Divergența oaselor pelvine în timpul sarcinii. Cauzele, diagnosticul și tratamentul divergenței pelvine postpartum

Fiziologia corpului feminin este unică. Vă permite să îndurați și să dați naștere unui copil într-un mod natural. Pentru ca bebelușul să se nască fără dificultate, după al doilea trimestru de sarcină, oasele pelviene încep să se diverge, în timp ce devin mai moi și mai elastice. În timpul travaliului, expansiunea articulației pubiene atinge apogeul. Există cazuri când există o înmuiere excesivă a oaselor pelviene. În medicină, aceasta se numește simfiziopatie. Uneori, patologia trece în stadiul inflamator - simfizită. Motivul pentru aceasta poate fi o încărcare excesivă a sânului, lipsa de calciu, administrarea de medicamente hormonale etc. Pentru a preveni consecințele nedorite, ar trebui să urmați recomandările medicale și să echilibrați dieta.

Cum este pelvisul feminin

În timpul pubertății, pelvisul feminin capătă o formă și dimensiune normală pentru naștere. Acest proces este influențat de diverși factori:

• absența patologiilor în timpul dezvoltării fetale;
• prevenirea rahitismului;
• alimente sănătoase și hrănitoare;
• fără traumatisme la nivelul organelor pelvine;
• echilibru hormonal.

Regiunea pelviană este formată din patru oase: două oase pelvine, sacrul și coccisul. Osul pelvin sau innominat la fete și fete tinere este format din trei părți legate prin cartilaj. Apoi cartilajele se osifică, cresc împreună și formează o singură structură osoasă. Ilionul include corpul și aripa.

Spre deosebire de bărbați, pelvisul feminin este mai jos, mai lat și mai mare ca volum. Sacrul este mai puțin concav, iar simfiza este scurtă și largă. Există o mică crestătură în regiunea capacului sacrului. Ieșirea din cavitatea pelvisului mic și unghiul pubian sunt largi, distanța dintre tuberculii ischiatici este mai mare.

Modificări ale sistemului musculo-scheletic al unei femei însărcinate

Sistemul osos al unei femei suferă modificări majore în timpul sarcinii. Centrul de greutate se deplasează în corp, sarcina asupra coloanei vertebrale crește, calciul este spălat din țesuturile osoase. În plus, crește producția de relaxină, un hormon care ajută la înmuierea oaselor pelvisului, uterului și articulației sacrococcigiane.

Întâlniri timpurii

În primele luni, apar o serie de modificări semnificative în structura sistemului musculo-scheletic. Organismul se pregătește pentru creșterea și formarea ulterioară a fătului. Acest lucru se reflectă în bunăstarea femeilor. Viitoarea mamă este copleșită de oboseală și slăbiciune. Își dorește constant să doarmă, deoarece corpul are nevoie de putere pentru a purta copilul.

Începând din al doilea trimestru, sub influența hormonilor, simfiza articulației pubiene se înmoaie. În timpul nașterii, acest lucru va facilita trecerea copilului prin canalul de naștere și va evita rănirea.

În partea superioară a corpului la o femeie însărcinată, pieptul se extinde. Arcurile costale sunt mai orizontale, iar partea inferioară a sternului merge spre coloana vertebrală. Modificările duc la formarea unui mers caracteristic „de rață”.

Întâlniri târzii

Al treilea trimestru este linia de sosire, care necesită cea mai atentă și atentă atitudine față de sănătate din partea unei femei. Greutatea copilului pune o presiune mare asupra regiunii lombare. Pentru a compensa centrul de greutate deplasat, spatele se arcuiește și mai mult. Semne de expansiune a oaselor pelvine la sfârșitul sarcinii:

• dureri de spate;
• disconfort la nivelul coapselor;
• ligamente slabe;
• oboseală rapidă.

Găsirea unei poziții confortabile cu stomacul nu este ușor. Pentru a te simți confortabil, ar trebui să folosești perne și role speciale. Dintre pantofii în această perioadă, este mai bine să acordați preferință produselor ortopedice.

Semne ale dezvoltării simfiziopatiei

Se întâmplă ca înmuierea oaselor din zona pelviană să nu se producă așa cum și-a propus natura. Procesul patologic se numește simfiziopatie. Simptomele bolii:

• durere în articulația pubiană;
• durere pubiană la palpare, mișcare;
• incapacitatea de a ridica piciorul din decubit dorsal;
• incapacitatea de a se ridica în vârf.

Disconfortul este însoțit de un mers pronunțat „de rață” și interferează cu efectuarea acțiunilor obișnuite. O presiune puternică asupra pubisului este simțită în mod constant.

Simfiziopatia este o consecință a răsucirii și compresiei articulației pubiene. Aceasta, la rândul său, este asociată cu tensiunea în țesuturile moi și ligamentele sacrului, o înclinare generală a pelvisului și o mobilitate limitată în articulațiile acestei zone.

Cum să ameliorați durerea în divergența articulației pubiene

În funcție de caracteristicile individuale ale corpului, durerea pubiană în timpul sarcinii este de altă natură. Poate fi ascuțit și ascuțit, dureros și debilitant, înjunghiat, tăiat sau pulsat. Uneori disconfort este dat la nivelul inghinului, spatelui coapsei, spatelui inferior. Recomandări care vor ajuta la reducerea durerii în divergența articulației pubiene:

• Evitați încărcăturile grele, mișcările bruște și posturile care provoacă durere.
• Purtați un bandaj special. Este conceput pentru a redistribui sarcina pe întregul sistem musculo-scheletic. Acest lucru va reduce compresia pe oasele pelvine și va normaliza starea acestora. Cu toate acestea, este foarte important să alegeți produsul împreună cu kinetoterapeutul, deoarece acestea vin în diferite forme și dimensiuni. O alternativă la un bandaj este o centură largă. Acestea sunt legate în jurul regiunii lombare și fixate pe șolduri pentru a elibera stresul din zonele cu probleme.
• Ca un excelent calmant al durerii, miostimulatorul s-a dovedit. Aparatul actioneaza asupra terminatiilor nervoase cu ajutorul impulsurilor electrice, oprind durerea si oferind senzatii placute.
• Fizioterapie. Sedintele de masaj, magnetoterapie sau gimnastica speciala pentru viitoarele mamici vor ameliora durerile din zona pubiana si vor intari sistemul muscular. Este mai bine să încredințați medicului dumneavoastră selecția unui set de exerciții sau să mergeți la cursurile corespunzătoare.
• acupunctura. Metoda provine din medicina tradițională chineză și s-a dovedit cu succes în tratamentul și prevenirea unui număr de boli. Este absolut sigur pentru femeile însărcinate și face față eficient durerii.

