วิธีการทำแท้งทางการแพทย์: ผลที่ตามมาและข้อบ่งชี้ การทำแท้งด้วยยาทำอย่างไร?

การยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์เป็นวิธีการทำแท้งขนาดเล็กที่ทันสมัยและปลอดภัยซึ่งดำเนินการโดยไม่ต้องมีการผ่าตัด ในกรณีนี้ ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ไม่ควรเกิน 63 วัน การหยุดชะงักของความคิดที่เกิดขึ้นแล้วนั้นดำเนินการโดยใช้ยาซึ่งเป็นสารหลักคือไมเฟพริสโตน เครื่องหมายการค้าจดทะเบียนของยานี้คือ:

• ไมเฟกิน
• เพนครอฟตัน
• มิโธเลียน
• ไมเฟเพร็กซ์

ผู้หญิงหลายคนมักสนใจว่าการทำแท้งด้วยยาเกิดขึ้นได้อย่างไร เพราะเกรงว่าจะเป็นอันตรายต่อร่างกาย การทำแท้งประเภทนี้ทำได้ง่ายและง่ายกว่าการผ่าตัดมาก หลังจากที่ไมเฟพริสโตนเข้าสู่ร่างกาย ส่วนประกอบของไมเฟพริสโตนจะเริ่มขัดขวางการทำงานของโปรเจสเตอโรน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำหน้าที่หลักในการรักษาการตั้งครรภ์ เนื่องจากยาป้องกันไม่ให้ไข่ของทารกในครรภ์เกาะติดกับผนังมดลูก การพัฒนาของตัวอ่อนจึงหยุดลงโดยสิ้นเชิง จากนั้นจะมีการกระตุ้นการถอนตัวออกจากโพรงมดลูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในเวลาเดียวกัน mifepristone ช่วยให้ปากมดลูกนุ่มและเปิดเล็กน้อยซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการทำแท้งอย่างมาก

วิธีการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์มีข้อดีกว่าการผ่าตัดหลายประการ:

• ขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดและมีประสิทธิภาพ
• ไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
• ผลกระทบทางจิตใจน้อยที่สุด
• ไม่ต้องดมยาสลบ
• ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ไม่เสียหาย

แต่แม้จะมีข้อดีมากมาย แต่ก็ต้องระลึกไว้เสมอว่าการทำแท้งด้วยยามีข้อห้าม เหล่านี้รวมถึง:

1. การตั้งครรภ์นอกมดลูก
2. การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นทันทีหลังการถอนยาฮอร์โมน
3. กระบวนการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ
4. แพ้ส่วนประกอบของยา
5. การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน
6. อายุครรภ์มากกว่า 35 หรือต่ำกว่า 18 ปี
7. การตั้งครรภ์ไม่ได้รับการพิสูจน์ด้วยอัลตราซาวนด์
8. โรคโลหิตจาง
9. เนื้องอกในมดลูก
10. โรคเลือดออก
11. ตับวาย
12. การปรากฏตัวของโรคปอด
13. โรคหัวใจและหลอดเลือด
14. โรคเบาหวาน
15. โรคอ้วน
16. ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ห้ามใช้การยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์หลังจากการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดอื่น ๆ หลังจากที่ผู้หญิงมีแผลเป็นที่มดลูก ดังนั้นจึงต้องระลึกไว้เสมอว่าก่อนที่จะตัดสินใจทางการแพทย์ เมื่อมีข้อห้ามข้างต้น ผู้หญิงจำเป็นต้องชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียของการทำแท้งประเภทนี้ แน่นอน มิฉะนั้น ผลของมันอาจแก้ไขไม่ได้

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ ผลของการทำแท้งด้วยยาดูเหมือนจะเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการผ่าตัด แต่นี่ไม่ใช่กรณีทั้งหมดเพราะแม้แต่วิธีการที่ไม่เป็นอันตรายเช่นนี้ก็นำไปสู่ผลที่ตามมามากมาย ตัวอย่างเช่น:

1. ความอ่อนแอของร่างกาย
2. ปวดศีรษะ
3. เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย
4. รู้สึกคลื่นไส้
5. อาเจียนโจมตี
6. ท้องเสีย
7. ผื่นแพ้ผิวหนัง
8. ความดันลดลง
9. เลือดออกรุนแรงที่ต้องได้รับการผ่าตัดด่วน

ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดหลังจากการแท้งประเภทนี้คือการแท้งที่ไม่สมบูรณ์ สามารถแสดงออกได้ทั้งจากความต่อเนื่องหรือการออกจากตัวอ่อนที่ไม่สมบูรณ์ หลังจากนั้นการอักเสบของมดลูกจะเริ่มขึ้นในเกือบทุกกรณี สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการคำนวณปริมาณสารออกฤทธิ์ไม่ถูกต้อง ดังนั้นเมื่อผู้หญิงหลายคนมาหานรีแพทย์แล้วถามคำถามว่า "การทำแท้งด้วยยาเป็นอันตรายหรือไม่" แพทย์จะต้องตอบอย่างตรงไปตรงมาว่า "ใช่ มันอันตราย" ท้ายที่สุดแล้วผลที่ตามมาอาจก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อสุขภาพของผู้หญิง

ด้วยเหตุนี้หลังจากการทำแท้งด้วยความช่วยเหลือของยาผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์อย่างเคร่งครัดและรับการตรวจโพรงมดลูกโดยอัลตราซาวนด์อย่างสมบูรณ์เพื่อระบุว่าไม่มีอนุภาคของไข่ของทารกในครรภ์เหลืออยู่ มัน.

