Preeklampsija v pozni nosečnosti: simptomi in zdravljenje. Preeklampsija (pozna toksikoza) pri nosečnicah: znaki, stopnje, posledice, zdravljenje

Preeklampsija pri nosečnicah se praviloma pojavi v drugi polovici nosečnosti. Zaradi telesnih sprememb v telesu v tem kritičnem obdobju za žensko postane delovanje najpomembnejših organov in sistemov nepravilno. Zaskrbljujoč signal prisotnosti preeklampsije so edemi. Posebnost poteka preeklampsije je, da njena prisotnost pogosto ne škoduje telesu v zgodnjih fazah. Zgodnje odkrivanje te težave je ena od nalog ginekologa porodničarja, ki spremlja nosečnost ženske v porodnišnici. Diagnoza "preeklampsija" se pojavi na podlagi hitrega povečanja telesne mase.

Za predpisovanje zdravljenja je za izkušenega ginekologa dovolj prisotnost enega samega simptoma, ker je nemogoče predvideti nadaljnji razvoj preeklampsije. Seveda bolezen v svojem razvoju morda ne napreduje dlje od edema in visokega krvnega tlaka, vendar na to ne smete računati. V nekaterih primerih lahko preeklampsija postane provokator konvulzivnih napadov in celo popolnoma moti delovanje notranjih organov. Seveda je to zelo nevarno tako za bodočo mater kot za plod, ki se razvija v njeni maternici. Patološki primeri so različni: krvavitev, luščenje zdrave posteljice, hipoksija, bledenje ploda. Zato je treba boj proti tej bolezni začeti čim prej.

Kaj je preeklampsija v nosečnosti?

Preeklampsijo danes razumemo kot pojav, ki smo ga prej imenovali pozna toksikoza. Razvija se v približno 16% celotnega števila vseh nosečnosti in je zavzel 2. - 3. mesto med različnimi vzroki smrti bodočih mater in s tem postal vzrok bolezni in smrti novorojenčkov. Dejavniki tveganja za razvoj gestoze so naslednji:

• prisotnost preeklampsije med prejšnjo nosečnostjo;
• starost nosečnice je 20 - 35 let;
• prva nosečnost ali nosečnost novega spolnega partnerja;
• večplodna nosečnost;
• dedna nagnjenost;
• kronične okužbe, stres, zastrupitev;
• slabe navade.

Preeklampsija nosečnic

Če upoštevamo preeklampsijo kot patologijo med nosečnostjo, je vredno izpostaviti njene vrste. Tako imenovana čista preeklampsija se pojavi brez očitnega razloga, medtem ko se "kombinirana" preeklampsija razvije v splošnem ozadju obolelih organov, hipertenzije, debelosti in hormonskih motenj. V medicinski praksi obstaja tudi naslednja delitev preeklampsije:

1. Zgodnja gestoza, praviloma opažena v prvem trimesečju. Imenuje se tudi zgodnja toksikoza, saj jo spremlja bruhanje različne kompleksnosti.
2. Pozna preeklampsija, ki se začne v drugi polovici nosečnosti, poteka z edemi in visokim krvnim tlakom. V krvnem testu je beljakovina.
3. Redka oblika bolezni. Lahko se pojavi v kateri koli fazi nosečnosti. Poleg glavnih simptomov ga spremljajo dermatoza, astma, zlatenica, psihopatija in druge bolezni.

Preeklampsija se kaže v štirih stopnjah resnosti:

1. Vodnica nosečnosti. Edem, ki se je najprej pojavil na kolenih, se je postopoma razširil na stegna, trebuh, obraz in telo. Če je povečanje telesne mase več kot 300 g na teden ali se teža nenehno spreminja, je vredno razmišljati o možnem nastanku edema.
2. Nefropatija. Njegova narava je zvišanje krvnega tlaka, pa tudi pojav beljakovin v urinu z oteklino pred razvojem teh patologij. Pogosto se ženska ne pritožuje nad ničemer. V hudih primerih lahko nefropatija napreduje do naslednje stopnje.
3. Preeklampsija. Njegove manifestacije so podobne nefropatiji, vendar so zapleti v porazu centralnega živčnega sistema. Nosečnica lahko opazi "muhe" pred očmi, občuti bolečine v trebuhu in glavobol. Ti simptomi resno ogrožajo zdravje ženske, kar kaže na razvoj možganskega edema. Če ustreznih ukrepov ne sprejmete pravočasno, bo bolezen hitro prešla v naslednjo stopnjo.
4. Za eklampsijo so značilni epileptični napadi in izguba zavesti. V tem primeru je priporočljivo uporabiti nujni porod v korist matere in njenega otroka.

