მძიმე ღებინება ორსულობის დროს: რა უნდა გავაკეთოთ. ტოქსიკოზი ორსულ ქალებში

ბევრი, თუნდაც გამოცდილი დედისთვის, ორსულობის მდგომარეობა მტკიცედ არის დაკავშირებული ისეთ ცნებებთან, როგორიცაა ღებინება და გულისრევა. რატომ ხდება ეს და რატომ არ არის ყოველთვის ნორმა? ამ საკითხებს დეტალურად განვიხილავთ ჩვენს სტატიაში.

ორსულობის დროს ღებინება: მიზეზები

ჯერ ჩამოვთვალოთ ორსულობასთან უშუალოდ დაკავშირებული მიზეზები. ასეთ შემთხვევებში ღებინება შეიძლება იყოს ამ „არასწორი ნორმის“ ვარიანტი.

ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი. კლასიკური ფორმებიასეთი მდგომარეობაა: ორსულობის დროს ღებინება, ღებინება და დერმატოზი ან კანის ქავილიორსული ქალი. გულისრევა, მადის ნაკლებობა ან გაუკუღმართება და ღებინება ორსულობის დროს დილით ტოქსიკოზის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია. ზოგადი სტატისტიკის მიხედვით, ორსული დედების დაახლოებით ნახევარი განიცდიდა ამ მდგომარეობას ორსულობის პირველი 16 კვირის განმავლობაში. ასეთი უსიამოვნო მდგომარეობის მიზეზი მდგომარეობს ტვინში სპეციალური „ორსულობის ცენტრის“ ფორმირებაში, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლძარღვთა რეაქციებზე, ნერვულ იმპულსებზე და ემოციური მდგომარეობა. ასევე უარყოფითად მოქმედებს მოტორულ უნარებზე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი"ჰორმონალური ბუმი" ორგანიზმში, განსაკუთრებით მაღალი დონეებიპროგესტერონის.

ორსულ ქალებში ტოქსიკოზის სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხია:

• მსუბუქი ხარისხი. გულისრევა ხდება სპორადულად, ღებინება ხდება დღეში ერთხელ ან ორჯერ დილით. მისი მადა შენარჩუნებულია, ორსული იმატებს წონაში, დაქვეითებულია ზოგადი მდგომარეობა, შენარჩუნებულია შესრულება. ეს მდგომარეობა არ საჭიროებს მკურნალობას და სწორდება კვებით.
• საშუალო ხარისხი. ორსული ქალი მუდმივად გრძნობს ავად მთელი დღის განმავლობაში. ღებინება ხდება დღეში რამდენჯერმე. ორსული არ იმატებს წონაში ან ოდნავ იკლებს, მაგრამ მის ზოგად მდგომარეობაზე არ იმოქმედებს. ტოქსიკოზის ამ ხარისხის გამოსწორება შესაძლებელია კვებით და მსუბუქი მცენარეული პრეპარატებით, როგორიცაა გვირილის დეკორქცია ან არტიშოკის ექსტრაქტი. ზოგჯერ საჭიროა დამატებითი დანიშვნაგლუკოზის ინტრავენური ინფუზია და ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების შეყვანა, როგორიცაა მეტოკლოპრამიდი.
• მძიმე ტოქსიკოზი, საბედნიეროდ, საკმაოდ იშვიათია. ეს ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა. ორსული ავადდება არა მხოლოდ დილით ან დღისით, არამედ ღამითაც კი. ღებინება დაუოკებელია. ქალი სწრაფად იკლებს წონას, ჩნდება ცვლილებები სისხლისა და შარდის ტესტებში, უარესდება თირკმელების ფუნქცია და ჩნდება დეჰიდრატაცია. მდგომარეობა მოითხოვს საავადმყოფოში მკურნალობას ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებების, საკვები ნივთიერებების და ვიტამინების შემცველი საწვეთურების სავალდებულო გამოწერით.

საბედნიეროდ, ყველაზე ხშირად აღინიშნება ტოქსიკოზის მსუბუქი ხარისხი, რომელიც თავისთავად ქრება ორსულობის 12-16 კვირამდე.

ორსული ქალების ღებინება გვიან ეტაპებზე.ეს მდგომარეობა გამოწვეულია არა იმდენად ნეიროფსიქოგენური მიზეზებით ან პროგესტერონის მოქმედებით, არამედ ბავშვთან ერთად საშვილოსნოს პირდაპირი წნევით კუჭის კედლებზე. გულიანი ლანჩის შემდეგ, ბავშვის აქტიური წიხლის ან სხეულის მოხრის ფონზე, ორსულებს ხშირად აღენიშნებათ ღებინების შეტევა. ორსულ ქალში ჭამის შემდეგ ღებინება ჩვეულებრივ იზოლირებული სიტუაციაა და არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, არ უნდა ჭამოთ ზედმეტი და ზედმეტი იყოთ. ფიზიკური აქტივობაჭამის შემდეგ.

როდის არის ორსულის ღებინება ავადმყოფობის ნიშანი?

ამასთან, ღებინება ყოველთვის არ უნდა მივაწეროთ ორსულობის მდგომარეობას: "ეს არის ტოქსიკოზი, ის თავისთავად გაივლის!" მოდით შევხედოთ მაგალითებს, როდესაც თქვენ უნდა გადაიტანოთ თავი ტოქსიკოზის თემიდან და სწორად შეაფასოთ სიტუაცია. როდის არის ღებინება ექიმთან სასწრაფო კონსულტაციის მიზეზი?

1. ინფექციური ღებინება. ასეთ ღებინებას ჩვეულებრივ თან ახლავს ცხელება, დიარეა, მუცლის ტკივილი და ზოგადი სისუსტე. ხანდახან ქალს ახსოვს, რომ ერთი დღით ადრე „რაღაც არასწორად შეჭამა“ ან დაკითხვისას აღმოჩნდება, რომ ოჯახის სხვა წევრებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები. ორსულობის დროს ღებინება და დიარეა არის მიზეზი, რომ სასწრაფოდ დაუკავშირდეთ თერაპევტს ან ინფექციონისტს, რათა დადგინდეს ტიპი. ნაწლავური ინფექციადა სათანადო მკურნალობა. დაწვრილებით შესახებ.
2. ღებინება მაღალი წნევის გამო ან გვიანი გესტოზი. ამ ტიპის ღებინება ხდება ზრდის პიკზე სისხლის წნევა. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია როგორც მომავალი დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის და საჭიროებს გადაუდებელ ზომებს.
3. ღებინება ტრავმის შემდეგ. ამ კრიტერიუმიდან გამომდინარე, ნეიროქირურგები და ტრავმატოლოგები აფასებენ ტვინის ტრავმული დაზიანების სიმძიმეს. თუ ქალი თავს დაარტყამს, დაეცემა ან უბედური შემთხვევა მოხდა, ღებინება არასახარბიელო ნიშანია.
4. ორსულობის დროს ნაღვლის ღებინება არის კუჭ-ნაწლავის დისფუნქციის ნიშანი, რომელიც არანაირად არ არის დაკავშირებული ორსულობასთან. მწვანე ნაღვლის ღებინება მწარე გემოთი ხდება ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების ფონზე. ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება მოხდეს გახანგრძლივებული უკონტროლო ღებინების დროს, მაგალითად, მძიმე ტოქსიკოზის დროს.
5. ორსულობის დროს სისხლით ღებინება ასევე უკიდურესია საშიში მდგომარეობა. ღებინება შეიძლება შეიცავდეს ახალ სისხლს, რაც საყლაპავიდან ან ოროფარინქსიდან სისხლდენის ნიშანია. ასევე, ღებინება შეიძლება წააგავდეს ყავისფერ ან ყავისფერ ნალექს - ეს კუჭის სისხლდენის წყლულის ყველაზე ნათელი სიმპტომია. ყველა ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ქირურგიულ განყოფილებაში.

პირველადი დახმარება ორსულ ქალებს ღებინების დროს

ორსულ ქალს პირველადი დახმარება უნდა ჩაუტარდეს მხოლოდ ღებინების გამომწვევ მიზეზებზე დაყრდნობით. უკეთესია თუ ამას აკეთებს სამედიცინო მუშაკი, რომელმაც ჯერ სწორად შეაფასა სიტუაცია. ტოქსიკოზის ფონზე ღებინების ნორმალური შეტევის შემთხვევაში აუცილებელია ორსულის დაჯდომა ან დაწოლა, რათა არ დაკარგოს გონება, მიეცეს ძლიერი ტკბილი ჩაი ან რეგულარული. სუფთა წყალი. ზე სისხლის მაღალი წნევააუცილებელია ქალს მიეცეს გარკვეული მედიკამენტები და სასწრაფოდ გაგზავნოს საავადმყოფოში. თავის ტრავმის შემდეგ ღებინებისას პაციენტს ნეიროქირურგები უნდა უმკურნალონ. სიის გაგრძელება შეიძლება ჩვენი სტატიის წინა აბზაცის საფუძველზე.

1. ხშირი მცირე კვება. საკვები უნდა მიიღოთ თბილი, მაგრამ არა ცხელი, სასურველია მწოლიარე ან ნახევრად მწოლიარე მდგომარეობაში. კვება უნდა მიიღოთ ყოველ ორ-სამ საათში მცირე ულუფებით. პირველ კვებაზე მნიშვნელოვანია ისეთი საკვების შერჩევა, რომელიც ხელს უწყობს გულისრევის მოხსნას და არ იწვევს ღებინებას. ამ საკითხთან დაკავშირებით ერთიანი რეკომენდაციები არ არსებობს. ზოგს წებოვანი ფაფა ეხმარება, ზოგს წვნიანი ხილი, ზოგს შავი პური ან ტკბილი ჩაი კრეკერით.
2. სითხისა და კალიუმის დანაკარგების კომპენსაცია. მნიშვნელოვანია წყლისა და მნიშვნელოვანი იონების დანაკარგის შევსება ნებისმიერი საშუალებით. თქვენ უნდა დალიოთ რაც შეიძლება მეტი. გარდა ამისა, რაციონში უნდა შეიტანოთ კალიუმით მდიდარი საკვები. მათ შორისაა ბანანი, ხურმა, ლეღვი, ჩირი გარგარი, ქიშმიში და კარტოფილი. იდეალური სასმელი სითხის დანაკარგის შესავსებად არის ჩირის კომპოტი.

საშიშია თუ არა ორსულობის დროს ღებინების გამოწვევა?

ზოგჯერ ქალები კითხულობენ, შესაძლებელია თუ არა ღებინების გამოწვევა ხანგრძლივი და არაპროდუქტიული გულისრევის შემთხვევაში. სამწუხაროდ, როგორც წესი, ასეთი პროვოცირებული ღებინება შვებას არ მოაქვს. უფრო მეტიც, ღებინების ხელოვნურად გამოწვევა სახიფათოა - შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა კუჭიდან ან საყლაპავიდან, არტერიული წნევის მომატება და გულისცემა.

