Contre-indications à l'allaitement de la part de la mère. Contre-indications à l'allaitement précoce

Livre : "Nourrir les enfants jeune âge» (VV Karpova, 2014)

Contre-indications à allaitement maternel et allaitement précoce

Contre-indications à l'allaitement

Du côté de l'enfant :
maladies métaboliques ou troubles métaboliques congénitaux (phénylcétonurie, galactosémie, maladie du sirop d'érable - un trouble métabolique héréditaire de la valine, de la leucine et de l'isoleucine);
formes sévères malformations congénitales développement.

Du côté de la mère :
formulaire ouvert tuberculose avec excrétion de bacilles;
syphilis (infection au troisième trimestre de la grossesse);
mère prenant des médicaments hautement toxiques (cytostatiques, médicaments radioactifs, etc.);
décompensation maladies chroniques(cœur, rein, insuffisance hépatique, thyrotoxicose, etc.) ;
tranchant les troubles mentaux;
surtout infections dangereuses(typhus, choléra, etc.) ;
hépatite A aiguë;
infection par le VIH.

Contre-indications à l'allaitement précoce

Du côté de l'enfant :
Score d'Apgar à la naissance inférieur à 7 points ;
traumatisme périnatal sévère circulation cérébrale Degré II-III ;
l'âge gestationnel au moment de la naissance de l'enfant est inférieur à 32 semaines ;
malformations congénitales du développement qui empêchent la capture active et la succion du sein (fente palais mou, mâchoire supérieure);
à maladie hémolytique nouveau-nés en raison d'un conflit Rh, si l'enfant n'a pas subi d'exsanguinotransfusion, il est nourri de lait pasteurisé ou de donneur pendant 10 à 14 jours. En cas de transfusion sanguine de remplacement, 3 à 5 heures après l'opération, l'enfant peut être attaché à la poitrine.

Du côté de la mère :
perte de sang pathologique pendant l'accouchement et période post-partum;
intervention chirurgicale lors de l'accouchement sous anesthésie au masque et non péridurale ;
éruptions herpétiques sur le mamelon de la glande mammaire.

Si ces contre-indications ne sont pas présentes, l'enfant doit être appliqué sur le sein dans les 30 premières minutes après la naissance et pendant au moins 30 minutes.

Les principaux motifs d'attachement précoce au sein:
activation accélérée des mécanismes de lactation, maturation rapide lait maternel;
lactation ultérieure plus stable;
la prévention hémorragie post-partum en raison de la libération d'ocytocine à la suite d'une irritation de l'aréole du mamelon;
inclusion précoce des facteurs passifs de protection immunologique de l'enfant contenus dans le lait colostrum;
colonisation et reproduction plus rapides des bactéries de la fermentation lactique dans tube digestif enfant;
contamination de la peau de l'enfant par la microflore obligatoire de la mère dans les premières heures de la vie;
le contact entre la mère et l'enfant a un effet calmant sur la mère, le stress disparaît fond hormonal;
un contact psychologique plus étroit entre la mère et l'enfant (<<бондинг»-эффект).

Une lactation prolongée et adéquate contribue à une alimentation libre. La fréquence de mise au sein du bébé avec cette option d'alimentation est déterminée par les besoins de l'enfant. Les manifestations de la faim peuvent être des mouvements de succion actifs, tourner la tête avec divers signes sonores avant même un cri, ou un réflexe de recherche. La plus grande difficulté dans un tel système d'alimentation est l'interprétation correcte par la mère du cri de l'enfant. Même dans les premières semaines de la vie, les causes des pleurs peuvent être la douleur, une position inconfortable, l'irritation causée par une couche mouillée et le besoin de communication. Dans tous les cas, le cri est un appel à l'attention maternelle, et la mère finira par apprendre à comprendre sa signification. Le danger d'une erreur - attachement excessif à la poitrine - ne supporte pas. l'enfant n'a rien de mal, il recevra une autre confirmation de l'amour et de la participation maternelle. Pour une femme, un tel régime est certes plus fatiguant, mais elle doit comprendre que c'est temporaire, et que le gain est extrêmement significatif.

Dans les premiers jours de la vie, les nouveau-nés mangent très irrégulièrement. Au cours des deux premiers jours, elles peuvent n'avoir besoin du sein que quelques fois et les jours suivants, elles tètent très souvent - la fréquence d'attachement au sein peut aller jusqu'à 12 à 20 fois ou plus par jour en raison d'une lactation insuffisante. Dans ce cas, des intervalles entre les tétées sont possibles de 15 minutes à 3-4 heures. Au fur et à mesure que la production de colostrum et de lait augmente, ainsi que la meilleure adaptation de l'enfant à l'alimentation, la fréquence d'application peut diminuer. La transition d'un régime alimentaire indéfini à un régime relativement régulier prend de 10-15 jours à 1 mois. Après un mois, la fréquence d'alimentation est généralement d'au moins 7 fois par jour, après deux mois - au moins 6, après l'introduction des premiers aliments complémentaires - au moins 5.