Simptomi preeklampsije

Simptomi gestoze so precej raznoliki. Prve manifestacije pozne toksikoze lahko opazimo pri 28-29 tednih nosečnosti. V bistvu gre za otekanje okončin in obraza. Takšna "vodenica" velja za najlažjo manifestacijo preeklampsije. Če ni izrazitega izraza, ženska morda sploh ne bo pozorna na te spremembe. Da bi ugotovili prisotnost ali odsotnost edema, je treba skrbno spremljati povečanje telesne mase med nosečnostjo v vseh njegovih fazah. Povečanje od 350 do 500 g na teden velja za normalno ne prej kot od 28. tedna nosečnosti. Če je to območje preseženo, lahko to pomeni zastajanje tekočine v telesu, kar kaže na vodenico.

Nefropatija, ki prizadene parenhim in glomerularni aparat ledvic, je že hujša manifestacija preeklampsije. Tu so edemi že izraziti, krvni tlak je povišan in v urinu so beljakovine, katerih količina določa prognozo bolezni. Glavni simptom progresivne nefropatije je majhna količina urina. Nosečnica naj bo v prvi vrsti pozorna na ta zelo nevaren znak. Približna shema za razvoj preeklampsije tukaj je naslednja: edem - krvni tlak - proteinurija (beljakovine v urinu). 3. in 4. stopnja preeklampsije, o kateri smo govorili zgoraj, sta najbolj nevarni. Zato mora nosečnica, ko je opazila tudi najmanjše manifestacije bolezni, čim prej stopiti v stik z ginekologom, ki jo opazuje, in narediti natančno sliko o tem, kaj se dogaja.

Mehanizem razvoja preeklampsije

Ker so vzroki preeklampsije precej raznoliki, so znanstveniki razvili več teorij za razvoj te patologije. Po eni od njih je bolezen posledica disharmonije možganske skorje in subkortikalnih formacij. To se kaže z refleksnimi spremembami v žilnem sistemu in motnjami krvnega obtoka. Pomemben predpogoj za razvoj gestoze je kršitev hormonske regulacije funkcij organov in sistemov, pomembnih za človeško življenje. Pomembno vlogo pri razvoju preeklampsije igra imunološka nezdružljivost materinih tkiv s tkivi ploda. Večina znanstvenikov se strinja z mnenjem o vlogi dedne nagnjenosti pri pojavu preeklampsije. Toda večina raziskovalcev ima drugačno mnenje, iz katerega izhaja, da ni enotnega mehanizma za razvoj preeklampsije. Toda skupni učinek različnih škodljivih dejavnikov na razvoj te patologije je povsem možen.

Ob upoštevanju vseh vrst mehanizmov za razvoj preeklampsije je treba pripisati pomen krču vseh žil, kar vodi do motenj krvnega obtoka v tkivih in organih z okvaro njihovih funkcij. Zvišan krvni tlak samo odraža vazospazem. Posebno pozornost si zasluži tudi poraz endotelija - notranje plasti krvnih žil. Ta pojav povzroči zmanjšanje sinteze snovi v endoteliju, ki vplivajo na vaskularni tonus, pa tudi na sistem koagulacije krvi s hkratno spremembo občutljivosti na njih s strani žilne stene.

Preeklampsijo spremlja huda ledvična okvara, ki se kaže na različne načine – od pojava beljakovin v urinu do akutne odpovedi ledvic. Z gestozo tudi jetra prenehajo normalno opravljati svoje funkcije: v jetrnih tkivih pride do motenj krvnega obtoka, pojavijo se mrtve površine in krvavitve. Možgani nosečnice so podvrženi strukturnim in funkcionalnim spremembam na slabše:

• mikrocirkulacija je motena;
• v posodah se pojavijo krvni strdki, ki jih spremlja razvoj distrofičnih sprememb v živčnih celicah;
• pojavijo se majhne ali majhne žariščne krvavitve;
• edem spremlja povečanje intrakranialnega tlaka.