ალექსანდრა პეჩკოვსკაია, მეან-გინეკოლოგი, სპეციალურად საიტისთვის

ისეთი ფენომენი, როგორიცაა კუჭის შიგთავსის უნებლიე გამოდევნა, გარდა ამისა ხშირი გულისრევახშირად გვხვდება ორსულ ქალებში. ღებინება ყველაზე ხშირად ვლინდება ორსულობის ძალიან ადრეულ ეტაპებზე და ითვლება ტოქსიკოზის ერთ-ერთ პირველ სიმპტომად და, შესაბამისად, ” საინტერესო სიტუაცია"ქალში. თუ ორსულმა ღებინება დაიწყო ბოლო თვეები, შეიძლება ვისაუბროთ გესტოზზე - გვიან ტოქსიკოზზე. უმეტეს შემთხვევაში, ღებინება მხოლოდ მოკლევადიანი სიმპტომია და თავისთავად გადის სპეციალური მკურნალობის გარეშე. მაგრამ ასევე არიან სამწუხარო შედეგებიმძიმე ღებინება.

ტოქსიკოზი ორსულ ქალებში

ორსულობის დროს ღებინების სიმძიმის რამდენიმე ხარისხი არსებობს.

ძირითადად, ქალები განიცდიან მათგან ყველაზე რბილს - როდესაც ისინი გვხვდება არაუმეტეს 4-ჯერ დღეში. ეს არ აზიანებს დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობას.

ექიმებს შეუძლიათ მხოლოდ გამოიცნონ, თუ რა მიზეზების გამო ხდება ტოქსიკოზი. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანად ითვლება ორგანიზმში არსებული ჰორმონალური ცვლილებები.

როგორ შევამსუბუქოთ ტოქსიკოზის ნიშნები?

პირობები, სადაც ღებინება ფაქტიურად დამღლელია, შეიძლება შემსუბუქდეს თქვენი ზოგიერთი ჩვევის შეცვლით. თქვენ უნდა დაიწყოთ გაღვიძებით. თუ ღებინება განსაკუთრებით მტკივნეულია დილით, საწოლიდან ადგომის გარეშე, მიირთვით რაიმე ძალიან მსუბუქი - კრეკერი, ვაშლი და დალიეთ რამდენიმე ყლუპი წყალი. ამის შემდეგ დაუყონებლივ არ ადგეთ საწოლიდან - ნება მიეცით თქვენს მუცელში „ჩამოდგეს“ რასაც ჭამთ. ამავე დროს, მიიღეთ კომფორტული ნახევრად მჯდომარე პოზიცია, აწიეთ თქვენი ზედა ნაწილისხეულები.

იმ პერიოდში, როდესაც ღებინება ჭარბობს, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ შიმშილოდეთ და დალიოთ საკმარისი სითხე. სულაც არ არის ფაქტი, რომ ყველა საკვები და სითხე დაუყოვნებლივ მოითხოვება ამოღებას. ასეთ შემთხვევებში ექიმები გირჩევენ მიირთვათ მხოლოდ ის, რაც ნამდვილად გსურთ, მაგრამ ფრაქციებში: ძალიან ცოტა, მაგრამ ხშირად, სასურველია 5, 6-ჯერ დღეში. უნდა გამორიცხოთ შემწვარი, ცხიმიანი, ცხარე, შებოლილი საკვები - საჭმლისთვის უნდა აირჩიოთ მსუბუქი (ხილი, ბოსტნეული, ფერმენტირებული რძის სასმელები). აუცილებლად შეიტანეთ თქვენს დიეტაში ვიტამინები, უპირველეს ყოვლისა B ვიტამინები და განსაკუთრებით B6 - პირიდოქსინი. ის თითქმის მთლიანად აქრობს გულისრევას და ხშირად ხელს უშლის ღებინების შეტევებს.

ვიტამინი B6 გვხვდება მთლიანი მარცვლეულის პურში, წიწიბურაში, ჩაღრმავებულ ხორბალში, კარტოფილში, კომბოსტოში, სტაფილოში, ბანანში, თხილში, ნიგოზიდა ა.შ. ასევე დროს მძიმე ტოქსიკოზიაუცილებლად უნდა მიირთვათ პირველი კერძები - მსუბუქი სუპები და ბულიონები.

თუ მძიმე ღებინებაიწვევს სითხეს, სცადეთ ყინულის კუბების შეწოვა ლიმონით. დალიეთ არა ჭამის დროს, არამედ ჭამებს შორის მცირე ყლუპებით და ნელ-ნელა.

არომათერაპია ხელს უწყობს გულისრევისა და ღებინების დროს. ამის გაკეთების უმარტივესი გზაა ლიმონის მოჭრა და მისი ნაჭრების განთავსება მთელ სახლში. ითვლება, რომ ლიმონი შესანიშნავად აქრობს გულისრევას და აჩერებს ღებინებას.

როდის არის ორსულობის დროს ღებინება შემაშფოთებელი?

ითვლება, რომ ორსულთა მხოლოდ 8-10%-ს, რომლებიც ხშირად განიცდიან ღებინების მძიმე შეტევებს ორსულობის დროს, საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

როგორც წესი, ესენი არიან ის მომავალი დედები, რომლებსაც კონკრეტული მიზეზების გამო განუვითარდათ ზომიერი და მძიმე გულისრევა და ღებინება.

• ასეთი ორსული ქალი, რადგან ვერ ჭამს სწორად და საკმარისად უზრუნველყოფს სწრაფად მზარდ ნაყოფს ღირებული საკვები ნივთიერებებით, მკვეთრად კარგავს დაგროვილ რეზერვებს, რომელთა შევსების დრო არ აქვს.
• ჭარბი და ხშირი ღებინების დროს ირღვევა წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმის გაუწყლოება და ინტოქსიკაცია და ეს ძალზედ სახიფათოა დედისა და ნაყოფისთვის.
• ორსულობის დროს გადაჭარბებული ღებინება შეიძლება საერთოდ არ იყოს ტოქსიკოზის ნიშანი, მაგრამ მწვავე კვებითი მოწამვლა ან მოხდეს მწვავე ფორმადაავადება შინაგანი ორგანოები.

ჩვეულებრივ, ასეთ შემთხვევებში ექიმი, დიდი ალბათობით, აგზავნის ორსულ ქალს სამკურნალოდ საავადმყოფოში. და, როგორც წესი, მისი ბედი შემსუბუქდება საჭირო წამლების ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანის გზით, რომელსაც შეუძლია შეაჩეროს ინტოქსიკაცია და ჰქონდეს უნარი კომპენსირება მოახდინოს სითხისა და საკვები ნივთიერებების არსებული დეფიციტის კომპენსაციაზე.

რაც შეეხება ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ექიმები მათ სიფრთხილით ეპყრობიან და გაცილებით იშვიათად იყენებენ მათი მძიმე ტერატოგენურობის (დარღვევების) უკიდურესად მაღალი ალბათობის გამო. ემბრიონის განვითარება) ზემოქმედება ნაყოფზე.

ორსულობა ყველა ქალისთვის საინტერესო მდგომარეობაა, მაგრამ ადრეული თარიღებიშეუძლია მოიტანოს არა მხოლოდ ახალი ცხოვრების გაცნობიერების სიხარული, არამედ უჩვეულო და დისკომფორტიტოქსიკოზის ჩათვლით. ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ჩვეულებრივ ვითარდება 4-7 კვირაში და ვლინდება მთელი რიგი სიმპტომებით: გულისრევა, ღებინება, ჰიპერსალივაცია (ნერწყვდენა), საკვებისა და ყნოსვის უპირატესობების ცვლილება, ცვლილებები. ემოციური ფონიგაზრდილი განწყობის ლაბილურობისკენ.

ორსულ ქალებში გულისრევა და ღებინება საკმაოდ გავრცელებული მდგომარეობაა და ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას. სტატისტიკის მიხედვით, ადრეული ტოქსიკოზის გამოვლინებები გვხვდება ორსულთა დაახლოებით 60%-ში. თუმცა, მხოლოდ 8-10% საჭიროებს რაიმე მკურნალობას.

ადრეულ ეტაპებზე გულისრევის არარსებობა ასევე აბსოლუტურად არის ნორმალური ფენომენიდა არ ნიშნავს, რომ ორსულობა არ პროგრესირებს ან არასწორად ვითარდება.

არის თუ არა გულისრევა ორსულობის ნიშანი?

გულისრევა ორსულობის ერთ-ერთი საეჭვო ნიშანია. ანუ, გულისრევა თავისთავად არ მიუთითებს ორსულობაზე, არამედ სხვა ნიშნებთან ერთად (მენსტრუაციის დაგვიანება, სარძევე ჯირკვლების გადატვირთვა, ყნოსვის ცვლილება და გემოვნების პრეფერენციები, თავბრუსხვევა და ა.შ.) მოითხოვს ორსულობის დადასტურებას/გამორიცხვას.

თუ გულისრევა ორსულობის ერთ-ერთ ნიშანს მივიჩნევთ, მაშინ მისი ზომიერი გამოვლინებები შეიძლება დაიწყოს მენსტრუაციის გამოტოვებიდან რამდენიმე დღის შემდეგაც.

ორსულობის დროს გულისრევისა და ღებინების მიზეზები:

ორსულობის დროს გულისრევისა და ღებინების ჰორმონალური მიზეზები- ეს არის, პირველ რიგში, სისხლში ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის და პროგესტერონის დონის მატება. hCG-ის მაქსიმალური მატება ხდება ორსულობის 6-7 კვირაში, სწორედ ამ პერიოდში ქალების უმეტესობა განიცდის სხვადასხვა ინტენსივობის ტოქსიკოზის გამოვლინებებს. ასევე დადასტურებაში ჰორმონალური მიზეზებიგულისრევა და ღებინება წარმოგიდგენთ იმ ფაქტს, რომ როდესაც მრავალჯერადი ორსულობაროდესაც hCG დონე უფრო მაღალია (იხ. სტატია ანალიზი ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის შესახებ), ტოქსიკოზის გამოვლინებები უფრო ინტენსიურია. ჰორმონალური ცვლილებები იწვევს აგზნებას სუბკორტიკალურ სტრუქტურებში (რეტიკულური წარმონაქმნი, მედულას მოგრძო მარეგულირებელი ცენტრები). მედულას მოგრძო ტვინში, რესპირატორული, ყნოსვისა და ღებინების ცენტრები განლაგებულია მახლობლად, ამიტომ ტოქსიკოზის ყველა გამოვლინება ურთიერთდაკავშირებულია. ასევე, სისხლში პროგესტერონის მატება იწვევს გლუვი კუნთების ტონუსის დაქვეითებას მთელ სხეულში, ეს კარგია საშვილოსნოს კუნთებისთვის (ჰიპერტონუსის გარეშე), მაგრამ საყლაპავისა და კუჭის კუნთების გადაჭარბებული მოდუნება იწვევს მჟავე შემცველობის რეფლუქსი, გულძმარვა და ღებინება.

