Din ce sunt făcute formulele de lapte? Cum să alegi o formulă pentru un nou-născut: sfaturi pentru părinți de la experți Osmolalitate minimă și osmolalitate maximă.

Osmolalitate 300 sau osmolaritate 400 - unele valori sunt potrivite pentru corpul unui sugar, altele vor duce la o funcționare defectuoasă a intestinelor sale și vor crește sarcina asupra rinichilor. Care este osmolaritatea formulei pentru sugari și de ce nu poate exista un număr corect pentru ea? Fiecare mamă a pus această întrebare cel puțin o dată medicului copilului ei hrănit cu biberon. În căutarea unui răspuns, am apelat din nou la medicul pediatru și expert principal al școlii online pentru viitorii și stabiliți părinți „SMART Mama” Polina Aleksandrovna Kizino.

Polina Aleksandrovna, astăzi vom vorbi despre concepte aparent identice - osmolalitatea și osmolaritatea amestecului. Ce este?

Aceste două concepte sunt destul de asemănătoare, dar nu înseamnă același lucru. Să ne amintim elementele de bază ale chimiei și fizicii - ce sunt osmoza și presiunea osmotică.

• Osmoză- procesul de mutare a apei dintr-o soluție mai puțin concentrată într-una mai concentrată pentru a dilua aceasta din urmă și a face concentrația la fel.
• Presiune osmotica- creat de particule (proteine ​​și săruri de formule pentru sugari) între două soluții cu concentrații mai mici și mai mari. Cu cât sunt mai multe astfel de particule în soluție, cu atât presiunea osmotică este mai mare.
• Osmolaritate și osmolalitate reflectă numărul de particule care creează presiunea osmotică. Osmolaritatea nutrițională arată concentrația de proteine ​​și săruri care creează presiune într-un litru de amestec. Osmolalitatea formulei pentru sugari este în esență același lucru: numărul de particule care creează presiune, dar într-un kilogram. Astfel, alimentația poate avea osmolaritate și osmolalitate diferite în funcție de cât cântărește un litru de formulă.

- Care este osmolaritatea laptelui matern?

Laptele matern este o soluție instabilă. Concentrația sa variază în funcție de momentul zilei și de condițiile de mediu, așadar fără osmolaritate constantă. Media este de 240-280 ml/osmol pe litru.

- De ce poate osmolaritatea laptelui formula sa fie usor mai mare decat cea a laptelui matern?

Formula de lapte adaptată este concepută pentru a acoperi nevoile nutriționale de bază ale bebelușului. Și pentru ca bebelușul să primească cantitatea maximă necesară de nutrienți, dar să nu meargă prea departe cu volumul amestecului, trebuie să găsiți o cale de mijloc în relația dintre concentrare și volum. Tocmai pentru că amestecul conține cantitatea maximă posibilă de nutrienți osmolaritatea poate fi puțin mai mare, ceea ce nu este critic. Formula de lapte adaptata are o osmolaritate usor si bine tolerata de catre copil.

Osmolaritatea formulei pentru sugari - cum diferă, în acest caz, formulele adaptate de formulele obișnuite și de laptele integral?

Osmolaritatea laptelui integral este de aproximativ 400 ml/osmol pe litru - aceasta este o concentrație prea mare de proteine ​​și săruri. Este greu de tolerat și nu este potrivit pentru hrănirea unui sugar. Prin urmare, din punct de vedere al osmolarității, laptele integral nu este cel mai bun aliment pentru un bebeluș din primii trei ani. Concentrația și proporțiile proteinelor din formula de lapte sunt modificate și adaptate la caracteristicile corpului copilului pentru o digestie și o absorbție mai confortabile.

Formulele de lapte neadaptate în ceea ce privește compoziția proteinelor, osmolaritatea și alte componente sunt nepotrivite pentru un copil mic.

- Norma de osmolaritate pentru formulele pentru sugari - ce interval de valori este acceptabil?

Limita superioară a normalului este de 320 ml/osmol pe litru, limita inferioară este de aproximativ 280 ml/osmol pe litru. O formulă cu osmolaritate scăzută, cum ar fi 200 ml/osmol pe litru, are un conținut scăzut de proteine, săruri și nutrienți. Și pentru a acoperi nevoile copilului pentru ele, va trebui să îi oferiți o cantitate mai mare de formulă, ceea ce este complet greșit. Prin urmare, producătorii încearcă să mențină indicatorul de osmolaritate în coridorul desemnat.

- Care sunt consecințele osmolarității ridicate/scăzute pentru un copil?

Este important ca părinții să urmeze întotdeauna recomandările producătorului pentru diluarea formulei. Există o părere că dacă copilului îi este foame, atunci amestecul poate fi mai bogat dacă este fierbinte, se poate dilua cu mai multă apă; Sub nicio formă nu trebuie făcute astfel de lucruri, pentru că supraestimarea sau subestimarea osmolarității perturbă mișcarea apeiîn corpul copilului. Fie va fi atrasă multă apă în intestine pentru a dizolva o formulă foarte concentrată, fie, dimpotrivă, apa dintr-un amestec foarte apos va fi absorbită mai activ de intestinele bebelușului. Totul ar trebui să fie cu moderație.