Pentru cele mai bune rezultate, abordarea pentru gestionarea durerii pelvine ar trebui să fie cuprinzătoare. Puteți combina purtarea unui bandaj, terapia cu exerciții și acupunctura. Se recomanda sa te odihnesti mai mult, sa fii mai des la aer curat si sa eviti stresul, socurile nervoase.

Exerciții pentru durerea pelvină

Exercițiile au ca scop relaxarea mușchilor și ameliorarea tensiunii. Faceți-le zilnic, repetând fiecare de cel puțin 10 ori.

1. Stați drept, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, cu degetele de la picioare ușor depărtate. Pe măsură ce inhalați, trageți pelvisul și trageți cu mușchii abdominali. Țineți poziția pentru câteva secunde. Expirați și relaxați-vă.
2. Stați pe spate. Strângeți mușchii podelei pelvine și apăsați-vă sacrul pe podea cât mai mult posibil. Țineți câteva secunde, relaxați-vă.
3. În decubit dorsal, îndoiți genunchii și așezați picioarele depărtate la lățimea umerilor. Strângeți mușchii feselor și pelvisului, ridicați-i. Țineți 2-3 secunde, coborâți încet pelvisul pe podea.
4. Pune-te în patru labe. Arcați-vă partea inferioară a spatelui și înclinați-vă capul în sus. Apoi aplecați-vă ușor înapoi, mișcându-vă capul în jos.

Metode de tratament

Pentru a stabili sau a respinge diagnosticul de simfiziopatie, trebuie să contactați clinica prenatală, un traumatolog sau un chirurg. Patologia identificată nu are un regim de tratament specific. Scopul principal al terapiei este ameliorarea durerii și normalizarea funcționării sistemului musculo-scheletic.

Dacă extinderea pelvisului în timpul sarcinii este mai mare decât în ​​mod normal, tratamentul conservator include:

• luarea de complexe de vitamine cu un conținut ridicat de calciu;
• luarea de medicamente antiinflamatoare;
• purtarea unui bandaj sau a unui bandaj strâns;
• exerciții terapeutice pentru întărirea mușchilor pelvisului, spatelui inferior și șoldurilor;
• fizioterapie;
• impact osteopatic.

În unele cazuri, doar gimnastica și analgezicele sunt suficiente, în altele este necesară o abordare integrată. Care este remediul potrivit pentru tine, decide medicul.

Nu poți amâna vizita la medic. Absența prelungită a măsurilor terapeutice este plină de o încălcare a microcirculației sângelui, edem, inflamație, iritarea și mai mare a receptorilor durerii, ruptura articulației pubiene.

Cu un tratament competent și în timp util al simfiziopatiei, o femeie tolerează confortabil nașterea naturală. În prezența complicațiilor, este prescrisă o operație - o operație cezariană. Motivele pentru operație includ:

• divergența oaselor pelvine mai mare de 1 cm;
• conservarea sindromului de durere acută în etapele ulterioare;
• făt care cântărește peste 4 kg;
• structura anatomică îngustă a pelvisului.

Perioada de recuperare după cezariană durează 7-10 zile. Perioada optimă până la următoarea sarcină este de 2-3 ani.

Măsuri preventive

Prevenirea simfiziopatiei se recomandă să se înceapă cu câteva luni înainte de sarcină. În primul rând, examinați corpul cu o radiografie și consultați un ortoped. Împreună cu specialiști, puteți dezvolta un program individual de pregătire pentru concepție și naștere.

Cele mai frecvente măsuri preventive sunt:

• Recepția complexelor de vitamine. Pe baza rezultatelor analizelor de sânge, medicul prescrie medicamente care compensează lipsa de vitamine B și calciu.
• Dieta echilibrata. Dieta viitoarei mame ar trebui să conțină legume proaspete, ierburi și fructe, carne slabă, produse lactate, nuci. În momentul planificării sarcinii și al gestației, este mai bine să renunți la cafea, la ceai negru puternic. Acestea pot fi înlocuite cu apă minerală fără gaz, sucuri naturale, compoturi, ceaiuri verzi și din plante.
• Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul, alcoolul și mâncarea nedorită sunt tabu pentru o viitoare mamă.
• Osteopatie. O vizita programata la un specialist si sedinte lunare in timpul sarcinii vor rezolva multe probleme ale sistemului musculo-scheletic. Medicul, folosind tehnici eficiente, va elimina disfuncțiile pelvisului, coloanei vertebrale și ale organelor interne, va elibera tensiunea din mușchi și ligamente și va restabili postura corectă.
• Fizioterapie. Activitatea fizică este utilă și necesară pentru o femeie pentru cursul normal al sarcinii. Poți să te antrenezi acasă sau să vizitezi un club pentru gravide. Exercițiile fizice vor preveni durerea și vor ajuta la eliminarea acesteia dacă apare.
• Plimbările lungi și stând într-un singur loc (mai mult de 1 oră), urcarea scărilor ar trebui redusă la minimum.

Atunci când planificați o sarcină, este util ca femeile să meargă la înot, yoga, aerobic și stretching. Sarcinile moderate îmbunătățesc elasticitatea mușchilor și ligamentelor, au un efect benefic asupra sistemului musculo-scheletic în ansamblu.

Când converg oasele pelviene după naștere?

Divergența oaselor pelvine după naștere este un fenomen temporar. Treptat revin la poziția lor naturală. Această perioadă durează aproximativ 6-8 săptămâni. Medicii o numesc luna a zecea.

