ข้อบกพร่องของท่อประสาทของทารกในครรภ์: สาเหตุ การวินิจฉัย วิธีการป้องกัน พยาธิสภาพของการพัฒนาของท่อประสาทในทารกในครรภ์ที่มองเห็นได้ในอัลตราซาวนด์

สิ่งแรกที่ต้องทำคือลงทะเบียนกับผู้เชี่ยวชาญที่ดีซึ่งเธอไว้วางใจเพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ปกติ แต่ไม่ใช่แค่นี้…

แน่นอน อย่างน้อยที่สุดพ่อแม่ที่อายุน้อยอยากจะคิดว่าลูกของตนอาจพัฒนาได้ไม่ดีนัก แต่ถ้ายังพบปัญหาอย่าหมดหวัง รวบรวมความตั้งใจทั้งหมดของคุณเป็นกำปั้นและทำทุกอย่างเพื่อให้เด็กเกิดมามีสุขภาพแข็งแรง

ท่อประสาทในทารกในครรภ์ - มันคืออะไร?

ท่อประสาทในทารกในครรภ์ - มันคืออะไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร? สตรีมีครรภ์หลายคนที่รู้แต่ข่าวดีเกี่ยวกับการตั้งครรภ์กำลังรีบศึกษาวรรณกรรมที่มีอยู่ทั้งหมดเกี่ยวกับการคลอดบุตรที่กำลังจะมาถึง นั่นคือเมื่อพวกเขาเห็นข้อมูลว่าในวันที่ 19-22 ตั้งแต่ปฏิสนธิ ท่อประสาทในทารกในครรภ์เริ่มก่อตัวขึ้นแล้ว มันคืออะไร? ท้ายที่สุดแล้วผู้ใหญ่ก็ไม่มีอวัยวะดังกล่าว คำตอบนั้นง่าย: ท่อประสาทของทารกในครรภ์เป็นรูปแบบหลักของการพัฒนาระบบประสาท รวมถึงสมองและไขสันหลัง ห้องโดยสารประสาทแบบเปิดเป็นแพลตฟอร์มสำหรับการก่อตัวของกระเพาะปัสสาวะด้านหน้า ตรงกลาง และด้านหลัง

โรคร้ายที่ไม่เข้ากับชีวิต

ดังที่เราเข้าใจ ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการกำเนิดชีวิตที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์คือการก่อตัวของท่อประสาท ซึ่งสมองและไขสันหลังของทารกจะพัฒนาในไม่ช้า แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นที่กระบวนการปิดส่วนบนถูกรบกวนส่งผลให้เกิดการพัฒนาของ anencephaly (ไม่มีสมองในทารกในครรภ์) หากมีการละเมิดในการปิดส่วนล่างของท่อประสาทจะเกิดไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง น่าเสียดายที่โรคทั้งสองนี้เข้ากันไม่ได้กับชีวิต แต่หายากมาก สถิติยืนยันว่าโรคดังกล่าวส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์หนึ่งตัวจากทั้งหมดพันตัว

บางครั้งมีสถานการณ์ที่ท่อประสาทในทารกในครรภ์เริ่มพัฒนาอย่างผิดปกติ สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรและควรค่าแก่การกังวลหรือไม่?

ข้อบกพร่องของท่อประสาทคืออะไร?

ข้อบกพร่องของท่อประสาทเป็นความผิดปกติจำนวนหนึ่งที่สามารถพัฒนาได้ในทารกในครรภ์ โชคดีที่ความเบี่ยงเบนดังกล่าวค่อนข้างหายาก

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าพยาธิสภาพของท่อประสาทของทารกในครรภ์ไม่ใช่โรคสมัยใหม่ที่เกิดจากสภาพปัจจุบันของชีวิตมนุษย์ ตามการยืนยันโดยบันทึกของนักบรรพชีวินวิทยาที่ทำการศึกษาที่เกี่ยวข้อง พบข้อบกพร่องในการพัฒนาไขสันหลังหรือสมอง (ซึ่งเป็นการยืนยันการพัฒนากะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังที่ไม่ถูกต้อง) ในซากของบุคคลที่มีชีวิตอยู่เมื่อ 7000 ปีก่อน งานเขียนของฮิปโปเครติสมีการอ้างอิงครั้งแรกในงานเขียนทางการแพทย์บนพื้นฐานของการที่บางคนอาจพูดได้ว่าศัลยกรรมประสาท Morgagni Batista นักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลีอาจเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกๆ ที่ให้คำอธิบายคร่าวๆ เกี่ยวกับข้อบกพร่องของท่อประสาท แน่นอนว่าโรคดังกล่าวไม่ได้อยู่ภายใต้การรักษาในเวลานั้นเพราะยายังอยู่ในระดับที่ต่ำมาก

สาเหตุของปัญหาดังกล่าว

น่าเสียดายที่บางครั้งมีท่อประสาทบกพร่องในทารกในครรภ์ พยาธิวิทยานี้คืออะไรและเกิดจากอะไร? ลองหาสาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

ดังนั้นในวันที่ 19-20 หลังจากการปฏิสนธิจะมีการสร้างจานเฉพาะขึ้นในแต่ละทารกในครรภ์ซึ่งเป็นรูปแบบแรกของการพัฒนาระบบประสาทของมนุษย์ ในวันที่ 20-22 ควรเริ่มปิดตัวลงส่งผลให้เกิดท่อประสาทในทารกในครรภ์ ความจริงที่ว่าทุกอย่างเป็นไปตามแผนได้รับการยืนยันโดยไม่มีพยาธิสภาพของระบบประสาทในเด็กที่เกิดมา หากในวันที่ 23 จากการปฏิสนธิ แผ่นประสาทยังไม่ปิดสนิทในท่อ ทารกในครรภ์จะมีปัญหากับกระดูกสันหลัง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นของกระดูกสันหลังซึ่งพบได้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของโรคดังกล่าวถือเป็นการติดเชื้อไวรัส การฉายรังสีที่ได้รับจากอนาคตที่ป่วยด้วยโรคมะเร็ง ตลอดจนปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม แต่บ่อยครั้ง ความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาทเช่นกัน ความเสี่ยงสูงทำให้เกิดการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

ปัจจัยภายนอกที่อาจเป็นต้นเหตุของการพัฒนาข้อบกพร่อง

ท่อประสาทในทารกในครรภ์ - มันคืออะไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร? ใช่ ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อข้อบกพร่องดังกล่าวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดขึ้นอย่างมาก แต่ในปัจจุบันนี้ แพทย์ถือว่าการฉายรังสีเป็นสาเหตุที่พบบ่อยมากสำหรับการพัฒนาของพยาธิวิทยาดังกล่าว (มารดาในอนาคตสามารถรับรังสีกัมมันตภาพรังสีไม่เพียงแต่ในระหว่างการรักษา แต่เพียงในขณะที่อาศัยอยู่ในดินแดนที่ปนเปื้อนด้วยนิวไคลด์กัมมันตรังสี) สารกำจัดศัตรูพืช ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม และปุ๋ยสังเคราะห์ทุกประเภทยังทำให้หลอดประสาทพัฒนาอย่างผิดปกติในตัวอ่อนในครรภ์

ทุกวันนี้ หลายคนทราบดีว่าการบริโภคอาหารดัดแปลงพันธุกรรมเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ว่าหากสตรีมีครรภ์ใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวในทางที่ผิด เธอก็จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพที่ร้ายแรงในทารกของเธอ แม้แต่การอาบน้ำร้อนโดยผู้หญิงในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดข้อบกพร่องดังกล่าวได้

แพทย์ยังอ้างถึงโภชนาการที่ไม่สมดุลของมารดาว่าเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของการพัฒนาข้อบกพร่องของท่อประสาท ผู้หญิงควรปฏิบัติต่อตนเองด้วยความเอาใจใส่เป็นพิเศษตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในกรณีที่พบปัจจัยหลายประการข้างต้นในชีวิตของสตรีมีครรภ์ คุณควรเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าหญิงตั้งครรภ์จะรวมอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการคลอดบุตรที่จะมีระบบประสาท ข้อบกพร่องของท่อ

จริงหรือไม่ที่คุณแม่ที่มีน้ำหนักเกินมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อบกพร่องของท่อประสาทมากขึ้น?

ไม่นานมานี้ผลการศึกษาเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วซึ่งความจริงได้รับการยืนยันว่าในผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินในระหว่างตั้งครรภ์ความเสี่ยงในการพัฒนาข้อบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์นั้นสูงเป็นสองเท่าในตัวแทนที่มีร่างกายเล็ก น้ำหนัก. ที่น่าสนใจคือในสตรีมีครรภ์ที่มีน้ำหนักน้อย แนวโน้มนี้ไม่ได้รับการสังเกต

ข้อมูลถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของประวัติกรณีของผู้หญิงในแคลิฟอร์เนียที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์ กรณีถูกนำมาพิจารณาในช่วงเวลาตั้งแต่ปี 1989 ถึง 1991 ผลการศึกษาดังกล่าวพบว่าในสตรีที่มีน้ำหนักเกินความเสี่ยงในการเกิดโรคเพิ่มขึ้น 2.1 เท่า แต่ที่น่าสนใจคือ ข้อมูลเหล่านี้ไม่ได้รับผลกระทบจากการบริโภคกรดโฟลิกที่เพิ่มขึ้น ซึ่งถือว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุของการพัฒนาพยาธิสภาพของท่อประสาทในทารกในครรภ์

จะเกิดอะไรขึ้นกับทารกในครรภ์เมื่อมีความผิดปกติเช่นนี้?

เพื่อให้เข้าใจว่าข้อบกพร่องของท่อประสาทเกิดขึ้นในทารกในครรภ์อย่างไร อย่างน้อยก็จำเป็นต้องเข้าใจอย่างน้อยในแง่ทั่วไปว่ากระบวนการของตัวอ่อนคืออะไร

ดังนั้นสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์จึงจบลงด้วยการก่อตัวของต่อมน้ำเหลือง ประการที่สองคือช่วงเวลาของการก่อตัวของอวัยวะตามแนวแกนในทารกในครรภ์เมื่อส่วนเสริมของตัวอ่อนพัฒนา ดังที่ได้กล่าวไปแล้วสัปดาห์ที่สามเป็นเวลาที่ท่อประสาทถูกสร้างขึ้นจากแผ่นพิเศษ สามสัปดาห์แรกเป็นช่วงเวลาของการสร้างประสาทปฐมภูมิ ระยะที่สองอยู่ในช่วง 4-7 สัปดาห์นับจากช่วงเวลาแห่งการปฏิสนธิ

ในช่วงเวลานี้อาจมีการละเมิดซึ่งก็คือ dysraphia เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง พยาธิวิทยาของท่อประสาทของทารกในครรภ์ซึ่งกลายเป็นความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนปลาย lumbosacral ของกระดูกสันหลังในอนาคต สามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในช่วงระยะเวลาของประสาทรอง ตอนนี้เป็นที่ชัดเจนว่าการพัฒนาที่ผิดปกติของท่อประสาทในทารกในครรภ์เริ่มต้นตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นสาเหตุที่การรักษาโรคดังกล่าวเกิดขึ้นในรูปแบบของการป้องกันการพัฒนาของข้อบกพร่องที่ร้ายแรง ดังนั้นการรักษาควรเริ่มก่อนตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

ข้อบกพร่องของท่อประสาทมีอาการของตัวเองหรือไม่?

เช่นเดียวกับโรคหรือความผิดปกติของการพัฒนาที่เหมาะสม การก่อตัวที่บกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์มีอาการของตัวเอง

ยาแผนปัจจุบันหมายถึงอาการของกระดูกสันหลังเสื่อมดังนี้:

กระดูกสันหลังแหว่งที่ซ่อนอยู่: ข้อบกพร่องที่คล้ายกันส่วนใหญ่มักจะอยู่ในบริเวณ lumbosacral มันค่อนข้างอันตรายเพราะมันไม่มีอาการทางคลินิก พยาธิวิทยาดังกล่าวตรวจพบโดยบังเอิญเช่นหลังจากเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง ไม่มีการเปลี่ยนแปลงพิเศษในผิวหนัง บางครั้งมีจุดด่างอายุหรือเหวิน รอยแตกที่ซ่อนอยู่นั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าส่วนโค้งที่ปิดไม่ดีของกระดูกสันหลังส่วนใดส่วนหนึ่ง โรคดังกล่าวมีผลหลายประการซึ่งรวมถึงการรดที่นอนการละเมิดท่าทางที่ถูกต้องอย่างมีนัยสำคัญความอ่อนแอของกล้ามเนื้อขาปวดบริเวณเอวและแม้แต่ความผิดปกติของเท้า นั่นคือเหตุผลที่การติดตามว่าการก่อตัวของท่อประสาทในทารกในครรภ์นั้นถูกต้องหรือไม่

Open cystic clefts: เรียกอีกอย่างว่าไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่แท้จริง พวกมันอาจปรากฏเป็นส่วนที่ยื่นออกมาบางส่วนของเยื่อดูรา เนื้อหาของไส้เลื่อนดังกล่าวคือน้ำไขสันหลังซึ่งก็คือน้ำไขสันหลัง กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงนี้สามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังได้สองหรือสามข้อ หลายคนที่เกิดมาพร้อมข้อบกพร่องดังกล่าวมีชีวิตที่ยืนยาวและมีความสุขอย่างน่าอัศจรรย์ การแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีเช่นนี้ผู้ปฏิบัติงานแนะนำให้ใช้เฉพาะเมื่อมีการเติบโตของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่แท้จริงเท่านั้น หากข้อบกพร่องของกระดูกดังกล่าวจับกระดูกสันหลังได้ 3-5 ตัว ผู้ป่วยจะมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ แต่น่าเสียดายที่การละเมิดที่พบบ่อยที่สุดที่จับกระดูกสันหลัง 6-8 ผิวหนังบนไส้เลื่อนนั้นบางเกินไปและมองเห็นแผ่นของเยื่อหุ้มเซลล์ นี่เป็นข้อบกพร่องรูปแบบที่รุนแรงมาก ซึ่งมักจะจบลงด้วยการแตกของถุงไส้เลื่อนและการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง

ความผิดปกติในระดับสูงสุดถือเป็นการไม่ประสานกันของกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งมาพร้อมกับการก่อตัวของเส้นประสาทไขสันหลังที่ด้อยกว่า ข้อบกพร่องดังกล่าวไม่สอดคล้องกับชีวิต

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจคือตำแหน่งของไส้เลื่อนดังกล่าวใน 90% ของกรณีอยู่ที่บริเวณเอวและไม่ค่อยพบในบริเวณทรวงอกหรือปากมดลูก สถานการณ์นี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าหากข้อบกพร่องเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์มักจะเสร็จสิ้นโดยการทำแท้งโดยธรรมชาติ (การแท้งบุตร) ตัวอ่อนดังกล่าวก็ตายไป เนื่องจากการก่อตัวต่อไปของพวกมันแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

จะวินิจฉัยข้อบกพร่องหรือพยาธิสภาพของท่อประสาทได้อย่างไร?