Pentru cotatie: Kiseleva E.S., Sorvacheva T.N. Fundamentele hrănirii artificiale // RMZh. 2003. Nr. 20. S. 1119

Compania Nutricia, Moscova

Institutul de Nutriție, Moscova

L Cea mai bună alimentație pentru un copil este laptele matern, care va „hrăni” copilul și va asigura o sănătate bună, dezvoltare și dispoziție. Bebelușii care primesc lapte matern se îmbolnăvesc mai rar, se adaptează mai bine la diverși factori nefavorabili, învață cu mai mult succes și se realizează la o vârstă mai înaintată. Dar există situații în care un copil trebuie să fie transferat la hrănire artificială. Atât medicul, cât și mama ar trebui să abordeze această decizie foarte responsabil și să nu se grăbească. Este necesar să păstrați orice, chiar și o cantitate mică de lapte matern cât mai mult timp posibil și să atașați copilul de sân, ceea ce va permite să nu întrerupeți contactul psihologic important dintre mamă și copil. În plus, hrănirea mixtă (lapte matern și formulă) menține speranța că ar putea fi posibilă revenirea la hrănirea naturală.

Dar dacă toate eforturile sunt în zadar și formula artificială nu poate fi evitată, este necesar să se asigure copilului o alimentație artificială adecvată. În acest caz, medicul pediatru dă recomandări și răspunde la toate întrebările care îi interesează pe părinți. Sarcina principală cu care se confruntă medicul în această etapă este: ce amestec să aleagă? Desigur, orice formulă modernă este inferioară laptelui uman. Cu toate acestea, dezvoltarea și crearea așa-numitelor formule de lapte adaptate, „înlocuitori ai laptelui uman”, atât în ​​Rusia, cât și în străinătate, are o tradiție de secole. În această perioadă, țara noastră a trecut de la simpla diluare a laptelui de vacă sau a chefirului cu decocturi în diverse proporții (amestecuri B și B) la crearea unor „înlocuitori ai laptelui uman” multicomponente complexe, adaptate caracteristicilor metabolice ale copilului. Ultimul deceniu s-a caracterizat printr-o extindere semnificativă a gamei de amestecuri atât autohtone, cât și de import, prezentate pe piața noastră. Pe de o parte, a apărut oportunitatea de a alege, dar, pe de altă parte, o astfel de abundență confundă uneori specialiști și părinți. Așadar, cum poți alege hrana care este cea mai potrivită pentru copilul tău într-o astfel de situație?

În primul rând, trebuie să vă amintiți că toate amestecurile artificiale sunt împărțite în:

Formule de bază pentru hrănirea copiilor sănătoși,

Formule medicinale speciale pentru copiii cu nevoi alimentare speciale,

Amestecuri artificiale terapeutice și profilactice.

Acest articol se va concentra în principal pe formule pentru copii sănătoși, de exemplu. formule de lapte adaptate, „înlocuitori de lapte uman” sau, după cum se mai numesc, „formule”. Formulele artificiale sunt făcute în principal din lapte de vacă. Există și „înlocuitori” pe bază de lapte de capră.

Formulele de lapte adaptate sunt diferențiate în funcție de vârsta și caracteristicile fiziologice și biochimice ale corpului copilului. În prezent, există formule destinate hrănirii copiilor, începând din primele zile de viață - acestea sunt așa-numitele formule de bază, inițiale, de pornire, sau prima formulă. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 4-6 luni se recomandă formulele „de urmărire”. Atât amestecurile inițiale cât și cele ulterioare pot fi lapte uscat și lichid, gata de utilizare, lapte proaspăt și fermentat.

Formulele de lapte adaptate sunt apropiate de laptele uman în compoziție de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. Optimizarea compoziției lor proteice se realizează prin reducerea nivelului de proteine, inclusiv zerul în compoziția proteinei, sau o anumită descompunere (hidroliza parțială) a proteinei.

Nivelul de proteine ​​din amestecurile moderne este de 12-17 g/l

Nivelul de proteine ​​din laptele uman este de 9-12 g/l

Reducerea proteinelor în înlocuitorii laptelui uman reduce încărcătura metabolică asupra sistemelor enzimatice și a funcției renale la copiii cu hrănire artificială, previne retenția crescută de proteine ​​în organism (unul dintre factorii maturării biochimice timpurii - accelerare) și, de asemenea, previne dezvoltarea tulburărilor dismetabolice. , diabet zaharat și obezitate. Introducerea proteinelor din zer în amestec, care, spre deosebire de cazeină, formează un cheag mai delicat, ușor digerabil în stomac, vă permite să creșteți valoarea biologică a amestecului și să optimizați compoziția sa de aminoacizi și minerale. Hidroliza parțială a proteinei contribuie, de asemenea, la absorbția mai ușoară a amestecului.

Cu toate acestea, alături de amestecurile cu dominantă din zer, există amestecuri cu niveluri mai mari de cazeină. Aceștia sunt așa-numiții înlocuitori ai laptelui uman cu predominanță în cazeină.

Raportul dintre proteinele din zer și cazeina în formulele cu zer dominant este 60:40-50:50

Raportul dintre proteina din zer și cazeină în formulele cu predominanță de cazeină este de 80:20

Amestecurile cu predominant din zer ar trebui folosite în primul rând pentru hrănirea copiilor sănătoși. Formulele de pornire destinate hrănirii copiilor de la naștere până la 4-6 luni, de regulă, sunt predominante din zer.

