La norme du liquide amniotique à 35 semaines de gestation. Normes de l'indice de liquide amniotique par semaine

Autour du bébé dans l'utérus se trouve un liquide amniotique constant, qui est vital pour sa sécurité et son développement. Ces eaux sont la protection du fœtus contre les chocs mécaniques, les infections, les changements de température, elles sont importantes pour la formation des processus de respiration et de digestion, ainsi que pour le développement des os et des muscles du bébé. Qu'est-ce que le polyhydramnios ? C'est quand trop de liquide amniotique s'accumule dans l'utérus, ce diagnostic survient dans 1% de toutes les grossesses.

Types de polyhydramnios

Parent - pas dangereux si le médecin est sûr que la femme enceinte n'a pas d'infection. Il est plus fréquent chez les femmes qui attendent un gros enfant.

Idiopathique - polyhydramnios, dont la cause est restée incertaine.

Modéré - la taille de la poche verticale est de 8 à 18 cm.

Prononcé - la taille de la poche verticale est supérieure à 18 cm et supérieure à 24 cm.

Borderline, une tendance aux polyhydramnios - lorsque le niveau est à la frontière entre la norme et le niveau élevé. L'observation s'impose.

Aigu - lorsque la quantité d'eau augmente à grande vitesse. Assez dangereux pour la vie du fœtus, si aucune mesure n'est prise par les médecins.

Chronique - la quantité de liquide est supérieure à la normale, mais stable.

Causes de polyhydramnios pendant la grossesse

Les experts disent qu'il n'est possible de découvrir les causes du polyhydramnios que dans 2 cas sur 3. Il s'avère qu'un tiers des femmes enceintes avec ce diagnostic ont un polyhydramnios idiopathique (sans raison apparente). Pourquoi une femme a-t-elle ce problème ?

• Diabète sucré non contrôlé chez une femme.
• Grossesse multiple. Dans la plupart des cas, il arrive qu'un enfant reçoive plus de sang et de nutriments qu'un autre, ce qui entraîne des complications.
• Anomalies dans le développement du fœtus. Dans ce cas, il peut être difficile pour le bébé d'avaler et de traiter le liquide amniotique. Cela se produit en raison d'une fente labiale ou palatine, d'une hydrocéphalie, de problèmes du tractus gastro-intestinal, du système nerveux ou du cœur.
• Anémie fœtale.
• Maladie cardiovasculaire pendant la grossesse.
• Incompatibilité du sang de la mère et de l'enfant.
• Problèmes dans le travail du placenta.

Signes et diagnostic

Si nous parlons d'une forme bénigne, une femme ne ressent généralement aucune anomalie suspecte.

Si le cas est grave, il y a un essoufflement, un gonflement du bas-ventre et de rares allers-retours aux toilettes.

Le polyhydramnios est généralement diagnostiqué après une échographie. Il peut être prescrit de manière imprévue si le gynécologue a soudainement remarqué certains signes - hypertension artérielle, une infection des voies urinaires est soudainement apparue, l'estomac est devenu plus gros que la normale et un œdème est apparu.

Méthodes de traitement

Si le polyhydramnios est aigu, une amniotomie sera prescrite pour éliminer l'excès d'eau. S'il est chronique, il sera préférable de prolonger la grossesse jusqu'à la date prévue et de prescrire un traitement complexe.

Est-il possible de récupérer à la maison des remèdes populaires? Je vous recommande fortement de suivre les instructions du médecin et de ne pas utiliser de remèdes à base de plantes ou d'homéopathie. Il existe un certain nombre de médicaments qui sont utilisés en fonction de la cause du polyhydramnios, nous en discuterons en détail ci-dessous. Et laissez les remèdes populaires pour le traitement du rhume.

Que prescrit habituellement un gynécologue-obstétricien ?

• Actovegin, Curantil. Ces fonds sont prescrits à tout le monde d'affilée, avec le moindre écart par rapport à la norme. Les utiliser ou non à titre préventif est la décision de chaque femme. Voici des données intéressantes sur chacun des médicaments : Curantil et Actovegin.
• Médicaments antibactériens (Amoxiclav, Ampicilline, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Certains d'entre eux sont interdits pendant la grossesse, mais leur utilisation est possible si le bénéfice l'emporte sur le risque éventuel. Dans la plupart des cas, l'hydramnios révèle l'infection qui l'a provoqué. Il est nécessaire de faire des tests et de déterminer à quel antibiotique ces bactéries ont une sensibilité accrue. Cette méthode est d'un ordre de grandeur plus efficace que la simple consommation d'un médicament choisi au hasard à des fins de prévention.
• Wobenzym. Le médicament d'origine animale et végétale. Il est utilisé dans la thérapie complexe avec des médicaments antibactériens.
• Diurétiques (Canéphron, Hypothiazide).
• Indométhacine. Médicament décongestionnant et anti-inflammatoire. Aide à normaliser les niveaux de liquide.
• Vitamines.