Pe lângă modificările sistemului musculo-scheletic, după naștere, fondul hormonal se modifică, organele interne și sistemul reproducător sunt restaurate.

Cum să accelerezi convergența oaselor

Gimnastica postpartum nu merită amânată. Antrenamentul regulat va accelera procesul de convergență a oaselor pelvine, va preveni prolapsul uterului și va aduce rapid corpul înapoi la forma sa inițială. Reguli de bază pentru cursuri:

• regularitate, de 1-2 ori pe zi timp de 10-15 minute;
• haine confortabile și pantofi sport;
• zonă bine ventilată;

Nu începeți exercițiile fizice imediat după hrănire. Înainte de a începe, vizitați toaleta. Când ești gata, începe să faci 5 exerciții eficiente:

1. Întindeți-vă pe spate, îndoiți genunchii și apăsați-vă picioarele pe podea, depărtate la lățimea umerilor. Fixează-ți palmele pe burtă. Respirați adânc și expirați cât mai mult posibil, aspirând în stomac. Țineți starea timp de 3-4 secunde, apoi inhalați încet o nouă porție de oxigen. In urmatoarele antrenamente, creste timpul dupa expiratie pana ajungi la 10 secunde.
2. Întindeți-vă pe spate și îndreptați-vă picioarele. Ridicați alternativ fiecare membru în sus. Faceți exercițiul încet, păstrând o respirație uniformă.
3. Stați drept, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Faceți genuflexiuni adânci, astfel încât coapsele să fie perpendiculare pe tibie. Întinde-ți brațele înainte la fiecare ghemuit. La sfârșit, săriți ușor pe picioarele îndoite pentru a crește sarcina statică.
4. Luați o poziție genunchi-cot. Ridicați brațul și piciorul drept în timp ce expirați, coborâți în timp ce inspirați. Faceți același lucru pentru partea stângă.
5. Întindeți-vă pe o suprafață dură. Pune o pernă sub cap. Îndoaie picioarele la genunchi și fixează-ți picioarele. Trageți mușchii abdominali inferiori, țineți apăsat timp de câteva secunde, apoi arcuiți-vă spatele.

Nu uita de odihnă, de rutina zilnică și de alimentația sănătoasă. În timp ce bebelușul este mic și doarme de cele mai multe ori, îți poți dedica timpul liber corpului și îți poți restabili cu ușurință silueta.

Multe persoane au oasele pelvine foarte dureroase în timpul sarcinii, mai ales în etapele ulterioare. Motivul pentru aceasta în cele mai multe cazuri este destul de fiziologic, dar acest lucru nu vă va reduce suferința și nu va alina durerea - va trebui să îndurați.

Durerea pelvină în timpul sarcinii este unul dintre acele simptome care dispar după nașterea bebelușului, dar în timp ce purtați un copil, orice măsură va atenua doar puțin disconfortul, disconfortul nu va dispărea complet. Mai mult, după nașterea firimiturii, aceste dureri persistă adesea încă șase luni, în ciuda tuturor măsurilor luate.

De ce doare pelvisul în timpul sarcinii

Debutul sarcinii înseamnă nevoia ca întregul corp al unei femei să se adapteze la o nouă sarcină, iar cele mai mari modificări au loc în zona genitală, uterul cu un copil care crește în el în scurt 9 luni crește de la dimensiunea unui pumnul femeii de mărimea unui pepene mare.

Durerea în pelvis în timpul sarcinii poate apărea deja în stadiile incipiente. Cauza lor este întinderea ligamentelor uterine rotunde. Uterul este fixat in pelvis printr-un intreg complex de ligamente, cele principale merg de-a lungul laturilor uterului, impiedicandu-l sa devieze inainte.

Ligamentele uterine sunt formate din țesut conjunctiv, la fel ca toate celelalte ligamente și tendoane ale corpului. Țesutul conjunctiv are o capacitate scăzută de a se întinde, în organism acționează ca un fel de cadru care fixează organele în locurile lor, întărește articulațiile ...

Natura a prevăzut că uterul va crește, iar țesutul conjunctiv va trebui să se întindă, în ciuda faptului că acest lucru nu este de obicei caracteristic acestuia. În sângele unei femei, un hormon special relaxină apare în cantități mari, datorită căruia extensibilitatea acestor țesuturi crește semnificativ. Din păcate, acest hormon afectează și alte ligamente, motiv pentru care durerile de picioare din timpul sarcinii au devenit și ele comune.

Durerile de entorsă deranjează întreaga sarcină, pot fi destul de ascuțite, apar în dreapta sau în stânga și dispar aproape imediat odată cu schimbarea poziției corpului. În același timp, uterul rămâne relaxat și moale, așa că astfel de dureri diferă de amenințarea cu avortul spontan.

De regulă, în ultimele săptămâni, femeile sunt deja atât de obișnuite cu durerea ligamentelor încât nu le mai observă, deoarece apar un număr mare de senzații mult mai puțin plăcute.

De la aproximativ 17-20 de săptămâni, modificările în regiunea pelviană merg atât de departe încât devine instabilă. La început, o astfel de extindere a pelvisului în timpul sarcinii se reflectă numai în mersul femeii, oasele pelvisului diverg în timpul sarcinii, devin mobile, iar acum, când mergi, trebuie să înclini corpul înapoi, iar mersul în sine devine tâmpit, o rață mică. În același timp, nu există încă senzații neplăcute, doar că există dorința de a scăpa de pantofii cu toc, chiar și pentru cei care nu își pot imagina viața fără ei.

Oasele pelvisului în timpul sarcinii nu se schimbă de la sine, singurul lucru care li se poate întâmpla este pierderea de calciu. Acest lucru, desigur, poate afecta într-o oarecare măsură apariția senzațiilor dureroase, dar consumul de suplimente de calciu în exces va duce la faptul că copilul va avea oase ale craniului foarte dense și fontanele mici.

Lipsei de calciu i se atribuie un anumit rol în dezvoltarea simfizopatiei, iar femeilor însărcinate li se prescriu preparate de calciu pentru aceste dureri. Acest lucru reduce adesea durerea. Este important să înțelegeți că totul ar trebui să fie cu moderație, excesul de calciu este, de asemenea, periculos, nu depășiți doza prescrisă de medic.