เช่นเดียวกับการทำแท้งทั่วไป ผู้หญิงจะมีเลือดออกเป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์ ขณะนี้มีแผลเปิดที่มดลูกซึ่งต้องใช้เวลาในการรักษา ดังนั้นกิจกรรมทางเพศหลังการทำแท้งด้วยยา ตลอดจนกิจกรรมทางกายใดๆ ภายใต้การห้ามอย่างเข้มงวด อย่างน้อยก็จนกว่าจะสิ้นสุดการปลดปล่อย ในกรณีที่ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้ ผู้หญิงจะเสี่ยงต่อการอักเสบที่อวัยวะเพศและมดลูก นอกจากนี้ข้อห้ามนี้มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญอีกประการหนึ่ง - หลังจากการยุติการตั้งครรภ์ประเภทใด ๆ ความล้มเหลวที่จำเป็นของรอบประจำเดือนตามมาซึ่งนำไปสู่การสุกของไข่ก่อนกำหนดหรือช้า และนี่ก็เป็นการเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ซ้ำๆ

ในกรณีเหล่านี้ คุณจำเป็นต้องรู้ว่าคุณไม่ควรพึ่งพาผลการทดสอบการตั้งครรภ์ ท้ายที่สุดในช่วงเวลาสั้น ๆ หลังจากการทำแท้งเอชซีจียังคงมีอยู่ในเลือดโดยพิจารณาจากการวินิจฉัยว่าเริ่มตั้งครรภ์ นั่นคือ ในกรณีนี้ อาจแสดงผลบวกที่ไม่ถูกต้อง

นรีแพทย์จำนวนมากยืนยันว่าหลังจากยุติการตั้งครรภ์แล้ว ฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นวิธีการป้องกันที่ดีที่สุด ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการใช้ช่วยฟื้นฟูรอบประจำเดือนและยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคอักเสบ แต่เป็นการดีกว่าที่จะปฏิเสธการใช้อุปกรณ์มดลูกเพราะเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อน

ผู้หญิงส่วนใหญ่สนใจคำถาม: "หลังจากทำแท้งด้วยยา ฉันจะมีลูกได้ไหม" มีการศึกษาจำนวนมากในเรื่องนี้ และแพทย์ทุกคนได้ข้อสรุปเดียวกันว่าโอกาสในการตั้งครรภ์หลังจากการทำแท้งด้วยยายังคงไม่เปลี่ยนแปลง การปฏิสนธิของไข่สามารถเกิดขึ้นได้แล้วในช่วงรอบเดือนแรก แต่ควรหลีกเลี่ยงสิ่งนี้เพราะหลังจากการทำแท้งมีการเปลี่ยนแปลงของพื้นหลังของฮอร์โมนและในต่อมน้ำนมและมดลูกเองก็มีความหงุดหงิดสูงและการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในเวลานี้อาจจบลงด้วยการแท้งบุตร

หากการทำแท้งด้วยยาดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เวลาที่ดีที่สุดในการวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปคือ 4-7 เดือนหลังจากการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน

ปัจจุบันมีหลายวิธีในการยุติการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดดังกล่าวทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมาก เช่น การแทรกแซงทางศัลยกรรมใดๆ แต่นอกเหนือจากการผ่าตัดดังกล่าวแล้ว ยังมีวิธีการทำแท้งอีกวิธีหนึ่งคือ การทำแท้งด้วยยา หรือการทำแท้งด้วยยา ซึ่งเป็นการยุติการตั้งครรภ์ด้วยการใช้ยา ด้านล่างนี้เราจะมาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการทำแท้งด้วยยา

ส่วนใหญ่เป็นผลกระทบทางเคมีของยาในร่างกาย ดังนั้นจุดรวมของการทำแท้งดังกล่าวจึงลงเอยที่ขั้นตอนการรับสารสเตียรอยด์เทียม - แอนติโปรเจสติน การทำแท้งด้วยยาเกิดขึ้นในรูปแบบของการมีประจำเดือนหรือมากกว่านั้น ยาจะยับยั้งการพัฒนาของ trophoblast และนำไปสู่การปฏิเสธของเนื้อเยื่อที่ขาดซึ่งจะทำให้เลือดออกในมดลูกเช่น ประจำเดือนซึ่งเป็นการยุติการตั้งครรภ์ ดังนั้น การทำแท้งด้วยยาจึงค่อนข้างไม่เจ็บปวด แม้ว่าสิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายเป็นส่วนใหญ่

ขั้นตอน

การทำแท้งด้วยยาประกอบด้วยหลายขั้นตอน

• ขั้นตอนแรกคือการตรวจหาอายุครรภ์ที่แน่นอนเพราะ การทำแท้งประเภทนี้จำกัดอยู่ที่ 42-49 วัน (หรือ 6-7 สัปดาห์) นับจากการปฏิสนธิ ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจดังต่อไปนี้: การตรวจโดยสูตินรีแพทย์, การตรวจหาเชื้อในช่องคลอด, ไวรัสตับอักเสบซีและบี, อัลตราซาวนด์, RW, การตรวจเอชไอวี, กรุ๊ปเลือด, ปัจจัย Rh สำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์ครั้งแรก ถัดไปจะดำเนินการเลือกวิธีการสำหรับการดำเนินการ
• ขั้นตอนที่สองคือขั้นตอนการรับประทานยาจริง ขั้นตอนนี้มีสองขั้นตอน: ระยะเวลาตั้งแต่การใช้ยาจนถึงอาการทางคลินิกครั้งแรก - จาก 36 ถึง 48 ชั่วโมงและช่วงเวลาหลักในรูปแบบของการมีประจำเดือนซึ่งอาจเกินความเข้มและระยะเวลาปกติเล็กน้อย ในตอนต้นของช่วงที่สองผู้ป่วยจะได้รับยาที่จำเป็นอีกครั้งและบางครั้งเธอก็อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ผลของยาเริ่มขึ้น 1.5 - 2 ชั่วโมงหลังการกลืนกินเกิดการแท้งบุตร ความรุนแรงและระยะเวลาของการตกเลือดโดยตรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ หากทำแท้งด้วยยาในระยะแรกถึง 3-4 สัปดาห์ ผู้หญิงส่วนใหญ่จะมีประจำเดือนตามปกติ แต่ในระยะนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงจากนรีแพทย์ เช่น อาจมีเลือดออกมากเกินไป ซึ่งจำเป็นต้องขูดมดลูกจากเยื่อบุมดลูก
• และในที่สุด ขั้นตอนที่สาม - 12-14 วันหลังจากรับประทานยา ในขั้นตอนนี้นรีแพทย์จะตรวจผู้ป่วยทำอัลตราซาวนด์ การตรวจนี้จำเป็นเพื่อตรวจสอบการไม่มีอนุภาคของทารกในครรภ์ในมดลูกโดยสมบูรณ์ เช่น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าการแท้งบุตรเสร็จสมบูรณ์ มิฉะนั้นจะทำการผ่าตัด
  หลังจากทำแท้งด้วยยา ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน สภาพของมดลูกควรกลับสู่ปกติในช่วงเวลานี้ นอกจากนี้ หลังจากการแทรกแซงดังกล่าว ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงอย่างมากและต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้น มีสามข้อ แต่แต่ละข้อมีความสำคัญมากอย่าละเลยข้อใดข้อหนึ่ง อาจมีการเสื่อมสภาพของสุขภาพอุณหภูมิอาจสูงขึ้นอาจมีการปลดปล่อยต่างๆ ในกรณีนี้คุณควรปรึกษาแพทย์