Tout au long de la grossesse, le fœtus à l'intérieur du corps de la femme à l'abri de toutes influences extérieures plan à la fois infectieux et physique à l'aide du liquide amniotique. Ce liquide entoure le bébé de tous côtés et est enfermé dans une sorte de vessie, également appelée sac amniotique ou vessie.

A quoi sert le liquide amniotique ?

Par les eaux amniotiques plusieurs fins :

Composition de l'eau

La composition des eaux amniotiques est très complexe, car elles sont antiseptiques et remplissent les fonctions de transfert des nutriments, tout en maintenant leur composition.

Les substances constitutives et les matières biologiques des eaux amniotiques sont : l'oxygène, les enzymes hormonales, les groupes protéiques, les hydrocarbures, les graisses, les oligo-éléments, les vitamines, le dioxyde de carbone, les immunoglobulines, o détermination du groupe sanguin fœtal, des antigènes et bien d'autres qui assurent l'activité vitale du corps de l'enfant. Ils contiennent également une lubrification primordiale qui recouvre la surface du fœtus, les cheveux et certaines substances du corps de l'hôte.

Entre le corps de l'enfant et le corps de la mère, il y a un échange constant de diverses substances à travers le liquide amniotique.

Comment le liquide amniotique est-il renouvelé pendant la grossesse ? Le corps de la mère les traite et les renouvelle afin d'en éliminer toutes les sécrétions nocives et de leur restituer la composition chimique d'origine. Le temps de renouvellement de l'eau est d'environ trois heures.

Nombre d'eaux

La quantité de liquide amniotique n'est pas constante et change tout au long de la grossesse. Le liquide amniotique est synthétisé par le corps de la mère en permanence, mais en quantités différentes. Plus la période de gestation est longue, plus le volume d'eau est important. Leur plus grand nombre tombe à la 36e semaine, soit 1,5 litre. Au moment même de l'accouchement, la quantité diminue en raison de l'augmentation de l'excrétion de liquide par le corps de la mère.

Table quantité de liquide amniotique par semaine :

La violation de la formation et de l'absorption du liquide amniotique menace d'oligohydramnios. Considérons ce concept plus en détail.

Qu'est-ce qu'un manque d'eau ?

Une quantité insuffisante de liquide amniotique en obstétrique et gynécologie est appelée oligohydramnios.

Liquide amniotique (ou liquide amniotique)- le milieu liquide dans lequel se trouve le fœtus pendant la grossesse.

Ce fluide biologique remplit plusieurs fonctions importantes. Ceux-ci inclus:

• fonction de protection- la coquille d'eau protège l'enfant de la pénétration des infections (dues à l'étanchéité des coquilles et des immunoglobulines qui composent l'eau), des influences mécaniques de l'extérieur (par exemple, des chocs et des secousses), des sons forts (l'eau les étouffe), fluctuations externes de pression et de température (maintien d'une pression optimale et d'une température constante de 37 ºС, bien sûr, si la mère est en bonne santé et que sa température corporelle ne dépasse pas 37,8 ºС);
• fonction d'échange- l'enfant absorbe le liquide amniotique, enrichi en nutriments, et le restitue.
  Pour tout cela, les eaux fœtales assurent la libre circulation des miettes à l'intérieur de l'utérus. Par conséquent, avec une quantité normale de liquide amniotique, le bébé est douillet et confortable, il est protégé et dispose de tout le nécessaire.

Qu'y a-t-il dans le liquide amniotique ?

Avec l'augmentation de l'âge gestationnel, la composition du liquide amniotique change et devient plus diversifiée et saturée, ce qui rend les eaux légèrement troubles en apparence. Le liquide amniotique est sécrété par les cellules de la membrane aquatique.

Au début de la grossesse, le liquide amniotique a presque la même composition que le plasma sanguin. Ils contiennent des nutriments (protéines et graisses), des vitamines et des minéraux, des hormones, des enzymes, etc.

À partir du deuxième trimestre, la composition de ce fluide biologiquement actif est complétée par des cellules mortes de la peau (résultant du processus naturel de changement de l'ancienne couche de peau en une nouvelle), les peluches (poils) du fœtus, le fromage d'origine -comme lubrifiant du corps fœtal et de ses déchets (urine stérile).