ორსულობის დროს ქალის ჰორმონალური ფონი შესამჩნევად იცვლება და მიზნად ისახავს ნაყოფის შენარჩუნებას და ტარებას, ამიტომ წარმოიქმნება ჰორმონალური მიზეზები. გულისრევისა და ღებინების იმუნური მიზეზები. ხდება ბუნებრივი იმუნოსუპრესია (იმუნიტეტის დაქვეითება), რაც ემსახურება დედის ორგანიზმს ნაყოფის უარყოფისგან.

ორსულობის დროს გულისრევისა და ღებინების ფსიქოლოგიური მიზეზებიარ შეიძლება მკაფიოდ კლასიფიცირებული იყოს, მაგრამ არსებობს მტკიცებულება, რომ ადრეული ტოქსიკოზი უფრო ხშირია დედობისთვის ფსიქოლოგიურად მოუმზადებელ ქალებში, ორსულებში არასახარბიელო ოჯახური სიტუაციით და მათ, ვისაც თავდაპირველად ჰქონდა ასთენიის გამოვლინებები (ფსიქოლოგიური დაღლილობა, დაღლილობა).

გულისრევასთან დაკავშირებული დაავადებები:

1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადება (გასტრიტი, პეპტიური წყლული, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი, ჰეპატიტი). კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მქონე პაციენტებში ორსულობის დროს ღებინება გაცილებით ხშირია, უფრო ადრე იწყება და უფრო მძიმეა.

2. სხვა დაავადებები (ანემია, ალერგიული დაავადებები და სხვა) ხელს უწყობს ორგანიზმის ზოგად შესუსტებას და შეუძლია ტოქსიკოზის მდგომარეობის გამწვავება.

3. გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ (მაგალითად, აივ ინფექციის ქიმიოთერაპია, სისტემური დაავადებების მკურნალობა) შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და გაზარდოს ტოქსიკოზის გამოვლინებები ადრეულ სტადიაზე.

ნორმა და პათოლოგია სხვადასხვა პერიოდში.

პერიოდული ზომიერი გულისრევა ადრეულ სტადიებზე (11-12 კვირამდე), რომელიც არ იწვევს წონის დაკლებას, საკვებზე სრულ უარს, არ იწვევს სისხლისა და შარდის ტესტების ცვლილებებს. პათოლოგიური მდგომარეობაეს არის ძალიან პირობითი და არ შეიძლება მკურნალობა.

ყველა ორსული გამოკვლეულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 12 ნოემბრის №572n ბრძანების შესაბამისად და თუ გამოკვლევის შედეგები არ გამოავლენს პათოლოგიურ ცვლილებებს, თანმხლები დაავადებები, ნაყოფი ნორმალურად ვითარდება, მაშინ ასეთი ორსულობა ნორმალურად მიმდინარეობს და ექვემდებარება რუტინულ მონიტორინგს ანტენატალურ კლინიკაში.

ორსულ ქალებში გულისრევა და ღებინება შეიძლება გაგრძელდეს 22-მდე სრული კვირებიორსულობა. ასევე არსებობს ღებინების ცალკეული ფორმები (ღებინება, რომელიც დაიწყო ორსულობის 22 კვირის შემდეგ და ღებინების სხვა ფორმები), რომლებიც იშვიათია.

ღებინების არსებობა მიმდინარე ორსულობას რთულად კლასიფიცირებს და დაკვირვების ტაქტიკა დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე.

ორსულობის დროს ღებინების კლასიფიკაცია:

1) რბილი გულისრევა და ღებინება ორსულობის დროს:

ღებინება ხდება არა უმეტეს 5-ჯერ დღეში
- ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია
- სხეულის წონის დაკლება 2-3 კგ-მდე
- არ არის ტაქიკარდია
- სისხლის და შარდის ტესტები ნორმალურ ფარგლებშია
- ნაწლავის მოძრაობა და შარდვა ნორმალურია

2) ორსული ქალის ღებინება საშუალო ხარისხისიმძიმე:

ღებინება 6-10-ჯერ დღეში
- ჩივილები სისუსტის შესახებ
- თავბრუსხვევა
- მადის დაკარგვა
- ტაქიკარდია 100 დარტყმა წუთში
- წონის დაკლება დაახლოებით 3 კგ 7-10 დღეში
- დაბალი ხარისხის ცხელება (37,2°C-მდე)
- კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, კანისა და ლორწოვანი გარსების სიყვითლე 5-7%
- შარდის საერთო ანალიზში - დადებითი რეაქცია აცეტონზე
- შარდვა ნორმალურია
- განავალი 1-ჯერ ყოველ 2-3 დღეში

3) ორსული ქალის მძიმე ან გადაჭარბებული ღებინება:

ღებინება 10-ზე მეტჯერ (შეიძლება მიაღწიოს 20-25-ჯერ დღეში)
- ნერწყვდენა
- წონის დაკლება 8-10 კგ-მდე ან მეტი
- არტერიული წნევა დაბალია (90/60 მმ Hg ან ნაკლები)
- ტაქიკარდია (გულისცემა 100-ზე მეტი წუთში)
- ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ძილის დარღვევა
- სხეულის ტემპერატურის მომატება 37,5-38°C-მდე
- კანისა და ლორწოვანი გარსების სიმშრალე და ფერმკრთალი, კანისა და სკლერის სიყვითლე 20-30%
- აცეტონის სუნი პირიდან
- შარდის ზოგადი ანალიზის დროს, ცილის მატება და მკვეთრად დადებითი რეაქცია აცეტონზე (+++ ან ++++, ან 0.03-ზე მეტი)
- სისხლის საერთო ანალიზში აღინიშნება სისხლის გასქელება და ანემია, ქ ბიოქიმიური ანალიზიიზრდება კრეატინინი, შარდოვანა, ბილირუბინი, ALT, AST
- დიურეზი მცირდება, განავალი შეფერხებულია 5 დღემდე ან მეტი.

ამჟამად მძიმე ღებინება საკმაოდ იშვიათია, ეს გამოწვეულია ორსული ქალების უფრო დიდი გაშუქებით სამედიცინო ზედამხედველობავიდრე ადრე.

როდის არ უნდა ინერვიულო?

თუ ეჭვი გეპარებათ ორსულობის შესაძლებლობაზე და გაწუხებთ გულისრევა, მაშინ პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ ორსულობის ტესტია (როგორ და როდის უნდა ჩაატაროთ ტესტი სწორად, წაიკითხეთ სტატია „ორსულობის ტესტი“). Როდესაც დადებითი შედეგიტესტი, დაუყოვნებლივ დანიშნეთ შეხვედრა მეან-გინეკოლოგთან. Როდესაც უარყოფითი შედეგი, მაგრამ თუ რამდენიმეა საეჭვო ნიშნებიორსულობა, ტესტი უნდა განმეორდეს 48 საათის შემდეგ.

თუ იცით თქვენი ორსულობის შესახებ და დაიწყებთ ადრეული ტოქსიკოზის ნიშნებს, მაშინ უნდა აკონტროლოთ თქვენი მდგომარეობა.

თუ გულისრევა არ იწვევს მნიშვნელოვან შეზღუდვას ყოველდღიურ საქმიანობაში, შეგიძლიათ შეასრულოთ თქვენი ჩვეული სამუშაო, მოხმარებული საკვების რაოდენობა ოდნავ შემცირდა, არ არის სისუსტე ან ძლიერი თავბრუსხვევა (შეიძლება მოხდეს მცირე სისუსტე და თავბრუსხვევა), მაშინ არ არის საჭირო. შეშფოთება, მაგრამ აუცილებელია ანტენატალური კლინიკის ექიმთან რუტინული მონიტორინგი.

ბევრ ადამიანს უკვირს, რატომ უტარებენ ორსულ ქალებს შარდის ზოგად ანალიზს ასე ხშირად. სინამდვილეში, OAM-ის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ძნელია გადაჭარბებული იყოს ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე. ტოქსიკოზის დროს პათოლოგიური ცვლილებები პირველად ჩნდება შარდში (ცვლილებები სპეციფიკური სიმძიმე, გამოჩნდება კეტონის სხეულები/აცეტონი, ცილა).

თუ თქვენ გაწუხებთ საკვების ღებინება დღეში 5-ჯერ, მაგრამ თქვენი ზოგადი მდგომარეობა ოდნავ შეწუხებულია (სისუსტე, მსუბუქი თავბრუსხვევა, გემოვნების უპირატესობების ცვლილება, გარკვეული საკვების მიმართ ზიზღი), მაშინ უნდა შეატყობინოთ თქვენს ექიმს. თუ არ არის ცვლილებები სისხლისა და შარდის ტესტებში, ან ულტრაბგერითი ნაყოფის გულისცემა, ეს მდგომარეობა ექვემდებარება სახლის კორექციას (ქვემოთ ვისაუბრებთ დიეტაზე და სხვა ტექნიკაზე, რომელიც ამსუბუქებს ტოქსიკოზის მიმდინარეობას).

როდის უნდა მიმართოთ ექიმს?

თუ ღებინება კლინიკური გამოვლინებებიეხება საშუალო სიმძიმის (დაახლოებით, ეს არის ღებინება 6-10-ჯერ დღეში და 2 ან მეტი თანმხლები სიმპტომები), შემდეგ მკურნალობა მითითებულია ანტენატალური კლინიკის ან გინეკოლოგიური განყოფილების დღის საავადმყოფოში (დამოკიდებულია აღჭურვილობაზე სამედიცინო დაწესებულება) ან 24-საათიან საავადმყოფოში.

თუ ცოტა ხნის წინ დანიშნეთ შეხვედრა და გირჩიათ სახლში მკურნალობა, მაგრამ თქვენი მდგომარეობის სიმძიმე პროგრესირებს, უნდა მიმართოთ თქვენს მეან-გინეკოლოგს დაუგეგმავი ვიზიტით. არასოდეს მოგერიდოთ ფიქრი თქვენს ჯანმრთელობაზე. არარსებობა ნორმალური კვებადა დეჰიდრატაცია იწვევს ბიოქიმიურ ცვლილებებს სხეულის სითხეებში (ძირითადად სისხლში) და ეს არ შეიძლება გავლენა იქონიოს არ დაბადებულ ბავშვზე.