คุณสามารถเห็นข้อบกพร่องของท่อประสาทในอัลตราซาวนด์ได้เฉพาะในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ก่อนหน้านั้นยังมีโอกาสมากมายที่จะตรวจพบพยาธิสภาพดังกล่าว

ในการเริ่มต้นดังที่ได้กล่าวไปแล้วจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยเบื้องต้นซึ่งแนะนำแม้ในระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์ในอนาคต คุณควรไปพบสูตินรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ และนักพันธุศาสตร์ด้วย ถ้าเป็นไปได้ ควรทำการทดสอบเพื่อแสดงระดับความเสี่ยงของการมีลูกที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาท นอกจากนี้ ขอแนะนำให้อ่านวรรณกรรมเฉพาะทางจำนวนมาก สิ่งนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าท่อประสาทของทารกในครรภ์คืออะไร และยังช่วยให้คุณศึกษาคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญที่จะเป็นประโยชน์กับคุณในอนาคต หลังจากการปฏิสนธิคุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องตรวจร่างกายทุกเดือนโดยสูติแพทย์ ไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องมาพร้อมกับการตรวจเลือดสำหรับสตรีมีครรภ์เป็นประจำ สามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ได้แล้ว อย่าลังเลที่จะถามผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสภาพของทารก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณอยู่ในกลุ่มผู้หญิงที่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเกี่ยวกับท่อประสาทมากขึ้น

ในไตรมาสที่ 3 เป็นไปได้แล้วที่จะเห็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ผ่านอัลตราซาวนด์ซึ่งเกิดขึ้นจากความจริงที่ว่าท่อประสาทไม่ได้เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง ภาพถ่ายของทารกในครรภ์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยสามารถแสดงให้ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นเห็นได้

หากข้อบกพร่องในการก่อตัวของท่อประสาทได้รับการยืนยันในขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่ง นี่เป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดปัญหาในการยุติการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ก่อนอื่น คุณต้องหาระดับของการละเมิดก่อน เพราะในบางรูปแบบ ชีวิตที่ปกติสมบูรณ์ก็เป็นไปได้ จนถึงปัจจุบันการก่อตัวที่ไม่ถูกต้องของท่อประสาทซึ่งแสดงออกในการพัฒนาความผิดปกติในทารกในครรภ์สามารถแก้ไขได้ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมหลังจากที่คุณได้รับการวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกันเนื่องจากการยุติการตั้งครรภ์เป็นทางออกสุดท้ายแล้ว

การรักษาข้อบกพร่องของท่อประสาท

ท่อประสาทในทารกในครรภ์ - มันคืออะไรและเกิดขึ้นได้อย่างไร? การบำบัดปัญหาที่เกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของท่อประสาทถูกรบกวนสามารถเริ่มต้นได้ทันทีหลังคลอด ทันทีที่แพทย์กำจัดภัยคุกคามทั้งหมดต่อชีวิตของทารกนั่นคือฟื้นฟูการหายใจอิสระและตรวจสอบอุณหภูมิร่างกายของทารกแรกเกิดพื้นผิวของไส้เลื่อนควรได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทันทีและปกคลุมด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดที่ปราศจากเชื้อ หลังจากพูดคุยกับผู้ปกครองแล้ว หากพวกเขาตกลงที่จะเข้ารับการผ่าตัด เด็กจะถูกย้ายไปยังแผนกศัลยกรรมประสาท ซึ่งจะมีการศึกษาที่จำเป็นทั้งหมด เพราะหากไม่มีพวกเขา การผ่าตัดจะไม่ประสบความสำเร็จ

หากมีการคุกคามของไส้เลื่อนแตกให้ตัดออกทันที มิเช่นนั้นคุณสามารถรอสักครู่จนกว่าเด็กจะแข็งแรงขึ้น การตัดสินใจดังกล่าวมีเหตุผลโดยข้อเท็จจริงที่ว่าการแตกเป็น "ประตูเปิด" สำหรับการติดเชื้อทุกชนิด บ่อยครั้งหลังจากการกำจัดไส้เลื่อนจะสังเกตเห็นกระบวนการอักเสบเป็นหนอง จากสถิติพบว่าผู้ป่วยอายุน้อยประมาณ 78% มีอาการแทรกซ้อนดังกล่าว ควรสังเกตว่าหนึ่งวันหลังจากการผ่าตัดภาวะสุขภาพของทารกเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม เด็ก 5% ยังคงมีความเสี่ยง

การตั้งครรภ์- นี่เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่สิ่งมีชีวิตใหม่พัฒนาในมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการปฏิสนธิ. การตั้งครรภ์มีระยะเวลาโดยเฉลี่ย 40 สัปดาห์ (10 เดือนทางสูติกรรม)

ในการพัฒนามดลูกของเด็กนั้นมีความแตกต่างกันสองช่วง:

1. ตัวอ่อน(รวมการตั้งครรภ์นานถึง 8 สัปดาห์) ในเวลานี้ ตัวอ่อนเรียกว่าเอ็มบริโอและได้รับคุณลักษณะเฉพาะของบุคคล
2. ทารกในครรภ์(ตั้งแต่ 9 สัปดาห์ถึงแรกเกิด) ในเวลานี้ตัวอ่อนเรียกว่าทารกในครรภ์

การเจริญเติบโตของเด็ก การก่อตัวของอวัยวะและระบบต่างๆ ดำเนินไปตามธรรมชาติในช่วงเวลาต่างๆ ของการพัฒนาของมดลูก ซึ่งอยู่ภายใต้รหัสพันธุกรรมที่ฝังอยู่ในเซลล์สืบพันธุ์และคงที่ในกระบวนการวิวัฒนาการของมนุษย์

พัฒนาการของตัวอ่อนในเดือนแรกสูติกรรม (1-4 สัปดาห์)

สัปดาห์แรก (1-7 วัน)

การตั้งครรภ์เริ่มต้นจากช่วงเวลา การปฏิสนธิ- การหลอมรวมของเซลล์เพศชาย (สเปิร์ม) และไข่เพศเมีย กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นในหลอดของท่อนำไข่ ผ่านไปสองสามชั่วโมง ไข่ที่ปฏิสนธิจะเริ่มแบ่งตัวแบบทวีคูณและไหลลงสู่โพรงมดลูกผ่านท่อนำไข่ (การเดินทางนี้ใช้เวลาถึงห้าวัน)

อันเป็นผลมาจากการแบ่งส่วน สิ่งมีชีวิตหลายเซลล์ซึ่งมีลักษณะเหมือนแบล็กเบอร์รี่ (ในภาษาละติน "morus") ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกตัวอ่อนในระยะนี้ โมรูลา. ประมาณวันที่ 7 โมรูลาถูกนำเข้าสู่ผนังมดลูก (การปลูกถ่าย) วิลลี่ของเซลล์ด้านนอกของตัวอ่อนเชื่อมต่อกับหลอดเลือดของมดลูกจากนั้นจึงสร้างรกจากพวกมัน เซลล์ภายนอกอื่นๆ ของโมรูลาทำให้เกิดการพัฒนาของสายสะดือและเยื่อหุ้มเซลล์ เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของทารกในครรภ์จะพัฒนาจากเซลล์ภายใน

ข้อมูลในขณะที่ฝัง ผู้หญิงอาจมีเลือดออกเล็กน้อยจากระบบสืบพันธุ์ สารคัดหลั่งดังกล่าวเป็นไปตามสรีรวิทยาและไม่ต้องการการรักษา

สัปดาห์ที่สอง (8-14 วัน)

เซลล์ชั้นนอกของโมรูลาเติบโตอย่างแน่นหนาในเยื่อบุโพรงมดลูก ที่ทารกในครรภ์ การก่อตัวของสายสะดือ, รก, เช่นเดียวกับ หลอดประสาทจากที่ระบบประสาทของทารกในครรภ์พัฒนาในภายหลัง

สัปดาห์ที่สาม (15-21 วัน)

สัปดาห์ที่สามของการตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากและสำคัญ. ในเวลานั้น อวัยวะและระบบสำคัญเริ่มก่อตัวทารกในครรภ์: จุดเริ่มต้นของระบบทางเดินหายใจ, การย่อยอาหาร, ระบบไหลเวียนโลหิต, ระบบประสาทและระบบขับถ่ายปรากฏขึ้น ในสถานที่ที่หัวของทารกในครรภ์จะปรากฏขึ้นในไม่ช้าจะมีการสร้างแผ่นกว้างขึ้นซึ่งจะก่อให้เกิดสมอง วันที่ 21 หัวใจของทารกเริ่มเต้น

สัปดาห์ที่สี่ (22-28 วัน)

ในสัปดาห์นี้ การวางอวัยวะของทารกในครรภ์ยังคงดำเนินต่อไป. พื้นฐานของลำไส้ ตับ ไต และปอดมีอยู่แล้ว หัวใจเริ่มทำงานอย่างเข้มข้นมากขึ้นและสูบฉีดเลือดมากขึ้นผ่านระบบไหลเวียนโลหิต

ตั้งแต่ต้นสัปดาห์ที่สี่ในตัวอ่อน ริ้วรอยตามร่างกายปรากฏขึ้นและปรากฏขึ้น พื้นฐานของกระดูกสันหลัง(คอร์ด).

สิ้นสุดในวันที่ 25 การก่อตัวของท่อประสาท.

ภายในสิ้นสัปดาห์ (ประมาณ 27-28 วัน) ระบบกล้ามเนื้อ กระดูกสันหลังก่อตัวขึ้นซึ่งแบ่งตัวอ่อนออกเป็นสองส่วนสมมาตรและแขนขาบนและล่าง

ในช่วงเวลานี้เริ่มต้นขึ้น การก่อตัวของหลุมบนหัวซึ่งต่อมาจะกลายเป็นดวงตาของทารกในครรภ์

พัฒนาการของตัวอ่อนในเดือนสูติกรรมที่สอง (5-8 สัปดาห์)

สัปดาห์ที่ห้า (29-35 วัน)

ในช่วงนี้ตัวอ่อน น้ำหนักประมาณ 0.4 กรัม, ความยาว 1.5-2.5 มม.

การก่อตัวของอวัยวะและระบบดังต่อไปนี้เริ่มต้นขึ้น:

1. ระบบทางเดินอาหาร: ตับและตับอ่อน;
2. ระบบทางเดินหายใจ: กล่องเสียง, หลอดลม, ปอด;
3. ระบบไหลเวียน;
4. ระบบสืบพันธุ์: สารตั้งต้นของเซลล์สืบพันธุ์เกิดขึ้น
5. อวัยวะรับความรู้สึก: การก่อตัวของตาและหูชั้นในดำเนินต่อไป;
6. ระบบประสาท: การก่อตัวของบริเวณสมองเริ่มต้นขึ้น

ในเวลานั้น สายสะดือจางปรากฏขึ้น. การก่อตัวของแขนขายังคงดำเนินต่อไป เล็บแรกเริ่มปรากฏขึ้น

บนใบหน้า ริมฝีปากบนและโพรงจมูกเกิดขึ้น.

สัปดาห์ที่หก (36-42 วัน)

ความยาวตัวอ่อนในช่วงเวลานี้คือ ประมาณ 4-5 มม..

เริ่มสัปดาห์ที่หก การก่อตัวของรก. ขณะนี้มันเพิ่งเริ่มทำงาน การไหลเวียนโลหิตระหว่างมันกับตัวอ่อนยังไม่เกิดขึ้น

ต่อ การก่อตัวของสมองและส่วนต่างๆ ของร่างกาย. ในสัปดาห์ที่หก เมื่อทำการตรวจเอนเซ็ปฟาโลแกรม คุณสามารถแก้ไขสัญญาณจากสมองของทารกในครรภ์ได้แล้ว

เริ่ม การสร้างกล้ามเนื้อใบหน้า. ดวงตาของทารกในครรภ์มีความเด่นชัดและเปิดเผยโดยเปลือกตาซึ่งเพิ่งเริ่มก่อตัว

ช่วงนี้เริ่ม แขนขาบนเปลี่ยนไป: พวกเขายาวขึ้นและพื้นฐานของมือและนิ้วปรากฏขึ้น รยางค์ล่างยังอยู่ในวัยทารก

การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่สำคัญ:

1. หัวใจ. การแบ่งห้องออกเป็นห้องเสร็จสมบูรณ์: โพรงและ atria;
2. ระบบทางเดินปัสสาวะ. ไตปฐมภูมิได้ก่อตัวขึ้นการพัฒนาของท่อไตเริ่มต้นขึ้น
3. ระบบทางเดินอาหาร. การก่อตัวของส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหารเริ่มต้นขึ้น: กระเพาะอาหารลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ในช่วงเวลานี้ ตับและตับอ่อนได้พัฒนาจนเสร็จสมบูรณ์แล้ว

สัปดาห์ที่เจ็ด (43-49 วัน)

สัปดาห์ที่เจ็ดมีความสำคัญในนัดชิงชนะเลิศ การก่อตัวของสายสะดือเสร็จสมบูรณ์และมีการสร้างการไหลเวียนของมดลูกตอนนี้การหายใจและโภชนาการของทารกในครรภ์จะดำเนินการเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดของสายสะดือและรก

ตัวอ่อนยังคงงอในลักษณะคันศร มีหางเล็กๆ อยู่ที่ส่วนอุ้งเชิงกรานของร่างกาย ขนาดของศีรษะอย่างน้อยก็เท่ากับครึ่งหนึ่งของตัวอ่อนทั้งหมด ความยาวจากมงกุฎถึง sacrum จะเพิ่มขึ้นภายในสิ้นสัปดาห์ ได้ถึง 13-15 มม.

ต่อ การพัฒนารยางค์บน. นิ้วมองเห็นได้ชัดเจน แต่ยังไม่เกิดการแยกจากกัน เด็กเริ่มเคลื่อนไหวมือตามธรรมชาติเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้า

ดี ตาเกิดขึ้นที่เคลือบเปลือกตาไว้แล้วไม่ให้แห้ง เด็กสามารถเปิดปากของเขา

มีการวางพับจมูกและจมูก, ด้านข้างของศีรษะจะมีระดับความสูงสองคู่ซึ่งจะเริ่มพัฒนา เปลือกหู

เร่งรัด พัฒนาการของสมองและส่วนต่างๆ

สัปดาห์ที่แปด (50-56 วัน)

ร่างกายของตัวอ่อนเริ่มยืดตรง ความยาวจากกระหม่อมถึงก้นกบ 15 มม. ในช่วงต้นสัปดาห์และ 20-21 มม. ในวันที่ 56.

ต่อ การก่อตัวของอวัยวะและระบบที่สำคัญคำสำคัญ : ระบบย่อยอาหาร หัวใจ ปอด สมอง ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบสืบพันธุ์ (เด็กชายพัฒนาอัณฑะ) อวัยวะของการได้ยินกำลังพัฒนา

ปลายสัปดาห์ที่แปด ใบหน้าของเด็กคุ้นเคยกับบุคคล: ตาชัด เปลือกตา จมูก ใบหู ปลายปาก

มีการสังเกตการเจริญเติบโตของหัวม้าบนและล่างอย่างเข้มข้นลักษณะเฉพาะการสร้างกระดูกยาวของแขนและขาและกะโหลกศีรษะพัฒนา นิ้วมองเห็นได้ชัดเจนไม่มีเยื่อหุ้มผิวหนังระหว่างกัน

นอกจากนี้สัปดาห์ที่แปดสิ้นสุดระยะเวลาการพัฒนาของตัวอ่อนและเริ่มตัวอ่อนในครรภ์ ตัวอ่อนจากเวลานี้เรียกว่าตัวอ่อนในครรภ์

พัฒนาการของทารกในครรภ์ในเดือนที่ 3 (9-12 สัปดาห์)

สัปดาห์ที่เก้า (57-63 วัน)

ต้นสัปดาห์ที่เก้า ขนาดก้นกบ-ขม่อมทารกในครรภ์เป็นเรื่องเกี่ยวกับ 22 มม. ภายในสิ้นสัปดาห์ - 31 mm.

กำลังเกิดขึ้น การปรับปรุงหลอดเลือดของรกซึ่งช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

การพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูกยังคงดำเนินต่อไป. กระบวนการสร้างกระดูกเริ่มขึ้นข้อต่อของนิ้วเท้าและมือ ทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนไหวสามารถบีบนิ้วได้ ศีรษะลดลงคางกดชิดหน้าอก

การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในระบบหัวใจและหลอดเลือด. หัวใจเต้นได้ถึง 150 ครั้งต่อนาทีและสูบฉีดเลือดผ่านหลอดเลือด องค์ประกอบของเลือดยังคงแตกต่างจากเลือดของผู้ใหญ่มาก: ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงเท่านั้น

ต่อ การเจริญเติบโตและการพัฒนาของสมองต่อไปโครงสร้างของสมองน้อยจะเกิดขึ้น

อวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อมีการพัฒนาอย่างเข้มข้นโดยเฉพาะต่อมหมวกไตซึ่งผลิตฮอร์โมนที่สำคัญ

เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนดีขึ้น: ใบหู, กระดูกอ่อนของกล่องเสียง, เส้นเสียงกำลังก่อตัว

สัปดาห์ที่สิบ (64-70 วัน)

ปลายสัปดาห์ที่สิบ ความยาวของผลจากก้นกบถึงมงกุฎคือ 35-40 มม.

ก้นเริ่มพัฒนาหางที่มีอยู่เดิมจะหายไป ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ค่อนข้างอิสระในสภาพงอครึ่ง

การพัฒนาของระบบประสาทยังคงดำเนินต่อไป. ตอนนี้ทารกในครรภ์ไม่เพียงแสดงการเคลื่อนไหวที่วุ่นวายเท่านั้น แต่ยังสะท้อนการเคลื่อนไหวเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้า เมื่อสัมผัสผนังมดลูกโดยไม่ได้ตั้งใจ เด็กจะเคลื่อนไหวเพื่อตอบโต้: เขาหันศีรษะ งอหรือคลายแขนและขา ดันตัวเองไปด้านข้าง ขนาดของทารกในครรภ์ยังเล็กมากและผู้หญิงยังไม่รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวเหล่านี้

การสะท้อนการดูดพัฒนาขึ้น, เด็กเริ่มเคลื่อนไหวสะท้อนของริมฝีปาก.

