Резус положительный при беременности. Чем опасен отрицательный резус-фактор

Что же касается переливания крови по группе, то тут тоже существуют свои правила. Так, лицам с группой крови О дали название универсальных доноров, так как их кровь подходит для переливания всем группам. Лицам с группой АВ повезло больше всех, так как им можно переливать кровь любых групп, то есть они являются универсальными реципиентами. Обладателям группы крови А А и О , а людям с группой В можно переливать кровь группы В и О .

Большинство семей, еще не имеющих детей волнует вопрос о том, может ли повлиять на зачатие совместимость по резус фактору и группе крови . На можно получить ответ на этот вопрос: группа крови при зачатии совершенно не играет никакой роли. А вот резус фактор действительно важен. Конечно, предпочтительно, чтобы у обоих партнеров он был один.

Итак, самой благоприятной является ситуация для зачатия, формирования плода и течения , когда резус фактор супругов совпадает.
Резус фактор представляет собой белок, располагающийся на мембране эритроцитов. Если белка этого нет, говорят об отрицательном резусе. Если же он есть – о положительном.
Итак, если будущая мама резус-отрицательная, намного меньше проблем будет, когда и партнер ее резус-отрицателен. А если у партнерши резус положительный, зачатие произойдет быстрее, беременность пройдет без осложнений, в том случае, когда и у мужчины также будет положительный резус.

Следует иметь в виду, что в девяноста девяти процентах случаев малыш наследует резус фактор по материнской линии. Но если этого не случается, то возможны некоторые сложности.

В том случае, когда у партнеров неодинаковый резус, следует обязательно сообщить об этом врачу. Будет осуществлено лечение, которое позволит нормально развиваться плоду и не подавляться иммунной системой мамы. А для этого следует предварительно сдать анализ крови и узнать резус и свой, и своего партнера.
Если же иметь в виду значение группы крови, то среди врачей считается, что чем выше значение группы крови у мужчины, тем лучше для здоровья будущего потомства.

Несмотря на то, что аборт – это очень распространенная операция, он является самым опасным и самым непростым видом хирургических вмешательств на органах малого таза. Так как после аборта женщине грозит масса осложнений. А еще более опасным аборт является для женщин с отрицательным резус фактором.

В самом простом случае, если у женщины с отрицательным резусом партнер также с отрицательным резусом, после аборта женщине грозят только обычные осложнения. Но если у женщины резус отрицателен, а у ее партнера положителен, эмбрион мог получить от папы положительный резус фактор. При подобном течении возможно развитие резус-конфликта . При взаимодействии крови матери и ребенка кровь последнего воспринимается материнским организмом как чужеродный элемент, который следует уничтожать. Запускается механизм выработки антител, который уже не останавливается никогда каждый последующий раз, как женщина будет беременеть от резус-положительного партнера, в ее организме будет все больше антител.

Причем во время аборта любого вида обязательно происходит взаимодействие крови плода и крови мамы. Даже если это вакуумный аборт или медикаментозный. В том случае, если у эмбриона был положительный резус фактор, такой аборт нанесет ущерб здоровью женщины и даже поставит под угрозу ее будущие беременности.

Антитела, вырабатываемые при резус-конфликте, довольно велики и двигаются медленно. Поэтому если их не очень много, они обычно не пробираются через плаценту. Таким образом, успешно родить первого зачатого малыша для резус-отрицательной женщины очень даже возможно. А вот после аборта антител становится больше, после второго аборта еще больше. И вероятность легкой беременности становится все призрачнее.

Для того чтобы аборт при отрицательном резусе был наименее опасным, его осуществлять следует до седьмой недели беременности. Именно начиная с этого срока вырабатываются антитела. После процедуры непременно следует ввести антирезусный иммуноглобулин – этот препарат предотвращает выработку антител к резус-положительной крови. Сделать инъекцию нужно в промежутке от двух часов до трех суток после аборта.