მძიმე ღებინება უნდა განიხილებოდეს მკაცრად 24-საათიან საავადმყოფოში. ტარდება ყველა სახის მკურნალობა, კონტროლდება ნაყოფის გულისცემა და მდგომარეობის დინამიკის მიხედვით წყდება ორსულობის ტარების შესაძლებლობის საკითხი. მძიმე ღებინება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში და მკურნალობის ეფექტის გარეშე საფრთხეს უქმნის დედის სიცოცხლეს და, შესაბამისად, ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებაა.

როგორ მოვიშოროთ გულისრევა სახლში?

უპირველეს ყოვლისა, უნდა გაითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ გულისრევა (თუ საუბარია არასაშიშ მდგომარეობაზე, იხილეთ ზემოთ) გარკვეული პერიოდის განმავლობაში თან ახლავს თქვენს ორსულობას. ფსიქოლოგიური თვითმომზადება გარკვეულ როლს თამაშობს სახლის მკურნალობატოქსიკოზი. ჰკითხეთ ახლო ნათესავებს (დედას, ბებიას, დებს) მათი ორსულობის მიმდინარეობის შესახებ, ტოქსიკოზის ინტენსივობა და ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი.

დიეტა ორსულობის დროს გულისრევისა და ზომიერი ღებინების დროს.

საკვები მიიღება ფრაქციულად, მცირე ულუფებით. თუ ეს ნიშნავს, რომ დღეში 10-ჯერ მიირთმევთ რამდენიმე კოვზს, მაშინ ამ პერიოდისთვის ეს თქვენი დიეტაა. საკვების დიდმა ნაწილმა შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება რეფლექსურად, უბრალოდ კუჭის კედლების მოცულობით გაჭიმვის გამო.

საჭმელი უნდა იყოს მაგარი, სცადეთ კერძები, რომლებსაც ადრე ცხლად ჭამდით, მიირთვით ოთახის ტემპერატურაზე ან თუნდაც გრილი (მაგალითად, წიწიბურას ფაფა არ არის ცხელი და სოუსით, მაგრამ გაცივდება რძით და შაქრით/თაფლით და ა.შ.) .

საკვები უნდა იყოს რბილი კონსისტენციის (შევინახეთ შემწვარი და უხეში საკვები მოგვიანებით), ადვილად ასათვისებელი და შეიცავდეს დიდი რიცხვივიტამინები და ქალის სურვილების დაკმაყოფილება. რძე და რძის პროდუქტები უცნაურად იწვევს გულისრევას და ადრეულ სტადიაზე უნდა შეიზღუდოს ან მთლიანად აღმოიფხვრას, კალციუმი კი ბროკოლიდან, მწვანე ლობიოდან და სეზამის მარცვლებიდან უნდა მივიღოთ.

ცხარე და უხვად ცხარე კერძებმა შეიძლება გააფუჭოს გულისრევის შეგრძნება, მაგრამ ისინი ასტიმულირებენ ძლიერ ნერწყვდენას და შეუძლიათ ეპიგასტრიკული ტკივილის პროვოცირება (გამაღიზიანებელი ეფექტი), ამიტომ მათი მოხმარება შეზღუდული უნდა იყოს.

არ უნდა მიიღოთ მშრალი საკვები და სითხე ერთდროულად. ანუ, თუ ფაფა ან მაკარონი მიჭამია, ჩაისთან ერთად არ უნდა ჩამოიბანოთ. უმჯობესია თხევადი და მყარი საკვები გამოვყოთ 1,5 - 2 საათის განმავლობაში.

ზოგიერთი ქალისთვის „მშრალი“ დიეტა ხელს უწყობს გულისრევის შეგრძნებას: გამომცხვარი კარტოფილი, გამომცხვარი გოგრა (გოგრას აქვს ღებინების საწინააღმდეგო ეფექტი), მარცვლეული, პური და კრეკერი.

თქვენ ასევე უნდა მიირთვათ საკმარისი რაოდენობით მარილი, რადგან ღებინებისას მომავალი დედა მუდმივად კარგავს მას, რაც გავლენას ახდენს ძირითად მეტაბოლიზმზე და წყალ-მარილის ცვლაზე.

ქალების უმეტესობას განიცდის დილის გულისრევა და თუ მკურნალობა არ დარჩება, ცუდი შეგრძნებაშეიძლება გაგრძელდეს მთელი დღე. საღამოს მოამზადეთ მსუბუქი საუზმე (მუჭა თხილი, ვიტამინის ნარევიდაჭრილი ქიშმიშიდან, გარგარის ჩირიდან და ქლიავიდან თაფლით, ფორთოხლით, მაგარი ჩაი ლიმონის ბალზამით ან ლიმონით), უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით, საწოლიდან ადგომის გარეშე. მას შემდეგ რაც მიირთმევთ, არ იჩქაროთ ადგომა, ჯობია მწოლიარე მდგომარეობაში დარჩეთ კიდევ 20 - 30 წუთი.

პიტნის კანფეტები და პიტნის ჩაი დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ გულისრევის შეტევებს საზოგადოებრივ ადგილებშიდა ტრანსპორტში.

ზოგადად, საკვების შემადგენლობის თვალსაზრისით, ორსულის დიეტას არ აქვს მნიშვნელოვანი შეზღუდვები ყველა რეკომენდაციას რაციონალური კვების საფუძვლებში.

მაგრამ არის საკვები, რომელიც მკაცრად უნდა გამოირიცხოს:გაზიანი სასმელები (განსაკუთრებით ტკბილი), დაკონსერვებული საკვები, ალკოჰოლი.

დაკარგული სითხის შევსება

დაკარგული სითხის შევსება (რეჰიდრატაცია) კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ჭამა. უმეტეს შემთხვევაში, საკვების შეზღუდვა მოკლე დროარ აზიანებს ორგანიზმს, მაგრამ წყლის გარეშე ერთ დღესაც კი ვერ გაატარებ. წყალი ყველასთვის ბუნებრივი გამხსნელი და სუბსტრატია ქიმიური რეაქციებიორგანიზმში. ძირითადად წყალი და მინერალები, ასე რომ თქვენ უნდა გამოიჩინოთ პასუხისმგებლობითი მიდგომა თქვენი სასმელის რეჟიმის რეგულირებისთვის. თუ არ არის მაღალი წნევის პრობლემები, მაშინ სითხის მოცულობა დღეში უნდა იყოს მინიმუმ 2 ლიტრი. ეს მოიცავს: მინერალურ წყალს, ნატურალურ წვენებს წყლით გაზავებულ 1:1 (პაკეტიდან წვენს არ აქვს კვებითი ღირებულება, მაგრამ შაქრის შემცველობა ძალიან მაღალია), სუსტი ჩაი, ხილისა და ხმელი ხილის კომპოტები და ლიმონის ბალზამის დეკორქცია, ვარდის თეძოები. და ჯანჯაფილი.

რეჰიდრატაცია და დეტოქსიკაციის მედიკამენტი

გამოიყენება პრეპარატი რეჯიდრონი: ფხვნილის ერთი შეკვრა იხსნება 1 ლიტრ წყალში, ხსნარი მიიღება პერორალურად ძალიან მცირე ულუფებით, გაცივებული. თუ არ ხართ დარწმუნებული, რომ წყალი სასმელად ვარგისია, ხსნარის მომზადებამდე უნდა ადუღოთ და გაცივდეთ, ხსნარი უნდა ინახებოდეს გრილ ადგილას და გამოიყენოთ 24 საათის განმავლობაში პრეპარატის დოზა გამოითვლება მიახლოებით სითხის დაკარგვა (500 მლ დაკარგვა, რაც ნიშნავს, რომ უნდა დალიოთ 1 ლიტრი და ასე შემდეგ).

ენტეროსორბენტები

ტოქსიკოზით დაავადებული ორსული ქალის დიეტის გარდა, ინტოქსიკაციის შესამცირებლად შეგიძლიათ დამოუკიდებლად გამოიყენოთ ენტეროსორბენტები (ენტეროსგელი, პოლიფეპანი, პოლისორბი), მაგრამ არ უნდა გაიტაცოთ მათზე ზედმეტად, რადგან სორბენტი ასევე შთანთქავს. სასარგებლო მასალა, ამოღება მათ სხეულიდან.

Ფოლიუმის მჟავა

ასევე, ყველა ორსულ ქალს რეკომენდებულია ფოლიუმის მჟავის გამოყენება კონცეპციამდელი მომზადების ეტაპზე და შემდგომ 12 კვირამდე. არსებობს მტკიცებულება, რომ ორსულ ქალებს, რომლებიც იღებდნენ ფოლიუმის მჟავას ან ფოლიუმის კომპლექსურ ვიტამინებს (Femibion ​​Natalcare I), ნაკლებად განიცდიდნენ გულისრევა და ღებინება ორსულობის დროს. ფოლიუმის მჟავას დოზა ორსულებისთვის არის 400 მკგ დღეში შეძენის შემთხვევაში ფოლიუმის მჟავადოზით 1 მგ (ყველაზე გავრცელებული ვარიანტი), შემდეგ მიიღეთ 1 ტაბლეტი ყოველ მეორე დღეს.

მცენარეული პრეპარატები ქოლეტური და ჰეპატოპროტექტორული ეფექტით

შესაძლებელია დამოუკიდებლად გამოყენებაც მცენარეული პრეპარატები(ჩოფიტოლი 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში 2-3 კვირის განმავლობაში), რაც აადვილებს ღვიძლის ფუნქციონირებას და ამით ამცირებს ტოქსიკოზის გამოვლინებებს.

ორსულობის დროს გულისრევის არანარკოტიკული მკურნალობა

არანარკოტიკული მკურნალობის მეთოდებს შორის მიზანშეწონილია გამოიყენოთ:

1) არომათერაპია (პიტნის ზეთი ხსნის დილის ავადმყოფობის შეტევებს და გულისრევას ტრანსპორტის დროს, ციტრუსის ზეთები ასევე ხელს უწყობს ღებინების მოთხოვნილებას; დაასველეთ ბამბის მატყლის ან ქსოვილის ნაჭერი ზეთით და მოათავსეთ საწოლთან ახლოს, ან გამოიყენეთ ინჰალაცია. ეთერზეთიგულისრევის შეტევის დროს)

2) გრძელი გასეირნება on სუფთა ჰაერი

3) გამონაკლისი სტრესული სიტუაციები, სახლის რეჟიმი.

თუ არ არის შემსუბუქებული სახლის მკურნალობა და მდგომარეობის სიმძიმე პროგრესირებს, მაშინ ნაჩვენებია მკურნალობა საავადმყოფოში.

