Sindrom trenutne smrti kod djece. Sindrom iznenadne smrti dojenčadi

Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) je iznenadna smrt naizgled zdravog djeteta mlađeg od 1 godine kao rezultat respiratornog zastoja iz neobjašnjivog razloga.

Slučajevi smrti novorođenčadi uslijed neobjašnjivih uzroka više puta su opisani u medicinskoj literaturi, ali SIDS je uveden kao postmortem dijagnoza tek kasnih 1960-ih.

Iznenadna smrt u snu nastaje zbog različitih faktora (prisustvo malformacija kod djeteta, zarazne bolesti i ozljede koje roditelji ne primjećuju), ali se ti faktori mogu identificirati proučavanjem povijesti bolesti i obdukcijom. Kada sprovedene studije ne dozvoljavaju da se objasni uzrok smrti bebe, SIDS je naznačen u smrtovnici (ovo je dijagnoza isključenja).

MKB 10 klasifikuje sindrom iznenadne smrti dojenčadi kao klasu stanja koja su okarakterisana kao nespecificirana, a koja proizlaze iz nepoznatog uzroka (šifra R95.0 sa naznakom autopsije i šifra R95.9 bez takve indikacije).

Analizirajući uzroke i rizike ovog fenomena kod djece mlađe od godinu dana, pedijatri širom svijeta su 80-ih godina počeli provoditi kampanje kako bi pomogli u smanjenju broja smrtnih slučajeva u kolijevci. Medicina još uvijek ne može odgovoriti zašto se u snu događa iznenadna smrt dojenčadi, ali zahvaljujući preporukama pedijatara, broj slučajeva SIDS-a u Sjedinjenim Državama se prepolovio, au Rusiji za 75%.

Statistika

Neki istraživači smatraju da je problem "dostignuće" civilizacije, jer je broj SIDS-a u razvijenim zemljama mnogo veći nego u zemljama trećeg svijeta.

Odrasli su fenomen koji se uvodi u svakodnevni život savremenog čovjeka. Javlja se sve češće. Ali niko sa sigurnošću ne može reći da je pokojnik bio teško bolestan. To jest, u stvari, smrt nastupa iznenada. Brojni su uzroci i rizične grupe koje mogu uticati na ovu pojavu. Šta javnost treba da zna o iznenadnoj smrti? Zašto nastaje? Postoji li način da se to izbjegne? Sve karakteristike će biti predstavljene u nastavku. Samo ako o fenomenu znate sve trenutno poznate informacije, možete pokušati nekako izbjeći sudar sa sličnom situacijom. U stvari, sve je mnogo komplikovanije nego što se čini.

Opis

Sindrom iznenadne smrti odraslih je fenomen koji se počeo širiti 1917. godine. U tom trenutku se prvi put čuo takav izraz.

Fenomen karakteriše smrt, i to bezuzročna, osobe dobrog zdravlja. Takav građanin, kao što je već pomenuto, nije imao ozbiljne bolesti. U svakom slučaju, sama osoba se nije žalila na određene simptome, a nije se ni liječila od liječnika.

Ne postoji tačna definicija ovog fenomena. Tačno kao prava statistika smrtnosti. Mnogi doktori raspravljaju o razlozima zbog kojih se ovaj fenomen pojavljuje. Sindrom iznenadne smrti odraslih je misterija koja još uvijek nije riješena. Postoje mnoge teorije prema kojima oni umiru. O njima - dalje.

Rizična grupa

Prvi korak je otkriti ko je najčešće izložen fenomenu koji se proučava. Stvar je u tome da se sindrom iznenadne smrti odrasle generacije prilično često javlja kod Azijata. Stoga su ovi ljudi u opasnosti.

Također nije neuobičajeno da se SIDS (sindrom iznenadne neobjašnjive smrti) javlja kod ljudi koji rade dugo. Odnosno, radoholičari. U svakom slučaju, ovu pretpostavku iznose neki ljekari.

Rizična grupa uključuje, u principu, sve osobe koje:

• nezdravo porodično okruženje;
• težak posao;
• stalni stres;
• postoje ozbiljne bolesti (ali tada smrt obično nije iznenadna).

Shodno tome, većina svjetske populacije izložena je proučavanom fenomenu. Niko nije siguran od njega. Prema riječima ljekara, tokom obdukcije nemoguće je utvrditi uzrok smrti osobe. Zato se smrt naziva iznenadnom.

Ipak, kao što je već rečeno, postoji nekoliko pretpostavki prema kojima nastaje pomenuti fenomen. Sindrom iznenadne smrti kod odrasle osobe može se objasniti na nekoliko načina. Koje su pretpostavke o ovoj temi?

covek protiv hemije

Prva teorija je efekat hemije na ljudski organizam. Moderni ljudi su okruženi raznim hemikalijama. Ima ih svuda: u namještaju, lijekovima, vodi, hrani. Bukvalno na svakom koraku. Posebno u hrani.