ข้อดี

องค์การอนามัยโลกยอมรับว่าการทำแท้งด้วยยาเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดวิธีหนึ่งในการยุติการตั้งครรภ์ แต่ไม่ว่าการทำแท้งจะเป็นการแทรกแซงร่างกายและส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้หญิงในกรณีใด ๆ มีความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หลังจากการแท้งดังกล่าวหลังจาก 2-3 สัปดาห์แม้ว่าจะไม่น่าเป็นไปได้ก็ตาม หลังจากการทำแท้งด้วยยาแล้ว นรีแพทย์จะสั่งยาคุมกำเนิดที่เหมาะสมที่สุดให้ แต่ไม่แนะนำให้วางแผนตั้งครรภ์ใหม่ภายในหกเดือนหลังจากการแท้งครั้งนี้ เนื่องจากฤทธิ์ของยาอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ในทางใดทางหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดของการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปนั้นสังเกตได้จากการทำแท้งด้วยยา

การทำแท้งด้วยยามีหลายทางเลือกซึ่งแตกต่างกันเฉพาะในการเลือกใช้ยาเท่านั้น ยาที่พบมากที่สุดคือ Mifegin (ผลิตในฝรั่งเศส) และ Mifepristone (ผลิตในรัสเซีย) ยาเช่น Pencrofton และ Postinor (ผลิตในรัสเซีย) ก็เป็นที่รู้จักกันเช่นกัน

ในคลินิกส่วนใหญ่ที่ยุติการตั้งครรภ์จะใช้ยา "Mifegin" ไม่มีจำหน่ายในเชิงพาณิชย์และมีข้อห้ามสำหรับการใช้งานโดยอิสระ แต่ตัวเลือกการทำแท้งเช่น "Postinor" เป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับการใช้งานโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ ยานี้เรียกว่ายาคุมกำเนิดฉุกเฉิน และห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ใช้หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้คุมกำเนิด หรือหากวิธีคุมกำเนิดแบบอื่นไม่ได้ผล ควรใช้ Postinor ทันทีหลังการมีเพศสัมพันธ์ 2 วันหลังจากมีเพศสัมพันธ์จะไม่มีประโยชน์และไม่ถือว่าเป็นวิธีการป้องกันที่เชื่อถือได้

ในที่สุด เราสามารถพูดได้ว่าวิธีที่ปลอดภัยที่สุดและมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการกำจัดการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์คือการทำแท้งด้วยยาโดยตรง วิธีนี้เมื่อเทียบกับวิธีอื่น ๆ แล้ว อันตรายน้อยกว่าสำหรับการตั้งครรภ์ภายหลังของผู้หญิง ไม่มีความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ และเหนือสิ่งอื่นใด ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาทั้งแบบทั่วไปและแบบเฉพาะที่ แต่เราต้องไม่ลืมว่าการทำแท้งประเภทนี้ควรทำด้วยความช่วยเหลือของยาคุณภาพสูงที่ผ่านการรับรองและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้น

วิธีการทำแท้งทางการแพทย์นั้นขึ้นอยู่กับการใช้ยาของกลุ่มต่าง ๆ ที่มีผลต่อการทำงานของ Corpus luteum และการหดตัวของมดลูกซึ่งนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์

การยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ถือว่ามีประสิทธิภาพในกรณีที่มีการขับออกผลิตภัณฑ์ของความคิดจากมดลูกโดยสมบูรณ์โดยไม่ต้องใช้การผ่าตัด การทำแท้งด้วยยาจะดำเนินการหลังจากการยืนยันการตั้งครรภ์และการกำหนดระยะเวลา ในสหพันธรัฐรัสเซียอนุญาตให้ทำแท้งด้วยยาได้นานถึง 6 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เมื่อพิจารณาว่าความสำเร็จของการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ การยืนยันอย่างหลังทำได้ดีที่สุดโดยใช้อัลตราซาวนด์ transvaginal

การทำแท้งด้วยยาการดูแลทางการแพทย์ของผู้ป่วยควรเข้มข้นกว่าวิธีการทำแท้งด้วยการผ่าตัด หลังจากการตรวจสอบและลงนามในหนังสือแสดงความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการยักย้ายถ่ายเทแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะรับประทานยาต่อหน้าแพทย์ ในบางกรณีจำเป็นต้องสังเกตเธอเป็นเวลา 3-6 ชั่วโมง ในกรณีที่เลือกวิธีการแบบผสมผสานผู้หญิงจะไปพบแพทย์ทุกครั้งที่ใช้ยา หลังจาก 4 สัปดาห์ จะมีการตรวจร่างกายของผู้หญิงเพื่อยืนยันว่าการยุติการตั้งครรภ์สำเร็จ

ในกรณีที่การทำแท้งด้วยยาไม่ได้ผล จบลงด้วยการแท้งไม่ครบ การตั้งครรภ์ที่ลุกลาม หรือมีเลือดออกซับซ้อน การผ่าตัดยุติการตั้งครรภ์จะทำได้ ในบางกรณี การดูดสูญญากาศจะทำด้วยเหตุผลทางการแพทย์อื่นๆ (การอาเจียนที่ควบคุมไม่ได้ อาการปวดอย่างรุนแรง)

ยาที่ใช้ในการทำแท้งทางการแพทย์

สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์จะใช้กลุ่มยาต่อไปนี้
· สารยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (epostan©, ไม่ได้จดทะเบียนในรัสเซีย)
สารอะนาล็อกสังเคราะห์ของ PG (ไมโซพรอสทอล)
ยาต้านโปรเจสติน (ไมเฟพริสโตน)
ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ (methotrexate)