Резус фактор крови представляет собой особый вид протеина , присутствующего на оболочке красных кровяных телец. Этот белок есть у восьмидесяти пяти процентов жителей планеты европеоидной расы. Таких людей называют резус-положительными. Если же белка на оболочке эритроцитов нет – они называются резус-отрицательными. Среди людей монголоидной расы резус-отрицательных людей еще меньше – всего один процент, а среди жителей планеты негроидной расы только семь процентов. Открыт белок был в 1940 году Вейнером и Линдштейнером.

Резус крови – это достаточно непростая конструкция, в которую входит не меньше сорока различных антигенов. Каждый из антигенов имеет свое «имя», которое прописывается с помощью букв и цифр. Наиболее распространенными антителами являются Д (восемьдесят пять процентов ), С (семьдесят процентов ), Е (тридцать процентов ) и E (восемьдесят процентов ). Именно эти антигены наиболее активны.

Наследуется резус фактор следующим образом: R – ген наличия резус фактора, а r - отсутствие его.
Если у мамы и у папы присутствует резус, (RR, Rr ) – то у малыша резус может присутствовать (RR, Rr ), а может и отсутствовать (rr ).
Если один из родителей резус-положителен (RR,Rr ), а второй отрицателен(rr ), - малыш может унаследовать как положительный резус (Rr ), так и отрицательный (rr ).
В том случае, если и у мамы и у папы резус отрицателен, малыш обязательно также родится резус-отрицательным.

Данный фактор вместе с группой крови очень важен при переливании крови. Если в тело резус-отрицательного пациента влить кровь с присутствующим резусом, в организме начнут вырабатываться антитела, под действием которых эритроциты, обладающие резусом, склеиваются в длинные цилиндры.

Определение резус фактора крови очень важно перед хирургическими вмешательствами, перед переливанием крови и в период планирования беременности . Резус фактор не изменяется до конца жизни человека и передается по наследству.

Определение резус фактора крови осуществляется способом конглютинации. Процедура эта осуществляется младшим медицинским персоналом под контролем доктора. Способов определения резуса несколько, но чаще всего используют способ конглютинации с применением чашек Петри. Кроме стандартного лабораторного оборудования нужна водяная баня, а также антирезусные препараты для всех групп крови . Чтобы определить резус используют сыворотку, подходящую по группе крови. В чашку Петри капают две капли сыворотки: в один угол одного вида, а в другой угол другого. После чего в каждую каплю наносят немного крови исследуемого. После чего посуду ставят на водяную баню на десять минут. Если происходит реакция агглютинации, значит кровь пациента резус-положительная. Если же реакции не происходит – кровь резус-отрицательная.

Существует и экспресс метод определения резус фактора. Для этого объединение крови и реагента производят в пробирках без паровой бани. Применяется одна сыворотка, которая действует при любой группе крови.
В пробирку наливают немного сыворотки, столько же крови пациента, три минуты слегка встряхивают и добавляют несколько миллилитров физраствора. После чего можно проверять наличие агглютинации.

Очень часто используют экспресс-метод с применением желатина. Для этого в каплю крови пациента доливают десятипроцентный раствор желатина и выдерживают пробирку десять минут в температуре 37 градусов по Цельсию. После этого разводят содержимое немного подогретым физраствором и взбалтывают полученную жидкость. Приблизительно таким же образом проводят определение резус фактора с папаином.

АВ (IV) – четвертая.

Группа крови и резус фактор никак не связаны между собой и наследуются отдельно друг от друга. В том случае, когда у мамы и у папы отрицательный резус – у малыша, скорее всего, тоже будет отрицательный. Если у обоих родителей резус положительный, то у ребенка он тоже будет положительным. А вот если у одного из родителей отрицательный, а у другого положительный – вероятность наследования ребенком положительного и отрицательного резуса составляет пятьдесят процентов.

Наибольшее значение группа крови и резус фактор имеют при переливании крови и при зачатии . Связано это с тем, что при вступлении во взаимодействие резус положительной и резус отрицательной крови начинаются реакции, приводящие к тяжелым последствиям для здоровья человека, в том числе и к летальному исходу.