Prescrierea formulelor cu predominanță serică este recomandabilă pentru sugarii prematuri și cu greutate mică la naștere. De asemenea, sunt indicate copiilor cu risc de a dezvolta boli de rinichi.

Amestecuri cu predominant cazeină Este recomandat pentru utilizare de către copii începând din a doua jumătate a vieții. De asemenea, sunt eficiente în hrănirea copiilor cu tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal, de exemplu cu regurgitare, deoarece. cazeina formează un cheag mai dens, care previne regurgitarea (refluxul conținutului stomacului în cavitatea bucală) - procesul care stă la baza regurgitării.

Formulele moderne de lapte adaptate sunt îmbogățite cu aminoacizii cistină și taurină, care sunt necesari pentru formarea creierului, funcțiile vizuale, sinteza acizilor grași și o mai bună absorbție a grăsimilor. Acești aminoacizi se găsesc în cantități suficiente în laptele uman. La un copil, sinteza lor este limitată din cauza activității scăzute a enzimelor corespunzătoare, motiv pentru care sunt incluse în formule artificiale.

Adaptarea componentei grăsimi (mai precis, lipidice) a înlocuitorilor de lapte uman se realizează printr-o combinație de grăsimi din lapte și uleiuri vegetale sau înlocuirea completă a grăsimii din lapte cu un amestec de uleiuri vegetale naturale. Acest lucru vă permite să creșteți nivelul unor acizi grași polinesaturați esențiali sau esențiali (PUFA) din formulă, în special conținutul de acizi linoleic și linolenic și, de asemenea, să optimizați raportul acestora. Acești acizi grași afectează funcțiile de reproducere, rezistența la infecții, răspunsul imunitar, starea pielii, formarea funcțiilor vizuale și a sistemului nervos central. Fără acizi grași esențiali, funcționarea normală a organismului este imposibilă.

Raportul w 6:w 3 = 5:1-15:1

Nivelul total de grăsime 35-38 g/l

Sursele de acizi grași sunt diferite uleiuri vegetale. Sursa de acizi grași cu lanț mediu este uleiul de cocos. Sursele de acid linoleic sunt uleiurile de floarea soarelui și de porumb. Sursa de acid linolenic este uleiul de soia.

În ultimii ani, acidul gras palmitic a fost introdus în componenta grăsime a amestecurilor. Grăsimea din astfel de formule este mai asemănătoare ca compoziție cu componenta grăsime a laptelui matern, deci este complet absorbită. În plus, adăugarea de acid palmitic crește absorbția de calciu și magneziu. Beneficiile formulelor care conțin acid palmitic includ și capacitatea lor de a influența natura scaunului, făcându-l moale și supradigerat. Un exemplu de amestec care conține acid gras palmitic este Nutrilon Omneo (Nutricia, Olanda).

Pentru a îmbunătăți absorbția grăsimii, în amestecul de lapte este introdusă și o cantitate mică de emulgator (lecitină, mono și digliceride), care promovează o „dizolvare” mai bună a grăsimii, precum și un compus asemănător vitaminei - carnitina, care crește absorbția de grăsime în celulele corpului sugarului.

Pentru a adapta compoziția de carbohidrați a înlocuitorilor de lapte uman, se folosesc diverse combinații de carbohidrați - lactoză, dextrină-maltoză, amidon etc. Acest lucru face posibilă asigurarea unei sarcini osmotice adecvate asupra rinichilor și a vitezei de trecere a amestecului prin tract gastrointestinal. În plus, carbohidrații din amestec, în special lactoza, afectează absorbția (absorbția) mineralelor și starea de microbiocenoză intestinală.

Conținut de lactoză în laptele uman 7 g/l

În ultimii câțiva ani, pentru a normaliza compoziția microflorei și a preveni disbacterioza la copiii hrăniți cu lapte praf, înlocuitorii laptelui uman au început să includă componente precum oligozaharide prebiotice - galacto-oligozaharide (GOS) și fructo-oligozaharide (FOS), care se gasesc in cantitati mari in laptele matern si lipsesc practic in laptele de vaca, pe baza carora se prepara majoritatea amestecurilor artificiale.

În laptele uman, concentrația de oligozaharide ajunge la 8-12 g/l

Microflora intestinală la copiii alăptați diferă semnificativ de microflora copiilor care primesc formulă artificială. Microflora intestinală a copiilor alăptați este dominată de bifidobacterii și lactobacili benefice. La copiii hrăniți cu lapte praf, numărul de bifidobacterii din microflora intestinală este redus. Alături de microorganismele benefice, intestinele sugarilor care primesc formulă artificială conțin microfloră oportunistă și patogenă. Acest lucru se explică prin faptul că microflora intestinală a copiilor mici se formează sub influența factorului bifidogenic al laptelui matern, care este reprezentat de fibre prebiotice - oligozaharide. Adăugarea de fibre prebiotice - oligozaharide la înlocuitorii laptelui matern stimulează creșterea propriilor bifidobacteriilor benefice în intestinul gros al unui copil hrănit cu lapte praf. Ca urmare, compoziția microflorei bebelușilor artificiali se apropie de cea a copiilor care sunt hrăniți cu lapte matern.