Avantages de l'alimentation gratuite :
la quantité de lait maternel augmente et le débit de lait augmente ;
l'enfant prend du poids plus rapidement;
prévention de la lactostase et de la mammite chez la mère;
il est plus facile de développer des compétences d'allaitement chez un enfant et d'assurer ainsi un allaitement continu.

Règles pour l'allaitement:
lors de l'allaitement, chaque mère a besoin du soutien de toute la famille;
pour une alimentation naturelle réussie, le plus tôt possible (dès la naissance de l'enfant) et un contact constant de la mère avec l'enfant sont nécessaires;
il est important de choisir la bonne position de l'enfant au sein de la mère - cela empêchera la formation de fissures et l'inflammation des mamelons;
un régime alimentaire gratuit doit être suivi, à la demande de l'enfant, en fonction de ses besoins ;
il ne devrait pas y avoir de pauses nocturnes. Le lait de nuit est plus nutritif;
Il est nécessaire de donner à l'enfant alternativement les deux seins. Il favorise la production de lait;
si une alimentation supplémentaire est nécessaire, il est important de refuser l'alimentation complémentaire par le mamelon. La nourriture peut être donnée à partir d'une cuillère ou d'une tasse;
il n'est pas nécessaire de traiter spécialement les mamelons avant de se nourrir, car cela entraîne l'élimination des huiles naturelles de la peau des mamelons et de l'aréole, ce qui entraîne rapidement la formation de fissures;
avec une alimentation gratuite, il n'y a pas besoin de pompage supplémentaire. Le lait est produit autant que le bébé en a besoin.

Contre-indications à l'allaitement...

L'une des plus courantes chez les jeunes mères est la question des contre-indications à l'allaitement d'un bébé.

Il est impossible d'allaiter des enfants dans un état très grave et extrêmement grave, avec de graves lésions du système nerveux central, y compris des hémorragies intracrâniennes, en l'absence de réflexe de succion chez un enfant, avec des maladies métaboliques caractérisées par

intolérance au lait maternel, si nécessaire, nutrition thérapeutique.

S'il est impossible d'allaiter le bébé, les médecins prescrivent une alimentation à la tasse avec du lait maternel exprimé, du lait de donneuse ou une formule lactée adaptée.

Quant aux contre-indications à l'allaitement de la part de la mère, elles sont également nombreuses et sont associées non seulement à l'état de santé de la femme, mais également à la prise de certains médicaments. Mais regardons de plus près.

Le fait qu'une mère puisse ou non se nourrir dépend de la maladie, du stade et de la gravité de son évolution, car nourrir un bébé peut épuiser la force maternelle et être dangereux pour le bébé lui-même. Ainsi, une forme ouverte de tuberculose est une contre-indication absolue à l'allaitement d'un bébé, bien qu'il soit vacciné immédiatement après la naissance. De plus, l'enfant est isolé de sa mère pendant 2 mois à compter de la date de naissance. Si le processus pathologique est inactif, l'allaitement est généralement autorisé, mais en même temps, la mère est sous la surveillance constante d'un médecin et, dès les premiers signes de détérioration de son état, le bébé est sevré.

Pour prévenir l'infection de l'enfant par le lait maternel, l'allaitement est temporairement interrompu si la femme souffre d'une infection intestinale telle que la typhoïde, la paratyphoïde ou

dysenterie, érysipèle, ou elle a une septicémie prolongée du travail. S'abstenant de nourrir le bébé, la mère doit exprimer son lait afin de maintenir la lactation.

L'arrêt de l'alimentation d'un enfant avec le lait maternel est également prescrit si une femme souffre d'une maladie rénale accompagnée d'une insuffisance rénale, d'une cardiopathie congénitale et acquise, d'une endo- et myocardite avec insuffisance cardiovasculaire, une forme grave de maladie du sang ; une tumeur maligne, une forme prononcée d'hyperthyroïdie. Si la mère souffre d'une maladie mentale aiguë et grave, de formes graves de névroses, il lui est également interdit d'allaiter le bébé.

Il convient de noter en particulier le fait que lors du traitement de toute maladie, une femme est parfois obligée de prendre des médicaments hautement toxiques et affectant le bébé. Dans ce cas, l'allaitement est également contre-indiqué pour la mère. En général, avant de prendre un médicament, vous devez absolument consulter un médecin, sans sa consultation, il vaut mieux refuser même l'aspirine.