Pri gestozi pri nosečnicah opazimo tudi izrazite spremembe v posteljici, ki so vzrok za razvoj kronične oblike hipoksije in zapoznelega razvoja ploda. Vse te spremembe spremlja zmanjšanje krvnega pretoka ploda in placente.

Diagnoza preeklampsije

Če obstaja sum na preeklampsijo, mora nosečnica za natančno diagnozo opraviti splošni in biokemični test urina za določitev beljakovin v dnevni normi, pa tudi za preverjanje števila trombocitov in stanja celotne koagulacije krvi. sistem. Odkrivanje edema olajša stalno spremljanje telesne teže, stanje žilnega sistema in višino krvnega tlaka pa presojamo po tlaku, ki ga obvezno merimo na obeh rokah. Poseben pomen za diagnostično študijo je pregled fundusa pri oftalmologu in ultrazvok ploda za odkrivanje hipoksije. Nosečnost vsako žensko obvezuje k rednemu darovanju urina in krvi, tehtanju in merjenju krvnega tlaka. Vendar pa si pozorno pozornost zdravnikov zaslužijo ženske, ki so v nevarnosti: prvorojenke, ki nosijo več plodov, starejše od 35 let, nosilke spolno prenosljivih okužb in trpijo zaradi kroničnih bolezni.

Zdravljenje preeklampsije

Bistvo zdravljenja preeklampsije je vzpostaviti normalno zdravstveno stanje ženske. V drugi polovici nosečnosti, v primeru razvoja preeklampsije, je glavno pravilo vedenja pravočasen poziv k specialistu brez poskusov samozdravljenja. Samo zdravnik lahko predpiše pravilno zdravljenje preeklampsije, ob upoštevanju dejstva, da lahko nekatera zdravila zaradi njihove uporabe dodatno poslabšajo stanje nosečnice in ploda, ki ga nosi. Primer je situacija, ko nosečnica, ki se želi znebiti edema, po nasvetu sorodnikov začne jemati diuretične tablete. Vendar pa ne bo mogla doseči pozitivnega rezultata, saj je vzrok edema tukaj patološka vaskularna prepustnost. Tak nepravilen pristop k zdravljenju stanje še poslabša.

Če je preeklampsija blaga, lahko vse zdravniške recepte enostavno izvajate doma. Vendar pa hude oblike zahtevajo opazovanje bolnišničnih strokovnjakov, v katerih bodo pravočasno zagotovili kakršno koli zdravstveno oskrbo. Pomembna faza pri zdravljenju preeklampsije je pravočasen porod. Če se stanje nosečnice ne izboljša, se odkrije fetalna hipoksija in ni učinka terapije, porod postane edini izhod v tej situaciji. Pri blagih oblikah preeklampsije je rojstvo otroka po naravni poti povsem realno, vendar obstaja tveganje za poslabšanje stanja ženske med poskusi s povečanjem obremenitve telesa porodnice. V večini primerov se opravi carski rez, zlasti pri odpovedi ledvic ali jeter, možganski kapi, eklampsiji in odstopu mrežnice.

Izvajanje preventivnih ukrepov za preeklampsijo je pomembna točka, saj popolna ozdravitev te bolezni ni mogoča. Naloga tukaj je ena - preprečiti poslabšanje situacije. Ključno je zgodnje odkrivanje. Nosečnice naj odgovorno pristopijo k vsem testom in pregledom v ordinaciji, da lahko nadzorujejo potek nosečnosti.

Ko ste v "zanimivem položaju", tudi če poteka normalno, je pomembno pravilno razviti dieto in se je držati. V prehrambenih izdelkih naj torej prevladujejo vlaknine in beljakovine, vendar je zaželeno zmanjšati porabo maščobnih in škrobnih živil. Nosečnice naj bodo čim več na prostem, a hoja naj ne bo utrujajoča. "Gestozna" nosečnica ne bo pomagala samo sebi, temveč tudi otroku, ki raste v njej, saj te dejavnosti pomagajo izboljšati prekrvavitev tkiv in zmanjšati hipoksijo.