În ceea ce privește importanța lor, oligozaharidele reprezintă a doua grupă de carbohidrați din laptele matern, după lactoză. Oligozaharidele nu sunt digerate în stomac și intestine pe măsură ce alimentele trec prin tractul gastrointestinal. Ele ajung neschimbate în intestinul gros. În intestin, oligozaharidele promovează creșterea și reproducerea microflorei benefice - bifidobacterii și lactobacili. Ca urmare, numărul de microorganisme benefice crește. Formulele pentru sugari îmbogățite cu oligozaharide oferă copiilor scaun moale, omogen, digerat, asemănător cu scaunul sugarilor alăptați. În plus, flora bifidă benefică afectează formarea imunității sugarului și reduce riscul de a dezvolta alergii alimentare.

Oligozaharidele se găsesc în amestecuri Nutrilon Omneo , Nutrilon-1 Și Nutrilon-2 . Utilizarea formulelor cu oligozaharide prebiotice, care influențează formarea propriei flore bifide în intestinele nou-născuților, normalizează procesul de digestie, evită constipația, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții copiilor hrăniți cu biberon.

Cea mai dificilă zonă de optimizare a înlocuitorilor de lapte uman este adaptarea compoziției minerale, ceea ce presupune reducerea nivelului de minerale și asigurarea biodisponibilității maxime a acestora. Acest lucru vă permite să reduceți sarcina metabolică a rinichilor, să eliminați mineralizarea crescută a țesutului osos și să asigurați funcționarea corectă a diferitelor organe și sisteme ale copilului.

O componentă importantă a înlocuitorilor laptelui uman este fierul, care este necesar pentru prevenirea deficitului de fier și a anemiei, asigurând parametrii adecvați de sănătate, dezvoltarea psihomotorie și intelectuală și starea imunitară. Nivelul de fier din laptele uman este scăzut, dar fierul conținut în laptele matern se absoarbe mai bine (50-70%), în timp ce absorbția fierului din lapte praf este mult mai scăzută (5-12%).

Formulele moderne de lapte adaptate sunt apropiate de compoziția laptelui uman, ținând cont de biodisponibilitatea unor parametri precum zinc, cupru, mangan, seleniu, iod. Importanța zincului, cuprului și manganului constă în efectul lor asupra hematopoiezei, imunității și prevenirii precoce a bolilor cardiovasculare. Seleniul este unul dintre regulatorii fundamentali ai statusului antioxidant al organismului. Iodul ajută la prevenirea deficienței de iod la copii.

Amestecuri artificiale conțin o gamă largă de vitamine și compuși asemănători vitaminelor - A, C, D, E, K, B1, B2, B6, B12, acid folic, acid pantotenic, biotină, colină, inozitol. Vitaminele se introduc in amestecuri tinand cont de biodisponibilitatea lor, in cantitati apropiate de nivelul de vitamine din laptele matern, sau pentru a obtine un efect asemanator laptelui matern. O atenție deosebită în compoziția amestecurilor este acordată vitaminei D, care este implicată în procesele de metabolizare a calciului și mineralizării țesutului osos, și vitaminei C, care îmbunătățește absorbția fierului și reglează procesele hematopoietice.

De asemenea, importante sunt vitamina E, care are activitate antioxidantă, vitamina A, care participă la reacțiile imune ale organismului și b-carotenul.

Influența vitaminelor asupra formării și dezvoltării principalelor organe și sisteme ale corpului este prezentată mai detaliat în Tabelul 1.

Unul dintre indicatorii care indică gradul de adaptare a unei formule artificiale este osmolaritatea acesteia (suma componentelor solubile), a cărei valoare ar trebui să fie apropiată de laptele uman. Un nivel adecvat de osmolaritate previne dezvoltarea deshidratării, excicozei sau diareei la copii.

Osmolaritatea laptelui uman 290-300 mOsm/kg

Osmolaritatea amestecurilor artificiale 290-320 mOsm/kg

Pentru sugarii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni, în prezent se recomandă utilizarea așa-numitelor formule de continuare. Numărul 2 de pe etichetă de lângă denumirea produsului indică faptul că aceste amestecuri trebuie utilizate în a doua jumătate a vieții copilului. Compoziția lor este mai diferită de laptele matern - au niveluri mai ridicate de proteine, minerale și vitamine și pot lipsi unele componente care sunt incluse în formula inițială. Cu toate acestea, ele sunt adecvate caracteristicilor corpului copilului în a doua jumătate a vieții. În plus, aceste amestecuri conțin mai mult fier (11-14 mg/l), care ajută la prevenirea anemiei la copii.

Medicul poate obține toate aceste informații despre produs citind cu atenție eticheta. Desigur, atunci când alegeți un amestec, ar trebui să se acorde preferință produselor de la producători interni și străini bine stabiliți.

Cel mai bine este sa achizitionati formula de lapte din magazine specializate si departamente de alimentatie pentru bebelusi, unde informatiile suplimentare necesare pot fi furnizate de catre un consultant de vanzari pe mancarea bebelusului. De menționat că înainte de a ajunge la raft, toate produsele autohtone și importate sunt supuse unui control igienic strict și au certificat de calitate.

