karakterističnih zvukova ( ako je mašina koju koristite opremljena zvučnikom). Priroda zvukova odražava otkucaje srca fetusa i može se mijenjati ovisno o promjenama u otkucaju srca. Ovo pomaže doktoru da se bolje snalazi u podacima tokom procedure, da tačnije podesi senzore i preciznije interpretira rezultate.

Zašto CTG može otkazati?

Treba napomenuti da u određenom procentu slučajeva studija može biti neinformativna. Razloga za to može biti mnogo.

Razlog zašto CTG nije uspio može biti:

• Neispravna instalacija senzora. Prije instaliranja ultrazvučnog senzora ( snimanje otkucaja srca fetusa), ljekar mora koristiti stetoskop da odredi gdje se otkucaji srca najbolje čuju. Ako je senzor pogrešno instaliran ( ne na tački najboljeg slušanja otkucaja srca fetusa), podaci koje bilježi mogu biti netačni ili uopće ne biti zabilježeni.
• Odsustvo pokreta fetusa. Tokom intrauterinog razvoja, fetus provodi većinu vremena u snu, ostajući u relativno nepomičnom stanju. Istovremeno, fetus može doživjeti duži san, posebno u ranijim terminima. Kao rezultat toga, njegovi pokreti i aktivni pokreti mogu biti odsutni sat vremena ili čak i više. Ako se tokom registracije CTG fetus ne kreće aktivno, neće biti moguće ispravno snimiti kardiotokogram. U tom slučaju, studija se može pomjeriti za drugi dan.
• Preterana osećanja majke. Ako je majka imala neko snažno emocionalno iskustvo ili stres prije studije, velika količina hormona može se osloboditi u njeno tijelo, uzrokujući karakteristične promjene ( posebno povećanje krvnog pritiska i ubrzanje otkucaja srca). Iste promjene se mogu uočiti i na ognjištu, zbog čega se na CTG-u mogu dobiti lažno netačni rezultati. Ako se u isto vrijeme ponovi studija nakon nekog vremena, rezultati mogu biti normalni.
• Nepravilna priprema za proceduru. Ako je žena prije studije uzimala lijekove ili hranu koja stimulira centralni nervni sistem ili kardiovaskularni sistem, to može dovesti do povećanja srčane frekvencije fetusa.
• Kvar hardvera. Neispravno funkcionirajući senzori mogu dati netačne rezultate.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.