Divergența oaselor pelvine în timpul sarcinii apare în principal din cauza modificărilor structurilor țesuturilor moi, iar aceasta este o simfiză, un cartilaj dens care leagă oasele pelvisului din față, unde se află pubisul și articulațiile iliaco-sacrale dintre sacrum. iar restul oaselor pelvine, în mod normal nu sunt mobile și se relaxează doar la gravidă.

Pe măsură ce sarcina progresează, ligamentele din zona articulației pelvine devin din ce în ce mai relaxate. Pentru a înțelege mai bine unde și de ce doare, priviți imaginea:

Pelvisul diverge cel mai mult în timpul sarcinii în regiunea simfizei. Acest lucru este necesar pentru ca copilul să se nască, simfiza mobilă dă cel puțin 1 cm lățimea inelului pelvin în timpul nașterii și numai din această cauză capul copilului poate trece prin canalul de naștere (pentru femeile care nu sunt însărcinate, distanța în partea cea mai îngustă a pelvisului este de numai 8,5 cm, iar cea mai îngustă parte a capului copilului este de 9,5 cm lățime). Această discrepanță este cauza durerii în regiunea pubiană și a simfizei.

Cu o deficiență de calciu și o încălcare a fondului hormonal, se dezvoltă o patologie - simfizită, în care modificările sunt excesive și pot duce la ruperea simfizei în timpul nașterii.

Expansiunea pelviană în timpul sarcinii este imposibilă dacă nu există mobilitate în articulațiile sacroiliace. Pe suprafața laterală a sacrului există zone plane destul de largi, care sunt strâns legate de aceleași zone de pe oasele iliace și, în mod normal, aceste articulații sunt complet imobile. Datorită relaxinei, ligamentele care le leagă capătă o elasticitate suficientă pentru ca pelvisul să se poată deschide ca o carte în lateral, în măsura în care simfiza permite în timpul nașterii. Dar această mobilitate, atât de necesară în timpul nașterii, este motivul pentru care oasele pelvine se rup în timpul sarcinii în sacrum.

Durerea de pelvis înainte de naștere poate fi atât de severă încât îți va fi chiar dificil să stai și să te întinzi, este o durere surdă, dureroasă, care crește brusc odată cu mișcarea.

Expansiunea oaselor pelvine în timpul sarcinii se aplică și coccisului. Acest os mic are o articulație inactivă cu sacrul și este de obicei puternic deviat în pelvis. În momentul nașterii, ar interfera cu nașterea bebelușului și s-ar putea chiar luxa sau rupe dacă nu ar fi relaxarea adaptativă a articulației sacrococcigiane. La femeile însărcinate, coccisul se abate cu ușurință înapoi, acest lucru va fi foarte important atunci când bebelușul trece prin canalul de naștere, coccisul nu va interfera.

Cauzată de mobilitatea coccisului, durerea în pelvis înainte de naștere apare cu ședința prelungită, mai ales pe una moale, de exemplu, într-o mașină sau pe scaun.

Burta în creștere își găsește sprijinul pe oasele pelvisului. Întreaga greutate a uterului și a bebelușului se sprijină pe oasele și organele pelvine care se află în cavitatea acestuia. Există frecvente probleme cu urinarea și intestinul, de obicei constipație, dar acestea nu sunt toate problemele pe care le provoacă restructurarea asociată cu un uter greu.

Acum întregul sistem musculo-scheletic funcționează în condiții diferite, centrul de greutate al corpului s-a schimbat. Foarte des la femei în timpul sarcinii, pelvisul doare în zona conexiunii sale cu ultima vertebră lombară. Aceasta este denumită în mod obișnuit dureri lombare sau dureri de spate. Divergenta pelvisului in timpul sarcinii se aplica si la aceasta, probabil articulatia principala, lombosacrala. Și aici, mobilitatea crește, iar această articulație trebuie să funcționeze în condiții noi nu numai în timpul nașterii, ci și atunci când purtați un copil - acum mergeți aplecat pe spate și îndreptându-vă cu mândrie spatele.

La femeile care nu sunt însărcinate, articulația lombosacrală formează un unghi destul de ascuțit care iese în pelvis, care în timpul nașterii împiedică nu numai progresul copilului, chiar și introducerea capului este imposibilă. Se numește promontoriu. În timpul nașterii, pelvisul ar trebui să formeze un singur plan cu coloana vertebrală, iar această articulație capătă și o mobilitate mai mare decât de obicei.

Dacă o femeie naște fără medici, ea ia intuitiv poziții în care progresul bebelușului nu este dificil: se ridică, se ghemuiește, se sprijină pe ceva, aplecându-se înainte. În maternitate, pentru a îndrepta axa canalului de naștere, se pun polsteri sub fund - perne speciale.

Dar chiar înainte de începerea travaliului, o mobilitate crescută a acestei articulații poate provoca durere, mai ales dacă aveți mușchii slăbiți ai spatelui sau ați mai avut probleme cu coloana vertebrală.

Ne-am amintit motivele fiziologice, poate totul, dar faptul că pelvisul se extinde în timpul sarcinii nu este singura sursă posibilă de durere.

De ce altfel poate exista durere în pelvis?

Dacă ați avut anterior boli inflamatorii ale organelor genitale sau peritonită, pot exista aderențe la nivelul pelvisului. Adeziunile sunt punți de țesut conjunctiv între organe. Pe lângă faptul că sunt o cauză a problemelor la concepție, acestea pot provoca și disconfort în timpul sarcinii, deoarece uterul în creștere le va întinde.

Adeziunile pelvine și sarcina înseamnă că s-ar putea să experimentați destul de mult disconfort și va fi dificil să faceți față, deoarece aderențele sunt un fenomen complet material care poate fi eliminat doar prin intervenție chirurgicală. Din fericire, hormonii de sarcină le fac mai elastice, ceea ce permite majorității mamelor să ajungă în siguranță la finalul victorios, nașterea.