ორსულ ქალში გულისრევისა და ღებინების მკურნალობა დღის საავადმყოფოში

1. ინფუზიური თერაპია

საინფუზიო თერაპია არის კრისტალოიდური ხსნარების ინტრავენური შეყვანა (ფიზიოლოგიური ხსნარი (ნატრიუმის ქლორიდი 0,9%), რინგერის ხსნარი, გლუკოზის ხსნარი 5%, ნაკლებად ხშირად კომბინირებული ხსნარები ტრიზოლი, აცეზოლი და ა.შ.) მოცირკულირე პლაზმის მოცულობის შევსების მიზნით.

საინექციო ხსნარების მოცულობა გამოითვლება მდგომარეობის სიმძიმისა და სხეულის წონის მიხედვით, მაგრამ ჩვეულებრივ არ აღემატება 1200 მლ. ხსნარების შეყვანით აღმოიფხვრება დეჰიდრატაცია და სისხლის გასქელება, ნორმალიზდება ქსოვილის მეტაბოლური პროცესები.

2. B ვიტამინები.

ტოქსიკოზის დროს წყალში ხსნადი ვიტამინების მოთხოვნილება 40%-ით იზრდება მათი დეპოს შექმნა ორგანიზმში, ამიტომ დეფიციტი ივსება მედიკამენტებით. გამოიყენება საინექციო ერთჯერადი პრეპარატები (ვიტამინი B1, ვიტამინი B6) და ტაბლეტების კომპლექსური პრეპარატები (Magnelis, Magne-B6 forte).

გამოყენების ხანგრძლივობას და მიღების წესს განსაზღვრავს ექიმი. ორსულობის დროს თუნდაც ერთი შეხედვით უსაფრთხო ვიტამინების დაუფიქრებელმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები.

3. ვიტამინი C.

ვიტამინი C ასევე წყალში ხსნადი ვიტამინია და ადვილად იკარგება ღებინების დროს. ასრულებს ანტიოქსიდანტურ ფუნქციას ორგანიზმში. ასკორბინის მჟავას ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა გამოიყენება ფიზიოლოგიური ხსნარი, დოზას და მიღების ხანგრძლივობას ადგენს დამსწრე ექიმი.

4. პროკინეტიკა

დაუოკებელი ღებინების დროს შეჰყავთ ცერუკალი (მეტოკლოპრამიდი), მოტილიუმი (დომპერიდონი). ისინი ინიშნება მკაცრად მითითებების მიხედვით, რადგან დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში ისინი იწვევენ საშვილოსნოს ჰიპერტონულობას.

24-საათიან საავადმყოფოში:

1) გამოიყენება ყველა ჩამოთვლილი, გამოიყენება ინფუზიური თერაპია დიდი მოცულობებიარტერიული წნევის ნომრების კონტროლის ქვეშ და ზოგადი მდგომარეობაპაციენტები.

2) ჰეპატოპროტექტორები (აუცილებელია ხსნარში) გამოიყენება ღვიძლის ფერმენტების და ბილირუბინის მატებისას ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში. გამოიყენეთ მკაცრად მითითებების მიხედვით, დედისთვის სარგებელი უნდა აღემატებოდეს ნაყოფისთვის რისკს.

3) Განსხვავებული სახეობებიფიზიოთერაპიული მკურნალობა. დღესდღეობით ნაკლებად ხშირად იყენებენ (ელექტროძილი, ელექტროანალგეზია და ა.შ.), დანიშნულებას აკეთებს ფიზიოთერაპევტი.

ორსულობის დროს ჭარბი ღებინების მქონე პაციენტები იმყოფებიან დინამიური დაკვირვების ქვეშ, მონიტორინგს უწევენ სისხლისა და შარდის ზოგად ტესტებს და სისხლის ბიოქიმიურ მაჩვენებლებს. ორსული ქალები რეგულარულად იკვლევენ და საჭიროების შემთხვევაში იკრიბება საბჭო, რათა გადაწყვიტოს ორსულობის გახანგრძლივების შესაძლებლობა.

იმ მდგომარეობის შემთხვევაში, რომელიც საფრთხეს უქმნის დედის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს, შემოთავაზებულია ორსულობის შეწყვეტა, მაგრამ საბოლოო გადაწყვეტილებას ყოველთვის ქალი იღებს.

უმეტეს შემთხვევაში, ადრეული ტოქსიკოზი გადის მნიშვნელოვანი შედეგების გარეშე მომავალი დედისთვის და ბავშვისთვის, ორსულობის წინასწარი მომზადებით იზრდება გაურთულებელი ორსულობის შანსი (ქრონიკული დაავადებების კომპენსაცია, ფოლიუმის მჟავის მიღება, დამატებითი გამოკვლევები). ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვენი რეკომენდაციები მდგომარეობის შესამსუბუქებლად და დროულად მიმართოთ ექიმს მიღებული ზომებიშეუძლია თავიდან აიცილოს არასასურველი შედეგები. იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ჯანმრთელი!

მეან-გინეკოლოგი პეტროვა ა.ვ.

ამ სტატიაში განვიხილავთ ისეთ მნიშვნელოვან საკითხებს, როგორიცაა ორსულობა, გულისრევა, როგორ გავუმკლავდეთ ტოქსიკოზის ამ ნიშანს, ასევე რა მეთოდებსა და მედიკამენტებს შეუძლიათ ღებინების შეტევების გაყუჩება.

ორსულობა არის გარკვეული მდგომარეობა, რომელშიც ქალის სხეულივითარდება ახალი ცხოვრება. და ეს პერიოდი ყოველთვის არ არის ისეთი მხიარული და უღრუბლო. ძალიან ხშირად, ბავშვის გაჩენის პირველ თვეებში ქალებს უვითარდებათ ტოქსიკოზი, რომელიც ძირითადად გულისრევით ვლინდება. ღირს თუ არა ფიქრი იმ სიმსუბუქეზე, რომელიც წარმოიქმნება და რამდენად საშიშია ეს მდგომარეობა, ამას ქვემოთ განვიხილავთ.

გულისრევა ორსულობის დასაწყისში: საშიშია თუ არა?

ამ კითხვაზე პასუხი უნდა ვეძებოთ სხვადასხვა ხარისხის ტოქსიკოზის დროს.

თუ თავბრუსხვევა ხდება დღეში 10-ჯერ, მაშინ ეს ნორმალურია. მთავარია, ქალმა შეავსოს სითხის დანაკარგი და დალიოს მეტი სუფთა წყალი. თუ ორსულობის დროს გულისრევა დღეში 10-ზე მეტჯერ ჩნდება, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს. ის შესაძლოა საავადმყოფოში გადაიყვანონ შემდგომი დაკვირვებისთვის. და მძიმე ტოქსიკოზი არის, როდესაც გულისრევა ხდება 20-ჯერ დღეში. ამ შემთხვევაში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია. იმის გამო, რომ სხეული კარგავს უზარმაზარ რაოდენობას სითხეს და ეს იწვევს დეჰიდრატაციას. ამ შემთხვევაში, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

ადრეული ტოქსიკოზის მიზეზები

რატომ ჩნდება გულისრევა ორსულობის დროს, წაიკითხეთ ქვემოთ.

1. მომავალი დედის ნერვული სტრესი. თავად ქალს ეჭვი არ ეპარება და მისი შინაგანი მდგომარეობა ყოველდღე უფრო და უფრო იძაბება. ის შეიძლება უმიზეზოდ ინერვიულოს და ნერვიულობდეს და ეს ყველაფერი მის კეთილდღეობაზე აისახება.

2. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები.

3. არაჯანსაღი კვება. საკვების მიღება, რომელიც უკუნაჩვენებია მომავალი დედისთვის, ისევე როგორც საკვები, რომელიც არ შეიცავს აუცილებელ ვიტამინებსა და მინერალებს.

4. სხეულის რესტრუქტურიზაცია ახალ პირობებში.

5. სუსტი იმუნიტეტი.

6. მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

7. განსაკუთრებული მგრძნობელობა სუნის მიმართ. და ვინმეს. იქნება ეს ფრანგული სუნამო თუ ყავის სურნელოვანი სუნი, ნებისმიერმა სურნელმა შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა.

როგორიც არ უნდა იყოს თავბრუსხვევის მიზეზი ორსულობის დასაწყისში, აუცილებელია მასთან ბრძოლა.

იმისთვის, რომ ადრეული ორსულობის დროს გულისრევა არ გამოიწვიოს დისკომფორტი, მნიშვნელოვანია თქვენი დღის სწორად ორგანიზება. ამისათვის თქვენ უნდა გამოიყენოთ შემდეგი რჩევები:

1. აუცილებლად იარეთ დღეში ერთხელ მაინც სუფთა ჰაერზე.
2. ეცადეთ, ძალიან არ ინერვიულოთ, ინერვიულოთ და ნაკლებად ნერვიულობდეთ.
3. თქვენ უნდა დაიძინოთ კარგად ვენტილირებადი ოთახში. ამიტომ სასურველია ღამით ფანჯარა ღია დატოვოთ. ჰაერის ტენიანობა ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს უნდა იყოს 50-70% ფარგლებში.
4. მიიღეთ დამატებითი ვიტამინები. ამ პერიოდში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია B6 და C ვიტამინის მოხმარება.
5. თუ გულისრევა აწუხებს, მიმართეთ ექიმს.
6. არ იჯდეთ ერთ პოზაში დიდხანს. ასევე არასასურველია კომპიუტერთან ან ტელევიზორის წინ დიდი ხნის გატარება.
7. მეტი დაისვენე.
8. დაიძინეთ მარცხენა მხარეს, თავი მაღლა აწიეთ ბალიშზე.

ორსულობის პირველ კვირაში გულისრევა სწრაფად უნდა გაქრეს, თუ ზემოთ მოცემულ რჩევებს გამოიყენებთ.

დიეტური სურვილები ორსული ქალისთვის

ორსულობის ადრეულ პერიოდში გულისრევის თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია სწორი საკვების მიღება.

1. ხშირად უნდა ჭამოთ, მაგრამ მცირე ულუფებით.
2. დილით, როგორც კი საწოლიდან წამოხვალთ, სწრაფად მიირთვით რამე. მაგალითად, კრეკერი ან ორცხობილა. ზოგი ახერხებს ფუნთუშისა და კატლეტის მირთმევას. და ეს ნორმალურია. ყველამ უნდა ჭამოს რაც უნდა. მხოლოდ მიზეზის ფარგლებში.
3. ამ პერიოდში არ უნდა იგრძნოთ შიმშილი. თუ რაიმეს ჭამა გინდა, მიირთვით, სულ ცოტა.
4. თქვენი მენიუ უნდა შეიცავდეს მხოლოდ ჯანსაღ კერძებს. არ უნდა იყოს ცხარე, შებოლილი, ცხიმიანი ან მარილიანი საკვები.
5. სასმელებიდან უნდა გამორიცხოთ ცქრიალა წყალი, ყავა და ძლიერი ჩაი. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ნატურალურ წვენებს, კომპოტებს, მწვანე ჩაის, ასევე ჩვეულებრივ გაწმენდილ წყალს.