Prirodne hrane ima vrlo malo. Svakog dana tijelo prima ogromne doze hemikalija. Sve ovo ne može proći nezapaženo. I tako postoji sindrom iznenadne smrti kod odraslih. Tijelo jednostavno ne može izdržati sljedeći naboj hemije koji okružuje modernu osobu. Kao rezultat toga, životna aktivnost prestaje. I dolazi smrt.

Teoriju mnogi podržavaju. Zaista, kako je praksa pokazala, tokom prošlog stoljeća neobjašnjive smrti su se počele događati prilično često. U tom periodu se opaža napredak ljudskog razvoja. Stoga, kao prvi i najvjerovatniji uzrok možemo smatrati utjecaj hemije okoliša na tijelo.

Talasi

Sljedeća teorija se također može naučno objasniti. Govorimo o elektromagnetnim talasima. Nije tajna da je čovjek cijeli život pod utjecajem magnetizma. Neki ljudi jako dobro osete skokove pritiska - počinju da se osećaju loše. Ovo dokazuje negativan uticaj elektromagnetnih talasa na čoveka.

U ovom trenutku, naučnici su dokazali da je Zemlja druga planeta u Sunčevom sistemu po snazi ​​proizvedenih radio emisija. Tijelo, koje je stalno u takvom okruženju, daje neku vrstu neuspjeha. Pogotovo kada se kombinuje sa izlaganjem hemikalijama. Ovdje se pojavljuje sindrom iznenadne smrti odraslih. Zapravo, elektromagnetski valovi uzrokuju da tijelo prestane obavljati funkcije koje osiguravaju ljudski život.

Sve je u dahu

Ali sljedeća teorija može izgledati pomalo nestandardna, pa čak i apsurdna. Ali još uvijek se aktivno promovira širom svijeta. Vrlo često se sindrom iznenadne smrti javlja u snu kod odrasle osobe. U vezi sa ovim fenomenom, neki iznose nevjerovatne pretpostavke.

Stvar je u tome da tokom sna ljudsko tijelo funkcioniše, ali u "ekonomičnom" načinu rada. I osoba u takvim periodima odmora vidi snove. Užas može natjerati tijelo da odbije funkcionirati. Tačnije, disanje je poremećeno. Zaustavlja se zbog onoga što vidi. Drugim riječima, iz straha.

Odnosno, osoba ne shvata u snu da sve što se dešava nije stvarnost. Kao rezultat toga, on umire u životu. Kao što je već spomenuto, pomalo nevjerovatna teorija. Ali ima svoje mjesto. Inače, sindrom iznenadne smrti kod novorođenčadi u snu objašnjava se na sličan način. Naučnici kažu da ako tokom odmora dijete sanja da je u maternici, onda će disanje prestati. A beba "zaboravlja" da diše, jer mu se kiseonik mora snabdeti kroz pupčanu vrpcu. Ali sve ovo su samo nagađanja.

infekcija

Šta se još može čuti? Koji su uzroci sindroma iznenadne smrti odraslih? Sljedeća pretpostavka je općenito poput bajke. Ali ponekad je izraženo.

Kao što je već spomenuto, nevjerovatna, fantastična teorija. Ne morate vjerovati u ovu pretpostavku. Tačnije, takva priča je obično "strašilo", koje je izmišljeno s ciljem da se barem nekako objasni sindrom iznenadne smrti kod odraslih.

Overwork

Sada neke informacije koje više liče na istinu. Stvar je u tome što su, kao što je već spomenuto, Azijati izloženi riziku od ljudi sklonih sindromu iznenadne smrti. Zašto?

Naučnici su došli do hipoteze. Azijati su ljudi koji stalno rade. Rade veoma naporno. I tako tijelo u jednom lijepom trenutku počinje da se iscrpljuje. "Izgara" i "isključuje". Kao rezultat, dolazi do smrti.

To jest, u stvari, do iznenadne smrti odrasle osobe dolazi zbog činjenice da je tijelo preopterećeno. Često je krivac posao. Kao što statistika pokazuje, ako obratite pažnju na Azijate, onda mnogi umiru upravo na radnom mjestu. Stoga ne biste trebali stalno raditi na nošenju. Ovakav tempo života negativno utiče na zdravlje. Osoba, osim umora, ne primjećuje nikakve druge znakove.

stres

Također, među najčešćim teorijama o smrti bez uzroka, izdvaja se stres. Još jedna pretpostavka u koju možete vjerovati. Kao što je već spomenuto, ljudi koji su stalno u nervoznom okruženju, ne samo da imaju visok rizik od bolesti i raka, već se svrstavaju u rizičnu grupu populacije koja može doživjeti sindrom iznenadne smrti.

Teorija je objašnjena na gotovo isti način kao i u slučaju stalnog rada i stresa – tijelo se “istroši” od stresa, pa se “isključi” ili “izgori”. Kao rezultat toga, smrt se javlja bez ikakvog razloga. Efekat stresa se ne može otkriti na obdukciji. Na isti način kao i negativan uticaj intenzivnog sistematskog i neprekidnog rada.