Atunci când cumpărați un amestec, trebuie să acordați atenție și integrității ambalajului, datei de expirare și recomandărilor de utilizare. Este necesar să pregătiți amestecul pentru utilizare urmând strict instrucțiunile.

Destul de des în practica medicală se întâmplă ca formula recomandată de pediatru să nu se potrivească copilului, iar acesta a dezvoltat semne clinice de intoleranță la produs: neliniște și plâns după hrănire, regurgitare persistentă, constipație, reacții alergice ale pielii. În acest caz, medicul este obligat să explice mamei inadmisibilitatea unei schimbări necontrolate de la o formulă la alta, deoarece în marea majoritate a cazurilor, schimbările frecvente ale alimentației agravează situația.

Ca urmare a activității explicative a medicului pediatru, mama trebuie să consulte mai întâi un medic sau un specialist în nutriție pentru bebeluși pentru o selecție competentă și individuală a produsului.

De asemenea, ar trebui să îi explicați mamei că în niciun caz nu trebuie să treceți singur la formule medicinale.

În cazul în care mama nu are lapte matern, o formulă de lapte modern adaptată, selectată corespunzător, va permite bebelușului să crească sănătos și să îi asigure dezvoltarea armonioasă.

Cum să alegi un amestec?

Atunci când alegeți formula pentru sugari, trebuie să studiați cu atenție eticheta, inscripția de pe borcan (cutie) despre compoziție și eticheta ingredientelor. Fi atent la:
Veverițe
Carbohidrați
Grasimi
Osmolaritatea

Inițial, amestecul se administrează începând cu cantități mici și se aduce la volum maxim în 5-7 zile în absența semnelor de intoleranță (fără manifestări alergice, regurgitare, constipație, diaree).

1. Pentru copiii foarte mici sănătoși, este mai bine să folosiți amestecuri cu un conținut mai mic de proteine ​​- în intervalul 1,2-1,5 g la 100 ml de produs lichid. Cu cât cantitatea de proteine ​​este mai mare, cu atât este mai mare sarcina asupra rinichilor imaturi ai copilului și a intestinelor acestuia.

Formulele moderne ar trebui să fie îmbogățite cu a-lactalbumină (proteine ​​mai scăzute în amestec, adică cu cât proteina este mai mică, cu atât mai multă a-lactalbumină), aceasta dă o compoziție de aminoacizi similară cu laptele matern și un efect bifidogen. În laptele matern, a-lactalbumina este de până la 80%.

2. Un aspect important este raportul dintre proteinele din zer și cazeina. Componenta proteică a înlocuitorilor de lapte matern este de mare importanță pentru copil. În majoritatea amestecurilor adaptate, este reprezentată de proteine ​​din zer (dominant în laptele uman) și cazeină (proteina principală a laptelui de vacă) în raport de 60:40; 70:30; 80:20 (50:50 este acceptabil). Proteinele din zer ar trebui să prevaleze asupra proteinelor cazeinice.

Proteinele din zer formează un caș mai delicat în stomacul bebelușului decât cazeina, ceea ce asigură un grad mai mare de absorbție a laptelui. Un grup de formule de lapte adaptate în care domină proteina din laptele de vacă, cazeina (ponderea sa este de 80%) se numește formule de cazeină.

Compoziția de proteine ​​(aminoacizi) a așa-numitelor formule „zer” este mai apropiată de laptele matern decât formulele de „cazeină”.

Deoarece în etapa de alăptare raportul dintre proteinele din zer și cazeina din laptele matern este în medie de 60% până la 40%, atunci în mod ideal ar trebui să aibă același raport în formule. Cu acest raport dintre proteine ​​din zer și cazeină, copilul nu va avea indigestie a acesteia din urmă, ca din laptele de vacă.

3. Componenta carbohidrată a amestecului. Singura sursă de carbohidrați din toate tipurile de lapte este zahărul din lapte - lactoza. Acest carbohidrat se gaseste doar in lapte si nu se gaseste nicaieri. Descompunerea hidrolitică a lactozei în intestin are loc lent și, prin urmare, aportul de lactoză nu provoacă o fermentație intensă. Intrarea lactozei în intestine normalizează compoziția microflorei intestinale benefice. Prin urmare, într-un produs de înaltă calitate pentru hrănirea copiilor sănătoși, înlocuitorul zahărului nu trebuie să fie zaharoza (care poate duce la tulburări ale scaunului, colici intestinale), fructoza sau glucoza, ci lactoza, care este cea mai importantă componentă a laptelui matern și , eventual, dextrină maltoză (prin completarea acesteia, producătorii reușesc să reducă osmolaritatea amestecului (a se vedea finalul articolului pentru ce este osmolaritatea)), a cărei adăugare este justificată deoarece În prima jumătate a vieții unui copil, apar adesea deficiențe de enzime, inclusiv deficit de lactază.

Dacă te uiți la compoziția formulelor de lapte adaptate destinate hrănirii artificiale a copiilor sănătoși, vei vedea că majoritatea dintre ele, într-adevăr, nu conțin alți carbohidrați decât lactoza. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că copiii care sunt slăbiți, născuți prematur sau cu greutate corporală mică pot avea dificultăți în digerarea lactozei: au balonare, scaunul devine spumos și lichefiat. Pentru astfel de copii ar trebui alese formule cu un conținut mai mic de lactoză.