Les eaux fertiles sont mises à jour toutes les 3 heures.
L'eau potable n'affecte pas la quantité de liquide amniotique. De l'apport hydrique excessif chez une femme enceinte, seul un œdème apparaîtra.

La norme de la quantité de liquide amniotique

Lorsque la quantité de liquide amniotique s'écarte de la norme, les médecins diagnostiquent un oligohydramnios ou un polyhydramnios. Le médecin-diagnosticien détermine la quantité de liquide lors d'une échographie, à partir du deuxième trimestre de la grossesse.

Le volume de liquide amniotique en médecine est communément appelé indice de liquide amniotique (AFI).

Tableau - La norme de l'indice de liquide amniotique par semaine

Les normes peuvent différer légèrement de celles indiquées ci-dessus, selon le type d'échographe. Et aussi la valeur peut être écrite non pas en millimètres, mais en centimètres (1 cm = 10 mm).

En outre, la quantité d'eau fœtale caractérise un autre indicateur - la taille verticale de la plus grande poche d'eau (libre) (VC). Cette taille doit normalement être comprise entre 2 et 8 cm (ou de 20 à 80 mm), avec une quantité d'eau limite - de 2 à 1 cm (de 20 à 10 mm) et avec un oligohydramnios - moins de 1 cm (ou 10mm).

Quelles sont les causes de l'oligohydramnios ?

Selon la gravité de la pathologie, on distingue les oligohydramnios modérés et sévères.

Souvent, vous pouvez trouver dans le protocole d'échographie l'inscription - "tendance à un oligohydramnios modéré". Cela signifie qu'il est possible que la future mère ait des problèmes de santé et ait besoin d'un suivi plus attentif.

Oligohydramnios modéré- il s'agit d'un léger écart de la quantité d'eau fœtale par rapport à la norme. Ce type de déviation peut être causé par les caractéristiques individuelles du corps d'une femme enceinte ou, dans le pire des cas, peut être une condition préalable à l'apparition d'une forme plus grave de cette pathologie. Dans tous les cas, les médecins recommandent une prophylaxie de l'insuffisance fœtoplacentaire (IPF).

L'oligohydramnios modéré n'est pas une situation critique, car la quantité d'eau est un nombre variable et peut changer plusieurs fois par jour. Peut-être y a-t-il eu une erreur dans l'établissement du diagnostic et le médecin en est responsable, qui a fait un calcul peu précis lors de l'échographie, car la détermination de l'indice de liquide amniotique est une question subjective et approximative. Il ne faut donc pas paniquer, dans 8 cas sur 10, la grossesse se termine par la naissance réussie d'un bébé en bonne santé.

Oligohydramnios sévère présente un danger pour la santé du fœtus, vous devez donc suivre toutes les instructions du médecin qui observe la grossesse.

Les causes de l'oligohydramnios, quel que soit son degré de gravité :

• insuffisance fœtoplacentaire;
• problèmes avec le système cardiovasculaire chez une femme enceinte (hypertension et autres);
• maladies du système urinaire du fœtus (reins, par exemple);
• fuite de liquide amniotique (en violation de l'intégrité des membranes);
• pathologie dans le développement des membranes fœtales;
• infections bactériennes transférées pendant la grossesse ou peu de temps avant son apparition;
• Diabète;
• gestose tardive.

Le plus souvent, l'oligohydramnios survient en raison d'un trouble métabolique chez une femme enceinte, ainsi qu'après des maladies virales (IRA, SRAS et autres) et avec une insuffisance fœtoplacentaire.

La pratique personnelle montre que les échographistes exagèrent souvent l'ampleur du problème et qu'un léger écart par rapport à la norme est déjà un désastre pour eux. Une telle eau pseudo-faible provoque un stress inutile pour la future mère, mais en fait, les bébés naissent relativement en bonne santé.

La seule chose est que l'accouchement avec oligohydramnios (même léger) peut avoir lieu avec certaines complications (mauvaise ouverture du col de l'utérus, contractions douloureuses et travail prolongé en raison d'une présentation par le siège ou par le siège du fœtus, due à un oligohydramnios). Bien qu'un accouchement compliqué puisse survenir chez toute femme en travail, quelle que soit la quantité d'eau.

obstétricien-gynécologue A. Berezhnaya

La survenue d'oligohydramnios au cours d'une grossesse post-terme est considérée comme un phénomène courant, car le placenta a vieilli et ne peut plus remplir pleinement ses fonctions, il s'exfolie donc. Ensuite, les médecins prescrivent le déclenchement du travail ou procèdent à une césarienne planifiée.

Pourquoi l'oligohydramnios est-il dangereux pour le fœtus ?