Rezultati

Kakvi zaključci proizlaze iz svega navedenog? Sindrom iznenadne noćne smrti, kao i dnevna smrt kod odraslih i djece, neobjašnjiva je pojava. Postoji ogroman broj različitih teorija koje dozvoljavaju da se jedna ili druga grupa ljudi klasifikuje kao ugrožena. Doktori i naučnici do danas ne mogu pronaći tačno objašnjenje za ovaj fenomen. Baš kao i iznošenje jasne definicije sindroma iznenadne smrti.

Jasno je samo jedno - da ne bi postojao veliki rizik od umiranja bez ikakvog razloga, potrebno je voditi zdrav način života, biti manje nervozan i više se odmarati. U današnjim uslovima oživotvoriti ideju je veoma problematično. U svakom slučaju, liječnici preporučuju barem minimaliziranje napetosti i količine stresa. Radoholičari moraju shvatiti da se i oni moraju odmarati. U suprotnom, takvi ljudi mogu iznenada umrijeti.

Ako vodite najzdraviji način života, onda je vjerojatnost iznenadne smrti svedena na minimum. Svaka osoba treba da zapamti ovo. Niko nije imun od ovog fenomena. Naučnici ga pokušavaju što bolje proučiti i pronaći tačan uzrok ove pojave. Do sada, kao što je već naglašeno, to nije urađeno. Ostaje samo vjerovati u brojne teorije.

Sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS) je iznenadna smrt naizgled zdravog djeteta mlađeg od 1 godine kao posljedica prestanka disanja i srčanog zastoja, čiji se uzrok ne može utvrditi obdukcijom. Ponekad se sindrom naziva "smrt u krevetiću" ili smrt bez razloga. Međutim, postoje razlozi, odnosno faktori rizika za razvoj ovog malo proučenog fenomena, a roditelji, isključivanjem iz svog života, mogu spasiti život i zdravlje svog djeteta.

SIDS nije bolest, to je obdukciona dijagnoza, koja se postavlja kada ni rezultati obdukcije ni analiza zdravstvenog kartona djeteta ne omogućavaju utvrđivanje uzroka smrti. Takva dijagnoza se ne postavlja u slučaju otkrivanja prethodno nedijagnosticirane malformacije ili smrti kao posljedica nesreće.

Slučajevi iznenadne smrti kod novorođenčadi poznati su od davnina, ali za njih do danas nije pronađeno objašnjenje, uprkos činjenici da se naučnici iz cijelog svijeta bave ovim problemom. Iz nepoznatih razloga, smrt u kolijevci nije tipična za djecu iz azijskih porodica. Iznenadna smrt djeteta događa se dva puta češće u bijelim porodicama nego u Afroamerikancima i Indijancima.

Najčešće se SIDS javlja u djetetovom snu bez ikakvih simptoma uoči ikakvih simptoma. Slučajevi SIDS-a registrovani su kod 5-6 djece od hiljadu njihovih vršnjaka.

Kao rezultat proučavanja slučajeva smrti novorođenčadi bez uzroka, otkriveni su neki obrasci ovog zlokobnog i misterioznog fenomena:

• SIDS se u 90% slučajeva javlja prije 6 mjeseci bebe (češće od 2 do 4 mjeseca);
• ranije su dominirali smrtni slučajevi u hladnoj sezoni (najveći mortalitet u januaru); trenutno vjerovatnoća smrti ne zavisi od doba godine;
• dječaci umiru u 60% slučajeva;
• SIDS je nemoguće predvidjeti i spriječiti;
• SIDS nije povezan sa preventivnim vakcinacijama.

Faktori rizika za SIDS

Vjeruje se da sindrom iznenadne smrti olakšavaju bebe koje spavaju u ležećem položaju.

Prilikom proučavanja slučajeva SIDS-a, identifikovan je niz faktora koji doprinose njegovom nastanku (faktori rizika):

• položaj djeteta na stomaku tokom spavanja;
• korištenje mekane posteljine za dijete: dušek, jastuci, ćebad;
• pregrijavanje djeteta (korištenje vatiranih ćebadi ili pretjerano grijanje u prostoriji);
• nedonoščad (što je niža gestacijska dob bebe, veći je rizik od SIDS-a);
• mala porođajna težina djeteta;
• višestruka trudnoća;
• veliki broj trudnoća kod majke i kratki razmaci između njih;
• slučajevi SIDS-a ili mrtvorođenosti ranije rođene djece ovih roditelja;
• kasni početak ili nedostatak medicinskog nadzora tokom trudnoće;
• i fetalna hipoksija;
• bolest koju je dijete nedavno prenijelo;
• starost majke je ispod 17 godina;
• pušenje, upotreba droga ili alkohola od strane majke;
• loši ekonomski ili socijalni uslovi u porodici (gužva u stanu, nedostatak redovnog provjetravanja, pušenje članova porodice, nezaposleni roditelji, nedostatak znanja o brizi o novorođenčadi);
• rođenje djeteta od strane samohrane majke;
• depresija majke u postporođajnom periodu.