สารยับยั้งการสังเคราะห์โปรเจสเตอโรน

ตัวยับยั้งการสังเคราะห์โปรเจสเตอโรน (epostane ไม่ได้จดทะเบียนในรัสเซีย) เป็นตัวยับยั้ง 3b hydroxysteroid dehydrogenase ของรังไข่และรก ซึ่งยับยั้งการสังเคราะห์โปรเจสเตอโรนจากสารตั้งต้น pregnenolone

การลดลงของความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดนั้นมาพร้อมกับการขับไข่ของทารกในครรภ์ออก การใช้ epostane มีความสำคัญทางประวัติศาสตร์ สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาไม่แนะนำให้ใช้ epostane ในการทำแท้งด้วยยา

อะนาล็อกสังเคราะห์ของพรอสตาแกลนดิน

PGs สังเคราะห์ใช้เพื่อยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากเพิ่มกิจกรรมการหดตัวของมดลูก PGE1 (mirolute©) ออกฤทธิ์โดยเพิ่มการส่งผ่าน adrenergic ที่ระดับ presynaptic ซึ่งนำไปสู่การปลดปล่อย norepinephrine จากปลาย adrenergic นอกจากนี้ PG เช่น oxytocin จับกับตัวรับเฉพาะบนพื้นผิวของ myocytes ทำให้มีการปลดปล่อยแคลเซียมเพิ่มขึ้นจาก endoplasmic reticulum และเพิ่มกิจกรรมการหดตัวของ myometrium

ในรัสเซียในบรรดาอะนาล็อกสังเคราะห์ของ PGE1 จะมีการลงทะเบียนเฉพาะ misoprostol (mirolute ©) ​​เท่านั้น

ไม่เหมือนกับ PG ทั้งหมดที่ใช้ในการยุติการตั้งครรภ์ ไมโซพรอสทอลมีความคงตัวที่อุณหภูมิห้องและสามารถให้ทางปากได้ ครึ่งชีวิตของมันคือ 30 นาที ผลข้างเคียงจากระบบทางเดินอาหารไม่เด่นชัดมากนัก แต่เกิดขึ้นใน 35% ของผู้ป่วยเมื่อรับประทานยา ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาผลข้างเคียงที่เป็นอันตราย ตามที่ผู้เขียนหลายคนสามารถใช้ไมโซพรอสทอลได้นานถึง 7-9 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ศึกษาขนาดต่างๆ (ตั้งแต่ 400 ถึง 3200 ไมโครกรัม) และสูตรยา สามารถใช้ไมโซพรอสทอลได้ทั้งทางปากและทางช่องคลอด (ประสิทธิภาพจะสูงกว่าเมื่อฉีดทางช่องคลอด) ในการบำบัดเดี่ยว มิโซพรอสทอลใช้ในขนาดเริ่มต้น 800 ไมโครกรัมทางช่องคลอด และจากนั้น 400 ไมโครกรัมทุก 3 ชั่วโมงเป็นเวลา 9 ชั่วโมง หรือ 800 ไมโครกรัมทุก 12 ชั่วโมง 3 ครั้ง ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยวิธีเดียวคือ 90–96% และระยะเวลาเฉลี่ยของการตรวจพบคือ 11.7 วัน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาขนาด 600 ไมโครกรัมไม่ได้ผลเพียงพอ

ผู้เขียนบางคนคิดว่าไมโซพรอสทอลปลอดภัยมากจนอนุญาตให้ผู้หญิงรับประทานเองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่ความคิดเห็นนี้ไม่สามารถยอมรับได้ ในกรณีที่ไมโซพรอสทอลไม่ได้ผล การตรวจมักจะพบความผิดปกติของทารกในครรภ์ (ความบกพร่องของกะโหลกศีรษะ เส้นประสาทสมองพิการ "เท้าม้า") สิ่งนี้สามารถอธิบายได้จากผลของภาวะขาดเลือดในร่างกายที่เกิดจากการหดเกร็งของหลอดเลือดพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของเสียงมดลูกเป็นเวลานาน

การใช้ PG มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียง อาการปวด, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ผื่นขึ้น ในการแต่งตั้งยาแก้ปวดยาเสพติดจำเป็นต้องมี 53% ของผู้หญิงที่ได้รับ gemeprost ในขนาด 5 มก. และ 16% ของผู้ป่วยในขนาด 3 มก. ด้วยเหตุผลนี้ หากผู้หญิงได้รับยา gemeprost ในขนาดมากกว่า 3 มก. การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเธอจะถูกระบุ

อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยวิธี PG เพียงอย่างเดียวสามารถทำได้ เนื่องจากมีอัตราการเกิดผลข้างเคียงสูง ควรใช้ร่วมกับ mifepristone หรือ methotrexate เพื่อลดปริมาณของยาหลัง นอกจากนี้ บางครั้งอาจมีการกำหนด PG ร่วมกับ tamoxifen (20 มก. เป็นเวลา 4 วัน) ประสิทธิผลของการรักษาในกรณีเหล่านี้คือ 92%

แอนติโปรเจสติน

Antiprogestins (progesterone antagonists) เป็นกลุ่มของสารประกอบที่มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดที่เด่นชัดซึ่งการแต่งตั้งสามารถยุติการตั้งครรภ์ได้เกือบตลอดเวลา Mifepristone เป็นสเตียรอยด์สังเคราะห์ กลไกของการกระทำคือการปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนโดยเฉพาะซึ่งมาพร้อมกับการแยกไข่ของทารกในครรภ์การหดตัวของมดลูกและการยุติการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นทีละน้อย

ความสัมพันธ์ระหว่างตัวรับโปรเจสเตอโรนในไมเฟพริสโตนนั้นมากกว่าตัวรับโปรเจสเตอโรนถึง 5 เท่า ซึ่งแตกต่างจากโปรเจสเตอโรนที่ไดเมอร์จับกับบริเวณโปรโมเตอร์ของยีนจำนวนมาก ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของเซลล์เยื่อบุผิวและการสังเคราะห์โปรตีนในการตั้งครรภ์ ไมเฟพริสโตนขัดขวางการถอดรหัสของยีนที่เกี่ยวข้อง ซึ่งนำไปสู่การตายและการปฏิเสธของไข่ ภายใต้การกระทำของ mifepristone ไม่เพียง แต่ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเท่านั้นที่ถูกบล็อก แต่ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ในเลือดก็ลดลงเช่นกัน เป็นไปได้ว่าการลดลงของเนื้อหาของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในเลือดภายใต้อิทธิพลของไมเฟพริสโตนนั้นเกิดจากผลของลูทีโอไลติก รวมถึงความสามารถของไมเฟพริสโตนในการลดความเข้มข้นของเอชซีจีในเลือด