ორსულობის ადრეულ ეტაპზე გულისრევა გაქრება, თუ მომავალი დედა მკაცრად დაიცავს ზემოთ აღწერილ რეკომენდაციებს.

ორსულობის პირველ კვირებში თავბრუსხვევის წინააღმდეგ ბრძოლა

ზემოაღნიშნული სურვილების გარდა, თქვენ უნდა დაამატოთ შემდეგი პუნქტები:

1. მეტი ძილი. თუ ქალს არ სძინავს საკმარისად, მაშინ ორსულობის დროს გულისრევამ შეიძლება დაძლიოს იგი.

2. დამამშვიდებელი მწვანილი. ისინი ხელს შეუწყობენ არა მხოლოდ ნერვული სისტემის მდგომარეობის ნორმალიზებას, არამედ ხელს უშლიან ღებინებას და თავბრუსხვევას. როგორც მწვანილი თქვენ უნდა გამოიყენოთ პიტნა, გვირილა, ვალერიანი.

3. სამკურნალო სიტკბო. თაფლი დაგეხმარებათ ტოქსიკოზის დროს და განსაკუთრებით დაგეხმარებათ გულისრევისგან თავის დაღწევაში. საკმარისია ამ ნატურალური წამლის ერთი კოვზი დაღეჭოთ დილით უზმოზე.

4. სითხეები მჟავე. ჩაი ლიმონის ან ციტრუსის წვენებით გიხსნით მოახლოებული სისუსტისგან.

5. თუ არცერთი მეთოდი არ შველის, მაშინ საჭიროა სპეციალური მედიკამენტების გამოყენება. უბრალოდ დარწმუნდით, რომ ჯერ ექიმთან განიხილეთ მათი გამოყენება.

ორსულობის მე-14 კვირა. გულისრევა ამ პერიოდში. როგორ გავუმკლავდეთ მას?

1. ზარაფხანა სამაშველოში. ორსულობის დროს გულისრევა გაქრება, თუ გოგონა პიტნის წყალს დალევს. ამისთვის ერთ ჩაის კოვზ მცენარეს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი. გააჩერეთ დაახლოებით 10 წუთის განმავლობაში და დალიეთ მცირე ულუფებით მთელი დღის განმავლობაში.

2. დალიეთ მეტი სითხე. მინერალური წყალი "ბორჯომი", "ნარზანი", ჩაი გვირილით, ცერეცო, ჯანჯაფილი შესანიშნავია.

3. მოერიდეთ ძლიერი სუნი, შებოლილი ოთახები, სუნამოები, არომატები სამზარეულოში.

4. არ არის საჭირო შარვლის ტარება მჭიდრო ქამრით, ან ფეხსაცმელი ქუსლიანი.

5. ყოველდღიურად გააკეთეთ სპეციალური ვარჯიშები ორსულებისთვის. იოგა ძალიან სასარგებლოა ამ პერიოდში.

ორსულობის მე-14 კვირაში გულისრევა ნაკლებად ხშირია, ვიდრე თავიდანვე. მაგრამ თუ ეს სიმპტომი არსებობს, მაშინ არ არის საჭირო პანიკა, ეს სრულიად ნორმალური მოვლენაა. მთავარია ყველა ინსტრუქციის დაცვა, შემდეგ კი გულისრევა გაქრება.

ეფექტური მცენარეული ჩაი ორსულობის დროს გულისრევის დროს

ორსულობის დროს ადრეული გულისრევა დამახასიათებელია მშვენიერი სქესის უმეტესობისთვის. მომავალი დედის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ გულისრევის წინააღმდეგ ბრძოლის ხალხური მეთოდი, კერძოდ, მოამზადოთ მწვანილის ნახარში და შემდეგ მიირთვათ. დაგჭირდებათ 20 გრ პიტნა, ამდენივე იაროსა და მარიგოლდის ყვავილები და 15 გრ ვალერიანის ფესვი. საჭიროა მთლიანი შემადგენლობა საფუძვლიანად აურიოთ და დაასხით 0,5 ლიტრი მდუღარე წყალი. გააჩერეთ შიგთავსის შესავსებად (2-3 საათი). გაფილტრეთ და დალიეთ 3 სუფრის კოვზი 6-7-ჯერ დღეში.

რა არ უნდა გააკეთოს ორსულმა, თუ ორსულობის ადრეულ პერიოდში ტოქსიკოზი აქვს

1. შეიზღუდეთ თავი საკვებში. ბევრი გოგონა თვლის, რომ თუ ისინი ნაკლებს ჭამენ, მაშინ ტოქსიკოზის ისეთი სიმპტომი, როგორიცაა გულისრევა, გაქრება. მაგრამ ეს მხოლოდ საპირისპიროა. თუ ქალი შიმშილობს, ის უფრო ხშირად უჩივის თავბრუსხვევის შეტევებს. ტყუილად არ არის, რომ ბევრი მომავალი დედა ავადდება დილით, როდესაც კუჭს ჯერ არ მიუღია საკვები.

2. მიიღეთ ტოქსიკოზის საწინააღმდეგო აბები. გულუბრყვილოა იმის დაჯერება, რომ ასეთ მედიკამენტებს შეუძლიათ ამ სიმპტომის მოხსნა. და თუ ექიმმა არ დაგინიშნათ შესაბამისი მედიკამენტები, მაშინ არასოდეს არ უნდა მიიღოთ ისინი მისი ნებართვის გარეშე.

3. სწრაფად დაიხარეთ. მაშინ არა მხოლოდ გულისრევა შეიძლება ხელი შეუშალოს, არამედ ღებინებაც დაიწყება.

4. მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. ეს შხამები არა მხოლოდ მავნე გავლენას ახდენენ მომავალი დედისა და ნაყოფის სხეულზე, არამედ ისინი ასევე შესანიშნავი გამომწვევია გულისრევისთვის.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში თავბრუსხვევის სამკურნალო საშუალებები

1. ტაბლეტები "კოკკულინი". ეს არის ჰომეოპათიური პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ორსულებისთვის. მას შეუძლია გააუქმოს გულისრევის შეტევები. მაგრამ არის რამდენიმე გვერდითი მოვლენებიმისი გამოყენებისას ტაბლეტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია.

2. პოლიფელანის ფხვნილი. ეს სამკურნალო პროდუქტიის ღრუბელივით შთანთქავს ყველა მავნე ნივთიერებას, რომელიც დაგროვდა ორგანიზმში. მართალია, ის ასევე შთანთქავს სასარგებლო ელემენტები. ამიტომ მის პარალელურად აუცილებელია ლაქტობაცილების მიღება, რომლებსაც შეუძლიათ ნაწლავის მიკროფლორის აღდგენა.

3. ტრაფარეტები "Cerucal". ეს პრეპარატი ორსულობის ადრეულ პერიოდში გამოიყენება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში. როდესაც ორსულ ქალში გულისრევა ძალიან ხშირია და არავითარი მეთოდით ვერ დაძლევა. მაგრამ ამ წამლის მიღება ძალიან საშიშია ბავშვის გაჩენის პირველ თვეებში. რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი.

4. სპლენინის ამპულები. ეს წამალი უფრო უსაფრთხოა ვიდრე წინა. ის მთლიანად მცენარეული წარმოშობისაა. დამზადებულია პირუტყვის ელენთა. მაგრამ მაინც აკრძალულია მისი დამოუკიდებლად გამოყენება ექიმის დანიშნულების გარეშე.

ამ სტატიიდან თქვენ თვითონ ისწავლეთ მნიშვნელოვანი ინფორმაციაიმის შესახებ, თუ როგორ შეგიძლიათ შეამსუბუქოთ ორსული ქალის მდგომარეობა ბავშვის გაჩენის ადრეულ ეტაპზე. ჩვენ გავიგეთ, რა მეთოდები არსებობს გულისრევასთან საბრძოლველად და ასევე გავარკვიეთ, რომ ეს მდგომარეობა უფრო სწრაფად და მარტივად გაქრება, თუ დაიცავთ კონკრეტულ რეკომენდაციებს კვებასთან და ყოველდღიურ რუტინასთან დაკავშირებით.

ორსულობაში ღებინების ეტიოლოგია (მიზეზები).

ეტიოლოგია დადგენილი არ არის. დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ცენტრალური ნერვული სისტემისა და შინაგანი ორგანოების ურთიერთობის დარღვევა. მნიშვნელოვანია აგზნების უპირატესობა ცენტრალური ნერვული სისტემის სუბკორტიკალურ სტრუქტურებში (რეტიკულური წარმონაქმნი, მედულას გრძივი ტვინის საკონტროლო ცენტრები). ამ ადგილებში არის ღებინების ცენტრი და ქიმიორეცეპტორული გამომწვევი ზონა, რომელიც არეგულირებს ღებინების აქტს, რესპირატორულ, ვაზომოტორულ და სანერწყვე ცენტრებს, ასევე თავის ტვინის ყნოსვითი სისტემის ბირთვებს. ამ ცენტრების მჭიდრო მდებარეობა იწვევს გულისრევის შეგრძნებას, რომელიც წინ უძღვის ღებინებას და რიგი თანმხლები ავტონომიური დარღვევები (ნერწყვის მომატება, სუნთქვის გაღრმავება, ტაქიკარდია, კანის ფერმკრთალი პერიფერიული გემების სპაზმის გამო).

სუბკორტიკალურ სტრუქტურებში ტვინის აგზნების უპირატესობა ვეგეტატიური რეაქციის გამოვლენასთან ასოცირდება სასქესო ორგანოებში პათოლოგიურ პროცესებთან (წარსულში ანთებითი დაავადებები, ინტოქსიკაციები), რომლებიც არღვევენ საშვილოსნოს რეცეპტორული აპარატის ფუნქციონირებას (მისი დაზიანება შესაძლებელია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედიც), რაც დიდი ალბათობით შესაძლებელია ფიზიოლოგიური ურთიერთობების მოშლის დროს დედის სხეულიდა ტროფობლასტი ადრეულ გესტაციაში.

ორსულობის დასაწყისში ავტონომიური დარღვევები შეიძლება ერთდროულად გამოწვეული იყოს ჰორმონალური დარღვევებით, კერძოდ, ორგანიზმში hCG-ის დონის მატებით. ამის დასტურია ის ფაქტი, რომ მრავალჯერადი ორსულობისა და ჰიდატიდიფორმული მოლის დროს, როდესაც დიდი რაოდენობით hCG გამოიყოფა, ორსულებში განსაკუთრებით ხშირად ხდება ღებინება.

ტოქსიკოზის განვითარების გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს ქრონიკული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ღვიძლი, ასევე ასთენიური სინდრომი.