Si une femme est atteinte de rougeole ou de scarlatine, de varicelle, l'allaitement ne lui est pas interdit, mais soumis à l'immunisation du lait avec des gammaglobulines. Avec la coqueluche, l'enfant est généralement isolé de sa mère, mais continue à être nourri avec du lait exprimé. Si maman est malade

diphtérie ou tétanos, alors l'allaitement est arrêté.

Il convient de mentionner le cas où une femme est infectée par la syphilis. Si l'infection s'est produite après 6 à 7 mois de grossesse et que l'enfant est né sans signe de maladie, l'allaitement est interdit.

L'angine, la grippe, la pneumonie et d'autres maladies respiratoires aiguës ne sont pas une contre-indication à l'allaitement du bébé, mais la mère doit prendre des mesures pour prévenir la transmission de la maladie au bébé. Ainsi, avant de se nourrir, elle met toujours un masque propre (bouilli ou neuf) qui couvre sa bouche et son nez, et à d'autres moments, le bébé doit être isolé de sa mère.

Certaines femmes se demandent s'il est possible d'allaiter un enfant avec la reprise des menstruations? Habituellement, les médecins dans ce cas recommandent de ne pas arrêter de se nourrir, car le lait pendant cette période conserve toutes les propriétés nécessaires, bien qu'il puisse y avoir une diminution temporaire de sa quantité. Si le bébé lui-même refuse le lait de la mère qui a ses règles, il est préférable pendant cette période d'utiliser une formule lactée adaptée ou du lait de donneuse, mais continuez à pomper le vôtre.

Ainsi, si l'un de vous tombe malade, vous ou le bébé, avant de continuer à vous nourrir, il est préférable de consulter un médecin et de suivre ses recommandations.

Contre-indications à l'allaitement

Contre-indications temporaires à l'allaitement

Dans les situations décrites ci-dessous, il est recommandé de différer l'allaitement. À l'avenir, il est possible d'essayer de rétablir et de poursuivre l'allaitement. Les conditions dans lesquelles il est possible de reprendre l'allaitement sont décidées avec le médecin dans chaque situation individuellement.

1. Prématurité profonde, lorsque l'enfant n'a toujours pas de réflexes de déglutition et de succion (l'enfant est alimenté par un tube).

2. Enfants nés avec un traumatisme grave à la naissance, syndrome de détresse respiratoire. Le score d'Apgar ne dépasse pas 6 points.

3. Maladies graves des systèmes respiratoire, cardiovasculaire, etc. chez un enfant. Diverses malformations nécessitant un traitement chirurgical.

4. Anomalies congénitales du développement de l'appareil maxillo-facial (fente palatine, fente labiale, etc.).

5. Maladie hémolytique chez un nouveau-né, causée par une incompatibilité du sang de la mère et du fœtus selon le facteur Rh et / ou les groupes sanguins.

1. Maladies infectieuses aiguës, purulentes-inflammatoires.

2. Mastite (maladie inflammatoire du sein).

3. Intervention chirurgicale pendant l'accouchement et après eux, perte de sang massive.

Contre-indications absolues à l'allaitement

Contre-indications enfant

Maladies métaboliques dans lesquelles un enfant se voit prescrire une nutrition thérapeutique (phénylcétonurie, galactosémie, etc.)

Contre-indications maternelles

1. Systèmes rénaux, hépatiques, cardiovasculaires, respiratoires chroniques sévères, etc.

3. Infection de la mère par la syphilis au troisième trimestre de la grossesse.

4. Hépatite C.

5. Forme ouverte de tuberculose

6. Maladie mentale chez la mère

7. Tumeurs malignes

8. L'utilisation de certains médicaments (antibiotiques, cytostatiques, hormones, tranquillisants).

Causes et mesures pour lutter contre l'hypogalactie ?

L'hypogalactie est comprise comme une diminution des fonctions des glandes mammaires, se manifestant sous la forme de violations des processus de production de lait, de maintien de la lactation après son début, du débit de lait et de la réduction de la durée totale de la période de lactation (moins plus de 5 mois).

Types et causes du développement de l'hypogalactie

L'hypogalactie peut être précoce, lorsqu'un manque de lait survient chez une femme dans les 10 jours suivant l'accouchement, et tardive, lorsqu'une carence est détectée un peu plus tard que cette période. Cela peut aussi être primaire (vrai) et secondaire, ainsi que faux (quand maman pense seulement que le bébé n'a pas assez de lait).

L'hypogalactie primaire est rarement observée (seulement 2,8-8%) et se traduit par un manque de lait chez la mère dès les premiers jours de la période de lactation. Il se développe souvent dans le contexte de troubles neurohormonaux, de troubles de la croissance et du développement des glandes mammaires. L'hypogalactie dans le contexte d'un sous-développement général des glandes mammaires survient dans 20% des cas. Une condition similaire peut se développer en raison de saignements après l'accouchement, d'une toxicose sévère au 3ème trimestre de la grossesse, d'infections post-partum et d'opérations traumatisantes pendant l'accouchement.