Iz zgoraj navedenega sledi, da nobena bodoča mati ni imuna na razvoj preeklampsije, vendar je zaščita pred njenimi grozljivimi zapleti povsem možna. Če želite to narediti, morate samo skrbeti za svoje zdravje, poslušati najmanjše spremembe v njem in čutiti polno odgovornost, tako za svoje kot za zdravje nerojenega otroka.

Na žalost se mora vsaka druga bodoča mati v večji ali manjši meri soočiti z manifestacijami toksikoze in za mnoge je slabost zjutraj vesela novica, da se je pod srcem pojavilo novo življenje in dojenček bo pojavi v družini čez kakih devet mesecev. Zgodnja toksikoza, ki muči nosečnice v prvih desetih tednih, velja za normalen pojav, ki spremlja prestrukturiranje telesa, in ne predstavlja nobene nevarnosti. Toda povsem druga stvar je pozna toksikoza, to odstopanje ima pogosto zlovešč videz in resne posledice, vendar se taka patologija imenuje preeklampsija.

Danes se ta zaplet nosečnosti šteje za resno bolezen, ki ogroža življenje bodoče matere in njenega otroka (to je glavna stvar, za katero je gestoza nevarna). Če se odkrije v zgodnji fazi, bo patologija prešla v blagi obliki in jo bo mogoče odpraviti tudi brez bolnišnice. Prvi "zvonovi" o pristopu nevarnosti so edemi in ta na videz neškodljiv pojav je jasen znak razvoja najnevarnejšega zapleta nosečnosti. Posebni simptomi patologije v kasnejših fazah zahtevajo nujno ukrepanje zdravnikov in bodoče matere, kar bo preprečilo resne posledice.

Preeklampsija je diagnosticirana pri približno 20% nosečnic, zato je za mnoge nujno vprašanje, kako jo zdraviti: nekatere ženske so naletele na težavo in želijo o njej izvedeti več, da bi čim bolj pospešile okrevanje; drugi so prestrašeni in se želijo zaščititi, saj vedo, da je preventiva najbolj racionalna in pravilna rešitev.

Preeklampsija v tretjem trimesečju nosečnosti in kaj izzove njen razvoj

Torej, preeklampsija je zaplet pozne nosečnosti, se razvije v tretjem trimesečju in se običajno diagnosticira pri ženskah, ki nosijo prvorojence. Simptomi patologije se lahko pojavijo brez očitnega razloga in se razvijejo tudi v ozadju nekaterih kroničnih bolezni (debelost, hipertenzija, bolezen ščitnice) in zastrupitev. Po mnenju zdravnikov je razvoj gestoze v večini primerov opazen:

• pri mladih materah (mlajših od 18 let);
• v pozni nosečnosti (pri ženskah, starejših od 35 let);
• v ozadju slabih navad;
• z dedno nagnjenostjo;
• z večplodno nosečnostjo;
• kot posledica številnih splavov;
• v primeru imunološke nezdružljivosti tkiv bodoče matere in ploda.

Med nosečnostjo se zdi, da bi morala biti ženska srečna in mirna. Toda v resnici je to zelo pomembno obdobje, devet mesecev pred rojstvom otroka. Telo nosečnice opravlja odlično delo, v katerega so vključeni skoraj vsi organi in sistemi. Tudi najmanjša napaka v tem procesu lahko povzroči resne zaplete, zato mora biti bodoča mati zelo pozorna na svoje zdravje. Navsezadnje se med nosečnostjo lahko poslabšajo številne bolezni, za katere ženska morda prej sploh ni vedela, lahko se pojavijo zapleti in razvijejo bolezni. Toda najresnejši zaplet nosečnosti je gestoza. Vedno prestrašijo nosečnice in upravičujejo potrebo po neskončnih testih med nosečnostjo in ne smejo zamuditi posvetov z porodničarji-ginekologi in spremljati teže.

Preeklampsija nosečnic je pozna toksikoza. Običajno se preeklampsija pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti po 35 tednih in poteka v blagi obliki 1-3 tedne (tako imenovana "čista preeklampsija"). V hujših primerih se lahko razvije tudi preeklampsija drugega trimesečja, ki se pojavi v 20-24 tednih in traja 4-6 tednov ("kombinirana preeklampsija"). In tudi po porodu lahko pozno preeklampsijo opazimo v 2-3 tednih.