La unele femei, fătul în creștere provoacă vene varicoase nu numai la extremitățile inferioare, dar din cauza compresiei se dezvoltă și varice pelvine. În timpul sarcinii, nu poate fi o problemă decât în ​​timpul unei operații cezariane, crescând riscul de sângerare, iar după ce copilul se naște, acesta dispare de la sine. Varicele provoacă greutate în pelvis în timpul sarcinii și umflarea labiilor, apariția venelor varicoase în zona genitală și vagin.

Multe femei se confruntă cu dureri pelvine la sfârșitul sarcinii, aceste dureri sunt asociate cu presiunea capului asupra perineului și nu sunt periculoase.

naştere

Nașterea este sfârșitul perioadei de naștere, firesc și inevitabil. Din păcate, nașterea nu este aproape niciodată complet nedureroasă, cu excepția cazului în care este anesteziată în mod specific.

Pelvisul în timpul sarcinii se pregătește pentru încercările pe care va trebui să le suporte în timpul nașterii. Uneori, din cauza modificărilor din zona pelviană, medicii aleg o operație cezariană, motivul principal pentru aceasta este simfizita (simfizopatia sarcinii), în care este posibilă o ruptură completă a simfizei, dar în majoritatea cazurilor toate modificările de la simfiză sunt numai benefice și facilitează nașterea firimiturii în lume.

Când începe nașterea, pelvisul experimentează mai întâi o presiune crescândă din partea capului copilului, el pătrunde treptat în porțiunea sa mică și, sub presiunea contracțiilor și a presiunii fătului, oasele pelvine diverg.

O creștere a diametrului intern al pelvisului poate fi de 1-3 cm numai datorită întinderii simfizei și a articulațiilor sacroiliace, motiv pentru care femeile cu bazin îngust nasc adesea singure în siguranță.

Pelvisul în timpul nașterii diverge temporar, aproape imediat după ce bebelușul trece prin canalul de naștere, ligamentele elastice îl readuc la starea sa normală. Dar acest lucru se întâmplă doar în normă, uneori viitoarea mamă are ghinion și apar complicații.

Ușoară digresiune de la subiect.

În secolul 18-19, când folosirea operației cezariane era rară, și de cele mai multe ori s-a încheiat cu tristețe, motiv pentru care s-a folosit, fie și numai în cazurile în care era prea târziu să se vorbească despre salvarea vieții mamei, o metodă numită simfizotomie. a fost folosit. În același timp, simfiza femeii care naște a fost disecată în mod deliberat, astfel încât copilul să se poată naște chiar dacă pelvisul era foarte îngust pentru el. A fost o leziune gravă la naștere, care a stat la pat timp de șase luni sau mai mult, dar a salvat atât viața mamei, cât și a copilului. Acum nu se recurge deloc la această metodă, deoarece este în esență barbară și prezintă riscul unor complicații grave, de exemplu, leziuni ale uretrei. Dar... o astfel de leziune se poate întâmpla de la sine, se numește ruptură a simfizei.

Dacă o femeie are o durere pelvină înainte de naștere, sarcina medicului este de a exclude simfizita și riscul de rupere a simfizei în timpul nașterii. La examinare, se acordă atenție gradului de divergență al oaselor în zona simfizei, dacă aceasta nu depășește 1 cm și fătul este de mărime normală, având în vedere dimensiunea normală a pelvisului, nașterea este permisă, în alte cazuri un se da indicatia pentru operatia cezariana pentru a evita complicatiile.

După naștere

Nașterea s-a terminat și se pare că totul ar trebui să treacă, dar adesea femeile se plâng până la șase luni că le dor oasele pelviene după naștere. Divergența oaselor pelvine după naștere poate să nu dispară imediat, deoarece simfiza a suferit o întindere semnificativă și este destul de probabilă microtrauma, iar deficitul de calciu din organism poate persista mult timp, deoarece mama alăptează.

Dacă oasele pelvine au fost sever separate în timpul nașterii și aveți dureri când mergeți, este dificil să urcați scările, să vă întoarceți în pat, trebuie să vedeți un ortoped. De obicei, este prescrisă o orteză specială - un fixator pelvin, care ameliorează durerea în timpul perioadei de recuperare. Evident, în timp ce alăptați, nu trebuie să beți analgezice - puteți face rău copilului.

Durerea pelvină după naștere încetează de obicei în 2 până la 6 luni de la nașterea copilului. Pentru întreaga perioadă, este necesar să reduceți activitatea fizică la minimum și este mai bine să dormiți cu o rolă plasată sub genunchi în poziția broaștei. În această poziție, oasele pelviene după naștere sunt în cea mai fiziologică poziție, iar recuperarea este mai rapidă, iar tu ești mai puțin îngrijorat de durere.

Prevenirea

Prevenirea ar trebui să înceapă chiar înainte de concepție - cu întărirea sistemului musculo-scheletic, antrenarea mușchilor spatelui și alimentația adecvată, care creează un depozit de calciu în oase și garantează suficiente vitamine pentru dezvoltarea cu succes a sarcinii.

Debutul sarcinii va cere să acordați atenție oricăror simptome în stadiul incipient. Dacă oasele pelviene dor în timpul sarcinii, acestea pot fi ameliorate într-o oarecare măsură prin purtarea unui bandaj, gimnastică și limitarea mersului pe distanțe lungi. O dietă adecvată, care vă oferă suficient calciu vă ajută, dar trebuie să rețineți că în ultimele săptămâni de sarcină, excesul de calciu este periculos.

Uneori, o femeie însărcinată este îngrijorată de durerile insuportabile în zona pelviană. La ce indică ea? E periculos? Multe viitoare mamici sunt interesate de aceasta intrebare. De regulă, pelvisul în al treilea trimestru doare deoarece uterul începe să crească și pune presiune. Unele femei experimentează disconfort de la început. În acest caz, ligamentele uterine rotunde sunt întinse. Datorită fixării, organul principal nu se abate înainte. În plus, întinderea țesuturilor poate fi o consecință a expunerii la hormonul relaxină. Unele femei au dureri severe pe parcursul sarcinii. Numai atunci când viitoarea mamă își schimbă poziția acestea dispar.