4. Este necesar să se acorde atenție conținutului de grăsime din amestec - cea mai importantă sursă de energie pentru un sugar. Cea mai optimă cantitate este în intervalul 3,4-3,6 g la 100 ml de amestec reconstituit. Sau nu mai puțin de 3,3 g și nu mai mult de 6 g la 100 kcal.

Mulți copii nu tolerează formulele cu multă grăsime. Digestia devine dificilă pentru ei, iar scaunele pot deveni frecvente și moale. Formulele cu conținut ridicat de grăsimi sunt indicate copiilor slăbiți cu rate insuficiente de creștere a greutății corporale.

Este bine dacă amestecul conține DHA și ARA - acestea afectează răspunsul imunitar și sunt responsabile pentru dezvoltarea retinei și a celulelor creierului.

Pentru creșterea și dezvoltarea corespunzătoare a unui copil, doi acizi grași polinesaturați (PUFA) importanți - linoleic (cel puțin 300 mg la 100 kcal) și acizii linolenic - trebuie să fie prezenți în produsele alimentare pentru copii. Indispensabilitatea acidului linoleic este recunoscută de foarte mult timp. Este necesar pentru sinteza proteinelor în membranele celulelor creierului. În laptele uman conținutul acestuia este de 15%, iar cel puțin 10% este recomandat în înlocuitorii de lapte. Raportul dintre acidul linoleic și acidul linolenic este de asemenea important (nu mai mic de 8,8). Acizii grași polinesaturați se găsesc numai în grăsimile vegetale. Prin urmare, înlocuitorii de lapte matern pot conține materiale vegetale sau chiar pot fi preparate pe baza acestuia. Pentru aceasta se folosesc mai ales soia și uleiurile vegetale (floarea soarelui, porumb, soia, rapiță, nucă de cocos, palmier).

5. Dacă hrana unui adult trebuie să conțină 8 aminoacizi, care sunt principalele componente și componente structurale ale moleculelor de proteine ​​(așa-numiții aminoacizi esențiali - metionină, lizină, triptofan, fenilalanină, leucină, izoleucină, treonină și valină), atunci în copilărie, histidina și arginina esențiale sunt adăugate și la aminoacizi, deoarece acestea nu sunt sintetizate în corpul copilului în cantități capabile să-i satisfacă nevoile. Prin urmare, îmbogățirea înlocuitorilor de lapte uman cu acești aminoacizi oferă cel mai bun raport de aminoacizi și îmbunătățește valoarea biologică a acestora.

Aminoacidul liber taurină, necesar copiilor în primele săptămâni și luni de viață pentru formarea organelor vizuale și a creierului, se adaugă la formula multor înlocuitori ai laptelui matern pentru a le îmbunătăți valoarea biologică. În plus, este implicat în sinteza acizilor biliari. Taurina nu face parte din proteină, dar este prezentă în laptele uman într-o cantitate de aproximativ 5,0 mg la 100 ml (în amestec, fortificare cu taurină la un nivel de cel puțin 4,5 mg/100 ml).

6. L-carnitină (la un nivel de cel puțin 0,8 mg/100 ml). Carnitina nu este o enzimă, așa cum se numește uneori, ci un compus care este sintetizat în organism în ficat și rinichi din doi aminoacizi - lizină și metionină, cu participarea fierului și a vitaminelor C și B6. Există mai ales mult în mușchi. Dacă există o lipsă de carnitină în organism, acizii grași liberi cu lanț lung nu pot pătrunde în mitocondrii și nu pot fi oxidați. Astfel, carnitina normalizează metabolismul grăsimilor.

Lipsa de carnitină la un adult este destul de rară, deoarece adulții o obțin din alimente - carne de vită, pui, iepure, lapte de vacă și ouă. Deficitul de carnitină este mai frecvent la nou-născuți, în special la prematuri; este cauzată fie de o încălcare a biosintezei carnitinei, fie de „scurgerea” acesteia în rinichi. Semnele deficitului de carnitină sunt atacuri de hipoglicemie, care se manifestă mai întâi prin perioade scurte de excitare a sistemului nervos central, iar apoi prin deprimarea acestuia, însoțită de slăbiciune, somnolență, foame, anxietate, tremur, transpirație - chiar și o varietate de tulburări mentale. . Conținutul de acizi grași liberi din plasma sanguină crește, grăsimea se acumulează în organism și se dezvoltă slăbiciune musculară (miastenia gravis).

7. Pentru creșterea și dezvoltarea normală a unui sugar, produsele alimentare pentru copii trebuie să conțină un complex de elemente minerale (macro și microelemente) și vitamine. Macroelemente precum calciul (cel puțin 50 mg la 100 kcal) și fosforul (cel puțin 25 mg la 100 kcal) sunt necesare pentru ca copilul să formeze țesut osos. Cu toate acestea, dacă există un conținut în exces al acestor minerale în amestec, acestea sunt excretate din corpul copilului, punând o povară uriașă asupra rinichilor încă nedezvoltați ai copilului.