Существует теория о том, что люди определенных групп крови имеют склонность к определенным заболеваниям. Также группа крови некоторым образом влияет на черты характера человека.

Стоит женщине забеременеть, как на нее обрушиваются самые разные страхи, связанные с этим состоянием. Одной из «страшилок» для беременных являются рассказы о резус-конфликте при беременности, вернее о том, что может произойти, если таковой имеется. Чтобы не плодить в себе беспочвенные страхи, давайте разберемся, что же это за «страшилка» такая резус-конфликт.

Что такое резус-фактор, причины резус-конфликта

Сам по себе резус-фактор – это своего рода белок, располагающийся на поверхности эритроцитов крови, так называемых красных кровяных телец. У подавляющего большинства людей, около 85%, этот белок присутствует, поэтому резус-фактор у них положительный.

То есть резус-фактор – это свойство крови, которое определяется наличием данного белка. Наличие белка передается генетически . При отсутствии данного свойства крови, она зовется резус-отрицательной. На здоровье отсутствие и наличие резус-фактора никак не влияет. Но при наличие резус отрицательной крови матери, и резус положительной крови отца может приводить к резус-конфликту.

Каковы шансы на резус-конфликт?

Резус-конфликт может возникнуть только в случае, если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у будущего папы положительный. Вероятность возникновения проблем примерно 75%. Все другие сочетания резус-принадлежности к конфликту не ведут. Однако даже если у Вашей пары предрасположенность к резус-конфликту – это не повод для драмы. Грамотная профилактика сведет к минимуму последствия резус-конфликта . И к тому же не факт, что у Вас будет резус-конфликт.

Очень многое зависит от того, чем закончилась резус-несовместимая беременность. При разных исходах такой беременности вырабатывается разное количество антител. Чем больше антител выработалось в организме, тем выше вероятность опасных последствий резус конфликта. Больше всего вырабатывается таких антител после кесарева сечения. В любом случае необходима профилактика последствий резус конфликта.

Беременность при резус конфликте

Если резус-конфликт определили на первой беременности, то это не так страшно. Во время первой беременности иммунитет организма женщины не может активно сопротивляться резус конфликту. Хотя и в этом случае проблемы могут появиться .

Более опасная ситуация возникает при второй беременности. Иммунный ответ организма увеличивается, возрастает количество антител в организме беременной к резус-фактору крови ребенка (он может унаследовать ее от отца). Через плаценту антитела попадают в кровь плода. Это и является резус конфликтом, который может привести к последствиям. Последствия могут быть разными: от заболевания новорожденного желтухой и переливания крови, до выкидышей, мертворожденных, недоношенных детей. Но медицина не стоит на месте, сейчас, даже если Вы беременны второй раз, резус-конфликт не так опасен.

Знаете ли Вы, что 10% всех беременностей заканчиваются выкидышем. К счастью, в большинстве случаев женщина даже не успевает узнать, что она была беременна.

Предупреждение резус-фактор конфликта

Чтобы избежать гемолитической болезни, которая может возникнуть при резус конфликте, важно принимать меры еще при подготовке к беременности. Сдайте у гинеколога , для определения вашей группы крови и вашего резус-фактора. Если резус отрицательный, путем анализов определяется уровень антител в крови. Эти анализы важно сделать не позже 28 недели беременности, примерно в этот период антитела начинают синтезироваться.

Если у будущей мамы отрицательный резус и отсутствие антител крови, значит, может быть, Вы беременны резус-положительным плодом. В этом случае делают инъекцию иммуноглобулина против резуса, примерно на 28 неделе беременности. Если при беременности были кровотечения или проводился амниоцентоз (укол в водяной пузырь, который окружает ребенка), то введение иммуноглобулина переносят на конец седьмого месяца беременности. Повторно иммуноглобулин вводят не позже 72 часов после родов, если у ребенка кровь резус-положительная. Эти инъекции не позволят появляться антителам к резус-фактору. Благодаря этому последующие беременности пройдут без осложнений. Вам важно не забывать о сроках, и напоминать об этом врачу.

