Streptococco in una donna incinta (streptococchi di gruppo B). Infezioni batteriche durante la gravidanza

Gli streptococchi di gruppo B durante la gravidanza sono rappresentanti della normale microflora, presente in gran numero nell'intestino. Possono anche essere trovati nella vagina, nella cervice, nella gola, nella pelle, nell'uretra e nelle urine di persone sane.

Penetrano nel tratto genitale quando sono contaminati da feci o da un partner sessuale. Nel 15-40% delle donne (incinte e non gravide sessualmente attive) si trovano nella vagina. Due terzi delle donne in gravidanza sono portatrici intermittenti o transitorie di streptococchi di gruppo B e solo un terzo sono portatrici croniche.

Diagnostica

Gli streptococchi di gruppo B crescono su terreni nutritivi standard e sono facili da coltivare. Esistono diversi metodi espressi specifici per il loro rilevamento, ma nessuno di questi è abbastanza sensibile da consigliarlo per un uso diffuso.

Impatto sulla gravidanza

Gli streptococchi di gruppo B durante la gravidanza vengono trasmessi da madre a figlio attraverso la trasmissione verticale durante il parto. La frequenza di trasmissione è del 35-70%. Il rischio di infezione è più alto con un'abbondante semina vaginale. Altri fattori di rischio includono travaglio pretermine, rottura prematura delle membrane, basso peso alla nascita, periodo prolungato senza liquidi (maggiore di 12-18 ore), febbre durante il travaglio e una storia di avere un bambino infetto.

L'infezione da streptococco di gruppo B durante la gravidanza è la causa più comune di sepsi neonatale. La frequenza della sua comparsa è di 1-2 casi ogni mille bambini all'anno nati vivi. Esistono due tipi di infezione neonatale: precoce e tardiva. L'infezione da streptococco tardivo è considerata nosocomiale: si sviluppa dopo la 1a settimana di vita (in media dopo 4 settimane) e di solito si manifesta come meningite (80%) o altri tipi di infezione focale. L'infezione precoce da streptococco è caratterizzata da una rapida insorgenza (entro le prime 48 ore di vita) e da un decorso fulminante. La patogenesi di questa forma di sepsi può essere spiegata dalla trasmissione diretta da madre a figlio durante il parto. Il bambino sviluppa RDS e polmonite e nel 30% dei casi meningite. Anche con una terapia antibiotica completa, possono svilupparsi setticemia e shock, a seguito dei quali il bambino potrebbe morire. Con una forma precoce di infezione, il tasso di mortalità è del 50%. Circa il 90% di tutti i bambini morti sono prematuri. Il rischio di sviluppare sepsi in un bambino a termine con colonizzazione batterica è dell'1-2%, mentre in un bambino prematuro è dell'8-10%.

Gli streptococchi di gruppo B sono la seconda causa più comune di batteriuria durante la gravidanza e la principale causa di malattia settica postpartum. Si riscontrano nel 20% dei casi di endometrite a esordio precoce (nelle prime 48 ore dopo il parto), solitamente caratterizzata da un decorso fulminante.

Trattamento

Il trattamento dei portatori di streptococco alla nascita riduce la frequenza di trasmissione. I Centers for Disease Control e la Society of Obstetricians and Gynecologists raccomandano lo screening per tutte le donne in gravidanza, ad eccezione di quelle che hanno avuto batteriuria da streptococco durante la gravidanza in corso o che hanno avuto un figlio con infezione da streptococco. La profilassi antibiotica durante il parto è prescritta se:

• - il precedente figlio della donna era nato con un'infezione da streptococco;
• - batteriuria streptococcica verificatasi durante questa gravidanza;
• - le colture di screening per lo streptococco di gruppo B durante la gravidanza in corso sono positive;
• - se viene rilevato uno dei fattori di rischio, come febbre durante il travaglio (più di 38 gradi), parto prematuro (meno di 37 settimane di gestazione) o un lungo periodo anidro (più di 18 ore);
• - lo stato della donna incinta in relazione all'infezione da streptococchi di gruppo B non è noto.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

SINONIMI

Infezione da streptococco B.
CODICE ICD-10
A40 Setticemia da streptococco.
A40.1 Setticemia da streptococco di gruppo B (GBS).
B95.1 GBS come agenti causali di malattie classificate altrove.