ภายใต้อิทธิพลของ mifepristone การเปลี่ยนแปลงยังเกิดขึ้นใน decidua (hypoplasia, necrosis) ซึ่งมีส่วนทำให้หลุดออก ยานี้สามารถเพิ่มความไวของ myometrium ต่อ PGs ภายในและภายนอก Mifepristone และ PG ทำหน้าที่เสริมฤทธิ์กันในมดลูกที่ตั้งครรภ์

ปัจจุบันไม่ได้ใช้ไมเฟพริสโตนเพียงอย่างเดียว

· การแต่งตั้งไมเฟพริสโตนร่วมกับ PG เป็นวิธีการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ที่พบมากที่สุดและได้รับการศึกษา แนะนำโดยองค์การอนามัยโลก

Mifepristone ใช้ในทางการแพทย์ ไม่เพียงแต่สำหรับการทำแท้งเท่านั้น มีการลงทะเบียนขนาดยาที่แตกต่างกันและสูตรการบริหารที่แตกต่างกันสำหรับการเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร, การบำบัดแบบเสริมสำหรับเนื้องอกในมดลูก, การคุมกำเนิดฉุกเฉิน Mifepristone สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ทางการแพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซียสามารถใช้ได้เมื่ออายุครรภ์ไม่เกิน 6 สัปดาห์ (42 วันนับจากวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย) Mifepristone รับประทานครั้งเดียวในขนาด 600 มก. รับประทาน (3 เม็ด 200 มก.) ต่อหน้าแพทย์ 36–48 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาไมเฟพริสโตน ผู้หญิงจะได้รับยาไมโซพรอสทอล (Mirolut®) ขนาด 400–800 ไมโครกรัม

หลังจากรับ PG ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 2 ชั่วโมง 10-14 วันหลังจากใช้ไมเฟพริสโตนจะมีการตรวจครั้งที่สอง ประสิทธิภาพของวิธีนี้อยู่ที่ประมาณ 94–98%

การขับไข่ของทารกในครรภ์ออกอย่างสมบูรณ์ก่อนการแต่งตั้ง PG นั้นหายากมาก (ใน 1-6% ของกรณี)

ผลข้างเคียงที่รุนแรงที่สุดของวิธีนี้ ได้แก่ เลือดออกในมดลูก แต่ความจำเป็นในการถ่ายเลือดนั้นหายาก (ใน 0.1% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา) ปริมาณเลือดที่เสียจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 84 ถึง 101 มล. และเพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงของไมเฟพริสโตน ได้แก่ ความเจ็บปวดที่รบกวนผู้หญิงเกือบทุกคน และการบรรเทาความเจ็บปวดเป็นสิ่งจำเป็นใน 9-73% ของกรณี อาการไม่สบาย อ่อนเพลีย คลื่นไส้ และอาเจียน ไมเฟพริสโตนไม่ได้แสดงว่าเป็นสารก่อมะเร็งในหนู หนู หรือลิง หากการทำแท้งด้วยยาล้มเหลว ควรยุติการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัด เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากการใช้ PG

ไซโตสแตติกส์

กลไกการออกฤทธิ์ของ cytostatics คือการยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ trophoblast ซึ่งจะนำไปสู่การปฏิเสธไข่ของทารกในครรภ์ Methotrexate เป็นตัวต่อต้านกรดโฟลิกที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์กรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก (DNA) การแบ่งเซลล์อย่างแข็งขัน รวมถึงเซลล์เนื้องอก เซลล์ไขกระดูก และเซลล์โทรโฟบลาสต์ ไวต่อเมโธเทรกเซต

การรักษาด้วยยาเดี่ยวร่วมกับ methotrexate มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาแบบผสมผสาน โดยปกติแล้วการขับไข่ของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้น 3 สัปดาห์ขึ้นไปหลังการให้ยา

การใช้ methotrexate และ PG ร่วมกันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการยุติการตั้งครรภ์

โดยปกติแล้ว methotrexate จะกำหนดในขนาด 50 มก./ตร.ม. ของพื้นผิวร่างกายโดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ คุณสามารถรับประทานยาในขนาด 25-50 มก. 3-7 วันหลังจากเริ่มใช้ methotrexate, misoprostol 800 mcg จะถูกฉีดเข้าทางช่องคลอด ประสิทธิภาพของวิธีการยุติการตั้งครรภ์นานถึง 8 สัปดาห์คือ 84-97% ผลกระทบอาจเกิดขึ้นทันที (การแท้งโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นก่อนการใช้ยาไมโซพรอสทอลหรือภายใน 24 ชั่วโมงหลังการให้ยานี้) และเกิดภายหลัง (การแท้งที่สมบูรณ์จะถูกบันทึกภายใน 24 ชั่วโมงหรือมากกว่าหลังการให้ยาไมโซพรอสทอล) ระยะเวลาเฉลี่ยของการตรวจพบคือ 10–17 วัน

· ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการรักษาร่วมกันนั้นขัดแย้งกัน ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าผลข้างเคียงของไมโซพรอสทอลจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับเมโธเทรกเซต คลื่นไส้ถูกบันทึกไว้ใน 3-66% ของกรณี, อาเจียน - ใน 2-25% ของกรณี, ท้องร่วง - ใน 3-52% ของกรณี, อาการหวัด - ใน 8-60% ของกรณี, อาการปวด - ใน 40-90% ของกรณี มีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะกับ methotrexate: 5% ของผู้ป่วยมีอาการปากอักเสบ, แผลที่เยื่อบุในช่องปาก

Methotrexate มีผลต่อพิษต่อเซลล์ที่เด่นชัดใน trophoblast ซึ่งนำไปสู่อุบัติการณ์สูงของความผิดปกติของทารกในครรภ์เมื่อใช้ยานี้ รอยโรคที่แขนขาส่วนใหญ่จะสังเกตได้ (แขนขาสั้นลง ไม่มีนิ้ว) หากการทำแท้งด้วยยาล้มเหลว จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัด

ข้อห้ามในการทำแท้งด้วยยา

ข้อห้ามในการทำแท้งด้วยยามีดังต่อไปนี้

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
· อายุครรภ์เกินกว่าที่อนุญาตสำหรับวิธีนี้
สงสัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก
· ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรัง
· การบำบัดระยะยาวด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์
การตกเลือดและการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด
· ภาวะไตวาย
· ตับวาย.