การพัฒนาไดอะแฟรมเสร็จสมบูรณ์ซึ่งจะมีส่วนสำคัญในการหายใจ

สัปดาห์ที่สิบเอ็ด (71-77 วัน)

ภายในสิ้นสัปดาห์นี้ ขนาดก้นกบ-ขม่อมทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเป็น 4-5 ซม.

ร่างกายของทารกในครรภ์ยังคงไม่สมส่วน: ตัวเล็ก หัวใหญ่ แขนยาว ขาสั้น งอทุกข้อแล้วกดไปที่ท้อง

รกมีพัฒนาการเพียงพอแล้วและทำหน้าที่ของมัน: ให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ทารกในครรภ์และขจัดคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม

การก่อตัวของดวงตาของทารกในครรภ์เพิ่มเติมเกิดขึ้น: ขณะนี้ม่านตาพัฒนาซึ่งจะกำหนดสีของดวงตาในภายหลัง ตามีการพัฒนาอย่างดีกึ่งปิดหรือเปิดกว้าง

สัปดาห์ที่สิบสอง (78-84 วัน)

ขนาดก้นกบ-ขม่อมทารกในครรภ์คือ 50-60 มม.

ไปอย่างชัดเจน พัฒนาการของอวัยวะสืบพันธุ์ตามประเภทของเพศหญิงหรือเพศชาย

กำลังเกิดขึ้น การปรับปรุงเพิ่มเติมของระบบย่อยอาหารลำไส้จะยาวและกระชับเหมือนในผู้ใหญ่ การหดตัวเป็นระยะเริ่มต้น - การบีบตัว ทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนไหวการกลืนกลืนน้ำคร่ำ

การพัฒนาและปรับปรุงระบบประสาทของทารกในครรภ์ยังคงดำเนินต่อไป. สมองมีขนาดเล็ก แต่ทำซ้ำโครงสร้างทั้งหมดของสมองของผู้ใหญ่ สมองซีกและแผนกอื่น ๆ ได้รับการพัฒนาอย่างดี การเคลื่อนไหวของการสะท้อนกลับได้รับการปรับปรุง: ทารกในครรภ์สามารถบีบและคลายมือออกเป็นกำปั้น จับนิ้วโป้งและดูดอย่างแข็งขัน

ในเลือดของทารกในครรภ์ไม่เพียงมีเม็ดเลือดแดงเท่านั้น แต่การผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาว - เริ่มต้นขึ้น

ช่วงนี้ลูก การเคลื่อนไหวของการหายใจเพียงครั้งเดียวเริ่มลงทะเบียนก่อนคลอดทารกในครรภ์ไม่สามารถหายใจได้ปอดไม่ทำงาน แต่มันทำให้หน้าอกเคลื่อนไหวเป็นจังหวะเลียนแบบการหายใจ

ภายในสิ้นสัปดาห์ ตัวอ่อนในครรภ์ คิ้วและขนตาปรากฏคอมองเห็นได้ชัดเจน

พัฒนาการของทารกในครรภ์ในเดือนสูติกรรมที่สี่ (13-16 สัปดาห์)

13 สัปดาห์ (85-91 วัน)

ขนาดก้นกบ-ขม่อมภายในสิ้นสัปดาห์คือ 70-75 มม.สัดส่วนของร่างกายเริ่มเปลี่ยนแปลง: แขนขาบนและล่างและลำตัวยาวขึ้น ขนาดของศีรษะไม่ใหญ่มากเมื่อเทียบกับร่างกายอีกต่อไป

การปรับปรุงระบบย่อยอาหารและระบบประสาทยังคงดำเนินต่อไปเชื้อโรคของฟันน้ำนมเริ่มปรากฏใต้ขากรรไกรบนและล่าง

ใบหน้าได้รูปอย่างเต็มที่, ใบหู จมูก และตาที่มองเห็นได้ชัดเจน (ปิดสนิทมานานหลายศตวรรษ)

14 สัปดาห์ (92-98 วัน)

ขนาดก้นกบ-ขม่อมภายในสิ้นสัปดาห์ที่สิบสี่เพิ่มขึ้น สูงถึง 8-9 ซม.. สัดส่วนของร่างกายยังคงเปลี่ยนไปเป็นสัดส่วนที่คุ้นเคยมากขึ้น หน้าผาก จมูก แก้ม และคางมีความชัดเจนบนใบหน้า ผมเส้นแรกปรากฏบนศีรษะ (บางมากและไม่มีสี) พื้นผิวของร่างกายถูกปกคลุมไปด้วยขนปุยซึ่งคงไว้ซึ่งการหล่อลื่นของผิวหนังและทำหน้าที่ป้องกัน

ปรับปรุงระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของทารกในครรภ์. กระดูกจะแข็งแรงขึ้น กิจกรรมการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น: ทารกในครรภ์สามารถพลิกตัวงอและว่ายน้ำได้

การพัฒนาของไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อไต เสร็จสมบูรณ์. ไตเริ่มขับปัสสาวะซึ่งผสมกับน้ำคร่ำ

: เซลล์ตับอ่อนเริ่มทำงาน การผลิตอินซูลิน และเซลล์ต่อมใต้สมอง

อวัยวะเพศมีการเปลี่ยนแปลง. ในเด็กผู้ชายต่อมลูกหมากถูกสร้างขึ้นในเด็กผู้หญิงรังไข่จะอพยพเข้าสู่ช่องอุ้งเชิงกราน ในสัปดาห์ที่สิบสี่ด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ที่ละเอียดอ่อนทำให้สามารถระบุเพศของเด็กได้แล้ว

สัปดาห์ที่สิบห้า (99-105 วัน)

ขนาดก้นกบ-ขม่อมของทารกในครรภ์เกี่ยวกับ 10 ซม. น้ำหนักผล - 70-75 กรัมหัวยังคงค่อนข้างใหญ่ แต่การเติบโตของแขน ขา และลำตัวเริ่มที่จะแซงหน้ามัน

ปรับปรุงระบบไหลเวียนโลหิต. ในเด็กในเดือนที่สี่ เป็นไปได้ที่จะกำหนดหมู่เลือดและปัจจัย Rh หลอดเลือด (เส้นเลือด, หลอดเลือดแดง, เส้นเลือดฝอย) ยาวขึ้นผนังของมันจะแข็งแรงขึ้น

การผลิตอุจจาระดั้งเดิม (เมโคเนียม) เริ่มต้นขึ้นนี่เป็นเพราะการกินน้ำคร่ำซึ่งเข้าสู่กระเพาะอาหารจากนั้นเข้าไปในลำไส้และเติมเข้าไป

นิ้วและนิ้วเท้าที่มีรูปร่างเต็มที่พวกเขามีรูปแบบเฉพาะตัว

สัปดาห์ที่สิบหก (106-112 วัน)

น้ำหนักของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเป็น 100 กรัมขนาด coccygeal-parietal - สูงสุด 12 ซม.

เมื่อถึงปลายสัปดาห์ที่สิบหก ทารกในครรภ์จะก่อตัวเต็มที่แล้วเขามีอวัยวะและระบบทั้งหมด ไตทำงานอย่างแข็งขันทุก ๆ ชั่วโมงปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยจะถูกปล่อยเข้าไปในน้ำคร่ำ

ผิวทารกในครรภ์บางมาก, เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังหายไปจริง, ดังนั้นเส้นเลือดจึงมองเห็นได้ทางผิวหนัง. ผิวหนังมีลักษณะเป็นสีแดงสดปกคลุมไปด้วยขนและไขมันที่หยาบกร้าน คิ้วและขนตามีการกำหนดไว้อย่างดี เล็บถูกสร้างขึ้น แต่ครอบคลุมเฉพาะขอบของพรรคเล็บ

กล้ามเนื้อเลียนแบบถูกสร้างขึ้นและทารกในครรภ์เริ่ม "ทำหน้าบูดบึ้ง": สังเกตเห็นคิ้วขมวดคิ้วคล้ายรอยยิ้ม

พัฒนาการทารกในครรภ์เดือนที่ 5 (17-20 สัปดาห์)

สัปดาห์ที่สิบเจ็ด (113-119 วัน)

น้ำหนักของทารกในครรภ์คือ 120-150 กรัมขนาดก้นกบ - ขม่อมคือ 14-15 ซม.

ผิวยังคงบางมากแต่ภายใต้นั้นเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเริ่มพัฒนา การพัฒนาของฟันน้ำนมที่เคลือบด้วยเนื้อฟันยังคงดำเนินต่อไป ภายใต้พวกเขาเชื้อโรคของฟันแท้เริ่มก่อตัว

ปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าเสียง. จากสัปดาห์นี้คุณสามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าเด็กเริ่มได้ยิน เมื่อมีเสียงแหลมคมปรากฏขึ้น ทารกในครรภ์จะเริ่มเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน

ตำแหน่งของทารกในครรภ์เปลี่ยนไป. หัวถูกยกขึ้นและเกือบจะเป็นแนวตั้ง แขนงอที่ข้อต่อข้อศอก นิ้วมือกำแน่นเกือบตลอดเวลา เด็กเริ่มดูดนิ้วโป้งเป็นระยะ

กลายเป็นการเต้นของหัวใจที่ชัดเจน. จากนี้ไปแพทย์สามารถฟังเขาด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงได้

สัปดาห์ที่สิบแปด (120-126 วัน)

น้ำหนักของเด็กประมาณ 200 กรัมความยาว - สูงสุด 20 ซม..

การก่อตัวของการนอนหลับและความตื่นตัวเริ่มต้นขึ้น. ส่วนใหญ่เวลาที่ทารกในครรภ์หลับ การเคลื่อนไหวจะหยุดลงในช่วงเวลานี้

ในเวลานี้ผู้หญิงอาจเริ่มรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของเด็กแล้วโดยเฉพาะกับการตั้งครรภ์ซ้ำๆ การเคลื่อนไหวครั้งแรกจะรู้สึกว่าเป็นการเขย่าเบา ๆ ผู้หญิงสามารถรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงมากขึ้นในช่วงที่ตื่นเต้น เครียด ซึ่งส่งผลต่อสภาวะทางอารมณ์ของเด็ก ในเวลานี้บรรทัดฐานคือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ประมาณสิบตอนต่อวัน

สัปดาห์ที่สิบเก้า (127-133 วัน)

น้ำหนักของเด็กเพิ่มขึ้นเป็น 250-300 กรัมความยาวลำตัวสูงสุด 22-23 ซม.สัดส่วนของร่างกายเปลี่ยนไป: ศีรษะอยู่ด้านหลังลำตัวในการเจริญเติบโต แขนและขาเริ่มยาวขึ้น

การเคลื่อนไหวจะบ่อยขึ้นและสังเกตเห็นได้ชัดเจน. พวกเขาสามารถสัมผัสได้ไม่เพียงแค่ผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรู้สึกได้จากคนอื่น ๆ โดยเอามือแตะท้อง Primigravida ในขณะนี้สามารถเริ่มรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวเท่านั้น

ปรับปรุงระบบต่อมไร้ท่อ: ตับอ่อน ต่อมใต้สมอง ต่อมหมวกไต อวัยวะสืบพันธุ์ ต่อมไทรอยด์ และต่อมพาราไทรอยด์ทำงานอย่างแข็งขัน

องค์ประกอบของเลือดเปลี่ยนไป: นอกจากเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวแล้ว ยังมีโมโนไซต์และลิมโฟไซต์ในเลือดอีกด้วย ม้ามเริ่มมีส่วนร่วมในการสร้างเม็ดเลือด

สัปดาห์ที่ยี่สิบ (134-140 วัน)

ความยาวลำตัวเพิ่มขึ้นเป็น 23-25 ​​​​ซม. น้ำหนัก - สูงสุด 340 กรัม

ผิวทารกในครรภ์ยังบางเคลือบสารหล่อลื่นป้องกันและขนฟูที่คงอยู่ได้จนคลอด พัฒนาเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังอย่างเข้มข้น

ดวงตาที่มีรูปร่างดีเมื่อเวลา 20 สัปดาห์ แสงสะท้อนการกะพริบจะเริ่มปรากฏขึ้น

ปรับปรุงการประสานงานการเคลื่อนไหว: เด็กเอานิ้วเข้าปากอย่างมั่นใจและเริ่มดูด แสดงสีหน้า: ทารกในครรภ์สามารถหลับตา ยิ้ม ขมวดคิ้ว

สัปดาห์นี้ ผู้หญิงทุกคนรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวโดยไม่คำนึงถึงจำนวนการตั้งครรภ์ กิจกรรมการเคลื่อนไหวเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวัน เมื่อมีสิ่งระคายเคืองปรากฏขึ้น (เสียงดัง ห้องอับ) เด็กเริ่มเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงและกระตือรือร้น

พัฒนาการทารกในครรภ์ เดือนที่ 6 (21-24 สัปดาห์)

ยี่สิบเอ็ดสัปดาห์ (141-147 วัน)

น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นถึง 380 กรัมความยาวของทารกในครรภ์ - สูงถึง 27 cm.

ชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเพิ่มขึ้น. ผิวหนังของทารกในครรภ์มีรอยย่นหลายเท่า

การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์มีความกระฉับกระเฉงมากขึ้นและเป็นรูปธรรม ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในโพรงมดลูก: นอนหงายศีรษะหรือก้นพาดผ่านมดลูก สามารถดึงสายสะดือ ดันออกด้วยมือและเท้าจากผนังมดลูก

การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนและการตื่น. ตอนนี้ทารกในครรภ์ใช้เวลานอนน้อยลง (16-20 ชั่วโมง)

สัปดาห์ที่ยี่สิบสอง (148-154 วัน)

ในสัปดาห์ที่ 22 ขนาดของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นเป็น 28 ซม. น้ำหนัก - มากถึง 450-500 กรัมขนาดของศีรษะจะแปรผันตามลำตัวและแขนขา ขาอยู่ในสภาพงอเกือบตลอดเวลา

กระดูกสันหลังของทารกในครรภ์ที่สมบูรณ์: มีครบทั้งกระดูก เอ็น และข้อต่อ กระบวนการเสริมสร้างกระดูกยังคงดำเนินต่อไป

การปรับปรุงระบบประสาทของทารกในครรภ์: สมองมีเซลล์ประสาททั้งหมดอยู่แล้ว (เซลล์ประสาท) และมีมวลประมาณ 100 กรัม เด็กเริ่มสนใจร่างกายของเขา: เขารู้สึกว่าใบหน้า, แขน, ขา, เอียงศีรษะ, นำนิ้วไปที่ปาก

หัวใจพองโตอย่างเห็นได้ชัดปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ยี่สิบสามสัปดาห์ (155-161 วัน)

ความยาวลำตัวของทารกในครรภ์คือ 28-30 ซม. น้ำหนัก - ประมาณ 500 กรัม. เม็ดสีเริ่มสังเคราะห์ขึ้นในผิวหนัง ส่งผลให้ผิวได้รับสีแดงสด เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังยังค่อนข้างบาง จึงทำให้เด็กดูผอมและมีรอยย่นมาก การหล่อลื่นครอบคลุมทั่วผิวหนัง มีมากตามส่วนพับของร่างกาย (ข้อศอก รักแร้ ขาหนีบ และรอยพับอื่นๆ)

การพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในยังคงดำเนินต่อไป: ในเด็กผู้ชาย - ถุงอัณฑะ ในเด็กผู้หญิง - รังไข่

อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นมากถึง 50-60 ครั้งต่อนาที

การสะท้อนการกลืนยังพัฒนาได้ดี: เด็กกลืนน้ำคร่ำอย่างต่อเนื่องด้วยอนุภาคของสารหล่อลื่นปกป้องผิวหนัง ส่วนที่เป็นของเหลวของน้ำคร่ำถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด สารมีโคเนียมหนาสีเขียวอมดำยังคงอยู่ในลำไส้ โดยปกติลำไส้ไม่ควรล้างจนกว่าทารกจะคลอด บางครั้งการกลืนน้ำจะทำให้ทารกในครรภ์มีอาการสะอึก ผู้หญิงสามารถรู้สึกได้ในรูปแบบของการเคลื่อนไหวเป็นจังหวะเป็นเวลาหลายนาที

สัปดาห์ที่ยี่สิบสี่ (162-168 วัน)

ภายในสิ้นสัปดาห์นี้น้ำหนักของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นเป็น 600 กรัมความยาวลำตัวสูงสุด 30-32 ซม.