EPIDEMIOLOGIA

La prima descrizione di un'infezione da streptococco con un esordio precoce della malattia apparve nel 1939. A questo punto, la classificazione degli streptococchi in base alla struttura del loro polisaccaride Ags era già stata sviluppata (Lancefield R., 1935) e lo Streptococcus agalactiae era assegnato al gruppo B.

Negli anni '60 del secolo scorso sono apparse le prime notizie secondo cui questi microrganismi possono causare gravi malattie nei neonati. L'infezione causata da GBS nei neonati è acuta, a volte fulminea e il tasso di mortalità raggiunge il 60%. Fino al 50% dei bambini sopravvissuti soffre di malattie del SNC. L'infezione si verifica durante il parto da una madre il cui canale del parto è colonizzato da GBS.

Il GBS è caratterizzato da una permanenza asintomatica sulle mucose (colonizzazione). Si presume che negli adulti la principale via di trasmissione del GBS sia il contatto sessuale, sebbene questo non sia riconosciuto da tutti i ricercatori. A causa della crescente prevalenza di malattie sessualmente trasmissibili e dell'uso diffuso di contraccettivi orali, che interrompono l'equilibrio naturale degli ormoni sessuali e mantengono una maggiore sensibilità dell'epitelio vaginale all'adesione del GBS, si verifica un aumento significativo della colonizzazione della vagina da parte di questi microrganismi .

Il principale serbatoio di infezione da streptococco nell'uomo è il tratto gastrointestinale, mentre nelle donne è anche la vagina e l'uretra. Negli USA, la percentuale di colonizzazione da GBS della vagina e del retto nelle donne è del 20-40%, in Brasile - 26%, in India - 6%, in Italia - 7%, in Austria - 12%, in Israele - 2 -3%.

La massima contaminazione della vagina GBS nelle donne in gravidanza si osserva nel periodo di 35-37 settimane. I fattori di rischio per la trasmissione del microrganismo al feto e al bambino sono: la presenza di GBS nelle urine, il parto prima della 37a settimana di gravidanza, un intervallo anidro superiore a 18 ore e la febbre materna superiore a 38 ° C. Pertanto, il CDC (Center for Diseases Control) raccomanda che le donne in gravidanza siano sottoposte a screening per la colonizzazione da GBS a 35-37 settimane di gestazione, nonché per la presenza dei suddetti fattori di rischio in qualsiasi altro momento della gravidanza.

La principale fonte di infezione del neonato è il tratto genitale della madre. Quando si passa attraverso il canale del parto, così come con un'infezione ascendente con OB, GBS semina la pelle del feto. Durante l'aspirazione dell'OM, ​​i microrganismi entrano nel tratto respiratorio e nei polmoni. La mancanza di meccanismi protettivi contro l'infezione nel feto può causare malattie generalizzate e morte del neonato.

EZIOLOGIA (CAUSE) DELL'INFEZIONE DA STREPTOCOCCO

L'infezione da GBS è causata dal diplococcus gram-positivo Streptococcus agalactiae. È l'unica specie in questo gruppo di streptococchi e forma catene più spesso di altri ceppi.

La maggior parte dei ceppi di questa specie sono b-emolitici. GBS contiene due Ag polisaccaridi: C-Ag gruppo-specifico e S-Ag tipo-specifico, sulla base di quest'ultimo, i ceppi GBS sono suddivisi nei tipi 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5 e 6. Gli Ag tipo-specifici sono contenuti nella capsula e sono importanti fattori di virulenza.

Il sierotipo 1c contiene la proteina Ag. I sierotipi 3, 2 e 1c il più delle volte causano malattie a esordio precoce, mentre il sierotipo 3 domina tra le malattie a esordio tardivo.

PATOGENESI

GBS è un patogeno opportunista. Attualmente è allo studio la possibilità di manifestazione dell'azione patogena di un microrganismo in determinate condizioni. È stata dimostrata la presenza di geni di virulenza in alcuni ceppi che più spesso causano lo sviluppo dell'infezione intrauterina da GBS.

La patogenesi delle complicanze della gestazione

L'infezione del feto si verifica quando passa attraverso il canale del parto della madre. Il GBS può penetrare nella cavità uterina sia nella PROM che per via intracanalicolare attraverso membrane fetali intatte e quindi influenzare il feto in utero. In questi casi, possono essere la causa di aborti precoci e tardivi, nascite premature, natimortalità.