L'oligohydramnios (ou oligohydramnios) est une complication de la grossesse, parfois même dangereuse pour le fœtus, car il présente un risque d'infection, à la suite de quoi même sa mort peut survenir.

Par exemple, avec la perte de l'intégrité des membranes - c'est-à-dire lorsqu'il y a fuite de liquide amniotique - l'enfant devient vulnérable aux infections pénétrant dans les membranes.

L'appareil génital d'une femme n'est pas stérile, des micro-organismes pathogènes vivent constamment dans le vagin, l'immunité "plus" est affaiblie en raison de la grossesse. Tout cela peut entraîner la multiplication de bactéries nocives qui peuvent pénétrer dans la cavité utérine et infecter les membranes fœtales, provoquant leur inflammation, appelée chorioamniotite en gynécologie. Sans traitement rapide, l'infection du fœtus lui-même se produit.

C'est en ce qui concerne l'oligohydramnios, causé par une violation de l'intégrité des membranes.

Avec un oligohydramnios sévère, quelles que soient les causes de son apparition, le bébé souffre d'hypoxie (manque d'oxygène), de ce fait, il est en retard dans le développement du fœtus. En plus de tout cela, le bébé est mal à l'aise d'être dans un tel «nid», son cou est souvent tordu et les os du visage et de la tête sont susceptibles de se déformer en les serrant contre les parois de l'utérus.

L'oligohydramnios modéré n'a pas un effet aussi critique sur la santé du fœtus : le bébé est faible et prend du retard (on observe une soi-disant malnutrition), son tonus musculaire est réduit (un torticolis, un pied bot peut se développer) et une légère une hypoxie fœtale se produit.

Si le dépistage et les tests d'urine/de sang/de frottis sont normaux, que le cardiotocogramme (CTG) est en ordre et que le fœtus se développe bien, et que la femme enceinte ne se plaint pas de son bien-être, alors le diagnostic d'oligohydramnios est conditionnel. C'est juste que les obstétriciens se prépareront au déclenchement du travail, car il y a une forte probabilité de grossesse post-terme, ou à une césarienne avec une position non standard du fœtus au moment de la naissance.

Diagnostic d'oligohydramnios

Avec une échographie, le médecin effectue des mesures et des calculs pour déterminer la quantité de liquide amniotique, après quoi il tire une conclusion sur l'oligohydramnios, une quantité normale d'eau ou le polyhydramnios.

Un gynécologue peut également suggérer un petit ou un polyhydramnios lors de la prochaine mesure de la circonférence de l'abdomen et de la hauteur du fond de l'utérus, mais un diagnostic plus précis ne peut être établi qu'à l'aide d'une échographie.

À la maison, vous ne pouvez tester que les fuites de liquide amniotique. Si des écoulements aqueux sont souvent observés sur les sous-vêtements et que les coups de pied du bébé ont commencé à être perçus douloureusement par la femme enceinte, bien qu'un tel inconfort n'ait pas été ressenti auparavant, ou que la taille de l'abdomen soit petite, bien que l'âge gestationnel ait déjà dépassé 20 semaines , il est conseillé d'effectuer un test spécial. Peut-être que la raison de tout est le manque d'eau, causé par une fuite d'eau due à une violation de l'intégrité des membranes.

Le test peut être effectué à domicile en surveillant la décharge pendant un certain temps ou en achetant un test de fuite de liquide amniotique spécial à la pharmacie et en l'utilisant.

Le test « libre » se déroule comme suit : videz votre vessie, prenez une douche (sans douche vaginale et sans eau possible à l'intérieur du vagin), séchez-vous avec une serviette et allongez-vous sur une couche sèche. Allongez-vous pendant 15 minutes, puis levez-vous et voyez si une tache humide est apparue sur la couche. Les sécrétions ordinaires ne sont pas capables de se former et de s'écouler aussi rapidement, très probablement, le liquide amniotique fuit. Vous pouvez en savoir plus précisément en contactant le LCD avec une plainte concernant une décharge inhabituelle. Là, ils effectueront un test spécial et diront qu'il s'agit d'eau ou de pertes vaginales ordinaires.

Le test de pharmacie ressemble à un joint dont la surface changera de couleur en bleu ou en vert en cas de fuite de liquide amniotique.

La coloration se produit également avec des écoulements bactériens / viraux, donc si des taches d'une teinte bleu-vert sont remarquées à la surface du tampon, contactez votre gynécologue.

Tout test de fuite de liquide amniotique est recommandé 12 heures après le dernier rapport sexuel, douche vaginale ou utilisation de suppositoires vaginaux.