Если и у будущей мамы, и у будущего папы кровь резус-отрицательная, сообщите об этом врачу, так как в этом случае инъекции не нужны.

Важно помнить, что инъекции иммуноглобулина дают хороший результат в течение настоящей беременности, но при каждой следующей беременности резус-положительным ребенком их нужно повторять.

Если у женщины резус-отрицательная кровь, нужно помнить, что такие инъекции важно делать после выкидышей, медицинского аборта, внематочной беременности.

Знаете ли Вы, что четверть пар достигает беременности в первый же цикл, у остальных 75% пар на это уходит от нескольких месяцев до двух лет.

Если резус-конфликт все же возник?

О начале резус конфликта свидетельствует увеличение титров антител в анализе крови беременной женщины. В этом случае беременную женщину госпитализируют в перинатальный центр, где она и ребенок будут находиться под контролем. Если удается сохранить , далее следует плановое кесарево сечение. Если же нет, то назначают внутриутробное переливание крови. В вену пуповины малыша переливают 20-50мл эритроцитарной массы, через переднюю стенку живота матери. Процедура проводится под контролем УЗИ. Благодаря этому переливанию можно скомпенсировать явление анемии.

Новорожденный проходит лечение от желтухи, его помещают под голубые лампы (фототерапия). Порой малыш не нуждается в таком лечении в принципе.

Как только Вы узнали, что беременны, проверьте свой резус-фактор. Если он у Вас отрицательный, прежде всего, узнайте резус-фактор будущего папы. Не паникуйте, если есть предрасположенность к резус конфликту. Сейчас под наблюдением врачей вполне можно обойтись без неприятных последствий. Важно быть в курсе современных методов лечений. Отмечайте себе в календаре и напоминайте врачу, когда нужно сделать инъекции иммуноглобулина. Вовремя проведенное профилактическое лечение поможет избежать опасных последствий. Берегите себя и своего малыша!

Резус-конфликт. Внутриутробное переливание крови, видео

Кровь – это сложная субстанция, основная жидкость в организме человека. Она состоит из множества компонентов и выполняет различные функции. Известно, групп крови существует четыре. А что же такое резус-фактор? Сколько их существует и какую роль они выполняют?

Рассмотрим, чем опасен отрицательный резус-фактор, зачем нужно определять это значение и как избежать неприятных последствий. Особенности мужчин и женщин – обладателей редкой крови с отрицательным резусом.

Что такое Rh крови

Резус-фактор (Rh) – это белковое (липопротеидовое) соединение, антиген, находящийся непосредственно на поверхности красных клеток крови эритроцитов. У 85 % жителей Европы и практически 99 % жителей Индии и азиатских стран он есть. Эти люди имеют положительный резус-фактор. Остальные не имеет такого антигена, их резус называют отрицательным.

Современная медицина различает около 50 белковых соединений на поверхности эритроцитов. Все они до конца не изучены.

Но самыми важными считаются:

• C и c;
• E и e.

Резус определяют только по наличию антигена D. Если он есть – Rh+, если его нет – Rh-.

Трансфузиология (наука о переливании крови) учитывает все факторы, перед тем как проводить замену крови больному. Резус обязательно учитывается, так как вливание отрицательному реципиенту крови от положительного донора может вызвать гибель эритроцитарных клеток.

Резус-фактор в таблице поможет разобраться в хитросплетениях латинских обозначений лабораторных наименований крови:

Такие обозначения всегда есть на форме военнослужащих, особенно проходящих службу в районах проведения боевых действий. Подобные сведения присутствуют в медкарточках либо же в паспортах.

Определение резуса

Значение резус-фактора определяется путем лабораторного изучения. Берется венозная кровь и с помощью сывороток проводится тестовое соединение исследуемых образцов. Затем чашка Петри устанавливается на водяную баню на определенное время (10 мин.) По окончании этого времени проходит реакция и считываются результаты.

Если во всех исследуемых каплях наблюдается (четко видны хлопья) – значит, резус положительный. Если же реакции не произошло – отрицательный.