Posebno bih istakao opasnost od smrti u kolevci zbog roditelja pušača. Istraživanja su pokazala da ako trudnice ne puše, broj SIDS-a bi se smanjio za 40%. I aktivno i pasivno pušenje tokom trudnoće i nakon rođenja bebe je opasno. Čak je i pušenje u susjednoj prostoriji s otvorenim prozorom ili ventilatorom štetno.

Vjerovatni uzroci SIDS-a

Do kraja, SIDS nije proučavan. Ali ipak, opisani su neki od mehanizama koji se javljaju kada se to dogodi. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju mehanizam kojim se javlja SIDS.

Respiratorna disfunkcija

Tokom spavanja, disanje je normalno povremeno poremećeno, a disanje nakratko prestaje. Kao rezultat takvog zastoja respiratorne aktivnosti nastaje nedovoljna količina kisika u krvi (hipoksemija), što inače uzrokuje buđenje i obnavljanje disanja. Ako ne dođe do obnavljanja disanja, dijete umire.

Zbog nezrelosti regulatornih mehanizama, kratkotrajni respiratorni zastoji (apneja) kod dojenčadi nisu neuobičajeni. Ali ako se takva zadržavanja daha primjećuju više od jednog na sat, a traju duže od 10-15 sekundi, odmah se obratite pedijatru.

Kršenje srčane aktivnosti

Neki naučnici smatraju da vodeći faktor u SIDS-u nije apneja, odnosno srčani zastoj (asistola). Faktorima rizika ovi naučnici nazivaju poremećaje srčanog ritma po tipu ekstrasistola i blokada na elektrokardiogramu, smanjenje broja otkucaja srca manje od 70 u 1 minuti (bradikardija) i često mijenjanje otkucaja srca.

U prilog ovoj teoriji, naučnici navode otkriće u nekim slučajevima SIDS-a mutacija u genu odgovornom za strukturu natrijumskih kanala u srčanom mišiću. Upravo promjena ovih struktura dovodi do kršenja srčanog ritma.

Poremećaj srčanog ritma, do kratkotrajnog prestanka rada srca, može se primijetiti i kod zdrave djece. Ali ako se takvi zastoji primjete kod dojenčeta, odmah se obratite liječniku i obavite pregled djeteta.

Promjene u moždanom stablu

I respiratorni centar i vazomotorni centar zadužen za rad srca nalaze se u produženoj moždini. Studije su u nekim slučajevima otkrile kršenje sinteze enzima, stvaranje acetilkolinskih receptora u stanicama produžene moždine kada su izložene duhanskom dimu ili njegovim komponentama. Ove promjene doprinose nastanku SIDS-a.

Neka djeca, žrtve SIDS-a, otkrile su strukturne lezije i promjene u stanicama u blagovaonici mozga, koje su nastale još u fetalnom razvoju zbog hipoksije.

Ultrazvučna ehografija rađena kod djece koja su spašena nakon respiratornog zastoja otkrila je u 50% slučajeva patologiju arterija koje dovode krv u moždano stablo. To može ukazivati ​​na poremećaj cerebralne cirkulacije, koji je bio uzrok SIDS-a kod neke djece.

Poremećaj cirkulacije nastaje u vezi sa stezanjem arterije na određenom položaju bebine glave. Pošto mišići vrata još nisu dovoljno razvijeni, dijete ne može samostalno okretati glavu. Tek nakon što dijete napuni četiri mjeseca, beba ga refleksno pretvara u siguran položaj.

Dotok krvi u mozak se pogoršava kada se beba položi da spava na boku, ali je dotok krvi u mozak još više smanjen kada je beba na stomaku. U studijama u takvim situacijama zabilježen je slab puls i naglo usporeno disanje.

Stres

Potvrda da se SIDS razvija kao rezultat teškog stresa za djetetov organizam je čitav niz patoanatomskih promjena koje se nalaze kod svih apsolutno žrtava sindroma.

To su promjene kao što su: mala krvarenja u timusnoj žlijezdi, plućima, ponekad i u vanjskoj ljusci srca, tragovi ulceracije sluznice probavnog trakta, naborane limfoidne formacije i smanjenje viskoznosti krvi. Sve ove pojave su simptomi nespecifičnog stresnog sindroma.

Kliničke manifestacije ovog sindroma su znakovi kao što su curenje iz nosa, iscjedak iz očiju; povećanje krajnika, jetre i; ; gubitak težine. Ovi simptomi se javljaju 2-3 sedmice prije SIDS-a kod 90% djece. Ali mnogi istraživači ih ne smatraju značajnim za kasniju smrt. Vjerovatno je da stres, u kombinaciji s bilo kakvim poremećajima u razvoju djeteta, dovodi do tužnih posljedica.

Imunološka teorija i infektivni mehanizam SIDS-a

Većina djece koja su iznenada umrla imala je neku vrstu infekcije u roku od nedelju dana ili poslednjeg dana života. Djecu je pregledao ljekar, neka od njih su dobila antibiotike.