Traitement de l'oligohydramnios

Il est impossible d'augmenter artificiellement la quantité de liquide amniotique, de sorte que le traitement de l'oligohydramnios revient à déterminer les causes de son apparition. En outre, le traitement des causes profondes de l'oligohydramnios est effectué.

Pour déterminer les causes de l'oligohydramnios, une femme enceinte est référée pour une échographie Doppler ou une cardiotocographie (CTG), afin, tout d'abord, de réfuter ou de confirmer une violation du flux sanguin dans le placenta.

Si la circulation fœtoplacentaire est toujours perturbée, on prescrit au patient des médicaments pour la normaliser - Curantil, Actovegin.

Par ailleurs, Curantyl est souvent prescrit en prévention de l'insuffisance placentaire.

Souvent, le complexe de traitement comprend des médicaments qui aident à normaliser les processus métaboliques dans le corps d'une femme enceinte (par exemple, Magne + B6) et soutiennent le fonctionnement normal d'importants organes internes d'une femme (par exemple, Hofitol).

Il est également nécessaire d'exclure la présence d'infections chez une femme enceinte. A cet effet, des frottis urogénitaux pour les IST et de la gorge + du nez pour les coques sont refaits, un test sanguin pour l'infection TORCH est effectué. En cas d'infection, une antibiothérapie est prescrite.

Accouchement avec oligohydramnios

En cas d'oligohydramnios sévère, une césarienne planifiée est prescrite. Avec un petit volume de liquide amniotique, la vessie fœtale prend un aspect plat. De ce fait, les contractions seront irrégulières et faibles, et le travail peut être long et difficile.

Un oligohydramnios modéré n'est pas une contre-indication à l'accouchement naturel. Même avec une présentation du siège ou du siège du fœtus causée par un oligohydramnios, l'accouchement se déroule en toute sécurité pour la mère et son enfant.

Une quantité insuffisante de liquide amniotique ne donne pas au bébé la possibilité de se déplacer librement dans l'utérus. Par conséquent, souvent l'enfant prend une position transversale ou fessière et il ne peut plus se retourner correctement.

Il existe divers exercices qui peuvent aider à mettre le bébé dans la bonne position, mais leur efficacité n'a pas été médicalement confirmée. L'exercice peut entraîner un enchevêtrement du cordon, vous devez donc peser le pour et le contre avant de les faire.

Le liquide amniotique commence à se former après 5 à 6 semaines et pendant la grossesse, son volume change.

Si à 5-6 semaines, le volume de liquide amniotique est d'environ 5 ml, alors à la 38e semaine, ce volume est d'environ 1 litre et à la 40e semaine, il est d'environ 600 ml.

Dans cet article, nous examinerons en quoi consiste le liquide amniotique, à quoi il sert, quelles méthodes existent pour étudier le liquide amniotique. Nous analyserons également les pathologies courantes du liquide amniotique.

Pourquoi le liquide amniotique est nécessaire

Le liquide amniotique joue un rôle crucial dans le développement et la protection du bébé tout au long de la grossesse.

• protection du fœtus contre les dommages mécaniques;
• créer des conditions pour le mouvement du fœtus et prévenir les contractures des membres;
• prévention de l'adhérence ;
• la présence de liquide amniotique empêche la compression du cordon ombilical ;
• le liquide amniotique crée l'environnement "purifié" nécessaire pour l'enfant, protège le fœtus des infections. Le volume de liquide amniotique est renouvelé toutes les 3 heures, et ainsi ce milieu reste toujours « frais » ;
• créer des conditions pour le développement des poumons du fœtus;
• nutrition fœtale;
• le bébé "jette" tous les produits transformés dans le liquide amniotique, ce qui permet d'éliminer ces produits par le système excréteur de la mère, nettoyant ainsi le corps de l'enfant;
• au moment de la naissance, le liquide amniotique avec son poids agit sur le col de l'utérus, le forçant à s'ouvrir. Pendant l'accouchement, le liquide amniotique facilite le passage du bébé dans le canal de naissance.

De quoi est composé le liquide amniotique

Tout au long de la grossesse, la composition et le volume du liquide amniotique changent. La composition comprend: des flocons épidermiques, des poils de vellus et le lubrifiant d'origine du fœtus, des protéines, des graisses, des glucides, des enzymes, des vitamines, du glucose, des hormones et des déchets du fœtus.