Con la sconfitta dell'endometrio, il processo di placentazione e sviluppo della placenta viene interrotto, il che contribuisce all'insufficienza placentare secondaria. Il GBS può interessare la placenta (placentite) e le membrane fetali (corioamnionite), che a sua volta porta a IUGR, nonché all'inizio prematuro del travaglio. Dimissione prematura spesso osservata di OB, anomalie dell'attività lavorativa (consegna rapida). Nel periodo postpartum è possibile lo sviluppo della parametrite, a causa della diffusione dell'infezione per via linfogena dalla ferita postpartum o dall'utero infetto, nonché dalla rottura della cervice e del terzo superiore della vagina.

Nella patogenesi dello sviluppo dell'infezione da GBS nel feto e nel neonato, è importante la massiccia colonizzazione di Streptococcus agalactiae. Con la colonizzazione di più di cinque aree della pelle e delle mucose in un neonato nei primi giorni di vita, è possibile lo sviluppo della sepsi da GBS.

Studiando i fattori proteici della patogenicità del GBS, come la peptidasi b-, a-Ag e C5a, è stato riscontrato che questi fattori, nonostante tutto il loro significato nella formazione del fenotipo virulento del microbo, non sono decisivi.

QUADRO CLINICO (SINTOMI) DELL'INFEZIONE DA STREPTOCOCCO NELLE DONNE IN GRAVIDANZA

Negli adulti, il GBS provoca più spesso malattie infiammatorie degli organi urinari, in particolare con anomalie del loro sviluppo e diabete. Attualmente, il GBS è considerato uno dei principali agenti causali delle infezioni del tratto urinario. Sono state descritte anche polmonite, endocardite, osteomielite negli adulti.

Una donna incinta può soffrire di corioamnionite, un'infezione degli organi urinari e, dopo il parto, endometrite. La frequenza di queste complicanze negli Stati Uniti è calcolata per endometrite 12 per 1000 nascite, batteriuria - 8 per 1000 nascite. Il rischio di sviluppare endometrite e batteriemia è maggiore con il parto da CS. I sintomi dell'infezione da GBS sono aspecifici: febbre, malessere, brividi, dolore al basso ventre, dolorabilità dell'utero alla palpazione. Se il feto è infetto, è possibile la natimortalità. Ci sono pochi sintomi che indicano una malattia fetale e sono aspecifici (palpitazioni, acidosi metabolica, pH basso del sangue arterioso del cordone ombelicale).

Nel periodo neonatale può svilupparsi una delle due forme di infezione da streptococco: sepsi con esordio precoce della malattia nelle prime ore e giorni di vita di un bambino e la seconda forma, caratterizzata da un esordio tardivo, il più delle volte dopo il decimo giorno di vita. La malattia ad esordio tardivo clinicamente si presenta più spesso come meningite.

La malattia neonatale ad esordio precoce è caratterizzata dall'esordio dei segni della malattia entro i primi 7 giorni, con il 90% dei casi che mostra i segni della malattia entro le prime 24 ore di vita. Lesioni respiratorie sono rilevate nel 54%, sepsi senza focus specifico - nel 27%, meningite - nel 12%.

COMPLICAZIONI DELLA GESTAZIONE

La colonizzazione del tratto urogenitale del GBS nelle donne in gravidanza non influisce in modo significativo sul corso della gravidanza.

L'eccezione è la batteriuria asintomatica o la pielonefrite della gravidanza causata da GBS. Nei neonati è possibile identificare l'infezione intrauterina, soprattutto quando si colonizzano più di 5 aree della pelle e delle mucose.

DIAGNOSI IN INFEZIONE STREPTOCOCCICA DURANTE LA GRAVIDANZA

Basato esclusivamente su risultati di laboratorio.

ANAMNESI

È importante avere una storia di colonizzazione a lungo termine del tratto genito-urinario di GBS, così come pielonefrite o batteriuria.

ESAME FISICO

Identificare i segni di malattie infiammatorie del sistema genito-urinario.

RICERCA DI LABORATORIO

Per la diagnosi della colonizzazione da SGB nelle donne, il materiale prelevato dalla vagina e dalla regione anorettale viene seminato su un terreno selettivo nutritivo liquido o denso.

Poiché l'ingresso del microrganismo dal tratto gastrointestinale inferiore avviene in modo intermittente, i campioni di coltura prelevati contemporaneamente dalle regioni anorettale e vaginale forniscono una crescita del GBS superiore del 5-15% rispetto ai campioni di coltura dalla sola vagina. Va anche notato che i mezzi selettivi dei nutrienti (ad esempio, con l'aggiunta di antibiotici che inibiscono la crescita della microflora associata) aumentano il rilascio di GBS del 50%.