Descriere

După 20 de săptămâni, din cauza modificărilor pelvisului, o femeie are probleme cu mersul. Oasele pelvine în acest caz sunt mobile. Așa se pregătește o femeie pentru naștere. O femeie își lasă corpul pe spate în timp ce merge, în timp ce stomacul ei iese în față. Când o femeie însărcinată merge, arată ca o rață. Unele viitoare mămici continuă să meargă în tocuri, dar când oasele pelviene sunt întinse, abandonează complet pantofii incomozi.

Remarcăm că oasele pelvine nu se schimbă, doar că treptat devin mai puțin calciu, acesta fiind luat de fătul în curs de dezvoltare. Dacă o femeie însărcinată nu mănâncă alimente cu calciu, ajunge să sufere de dureri insuportabile la nivelul pelvisului.

După modificarea structurii simfizei, apar probleme serioase, se simte disconfort în zona pubiană. Oasele pelvine se pot extinde și în zona coccisului. Vă atragem atenția asupra faptului că, dacă articulația sacrococcigiană nu a fost relaxată, coccisul s-ar putea luxa în timpul nașterii. La femeile însărcinate, osul este ușor înclinat înapoi, astfel încât copilul să se poată mișca de-a lungul canalului de naștere.

Durerea înainte de naștere începe să se intensifice în poziție șezând. În plus, oasele pelvine diverge și în regiunea lombo-sacrală. Deja în ultima perioadă a nașterii unui copil, pelvisul și coloana vertebrală sunt un singur plan. Când o femeie naște singură, ea știe ce poziție să ia, astfel încât copilul ei să se miște rapid prin canalul de naștere. Unele femei în timpul nașterii se ghemuiesc, se aplecă înainte, se sprijină pe ceva.

În maternitate, pentru a îndrepta axul canalului de naștere, sub fese se pun special perne. Cu toate acestea, înainte de a naște, o femeie trebuie să sufere de dureri severe. Cel mai mult, disconfortul îi deranjează pe cei care au mușchii coloanei vertebrali slabi. Cel mai ușor este să dai naștere celor care fac sport.

Durerea în zona pelviană înainte de travaliu este resimțită de viitoarele mame care au probleme cu coloana vertebrală. Oasele lor diverg lent și greu. După naștere, toate senzațiile neplăcute dispar complet în șase luni.

Dezvoltarea simfiziopatiei

Cel mai adesea, pelvisul diverge din cauza lipsei de vitamina D, precum și a încălcărilor ulterioare ale metabolismului fosforului și calciului. Toată lumea știe că este componenta principală care este necesară pentru oase și dinți.

Vitamina D este esențială pentru o femeie însărcinată. Dacă nu este suficient, există probleme cu absorbția calciului, fosforului din intestine. Cu o lipsă de calciu în sânge, se dezvoltă patologii intestinale, gastrice, diabet zaharat, insuficiență renală și alte boli grave.

Ginecologii vorbesc adesea despre disfuncția articulației pubiene. Există trei perioade principale:

• Înainte de a naște. Durerea pelviană se dezvoltă din mobilitate insuficientă sau excesivă și, de asemenea, atunci când o femeie abuzează de contracepția orală, a suferit anterior o leziune pelviană, spate. Această condiție este tipică pentru cei care nasc deja al doilea, al treilea copil.
• În timpul nașterii, disfuncția este cauzată de sarcina post-terminală, activitatea de muncă operativă.
• După naștere, poate fi adesea observată.

Simptome

Odată cu divergența oaselor, pe lângă durere, apar următoarele semne caracteristice:

• pe timp de noapte.
• Dinții sunt distruși.
• Mușchii se contractă.
• Femeia obosește repede.
• Unghiile sunt vizibil deteriorate.

Când simfiza nu este extinsă foarte mult, apare dureri zburătoare în partea inferioară a spatelui, oasele pelvine, indicând osteocondroză, sciatică. Uneori, simptomele neplăcute sunt cauzate de amenințarea unui avort spontan, așa că trebuie să vă monitorizați cu atenție bunăstarea.

În a doua și a treia perioadă, grijile insuportabile, mai ales atunci când gravida umblă mult, stă în picioare mult timp.

Metode de tratament

Cu o divergență a oaselor pelvine, operația nu se efectuează. Dacă simptomele nu sunt pronunțate, trebuie doar să renunți la ceva activitate fizică. În acest caz, este imperativ să se poarte. În același timp, este mai bine să dormi pe o saltea ortopedică.

Este foarte important să luați calciu atunci când transportați un copil. Pentru a o absorbi mai bine, luați vitaminele B, ulei de pește. În plus, este necesară iradierea cu ultraviolete - este suficient doar puțin timp la soare.

Femeia însărcinată trebuie să mențină oasele pelviene într-o poziție specială, pentru aceasta este necesar să adere la repaus la pat. Uneori este necesar să purtați un bandaj, bandajați strâns oasele.

În prima zi după travaliu, se folosește frigul, apoi medicul prescrie kinetoterapie, care va ajuta la restabilirea articulației uterului. Medicul poate prescrie medicamente pentru durere. Daca se alatura, trebuie luate si antibiotice.

Pentru a determina eficacitatea tratamentului, se efectuează o radiografie, apoi femeia trebuie să poarte un bandaj pentru ceva timp. Până în prezent, se vând corsete care ajută la menținerea oaselor pelvine în poziția dorită. După câteva zile, gravida poate deja să se ridice încet din pat, să aibă grijă de bebeluș singură. În ciuda acestui fapt, activitatea fizică va trebui abandonată pentru o perioadă.

Astfel, divergența oaselor pelvine este un proces fiziologic, așa că nu vă faceți griji. Dacă ești îngrijorat de durerea insuportabilă, trebuie să mergi la medic. El va prescrie tratament, va ajuta la ameliorarea stării. Ai grijă de sănătatea ta!