Liquide amniotique, principaux indicateurs

Quantité de liquide amniotique

Le liquide amniotique est produit par l'amnios (vessie fœtale) tout au long de la grossesse. Mais la quantité (volume) d'eau n'est pas la même à différents moments. Le plus grand volume de liquide amniotique est à environ 36 semaines et est d'environ 1 à 1,5 litre. Par la quantité de liquide amniotique, des conditions telles que le polyhydramnios et l'oligohydramnios sont diagnostiquées. La quantité d'eau est déterminée par . Les normes approximatives pour le volume de liquide amniotique (en fonction de l'âge gestationnel) sont présentées dans le diagramme ci-dessous.

couleur du liquide amniotique

Normalement, le liquide amniotique est incolore, inodore, incolore, transparent, parfois (variante normale) peut être légèrement blanchâtre. De plus, une petite quantité de flocons blancs est considérée comme un indicateur normal. La couleur du liquide amniotique devient claire lorsque l'eau est versée ou lorsque l'eau fuit. La présence de "flocons" peut être constatée à l'échographie. Avec l'écoulement ou la fuite de liquide amniotique, les symptômes dangereux sont:

• l'odeur désagréable des eaux et leur couleur verte. La "couleur" verte indique une privation d'oxygène du fœtus et nécessite une livraison urgente (). Les eaux deviennent vertes parce que, pendant la privation d'oxygène, l'enfant libère des matières fécales d'origine (méconium) dans les eaux et colore les eaux d'une couleur caractéristique.
• couleur jaune vif - indique le développement du conflit rhésus ou l'incompatibilité de la mère et de l'enfant en termes de groupes sanguins. Nécessite un traitement urgent dans un hôpital.
• couleur rouge - indique l'apparition d'un saignement (en raison d'un détachement prématuré du placenta ou pour d'autres raisons). Une hospitalisation urgente de la femme enceinte est nécessaire et, en règle générale, un accouchement urgent.

Au début du travail, le liquide amniotique peut présenter des stries sanglantes (dans le volume principal transparent). Il s'agit d'une variante de la norme, car des micro-déchirures peuvent se produire lors de l'ouverture du col.

Composition biochimique, cytologique et hormonale du liquide amniotique

La composition change pendant la grossesse et, selon la composition du liquide amniotique, les spécialistes peuvent tirer des conclusions sur l'état du fœtus, ainsi que sur le travail du système mère-placenta-fœtus. De plus, selon ces indicateurs, diverses pathologies génétiques peuvent être diagnostiquées. Pour l'analyse, un prélèvement de liquide amniotique est nécessaire, il est effectué à l'aide de la procédure d'amniocentèse.

Transparence du liquide amniotique

Une petite quantité de flocons dans le liquide amniotique est considérée comme normale. Ces "flocons" commencent à être visibles à l'échographie vers le milieu du deuxième trimestre. En fin de grossesse, leur nombre augmente. Ce sont des particules de la peau du fœtus, éléments du lubrifiant d'origine.

Liquide amniotique, méthodes de recherche

ultrason. Lors d'une échographie, un spécialiste peut vérifier la transparence et le volume du liquide amniotique. La présence d'une grande quantité de flocons dans les eaux (au troisième trimestre) peut être un symptôme d'hypoxie fœtale. Selon les résultats de l'échographie, l'indice de liquide amniotique est également calculé et des pathologies de la quantité de liquide amniotique telles que le polyhydramnios et l'oligohydramnios sont diagnostiquées.
Amnioscopie. Au cours de la procédure d'amnioscopie, le liquide amniotique est examiné visuellement à l'aide d'un amnioscope. L'amnioscopie permet d'apprécier la couleur du liquide amniotique, ainsi que de déterminer la composition des impuretés (méconium, lubrifiants, flocons, parfois sang). Au cours de l'examen, un amnioscope est inséré dans le col de l'utérus. La procédure est réalisée sans anesthésie, sur une chaise gynécologique. L'amnioscopie est réalisée avec un tout.

Indications de l'amnioscopie: gestation du fœtus, hypoxie fœtale chronique.

Contre-indications à l'amnioscopie: processus inflammatoires du col de l'utérus,.
Amniocentèse.La procédure d'étude du liquide amniotique, dans laquelle la vessie fœtale est percée et 20 à 25 ml de liquide amniotique sont prélevés pour analyse. Avec un tel prélèvement de matériel, il est possible de réaliser une analyse hormonale, biochimique et cytologique du liquide amniotique. Une indication pour une telle étude peut être des soupçons (selon l'échographie) d'anomalies génétiques du fœtus. Le lieu de ponction est déterminé en fonction des résultats de l'échographie (la plus grande poche "libre" de liquide amniotique, sans boucles de cordon ombilical).

Parmi les méthodes de recherche répertoriées, l'échographie et l'amnioscopie sont des méthodes non invasives (sans ponction) et l'amniocentèse est une méthode invasive.