Fondamentalement, l'hypogalactie secondaire se produit et se développe en raison de l'impact de tous les facteurs indésirables, y compris les mamelons fissurés, la mammite, les maladies pendant la grossesse (épilepsie, tuberculose, amygdalite, grippe, etc.). Le plus souvent, une hypogalactie secondaire est observée, dans laquelle, avec le début de la lactation, la mère a une quantité suffisante de lait, mais progressivement le niveau de sa production diminue ou reste à un niveau qui ne satisfait pas les besoins d'un bébé en pleine croissance. Une condition dans laquelle la mère n'a pas de lait après l'accouchement est appelée agalactie.

Conduire au développement d'une insuffisance sécrétoire des glandes mammaires et d'une inhibition de la lactation peut être un facteur tel que l'application peu fréquente (avec de longues pauses) de l'enfant au sein. Cela réduit l'activité de succion du bébé et conduit à une violation de la fonction de production de lait (irritation insuffisante de la glande mammaire).

Une autre condition essentielle qui affecte la survenue de l'hypogalactie est la déglutition d'air par le bébé pendant l'alimentation (aérophagie). Cela se produit avec presque tous les nouveau-nés, seulement chez certains, ce phénomène est de nature physiologique, tandis que chez d'autres, il est pathologique, lorsque trop d'air est avalé. En conséquence, l'estomac du bébé est étiré, une fausse sensation de satiété est créée, tandis que la quantité de lait requise n'est pas aspirée par le bébé.

La prise de certains médicaments (progestatifs avant la grossesse, gestagènes et androgènes, ergot et ses alcaloïdes, diurétiques, camphre, etc.), le recours à l'anesthésie et à la stimulation lors de l'accouchement peuvent inhiber la production de lait et provoquer le développement d'une hypogalactie. Une baisse significative de son niveau peut constituer une violation de la routine quotidienne d'une femme enceinte (augmentation du stress, manque de sommeil).

Vidéo: L'essence et les causes du développement de l'hypogalactie.

Signes d'hypogalactie

1. Anxiété du bébé.

2. Petit gain de poids (par mois).

3. Réduire le volume quotidien de lait maternel.

4. Tabouret de bébé dense et peu abondant.

5. Réduire le volume quotidien d'urine chez le bébé (l'enfant doit uriner jusqu'à 15 fois par jour).

Si une hypogalactie est suspectée, il est nécessaire de calculer avec précision la quantité totale de lait consommée par l'enfant par jour, de peser le bébé avant et après la tétée et de résumer les résultats.

Traitement de l'hypogalactie

Le traitement de cette affection commence tout d'abord par le transfert du bébé vers un allaitement plus fréquent (en alternance sur le sein toutes les 1,5 à 2 heures).

La routine quotidienne et la nutrition de la mère revêtent une importance particulière dans la normalisation de la fonction de la glande mammaire. Toute femme a la capacité d'allaiter, rarement, en raison de certaines maladies, elle doit le refuser. Pour qu'il n'y ait pas de problèmes de lactation après l'accouchement et que le lait soit de haute qualité pour la future mère, il est important au tout début de la grossesse d'organiser correctement la routine quotidienne et la nutrition. Au cours du premier trimestre de la grossesse, aucune mesure particulière ne doit être prise, une attention particulière doit être portée à la marche au grand air, au repos, à la garde de sa santé et à la consommation exclusivement d'aliments sains.

Mais pendant la période de croissance fœtale intensive (deuxième et troisième trimestres), une femme a besoin de "s'appuyer" sur des aliments riches en nutriments, à savoir des protéines et des oligo-éléments. Les experts recommandent de consommer 200 g de fromage cottage, 0,5 l de produits laitiers fermentés, 300 g de légumes frais et 500 g de fruits pendant la journée pendant cette période. Ce montant est dû au fait que le développement du fœtus a un impact direct sur la lactation à l'avenir. Pour que le corps féminin se reconstruise, des hormones, des vitamines, des nutriments sont nécessaires, et dans un volume suffisant pour le développement du fœtus et pour les réarrangements dans le corps. S'ils ne suffisent pas pour le fœtus, alors pour d'autres processus et plus encore. C'est pourquoi la nutrition pendant la grossesse est d'une importance primordiale.

Pendant l'allaitement, une femme doit manger plus souvent, boire un verre de liquide juste avant de se nourrir. L'alimentation doit être variée, riche en vitamines et minéraux. Au cours du premier mois après l'accouchement, une femme ne doit pas se limiter à manger et à boire, le faire au besoin, mais en même temps, ne pas oublier les limites de la raison. La préférence devrait être donnée aux plats cuits à la vapeur, cuits à l'étouffée et bouillis. Rien d'épicé, mariné, fumé, en conserve et gras. Une consommation excessive de matières grasses peut augmenter la teneur en matières grasses du lait maternel, ce qui ne profitera pas au bébé.