პათოგენეზი

ორსულ ქალებში ღებინების პათოგენეზში განმსაზღვრელ რგოლებად ითვლება ყველა სახის მეტაბოლიზმის ნეიროენდოკრინული რეგულაციის დარღვევა, ნაწილობრივი (ან სრული) შიმშილი და დეჰიდრატაცია. დედის ორგანიზმში ღებინების პროგრესირებასთან ერთად თანდათან ირღვევა წყალ-მარილიანი (ჰიპოკალიემია), ნახშირწყლების, ცხიმებისა და ცილების ცვლა მზარდი გაუწყლოების, დაღლილობისა და წონის დაკლების ფონზე. მარხვის დროს ღვიძლში და სხვა ქსოვილებში გლიკოგენის მარაგი თავდაპირველად მოიხმარება. შემდეგ კატაბოლური რეაქციები აქტიურდება (ცხიმებისა და ცილების მეტაბოლიზმი იზრდება). ქსოვილოვანი სუნთქვის ფერმენტული სისტემების აქტივობის დათრგუნვის ფონზე, დედის ორგანიზმის ენერგეტიკული მოთხოვნილებები დაკმაყოფილებულია გლუკოზისა და ამინომჟავების ანაერობული დაშლის გამო. ამ პირობებში, β- დაჟანგვა ცხიმოვანი მჟავებიშეუძლებელია, რის შედეგადაც ორგანიზმში გროვდება ცხიმოვანი ცვლის დაჟანგული მეტაბოლიტები - კეტონური სხეულები (აცეტონი, აცეტოაცეტა და β-ჰიდროქსიბუტირინის მჟავები), რომლებიც გამოიყოფა შარდით.

გარდა ამისა, კეტოზი შენარჩუნებულია კეტოგენური ამინომჟავების გაზრდილი ანაერობული დაშლის გზით. ამ ფონზე ვითარდება კეტონურია, მცირდება არტერიული სისხლის ჟანგბადი და ხდება მეტაბოლური სიჩქარის ცვლა აციდოზისკენ.

ორსული ქალის ორგანოებში ცვლილებები თავდაპირველად ფუნქციური ხასიათისაა, შემდეგ კი დეჰიდრატაციის მატებასთან ერთად კატაბოლური რეაქციები ძლიერდება და არასაკმარისად დაჟანგული პროდუქტებით ინტოქსიკაცია გადაიქცევა დეგენერაციულ პროცესებში ღვიძლში, თირკმელებში და სხვა ორგანოებში. თავდაპირველად დარღვეულია ღვიძლის ცილის სინთეზური, ანტიტოქსიკური, პიგმენტური და სხვა ფუნქციები. ექსკრეტორული ფუნქციათირკმელი; შემდგომში აღინიშნება დისტროფიული ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ფილტვებში და გულში.

კლინიკური სურათი

50-60%-ში ორსულობის დროს ღებინება განიხილება ორსულობის ფიზიოლოგიურ ნიშნად, ხოლო 8-10%-ში - ორსულობის გართულებად (ტოქსიკოზი). ზე ნორმალური ორსულობაგულისრევა და ღებინება შეიძლება მოხდეს არა უმეტეს 2-3-ჯერ დღეში დილით, უფრო ხშირად უზმოზე, მაგრამ ეს გავლენას არ ახდენს ქალის ზოგად მდგომარეობაზე და, შესაბამისად, არ საჭიროებს მკურნალობას. როგორც წესი, პლაცენტაციის პროცესის დასრულების შემდეგ გულისრევა და ღებინება ჩერდება 12-13 კვირით.

ღებინება, რომელიც ხდება დღეში რამდენჯერმე საკვების მიღების მიუხედავად, თან ახლავს მადის დაქვეითებას, გემოს ცვლილებას და ყნოსვის შეგრძნებებისისუსტის შეგრძნება, ზოგჯერ სხეულის წონის დაკლება, კლასიფიცირდება როგორც ტოქსიკოზები. აღინიშნება ორსულთა მსუბუქი, ზომიერი და გადაჭარბებული ღებინება (ცხრილი 31-1).

ცხრილი 31-1. ორსულობის დროს ღებინების სიმძიმე

სიმპტომები	ორსულობის დროს ღებინების სიმძიმე
	Მსუბუქი	საშუალო	მძიმე (გადაჭარბებული)
ღებინების სიხშირე დღეში	3-5 ჯერ	6-10 ჯერ	11-15-ჯერ ან უფრო ხშირად (უწყვეტამდე)
გულისცემა წუთში	80–90	90–100	100-ზე მეტი
სისტოლური არტერიული წნევა	120–110 მმ Hg	110–100 მმ Hg	100 მმ Hg-ზე ქვემოთ
წონის დაკლება კვირაში	1-3 კგ (საწყისი წონის 5%-მდე)	3–5 კგ (1–1,5 კგ კვირაში, საწყისი წონის 6–10%)	5 კგ-ზე მეტი (კვირაში 2-3 კგ, საწყისი წონის 10%-ზე მეტი)
სხეულის ტემპერატურის მომატება სუბფებრილულ დონემდე	Არდამსწრე	იშვიათად შეინიშნება	ხშირად აღინიშნება (პაციენტთა 35-80%-ში)
სკლერისა და კანის სიყვითლე	Არდამსწრე	პაციენტების 5-7%-ში	პაციენტების 20-30%-ში
ჰიპერბილირუბინემია	Არდამსწრე	21–40 მკმოლ/ლ	21–60 მკმოლ/ლ
მშრალი კანი	+	++	+++
Სკამი	ყოველდღიური	2-3 დღეში ერთხელ	განავლის შეკავება
დიურეზი	900–800 მლ	800–700 მლ	700 მლ-ზე ნაკლები
კეტონურია	+, ++	+, ++, +++ (ზოგჯერ პაციენტთა 20-50%-ში)	+++, ++++ (პაციენტთა 70-100%-ში)

შენიშვნა: +, ++, +++ - სიმძიმის ხარისხი.

ღებინება მსუბუქი ხარისხიშეინიშნება 4-5-ჯერ დღეში და თან ახლავს თითქმის მუდმივი გულისრევის შეგრძნება.

მიუხედავად ღებინებისა, საკვების ნაწილი რჩება და ორსული ქალები ვერ ამჩნევენ წონის მნიშვნელოვან კლებას. სხეულის წონის კლება კვირაში 1-3 კგ-ია (საწყისი წონის 5%-მდე). ზოგადი მდგომარეობა რჩება დამაკმაყოფილებელი, მაგრამ პაციენტებმა შეიძლება შეამჩნიონ აპათია და მუშაობის დაქვეითება. ჰემოდინამიკური პარამეტრები (პულსი, არტერიული წნევა) ორსულთა უმეტესობაში ნორმალურ ფარგლებში რჩება. ზოგჯერ აღინიშნება ზომიერი ტაქიკარდია (80-90 დარტყმა/წთ) და ჰიპოტენზია. დიურეზი არ იცვლება. არ არის აცეტონურია. სისხლის მორფოლოგიურ შემადგენლობაში ცვლილებები არ შეინიშნება. მსუბუქი ღებინება სწრაფად განკურნებადია ან გადის თავისთავად, ამიტომ სპეციალური მკურნალობა არ არის საჭირო. თუმცა, ორსულთა 10-15%-ში ის ძლიერდება და შეიძლება გადავიდეს შემდეგ ეტაპზე.

ღებინების მატება 10-ჯერ დღეში ან მეტი, ზოგადი მდგომარეობისა და მეტაბოლიზმის გაუარესება კეტოაციდოზის განვითარებით მიუთითებს ზომიერ სიმძიმეზე. ღებინებას ხშირად თან ახლავს ნერწყვდენა, რაც იწვევს სითხისა და საკვები ნივთიერებების დამატებით მნიშვნელოვან დაკარგვას. შედეგად, დეჰიდრატაცია და სხეულის წონის კლება კვირაში 3-5 კგ-მდე (საწყისი წონის 6%) ვითარდება დაღლილობამდე. ორსულთა ზოგადი მდგომარეობა უარესდება, ჩნდება მნიშვნელოვანი სისუსტე და აპათია. კანი ფერმკრთალი, მშრალი, ენა დაფარულია მოთეთრო საფარით და საკმაოდ მშრალი. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება იყოს სუბფებრილური (არაუმეტეს 37,5 °C), დამახასიათებელია ტაქიკარდია (100 ცემა/წთ-მდე) და არტერიული ჰიპოტენზია. დიურეზი მცირდება. ორსულთა 20-50%-ში შარდში აცეტონი გამოვლენილია. სისხლის ანალიზმა შეიძლება გამოავლინოს მსუბუქი ანემია და მეტაბოლური აციდოზი შეიძლება გამოვლინდეს CBS ანალიზისას. პაციენტები ხშირად აღნიშნავენ ყაბზობას. დროული მკურნალობით პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია.

გადაჭარბებული ღებინება (მძიმე), რომელიც იშვიათად შეინიშნება, ხასიათდება სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების დისფუნქციით, მათში დისტროფიული ცვლილებების განვითარებამდე მძიმე ინტოქსიკაციისა და დეჰიდრატაციის გამო. ღებინება აღინიშნება დღეში 20-ჯერ; მას თან ახლავს უხვი ნერწყვდენადა მუდმივი გულისრევა. საკვები და სითხე არ ინახება. ზოგადი მდგომარეობა მძიმეა. პაციენტები უჩივიან თავის ტკივილს და თავბრუსხვევას. აღინიშნება ადინამია; სხეულის წონა სწრაფად იკლებს (კვირაში 2-3 კგ-მდე, ანუ საწყისი წონის 10%-ზე მეტი). ქრება კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა, კანი ხდება მშრალი და დაბნელებული, ენა და ტუჩები მშრალია, აცეტონის სუნი იგრძნობა პირიდან; სხეულის ტემპერატურა სუბფებრილურია, მაგრამ შეიძლება გაიზარდოს 38 °C-მდე; ვითარდება მძიმე ტაქიკარდია და ჰიპოტენზია. დიურეზი მკვეთრად მცირდება.

ჭარბი ღებინების დროს სისხლში იმატებს ნარჩენი აზოტის, შარდოვანას და ბილირუბინის დონე. დამახასიათებელია Ht და ლეიკოციტების რაოდენობის მატება. ამავდროულად მცირდება ალბუმინის, ქოლესტერინის, კალიუმის და ქლორიდების შემცველობა. შარდში დგინდება ცილა და ჩამოსხმა, ურობილინი, ნაღვლის პიგმენტები, ერითროციტები და ლეიკოციტები. შარდის რეაქცია აცეტონზე მკვეთრად დადებითია.