การเคลื่อนไหวเริ่มแข็งแกร่งขึ้นและชัดเจนขึ้น. ทารกในครรภ์มีพื้นที่เกือบทั้งหมดในมดลูก แต่ยังคงสามารถเปลี่ยนตำแหน่งและพลิกคว่ำได้ กล้ามเนื้อเติบโตอย่างแข็งแกร่ง

เมื่อถึงสิ้นเดือนที่หก เด็กจะมีอวัยวะรับสัมผัสที่พัฒนามาอย่างดีการมองเห็นเริ่มทำงาน หากแสงจ้าตกบนท้องของผู้หญิงทารกในครรภ์เริ่มที่จะหันหลังให้ปิดเปลือกตาให้แน่น การได้ยินได้รับการพัฒนาอย่างดี ทารกในครรภ์กำหนดเสียงที่น่าพึงพอใจและไม่เป็นที่พอใจของตัวมันเองและตอบสนองต่อพวกมันในรูปแบบต่างๆ ด้วยเสียงที่ไพเราะเด็กประพฤติอย่างสงบการเคลื่อนไหวของเขาจะสงบและวัดได้ ด้วยเสียงที่ไม่พึงประสงค์มันเริ่มหยุดนิ่งหรือตรงกันข้ามเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน

ความผูกพันทางอารมณ์เกิดขึ้นระหว่างแม่และลูก. หากผู้หญิงประสบกับอารมณ์ด้านลบ (ความกลัว ความวิตกกังวล ความปรารถนา) เด็กจะเริ่มมีความรู้สึกคล้ายคลึงกัน

พัฒนาการทารกในครรภ์เดือนที่ 7 (25-28 สัปดาห์)

สัปดาห์ที่ยี่สิบห้า (169-175 วัน)

ความยาวของทารกในครรภ์ 30-34 ซม. น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเป็น 650-700 กรัมผิวหนังมีความยืดหยุ่น จำนวนและความรุนแรงของรอยพับลดลงเนื่องจากการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ผิวหนังยังคงบางและมีเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก ทำให้เกิดสีแดง

ใบหน้ามีลักษณะเหมือนมนุษย์ที่คุ้นเคย: ตา, เปลือกตา, คิ้ว, ขนตา, แก้ม, ใบหูเป็นอย่างดี กระดูกอ่อนของใบหูยังบางและนุ่ม ส่วนโค้งและลอนยังไม่สมบูรณ์

ไขกระดูกพัฒนาซึ่งมีบทบาทสำคัญในการสร้างเม็ดเลือด การเสริมสร้างกระดูกของทารกในครรภ์ยังคงดำเนินต่อไป

มีกระบวนการที่สำคัญในการเจริญเติบโตของปอด: องค์ประกอบเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อปอด (alveoli) เกิดขึ้น ก่อนคลอดบุตร พวกเขาจะขาดอากาศและมีลักษณะคล้ายกับลูกโป่งที่ปล่อยลม ซึ่งจะยืดออกหลังจากการร้องไห้ครั้งแรกของทารกแรกเกิดเท่านั้น ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 25 ถุงลมเริ่มผลิตสารพิเศษ (สารลดแรงตึงผิว) ที่จำเป็นต่อการรักษารูปร่าง

สัปดาห์ที่ยี่สิบหก (176-182 วัน)

ความยาวของทารกในครรภ์ประมาณ 35 ซม. น้ำหนักเพิ่มขึ้นเป็น 750-760 กรัมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังยังคงดำเนินต่อไป กระดูกแข็งแรงขึ้นและฟันแท้ยังคงพัฒนาต่อไป

การก่อตัวของอวัยวะสืบพันธุ์ยังคงดำเนินต่อไป. ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะเริ่มลงไปในถุงอัณฑะ (กระบวนการนี้ใช้เวลา 3-4 สัปดาห์) ในเด็กผู้หญิง การสร้างอวัยวะเพศภายนอกและช่องคลอดจะเสร็จสมบูรณ์

อวัยวะรับความรู้สึกดีขึ้น. เด็กพัฒนาความรู้สึกของกลิ่น (กลิ่น)

สัปดาห์ที่ยี่สิบเจ็ด (183-189 วัน)

น้ำหนักเพิ่มขึ้นเป็น 850 กรัมความยาวลำตัว - สูงสุด 37 ซม.

อวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อทำงานอย่างแข็งขันโดยเฉพาะตับอ่อน ต่อมใต้สมอง และต่อมไทรอยด์

ทารกในครรภ์ค่อนข้างกระฉับกระเฉงทำให้เคลื่อนไหวต่างๆ ได้อย่างอิสระภายในมดลูก

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ยี่สิบเจ็ดของเด็ก เมแทบอลิซึมของแต่ละบุคคลเริ่มก่อตัว

สัปดาห์ที่ยี่สิบแปด (190-196 วัน)

น้ำหนักของเด็กเพิ่มขึ้นเป็น 950 กรัมความยาวลำตัว - 38 ซม.

โดยวัยนี้ ตัวอ่อนในครรภ์ใช้งานได้จริง. ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของอวัยวะ เด็กที่มีการดูแลและการรักษาที่ดีก็สามารถอยู่รอดได้

เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังยังคงสะสมอยู่. ผิวหนังยังคงเป็นสีแดง ขนของเวลลัสเริ่มค่อยๆ หลุดร่วง เหลือเพียงหลังและไหล่เท่านั้น คิ้ว ขนตา ขนบนหัวจะเข้มขึ้น เด็กเริ่มลืมตาบ่อยๆ กระดูกอ่อนของจมูกและหูยังคงอ่อนนุ่ม เล็บยังไม่ถึงขอบเล็บ

สัปดาห์นี้เริ่มต้นขึ้น การทำงานอย่างแข็งขันของซีกโลกหนึ่งหากซีกขวามีการเคลื่อนไหว เด็กก็จะถนัดซ้าย ถ้าซีกซ้ายจะมีความถนัดขวา

พัฒนาการของทารกในครรภ์ในเดือนที่แปด (29-32 สัปดาห์)

สัปดาห์ที่ยี่สิบเก้า (197-203 วัน)

น้ำหนักของทารกในครรภ์ประมาณ 1200 กรัมการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้นเป็น 39 ซม.

เด็กโตเพียงพอแล้วและใช้พื้นที่เกือบทั้งหมดในมดลูก การเคลื่อนไหวไม่วุ่นวายนัก การเคลื่อนไหวจะปรากฏในรูปแบบของการผลักเป็นระยะด้วยขาและแขน ทารกในครรภ์เริ่มเข้าสู่ตำแหน่งที่แน่นอนในมดลูก: หัวหรือก้นลง

ระบบอวัยวะทั้งหมดยังคงพัฒนาต่อไป. ไตขับปัสสาวะได้ถึง 500 มล. ต่อวัน ภาระในระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของทารกในครรภ์ยังคงแตกต่างอย่างมากจากการไหลเวียนของทารกแรกเกิด

สัปดาห์ที่สามสิบ (204-210 วัน)

น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเป็น 1300-1350 กรัมการเติบโตยังคงเท่าเดิม - ประมาณ 38-39 ซม.

การสะสมของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังอย่างต่อเนื่องรอยพับของผิวหนังจะยืดตรง เด็กปรับตัวให้เข้ากับการขาดพื้นที่และรับตำแหน่งที่แน่นอน: ขดตัว, แขนและขาไขว้ ผิวยังมีสีสว่าง ปริมาณการหล่อลื่นและขนของขนอ่อนจะลดลง

พัฒนาถุงลมและการผลิตสารลดแรงตึงผิวอย่างต่อเนื่อง. ปอดเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรและเริ่มหายใจ

การพัฒนาของสมองยังคงดำเนินต่อไป สมอง, จำนวน convolutions และพื้นที่ของ cortex เพิ่มขึ้น.

สัปดาห์ที่สามสิบเอ็ด (211-217 วัน)

น้ำหนักของเด็กอยู่ที่ประมาณ 1500-1700 กรัมการเติบโตเพิ่มขึ้นเป็น 40 ซม.

รูปแบบการนอนและการตื่นของเด็กเปลี่ยนไป. การนอนหลับยังคงใช้เวลานานในช่วงเวลานี้ไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ในช่วงตื่นตัวเด็กจะเคลื่อนไหวและผลักอย่างแข็งขัน

ตาโตเต็มที่. ระหว่างการนอนหลับ เด็กหลับตา ระหว่างตื่น ตาเปิด เด็กจะกะพริบเป็นระยะ สีของม่านตาในเด็กทุกคนเหมือนกัน (สีน้ำเงิน) จากนั้นหลังคลอดจะเริ่มเปลี่ยนไป ทารกในครรภ์ตอบสนองต่อแสงจ้าโดยการหดตัวหรือขยายรูม่านตา

เพิ่มขนาดสมอง. ตอนนี้ปริมาตรของมันอยู่ที่ประมาณ 25% ของปริมาตรของสมองของผู้ใหญ่

สัปดาห์ที่สามสิบสอง (218-224 วัน)

ความสูงของเด็กประมาณ 42 ซม. น้ำหนัก - 1700-1800 กรัม

การสะสมของไขมันใต้ผิวหนังอย่างต่อเนื่องในการเชื่อมต่อกับผิวจะจางลงแทบไม่มีรอยพับ

อวัยวะภายในดีขึ้น: อวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อหลั่งฮอร์โมนอย่างเข้มข้น สารลดแรงตึงผิวสะสมในปอด

ทารกในครรภ์ผลิตฮอร์โมนพิเศษซึ่งส่งเสริมการสร้างเอสโตรเจนในร่างกายของมารดา ส่งผลให้ต่อมน้ำนมเริ่มเตรียมการผลิตน้ำนม

พัฒนาการของทารกในครรภ์ในเดือนที่เก้า (33-36 สัปดาห์)

สัปดาห์ที่สามสิบสาม (225-231 วัน)

น้ำหนักของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเป็น 1900-2000 กรัมความสูงประมาณ 43-44 ซม.

ผิวแลดูกระจ่างใสขึ้น,ชั้นของเนื้อเยื่อไขมันเพิ่มขึ้น. ขนของ Vellus ถูกเช็ดมากขึ้นเรื่อย ๆ ในทางกลับกันชั้นของสารหล่อลื่นป้องกันจะเพิ่มขึ้น เล็บยาวไปถึงขอบเล็บ

เด็กจะแออัดมากขึ้นในโพรงมดลูกดังนั้นการเคลื่อนไหวของเขาจึงหายากขึ้น แต่แข็งแกร่ง ตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้รับการแก้ไข (หัวหรือก้นลง) โอกาสที่เด็กจะพลิกตัวหลังจากช่วงเวลานี้มีขนาดเล็กมาก

การทำงานของอวัยวะภายในกำลังดีขึ้น: มวลของหัวใจเพิ่มขึ้น, การก่อตัวของถุงลมเกือบจะเสร็จสมบูรณ์, น้ำเสียงของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น, สมองถูกสร้างขึ้นอย่างเต็มที่

สัปดาห์ที่สามสิบสี่ (232-238 วัน)

น้ำหนักของเด็กอยู่ระหว่าง 2,000 ถึง 2500 กรัม ส่วนสูงประมาณ 44-45 ซม.

ตอนนี้ทารกอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงในมดลูก. กระดูกของกะโหลกศีรษะนั้นนิ่มและเคลื่อนที่ได้เนื่องจากกระหม่อมซึ่งสามารถปิดได้เพียงไม่กี่เดือนหลังคลอด

ขนบนศีรษะขึ้นอย่างหนาแน่นและใช้สีบางอย่าง อย่างไรก็ตาม สีผมอาจเปลี่ยนไปหลังคลอดบุตร

เสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรงในการเชื่อมต่อกับสิ่งนี้ทารกในครรภ์เริ่มนำแคลเซียมออกจากร่างกายของแม่ (ผู้หญิงในเวลานี้อาจสังเกตเห็นอาการชัก)

ทารกกลืนน้ำคร่ำตลอดเวลาจึงช่วยกระตุ้นระบบทางเดินอาหารและการทำงานของไตซึ่งขับปัสสาวะใสอย่างน้อย 600 มล. ต่อวัน

สัปดาห์ที่สามสิบห้า (239-245 วัน)

ทุกวันเด็กเพิ่ม 25-35 กรัม น้ำหนักในช่วงเวลานี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากและภายในสิ้นสัปดาห์คือ 2200-2700 กรัม ความสูงเพิ่มขึ้นเป็น 46 ซม.

อวัยวะภายในของลูกดีขึ้นเรื่อยๆ, การเตรียมร่างกายสำหรับการดำรงอยู่นอกมดลูกที่จะเกิดขึ้น

เนื้อเยื่อไขมันสะสมอย่างหนาแน่น, เด็กจะได้รับอาหารที่ดีขึ้น. ปริมาณของขน vellus ลดลงอย่างมาก เล็บถึงปลายเล็บแล้ว

มีเมโคเนียมสะสมอยู่ในลำไส้ของทารกในครรภ์เพียงพอแล้วซึ่งปกติควรออก 6-7 ชั่วโมงหลังคลอด

สัปดาห์ที่สามสิบหก (246-252 วัน)

น้ำหนักของเด็กแตกต่างกันอย่างมากและสามารถอยู่ในช่วง 2,000 ถึง 3000 กรัม ส่วนสูง - ภายใน 46-48 ซม.

ทารกในครรภ์มีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังที่พัฒนามาอย่างดีอยู่แล้ว,สีผิวจะสว่างขึ้น ริ้วรอยและรอยพับหายไปหมด

ทารกอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอนในมดลูก: บ่อยครั้งที่เขานอนคว่ำ (บ่อยครั้ง, ขาหรือก้น, ในบางกรณี, ตามขวาง), หัวงอ, คางถูกกดไปที่หน้าอก, แขนและขาถูกกดเข้ากับร่างกาย

กระดูกกะโหลกศีรษะซึ่งแตกต่างจากกระดูกอื่นๆ ตรงที่ยังคงความอ่อนนุ่ม มีรอยแตก (กระหม่อม) ซึ่งจะทำให้ศีรษะของทารกมีความยืดหยุ่นมากขึ้นเมื่อผ่านช่องคลอด

อวัยวะและระบบทั้งหมดได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่สำหรับการดำรงอยู่ของเด็กนอกมดลูก

พัฒนาการทารกในครรภ์ เดือนที่ 10 สูติกรรม

สัปดาห์ที่ 37 (254-259 วัน)

ความสูงของเด็กเพิ่มขึ้นเป็น 48-49 ซม. น้ำหนักอาจผันผวนอย่างมากผิวเริ่มจางลงและหนาขึ้น ชั้นไขมันเพิ่มขึ้น 14-15 กรัมต่อวันทุกวัน

กระดูกอ่อนของจมูกและหูกระชับและยืดหยุ่นมากขึ้น

อย่างเต็มที่ ปอดที่ก่อตัวและโตเต็มที่ถุงลมมีสารลดแรงตึงผิวในปริมาณที่จำเป็นสำหรับลมหายใจของทารกแรกเกิด

ความสมบูรณ์ของระบบย่อยอาหาร: ในกระเพาะอาหารและลำไส้ มีการบีบรัดที่จำเป็นในการผลักอาหารผ่าน (peristalsis)

สัปดาห์ที่สามสิบแปด (260-266 วัน)

น้ำหนักและส่วนสูงของเด็กแตกต่างกันอย่างมาก.