La norme quotidienne requise de produits pour une femme pendant l'allaitement (indicateurs approximatifs):

2. Lait et produits laitiers (jusqu'à 1 litre).

3. Légumes et fruits frais.

4. Crème sure, beurre et huile végétale - une petite quantité.

5. Miel ou confiture (un peu) - en l'absence d'allergies chez le bébé.

Certaines mères, immédiatement après l'accouchement, essaient par tous les moyens de retrouver leur forme antérieure, y compris en suivant un régime. Cela ne doit en aucun cas être fait, cela affectera négativement non seulement la qualité, mais aussi la quantité de lait, ainsi que la durée de la lactation.

Pour améliorer la production de lait, les médecins recommandent de prendre de l'acide nicotinique supplémentaire, de la vitamine E, des décoctions à base de plantes (feuilles d'ortie, extrait d'aubépine, persil, etc.). Les méthodes de stimulation physiologique de la glande mammaire donnent un résultat efficace (procédures UV, massage, thérapie par ultrasons, acupuncture, compresses sur les glandes mammaires) dans le traitement de l'hypogalactie.

Bien sûr, le lait maternel est l'aliment le plus sain et le plus approprié pour un nouveau-né. Mais, malheureusement, il arrive que, pour une raison quelconque, l'allaitement doive être abandonné. Dans quels cas ne faut-il pas allaiter et pourquoi faut-il recourir à des mesures aussi extrêmes ? Il existe des contre-indications absolues, dans lesquelles l'allaitement n'est catégoriquement pas autorisé, et relatives (temporaires), dans lesquelles l'allaitement n'est interdit que pendant un certain temps.

Les problèmes de maman

Contre-indications absolues à l'allaitement

Il est absolument contre-indiqué d'allaiter avec les maladies suivantes:

infection par le VIH. L'infection par le VIH peut être transmise par le lait maternel et constitue une contre-indication à l'allaitement. Il est maintenant établi qu'une femme infectée par le VIH peut infecter un enfant par le lait maternel avec une probabilité de 15 %. Malgré la déclaration de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et de l'UNICEF, publiée en septembre 1999, qui soutient la liberté des mères séropositives de choisir leurs propres méthodes d'alimentation de leur enfant, dans notre pays, dans de tels cas, les médecins recommandent nourrir leurs enfants avec du lait maternisé et non du lait maternel.

Forme ouverte de tuberculose. Une forme ouverte de tuberculose, dans laquelle une femme sécrète Mycobacterium tuberculosis et peut infecter d'autres personnes, est une contre-indication à l'allaitement d'un bébé. Dans ce cas, la mère, avant d'allaiter l'enfant, doit suivre un traitement complet avec des médicaments antituberculeux. Et seulement après la fin du traitement, après 1,5 à 2 mois, vous pouvez commencer à allaiter votre bébé. Et si la maladie est sous une forme inactive et ne nécessite pas de traitement, l'allaitement est autorisé.

Contre-indications relatives à l'allaitement

Si les contre-indications absolues se produisent assez rarement, les relatives sont un phénomène plus courant.

Le besoin de médicaments. Parfois, l'état de santé d'une femme nécessite des médicaments constants. Dans ce cas, lors du choix d'un médicament, il est nécessaire de prendre en compte non seulement son degré d'efficacité pour la mère, mais également la sécurité pour l'enfant. L'allaitement doit être arrêté si la mère est obligée de prendre des médicaments incompatibles avec l'allaitement : par exemple, certains antibiotiques, antidépresseurs, médicaments hormonaux, antiviraux, etc. Bien sûr, si possible, le médecin essaiera de trouver des médicaments pouvant être utilisé lors de l'allaitement du bébé, mais sur En pratique, cela ne fonctionne pas toujours.

Exacerbation de maladies graves de la mère. Dans certains cas, le corps de la mère n'est pas en mesure de fournir une alimentation adéquate au bébé en raison de troubles métaboliques graves, par exemple dans les maladies cardiovasculaires graves (insuffisance cardiaque chronique, troubles graves du rythme cardiaque, etc.), les problèmes rénaux (aigus ou chroniques). insuffisance rénale), foie, formes sévères de diabète, etc. Le problème est que l'allaitement peut entraîner une détérioration de l'état général d'une femme. Par conséquent, dans de tels cas, la question du maintien de la lactation et du retour à l'allaitement est décidée par le médecin individuellement après traitement et stabilisation de l'état de la femme.

Complications pendant et après l'accouchement. Si pendant ou après l'accouchement, une femme commence à saigner abondamment, vous devez d'abord rétablir la santé de la mère, puis commencer à allaiter le bébé.