ჭარბი ღებინების დროს პროგნოზი ყოველთვის არ არის ხელსაყრელი. საშიში მდგომარეობის ნიშნები, რომლებიც განსაზღვრავს მითითებებს გადაუდებელი შეფერხებაორსულობა, აღინიშნება სისუსტე, ადინამია, ეიფორია ან დელირიუმი, ტაქიკარდია (110-120 დარტყმა/წთ), ჰიპოტენზია (90-80 მმ Hg-მდე), კანისა და სკლერის სიყვითლე, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. დიურეზის დაქვეითება (300-400 მლ-მდე დღეში), ჰიპერბილირუბინემია (100 მკმოლ/ლ ფარგლებში), ნარჩენი აზოტის დონის მომატება, შარდოვანა, პროტეინურია, ცილინდრუია.

დიაგნოსტიკა

ორსულობის დროს ღებინების დიაგნოზი არ არის რთული. ღებინების სიმძიმის დასადგენად აუცილებელია კლინიკური გამოკვლევაპაციენტი: კვლევა ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდი; Ht-ის დინამიური განსაზღვრა, სისხლში ბილირუბინის შემცველობა, ნარჩენი აზოტი და შარდოვანა, ელექტროლიტები (კალიუმი, ნატრიუმი, ქლორიდები), მთლიანი ცილადა ცილის ფრაქციები, ტრანსამინაზები, CBS ინდიკატორები, გლუკოზა. შარდში განისაზღვრება აცეტონის, ურობილინის, ნაღვლის პიგმენტების და ცილის დონე. მნიშვნელოვანი დეჰიდრატაციის დროს, სისხლის შედედება შეიძლება შეიცავდეს Hb-ის, სისხლის წითელი უჯრედების და ცილების ცრუ ნორმალურ დონეს. დეჰიდრატაციის ხარისხი განისაზღვრება Ht-ის დონით. მისი ღირებულება 40%-ზე მეტი მიუთითებს მძიმე დეჰიდრატაციაზე.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკა

ორსულ ქალებში ადრეული ტოქსიკოზის გამოვლინებები დიფერენცირებული უნდა იყოს მთელი რიგი დაავადებებისგან, რომლებსაც ასევე ახასიათებს ღებინება (კვებით გამოწვეული ტოქსიკური ინფექცია, გასტრიტი, პანკრეატიტი, ქოლელითიაზი, კუჭის კიბო, თირეოტოქსიკოზი, ნეიროინფექცია და სხვა პათოლოგიური პირობები).

ორსულობის დროს ღებინების მკურნალობა

მკურნალობის მიზნები

მკურნალობის მიზანია წყალ-მარილის ცვლის, მეტაბოლიზმისა და სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციების აღდგენა.

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის

მსუბუქი ღებინების დროს მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე, ზომიერი და მძიმე ღებინების დროს - საავადმყოფოში.

ღებინების არანარკოტიკული მკურნალობა

დიდი მნიშვნელობა უნდა მიენიჭოს დიეტას. მადის დაქვეითების გამო რეკომენდებულია ქალის სურვილის შესაბამისად მრავალფეროვანი საკვები. საკვები უნდა იყოს ადვილად ათვისებადი და შეიცავდეს დიდი რაოდენობით ვიტამინებს.

უნდა მიიღოთ გაცივებული, მცირე ულუფებით ყოველ 2-3 საათში ერთხელ, საწოლში წოლისას. მინერალური ტუტე წყალი გაზის გარეშე მითითებულია მცირე მოცულობით (5-6-ჯერ დღეში). ასევე ინიშნება ჯანჯაფილის ან ლიმონის ბალზამის გაცივებული ნახარშები მცირე ულუფებით მინიმუმ 1 ლიტრი დღეში.

ზომიერი ღებინების დროს ინიშნება ენტერალური კვების ნარევები.

იმის გათვალისწინებით მოკლე დროშიორსულობა, გამორიცხვა უარყოფითი გავლენა წამლებიგანაყოფიერებულ კვერცხუჯრედზე მიზანშეწონილია ჩატარდეს არანარკოტიკული მკურნალობა. ცერებრალური ქერქის ფუნქციური მდგომარეობის ნორმალიზებისა და ავტონომიური დისფუნქციის აღმოსაფხვრელად მითითებულია ცენტრალური ელექტროანალგეზია, აკუპუნქტურა, ფსიქოთერაპია და ჰიპნოთერაპია. ეფექტური აპლიკაცია ჰომეოპათიური მედიკამენტები. მკურნალობის ეს მეთოდები შეიძლება იყოს საკმარისი პაციენტების მკურნალობაში რბილი ფორმაორსული ქალების ღებინება, ხოლო ზომიერ და მძიმე შემთხვევებში ისინი საშუალებას გაძლევთ შეზღუდოთ წამლის თერაპიის რაოდენობა.

ღებინების წამლის მკურნალობა

ორსულობის დროს ღებინების შემთხვევაში წამლის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი:

მედიკამენტები, რომლებიც არეგულირებენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციას და ბლოკავს ღებინების რეფლექსი;
საინფუზიო საშუალებები რეჰიდრატაციის, დეტოქსიკაციისა და პარენტერალური კვებისათვის;
წამლები, რომლებიც განკუთვნილია მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის.

მძიმე და საშუალო სიმძიმის ღებინების მედიკამენტური თერაპიის ძირითადი წესი არის წამლების შეყვანის პარენტერალური მეთოდი ხანგრძლივი ეფექტის მიღწევამდე.

სწორად ორგანიზებული თერაპიული და დამცავი რეჟიმი და უარყოფითი ემოციების აღმოფხვრა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებაში. ჰოსპიტალიზაციის დროს რეკომენდებულია პაციენტის განთავსება ცალკე ოთახში, რათა გამოირიცხოს რეფლექსური ღებინება.

დადგენილი მედიკამენტები, რომლებიც უშუალოდ ბლოკავს ღრძილების რეფლექსს: მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებენ მედულას მოგრძო ნეიროტრანსმიტერულ სისტემებზე: M-ქოლინერგული ბლოკატორები (ატროპინი), დოფამინის რეცეპტორების ბლოკატორები (ნეიროლეპტიკები - ჰალოპერიდოლი, დროპერიდოლი, ფენოთიაზინის წარმოებულები - თიეთილპერაზინი), ასევე პირდაპირი დოპამინი. ანტაგონისტები (მეტოკლოპრამიდი) და ცენტრალური მოქმედების პრეპარატები, რომლებიც ბლოკავს სეროტონინის რეცეპტორებს (ონდანსეტრონი).

ინფუზიური თერაპია, რომელიც მოიცავს კრისტალოიდების და პარენტერალური კვების აგენტების გამოყენებას, განიხილება მკურნალობის მნიშვნელოვან ნაწილად. კრისტალოიდები განკუთვნილია რეჰიდრატაციისთვის. კრისტალოიდებიდან გამოიყენება რთული ხსნარები, როგორიცაა რინგერ-ლოკის ხსნარი, ტრიზოლი, ქლოსოლი. პარენტერალური კვებისთვის გამოიყენება გლუკოზის, ამინომჟავების და ცხიმოვანი ემულსიების ხსნარები, რომელთა ჯამური ენერგეტიკული ღირებულება შეადგენს 1500 კკალ-მდე დღეში. გლუკოზის უკეთ ათვისების მიზნით, ინსულინი ინიშნება. როდესაც სისხლის ცილის მთლიანი მოცულობა მცირდება 5 გ/ლ-მდე, ნაჩვენებია კოლოიდური ხსნარები (მაგალითად, ალბუმინის 5-10%-იანი ხსნარი 200-400 მლ-მდე).

საინფუზიო თერაპიის მოცულობა შეადგენს 1-3 ლიტრს, რაც დამოკიდებულია ტოქსიკოზის სიმძიმეზე და პაციენტის სხეულის წონაზე.

ინფუზიური თერაპიის საკმარისობის კრიტერიუმებად ითვლება დეჰიდრატაციის დაქვეითება და კანის ტურგორის მომატება, Ht მნიშვნელობის ნორმალიზაცია და დიურეზი.

ინფუზიურ თერაპიასთან ერთად ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. ღებინების გათვალისწინებით, მიზანშეწონილია მათი პარენტერალურად დანიშვნა: რიბოფლავინი (1 მლ 1%-იანი ხსნარი ინტრამუსკულარულად), ასკორბინის მჟავა (5 მლ-მდე 5%-იანი ხსნარი ინტრავენურად, ინტრამუსკულურად), აქტოვეგინი (5 მლ ინტრავენურად), ესენციური ფოსფოლიპიდები ( 5 მლ ინტრავენურად).

თერაპია გრძელდება ღებინების შეწყვეტამდე, ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზებამდე, თანდათანობითი ზრდასხეულის წონა. ორსულობის დროს მსუბუქი და ზომიერი ღებინების მკურნალობა თითქმის ყოველთვის ეფექტურია.

ორსული ქალების გადაჭარბებული ღებინება ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში კომპლექსური თერაპია 3 დღის განმავლობაში ემსახურება ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებას.

მიწოდების ვადები და მეთოდები

კეტონურიისა და პროტეინურიის მომატება, კანისა და სკლერის იქტერული ფერის გამოჩენა, სხეულის ტემპერატურის მომატება სუბფებრილულ მნიშვნელობებამდე განიხილება პროგნოზულად არახელსაყრელი ნიშნები, რაც მიუთითებს თერაპიის არაეფექტურობაზე.

თერაპიის არაეფექტურობა არის ორსულობის შეწყვეტის ჩვენება. ამრიგად, ორსულობის შეწყვეტის ჩვენებებია:

კომპლექსური თერაპიის ეფექტის ნაკლებობა სამი დღის განმავლობაში;
განუწყვეტელი ღებინება;
სხეულის დეჰიდრატაციის გაზრდა;
სხეულის წონის პროგრესირებადი დაკარგვა;
პროგრესირებადი კეტონურია 3-4 დღის განმავლობაში;
მძიმე ტაქიკარდია;
ნერვული სისტემის დისფუნქცია (ადინამია, აპათია, დელირიუმი, ეიფორია);
ბილირუბინემია (40-80 მკმოლ/ლ-მდე), ჰიპერბილირუბინემია 100 მკმოლ/ლ კრიტიკულია;
სკლერისა და კანის იქტერული შეღებვა.

პაციენტის ინფორმაცია

ორსულმა უნდა იცოდეს, რომ მიმდინარე ორსულობას ჩვეულებრივ ფიზიოლოგიურად შეიძლება ახლდეს გულისრევა და ღებინება დღეში 2-3-ჯერ სიხშირით. მდგომარეობის გაუარესება დროებითია და მკურნალობას არ საჭიროებს. გარდა დიეტის დაცვისა, ღირს მცირე ულუფებით ადვილად მოსანელებელი საკვების მიღება.