Glavni simptomi preeklampsije med nosečnostjo so:

• pojav edema (tako imenovana kapljica nosečnic);
• beljakovine so odkrite v testu urina;
• pride do zvišanja krvnega tlaka.

Gestoza se neopazno prikrade. V ozadju splošnega dobrega počutja se pojavijo edemi, na katere ženska morda ne bo takoj pozorna, pripisujejo jih vročini ali sledu, ki ga je dan prej jedla s kumaricami. In potem je iz nekega razloga iz laboratorija prišla analiza z ugotovitvijo, da je v urinu najdena beljakovina. Ampak počuti se dobro, dokler pritisk ne začne naraščati. In naslednji znaki preeklampsije med nosečnostjo se pridružijo - motnje spanja in glavoboli, konvulzije in slabost. To stanje zahteva zdravniško pomoč.

Nenavadno je, da kljub številnim različnim teorijam in sodbam medicina še vedno ne pozna pravega vzroka preeklampsije, zato jo imenujemo tudi »bolezen teorij«. Menijo, da manifestacija te bolezni prispeva k kombinaciji različnih dejavnikov, kroničnih bolezni in genetskih značilnosti telesa.

Obstaja skupina tveganj za nosečnice, pri katerih je verjetnost preeklampsije pogostejša kot pri drugih:

• starost nosečnice je do 18 in od 35 let;
• zapleti v prvem trimesečju nosečnosti;
• obremenjena somatska, ginekološka in porodniška anamneza;
• nevroendokrine patologije, diabetes mellitus, težave z ledvicami, jetri itd.;
• preeklampsija je pogostejša med prvo nosečnostjo, preeklampsija druge nosečnosti je veliko manj pogosta;
• obstaja tudi velika verjetnost manifestacije gestoze pri večplodni nosečnosti.

In še mnogo drugih dejavnikov. Vendar pa lahko tudi nosečnica, ki ne spada v nobeno od rizičnih skupin, razvije preeklampsijo kot posledico preteklih okužb ali patologije imunskega kompleksa.

Dejstvo je, da se uradna medicina nagiba k teoriji o žilnem vzroku preeklampsije. To pomeni, da okvara žil, oziroma njihove notranje lupine - endotelija vodi do mikrotromboze v ženskih organih - ledvicah, možganih itd., Pa tudi posteljici.

Kaj je nevarna gestoza med nosečnostjo

Brez panike, strahu, sami si postavite diagnozo "preeklampsija" in začnite s samozdravljenjem. Diagnozo svojega stanja zaupajte zdravniku. V začetni fazi je bolezen precej enostavno usklajena z zdravili pod nadzorom zdravnika. Če se začne, se lahko razvijejo hujše stopnje nosečniške preeklampsije. Njihov hud potek je poln nevarnosti za življenje matere in otroka, zato se v nekaterih primerih, če trajanje nosečnosti dopušča, odloči o nujnem porodu. Edem vidnih delov telesa ni takšen problem v primerjavi s tem, da posteljica nabrekne skupaj z vsemi organi. To povzroči stradanje ploda s kisikom, v posebej hudih primerih do njegove smrti. Nosečnica sama lahko razvije možganski edem. Zato morate ob najmanjšem sumu na pojav preeklampsije o tem takoj obvestiti zdravnika.

Faze preeklampsije med nosečnostjo

Obstajajo štiri stopnje ali stopnje preeklampsije med nosečnostjo:

1. Tako imenovana vodenica nosečnosti. Teče precej enostavno. Od vidnih simptomov - samo otekanje rok ali otekanje nog. Toda samo po tem znaku ne bi smeli soditi o preeklampsiji, ampak jo je treba le napovedati zdravniku ob naslednjem načrtovanem obisku.
2. Nefropatija, ki lahko prizadene ledvice. Oteklini se doda oster skok tlaka. Nefropatija lahko hitro preide v eklampsijo – najhujšo stopnjo preeklampsije. Ta stopnja zahteva takojšnje zdravljenje in zdravniški nadzor.
3. Preeklampsija, ki moti oskrbo centralnega živčnega sistema s krvjo. Spremljajo ga simptomi, kot so beljakovine v urinu in visok krvni tlak. Možni so slabost in bruhanje, hudi glavoboli, motnje vida. V ozadju preeklampsije se pojavijo celo različne stopnje duševnih motenj.
4. Eklampsija je najhujše stanje, pri katerem se pojavijo krči, celo možganska kap, lahko pride do možganskega edema, moteno je delo številnih organov. Opaža se hitro staranje, možna je abrupcija posteljice, hipoksija ploda in celo bledenje.