Mastite. Dans les cas où une femme développe une mammite (inflammation de la glande mammaire), il est recommandé de continuer à allaiter, car le sein a besoin d'être vidé constamment et en profondeur. Si des antibiotiques doivent être pris pour traiter la mammite, il faut alors choisir des médicaments compatibles avec l'allaitement. Si ce problème n'est pas traité à temps, la mammite peut se compliquer - du pus s'accumule dans la glande mammaire et un abcès se développe (pour savoir s'il y a du pus dans le lait, il faut exprimer du lait sur un coton pad, alors qu'il sera absorbé, mais pas le pus. Pour confirmer le diagnostic est effectué par échographie des glandes mammaires). Si du pus se trouve dans le lait, il est impossible de nourrir le bébé avec ce sein, mais vous devez continuer à appliquer le bébé sur une glande mammaire saine. Le lait d'un sein infecté devra être soigneusement exprimé et jeté.

Herpès. Les virus de l'herpès simplex ne se transmettent pas par le lait maternel. Donc, si la mère n'a pas d'exacerbation de cette maladie, vous pouvez allaiter le bébé. Le danger pour un enfant ne peut survenir qu'en cas de contact direct entre la zone de la poitrine sur laquelle l'éruption herpétique est apparue et la bouche du bébé. Il est clair que tant que la zone touchée n'est pas guérie, il est impossible d'allaiter le bébé. Maman se voit prescrire un traitement antiviral, après quoi elle peut reprendre l'allaitement.

Hépatite B et C. Auparavant, il y avait une opinion selon laquelle lors de l'allaitement, les virus de l'hépatite B et C peuvent pénétrer dans le corps du bébé. Cependant, lors de l'étude de ce problème, il s'est avéré que le principal contact avec ces virus se produit lorsque l'enfant passe par le canal de naissance. Mais avec l'allaitement, le risque d'infection du bébé est extrêmement faible, il n'est donc pas nécessaire de refuser l'allaitement. Une mère qui allaite atteinte d'hépatite B ou C doit surveiller attentivement l'état des mamelons lors de l'alimentation. Tout microtraumatisme des mamelons et tout contact de l'enfant avec le sang de sa mère augmentent le risque d'infection. Dans ce cas, l'allaitement doit être arrêté jusqu'à la guérison des mamelons.

Problèmes d'enfant

Contre-indications absolues à l'allaitement

Il arrive que l'allaitement soit interdit non pas à cause de la mère, mais à cause du bébé lui-même. Il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles le bébé ne doit pas recevoir de lait maternel et on lui prescrit un mélange thérapeutique spécial.

Cela inclut tout un groupe de troubles métaboliques héréditaires congénitaux : galactosémie, phénylcétonurie, maladie du sirop d'érable. Avec ces maladies, il n'y a pas d'enzyme dans le corps des miettes - cela ne permet pas de décomposer correctement les composants du lait maternel et conduit à des maladies de l'enfant.

Galactosémie. La maladie est basée sur une déficience d'une enzyme impliquée dans la conversion du galactose en glucose. Avec ce trouble métabolique, le lait et les formules lactées à base de lait de vache sont strictement contre-indiqués pour un enfant. Le lait de chèvre et les préparations au lait de chèvre sont également contre-indiqués pour un bébé atteint de galactosémie. Comme nourriture, il est recommandé d'utiliser des mélanges artificiels spéciaux à base de protéines de soja ou d'hydrolysat de caséine.

Phénylcétonurie. Cette maladie est associée à une violation du métabolisme de l'acide aminé phénylalanine. Pour prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire d'exclure cet acide aminé de la nutrition d'un nourrisson. Il est contenu dans le lait maternel en petites quantités, l'allaitement est donc possible sous contrôle strict du taux de phénylalanine dans le sang de l'enfant. Avec son augmentation, l'allaitement doit être limité et plusieurs tétées sont remplacées par des formules lactées spéciales adaptées qui ne contiennent pas de phénylalanine. Combien de fois par jour et combien vous pouvez allaiter un bébé, le pédiatre décide, en tenant compte de l'état général du bébé et du taux de phénylalanine dans le sang.

Maladie du sirop d'érable. Cette maladie est causée par une violation du métabolisme des acides aminés leucine, valine et isoleucine. Dans le lait maternel, ces acides aminés sont présents en très petite quantité, par conséquent, comme dans le cas de la phénylcétonurie, il est possible d'allaiter le bébé, mais en quantités limitées, en remplaçant une partie de l'alimentation par des mélanges de lait artificiel qui ne contiennent pas acides aminés "inutiles".