ไม่ควรใช้ไมเฟพริสโตนและ PG ในสตรีที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ โรคหอบหืดรุนแรง และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีความซับซ้อนจากโรคเบาหวาน

ห้ามกำหนดกรดโฟลิกและอนุพันธ์ระหว่างการรักษาด้วย methotrexate

การยอมรับและการเข้าถึงการทำแท้งด้วยยา

ในการสำรวจผู้หญิงที่ทำแท้งด้วยยา methotrexate และ misoprostol ได้ผลดี 84% ของผู้ป่วยตอบว่าพวกเขาต้องการวิธีนี้แทนการผ่าตัดยุติการตั้งครรภ์หากจำเป็น ผู้หญิง 91% ตอบสนองเช่นเดียวกันหลังใช้ไมเฟพริสโตนและไมโซพรอสทอล

ในทางจิตวิทยา ผู้หญิงทนต่อการทำแท้งด้วยยาได้ง่ายกว่าการผ่าตัดภายใต้การวางยาสลบ อย่างไรก็ตาม การทำแท้งด้วยยาก็มีข้อเสียคือ เจ็บปวด มีผลข้างเคียง ใช้เวลานาน มีราคาแพง ต้องไปพบแพทย์ซ้ำๆ และเมื่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพของการทำแท้งด้วยยาจะลดลง

ปัจจุบัน การทำแท้งด้วยยาเป็นที่ยอมรับในหลายประเทศทั่วโลก อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ วิธีนี้ไม่ได้ทำเป็นประจำ และไม่ได้ดำเนินการในสถานพยาบาลทุกแห่ง

บทสรุป

ด้วยการทำแท้งด้วยยา เมื่อเทียบกับการทำแท้งโดยการผ่าตัด เลือดออกนานขึ้น เจ็บปวดรุนแรงและยาวนาน และผลข้างเคียงอื่นๆ

ผลกระทบระยะยาวของวิธีการเหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอ เมื่อดำเนินการอย่างถูกต้อง การดูดสุญญากาศในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์จะมีประสิทธิภาพใน 98-99% ของกรณี และความล้มเหลวจะเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การทำแท้งด้วยยานั้นไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของมดลูกและปากมดลูก

การยุติการตั้งครรภ์ด้วยยาในระยะแรกน่าจะปลอดภัยที่สุด เมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นประสิทธิภาพของวิธีการทางการแพทย์จะลดลงดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการดูดสูญญากาศ

ควรใช้อัลตราซาวนด์ให้กว้างขวางยิ่งขึ้นเพื่อตรวจหาผลิตภัณฑ์ที่ตกค้างของความคิดหลังการทำแท้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่เป็นโมฆะ

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่กระทบกระเทือนจิตใจ แนะนำให้เตรียมปากมดลูกสำหรับการผ่าตัด (ควรใช้ PG)

ในการทำแท้งทุกประเภทคุณควรตรวจสอบจุลินทรีย์ในช่องคลอดอย่างระมัดระวังและหากจำเป็นให้ดำเนินการสุขอนามัยเบื้องต้นของระบบสืบพันธุ์

จำเป็นต้องให้ความสนใจกับ nulliparous (โดยเฉพาะ primigravida) เลือกและทำแท้งอย่างระมัดระวังกับพวกเขา

ในการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์มีการกำหนดยาคุมกำเนิดแบบรวม, วิตามินอี, การแก้ไข microbiocenosis ของช่องคลอดและลำไส้และดำเนินการกายภาพบำบัด

การทำแท้งด้วยยาหรือ pharmabort - วิธีการยุติการตั้งครรภ์โดยเทียมซึ่งดำเนินการในช่วงเจ็ดสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ซึ่งไม่ต้องการการผ่าตัด

เวลาทำแท้งด้วยยา

การทำแท้งด้วยยาจะดำเนินการนานถึงสี่สิบเก้าวันนับจากเริ่มมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายเมื่อมีการตั้งครรภ์ในมดลูก การทำแท้งด้วยยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการตั้งครรภ์นานถึงสี่สัปดาห์เนื่องจากไข่ของทารกในครรภ์ไม่ได้ติดแน่นกับมดลูกและการปรับโครงสร้างฮอร์โมนของผู้หญิงยังไม่เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ การทำแท้งด้วยยาต่อหน้าแพทย์จะดีกว่าไม่เกินสองชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

วิธีการนี้ประกอบด้วยการใช้ยาสเตียรอยด์ mifepristone (Mifegin) 600 มก. เพียงครั้งเดียว ซึ่งจะทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ ไมเฟพริสโตนไปขัดขวางโปรเจสเตอโรน กระตุ้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ในขณะที่ไมโอมีเทรียมกลับคืนสู่อ็อกซิโตซิน เพิ่มการทำงานของพรอสตาแกลนดิน อันเป็นผลมาจากการที่ไมโอมีเทรียมลดลงอย่างมาก ซึ่งนำไปสู่การแท้งบุตร และ 36 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากรับประทานไมเฟจิน ผู้ป่วยควรรับประทานยาพรอสตาแกลนดินอะนาล็อก, ไมโซพรอสทอล 400 ไมโครกรัม หรือเจมีพรอสต์ 1 มิลลิกรัม ทางช่องคลอด ภายใต้อิทธิพลของยาเสพติด มดลูกจะหดตัวและกลไกการคลอดลูกในครรภ์จะเริ่มต้นขึ้น หลังจากรับประทานยาแล้ว ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 2 ชั่วโมง และหลังจาก 48 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะได้รับอัลตราซาวนด์ควบคุม สองสัปดาห์หลังจากการทำแท้งด้วยยา แนะนำให้เข้ารับการตรวจทางนรีเวชและอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองเพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ได้รับการคลอดอย่างสมบูรณ์จากมดลูก หากตรวจพบความต่อเนื่องของการตั้งครรภ์ การดูดสูญญากาศหรือการขูดมดลูกของทารกในครรภ์จะทำได้ ประสิทธิภาพของวิธีนี้คือ 95%