Бывают случаи, когда результат спорный – то есть хлопья эритроцитов малозаметны либо произошли только в одном из испытуемых образцов, проводится повторное исследование этим же методом или же применяются другие реагенты.

Показаниями для определения резус-фактора наряду с группой крови являются:

• донорство;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• подготовка к процедуре переливания крови и ее компонентов (в частности, эритроцитарной массы);
• на стадии планирования беременности;
• беременность.

Для будущих мам этот анализ обязателен, поскольку может повлиять на ход беременности и состояние ребенка в утробе, особенно если у мужчины и у женщины резусы не совпадают.

До недавнего времени считалось, что резус-фактор – величина постоянная и не способен меняться в течение жизни. Она дается с рождения, как и группа крови. Но в мире зафиксировано уже несколько случаев, когда при переливании значительного количества крови либо же при трансплантации некоторых органов резус реципиента меняется на резус донора, если они не совпадали.

Кому и чем опасен отрицательный резус

На что влияет резус-фактор и кому особенно внимательно нужно следить за этим показателем? Будущим родителям еще на стадии планирования беременности необходимо пройти обследование на предмет резус-конфликта.

Если у женщины отрицательный резус-фактор крови, а у будущего папы – положительный, то возможны проблемы как с самим зачатием, так и с вынашиванием ребенка, его развитием и возможными патологиями.

Женщина не имеет антигена (Rh-), а ребенок унаследовал его от отца (Rh+). Что может случиться в таком случае?

1. Резус-конфликт. Как правило, положительный резус-фактор считается более сильным. Через плаценту эритроциты плода проникают в кровоток матери и вызывают иммунный ответ. Однако во время первой беременности он достаточно невелик и проходит в основном во время родов. Тогда женщине на протяжении 24-48 часов после рождения малыша вводят антирезусный иммуноглобулин. Этот способ дает возможность в 99 % случаев избежать развития осложнений и появления резус-конфликтов в период следующих беременностей.
2. Осложнения для ребенка. Если во время беременности возникает резус-конфликт матери и плода, самым тяжелым осложнением является гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН). У малыша в утробе матери разрушаются красные кровяные клетки, что приводит к нарушениям развития нервной системы и другим грозным патологиям, которые могут стать причиной гибели после рождения. Выжившие дети зачастую страдают врожденной глухотой либо же тяжелой умственной отсталостью.
3. Аборты. Искусственное прерывание беременности особенно опасно для женщин с отрицательным резусом, так как во время этой операции происходит сильная сенсибилизация положительным резусом плода. Возможные последствия и осложнения – бесплодие или же патологическая беременность. Чтобы избежать подобных проявлений, сразу же после аборта вводится антирезусная сыворотка.

Если у женщины отрицательный резус, это вовсе не значит, что она не сможет стать счастливой мамой здорового малыша. Просто нужно уделять больше внимания собственному состоянию во время беременности и регулярно проводить все необходимые обследования.

Беременность и риск конфликта

«Отрицательная» беременная – это повод для некоторого беспокойства и проведения дополнительных исследований. И прежде всего, выясняют резус мужа для определения совместимости.

Еще одним важным фактором является доминирующее либо рецессивное состояние генотипа отца по показателю резуса. Доминанта (гомозиготность) означает, что ребенок в любом случае получает резус+. В случае с рецессивным (гетерозиготным) геном это может обозначать, что малыш получит отрицательный резус.

Вариативность возникновения резус-конфликта:

• отец Rh+ , мать Rh+. Ребенок может в 75 % случаев получить резус+, а в 25 % - резус-, в зависимости от генотипа родителей. Возникновение конфликта не происходит;
• отец Rh+ , мать Rh-. Ребенок может в 50 % случаев получить резус+, а в 50 % - резус-. Риск развития конфликта составляет половину случаев (особенно при повторных беременностях);
• отец Rh-, мать Rh+. Резус ребенка может быть как положительным, так и отрицательным с вероятностью 50/50. Конфликт не возникает;
• отец Rh- , мать Rh-. В этом случае потомок будет отрицательным в 100 % случаев, возникновение конфликта не отмечалось.