Contre-indications temporaires à l'allaitement

Il existe un certain nombre d'écarts dans la santé du bébé, dans lesquels une restriction est imposée à l'allaitement jusqu'à ce que l'état de l'enfant revienne à la normale. Le plus souvent, des problèmes surviennent chez les enfants affaiblis, en raison de l'évolution défavorable de la grossesse et de l'accouchement difficile. Alors, l'allaitement devra attendre :

• si l'évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar est inférieure à 7 points ;
• avec une prématurité profonde;
• si le poids de naissance de l'enfant est inférieur à 1500 g ;
• avec un syndrome de troubles respiratoires, des blessures à la naissance et des convulsions chez un bébé;
• avec des malformations cardiaques congénitales avec une insuffisance cardiaque sévère de l'enfant.

Dans tous ces cas, l'allaitement, qui demande beaucoup d'efforts de la part du bébé, peut entraîner une détérioration générale de son état.

En cas de prématurité et de lésions graves du système nerveux, le problème de l'allaitement, en règle générale, est qu'en raison de la lente maturation des centres du cerveau, au moment de la naissance, l'enfant n'a pas exprimé (ou mal exprimé) la succion et les réflexes de déglutition. Le bébé n'est tout simplement pas encore capable de coordonner la respiration, la succion et la déglutition, ce qui est nécessaire pour une capture et une succion correctes du sein. De plus, dans ces conditions, les nouveau-nés sont très faibles et il leur est tout simplement difficile de téter au sein.

Lorsque la prise du sein n'est pas possible pour une raison quelconque, le bébé doit recevoir du lait maternel exprimé. La question de savoir quand il sera possible de reprendre l'allaitement est décidée avec le médecin individuellement dans chaque situation individuelle, et cela dépend avant tout de l'état de l'enfant.

Séparément, il existe des malformations congénitales telles que la fente palatine et la fente labiale (fente labiale, palais dur et mou). En même temps, il existe des difficultés associées à la mise au sein du bébé et au processus de succion lui-même. Dans cette situation, le bébé est nourri avec du lait maternel exprimé à l'aide de dispositifs d'alimentation spéciaux. Après un traitement chirurgical, sur recommandation d'un médecin, l'allaitement peut être rétabli.

Comment rétablir l'allaitement

Si une mère est incapable d'allaiter pour une raison quelconque, elle doit pomper régulièrement pour maintenir la lactation. Le pompage est une sorte de signal pour le corps, signalant la nécessité de produire du lait. Si le bébé est nourri avec du lait exprimé, la mère doit exprimer son sein immédiatement avant la tétée. Si le bébé passe temporairement au lait maternisé, la mère doit pomper son sein toutes les trois heures, y compris la nuit. Avec des pompages moins fréquents, la quantité de lait diminuera et lorsqu'il sera possible de reprendre l'allaitement, le bébé le manquera.

S'il est nécessaire de nourrir le bébé avec du lait maternel exprimé, il doit être administré à l'aide d'une cuillère, d'une seringue (sans aiguille) ou d'une tasse. Il est important de ne pas apprendre à votre bébé à téter au biberon afin qu'il ne refuse plus tard le sein.

Ainsi, le moment est enfin venu où maman peut commencer ou reprendre l'allaitement. Où commencer?

La chose la plus importante est la confiance de la mère qu'elle réussira!

Le processus de restauration de la lactation comprend plusieurs étapes de base. Tout d'abord, vous devez souvent appliquer le bébé au sein. L'enfant doit pouvoir téter aussi souvent et aussi longtemps qu'il le souhaite, tandis que les tétées nocturnes sont également nécessaires. Deuxièmement, le contact corporel entre la mère et l'enfant pendant la journée est très important (il est pratique d'utiliser une écharpe pour cela), le sommeil commun la nuit.

C'est-à-dire que la tâche de la mère à ce stade est d'assurer un contact presque continu avec l'enfant et de lui offrir régulièrement des seins. Dans le même temps, il est nécessaire de s'assurer que le bébé est correctement appliqué sur le sein, car l'efficacité de la stimulation et de la vidange de la glande mammaire et, par conséquent, la production complète de lait en dépendent.

Maladie hémolytique : allaiter ou pas ?

La maladie hémolytique du nouveau-né, qui survient avec un rhésus ou un conflit de groupe sanguin, n'est pas une contre-indication à l'allaitement. Auparavant, la mesure habituelle était l'abolition de l'allaitement en raison de la présence d'anticorps anti-Rhésus dans le sang de la mère. Ces substances étant à l'origine de la destruction des globules rouges (érythrocytes) de l'enfant, les médecins craignaient que leur apport supplémentaire avec le lait maternel puisse aggraver la jaunisse du bébé et aggraver son état. Actuellement, des études ont montré que les anticorps Rh sont détruits dans le suc gastrique du nouveau-né et que l'allaitement n'augmente pas la dégradation des globules rouges. Par conséquent, un bébé atteint d'une maladie hémolytique peut être appliqué sur le sein dès le premier jour.