Modificările sistemului musculo-scheletic în timpul sarcinii se datorează unei creșteri a masei și volumului uterului, ca urmare, centrul de greutate al corpului se schimbă. La o femeie, coloana vertebrală se îndreaptă, apare lordoza lombară (îndoirea coloanei vertebrale, cu fața în față cu o umflătură). Pieptul se extinde, coastele se ridică. În țesutul osos însuși, apar modificări asociate cu modificări ale echilibrului fosfor-calciu și creșterea aportului de sânge a oaselor. Procesul este însoțit de slăbirea țesutului conjunctiv al ligamentelor articulare și cartilajului. Astfel de modificări apar sub influența hormonului relaxină, care se formează în placentă.

O femeie are o mobilitate crescută în articulațiile sacrale. Oasele pelviene în ultimele etape ale sarcinii se înmoaie și se extind ușor. Acest proces se reflectă în mers, devine o „răță”. Articulatia lombosacrala isi schimba si ea pozitia si devine mobila. De asemenea, oasele pubiene diverg. Toate aceste modificări contribuie la creșterea dimensiunii admisiei pelvine pentru trecerea mai ușoară a capului fetal în timpul nașterii.

Durere în expansiunea oaselor pelvine

Divergența oaselor pelvine apare din cauza modificărilor în structurile țesuturilor moi, în viitor, ligamentele din zona articulațiilor pelvisului sunt din ce în ce mai relaxate. În mod normal, această afecțiune poate fi însoțită de o ușoară durere. Odată cu extinderea pelvisului, coccisul devine mobil și se aplecă pe spate, ca urmare, o femeie poate simți disconfort în această zonă în timpul șederii prelungite. Într-o măsură mai mică, durerea este exprimată la femeile care au făcut sport înainte de concepție, au dus un stil de viață activ și au aderat la o dietă echilibrată.

Durerea osoasa la unele femei apare deja in stadii incipiente, ele pot avea intensitate si durata diferite. În unele cazuri, durerea poate perturba întreaga perioadă a sarcinii. Această afecțiune poate fi cauzată de deficiența de calciu, nivelurile ridicate ale hormonului relaxină și caracteristicile structurale individuale ale unei femei. Cu dureri severe care însoțesc modificări ale oaselor, ar trebui să se limiteze urcarea scărilor, ședința prelungită într-o poziție „șezând” și mersul lung. Nu este recomandat să stai sau să stai întins pe un suport dur. Este important să vă controlați greutatea și să purtați un bandaj. Când schimbați poziția corpului în pat, trebuie mai întâi să vă întoarceți umerii și abia apoi pelvisul. Suplimentele de calciu pot fi prescrise pentru a calma durerea severă.

Procesul de separare a oaselor în timpul sarcinii este un program determinat fiziologic de pregătire pentru naștere. În corpul unei femei, la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, începe să fie produs hormonul relaxină. Această substanță este responsabilă pentru modificarea structurii țesutului cartilaginos în zona simfizelor articulațiilor sacrale și pubiene ale oaselor iliace ale pelvisului. Sub acțiunea relaxinei, articulațiile cartilajului devin mai moi și mai flexibile pentru deformare. Acest lucru este necesar pentru ca în timpul travaliului capul fetal să poată ieși liber.

Divergența fiziologică a oaselor pelvine este acceptabilă în intervalul de 3-5 mm. Toate modificările care depășesc aceste valori sunt patologice. Pentru tratamentul lor este nevoie de asistență medicală. Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci, după nașterea fiziologică, o femeie poate suferi paralizia parțială sau completă a extremităților inferioare. Pierderea capacității de mișcare are loc în cazul unei divergențe complete a articulației pubiană și sacră a oaselor.

Puteți preveni divergența oaselor pelvine în timpul sarcinii purtând un bandaj special prenatal. De asemenea, pentru întărirea mușchilor spatelui și a peretelui abdominal anterior, se efectuează cursuri de exerciții terapeutice și kinetoterapie. Începând cu a 20-a săptămână de sarcină, este indicată terapia manuală, care vă va permite să îndurați sarcina în siguranță și eficient și să pregătiți organismul pentru naștere.

Cauzele divergenței oaselor pelvine în timpul sarcinii

Divergența oaselor pelvine, așa cum am menționat mai sus, este un proces natural prin care pregătirea canalului de naștere este programată de natură. Dar odată cu divergența fiziologică a oaselor pelvine în timpul sarcinii, o femeie nu experimentează dureri severe de tragere și acest lucru nu duce la faptul că își pierde capacitatea de a sta, de a se ridica sau de a merge liber.

Eșecul programului și divergența patologică a oaselor în timpul sarcinii pot apărea din mai multe motive. Dintre aceștia, merită menționat următorii factori patogenetici de influență:

• excesul de greutate al unei femei însărcinate - se creează o sarcină excesivă pe articulația pubiană;
• sindrom edematos pronunțat pe fondul preeclampsiei - greutatea corporală crește datorită retenției de lichide în spațiul intercelular;
• insuficiență alimentară de calciu și alte minerale;
• deshidratarea țesutului cartilaginos al articulației pubiene ca urmare a unei încălcări a microcirculației sângelui pe fondul expansiunii venelor din cavitatea pelviană;
• tulburări de postură;
• poziționarea incorectă a piciorului;
• deformarea articulației șoldului.

Factorii predispozanți pot fi administrarea de medicamente hormonale (inclusiv cele care vizează menținerea sarcinii), purtarea de haine strâmte și pantofi selectați necorespunzător, polihidramnios și sarcini multiple.

Dezvoltarea procesului de simfizopatie începe cu înmuierea primară a țesuturilor cartilajului. dacă sarcina se dezvoltă normal, femeia nu are o sarcină crescută asupra articulațiilor pelvine ale oaselor, atunci întreaga discrepanță rămâne în parametrii de 5 mm. Dacă fătul este mare sau nu este singur, atunci presiunea asupra planșeului pelvin crește în fiecare zi. Oasele pelvine încep să diverge mai mult decât este necesar pentru procesul normal de naștere. Când oasele diverg cu mai mult de 10 mm, începe un proces ireversibil de distrugere a articulației cartilaginoase. Poate exista riscul de a dezvolta o divergență completă a oaselor pelvine. Aceasta este o amenințare de dizabilitate viitoare pentru o femeie.