Zagovornici ove teorije smatraju da mikroorganizmi luče toksine ili citokinine koji uzrokuju kršenje odbrambenih mehanizama u tijelu (na primjer, buđenje iz sna). Kao rezultat toga, prisustvo faktora rizika u slučaju infekcije se pogoršava. Toksini mikroorganizama (najčešće posthumno izolovani Staphylococcus aureus) izazivaju i pojačavaju upalni odgovor. A tijelo bebe još nije u stanju regulirati vlastite odbrambene reakcije.

Drugi istraživači su upoređivali vrste antitijela na mikrobe kod djece koja su umrla od drugog uzroka i od SIDS-a. Otkriveno je da značajan broj djece koja su umrla u kolijevci ima IgA antitijela na toksine enterobakterija i klostridija. I zdrava djeca imaju antitijela na ove mikroorganizme, ali druge klase (IgM i IgG), što ukazuje na imunološku odbranu organizma od ovog toksina.

Dobiveni podaci omogućili su istraživačima da zaključe da takvi toksini utiču na svu djecu, ali faktori rizika (pregrijavanje, izloženost komponentama duhanskog dima i drugi) dovode do kršenja zaštitnih mehanizama. Kao rezultat, kombinacija infekcije i faktora rizika dovodi do smrti.

Nedavno su se pojavili izvještaji o otkriću SIDS gena u proučavanju DNK zdrave djece i mališana koji su umrli od SIDS-a. Pokazalo se da se rizik od iznenadne smrti dojenčadi povećava tri puta kod djece s mutiranim (defektnim) genom odgovornim za razvoj imunog sistema. Međutim, naučnici smatraju da prisustvo takvog gena dovodi do smrti uz prisustvo drugih faktora, odnosno samo u kombinaciji s njima.

Brojna istraživanja pokazuju da uzročnik peptičkog ulkusa (Helicobacter pylori) može postati uzrok SIDS-a. Ovaj zaključak se opravdava činjenicom da se ovaj mikroorganizam mnogo češće izoluje u tkivima želuca i respiratornog trakta kod djece umrle od SIDS-a u odnosu na one umrle od drugih uzroka. Ovi mikrobi mogu uzrokovati sintezu amonija, što uzrokuje zatajenje disanja i SIDS. Pretpostavlja se da ako dijete tijekom regurgitacije aspirira (udahne) određenu količinu mikroba sadržanih u povraćanju, tada se amonijak apsorbira u krvotok i uzrokuje zastoj disanja.

Da li je povijanje bebe faktor rizika?

Mišljenja stručnjaka se razlikuju. Neki od njih smatraju da je bebu potrebno povijati, jer neće moći da se prevrne i pokrije ćebetom, što znači da je rizik od SIDS-a manji.

Zagovornici suprotnog mišljenja tvrde da povijanje otežava razvoj fiziološke zrelosti bebe. Zbog čvrstog povijanja postoje ograničenja u pokretima (dijete ne može zauzeti udoban položaj), što remeti procese termoregulacije: prijenos topline tijela se povećava u ispravljenom položaju.

Ograničeno je i disanje, što znači da povijanje povećava rizik od upale pluća i SIDS-a, a potom se djetetov govor pogoršava. Uz čvrsto povijanje, beba će imati manje blizak kontakt sa majkom, što je takođe važno za njen razvoj.

Može li duda pomoći u prevenciji SIDS-a?

Prema nekim istraživačima, duda može smanjiti rizik od SIDS-a kada bebu stavljate na spavanje noću i tokom dana. Stručnjaci ovaj efekat objašnjavaju činjenicom da će krug lutke pomoći da zrak uđe u djetetove disajne organe, čak i ako se slučajno pokrilo ćebetom.

Bolje je početi koristiti lutku s navršenih mjesec dana, kada je dojenje već uspostavljeno. Ali ne treba biti uporan ako dijete odbija, ne želi da uzme dudu. Odvikavanje bebe od dude treba da bude postepeno, u dobi od 12 meseci.

Da li je bezbedno da beba i majka spavaju zajedno?

Vjeruje se da zajednički san djeteta s majkom smanjuje rizik od razvoja sindroma iznenadne smrti kod njega za 20%, pod uslovom da majka ne puši.

Zajednički san odojčeta sa majkom (ili sa oba roditelja) takođe različito tumače različiti naučnici. Naravno, takav san doprinosi dužem dojenju. Studije su pokazale smanjenje SIDS-a za 20% kada se spava sa roditeljima. Ovo se može objasniti činjenicom da osjetljivo tijelo bebe sinhronizuje otkucaje srca i disanje sa otkucajima i disanjem srca majke.

Osim toga, u snu majka podsvjesno kontrolira san djeteta koje je u blizini. Rizik od iznenadne smrti posebno je povećan kada, nakon glasnog plača, beba čvrsto zaspi. U ovom periodu sigurnije je da dete ne bude izolovano u svom krevetiću, već da bude u blizini majke, koja će primetiti prestanak disanja i blagovremeno pružiti pomoć.