ภาวะแทรกซ้อนจากการทำแท้งด้วยยา

ขั้นตอนทางการแพทย์ส่วนใหญ่มีภาวะแทรกซ้อนมากมาย และการทำแท้งด้วยยาก็ไม่มีข้อยกเว้น การปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดไม่สามารถแยกผลที่ไม่พึงประสงค์ของการทำแท้งด้วยยาได้ ภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นหลังการทำแท้งด้วยยา:

- ความต่อเนื่องของการตั้งครรภ์เนื่องจากการไม่ปฏิเสธของทารกในครรภ์

- เลือดออกในมดลูกหลังการทำแท้งด้วยยา

- ปวดท้อง

- อาเจียน คลื่นไส้

- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นวิงเวียน

- อาการแพ้ หนาวสั่น

- เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย

- ด้วยอายุครรภ์ที่ยาวนาน ความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้น

การปลดปล่อยหลังจากการทำแท้งด้วยยามักใช้เวลาหนึ่งเดือน

คุณสามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากทำแท้งด้วยยาหลังจาก 11 วัน

ข้อห้ามในการทำแท้งด้วยยา

ขั้นตอนทางการแพทย์ส่วนใหญ่มีข้อห้ามบางอย่าง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแพ้ส่วนบุคคล, ความไวต่อยา, พยาธิสภาพและโรคต่างๆ การทำแท้งด้วยยาเป็นการทดสอบร่างกายของผู้หญิงที่ยาก ดังนั้นจึงมีข้อห้ามหลายประการ

ข้อห้ามที่พบบ่อยที่สุด:

- การตั้งครรภ์นอกมดลูก

- โรคที่มีอยู่ของระบบทางเดินอาหาร

- โรคของรังไข่และมดลูก

- รอยแผลเป็นที่มดลูกหลังการผ่าตัด

- การแข็งตัวของเลือดไม่ดี

- ไตล้มเหลว

- กรณีรุนแรงของโรคหอบหืด

- ความอ่อนล้าของร่างกาย

หลังจากทำแท้งด้วยยา ห้ามทำสิ่งต่อไปนี้:

- การออกกำลังกาย

- อุณหภูมิ

- อาบน้ำและว่ายน้ำในสระ

- การสวนล้าง

ราคาทำแท้งด้วยยา

ความพร้อมใช้งานของวิธีการทำแท้งด้วยยามีจำกัดเนื่องจาก Mifegin หรือ Mifepristone มีราคาสูง และยานี้ไม่มีจำหน่ายในเครือข่ายร้านขายยาที่จำหน่ายฟรี ราคาของการทำแท้งด้วยยาขึ้นอยู่กับระดับของคลินิกที่เลือก คุณภาพและปริมาณของการตรวจที่จำเป็น รวมถึงผู้ผลิตยาที่เลือก: Mifegin (ฝรั่งเศส) หรือ Mifepristone (รัสเซีย) ราคาของ Mifepristone อยู่ระหว่าง 55 ถึง 85 ดอลลาร์และราคาของ Mifegin จาก 90 ถึง 130 ดอลลาร์ Mifegin หรือ Mifepristone จำหน่ายผ่านบริษัทยา และบริการทำแท้งโดยใช้วิธีนี้สามารถเสนอได้ในคลินิกเชิงพาณิชย์ ในคลินิกเชิงพาณิชย์ ค่าบริการทำแท้งด้วยยายังรวมค่าปรึกษาและการตรวจโดยนรีแพทย์ ค่าอัลตราซาวนด์ 2 ครั้ง สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าไม่มีความคล้ายคลึงกับยา Mifegin หรือ Mifepristone และแพทย์ที่ให้บริการประเภทนี้จะต้องมีใบรับรองสำหรับการใช้งาน

รีวิวการทำแท้งด้วยยา

แม้จะมีการคุมกำเนิดมากมาย แต่การทำแท้งยังคงเป็นหนึ่งในวิธีการทางการแพทย์ที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ดังนั้นการพัฒนาวิธีการที่ทำให้ร่างกายของผู้หญิงเสียหายน้อยที่สุดจึงมีความเกี่ยวข้อง การยุติการตั้งครรภ์ด้วยยาได้รับการวิจัยตั้งแต่ครึ่งหลังของศตวรรษที่ผ่านมา และในปี 1988 ได้รับใบอนุญาตครั้งแรกสำหรับกิจกรรมนี้ในฝรั่งเศส ในรัสเซียการทำแท้งด้วยยาในระยะแรกเริ่มมีการปฏิบัติเพียงสิบปีต่อมา

สาระสำคัญของขั้นตอน

การใช้ยาที่จำเป็นตามลำดับในระยะแรกของการตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 6 สัปดาห์) ทำให้เกิดการแท้งบุตรเทียม สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ในขณะที่ทารกในครรภ์ยังสร้างไม่มากพอและไข่ของทารกในครรภ์ติดแน่นกับผนังมดลูกได้ไม่ดี

ข้อดีของวิธีการ

การทำแท้งมีผลกระทบหลายอย่างต่อร่างกาย การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในอวัยวะเพศ ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบอื่นๆ ของร่างกาย วิธีการทำแท้งนั้นไม่เพียงขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของเธอด้วย แต่ถ้าไม่มีข้อห้าม ก็จะมีการเสนอยาให้ ซึ่งเป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุด

การเปรียบเทียบวิธีการทำแท้งทางการแพทย์และการผ่าตัด

ตัวชี้วัด/วิธีการ	ทางการแพทย์	การผ่าตัด
ความทะเยอทะยานสูญญากาศ	การขูดมดลูก
ประสิทธิภาพของวิธีการ (%)	95-98	95-99	95-97
การแทรกแซงการผ่าตัด	–	+	+
มดลูกทะลุ	–	+	+
การบาดเจ็บที่ปากมดลูก	–	–	+
ประจำเดือนมาไม่ปกติ	+	+	+
โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์	+	+	+
Hematometra (การสะสมของเลือดในโพรงมดลูก)	+	+	+
ภาวะมีบุตรยาก	–	–	+