Per la diagnosi eziologica dell'infezione da GBS nei neonati, vengono utilizzati sangue sterile, liquido cerebrospinale, urina e aspirato endobronchiale. È importante sapere che una grande percentuale di casi di GBS nei neonati viene escreta nelle urine. Va ricordato che la sepsi ad esordio precoce è associata a neutropenia in aumento relativamente rapido, come determinato da frequenti esami del sangue. È auspicabile eseguire un esame emocromocitometrico completo, compresa la determinazione di indicatori come la proteina C-reattiva, la fibronectina, le frazioni del complemento C3d.

SELEZIONE

Poiché la colonizzazione del tratto urogenitale delle donne in gravidanza con GBS è associata ad un alto rischio di parto pretermine, rottura prematura di OB, colonizzazione di GBS nel feto e rischio di infezione sistemica nel neonato, si pone la questione della scelta di test per lo screening dell'infezione da GBS nelle donne in gravidanza.

Una strategia di chemioprofilassi richiede l'instaurazione della colonizzazione da GBS nelle donne utilizzando test ad alta sensibilità e specificità per l'isolamento e l'identificazione di una coltura di streptococco.

Lo svantaggio è che il risultato si ottiene non prima di 18-24 ore, il che non è sempre conveniente. Tuttavia, fino ad oggi, l'inoculazione e l'isolamento delle colture di GBS, seguiti dall'identificazione di specie e tipo del microrganismo, rimangono il gold standard per la diagnosi della colonizzazione e dell'infezione da streptococco.

I test di screening si basano sulla determinazione di GBS Ag mediante agglutinazione al lattice, coagglutinazione ed ELISA. L'agglutinazione al lattice si basa sull'assorbimento di particelle di lattice standardizzate di piccole dimensioni da AT ad Ag SGW. La reazione viene posta su vetro mescolando una goccia del campione di prova e una goccia del sistema di prova. Un risultato positivo è preso in considerazione dalla formazione di fiocchi.

Nella reazione di coagglutinazione, gli anticorpi vengono adsorbiti sulla superficie delle cellule dello stafilococco con la proteina A. Abs a GBS sono attaccati alla proteina A a causa del frammento Fc e il frammento Fab è libero di combinarsi con GBS Ag se Ag è contenuto nel test Materiale. Si noti qui che il polisaccaride Ag è coinvolto nella reazione, quindi viene estratto dal materiale in studio mediante estrazione acida con ebollizione.

L'ELISA è più specifico e sensibile per la determinazione dell'antigene GBS, ma i reagenti per esso non sono sempre disponibili. Test rapidi - la coagulazione e l'agglutinazione al lattice sono poco sensibili in caso di deflusso prematuro di OB e parto prematuro a causa della diluizione del materiale con acqua e sangue. Pertanto, il metodo culturale per rilevare GBS rimane il più affidabile.

Per rilevare GBS vengono utilizzati anche metodi diagnostici biologici molecolari (PCR). Ciò ha permesso di studiare i geni di virulenza in GBS. Gli streptococchi con la presenza di geni di virulenza possono causare le lesioni più gravi nei neonati.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Effettuato con malattie infiammatorie simili di diversa eziologia (vulvovaginite, pielonefrite, batteriuria).

INDICAZIONI PER LA CONSULTAZIONE DI ALTRI SPECIALISTI

In presenza di pielonefrite - consultazione di un nefrologo. È possibile consultare altri specialisti nello sviluppo di complicanze dell'infezione.

TRATTAMENTO DELL'INFEZIONE DA STREPTOCOCCO B DURANTE LA GRAVIDANZA

Per prevenire l'infezione del feto, il trattamento farmacologico viene effettuato a partire dalla 35a settimana di gravidanza e durante il parto. Se necessario (presenza di una minaccia di aborto spontaneo, sviluppo di pielonefrite nelle donne in gravidanza o batteriuria), è possibile prescrivere la terapia in una fase precedente della gravidanza (dopo 12 settimane).

OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO

Il trattamento dovrebbe mirare all'eliminazione del GBS, al mantenimento della gravidanza e alla prevenzione della trasmissione al feto.

TRATTAMENTO MEDICO

Condotto in base alla sensibilità del GBS ai farmaci antibatterici. L'ampicillina più comunemente prescritta, la benzilpenicillina, in alcuni casi - i macrolidi.