Ali s druge strane, rizik od SIDS-a značajno se povećava sa zajedničkim spavanjem ako roditelji puše. Čak i ako ne puše u prisustvu djeteta, tada se tokom spavanja u zrak koji izdiše pušač oslobađaju komponente koje su dio duhanskog dima, koje su toliko opasne za bebu. Isto važi i za konzumaciju alkoholnih pića i droga, kada se povećava opasnost da dete bude zgnječeno od strane nekog od roditelja koji čvrsto spava. Ne bi trebalo da zloupotrebljavate parfem ako spavate sa djetetom.

Rizik povezan sa zajedničkim spavanjem takođe se povećava u slučaju deteta rođenog pre 37 nedelja trudnoće ili težine do 2,5 kg. Ne bi trebalo da spavate sa bebom ako majka uzima lekove koji izazivaju pospanost ili se oseća veoma umorno. Zato je najsigurnije bebu nakon hranjenja smjestiti u krevetić, koji se nalazi u spavaćoj sobi majke, pored njenog kreveta.

Šta treba da bude djetetov krevet? Koji je najbolji način da ga uspavate?

Krevetac je najbolje postaviti u majčinu sobu, ali ne u blizini radijatora, kamina ili grijalice kako bi se spriječilo pregrijavanje bebe. Dušek treba da bude čvrst i ravan. Na madrac možete položiti uljanu krpu, na vrh - dobro ispravljenu plahtu. Bolje je uopće ne koristiti jastuk. Krevet treba da bude toliko čvrst da djetetova glava ne ostavlja udubljenje.

Ćebe u hladnoj sezoni treba da bude vuneno, a ne puhano ili vatirano. Nemojte koristiti termo pokrivač. Pokrijte dijete ćebetom ne višim od ramena, kako se beba slučajno ne bi pokrila glavom. Dijete treba da počiva s nogama na donjoj strani krevetića.

Kada koristite vreću za spavanje, potrebno ju je strogo odabrati po veličini tako da dijete ne može sići u nju. Temperatura u dečijoj sobi ne bi trebalo da prelazi 20˚C. Kada se beba pregrije, pogoršava se kontrola mozga nad radom respiratornog centra.

Kako biste bili sigurni da djetetu nije hladno, dodirujte njegov stomak, a ne ruke ili noge (hladne su čak i ako je djetetu toplo). Nakon povratka iz šetnje skinite bebu, čak i ako se probudi.

Uspavljivanje bebe treba da bude samo na leđima. Da biste spriječili regurgitaciju i naknadnu aspiraciju (udisanje) povraćanja u ležećem položaju, potrebno je dijete prije ležanja držati 10-15 minuta u uspravnom položaju. To će mu pomoći da iz želuca ukloni zrak koji je progutao s hranom.

Ležeći položaj povećava rizik od SIDS-a iz više razloga:

• san je dublji (kako se povećava prag buđenja);
• ventilacija pluća je poremećena; ovo je posebno važno za dojenčad u dobi od 3 mjeseca, kada oslabe refleksi koji potiču ventilaciju;
• moguća neravnoteža između simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema;
• fiziološka kontrola rada srca, pluća, autonomnih funkcija (uključujući buđenje tokom spavanja) je oslabljena.

Položaj na stomaku posebno je opasan za djecu, koja po pravilu spavaju na leđima i slučajno se u snu prevrnu na trbuh. Bebe koje vole da zaspu na stomaku treba da budu položene na leđa nakon što zaspu. Položaj sa strane je takođe manje siguran od položaja na leđima. Meke igračke ne treba stavljati u krevetić.

U drugoj polovini bebinog života, kada i sama može da se prevrće u krevetu, možete mu dozvoliti da zauzme položaj koji mu je udoban tokom spavanja. Ali ipak ga morate uspavati na leđima. Ako je dijete na stomaku, bolje ga je okrenuti na leđa.

Iako se iznenadna smrt češće javlja noću i rano ujutro, dijete ne treba ostavljati bez nadzora tokom dnevnih sati spavanja. Prijenosna kolijevka je zgodna jer majka može obavljati kućne poslove i biti u istoj prostoriji sa bebom koja spava.

Hoće li monitor za bebe pomoći?

Moderne metode prevencije tragedije nude posebne uređaje (monitore) za praćenje disanja ili, zajedno, disanja i otkucaja srca djeteta od rođenja do godine. Monitori su opremljeni sistemima upozorenja koji se uključuju kada disanje prestane ili je poremećen srčani ritam.

Ovi uređaji ne mogu spriječiti ili zaštititi dijete od SIDS-a, ali će se oglasiti alarmom, a roditelji će moći djetetu pružiti pravovremenu pomoć. Ovi monitori su posebno važni za djecu koja su pod visokim rizikom od SIDS-a ili ako dijete ima problema s disanjem.

Majčino mlijeko ili adaptirano mlijeko?

Dojenje značajno smanjuje rizik od razvoja SIDS-a kod novorođenčeta.