ทารกในครรภ์โตเต็มที่และพร้อมที่จะเกิด. ภายนอกเด็กดูเหมือนทารกแรกเกิดครบกำหนด ผิวหนังมีน้ำหนักเบามีการพัฒนาเนื้อเยื่อไขมันเพียงพอไม่มีขน vellus

สัปดาห์ที่สามสิบเก้า (267-273 วัน)

โดยปกติสองสัปดาห์ก่อนส่งมอบ ตัวอ่อนเริ่มร่วงยึดติดกับกระดูกเชิงกราน ลูกได้บรรลุนิติภาวะแล้ว รกเริ่มแก่ขึ้นเรื่อย ๆ และกระบวนการเผาผลาญแย่ลง

มวลของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก (30-35 กรัมต่อวัน)สัดส่วนของร่างกายเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิง: หน้าอกและไหล่มีการพัฒนาอย่างดี หน้าท้องกลมและแขนขายาว

อวัยวะรับความรู้สึกที่พัฒนาอย่างดี: เด็กเก็บเสียงได้หมด เห็นสีสันสดใส มองเห็นได้ชัดเจน ประสาทสัมผัสถูกพัฒนา

สัปดาห์ที่สี่สิบ (274-280 วัน)

ตัวชี้วัดพัฒนาการของทารกในครรภ์ทั้งหมดสอดคล้องกับทารกแรกเกิดเกิด. เด็กพร้อมสำหรับการคลอดบุตรอย่างสมบูรณ์ น้ำหนักอาจแตกต่างกันอย่างมาก: ตั้งแต่ 250 ถึง 4000 และสูงกว่ากรัม

มดลูกเริ่มหดตัวเป็นระยะ() ซึ่งแสดงออกมาโดยอาการปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง ปากมดลูกเปิดออกเล็กน้อยและกดหัวของทารกในครรภ์ใกล้กับช่องอุ้งเชิงกราน

กระดูกกระโหลกยังนุ่มนิ่มซึ่งช่วยให้ศีรษะของทารกเปลี่ยนรูปร่างและเคลื่อนผ่านช่องคลอดได้ง่ายขึ้น

พัฒนาการของทารกในครรภ์ตามสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ - วิดีโอ

27.03.2015

แม้จะมีความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัยก่อนคลอดสมัยใหม่ แต่ข้อบกพร่องของท่อประสาท (NTDs) ของทารกในครรภ์ยังคงเป็นหนึ่งในความผิดปกติ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุด ทุกปีในสหรัฐอเมริกา มีการลงทะเบียน NTD 1 กรณีต่อการตั้งครรภ์ 1,000 ครั้ง ในขณะที่การยุติการตั้งครรภ์ 4000 ครั้งต่อปี รวมถึงการแท้งบุตรโดยธรรมชาติและการทำแท้งที่เกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการระบบประสาทส่วนกลางของทารกในครรภ์ อุบัติการณ์ประจำปีของทารกในครรภ์ NTD ในรัสเซียคือ 0.45%; การตายเนื่องจาก NTD - 300 ทารกแรกเกิด (2% ของการเสียชีวิตของทารกทั้งหมด)

NTD หรือ spina bifida เป็นปัจจัยสำคัญในการทุพพลภาพ แม้ว่าปัจจุบันพยาธิสภาพบางรูปแบบจะคล้อยตามการแก้ไขการผ่าตัด
ในกรณีส่วนใหญ่ NTD เป็นผลมาจากความล้มเหลวของปลายท่อประสาทในการปิดหรือเปิดใหม่ ในมนุษย์ท่อประสาทถูกสร้างขึ้นจาก ectoderm การปิดจะเกิดขึ้นในวันที่ 21-28 หลังจากการปฏิสนธิ หากการก่อตัวของท่อประสาทถูกรบกวนขึ้นอยู่กับตำแหน่งของข้อบกพร่องทั้ง anencephaly หรือ spina bifida ซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดยอัมพาตของแขนขาส่วนล่างกระเพาะปัสสาวะไส้ตรง ฯลฯ
การเกิด NTD เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและอิทธิพลของสภาพแวดล้อมภายนอก ท่ามกลางลักษณะทางพันธุกรรม เราสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างเพศและเชื้อชาติ ระดับความสอดคล้องที่เพิ่มขึ้นในฝาแฝดที่มีเชื้อ monozygotic การกลายพันธุ์ของยีน และความผิดปกติของโครโมโซม ( NTD จำนวนน้อย) จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นจริงของการเกิดของเด็กที่มี NTD ในประวัติศาสตร์และประวัติศาสตร์ทางพันธุกรรม ยาที่รบกวนการเผาผลาญโฟเลต (trimethoprim, sulfasalazine, carbamazepine, phenytoin, valproic acid และยากันชักอื่น ๆ ) การดื่มสุรา เมทานอลสามารถเพิ่มความเสี่ยงของ NTD ปัจจัยที่ได้มาซึ่งนำไปสู่การเกิด NTD ได้แก่ โรคเบาหวาน อุณหภูมิร่างกายสูง การสูบบุหรี่ เป็นต้น ปัจจัยต่างๆ เช่น ที่อยู่อาศัย ช่วงเวลาของปีที่ตั้งครรภ์ อายุของมารดา ภาวะเศรษฐกิจและสังคม ตลอดจนปัจจัยทางโภชนาการ
อุบัติการณ์ของ NTD แตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 (เม็กซิโกและไอร์แลนด์) ถึง 0.2 (ฟินแลนด์และญี่ปุ่น) ต่อการเกิด 1,000 ครั้ง และอัตราการเกิดซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปคือ 2% แม้จะมีความชุกต่ำ แต่ spina bifida เป็นข้อบกพร่องที่เกิดบ่อยที่สุดและส่งผลให้เกิดความพิการ
DNT ได้รับการอธิบายโดยชาวอียิปต์โบราณและในปี ค.ศ. 1641 N. Tulp ได้วาดภาพ spina bifida เป็นครั้งแรก ปัจจัยด้านอาหารเป็นหนึ่งในปัจจัยแรกๆ ที่ได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ spina bifida สไตน์และคณะ สังเกตเห็นอุบัติการณ์สูงของ NTDs ในเด็กชายอายุ 18 ปีเข้าสู่กองทัพซึ่งเกิดในช่วงการกันดารอาหารเมื่อสิ้นสุดสงครามโลกครั้งที่สอง Hibbard และ Smithells ยังแสดงให้เห็นอีกว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรด้วย NTDs ประสบภาวะขาดวิตามินในระหว่างตั้งครรภ์ จากการสังเกตของพวกเขาอันเป็นผลมาจากการใช้คอมเพล็กซ์วิตามินรวมความถี่ของการกลับเป็นซ้ำของพยาธิสภาพนี้ในการตั้งครรภ์ที่ตามมาลดลงอย่างรวดเร็ว
รพ. Steegers-Theunissen และคณะ เป็นครั้งแรกที่ชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงระหว่างการละเมิดกระบวนการเผาผลาญโฮโมซิสเทอีน (HC) ที่ขึ้นกับโฟเลตและการพัฒนา NTD ต่อมา พบว่าความเสี่ยงของการเกิด spina bifida เพิ่มขึ้นเมื่อความเข้มข้นของ HC ในเลือดเพิ่มขึ้น และการบริโภคกรดโฟลิกก็ลดปริมาณ HC ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของ HC ในน้ำคร่ำในทารกแรกเกิดที่เกิดมาพร้อมกับ NTD นั้นสูงกว่าในกลุ่มควบคุม เมื่อศึกษาเมแทบอลิซึมของเมไทโอนีนในของเหลวภายนอกและน้ำคร่ำ พบว่าความเข้มข้นของ HC ทั้งหมดในน้ำของตัวอ่อนต่ำกว่าในเลือดของมารดาอย่างมีนัยสำคัญ และความเข้มข้นของเมไทโอนีนจะสูงขึ้นสี่เท่าในของเหลวโคโลมิกเอ็กซ์ทราเอ็มบริโอ และในน้ำคร่ำสูงกว่าพลาสมาของมารดาถึงสองเท่า
ในเดนมาร์ก ฟาน เดอร์ พุท และคณะ เผยให้เห็นความถี่ที่เพิ่มขึ้นของความหลากหลายทางพันธุกรรม C677T ของยีนที่เข้ารหัสเอนไซม์ methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) ในสมาชิกในครอบครัวที่มีเด็กที่เป็นโรค NTD ตรวจพบการกลายพันธุ์ของยีนในมารดา 16%, พ่อ 10% และทารกแรกเกิด 13% ที่มี spina bifida เทียบกับ 5% ในกลุ่มควบคุม ได้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันในประเทศอื่นๆ การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการพัฒนา spina bifida เพิ่มขึ้นเจ็ดเท่าเมื่อมีการรวมการกลายพันธุ์ homozygous ในแม่และทารกในครรภ์ สิ่งนี้พิสูจน์ให้เห็นถึงอิทธิพลของความผิดปกติของการเผาผลาญ HC ในทารกในครรภ์ที่มีต่อการพัฒนาของ NTD
ความรุนแรงของ spina bifida อาจแตกต่างกัน - ตั้งแต่รูปแบบที่ถูกลบไปจนถึงข้อบกพร่องโดยรวมของ spina bifida ร่วมกับ myeloschisis
ตามความรุนแรงของ spina bifida มี:
ไซนัสผิวหนังกระดูกสันหลัง
รอยแยกที่ซ่อนอยู่ของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง
เปาะแหว่งของซุ้มประตู;
Spina bifida เกี่ยวข้องกับ myeloschisis
แม้ว่ามนุษย์จะรู้จัก NTDs มาตั้งแต่สมัยโบราณ แต่กลไกทั้งหมดในการพัฒนาข้อบกพร่องนี้ก็ยังไม่ชัดเจน แม้ว่าจะไม่ต้องสงสัยเลยว่าปัจจัยทางพันธุกรรม โภชนาการที่ไม่สมดุล (การขาดโฟเลตและวิตามินบี) ภาวะไขมันในเลือดสูง (HHC) ) ปัจจัยแวดล้อม (รังสีกัมมันตภาพรังสี ฯลฯ)
การศึกษาส่วนใหญ่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการรบกวนการเผาผลาญโฟเลตในวัฏจักรเมไทโอนีนต่อการเกิดโรคของ NTD เนื่องจากกระบวนการเหล่านี้เชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก ความบกพร่องหรือข้อบกพร่องของโคแฟกเตอร์ (วิตามินบี โฟเลต) และเอนไซม์ ซึ่งสามารถได้มาหรือกำหนดโดยพันธุกรรม นำไปสู่ ​​HHC หรือรูปแบบการขาดโฟเลตที่ถูกลบหรือเด่นชัด
ผลกระทบทางพยาธิวิทยาหลายประการของการขาดโฟเลตเกี่ยวข้องกับระดับ HC ในพลาสมาที่เพิ่มขึ้น บทบาทของโฟเลตในการพัฒนา NTDs เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วกว่า 40 ปี และบทบาทของวิตามิน B 12 และ B 6 ก็เกิดขึ้นในภายหลัง วิตามินบี 12 ภายในเซลล์ทำหน้าที่เป็นปัจจัยในการเปลี่ยนเมทิลเลชันของ HC ไปเป็นเมไทโอนีนโดยมีส่วนร่วมของเอนไซม์ methionine synthetase (MS) การขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิด HHC แม้ว่าความเข้มข้นของโฟเลตในเลือดอาจปกติหรือสูงขึ้นก็ตาม ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "กับดักเมทิลโฟเลต"
ควรเน้นว่าการรวมกันของ HHC และการขาดโฟเลตรวมถึงการขาดวิตามินบีโดยเฉพาะวิตามินบี 6 เป็นปัจจัยเสี่ยงที่มีประสิทธิภาพสำหรับการพัฒนาไม่เพียง แต่ NTD แต่ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด: ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือด ภาวะครรภ์เป็นพิษ , รกออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ , รกไม่เพียงพอและกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, การตายของทารกในครรภ์ก่อนคลอดการแท้งบุตรในช่วงต้นและปลาย วิตามินบี 6 ในรูปของไพริดอกซอล-5-ฟอสเฟตเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนสถานะ HC ไปเป็นซิสเทอีนโดยใช้เอ็นไซม์ซิสตาไธโอนีนเบต้าซินธิเตส (CBS)
เมแทบอลิซึมของ HC เชื่อมโยงกับวัฏจักรเมไทโอนีนอย่างแยกไม่ออก การสังเคราะห์ HC (ในความเข้มข้นสูง - กรดอะมิโนที่เป็นพิษต่อเซลล์) เป็นผลมาจากการก่อตัวของกลุ่มเมทิลที่ไม่เสถียรเนื่องจากกระบวนการทางเคมีของวัฏจักรเมไทโอนีน การก่อตัวของ HC เกิดขึ้นในทุกเซลล์ แต่วิธีการใช้ต่างกัน เซลล์และเนื้อเยื่อส่วนใหญ่สามารถ remethylating HC (ด้วยการมีส่วนร่วมของโฟเลต วิตามินบี 12) และมีเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้นที่สามารถทำกระบวนการทรานส์ซัลเฟต เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้สามารถอธิบายประสิทธิภาพสูงของกรดโฟลิกและวิตามินบีในการลดระดับ HC ในเลือด
เนื้อเยื่อประสาทใช้กลไกต่อไปนี้เพื่อรักษาความเข้มข้นของ HC ให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม:
Remethylation ด้วยการมีส่วนร่วมของ methionine synthetase ที่มีปริมาณวิตามินบี 12 และโฟเลตปกติ
การเปลี่ยนแปลงของ HC ภายใต้การกระทำของเอนไซม์ cystathionine-beta-synthetase เป็น cystathionine ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษน้อยกว่าสำหรับสมองและต่อมาใช้สำหรับการสังเคราะห์ cysteine;
การส่งออก HC ไปยังเลือด
ในระบบประสาท เช่นเดียวกับในอวัยวะอื่นๆ ความผิดปกติของการเผาผลาญ HC สามารถเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติทางพันธุกรรม หลังจากรับประทานยาหลายชนิด และอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยอื่นๆ ที่ได้มา
ความเข้มข้นของ HC ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ต่ำกว่าการตั้งครรภ์ภายนอก 50-60% การตั้งครรภ์มีลักษณะที่เปลี่ยนแปลงในโปรไฟล์ของฮอร์โมน ปริมาณเลือดหมุนเวียนที่เพิ่มขึ้น การเต้นของหัวใจ การขยายหลอดเลือดส่วนปลาย การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไต และการเพิ่มน้ำหนักตัว สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการลดความเข้มข้นของ HC คือการเจือจางของเลือด การสังเคราะห์สเตียรอยด์ที่เพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับการบริโภคเมไทโอนีนและ HC โดยทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต
จากการศึกษาจำนวนหนึ่งแสดงให้เห็นว่ายาคุมกำเนิด (OCs) ที่มีเอสโตรเจนน้อยกว่า 50 ไมโครกรัม (ในการเตรียมการที่ทันสมัย ​​- ไม่เกิน 35 ไมโครกรัม) ทำลายจลนพลศาสตร์ของโฟเลตและในเลือดของผู้หญิงที่ใช้ OCs เนื้อหาของวิตามิน A เพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของวิตามิน B ลดลง 12 และกรดโฟลิก ดังนั้นความเสี่ยงของการพัฒนา NTD จึงสูงขึ้นในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ทันทีหลังจากใช้ OC เป็นเวลานาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในเอนไซม์ (MTHFR, MS เป็นต้น) และผู้ที่ไม่ได้รับกรดโฟลิกเพิ่มเติมและ วิตามินบี.
การศึกษาบทบาทของวิตามินบี 12 ในกระบวนการ HC remethylation และในการกำเนิดของการพัฒนา NTD ได้ดำเนินการในช่วง 5-10 ปีที่ผ่านมา ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการมีส่วนร่วมของวิตามินบี 12 เป็นปัจจัยร่วมช่วยให้การดูดซึมกรดโฟลิกโดยเซลล์สมบูรณ์และรวดเร็วยิ่งขึ้น การศึกษาโดย M. Paskal et al. ซึ่งศึกษาเนื้อหาของวิตามินบี 12 ในเลือดของมารดาที่คลอดบุตรด้วย spina bifida พบว่าความเข้มข้นของวิตามินบี 12 ในเลือดของมารดาลดลงต่ำกว่า 185 mmol / l มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 3.5 เท่าของการมีลูกด้วย spina bifida ความเข้มข้นเฉลี่ยของวิตามินบี 12 ในมารดาของกลุ่ม spina bifida ลดลง 21% เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ในขณะที่ความเข้มข้นของโฟเลต วิตามินบี 6 และ HC ในซีรัมและเม็ดเลือดแดงไม่แตกต่างกัน ข้อมูลเหล่านี้ยืนยันที่มาของ NTD หลายปัจจัยและความจำเป็นในการรวมวิตามิน B12 ร่วมกับโฟเลตในการป้องกัน NTD ของทารกในครรภ์
กลุ่มเสี่ยงพิเศษสำหรับการขาดโฟเลตและวิตามินของกลุ่มบี คือ ผู้ป่วยที่ได้รับฮอร์โมนคุมกำเนิดมาเป็นเวลานาน เช่นเดียวกับผู้สูบบุหรี่ ผู้เสพกาแฟ (มากกว่า 5 แก้วต่อวัน) และแน่นอน ผู้ป่วยที่มีปัจจัยทางพันธุกรรม ( การกลายพันธุ์ MTHFR, CBS, ทรานส์โคบาลามิน), การดูดซึมผิดปกติ , โภชนาการที่ไม่สมดุล, การวินิจฉัย HHC และ NTD ของทารกในครรภ์ในประวัติศาสตร์ นอกจากนี้ ควรพิจารณาด้วยว่าผู้หญิงอายุ 18 ถึง 40 ปีถึง 80% มีความเข้มข้นของโฟเลตในเลือดต่ำ
การให้โฟเลตและวิตามินบีป้องกันโรค ตลอดจนการปรับอาหาร ช่วยลดอุบัติการณ์ของข้อบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์ได้อย่างมาก ดังนั้นในดับลินจึงมีการเสริมซีเรียล (การเสริมซีเรียล) ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของอาหารไอริชด้วยวิตามินบี 12 (1981) และกรดโฟลิก (1987) ซึ่งทำให้ความถี่ในการคลอดลดลง ของเด็กที่มี NTD ตั้งแต่ 4.7 ถึง 1.3 ต่อทารกแรกเกิด 1,000 คน การป้องกัน NTD ได้กลายเป็นโครงการสุขภาพแห่งชาติในหลายประเทศที่พัฒนาแล้ว ตัวอย่างเช่น สหรัฐอเมริกาและแคนาดาแนะนำโปรแกรมเสริมโฟเลตจากธัญพืชเพื่อลดความเสี่ยงของการมีบุตรที่เป็นโรค NTD ซึ่งส่งผลให้จำนวนทารกแรกเกิดที่มี NTD ลดลง 19% (MA Honein et al., 2001) ในหลายประเทศ มีความพึงพอใจสำหรับโปรแกรมที่มุ่งเป้าไปที่การใช้ยาที่มีโฟเลตเชิงป้องกันโดยสตรีวัยเจริญพันธุ์ ดังนั้น จากการศึกษาแบบหลายศูนย์ที่ดำเนินการในศูนย์ทางคลินิก 33 แห่งในอังกฤษ (ตรวจสอบสตรี 1,817 ราย) ผู้ป่วยมากกว่า 75% สามารถป้องกัน NTD ได้โดยกำหนดกรดโฟลิกและวิตามินบี 12
ปัญหาปัจจุบันของการป้องกัน NTD ของทารกในครรภ์ที่เหมาะสมที่สุดคือระยะเวลาการใช้งานและปริมาณกรดโฟลิก ตามคำแนะนำขององค์กรระหว่างประเทศต่างๆ (รวมถึงสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา สหรัฐอเมริกา; March of Dimes CDC-Alanta - Spina Bifida Assotiation Public Health Service; Reino Unido Junta de Sanidad y Consumo de Espana, 2001 เป็นต้น) ผู้หญิงที่มี ประวัติที่ไม่ซับซ้อนของ NTD ควรได้รับกรดโฟลิก 400 ไมโครกรัมต่อวันร่วมกับวิตามินบี 12 ในขนาด 2 ไมโครกรัม / วันอย่างน้อยหนึ่งเดือนก่อนตั้งครรภ์และตลอดไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในอิตาลี ตั้งแต่ปี 2548 ความจำเป็นในการบริโภคกรดโฟลิก 400 ไมโครกรัมต่อวันโดยผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ได้รับการอนุมัติอย่างถูกกฎหมาย
จากหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เมื่อไม่นานนี้ สิ่งสำคัญคือนอกจากกรดโฟลิกแล้ว ยาสำหรับป้องกัน NTD ของทารกในครรภ์ยังรวมถึงวิตามินบี 12 ด้วย