VALUTAZIONE DELL'EFFICACIA DEL TRATTAMENTO

La valutazione dell'efficacia del trattamento viene effettuata dall'assenza di colonizzazione da GBS del neonato.

INDICAZIONI PER IL RICOVERO

Una malattia indipendente non richiede il ricovero.

PREVENZIONE DELL'INFEZIONE STREPTOCOCCICA DURANTE LA GRAVIDANZA

Viene effettuata la profilassi antibiotica della trasmissione di GBS ai neonati. Per fare ciò, alle donne in gravidanza colonizzate da GBS viene prescritta benzilpenicillina alla dose di 5 milioni di unità per via endovenosa, quindi 2,5 milioni di unità per via endovenosa ogni 4 ore o ampicillina alla dose di 2 g per via endovenosa, quindi 1 g ogni 4 ore per 5 giorni. In questo caso, si verifica una soppressione temporanea della riproduzione del GBS, dopo l'abolizione degli antibiotici, è possibile ripristinare la colonizzazione.

INFORMAZIONI PER IL PAZIENTE

GBS può essere presente nella vagina come parte di una normale microbiocenosi.
· La trasmissione al feto avviene solo nel 37% dei casi di colonizzazione da SGB del tratto genitale materno.
Il trattamento viene effettuato a partire da 35-37 settimane di gravidanza. Se necessario, il medico curante può prescrivere il trattamento in una data precedente, ma non prima di 12 settimane.
I neonati non nascono sempre infetti.

Lo streptococco di gruppo B (GBS) è un tipo comune di batteri che possono causare infezioni. Generalmente, GBS non rappresenta un rischio per gli adulti, tuttavia, sebbene sia improbabile che GBS danneggi una donna incinta, può essere molto pericoloso per il suo bambino. Una donna può trasmettere lo streptococco al suo bambino durante il parto. I portatori di streptococco sono circa il 25% delle donne in gravidanza.

Molte persone sono portatrici di infezioni da streptococco e non lo sanno. GBS negli adulti di solito non ha sintomi, ma in alcuni casi può causare infezioni alla vescica o.

Vie di trasmissione dell'infezione da streptococco

I batteri GBS vivono nell'intestino, nelle vie urinarie e genitali. Si sviluppano naturalmente nel corpo, il che significa che non puoi ottenerli attraverso il cibo, l'acqua e le cose che tocchi. Inoltre, non puoi essere infettato da un'altra persona e lo streptococco non viene trasmesso sessualmente.

Diagnosi di streptococco

Per verificare se hai GBS, chiedi al tuo ginecologo di testarti per lo streptococco a 35-37 settimane di gravidanza. L'esecuzione di questa analisi è semplice e indolore e consiste nel prelevare uno striscio dalla vagina e dal retto. I campioni risultanti vengono inviati al laboratorio, i risultati sono generalmente disponibili in 1 - 2 giorni.

Trattamento dello streptococco in una donna incinta

Se i risultati dell'analisi per lo streptococco sono positivi, ti verrà somministrato alla vigilia del parto (iniezione endovenosa o flebo). Il trattamento antibiotico aiuta a prevenire l'infezione del bambino. In genere, il momento ideale per somministrare gli antibiotici è di almeno 4 ore prima del parto.

Il miglior antibiotico per il trattamento delle infezioni da streptococco è la penicillina. Inoltre, i medici usano spesso un altro antibiotico: l'ampicillina. Entrambi questi medicinali sono sicuri per la donna e il bambino. Tuttavia, in alcune donne (1 donna su 25), il trattamento con penicillina provoca reazioni allergiche minori, più comunemente un'eruzione cutanea. Pertanto, se sai di essere allergico alla penicillina, assicurati di dirlo al tuo medico!

Se hai SGB ma avrai un parto cesareo programmato (cioè se non aspetti le contrazioni e il liquido amniotico non si rompe), allora non hai bisogno di antibiotici.

L'effetto dello streptococco sulla gravidanza

L'infezione da streptococco non trattata durante la gravidanza può aumentare il rischio di:

• rottura prematura delle membrane;
• nascita prematura;
• morte intrauterina di un bambino (natimortalità).

GBS può anche causare infezioni delle vie urinarie (infezioni del tratto urinario) durante la gravidanza. Le IVU possono causare febbre, dolore e bruciore durante la minzione. A volte un'infezione delle vie urinarie non presenta sintomi, ma se si dispone di una UTI, il medico si assicurerà di controllare il test delle urine durante una delle visite prenatali.