Liquide amniotique, pathologie

Par le volume de liquide amniotique, de telles pathologies sont diagnostiquées.

• Le polyhydramnios est une pathologie du liquide amniotique, au cours de laquelle le liquide amniotique dépasse la norme en volume. Dans la pratique médicale domestique, un volume de 1,5 litre est considéré comme la norme (avec une grossesse à terme normale). En pratique étrangère, - 2 litres. L'hydramnios peut être aigu et chronique (selon l'évolution et l'aggravation des symptômes). Vous pouvez lire en détail les conséquences, les symptômes, le diagnostic et les causes de cette pathologie dans l'article.
• L'oligohydramnios est une pathologie du liquide amniotique, dans laquelle le volume de liquide amniotique (avec grossesse avancée) est inférieur à 500 ml (en pratique médicale nationale) et inférieur à 300 ml en pratique étrangère.Il existe des oligohydramnios modérés et sévères. Pour établir un diagnostic (selon les données échographiques), le médecin calcule ce que l'on appelle «l'indice de liquide amniotique», IAF. Selon le moment de l'apparition, l'oligohydramnios peut survenir au cours du premier, du deuxième et du troisième trimestre. Vous pouvez lire en détail les conséquences, les symptômes, le diagnostic et les causes de cette pathologie dans l'article.

La vessie fœtale dans laquelle votre bébé à naître grandit et se développe s'appelle l'amnios. Dès le début de la grossesse, il offre au bébé les conditions de la vie intra-utérine. Et l'une des tâches les plus importantes du sac amniotique est de produire un liquide appelé liquide amniotique. Il remplit toute la cavité de l'amnios et remplit un certain nombre de fonctions vitales pour le fœtus. Les eaux forment le premier habitat du fruit, leur importance ne peut donc pas être surestimée. Grâce au liquide amniotique, le bébé se sent à l'aise (il y a toujours une température stable ici - 37 degrés, calme et confortable) et protégé (l'eau empêche la pénétration de micro-organismes du monde extérieur, ainsi que tout autre effet négatif sur le fœtus de l'exterieur).

Le liquide amniotique est libéré en continu, mais de manière inégale. Avec une augmentation du terme, son volume augmente également, atteignant son maximum à environ 36 semaines de gestation, tout en atteignant en moyenne 1000-1500 ml. Ensuite, juste avant la naissance, la quantité d'eau fœtale peut légèrement diminuer, ce qui s'explique par l'augmentation de l'excrétion de liquide du corps de la mère.

La composition et les propriétés du liquide amniotique

À différents stades de développement du bébé, non seulement la quantité, mais aussi la composition du liquide amniotique changent. Il est également instable et assez complexe. Les eaux fœtales contiennent des protéines, des graisses, des glucides, des hormones, des enzymes, des vitamines, des microéléments, du dioxyde de carbone, de l'oxygène, des antigènes et d'autres substances qui déterminent le groupe sanguin fœtal. Ils peuvent également obtenir des produits des glandes sébacées (flocons du lubrifiant original qui recouvre le corps du bébé), de la peau, des cheveux et même des substances du sang de la mère. Il y a un échange constant de substances entre le fœtus, le liquide amniotique et le corps de la mère.

Le bébé urine directement dans le liquide amniotique, qui, soit dit en passant, est mis à jour toutes les 3 heures, tout en maintenant la composition nécessaire pour un petit.

Quelles sont les fonctions du liquide amniotique ?

Le rôle du liquide amniotique dans le développement intra-utérin et l'habitation de l'enfant est tout simplement énorme ! Pendant toute la période - du tout début de la grossesse jusqu'à la naissance du bébé - ils remplissent un certain nombre de fonctions importantes :

• Métabolisme: une partie importante des substances nécessaires à la vie pénètre dans le corps de l'enfant uniquement à partir du liquide amniotique. En retour, le bébé sécrète des déchets dans le liquide amniotique, qui est excrété par le système excréteur de la mère.
• Protection mécanique : la vessie fœtale et l'eau protègent l'enfant d'une grande variété de dommages mécaniques. Ils créent un "coussin de sécurité" fiable. En outre, le liquide amniotique empêche la compression du cordon ombilical et la fusion des tissus. De plus, l'eau permet la libre circulation active des miettes, ce qui contribue à son développement intensif.
• Stérilité: le liquide amniotique est toujours stérile et maintient un milieu de vie parfaitement propre. Ils protègent le petit de la pénétration et de l'exposition aux infections. Fait intéressant, tout au long de la grossesse, le liquide fœtal est mis à jour toutes les 3 heures, en maintenant toujours la composition chimique requise. Et ce processus se poursuit jusqu'à leur effusion complète, lorsqu'après la naissance d'un enfant, les soi-disant eaux de retour s'écoulent.
• Participation à l'accouchement : le liquide amniotique joue un rôle important non seulement pendant la gestation, mais aussi directement lors de l'accouchement. En fait, de l'effusion des eaux dites antérieures, qui sont situées dans la partie inférieure de la vessie fœtale. Ils appuient sur leur poids, la forçant à s'ouvrir. Les eaux maintiennent des conditions favorables pour le fœtus pendant les contractions et, lorsqu'elles sont versées, elles lavent le canal génital, ce qui permet ensuite à l'enfant de se déplacer plus facilement le long de celles-ci.