พิมพ์เป็นตัวย่อ

ความปีติยินดีของผู้ป่วยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย (IM) ตอนนี้เหลืองานสำคัญอย่างหนึ่งของโรคหัวใจ สำหรับผู้ป่วยหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความเสี่ยงสูงที่มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของ MI ซ้ำ การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) ฉันจะพบความถี่ของภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือดโดยการยืด pivrichchya แรกหลังจากถ่ายโอน IM โดยเฉพาะในเดือนแรก บทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของการทำให้รุนแรงขึ้นหลังจาก IM ที่ถ่ายโอนถูกเล่นโดยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาซึ่งรวมกันภายใต้คำว่า เปลี่ยนการสำแดงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในโลกในความเจ็บป่วยจากการผ่านกรรมวิธีครั้งใหญ่โดยเฉพาะ IM ด้านหน้า ....

ข้อบกพร่องของท่อประสาท- ความผิดปกติ แต่กำเนิดจำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดการพัฒนาปกติของท่อประสาท

พัฒนาการที่ผิดรูปแต่กำเนิดเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตและความพิการของทารก สถานที่สำคัญในพยาธิวิทยานี้ถูกครอบครองโดยข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาทซึ่งก่อให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ ของระบบประสาท: จากความผิดปกติของกระดูกสันหลังและไขสันหลังไปจนถึง anencephaly ด้วยข้อบกพร่องโดยรวมในการพัฒนาของท่อประสาท (anencephaly, กระดูกสันหลังคดทั้งหมดและอื่น ๆ ) ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์หรือเกิดมาไม่สามารถทำงานได้และตายในอีกไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วันข้างหน้าหลังคลอด ดังนั้นแง่มุมทางสังคมและการแพทย์ของข้อบกพร่องขั้นต้นในการพัฒนาท่อประสาทจึงลดลงเพื่อป้องกันการก่อตัวของข้อบกพร่อง การวินิจฉัยเบื้องต้นและการยุติการตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม ปัญหาอื่น ๆ เกิดขึ้นจากความผิดปกติที่รุนแรงน้อยกว่าของการก่อตัวของไขสันหลังและกระดูกสันหลัง รวมกันโดยแนวคิดของ dysraphia เกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือข้อบกพร่องในการพัฒนาของท่อประสาทซึ่งในวรรณคดีต่างประเทศจะรวมกันโดยคำว่า spina bifida

ประวัติอ้างอิง

การวิจัยของนักบรรพชีวินวิทยาอย่างน่าเชื่อถือบ่งชี้ว่ากระดูกสันหลังและไขสันหลังที่ผิดรูปแต่กำเนิดนั้นยังคงมีอยู่ตราบเท่าที่มนุษย์ คำอธิบายของข้อบกพร่องในการพัฒนากระดูกสันหลังในผู้ใหญ่ในยุคหินใหม่ (5,000 ปีก่อนคริสตกาล) ยุคสำริด (3000 ปีก่อนคริสตกาล) และยุคเหล็กตอนปลาย (800 ปีก่อนคริสตกาล)

ศตวรรษที่ 19 เปิดประวัติศาสตร์สมัยใหม่ของการศึกษาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเสื่อม ในปี พ.ศ. 2418 R. Virchov ได้พิสูจน์ให้เห็นถึงการมีอยู่ของกระดูกสันหลังแหว่งที่ซ่อนอยู่ในมนุษย์ - spina bifida occulta ในปี 1881 A. Lebedev จากการทดลองตัวอ่อนของไก่และการศึกษาตัวอ่อนในครรภ์ของมนุษย์ ได้ข้อสรุปว่า meningomyelocele และ anencephaly เป็นอาการที่รุนแรงของความผิดปกติของพัฒนาการแบบเดียวกัน เขายังได้พิสูจน์ความเป็นไปได้ของความผิดปกติที่ซ่อนอยู่ในการก่อตัวของท่อประสาท ในปี ค.ศ. 1886 Recklinghausen ได้ตีพิมพ์เอกสารซึ่งเขาอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับ spina bifida อันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องของท่อประสาท ซึ่งเป็นครั้งแรกที่จำแนกสามประเภท: meningocele, meningomyelocele และ myelocystocele ผลงานทั้งหมดของนักวิจัยเป็นคำอธิบาย แม้ว่าพวกเขาจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้, ความผิดปกติของกระดูกสันหลังและเท้าโดยมีข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาท - กับ spina bifida

ในช่วงก่อนการฆ่าเชื้อ การรักษาไส้เลื่อนกระดูกสันหลังลดลงเหลือเพียงบีบถุงแล้วเจาะซ้ำ วิธีการที่แนะนำโดย Velpeau (1846) ในการฉีดสารละลายไอโอดีนเข้าไปในโพรงของถุงไม่พบการกระจายอย่างกว้างขวางเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนบ่อยครั้งและแม้กระทั่งการเสียชีวิตของผู้ป่วย ดร. ไบเออร์เสนอวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในปี พ.ศ. 2432 ซึ่ง "ปิด" ข้อบกพร่องของกระดูกด้วยแผ่นพับของกล้ามเนื้อ aponeurotic ที่ตัดออกจากเนื้อเยื่อต้นแบบ การปรับเปลี่ยนเทคนิคนี้ที่เสนอในอนาคตยังคงเป็นแนวทางหลักในการผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม จนถึงปี 1950 ทัศนคติต่อการผ่าตัดรักษาภาวะ dysraphia เกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นไปในทางลบ

กลไกการเกิดและการพัฒนาของโรค

ในตัวอ่อนในวันที่ 20 หลังจากการปฏิสนธิ แผ่นประสาทจะก่อตัวที่ด้านหลัง ซึ่งขอบของมันจะเริ่มปิดในเวลาต่อมา ก่อตัวเป็นท่อประสาท

ประมาณวันที่ 23 ท่อนี้ควรจะปิดสนิท โดยเหลือเพียงรูที่ปลายท่อเปิดเท่านั้น หากส่วนหนึ่งของท่อประสาทปิดไม่สนิทภายในสัปดาห์ที่สี่ของการตั้งครรภ์ หรือหากท่อปิดแต่แยกออกจากกันในภายหลัง เช่น เนื่องจากความดัน CSF ที่เพิ่มขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์อาจมีข้อบกพร่องเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังที่ผิดรูปอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัส การได้รับรังสี และการสัมผัสกับปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติของไขสันหลังมักเกิดขึ้นในเด็กที่มารดาได้ให้กำเนิดบุตรที่มีความเบี่ยงเบนดังกล่าวแล้ว เห็นได้ชัดว่าการถ่ายทอดทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกัน

ปัจจัยใดบ้างที่ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาท ประการแรก ความบกพร่องทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาจากพ่อแม่คนใดคนหนึ่ง ประการที่สอง ผลกระทบของปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งส่งผลต่อลักษณะที่ปรากฏของการกลายพันธุ์ในยีน เป็นที่ทราบกันดีว่าอุบัติการณ์ของข้อบกพร่องของท่อประสาทมีตั้งแต่ 1:500 ถึง 1:2000 ทารกแรกเกิดที่มีชีวิตในภูมิภาคต่างๆ ของโลกและกลุ่มชาติพันธุ์ โดยเฉลี่ย 1:1000 อย่างไรก็ตาม หากในครอบครัวของพ่อแม่หรือญาติสนิท มีกรณีการเกิดของเด็กที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาท ความน่าจะเป็นของเด็กที่มีข้อบกพร่องจะเพิ่มขึ้นเป็น 2-5% เช่นเดียวกับการเกิดของลูกคนที่สองหากลูกคนแรกเกิดมาพร้อมกับข้อบกพร่อง (ความเสี่ยงประมาณ 5%) การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (การแท้งบุตร) การคลอดก่อนกำหนด ทารกเสียชีวิตในครอบครัวและในหมู่ญาติก็เป็นเรื่องที่น่าตกใจเช่นกัน

ดังนั้นความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการปรากฏตัวของเด็กที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาทจึงเป็นตัวบ่งชี้หลักของการรวมหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ปัจจัยภายนอกที่ทำให้เกิดข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาท ได้แก่:

การแผ่รังสี (อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ปนเปื้อนด้วยนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี, การทำงานกับแหล่งกำเนิดรังสี);

สารพิษที่มีแหล่งกำเนิดทางเคมี (ผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม ปุ๋ย ยาฆ่าแมลง ฯลฯ );

การใช้โดยผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์และในเดือนแรกของยากันชัก

อุณหภูมิร่างกายสูงหรือการใช้อ่างน้ำร้อนในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์

โรคเบาหวานและโรคอ้วน

อาหารไม่สมดุล ขาดวิตามิน โดยเฉพาะกรดโฟลิก

การตรวจหาปัจจัยหนึ่งหรือหลายปัจจัยเหล่านี้เป็นพื้นฐานสำหรับการรวมหญิงตั้งครรภ์ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการคลอดบุตรที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาท

เพื่อให้เข้าใจถึงสาระสำคัญของการก่อตัวของกระดูกสันหลังและไขสันหลังที่ผิดรูป อย่างน้อยก็ในแง่ทั่วไป จำเป็นต้องนำเสนอกระบวนการสร้างตัวอ่อนของโครงสร้างเหล่านี้ ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ตัวอ่อนจะผ่านการแบ่งเซลล์ด้วยการก่อตัวของก้อนเชื้อโรค ในสัปดาห์ที่สอง - การก่อตัวของส่วนนอกตัวอ่อนและการก่อตัวของอวัยวะตามแนวแกนของตัวอ่อน ในสัปดาห์ที่สาม ท่อประสาทปฐมภูมิจะเกิดขึ้นจากชั้นจมูกด้านนอก ซึ่งจะผ่านขั้นตอนของการสร้างเซลล์ประสาทปฐมภูมิ (3-4 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) และขั้นทุติยภูมิ (การตั้งครรภ์ 4-7 สัปดาห์)

ในระยะนี้ของการสร้างตัวอ่อนทำให้เกิดการรบกวนหลักในระบบประสาทและการก่อตัวของ dysraphia เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ในระยะที่สองของประสาทรอง malformations ของกระดูกสันหลัง lumbosacral อาจปรากฏขึ้น ดังนั้นช่วงแรกของการตั้งครรภ์หากไม่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมจึงมีความสำคัญต่อการก่อตัวของข้อบกพร่องในการพัฒนาท่อประสาทและวิธีที่ทันสมัยในการป้องกันพยาธิสภาพนี้จะขยายไปถึงช่วงก่อนตั้งครรภ์และสัปดาห์แรก .