Nivelurile relativ ridicate de fosfor pot duce la hiperfosfatemie și hipocalcemie ulterioară la sugari. De asemenea, se știe că calciul nedigerat formează săruri insolubile în lumenul intestinal, interacționând cu acizii grași, ceea ce afectează absorbția grăsimilor. Cu un raport optim de calciu și fosfor în amestec, se îmbunătățește absorbția calciului din intestin și mineralizarea țesutului osos, iar riscul de a dezvolta hipocalcemie scade. În plus, raportul optim al acestor minerale ajută la reducerea densității scaunului și previne dezvoltarea constipației la copii. Prin urmare, este important nu numai să existe o cantitate suficientă de calciu și fosfor, ci și raportul lor în amestec, care ar trebui să se apropie de raportul lor în laptele matern uman (2,20-2,33).

8. Din cele 15 microelemente, 9 sunt de cea mai mare importanță pentru creșterea și dezvoltarea unui organism în creștere: fier, iod, zinc, cupru, seleniu, cobalt, crom, molibden și mangan. Lipsa de fier, iod, zinc și seleniu este larg răspândită la copii. Lipsa acestor microelemente duce la consecințe catastrofale pentru sănătatea copilului.

În același timp, există microelemente, ale căror rezerve înnăscute sunt suficiente pentru primele 4-6 luni de viață (cupru, fier) ​​și microelemente, al căror conținut în corpul nou-născuților este extrem de mic (iod, zinc). , seleniu). Acesta din urmă trebuie completat în mod constant. Luând în considerare aceste date, amestecurile moderne ar trebui să conțină cantități suficiente de fier, zinc, iod, cupru și seleniu.

9. Fierul este implicat în sinteza hemoglobinei din sânge, asigură funcționarea normală a sistemului imunitar și adecvarea caracteristicilor comportamentale. La adulți, deficitul de fier este asociat cu un răspuns crescut la frig. Nu se știe dacă acest lucru este adevărat pentru sugari, dar pare probabil.

Deoarece sarcina și nașterea duc în mod necesar organismului mamei la o pierdere mare de fier, laptele matern poate să nu aibă acesta. Prin urmare, pentru copiii anemici slăbiți, este mai bine să alegeți amestecuri cu un conținut ridicat de fier (în limita a 0,8-1,2 mg la 100 ml de produs lichid).

10. În ceea ce privește vitaminele, toate sunt foarte importante pentru creșterea și dezvoltarea normală a bebelușului. Dar este deosebit de important să acordăm atenție conținutului de vitamine D, E, acid folic, K și grupa B din înlocuitorii laptelui uman Vitamina D promovează absorbția fosforului și a calciului și este necesară pentru formarea normală a oaselor și a dinților. . Vitamina E acționează ca un antioxidant care protejează structurile celulare de deteriorarea radicalilor liberi și celulele roșii de deteriorarea oxidativă și susține sistemul imunitar. În acest caz, conținutul de vitamina E din amestec ar trebui să fie într-un anumit raport cu nivelul de acid linoleic (1.7). Copiii au nevoie în special de acid folic în perioadele de creștere rapidă. Este principalul participant la formarea hemoglobinei în celulele roșii din sânge și este necesar pentru sinteza proteinelor.

Un conținut crescut de vitamine B ajută la prevenirea anemiei, dermatitei și tulburărilor digestive.

Pentru copiii cu semne de rahitism sunt recomandate formule îmbogățite cu vitamina D.

Vitamina A 250-500 Unități internaționale (UI) la 100 kcal, vitamina D 40-100 UI la 100 kcal, vitamina C - cel puțin 8 mg la 100 kcal, maxim neindicat, vitamina E - 0,7 UI la 100 kcal, maxim nici nu este indicat.

Conținutul de biotină trebuie să fie de cel puțin 1,5 mcg la 100 kcal, colină - cel puțin 7 mg la 100 kcal.

11. Osmolaritatea amestecului. IMPORTANT! Acest termen este folosit pentru a indica saturația unei soluții de amestec cu proteine ​​și săruri. Cu osmolaritate ridicată (mai mult de 300 mOsm/L), sarcina asupra rinichilor și intestinelor imaturi ale bebelușului crește, ceea ce poate crește riscul bolilor lor în viitor și, uneori, poate duce la deshidratare. Osmolaritate maximă 290 mOsm/l.

Ca emulgatori: lecitină 0,5 g la 100 ml amestec, mono- și digliceride - 0,4 g la 100 ml amestec. Substante care regleaza aciditatea amestecurilor: hidroxid de sodiu, bicarbonat de sodiu, carbonat de sodiu, hidroxid de potasiu, bicarbonat de potasiu, carbonat de potasiu, hidroxid de calciu, citrat de potasiu, citrat de sodiu, acid lactic, culturi care produc acid lactic - cantitatea acestor substante este limitat de practica de producție. Antioxidanți: concentrat mixt de tocoferol – 1 mg la 100 ml în toate tipurile de formule, palmitat de L-ascorbil.

În plus, cantitatea de potasiu și sodiu ar trebui să fie în limitele care nu depășesc standardele: sodiu - 20-60 mg la 100 kcal, potasiu - 80-200 mg la 100 kcal.

Există, de asemenea, așa-numitele "contaminanti": produsul nu trebuie sa contina cantitati reziduale de pesticide, hormoni, antibiotice, substante farmacologic active. Produsul nu trebuie să conțină microorganisme patogene (adică dăunătoare sănătății, care cauzează boli), nici substanțe derivate din microorganisme care reprezintă o amenințare pentru sănătate sau alte substanțe toxice în cantități care reprezintă o amenințare pentru sănătate.