Contre-indications absolues :

Du côté de l'enfant :

Maladies métaboliques ou troubles métaboliques congénitaux (phénylcétonurie, galactosémie, maladie du sirop d'érable);

Du côté de la mère :

Forme ouverte de tuberculose avec excrétion de bacilles.

Syphilis avec infection de la mère pendant 6-7 mois. grossesse

Infection par le VIH (exprimé, pasteurisé)

Infections particulièrement dangereuses (peste, variole, anthrax, tétanos)

Décompensation des maladies somatiques chroniques (cœur, rein, sang, etc.)

Troubles mentaux aigus ou neurologiques (uniquement avec l'autorisation d'un psychiatre et d'un neurologue)

Maladies malignes

La prise par la mère de médicaments hautement toxiques (cytostatiques, Relanium, médicaments radioactifs, chloramphénicol, tétracycline, sulfamides, œstrogènes, antithyroïdiens, iode, lithium, etc.)

Contre-indications relatives :

Du côté de l'enfant :

A la naissance - asphyxie (score d'Apgar inférieur à 7 points), traumatisme périnatal sévère (HFRT, céphalhématome);

État général insatisfaisant ; syndrome de régurgitation;

Prématurité profonde;

Malformations congénitales qui empêchent la capture active et la succion du sein (fente palatine, mâchoire supérieure) ;

Malformations du cœur, du tractus gastro-intestinal, etc.

Hypoglycémie potentiellement sévère chez le nouveau-né ;

Enfants atteints de HDN en raison d'un conflit rhésus

Du côté de la mère :

Intervention chirurgicale lors de l'accouchement et de la période post-partum ;

Perte de sang pathologique pendant l'accouchement et la période post-partum;

Accouchement en pré - et éclampsie

La présence de tout processus infectieux lors de l'accouchement

Nutrition rationnelle d'une femme qui allaite

Un régime alimentaire bien construit pour une femme enceinte et allaitante, sa correction rapide à l'aide de produits spécialisés, vous permet d'obtenir la composition optimale du lait maternel et d'assurer le bon développement de l'enfant.

La nutrition d'une femme qui allaite devrait fournir:

Satisfaction de tous les besoins physiologiques de la mère en énergie et nutriments essentiels.

Apport supplémentaire d'énergie et de nutriments nécessaires à la production d'un lait suffisant à haute valeur nutritionnelle.

Prévention des allergènes et des composés pouvant provoquer une irritation de la muqueuse du tube digestif avec le lait maternel.

Pendant la période d'allaitement, la teneur en calories du régime alimentaire de la mère doit être supérieure de 700 à 1 000 kcal à la normale et être de 2 700 à 2 650 kcal / jour.

La quantité de liquide dans l'alimentation quotidienne (soupe, thé, lait, kéfir, jus, boissons lactogènes) est portée à environ 2 litres.

Le régime alimentaire des femmes allaitantes doit être complet, varié et comprendre tous les principaux groupes d'aliments dont la consommation permet de satisfaire les besoins physiologiques de ce contingent en énergie et en nutriments.

Un régime quotidien approximatif pour une femme qui allaite:

200 g de viande, volaille ou poisson, 1 litre de lait ou de produits laitiers, 100-150 g de fromage blanc, 20-30 g de fromage, 20-30 g de beurre et 20-30 g d'huiles végétales ; environ 300 à 500 g de légumes frais et cuits; jusqu'à 300 g de fruits et de baies, 200-300 ml de jus (fraîchement préparés et en conserve).

Le lait de vache entier, dont l'excès dans l'alimentation de la mère peut provoquer des réactions allergiques et des troubles intestinaux chez l'enfant, est préférable de le remplacer par des produits laitiers fermentés. Il est très important que le régime alimentaire des mères allaitantes contienne une quantité suffisante de fibres végétales qui stimulent la motilité intestinale. Les fibres végétales sont également riches en blé, sarrasin et flocons d'avoine, pain complet et fruits secs.

Une approche prudente est nécessaire pour la sélection de produits caractérisés par des propriétés allergènes, contenant une grande quantité d'huiles essentielles (épices) et d'extraits.

Dans l'alimentation des mères allaitantes, il est nécessaire de limiter les oignons, l'ail, les épices, les collations en conserve, le poisson salé, les cornichons, ainsi que les aliments allergènes obligatoires (chocolat, cacao, agrumes, tomates, fraises, œufs, noix, miel, crevettes).

Pendant la période d'allaitement, une femme doit manger un multiple de l'alimentation de l'enfant. 20 à 30 minutes avant de nourrir un enfant, il est conseillé de boire une boisson chaude (lait, thé, infusion d'églantier, infusions lactogènes).

Pour corriger la nutrition d'une femme qui allaite, des aliments spécialisés enrichis en protéines, vitamines et minéraux peuvent être recommandés (voir tableau 4).