Studije mnogih autora potvrdile su važnost dojenja za prevenciju SIDS-a: dojenje samo do 1 mjeseca povećalo je rizik od SIDS-a za 5 puta; dojenje samo do 5-7 sedmica - 3,7 puta. Mješovito hranjenje nije povećalo rizik od iznenadne smrti.

Pozitivan učinak majčinog mlijeka objašnjava se prisustvom u njemu ne samo imunoglobulina, već i omega-masnih kiselina, koje potiču sazrijevanje bebinog mozga.

Dojenje pomaže jačanju imuniteta djeteta i sprječavanju respiratornih infekcija, koje mogu biti okidač za SIDS.

Ako majka ne doji bebu, a uz to i puši, onda je rizik od smrti u krevetiću još veći.

Najugroženija dob za SIDS

Iznenadna smrt za bebu mlađu od mesec dana nije tipična. Najčešće se to dešava od drugog do četvrtog meseca života (najčešće u 13. nedelji). 90% smrti u jaslicama događa se prije šestog mjeseca života. Nakon što dijete napuni godinu dana, slučajevi SIDS-a su izuzetno rijetki, iako su opisani slučajevi iznenadne smrti kod naizgled zdravih adolescenata (pri trčanju, na časovima fizičkog vaspitanja, pa čak i u mirovanju).

Kako pomoći djetetu?

U slučaju iznenadnog zastoja disanja kod djeteta, treba ga brzo podići, prstima napraviti energičan pokret duž kičme odozdo prema gore, masirati mu ušne resice, ruke, stopala i protresti dijete. Obično se nakon toga obnavlja disanje.

Ako i dalje nema disanja, odmah treba pozvati hitnu pomoć i, bez gubljenja vremena, obaviti vještačko disanje i masažu srca djetetu prije dolaska ljekara. Svaki roditelj treba da ima vještine za to.

Sažetak za roditelje

Nažalost, nemoguće je potpuno isključiti mogućnost iznenadne smrti bebe, jer uzroci njenog nastanka nisu u potpunosti proučeni. Ali minimizirati rizik od "smrti u krevetiću" moguće je i potrebno.

Značajan stepen rizika od iznenadne smrti nerođenog deteta nosi majka tokom trudnoće. Loše navike (pušenje, upotreba droga i alkohola), zanemarivanje medicinskog nadzora u trudnoći dovode do promjena na fetusu, koje potom mogu uzrokovati SIDS.

Opis:

Sindrom iznenadne dojenčadi, ili "smrt u krevetiću", u stranoj medicini - SIDS) - neočekivana bezuzročna smrt djeteta starosti od jedne sedmice do godinu dana. Podrijetlo sindroma nije u potpunosti razjašnjeno, ali većina liječnika ga smatra rezultatom apneje (zaustavljanje disanja) i poremećaja srčanog ritma. Dječaci (oko 60%) mlađi od sedam mjeseci su najosjetljiviji na SIDS (“vrh” pada na 2-4 mjeseca). Najčešće se iznenadna smrt javlja noću ili ujutro, tokom hladne sezone.
Prema statistikama, stopa SIDS-a u razvijenim zemljama kreće se od 0,2 do 1,5 slučajeva na 1000 novorođenčadi (na primjer, 1999. godine: u Njemačkoj - 0,78, u SAD-u - 0,77, u Rusiji (podaci za Sankt Peterburg) - 0,43, u Švedskoj - 0,45). Nakon informativne kampanje za smanjenje rizika od SIDS-a u Engleskoj i Švedskoj, stope su pale za 70%, odnosno 33%.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, SIDS je jedan od tri glavna uzroka smrti djece u prvoj godini života (uz kongenitalne anomalije i perinatalna stanja) – čini do 30% u strukturi mortaliteta dojenčadi u različitim zemljama.

Simptomi:

Doktori govore o sindromu iznenadne smrti novorođenčeta tek nakon detaljne istrage svih okolnosti smrti djeteta, pri čemu se dosljedno isključuju sve moguće patologije. Kada ni obdukcija ni detaljna analiza istorije razvoja djeteta ne mogu objasniti razloge njegove iznenadne smrti, postavlja se dijagnoza SIDS-a. Sprovode se posebne statističke studije svih okolnosti koje prate SIDS, identifikuju faktori rizika.

Uzroci nastanka:

Prema statistikama, među glavnim faktorima rizika su: pregrijavanje i loša ventilacija prostorije, pušenje u dječjoj sobi, pretjerano usko povijanje, spavanje na trbuhu, premekani jastuk i dušek. Prema nekim pedijatarima, razlog povećanja broja slučajeva SIDS-a - u položaju "na stomaku" - zapravo leži upravo u mekom jastuku ili dušeku. Jednostavno "štipaju" djetetov nos, blokirajući mu disanje. Prema tome, krevetić treba da ima tvrd, gladak dušek, a bolje je potpuno odbiti jastuk. Ali, u svakom slučaju, statistika nedvosmisleno ukazuje da spavanje na stomaku značajno povećava rizik od SIDS-a: u zemljama u kojima se tradicionalno, ili kao rezultat informativne kampanje, djeca spavaju na leđima, najmanji je postotak slučajeva iznenadnih evidentirana je smrt beba.
Faktori rizika takođe uključuju: nedonoščad i nisku porođajnu težinu; mlada dob majke (do 17 godina); komplikovano, produženo ili; pobačaji; višestruko rođenje, posebno u malim vremenskim intervalima.
Stručnjaci smatraju da je to najčešće rezultat nezrelosti neurohumoralnog sistema novorođenčeta. U tom periodu djeca često imaju apneju – privremeno zadržavanje daha; a ako se bilježe češće od jednom na sat i traju duže od 10-15 sekundi, vrijedi bez odlaganja obavijestiti pedijatra.