อาการของโรค

แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่านักวิจัยในศตวรรษที่ 19 จะชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างพันธุกรรมกับความถี่ของไส้เลื่อนที่กระดูกสันหลัง แต่ความสนใจที่แท้จริงของนักพันธุศาสตร์ในปัญหานี้ก็ปรากฏขึ้นในทศวรรษสุดท้ายของศตวรรษที่ 20

ปัจจุบันแนวคิดของ "กระดูกสันหลังเสื่อม" รวมความผิดปกติของพัฒนาการต่างๆของไขสันหลังและกระดูกสันหลัง:

Spina bifida occulta - ซ่อนไม่ฟิวชั่นของกระดูกสันหลัง;

Spina bifida cystica uverta - เปิด spina bifida ด้วยการก่อตัวของไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง cystic;

Rhachischiasis หลัง (totalis et partialis) - การแยกกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนด้วยการแพร่กระจายของไขสันหลังอักเสบซึ่งเกิดขึ้นทั่วกระดูกสันหลังหรือเฉพาะในบางส่วนเท่านั้น

รอยแยกของกระดูกสันหลังที่ซ่อนอยู่มักจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณ lumbosacral และตามกฎแล้วจะไม่ปรากฏตัวทางคลินิก บ่อยครั้งที่พวกเขา "พบ" โดยบังเอิญระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง ผิวหนังในบริเวณกระดูกสันหลังแหว่งไม่เปลี่ยนแปลง แต่อาจมีจุดด่างอายุใต้ผิวหนังเหวิน (lipomas) ทางเดินที่มีรูพรุน (รูจมูกผิวหนัง) สาระสำคัญทางกายวิภาคของ spina bifida ที่แฝงอยู่คือการหลอมรวมที่ไม่สมบูรณ์ของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง

ตั้งแต่คำอธิบายแรกของรอยแยกกระดูกสันหลังที่ซ่อนเร้นโดย R. Virchow (1875), Recklinghausen (1886) เชื่อกันว่าความผิดปกติของการพัฒนากระดูกสันหลังซึ่งเกิดจากการแข็งตัวของกระดูกบกพร่อง ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ ตามที่ A. D. Speransky ตีพิมพ์ในปี 2468 ในผลงาน "ต้นกำเนิดของ spina bifida occulta ในส่วนศักดิ์สิทธิ์ของกระดูกสันหลังของมนุษย์" ระบุว่าการปิดส่วนโค้งศักดิ์สิทธิ์นั้นไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นใน 70% ของคนและเป็นบรรทัดฐาน เฉพาะการศึกษาทางกายวิภาคและข้อมูลจากวิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่เท่านั้น (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เอกซ์เรย์แม่เหล็กนิวเคลียร์) ทำให้สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงร่วมกันในบริเวณที่มีข้อบกพร่องของส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง ซึ่งนำไปสู่การรดที่นอน ความเจ็บปวดในบริเวณ lumbosacral ท่าทางที่บกพร่อง และน้อยลง มักจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง ขา เท้าผิดรูป แพ้ง่าย และโภชนาการผิดปกติ เป็นกรณีของ spina bifida occulta ที่ต้องได้รับการผ่าตัด

Open cystic spina bifida (ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่แท้จริง) ขึ้นอยู่กับระดับของการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของโครงสร้างเส้นประสาทแบ่งออกเป็นดังต่อไปนี้

1. แบบเปลือก (meningocele) - spina bifida ที่ยื่นออกมาในข้อบกพร่องของ dura mater แต่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับโครงสร้างเส้นประสาทในกระบวนการ เยื่อดูราหลังจากทิ้งข้อบกพร่องของกระดูกจะบางลงและหายไป โดมของถุงไส้เลื่อนนั้นถูกแสดงด้วยเยื่อเพียลบางๆ ผิวหนังของไส้เลื่อนที่ยื่นออกมาจะบางลง และมักจะหายไปที่ส่วนปลาย เนื้อหาของถุงไส้เลื่อนคือเยื่อหุ้มสมองและน้ำไขสันหลังซึ่งรูปร่างของมันมักจะถูกสะกดรอยด้วยหัวที่แคบ ข้อบกพร่องของกระดูกมักเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังสองหรือสามข้อ ไม่มีอาการทางคลินิกในรูปแบบของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังและมีเพียงการคุกคามของการแตกของไส้เลื่อนขนาดที่เพิ่มขึ้นเท่านั้นที่ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดซ่อมแซมข้อบกพร่อง

2. แบบฟอร์ม Radicular (meningoradiculocele) - การแยกกระดูกสันหลังโดยยื่นออกมาเป็นข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มไขสันหลังและรากของมันซึ่งสามารถสิ้นสุดในผนังของถุงหรือเข้าไปในบางส่วนสร้างวง แต่ต่อมาแพร่กระจายไปยัง foramina intervertebral แบบฟอร์มปกติ เส้นประสาท ข้อบกพร่องของกระดูกจับกระดูกสันหลัง 3-5 ข้อบกพร่องทางระบบประสาทในรูปแบบของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนของรากที่เกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา สุ่มสี่สุ่มห้าจบลงที่ผนังของถุงไส้เลื่อน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ข้อบกพร่องสามารถแสดงออกได้จากความอ่อนแอเล็กน้อยในแขนขาและความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานไปจนถึงอัมพฤกษ์รุนแรงและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

3. รูปแบบสมอง (meningomyelocele หรือ meningomyeloradiculocele) - กระดูกสันหลังแตกโดยมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้ม ไขสันหลัง และรากในถุงไส้เลื่อน เยื่อ pial เรียงแถวที่ถุงไส้เลื่อน เยื่อดูราสิ้นสุดที่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนปลาย ไขสันหลังและรากมักจะจบลงอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าในถุงไส้เลื่อน ข้อบกพร่องของกระดูกมักจะกว้างและขยายออกไป ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังตั้งแต่ 3 ถึง 6-8 ชิ้น คอเช่นนี้ไม่มีถุงไส้เลื่อนและผ่านโดยตรงจากคลองกระดูกสันหลังไปสู่ส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อน ไม่มีผิวหนังที่ด้านบนของส่วนที่ยื่นออกมาไส้เลื่อนถูกปกคลุมด้วยแผ่นเยื่อโปร่งแสงบาง ๆ ระดับของข้อบกพร่องทางระบบประสาทนั้นรุนแรงเสมอ - ขาดการเคลื่อนไหวในแขนขา, ด้อยพัฒนา, ความผิดปกติ, ปัสสาวะเล็ดและอุจจาระไม่หยุดยั้ง ไส้เลื่อนในสมองเป็นรูปแบบนี้ที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด และมักจะนำไปสู่การแตกของถุงไส้เลื่อนที่มีการไหลออกของน้ำไขสันหลัง - ไปสู่สุรา

4. รูปแบบเปาะ (myelocystocele) - ไส้เลื่อนกระดูกสันหลังรูปแบบที่ค่อนข้างหายากซึ่งส่วนสุดท้ายของไขสันหลังจะขยายตัวอย่างรวดเร็วเนื่องจากคลองกลางของไขสันหลัง ดังนั้นถุงไส้เลื่อนจึงเรียงรายจากด้านในด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกเหมือนคลองกลาง รากประสาทออกจากพื้นผิวด้านนอกของส่วนที่ยื่นออกมาของไส้เลื่อนและไปที่ส่วน intervertebral foramen ระดับของความบกพร่องทางระบบประสาทเช่นเดียวกับในรูปแบบของสมองนั้นรุนแรง - ไม่มีการเคลื่อนไหวในแขนขา, ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานขั้นต้น

5. รูปแบบที่ซับซ้อน (spina bifida complicata) โดดเด่นด้วยการรวมกันของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งข้างต้นกับเนื้องอกที่อ่อนโยน (lipomas, ไฟโบรมา) ซึ่งจับจ้องไปที่เยื่อหุ้มไขสันหลังอักเสบหรือรากของมัน

การไม่หลอมรวมของกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนกับไขสันหลังที่ไม่เป็นรูปเป็นร่าง (โรคไขสันหลังอักเสบหลัง) เป็นความผิดปกติในระดับสูงสุด ไม่เคยมาพร้อมกับองค์ประกอบที่เป็นเปาะและการยื่นออกมาเหนือผิวหนัง ข้อบกพร่องในผิวหนัง เนื้อเยื่ออ่อน และช่องว่างครึ่งหลังของช่องไขสันหลัง และในส่วนลึกของเนื้อเยื่อประสาทที่มีเส้นเลือดขนาดเล็กจำนวนมาก (พื้นที่ medullo-vasculosa) ปรากฏให้เห็น ข้อบกพร่องของผิวหนังถูกปกคลุมด้วยเยื่อ pial ที่กระจัดกระจายซึ่งมีการรั่วไหลของ CSF rachischisis บางส่วนในทารกแรกเกิดที่มีชีวิตมักจะขยายไปถึง 3-5 กระดูกสันหลัง

โดยทั่วไปสำหรับกระดูกสันหลังเสื่อมทุกประเภทและทุกรูปแบบคือตำแหน่งด้านหลังโดยมีข้อบกพร่องในครึ่งวงแหวนหลังของคลองไขสันหลัง น้อยมาก (น้อยกว่า 1% ของกรณี) การไม่ปิดจะเกิดขึ้นบนพื้นผิวด้านใต้ของคลองและเกิดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังส่วนหน้า ด้วยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น lumbosacral ไส้เลื่อนเหล่านี้แพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและขัดขวางกระบวนการถ่ายอุจจาระ ในตำแหน่งที่สูงขึ้นพวกเขาสามารถบีบอัดการก่อตัวของหน้าอก, คอ, ช่องจมูก

ตำแหน่งของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังตามความยาวของกระดูกสันหลังใน 90% ของกรณีนั้น จำกัด อยู่ที่บริเวณ lumbosacral การแปลตำแหน่งทรวงอกและปากมดลูกของไส้เลื่อนนั้นค่อนข้างหายาก ที่น่าสนใจเมื่อศึกษาเนื้อหาเกี่ยวกับการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง นักวิทยาศาสตร์ชาวญี่ปุ่นพบว่ามีการละเมิดการก่อตัวของกระดูกสันหลังและไขสันหลังในบริเวณทรวงอกและปากมดลูกบ่อยครั้งมากขึ้น รวมถึงข้อบกพร่องที่มีความถี่สูงที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังทั้งหมด ในระดับหนึ่งแสดงให้เห็นว่าตัวอ่อนและทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องขั้นต้นในการก่อตัวของท่อประสาทตามกฎตาย

การรักษาและป้องกันโรค

ทันทีหลังคลอด สูติแพทย์ ผู้ช่วยชีวิต และแพทย์ทารกแรกเกิดจะขจัดสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต (ขาดการหายใจเอง อุณหภูมิร่างกายที่บกพร่อง ฯลฯ) กำหนดการละเมิดโดยรวมของการทำงานที่สำคัญของร่างกาย ยกเว้นความเป็นไปได้ของการผ่าตัด กำหนดพารามิเตอร์ของเลือดรวมทั้งกรุ๊ปเลือดและปัจจัยจำพวก พื้นผิวแผลในบริเวณไส้เลื่อนได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อปกคลุมด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาดที่ปลอดเชื้อเด็กวางบนท้องโดยให้ศีรษะลง ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติร้ายแรงอย่างร้ายแรง หลังจากการสนทนากับผู้ปกครองและความยินยอมในการผ่าตัด เด็กจะถูกย้ายไปยังแผนกศัลยกรรมประสาทอย่างเร่งด่วน โดยจะมีการศึกษาเฉพาะที่ทำให้แน่ใจว่าการผ่าตัดสำเร็จ (การทดสอบทั่วไป ถ้า พวกเขาไม่ได้ทำที่โรงพยาบาลคลอดบุตรอัลตราซาวนด์)

คำถามของการแทรกแซงอย่างเร่งด่วนเกิดขึ้นเมื่อการแตกของไส้เลื่อนกระดูกสันหลังที่มีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (เหล้า) หรือการคุกคามของการแตกดังกล่าวด้วยการทำให้ผอมบางของเนื้อเยื่อ (ผิวหนัง) ของถุงไส้เลื่อน ความเร่งด่วนของการแทรกแซงนั้นสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของ "ประตูเปิด" สำหรับการติดเชื้อสุราและก่อนหน้านี้หยุดดื่มสุราความเป็นไปได้ของการติดเชื้อน้อยลงและการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สุราที่กินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงมักนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบเป็นหนองในระบบประสาทซึ่งเป็นสาเหตุหลักของผลการรักษาที่เป็นลบ ในกรณีนี้การกำจัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังและการกำจัดสุรานั้นซับซ้อนโดยกระบวนการอักเสบเป็นหนองใน 78% ของกรณี ในระหว่างการดำเนินการใน 24 ชั่วโมงแรกของสุราความถี่ของภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบเป็นหนองจะลดลงเหลือ 3% ข้อมูลเหล่านี้เป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนในเด็กที่มีไส้เลื่อนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังซึ่งมีความซับซ้อนจากการดื่มสุรา หรือการคุกคามของสุรา

หลักการสำคัญของการผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังคือการกำจัดถุงไส้เลื่อนการฟื้นฟูความสมบูรณ์ของเยื่อดูรา (การกำจัดแหล่งที่มาของสุรา) และเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณถุงไส้เลื่อนการกำจัดการตรึง ของไขสันหลังและรากของมัน

วิธีการที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ในการเย็บเนื้อเยื่ออ่อน (ผิวหนัง) ที่บริเวณที่มีการรั่วไหลของสุราได้ถูกยกเลิกไปนานแล้วเนื่องจากไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความหวัง การแตกของเนื้อเยื่อและสุรามักเกิดขึ้นที่ด้านบนของถุงไส้เลื่อน ซึ่งผิวหนังจะบางลงอย่างรวดเร็วหรือขาดหายไป ดังนั้นการเย็บแผล "ตัดผ่าน" และสุราจะกลับมาทำงานต่อ นอกเหนือจากการเสียเวลาสำหรับการดำเนินการที่รุนแรง การจัดการนี้ไม่ได้นำไปสู่สิ่งที่ดี จำเป็นต้องปฏิเสธการผ่าตัดจนกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะบรรเทาลง ซึ่งยังห่างไกลจากความเป็นไปได้เสมอ และเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในไส้เลื่อนที่ไขสันหลัง

ด้วยการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน ขอบเขตของการตรวจจึงน้อยมาก และควรให้ข้อมูลที่จำเป็นในการดำเนินการและช่วยชีวิตเด็ก ควรเลื่อนการศึกษาความกระจ่างเกี่ยวกับโรคร่วมที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยตรงออกไปเป็นช่วงหลังการผ่าตัด ขอบเขตขั้นต่ำของการสำรวจระบุไว้ข้างต้น

การผ่าตัดทั้งหมดเพื่อขจัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยใช้การช่วยหายใจของปอดเทียม การตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด อุณหภูมิของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยรายเล็กที่สุด เป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากความล้มเหลวในการชดเชยการทำงานที่สำคัญในตัวพวกเขาเกิดขึ้นอย่างมองไม่เห็นและรวดเร็วมาก

การกำจัดถุงไส้เลื่อนทำได้โดยการตัดผิวหนังที่ขอบของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไปโดยมีรอยบาก ถุงไส้เลื่อนเปิดเป็นเส้นตรง เนื้อหาของถุงจะถูกลบออกอย่างช้าๆ (ตำแหน่งของผู้ป่วยโดยก้มศีรษะเพื่อลดการไหลออกของ CSF และป้องกันความดันเลือดต่ำ CSF อย่างรุนแรง) และเนื้อหาของถุงไส้เลื่อนจะได้รับการแก้ไข องค์ประกอบของเส้นประสาทที่บัดกรีหรือ "สิ้นสุด" ในผนังของถุงไส้เลื่อน (ราก, เกลียวปลาย, ไขสันหลัง) จะถูกปล่อยออกมาอย่างระมัดระวัง ช่วงเวลานี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันอาการผิดปกติทางระบบประสาทและการป้องกันกลุ่มอาการไขสันหลังที่ตายตัวในอนาคต การจัดการทั้งหมดดำเนินการโดยใช้เลนส์ขยาย ไมโครอินสตรูเมนเทชัน และไมโครโคแอกกูเลตแบบไบโพลาร์

ข้อบกพร่องของเยื่อดูรา (ไส้เลื่อน) ขึ้นอยู่กับรูปร่างและขนาด เย็บด้วยสายกระเป๋า รอยปม หรือรอยประสานต่อเนื่อง ด้วยข้อบกพร่องของเมมเบรนขนาดใหญ่ การปิดด้วยพลาสติกทำได้โดยใช้ไซต์ aponeurosis ชิ้นส่วนของดูรามาเตอร์ที่เก็บรักษาไว้หรืออะนาล็อกเทียม ข้อบกพร่องของกระดูกของวงแหวนครึ่งหลังของคลองไขสันหลังแม้ว่าจะมีขนาดใหญ่ แต่ก็ไม่ได้ "ปิด" แบบพลาสติก ความพยายามทั้งหมดในการปลูกถ่ายกระดูกซึ่งเคยใช้มาก่อนหน้านี้ ถูกปฏิเสธเนื่องจากประสิทธิภาพต่ำและจำนวนภาวะแทรกซ้อนในการใช้งานที่เพิ่มขึ้น

การผ่าตัดสำหรับ rachischisis บางส่วนมีคุณสมบัติบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางสัณฐานวิทยา - ไม่มีการยื่นออกมาของไส้เลื่อน, ข้อบกพร่องของผิวหนังที่สำคัญ, การปรากฏตัวของไขสันหลังู (พื้นที่ medulla-vasculosa) ที่ไม่ได้ก่อตัวเป็นท่อ หลังถูกปกคลุมและบัดกรีไปยังเยื่อหุ้มเซลล์แมงมุมซึ่งน้ำไขสันหลังจะซึมผ่าน ผิวหนังถูกผ่าด้วยรอยบากที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลง เนื้อเยื่ออ่อนจะถูกแยกออกอย่างตรงไปตรงมาจนกว่าดูรามาเตอร์ที่เก็บรักษาไว้จะถูกแยกออก ขอบของมันถูกนำไปผูกมัด