Divergența oaselor articulației pubiene în timpul sarcinii

Riscul de divergență a osului pubian poate apărea la femeile care decid să nască primul copil cu vârsta peste 30 de ani. De obicei, la această vârstă, există deja premise pentru dezvoltarea osteoporozei primare pe fondul modificărilor patologice acumulate în cartilaj și țesutul osos. Prin urmare, chiar și în timpul planificării sarcinii, este important să se efectueze o examinare completă. Starea metabolismului fosfor-calciu și conținutul de vitamina D din compoziția chimică a sângelui trebuie verificate cu atenție deosebită.

Începutul divergenței oaselor articulației pubiene are loc la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină, în timp ce apar următoarele procese:

• se modifică poziția capetelor femurale în cavitatea acetabulului;
• lățimea de fixare a picioarelor crește la mers;
• se modifică postura cu netezirea curbei lombosacrale a coloanei vertebrale (devine aproape plată);
• aceasta implică o modificare a articulației sacroiliace a oaselor;
• apoi se eliberează hormonul relaxină și se înmoaie articulațiile cartilaginoase.

Tot acest proces de divergență a osului pubian în timpul sarcinii la femeile cu un organism bine pregătit pentru naștere este complet nedureros și aproape imperceptibil. Durerea în timpul divergenței oaselor articulației pubiene în timpul sarcinii poate fi determinată în zona articulațiilor șoldului, a coccisului și a osului pubian. Examinarea manuală este utilizată pentru diagnostic. Nu se recomandă efectuarea de radiografii înainte de nașterea copilului.

Divergența osului pubian în timpul sarcinii

Divergența osului pubian este una dintre varietățile acestei patologii. Apare la 30 până la 35 de săptămâni. Durerea în zona pubiană este însoțită de umflarea și hiperemie a țesuturilor moi. Durerea este agravată prin încercarea de a sta pe un scaun tare. În decubit dorsal, durerea este redusă.

O divergență semnificativă a osului pubian în timpul sarcinii provoacă patologia vezicii urinare. Poate fi hiperactiv, însoțit de scurgeri de urină și ușoară incontinență. Durerea poate radia în zona inghinală și se poate răspândi de-a lungul suprafeței interioare a coapsei până la articulația genunchiului.

Este posibil să se prevină această patologie a articulației pubiene numai cu o abordare integrată. Este imperativ să folosiți un bandaj care susține peretele abdominal anterior. De asemenea, se recomandă ca, dacă este detectată deficiența de vitamina D, să o luați sub formă de picături de ulei în strictă conformitate cu prescripția medicului.

Sentimente, simptome și semne ale divergenței oaselor pelvine în timpul sarcinii

Senzațiile neplăcute în timpul divergenței oaselor pelvine în timpul sarcinii, dacă acest proces nu depășește norma fiziologică, trec destul de repede. O femeie este sfătuită să se odihnească mai mult, să experimenteze mai puțin efort fizic etc.

Simptomele clinice ale divergenței osoase în timpul sarcinii încep să apară intens când procesul ajunge la 6-7 mm. În acest caz, femeia începe să experimenteze următoarele senzații:

• presiune constantă asupra podelei pelvine;
• nevoia frecventă de a goli vezica urinară;
• scaune neregulate, alternanta diaree si constipatie;
• durere severă în zona pubiană, articulația șoldului și sacrum;
• limitarea mobilității atunci când încercați să vă întoarceți într-o parte sau cealaltă;
• durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară.

Înrăutățirea simptomelor divergenței oaselor pelviene în timpul sarcinii sunt o indicație pentru o operație cezariană. Nașterea naturală cu o astfel de patologie este contraindicată, deoarece există o probabilitate mare de ruptură completă a joncțiunii cartilaginoase a simfizei oaselor pubiene și iliace.

Un pericol deosebit sunt cazurile de divergență a articulației sacrului și oaselor iliace. Aceasta poate provoca compresia nervilor radiculari, întinderea aparatului ligamentar și formarea instabilității în poziția corpurilor vertebrale. Astfel de patologii duc adesea la distrugerea în continuare a țesutului cartilaginos al coloanei lombare.

Semnele clinice ale separării osoase în timpul sarcinii pot fi exprimate prin durere în proiecția articulațiilor șoldului, genunchilor și gleznei. Acest lucru se datorează faptului că, cu simfizopatie semnificativă, oasele femurului diverg și poziția piciorului se modifică. Aceasta duce la o distribuție incorectă a sarcinii de depreciere pe membrele inferioare și pe coloana vertebrală.

Ce să faci cu divergența oaselor în timpul sarcinii?

primul lucru de făcut atunci când oasele pelvine diverge în timpul sarcinii este să consultați imediat un medic. Un specialist cu experiență va efectua examinarea necesară și va identifica gradul de modificări patologice. Dacă simfizopatia se încadrează în norma fiziologică, atunci se efectuează o ușoară corecție a dietei, femeii i se recomandă să poarte un bandaj prenatal.

De asemenea, puteți folosi exerciții terapeutice și kinetoterapie. Aceste tehnici vor ajuta la pregătirea aparatului muscular pentru sarcini ulterioare și travaliu. Terapia manuală poate fi aplicată după ce sarcina a ajuns la 20 de săptămâni. Anterior, utilizarea unor astfel de metode nu era de dorit.

Dacă simfizopatia atinge 6 mm sau mai mult, este necesar un tratament mai serios. Poate include osteopatie și masaj terapeutic special. Prin activarea proceselor de microcirculație a sângelui în zona articulațiilor cartilaginoase, este posibilă creșterea elasticității țesuturilor și prevenirea riscului de detașare completă.

Cursul de prevenire și tratament este întotdeauna dezvoltat individual. Vă invităm să vă înscrieți pentru o consultație inițială gratuită cu un chiropractician din clinica noastră. În timpul programării, medicul va efectua o examinare, va pune un diagnostic și va oferi toate recomandările necesare pentru prevenire și tratament.