Druga verzija SIDS-a je kršenje srčane aktivnosti novorođenčeta: različite vrste, do i uključujući kratkotrajne; mogu se pojaviti čak i kod zdrave djece. U svakom takvom slučaju takođe je potrebno odmah konsultovati pedijatra.

Povećava se broj iznenadnih smrti dojenčadi u jesensko-zimskom periodu. Možda je to zbog povećanja broja respiratornih virusnih infekcija ili smanjenja imuniteta i potrebe za povećanim stresom na adaptivne rezerve djetetovog tijela.

Prema jednoj hipotezi, smrt djeteta može nastati kao posljedica kroničnog psiho-emocionalnog stresa.
Da li zajedničko spavanje povećava rizik od SIDS-a?
Ne postoji jedinstveno mišljenje o ovom pitanju. Neki liječnici su skloni vjerovati da zajedničko spavanje može povećati rizik od SIDS-a - ako je rezultat poremećen udobnim snom bebe. Međutim, većina pedijatara zajedničko spavanje, naprotiv, smatra faktorom u prevenciji SIDS-a. Na kraju krajeva, djetetov organizam je toliko osjetljiv da sinkronizira vlastito disanje i otkucaje srca sa majčinim disanjem i otkucajima srca. Osim toga, neposredna blizina majke joj omogućava da što brže odgovori, na primjer, na respiratorni zastoj djeteta.

tretman:

Ako je beba iznenada prestala da diše, treba energično pomicati prste odozdo prema gore duž kičmenog stuba, uzeti ga u ruke, protresti, masirati mu ruke, stopala, ušne resice. Ove mjere su po pravilu dovoljne da se dijete vrati disanje. Ako se to ne dogodi, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska ljekara pribjeći hitnim mjerama: masaža grudnog koša, umjetno disanje.

Morate znati kako pružiti prvu pomoć kod gušenja – uostalom, do zastoja disanja može doći i zbog ulaska stranih predmeta u disajne puteve djeteta.

Sindrom iznenadne dojenčadi (SIDS)- koncept primijenjen na neočekivanu smrt djeteta prve godine, koja se dogodila u snu bez utvrđenih uzroka. SIDS se navodi u slučaju da proučavanje medicinskog kartona i mjesta smrti, kao i obdukcija, ne daju jasan odgovor o uzrocima smrti novorođenčeta. Za procjenu rizika od iznenadne smrti novorođenčeta predlažu se testni algoritmi (Magdeburgska bodovna tabela), rade se EKG i polisomnografija. Prevencija SIDS-a uključuje optimizaciju uslova za spavanje djeteta, identifikaciju djece u riziku i osiguravanje kućnog kardiorespiratornog praćenja.

Algoritam koji je predložio I.A. Kelmanson, sadrži 6 kliničkih i 12 morfoloških karakteristika koje omogućavaju postmortalnu diferencijalnu dijagnozu sindroma iznenadne smrti dojenčadi i bolesti opasnih po život i od interesa je uglavnom za patologe.

Prevencija

Ukoliko dođe do očigledne po život opasne epizode, potrebno je dijete uzeti u naručje, protresti ga, snažno masirati šake, stopala, ušne resice, leđa duž kičme. Obično su ove radnje dovoljne da dijete ponovo udahne. Ako se disanje ne obnovi, hitno je pozvati hitnu pomoć i započeti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.

Prevencija SIDS-a uključuje primarne i sekundarne mjere. Principi primarne prevencije zasnovani su na antenatalnim mjerama (odbijanje loših navika prije trudnoće, racionalna ishrana majke, dovoljna fizička aktivnost, prevencija prijevremenog porođaja, rana registracija i vođenje trudnoće pod nadzorom akušera-ginekologa itd. ). Primarne mjere prevencije uključuju i optimizaciju uslova spavanja novorođenčeta: spavanje na leđima, korištenje vreće za spavanje koja isključuje prevrtanje bebe na vlastiti trbuh, spavanje na gustom dušeku, izbjegavanje pregrijavanja, dovoljan pristup svježem zraku, održavanje režim temperature i vlažnosti, odsustvo oštrih mirisa i duhanskog dima.

Sekundarna prevencija SIDS-a uključuje identifikaciju visokorizičnih grupa i provođenje ciljanih aktivnosti (restorativni tretman, masaža), kućni kardiorespiratorni monitoring itd.