Analyse du liquide amniotique

Le liquide amniotique contient de nombreuses informations importantes sur l'état et le développement du fœtus. Le volume, la composition, la transparence, la consistance, la couleur du liquide amniotique, qui peuvent être déterminés lors d'essais en laboratoire, sont importants.

Une analyse des eaux fœtales peut déterminer le groupe sanguin et le sexe de l'enfant, avertir des maladies héréditaires probables, des troubles métaboliques, de l'apparition.

Si vous soupçonnez le développement d'anomalies, de pathologies et de troubles génétiques chez le fœtus, il est également recommandé à une femme enceinte de faire une amniocentèse pour s'assurer que tout va bien pour le bébé.

La composition du liquide amniotique renseigne sur le degré de préparation du bébé à la naissance, lorsqu'il devient nécessaire de procéder à un accouchement d'urgence, en particulier, détermine le stade de maturité du système respiratoire et des poumons de l'enfant.

Les principales pathologies du liquide amniotique

Pour que l'enfant se développe en toute sécurité, le liquide amniotique doit être présent et maintenu dans une certaine quantité et condition. Une modification de son volume et de sa composition chimique indique dans certains cas des violations et des pathologies:

• Polyhydramnios. Ils parlent du moment où le volume de liquide amniotique dépasse 1,5 litre. Pourquoi cela se produit, les médecins ne peuvent pas le savoir exactement, mais ils identifient néanmoins un certain nombre de causes probables : néphrite, maladies cardiovasculaires, infections intra-utérines, conflit Rh. Le plus souvent, cette pathologie se retrouve aux deuxième et troisième trimestres. Si le polyhydramnios s'est développé soudainement, l'accouchement doit être effectué de toute urgence.
• Basse eau. L'oligohydramnios est moins fréquent, mais il est également dangereux pour le fœtus et affecte négativement son développement. L'accouchement avec oligohydramnios survient souvent prématurément et passe avec des complications. Avec l'oligohydramnios, le volume de liquide amniotique ne dépasse pas 500 ml. Dans le même temps, la femme ressent une douleur constante dans l'abdomen, aggravée par, et l'activité de l'enfant est réduite.
• Fuite d'eau. La vessie fœtale doit conserver son intégrité jusqu'à la naissance elle-même, sinon le bébé ne pourra pas survivre. La rupture de la vessie fœtale et l'écoulement du liquide amniotique marquent le début du travail et devraient idéalement se produire en temps opportun. Un écoulement prématuré d'eau indique un début précoce du travail et devrait être une raison pour un traitement urgent à l'hôpital. Vous devez également informer immédiatement votre médecin d'une fuite d'eau si vous la soupçonnez. Dans ce cas, la vessie fœtale éclate dans la partie latérale supérieure et le liquide amniotique s'échappe du trou par petites portions.
• Eaux vertes. Normalement, l'eau fœtale est claire, comme l'eau. À la fin de la grossesse, ils peuvent devenir un peu troubles et contenir des squames blanchâtres, car le bébé « perd » : des poils de lanugo duveteux et des cellules épidermiques, ainsi que le lubrifiant d'origine, se détachent de la peau. De telles eaux sont normales et créent un habitat favorable pour le bébé. Mais lorsque le bébé souffre d'un manque d'oxygène (ce que les médecins appellent l'hypoxie fœtale), une libération réflexe de méconium par le rectum peut se produire. Dans ce cas, les eaux deviennent vertes ou brunes et présentent un certain danger pour les miettes.

Chacune de ces conditions nécessite des soins médicaux, donc si vous soupçonnez des violations, vous devez contacter votre gynécologue. Et pour une plus grande tranquillité d'esprit, ne manquez pas les examens réguliers programmés et ne négligez pas les références pour les examens. J'aide à contrôler l'état du liquide amniotique avec des ultrasons, des CTG, des tests sanguins pour les infections intra-utérines, pour les anticorps Rh, pour les infections TORCH.

Spécialement pour-Elena Kichak