Segni di infezione in un neonato

I segni di infezione da streptococco nei neonati non compaiono sempre subito dopo la nascita. Dipende dal tipo di infezione che il bambino ha ricevuto.

Esistono due tipi di infezione da GBS:

1. Esordio precoce dell'infezione - i segni di questo tipo di infezione sono febbre, problemi respiratori e sonnolenza costante durante i primi 7 giorni di vita (il più delle volte il primo giorno). L'esordio precoce di GBS può portare a polmonite, sepsi e meningite. Circa la metà di tutte le infezioni da GBS nei neonati ha un esordio precoce.

2. Esordio tardivo dell'infezione - i sintomi in questo caso sono: tosse, congestione nasale, problemi con l'alimentazione, febbre, sonnolenza o convulsioni. Si nota la comparsa dei segni - 3 mesi dopo la nascita. Molto spesso, l'infezione a esordio tardivo porta a meningite e sepsi.

Quali problemi può causare lo streptococco nei neonati?

I neonati infetti da streptococco possono avere una o più comorbidità, le più comuni delle quali sono:

• meningite (infezione del fluido e del rivestimento intorno al cervello);
• polmonite (infiammazione dei polmoni);
• sepsi (avvelenamento del sangue).

Tutte queste malattie nei neonati possono essere pericolose per la vita. La maggior parte dei bambini trattati per GBS guarisce. Tuttavia, anche dopo il trattamento, circa il 5% dei bambini muore, con i bambini prematuri che muoiono molto spesso.

L'infezione da GBS può portare a problemi di salute per il bambino più avanti nella vita. Ad esempio, circa il 25% dei bambini che guariscono dalla meningite streptococcica può sviluppare i seguenti problemi:

• paralisi cerebrale (un gruppo di malattie che causano problemi con lo sviluppo del cervello; questi problemi influenzano la capacità di una persona di muoversi e mantenere l'equilibrio e la postura);
• problemi di udito;
• problemi di apprendimento;
• deformità esterne.

È estremamente importante cercare di prevenire la trasmissione dell'infezione al neonato! Se il bambino è ancora infetto, dovrebbe iniziare il trattamento il prima possibile con antibiotici per via endovenosa.

Complicanze postpartum da infezione da streptococco

Il GBS può causare infezioni intrauterine (infezione dell'utero) sia durante che dopo la gravidanza. I sintomi di un'infezione uterina sono i seguenti:

• alta temperatura corporea (febbre);
• dolore addominale;
• un aumento della frequenza cardiaca (durante la gravidanza, anche la frequenza cardiaca del feto può aumentare).

Se hai un'infezione uterina confermata causata dallo streptococco di gruppo B, dovrai essere trattato con antibiotici e l'infezione di solito si risolve in pochi giorni.

Cos'è lo streptococco? Come trattare questa infezione? È pericoloso per il nascituro? Cercheremo di rispondere a queste e ad altre domande nel nostro articolo.

Cos'è questa infezione?

Gli streptococchi sono batteri patogeni che si trovano nel corpo umano. In una ragazza incinta, ci sono streptococchi nella vagina, che di solito sono divisi in 3 gruppi:

1. aspetto "verde";
2. gruppo sierologico B;
3. enterococchi.

Gli esperti hanno deciso di individuare i 2 agenti patogeni più pericolosi:

1. gruppo sierologico emolitico A, sorto a causa di molti casi di sepsi batterica;
2. sierogruppo B, che ha cominciato ad apparire frequentemente nei bambini.

I principali diffusori di infezione

Streptococco di gruppo A

Considera le infezioni causate da streptococchi di gruppo A.

L'agente eziologico è lo streptococco emolitico. Nelle ragazze in gravidanza, sono principalmente colpiti il ​​rinofaringe, la vagina e la parte perianale. Per identificare, prendere un tampone dalla vagina, un test delle urine ed esaminare in laboratorio. Molto spesso, la ragazza si ammala di tonsillite, faringite; compaiono infezioni del sistema genito-urinario, endometrite e sepsi postpartum. Il medico può fare una diagnosi usando il metodo culterale (viene esaminato il diaframma respiratorio). Questa malattia può colpire il feto in modo tale che possa sviluppare malattie associate all'apparato respiratorio.