В случае риска развития резус-несовместимости матери и плода, женщине назначаются дополнительные исследования:

• Определение в крови матери эритроцитарных клеток плода. Это дает возможность выявить возможные иммунные ответы женского организма на чужеродный антиген.
• Регулярное исследование для любой «отрицательной» беременной – определение титра резус-антител. До 30-й недели беременности анализ проводится раз в месяц, до 36-й недели – дважды в месяц, далее – каждую неделю до самых родов. В случае необходимости в каждом конкретном случае определение этого титра может проводиться как чаще, так и реже. Минус данного исследования в том, что оно не всегда информативно и может не показывать истинную картину состояния плода и развития у него ГБН.

• Исследование уровня антител полных и неполных, которые могут вызвать развитие ГБН.
• УЗИ, во время проведения которого специалист определяет предлежание, морфологические изменения внутренних органов плода, многоводие, другие проблемы с течением беременности и состоянием будущего ребенка.
• Амниоцентез – исследование околоплодных вод, которое проводится по четким медицинским показаниям с учетом риска для будущей мамы и ее малыша. Такая диагностическая процедура может быть проведена не раньше 24-28-й недели при скачущих показателях титров антител и при отсутствии противопоказаний.
• Кордоцентез – исследование пуповинной крови. Для этого проводится пункция сосудов пуповины и берется для анализа кровь плода. Такой анализ дает возможность определить все жизненно важные показатели ребенка.

Риск осложнений во время проведения амниоцентеза и кордоцентеза достаточно велик, как и список противопоказаний. Данные процедуры проводятся только в крайних случаях после оценки всех возможных последствий

Профилактика резус конфликтов

Современная медицина нашла способ бороться с возможными резус-конфликтами:

• сохранение первой беременности, что положительно скажется не только на организме матери, но и на ребенке, поскольку возникновение резус-конфликта наиболее минимально именно при первой беременности;
• в случае невозможности сохранения беременности аборт проводить до 7 недели, так как с восьмой недели начинается продукция антигена организмом матери;
• введение антирезусного иммуноглобулина в 72 часа после аборта и по показаниям лабораторных исследований во время беременности. Этот иммуноглобулин подавляет выработку антигенов организмом женщины и не допускает развития конфликта.

ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных) – опасное осложнение, которое может вызвать не только патологии ребенка, но и его смерть. Для спасения малышей, рожденных с таким состоянием, проводится обменное переливание крови новорожденному. Но очень часто даже такая мера приводит к смерти малыша. Отсюда вывод – лучше заранее позаботиться о здоровье нерожденного еще ребенка. А еще лучше – сделать определенные действия еще на стадии планирования беременности. Тогда ожидание прибавления в семействе принесет только радость.

Значение резуса при переливании крови и ее препаратов

Переливание крови в качестве терапевтического средства в лечении некоторых болезней и состояний известно уже давно. Но до определения резус-фактора иногда такая процедура приводила к ухудшению состояния пациента, а в некоторых случаях даже к летальным исходам.

Только после выявления антигена на поверхности эритроцитов и проведенных исследований стало ясно, что именно этот показатель играет основополагающую роль в совместимости крови донора и реципиента:

1. Переливание проводится по определенной схеме, где универсальным донором является человек с первой группой крови и отрицательным резусом.
2. Если перелить кровь с положительным резусом реципиенту с отрицательным показателем, то может наступить посттрансфузионный шок, в самых тяжелых случаях со смертельным исходом. Это обуславливается реакцией организма на присутствие чужеродного антигена и уничтожение эритроцитов как своих, так и донорских.
3. В последнее время практикуется переливание крови с абсолютно одинаковыми показателями по группе и резусу.
4. Если в банке крови отсутствует нужный образец, для спасения жизни в экстренных случаях проводится переливание по схеме, используемой ранее. Но в небольших количествах и при постоянном контроле состояния пациента.

Знания о том, какая группа крови у больного, – это еще полдела. Нужно знать еще и показатели резуса. Иногда это жизненно важная информация.