Za plod je preeklampsija nevarna zaradi pomanjkanja kisika, saj je krvni obtok v posteljici moten. Vse tri zadnje stopnje so zelo nevarne in zelo hitro prehajajo iz ene v drugo.

Pravzaprav nihče ni imun na manifestacijo gestoze. V eni ali drugi meri je njegov potek opažen pri skoraj 30% nosečnic, vendar se je zahvaljujoč sodobnim zdravilom in nadzoru zdravnikov mogoče izogniti resnim posledicam in najpogosteje ostane skoraj neopaženo.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Recepta, s katerim bi preprečili pojav preeklampsije v drugi polovici nosečnosti, žal ni. Vendar je treba upoštevati splošne smernice. In to: ne preobremenjujte se, ne bodite živčni, upoštevajte dnevno rutino, dovolj spite, hodite več na svežem zraku, jejte pravilno. Treba je omejiti slano, prekajeno in sladkarije, spremljati povečanje telesne mase. Ne jejte za dva, a tudi ne stradajte. V vsem mora biti zmernost. Telesna aktivnost je dobra, vendar le v obliki pohodov, plavanja v bazenu in vadbe le pod nadzorom inštruktorja za nosečnice. In v primeru, da zdravnik, ki vodi nosečnost, nima kontraindikacij.

Za nosečnico se lahko osnovna sezonska okužba ali gripa spremeni v velike težave. Treba se je potruditi, da ne zbolimo. Če želite to narediti, se izogibajte natrpanim prostorom, zlasti v času epidemije.

Če bodoča mati dela, ni treba tvegati svojega zdravja in dela po nastopu 30 tednov nosečnosti. Pred tem obdobjem je zaželeno tudi delati v bolj nežnem načinu.

Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo

Najpomembneje je, da se ob prvem sumu manifestacije preeklampsije takoj posvetujte z zdravnikom! V začetni fazi pozne gestoze med nosečnostjo je povsem mogoče preživeti z zdravljenjem doma, če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika. Vendar morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo zdravnik vztrajal pri hospitalizaciji. Ni treba biti trmast in dvomiti o smotrnosti tega imenovanja.

Najverjetneje boste morali najprej opraviti veliko število testov in vas pregledati več strokovnjakov, da ocenite stanje telesa. Po tem bo zdravljenje natančneje predpisano.

Vendar pa je v naprednih primerih pojav preeklampsije mogoče takoj dati v bolnišnico in bližje oživljanju. Zato ni treba odlašati z zdravljenjem v zgodnjih fazah.

Pri diagnozi preeklampsije naj ženska ne pije več kot en liter na dan in sledi dieti. Prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin in vitaminov, slano in prekajeno meso je prepovedano. Vse to je namenjeno nadzoru kopičenja tekočine v telesu.

Praksa zdravljenja gestoze med nosečnostjo je najpogosteje sestavljena iz predpisovanja sedativov, odvisno od bolnikovega stanja je mogoče predpisati diuretike in znižati krvni tlak. Izvaja se tudi preprečevanje placentne insuficience, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo pretok krvi v posodah in neposredno v posteljici.

Glavna naloga vsake nosečnice je upoštevati splošna priporočila zdravnikov, ne zamuditi posvetov in pravočasno opraviti predpisanih testov. In tudi voditi zdrav življenjski slog in jesti pravilno v skladu s svojim položajem. Najpomembneje pa je, da je pozoren na svoje počutje in o vseh boleznih poroča zdravniku. In potem, tudi če preeklampsija nosečnic ne zaobide, se je mogoče izogniti njenim resnim posledicam. In s koncem nosečnosti bo preeklampsija zagotovo minila.