เยื่อหุ้มเซลล์อะแรคนอยด์ที่บัดกรีไปยังบริเวณไขกระดูก-หลอดเลือด จะถูกแยกออกอย่างระมัดระวัง และหากไม่สามารถแยกแยกได้ ก็จะได้รับการบำบัดซ้ำด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และสารละลายยาปฏิชีวนะ medulla-vasculosa บริเวณที่แบนราบถูก "พับ" ลงในหลอดที่มีการเย็บแบบ atraumatic (6-00 หรือ 7-00) โดยจับที่ขอบด้านข้างของเมมเบรนอะแรคนอยด์ ช่องว่าง subarachnoid ได้รับการตรวจสอบที่ระดับของข้อบกพร่องของกระดูก ไขสันหลังถูกแยกออกจากการยึดเกาะของแมงเพื่อการไหลเวียนของ CSF อย่างอิสระ ด้วยกระบวนการยึดติดที่แสดงให้เห็นในกรณีนี้ บางครั้งจึงมีความจำเป็นในการตัดกระดูกด้านบนออกเพิ่มเติมเพื่อผ่าการยึดเกาะของแมง ต่อไป ดำเนินการสร้างถุงดูรามาเตอร์ เมื่อทำการเย็บขอบ ไขสันหลังและรากของมันไม่ควรถูกบีบอัด หากขนาดของดูรามาเตอร์ที่เก็บรักษาไว้ไม่เพียงพอ ก็จำเป็นต้องปิดรอยตำหนิด้วยพลาสติก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ใช้ aponeurosis พังผืดกว้างของต้นขาหรือดูราเทียม เทคนิคการเย็บหรือพลาสติคของดูรามาเตอร์บนท่อ subarachnoid (ซิลิโคน โพลิเอทิลีน โพลีโพรพิลีน) ได้รับการพิสูจน์อย่างดี เมื่อมีการให้แรงตึงของเนื้อเยื่อระหว่างการเย็บ และรับประกันการก่อตัวของพื้นที่ subarachnoid ฟรีสำหรับการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง

ความแน่นของการปิดเยื่อดูราช่วยป้องกันการพัฒนาของสุราและภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบเป็นหนองที่เกี่ยวข้องในช่วงหลังผ่าตัด

การปิดข้อบกพร่องของผิวหนังในไส้เลื่อนกระดูกสันหลังมักทำได้ยากเนื่องจากขนาดของข้อบกพร่อง เย็บเนื้อเยื่ออ่อนหลายชั้น ในแง่หนึ่งนี้จะสร้างการปิดผนึกเพิ่มเติมของพื้นที่ subdural ในทางกลับกันก็ให้การบรรจบกันของขอบของแผลที่ผิวหนัง ความตึงของขอบนั้นไม่สามารถยอมรับได้ เนื่องจากสิ่งนี้เต็มไปด้วยการตัดตะเข็บ ความแตกต่างของขอบแผล การหดตัวเกิดขึ้นเนื่องจากการบรรจบกันของขอบของ aponeurosis เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการยืดเนื้อเยื่อโดยการทำแผล (รอยบาก) ของ aponeurosis ตั้งฉากกับเส้นของความตึงเครียดของเนื้อเยื่อซึ่งทำให้เพิ่มขนาดของแผ่นพับ aponeurotic ผิวหนังในขณะที่รักษาปริมาณเลือดที่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อ เป็นไปได้ที่จะใช้การถ่ายโอนเนื้อเยื่อตามการก่อตัวของแผลที่ผิวหนังยาระบายและ aponeurosis ขนานกับแผลหลัก เนื้อเยื่อจะถูกเคลื่อนออกจากแผลยาระบาย ซึ่งช่วยให้เย็บแผลหลักและเย็บไหมพรมบนรอยบากเพิ่มเติม แผลที่ผิวหนังที่เป็นหนองเบื้องต้นสามารถ "แปล" เป็นรูปโค้ง รูปเพชร รูปตัว T หรือรูปทรงอื่นๆ เพื่อลดแรงตึงของเนื้อเยื่อเพื่อให้ขอบของแผลชิดกันและลดความตึงเครียด บ่อยครั้งในการผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังอย่างเร่งด่วน, การปลูกถ่ายแผ่นพับผิวหนัง - aponeurotic บนขา, ใช้พลาสติกกล้ามเนื้อและกระดูกฟรีพร้อมภาชนะให้อาหาร

ในช่วงหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องมีมาตรการรักษาเพื่อป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนการอักเสบในปอด กระเพาะปัสสาวะ และไต (การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย) การใส่แผลหลายครั้งและการรักษาพื้นผิวของแผล และการลดความดันน้ำไขสันหลังเพื่อป้องกันไม่ให้มีสุราเกิดขึ้นอีก การฟื้นฟูสมรรถภาพของการทำงานที่ถูกรบกวนจะเริ่มขึ้นหลังจากการเย็บแผล การรักษาแผลผ่าตัด และบรรเทาภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ

หลักการพื้นฐานของการผ่าตัดไส้เลื่อนกระดูกสันหลังแบบเร่งด่วนและแบบเลือกได้ไม่แตกต่างกันมากนัก มีเพียงความเป็นไปได้ของการผ่าตัดแบบเลือกเท่านั้นที่มากกว่า และการสำรองเวลาที่มีอยู่ นอกเหนือจากการตรวจร่างกายก่อนการผ่าตัดโดยละเอียดแล้ว ยังช่วยให้คุณเตรียมตัวให้พร้อมมากขึ้นสำหรับ การดำเนินการ ในการผ่าตัดทางเลือก เราต้องรับมือกับกรณีที่ถุงไส้เลื่อนแสดงโดยเนื้อเยื่อแผลเป็น มีการตรึงโครงสร้างเส้นประสาทอย่างคร่าวๆ กับผนังที่มีแผลเป็นของถุงไส้เลื่อน การรักษารากและไขสันหลังอย่างอ่อนโยน ความเป็นไปได้ในการเพิ่มเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันโดยการนำบอลลูนซิลิโคน (ตัวขยาย) เข้าไปในพื้นที่ใต้ปีกกาที่อยู่ถัดจากถุงไส้เลื่อนและเพิ่มปริมาตรในช่วงหลายเดือนทำให้มั่นใจได้ว่าการผ่าตัดทางเลือกจะมีประสิทธิภาพสูง

ปัญหาที่แยกจากกันของการผ่าตัดทางเลือกคือการรวมกันของไส้เลื่อนเกี่ยวกับกระดูกสันหลังกับภาวะน้ำคั่งน้ำในสมอง (hydrocephalus) เมื่อปัญหาเกิดขึ้นจากการเลือกลำดับของการผ่าตัดหรือรวมกับการกำจัดถุงน้ำไขสันหลังและการแยกน้ำไขสันหลังพร้อมกัน ควรพิจารณาการผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวที่เหมาะสมที่สุด โดยขจัดข้อบกพร่องของกระดูกสันหลังและปรับความดัน CSF ให้เป็นมาตรฐาน สิ่งนี้ทำให้แน่ใจในการป้องกันการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะหลังจากการกำจัดไส้เลื่อนซึ่งเป็นแหล่งกักเก็บ (ตัวดูดซับแรงกระแทก) ของแรงดันที่เพิ่มขึ้น และป้องกันสุราหลังการผ่าตัดทุติยภูมิที่เกิดจากความดันโลหิตสูงน้ำไขสันหลัง อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่เราต้องรับมือกับสถานการณ์ที่การแทรกแซงขั้นตอนเดียวเป็นไปไม่ได้ (ความรุนแรงของอาการ น้ำหนักน้อย ขนาดถุงไส้เลื่อนอย่างมีนัยสำคัญ ความรุนแรงของภาวะน้ำขาดน้ำและความดันเลือดสูง) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของส่วนประกอบหนึ่งหรือส่วนประกอบอื่นที่กำหนดสภาพของผู้ป่วย เช่นเดียวกับสภาพของถุงน้ำดี การผ่าตัดแบ่งจะดำเนินการก่อน และหลังจาก 7-10 วัน ไส้เลื่อนจะถูกลบออกหรือในทางกลับกัน

การป้องกัน spina bifida ในประเทศของสหภาพยุโรป

ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา นรีแพทย์สามารถป้องกันความผิดปกติของท่อประสาทของทารกในครรภ์ได้ สิ่งนี้สามารถทำได้หากผู้หญิงใช้กรดโฟลิกในขนาดที่กำหนด (400 ไมโครกรัมต่อวัน) เมื่อวางแผนตั้งครรภ์และจนถึงสิ้นสุดไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีการวางท่อประสาทของทารกในครรภ์ในช่วงเวลานี้

ในประเทศในสหภาพยุโรป ปัญหานี้กำลังมีความสำคัญทางสังคมอยู่แล้ว ระบบการดูแลสุขภาพได้แนะนำกฎเกณฑ์สำหรับการบริโภคกรดโฟลิกที่จำเป็น เรากำลังพูดถึงประเทศต่างๆ เช่น ฝรั่งเศส บริเตนใหญ่ ไอร์แลนด์ นอร์เวย์ ฟินแลนด์ สเปน อิตาลี มีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่แสดงให้เห็นว่าการรับประทานกรดโฟลิก 400 ไมโครกรัมต่อวันช่วยป้องกันการพัฒนาของข้อบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์ ในปี 2548 กระทรวงสาธารณสุขของอิตาลีได้อนุมัติกฎหมายโดยระบุว่ามีกรดโฟลิกขนาด 400 ไมโครกรัมรวมอยู่ในรายการยาที่ออกโดยประกันสุขภาพสำหรับผู้หญิงทุกคนที่วางแผนจะตั้งครรภ์ ตามกฎหมายนี้ ตามคำสั่งของกระทรวงอิตาลี Italfarmaco มีส่วนร่วมในการผลิต Foliber

จากผลการศึกษาอย่างกว้างขวาง นักวิทยาศาสตร์ได้ข้อสรุปว่าผู้หญิงที่บริโภคกรดโฟลิกในช่วง 6-12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ และในช่วง 1-2 เดือนก่อนการปฏิสนธิ จะช่วยลดโอกาสที่ทารกในครรภ์จะมีความผิดปกติได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความน่าจะเป็นที่จะมีลูกที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาทลดลง 70%

กล่าวกันว่าข้อบกพร่องของท่อประสาทเกิดขึ้นเมื่อมีปัญหากับการพัฒนาสมอง กะโหลกศีรษะ และไขสันหลังของทารก ส่วนใหญ่ในช่วง 6 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ธรรมชาติวางรากฐานสำหรับไขสันหลังและสมองของทารก เซลล์ของบางชนิดก่อตัวขึ้นตามด้านหลังของตัวอ่อนในตอนแรกจะมีลักษณะเป็นร่องยาว ซึ่งจะเปลี่ยนเป็นท่อกลวง (ที่เรียกว่า "ท่อประสาท") ท่อประสาทจะปิดระหว่าง 21 ถึง 28 วัน (หรือ 3 ถึง 4 สัปดาห์) หลังจากการปฏิสนธิ

โดยปกติสมองและไขสันหลังจะเติบโตและพัฒนาภายในท่อประสาท อย่างไรก็ตาม หากท่อประสาทปิดไม่สนิท จะเกิดข้อบกพร่องหรือรูในท่อประสาทที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ ด้วยเหตุผลบางอย่างซึ่งยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ กรดโฟลิกในร่างกายของผู้หญิงในระดับต่ำจะช่วยกระตุ้นการเกิดพยาธิสภาพ ในขณะที่ส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้เพียงพอ การรับประทานกรดโฟลิกในช่วงสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ยังช่วยป้องกันความผิดปกติอื่นๆ ของมดลูก เช่น ปากแหว่งหรือเพดานโหว่

สาเหตุของข้อบกพร่องของท่อประสาทยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม กรณีศึกษาชี้ว่าเกิดจากความโน้มเอียงทางพันธุกรรมและปัจจัยแวดล้อมร่วมกัน (เช่น การขาดกรดโฟลิกในอาหารของมารดา) แพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปัญหานี้เพราะว่า เป็นที่แพร่หลายในหลายประเทศ และไม่มีการพึ่งพาตำแหน่งทางภูมิศาสตร์หรือมาตรฐานการครองชีพโดยตรง ตัวอย่างเช่น ข้อบกพร่องของท่อประสาทพบได้บ่อยในไอร์แลนด์เหนือและสกอตแลนด์ (4-6 ต่อ 1,000) มากกว่าทางตอนใต้ของอังกฤษ (น้อยกว่า 1 ต่อ 1,000) ในสหราชอาณาจักร และพบได้บ่อยในจังหวัดทางตอนเหนือของจีนถึง 6 เท่า (6 ต่อ 1,000) เทียบกับจังหวัดภาคใต้ (1 ต่อ 1,000) สหรัฐอเมริกาบันทึกอัตราที่ค่อนข้างต่ำ - จาก 1 ถึง 1.5 ต่อ 1,000 เช่นเดียวกับในญี่ปุ่น - น้อยกว่า 1 ต่อการเกิด 1,000 นิวซีแลนด์รายงานผู้ป่วย 1.7 รายต่อ 1,000 ราย (และต่ำกว่ามากในหมู่ชาวเมารี) ในออสเตรเลีย สถิติที่น่าเศร้าอยู่ที่ประมาณ 1.6-2 โรคต่อการเกิด 1,000 ครั้ง

สำหรับผู้หญิงที่ลูกคนก่อนมีข้อบกพร่องของท่อประสาท โอกาสที่เด็กคนต่อไปจะมีข้อบกพร่องของท่อประสาทคือ 5% ความเสี่ยงยังเพิ่มขึ้นสำหรับสตรีมีครรภ์ซึ่งมีญาติพี่น้องที่มีกรณีคล้ายคลึงกัน

ความเสี่ยงของการมีลูกที่มีข้อบกพร่องของท่อประสาทก็ร้ายแรงเช่นกันสำหรับผู้หญิงที่เป็นเบาหวานที่พึ่งพาอินซูลินและสำหรับผู้หญิงที่ทานยาบางชนิดที่ขัดขวางการดูดซึมกรดโฟลิก ยาเหล่านี้รวมถึงยาที่ควบคุมโรคลมชักและป้องกันโรคมาลาเรีย หากคุณกำลังวางแผนตั้งครรภ์และกำลังใช้ยาเหล่านี้ คุณอาจต้องปรึกษานักพันธุศาสตร์

ข้อมูลต่อไปนี้อธิบายถึงโรคร้ายแรงที่หายากและอาจดูน่ากลัว ไม่จำเป็นต้องอ่านส่วนนี้ แต่ด้วยสามัญสำนึกจะมีประโยชน์

ข้อบกพร่องของท่อประสาทมีสองประเภทหลัก:

spina bifida;
เอนเซฟาลี

ความถี่ของการตรึงพยาธิสภาพของทั้งสองประเภทอยู่ที่ประมาณ 50/50

Spina bifida

ภาวะที่เด็กเกิดมาพร้อมกับกระดูกสันหลังหัก ในบางกรณี ไขสันหลังอาจ "ยื่นออกมา" จากรอยแยกนี้ รอยแยกอาจมีขนาดเล็กหรือใหญ่ และสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตามกระดูกสันหลังของเด็ก

Spina bifida มักเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยมีเด็กประมาณหนึ่งในสามที่รอดชีวิต ในอนาคตกำลังรอปัญหาสุขภาพอย่างถาวร ความรุนแรงของผลที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดตามแนวกระดูกสันหลัง ขนาดของช่องเปิด และระดับของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่ยื่นออกมา

Anencephaly

เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่แปลว่า "ไม่มีสมอง" ในความเป็นจริง ในขณะที่ตัวอ่อนพัฒนาในมดลูกด้วย anencephaly กะโหลกศีรษะและสมองไม่ก่อตัวเลย ทารกมักจะยังมีชีวิตอยู่ในขณะที่อยู่ในมดลูกของแม่ แต่จะไม่สามารถทำงานได้หลังคลอด น่าเสียดายที่ไม่สามารถช่วยชีวิตเด็กที่มีภาวะสมองเสื่อมได้

จะทำอย่างไรถ้ามีปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่งอยู่ในตัวคุณ?

1. รับประทานกรดโฟลิก (ควรล่วงหน้า) หลังจากปรึกษาแพทย์
2. มีการตรวจเลือดที่หญิงตั้งครรภ์สามารถทำได้เพื่อตรวจหาข้อบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์ การทดสอบนี้เรียกว่า alpha-fetoprotein ในซีรัมของมารดา (หรือ AFP) และมักทำระหว่าง 16 ถึง 18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ด้วยความแม่นยำสูงสุดถึง 80% หากมีข้อสงสัย AFP จะช่วยจุด "i"
3. นอกจากนี้ การทำอัลตราซาวนด์ระหว่างตั้งครรภ์ 17 ถึง 20 สัปดาห์เผยให้เห็นถึง 90% ของข้อบกพร่องของท่อประสาท
4. และแน่นอน การทดสอบทางพันธุกรรม
ขอแนะนำให้ทบทวนตัวเลือกทั้งหมดและผลการทดสอบกับสูตินรีแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญด้านห้องปฏิบัติการทางพันธุกรรม