A scopo preventivo, i medici consigliano l'identificazione tempestiva del fattore di rischio, osservando le regole igieniche al momento del parto, assumendo antibiotici e facendo un esame generale delle urine e del sangue 2 volte al mese.

Il trattamento viene solitamente effettuato con il farmaco " Novotsin" e " Procainz-benzil penicillina", in due settimane.

È possibile diagnosticare infezioni da streptococco attivando la coltivazione, in cui il materiale viene esaminato in condizioni aerobiche.

È necessario trattare gli streptococchi di gruppo A in una ragazza incinta con terapia con penicillina, circa due settimane, e allo stesso modo possono essere usati preparati Fortazim e Vilprafen.

Se si verifica una sepsi batterica, il medico inietta una grande dose di penicillina procaina per via endovenosa. Ai neonati, in presenza di una tale malattia infettiva, può anche essere prescritta una grande dose di penicillina procaina.

Per evitare che una tale malattia riappaia, è necessario seguire regole speciali, di cui il medico dovrebbe parlarti.

Streptococco di gruppo B

Consideriamo ora quelle malattie infettive causate dagli streptococchi di gruppo B.

Le donne incinte sono soggette a questa malattia molto più spesso di chiunque altro. Per il rilevamento, è necessario prendere uno striscio ed esaminarlo in laboratorio. Inoltre, fanno un esame delle urine e del sangue.

In una donna incinta, la malattia può procedere senza sintomi pronunciati. Ma a volte capita anche che si verifichi un'infezione del sistema genito-urinario. Per identificare queste malattie, è necessario superare un test delle urine generale. La malattia viene diagnosticata con un metodo di coltura. Può influenzare il feto in questo modo: il bambino sviluppa successivamente la meningite e compaiono gravi malattie del sistema nervoso.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto del farmaco " Sommato ».

Gli streptococchi di questo tipo contribuiscono alla comparsa di meningite, setticemia, che spesso può portare alla morte. Le statistiche mostrano che un bambino prematuro contrae un'infezione 3 volte più spesso degli altri bambini.

Il principale mezzo di distribuzione degli streptococchi di gruppo B è la presenza della normale microflora di una ragazza.

Mi è stata diagnosticata questa infezione a 29 settimane. Il medico mi ha immediatamente prescritto il seguente trattamento: l'antibiotico "Cefalexin" e le lavande. Dopo aver bevuto un ciclo di cefalexina e aver fatto 5 lavaggi, sono venuto per un secondo esame. Dopo aver superato un esame generale delle urine e del sangue, il dottore ha detto che tutto è diventato normale e non è stata trovata alcuna infezione.

Come dovrebbe essere trattato?

Le infezioni da streptococco possono essere curate solo con gli antibiotici. Il corso del trattamento deve essere prescritto da un medico, di solito le compresse vengono assunte per due settimane. Si consiglia di bere medicinali come:

Infine, vogliamo dire che solo un appello tempestivo a uno specialista ti aiuterà a evitare lo sviluppo di una malattia così spiacevole.

L'infezione da streptococco durante la gravidanza in uno striscio viene rilevata abbastanza spesso. In alcune regioni, questa cifra è significativamente superiore alla media del 30%. Ciò è spiegato dalla trasmissione della malattia. Lo streptococco isolato nelle macchie di una donna incinta potrebbe entrare nel corpo di una donna in uno dei seguenti modi:

• Da persona a persona, ad esempio, quando si stringono la mano, si baciano.
• Sessualmente.
• L'uso di articoli per l'igiene personale da parte di più persone, una delle quali è portatrice di un'infezione batterica. Questo vale non solo per gli asciugamani, ma anche per il sapone.

Durante la gestazione del feto nelle donne, l'immunità è significativamente ridotta. Ciò è dovuto ad alcuni cambiamenti nel corpo.

L'infezione può verificarsi sia all'inizio della gravidanza che nelle ultime settimane. Pertanto, dovrebbe essere prestata un'attenzione significativa alla sicurezza della futura donna in travaglio. In alcuni casi è anche utile limitare la cerchia dei contatti.

A rischio sono le donne che hanno dipendenze che inibiscono ulteriormente il funzionamento del sistema immunitario. Inoltre, le conseguenze negative si registrano più spesso in coloro che soffrono di diabete.