Laptele de vacă folosit la prepararea amestecului diferă de laptele matern prin conținutul crescut de proteine ​​și săruri minerale, niveluri mai scăzute de carbohidrați, acizi grași și vitamine. Așadar, la prepararea amestecului, producătorul adaptează laptele de vacă în toate substanțele sale constitutive, aducând compoziția acestuia cât mai aproape de laptele matern. În articol oferim date despre conținutul necesar de nutrienți esențiali, care sunt solicitați de SanPin și dictate de creatorii standardelor internaționale.

Conținut caloric

Ar trebui să fie în intervalul 64-72 kcal.

Veverițe

100 ml de lapte matern conțin până la 1,3 g de proteine ​​în primele 30 de zile și până la 1,15 g după aceea.

Adaptarea proteinelor constă în înlocuirea proteinelor cazeinice cu proteine ​​din zer, care formează un cheag mai liber, mai sensibil în stomacul copilului, predominanța proteinelor din zer favorizează o mai bună absorbție a cuprului și. În laptele matern, proteinele cazeinice nu reprezintă mai mult de 35% din totalul laptelui de vaca, cazeina reprezintă aproximativ 80%. Prin urmare, raportul dintre proteinele din zer și cazeina din alimentele pentru copii ar trebui să fie de 3:2 (60:40). Pentru a reduce și a nu adăuga stres la rinichii bebelușului, cantitatea de cazeină nu trebuie să depășească 50% din conținutul total de proteine.

De asemenea, amestecul trebuie să fie îmbogățit cu aminoacizi esențiali (taurină, histidină, arginina), care sunt absenți în laptele de vaca. Una dintre cele mai importante este taurina. Este necesar pentru structura retinei și a țesutului cerebral. Laptele matern conține 5 mg/100 ml, mâncarea pentru copii trebuie să conțină taurină în cantitate de 5–7 mg/100 ml.

Recent, compuși biologic activi — nucleotide (unități structurale de proteine) — au început să fie adăugați din ce în ce mai des. Conținut în laptele matern – 3,0/100 ml. Un copil sănătos la termen nu are nevoie de ele, dar utilizarea lor este complet justificată, deoarece nucleotidele reglează diferite procese în mai multe etape de formare a țesuturilor, mai ales în condiții de creștere rapidă. În plus, acești compuși biologic activi sunt necesari pentru sistemul imunitar, promovează maturarea celulelor intestinale și creșterea florei favorabile în acesta.

În alimentația copiilor mai mari, conținutul de proteine ​​crește la 1,8–2,2 g, proporția de cazeină – până la 60%.

Grasimi

Dacă alăptarea nu este posibilă, formula este principala hrană a bebelușului în primele 12 luni de viață, sănătatea copilului depinde direct de compoziția acestuia;

Conținut în laptele uman în cantitate de 3,7–3,9 g/100 ml. În alimentele pentru bebeluși, cantitatea recomandată este de 3–3,8 g. Alimentele pentru copii trebuie să conțină uleiuri vegetale, care sunt principala sursă de acizi grași esențiali necesari dezvoltării creierului, organelor vizuale și îmbunătățirii imunității. La adaptarea nutriției, este permisă înlocuirea atât parțială, cât și completă a grăsimilor animale cu uleiuri vegetale. Cele mai utilizate sunt floarea soarelui, porumbul, soia, nuca de cocos si palmierul. Pe ambalaj sunt indicați ca acizi linoleic și linolenic raportul lor optim în alimentele pentru copii este de 10:1.

Pe o notă!

• acidul linoleic ar trebui să constituie 13% (sau mai mult de 0,4 g) din totalul acizilor grași;
• taurină și miristic – nu mai mult de 15% din grăsimea totală;
• Raportul normal dintre acizii grași omega-3 și omega-6 este de 1:5–1:10.

Emulgatori

Prezența lor este importantă. Ambalajul indică lecitină, mono și digliceride. Ele sunt responsabile pentru utilizarea deplină și consumul corect al grăsimilor în organism, descompunând moleculele de grăsime în altele mai mici, care contribuie la o mai bună absorbție a acestora.

Lactuloza

Conținutul recomandat este de cel puțin 3,5 g/100 kcal. Lactuloza este principalul carbohidrat din laptele uman asigura flora intestinala normala si absorbtia calciului, manganului si magneziului. Spre deosebire de zahăr, reduce riscul de alergii și carii. Unii producători (NAN, Humana, Semper) în loc de lactuloză adaugă dextrină maltoză (maltodextrină), care este o rudă apropiată a amidonului, dar este mai ușor de digerat și absorbit. Este mai corect să folosiți maltodextrine în dieta copiilor mai mari de 6-7 luni. Raportul optim de lactuloză și maltodextrină este de 75:25.

Vitamine si minerale

Toate amestecurile, fără excepție, sunt îmbogățite cu vitamine și minerale. Cantitatea de vitamine și minerale din alimentele pentru bebeluși ar trebui să fie cu 15–20% mai mare decât în ​​laptele matern, datorită absorbției mai slabe a acestora din laptele de vacă. Am plasat principalele vitamine și minerale în tabel (cantitățile pentru amestecurile ulterioare sunt indicate în paranteze).