Oltre al decorso non sistematico in forma latente, lo streptococco rilevato nelle urine di una donna incinta può portare allo sviluppo di varie eruzioni cutanee. Parliamo delle seguenti malattie:

• Streptoderma superficiale. Sono disponibili nelle seguenti varietà: Tilbury Fox, pieghe, anulari, periungueali, a fessura, bollose, labbra, mucose, compresa la bocca e la gola.
• Lo streptoderma profondo ha una forma. La malattia si chiama ectima.
• Lo streptoderma atipico è un semplice lichene, streptoderma diffuso acuto. L'impetigine sifilitica papulare si verifica solo nei bambini di 1 anno di età in assenza di adeguate cure igieniche. Il suo secondo nome è dermatite da pannolino.

Spesso le donne in gravidanza confondono le prime manifestazioni di un'infezione da streptococco con altri disturbi. Pertanto, è importante sapere quali sintomi sono caratteristici di questa malattia.

Sintomi e segni di infezione da streptococco nelle donne in gravidanza

Lo streptococco nelle urine di una donna incinta è un evento abbastanza comune. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente eseguire una terapia farmacologica con antibiotici per eliminare un'infezione batterica. La situazione è molto peggiore quando lo streptococco di gruppo b viene rilevato nelle donne in gravidanza. L'influenza di questo ceppo può portare alla morte della madre dopo il parto, alla loro insorgenza prematura, all'infezione del bambino.

I medici identificano i seguenti sintomi che sono caratteristici di una chiara manifestazione di infezioni da streptococco:

• A - eruzioni cutanee sotto forma di streptoderma, lesioni delle vie respiratorie, sistema riproduttivo, vie urinarie.
• B - può causare meningite precoce, polmonite, endocartite, artrite settica in un neonato.
• C e G sono gli agenti causali delle malattie zoonotiche.
• D - così come A si manifesta sotto forma di streptoderma.

Con una significativa diminuzione dell'immunità, una moderata crescita dello streptococco durante la gravidanza può portare allo sviluppo di varie malattie gravi.

L'infezione può essere localizzata nel tratto gastrointestinale, nel tratto respiratorio, nei genitali e negli organi riproduttivi. Nei casi più gravi, vengono colpiti i sistemi circolatorio e linfatico, il che porta a danni alle articolazioni, al cuore e al cervello.

Trattamento dell'infezione da streptococco durante la gravidanza

La metodologia per influenzare l'infezione da streptococco, la scelta dei farmaci, dipende in gran parte dalla manifestazione della malattia. Oltre all'eliminazione dell'agente patogeno stesso, si raccomanda un ciclo di terapia immunomodulante. Puoi usare come brodo di rosa canina, succo di melograno, tè con camomilla e melissa.

Lo streptococco in gola nelle donne in gravidanza è abbastanza comune. In questo caso, nominare Amoxicillina, Azitromicina, Cefuroxima. Con un'alta frequenza, l'infezione da streptococco si manifesta sotto forma di convulsioni agli angoli delle labbra. Gli unguenti antibiotici sono usati per il trattamento. Inoltre, la pelle attorno alla lesione deve essere pulita con una soluzione di cloramfenicolo, acido borico o salicilico.

Lo streptococco nel canale cervicale durante la gravidanza deve essere eliminato a colpo sicuro. In questo caso, c'è un alto rischio di infezione del bambino durante il parto. La terapia farmacologica è prescritta individualmente. Si consiglia di utilizzare immediatamente l'ultima generazione di antibiotici.

Conseguenze dell'infezione da streptococco per la madre e il feto

Se lo streptococco viene rilevato durante la gravidanza in bakposev, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento antibiotico prescritto da un medico. L'importanza di questo è determinata dal fatto che esiste una probabilità fino al 2%. Circa il 15% dei bambini infetti muore. La terapia farmacologica prescritta tempestivamente aiuterà ad evitare un esito letale.

L'infezione di un bambino con pemfigo epidemico, causato non solo da Staphylococcus aureus, ma anche da alcuni streptococchi, non è colpa del personale dell'ospedale di maternità. Spesso, la sua causa è una giovane madre che ha rifiutato di sottoporsi a test "non necessari".

Lo streptococco beta-emolitico nelle donne in gravidanza si verifica in circa il 4% del numero totale di donne. Nello stato normale del corpo, la sua presenza non si manifesta in alcun modo. La situazione è completamente diversa quando si trasporta un feto. Soprattutto se una donna incinta ha streptococco agalatikps 10 6 gradi. Spesso le ostetriche associano l'inizio del parto prematuro alla sua presenza.

Alevtina Aasar, terapista, appositamente per il sito

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