ในบรรดาข้อได้เปรียบหลักของการทำแท้งด้วยยา ผู้หญิงเน้นความสามารถในการอยู่ที่บ้าน ใช้ในการตั้งครรภ์ระยะแรก การบาดเจ็บของมดลูกน้อยที่สุด ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ไม่มีการปรุงแต่งที่มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนจำนวนหนึ่ง (ผลของการระงับความรู้สึก ,การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ,เอชไอวี เป็นต้น)

ข้อห้าม

หากเรารวมรายการข้อห้ามในการทำแท้งโดยทั่วไปและข้อห้ามเฉพาะสำหรับการทำแท้งด้วยยา เราจะได้รายการที่น่าประทับใจ:

• การแพ้ยาที่ใช้
• การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์หรือแผลเป็นบนมดลูก
• โรคติดเชื้อ
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• โรคหัวใจและหลอดเลือดรุนแรง
• ความผิดปกติอย่างร้ายแรงของตับและไต รวมทั้งภาวะไตวายเรื้อรัง
• สูบบุหรี่และอายุมากกว่า 35 ปี;
• โรคอักเสบของระบบทางเดินอาหารที่มีอาการกำเริบเรื้อรัง
• โรคโลหิตจางหรือเลือดออกผิดปกติ;
• การให้นมบุตร;
• การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในระยะยาวหยุดลงก่อนตั้งครรภ์
• โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นรุนแรงหรือโรคหอบหืดในหลอดลมด้วยการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์
• porphyria (โรคทางพันธุกรรมซึ่งแสดงออกว่าเป็นการละเมิดการสร้างเม็ดสี)

ยาที่ใช้ในการทำแท้งในระยะแรก

มีการพัฒนาเครื่องมือหลายอย่างสำหรับการทำแท้งด้วยยา ได้แก่:

• "Mifeprex" (มีสารออกฤทธิ์ mifepristone)
• "Mifolian" (สารออกฤทธิ์ mifepristone),
• "Pencrofton" (สารออกฤทธิ์ mifepristone)
• "Mifegin" (ไมเฟพริสโตน micronized),
• “ไมโซพรอสทอล”.

วิธีการทำแท้งด้วยยาแบบคลาสสิกนั้นใช้อย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของแพทย์!

ทั้งหมดนี้นำไปสู่การแท้งบุตร สารออกฤทธิ์ของยาจะเริ่มต้นการแยกไข่ของทารกในครรภ์ออกจากผนังมดลูกและการถอนออกด้วยการปลดปล่อยจำนวนมากคล้ายกับการมีประจำเดือน ส่วนใหญ่จะใช้ "ไมเฟพริสโตน" ในวันแรกของการรับประทานยา และ "ไมโซพรอสทอล" ในการมาพบแพทย์ครั้งต่อไปหลังจาก 36-48 ชั่วโมง

ผลของไมโซพรอสทอลจะลดลงอย่างมากโดยการสูบบุหรี่มากกว่า 10 มวนต่อวัน

"Mifepristone" ทำลายการเชื่อมต่อของไข่ของทารกในครรภ์กับผนังมดลูกเพิ่มเสียงเล็กน้อยและเปิดปากมดลูกสร้างเงื่อนไขในการทำแท้ง "ไมโซพรอสทอล" เพิ่มกิจกรรมของมดลูกและกำจัดไข่ที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกที่ถูกปฏิเสธออกจากโพรง

ดำเนินโครงการ

ขั้นตอนนี้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกในหลายขั้นตอนในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 6 สัปดาห์):

ผลข้างเคียง

ผู้หญิงหนึ่งในสามต้องทนกับขั้นตอนนี้ด้วยความเจ็บปวดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ผู้หญิงที่ไม่ได้คลอดบุตร โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการปวดขณะมีประจำเดือน อาจมีอาการปวดท้องร่วมด้วย ท้องเสีย คลื่นไส้ หรืออาเจียน อย่างไรก็ตามไม่สามารถใช้ยาแก้ปวดตามปกติได้ - สามารถปิดกั้นผลแท้งของยาที่รับประทานในคลินิกผู้ป่วยนอกได้

เพื่อลดความเจ็บปวดสามารถใช้วิธีการบำบัดแบบอื่น - พักผ่อน, ความร้อนแห้ง, เครื่องดื่มร้อน ในกรณีที่รุนแรง จะใช้ "No-shpa" หรือ "Drotaverin" การตระหนักว่าวิธีการทำแท้งที่เลือกนั้นอ่อนโยนที่สุดในบรรดาวิธีการที่มีอยู่และให้ผลที่ตามมาน้อยที่สุดควรช่วยสนับสนุนในช่วงเวลาสั้น ๆ ของความเจ็บปวดนี้

โปรดจำไว้ว่าการทานยาแก้ปวดส่วนใหญ่ในระหว่างกระบวนการปฏิเสธทารกในครรภ์อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดไม่ได้

คำจำกัดความของประสิทธิภาพ

36-48 ชั่วโมงหลังการทำแท้ง การตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุมจะดำเนินการเพื่อตรวจหากรณีของเครื่องวัดเม็ดเลือด (ภาวะเลือดคั่งในมดลูก) และหลังจาก 10-15 วัน การตรวจควบคุมและอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองเพื่อให้แน่ใจว่าประสิทธิภาพของการจัดการและการไม่มีอยู่ ของภาวะแทรกซ้อน

ความเป็นไปได้ของความล้มเหลวของขั้นตอน

ใน 3-5% ของกรณี การกำจัดไข่ของทารกในครรภ์บางส่วนเกิดขึ้น ในการตั้งครรภ์ครั้งแรก ความเสี่ยงของการแท้งไม่สมบูรณ์จะสูงขึ้น เป็นที่ยอมรับในการตรวจควบคุมและอัลตราซาวนด์ ผลที่ตามมาจะถูกกำจัดโดยการผ่าตัดทำแท้ง

เมื่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น ความเป็นไปได้ในการรักษาการตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน แต่จำนวนกรณีดังกล่าวทั้งหมดไม่เกิน 1% ตรวจพบการตั้งครรภ์ที่เหลืออยู่ในการตรวจและอัลตราซาวนด์ 1-2 สัปดาห์หลังการแท้ง ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ใช้การดูดสุญญากาศ

ผลกระทบเชิงลบ

การยุติการตั้งครรภ์ใด ๆ ไม่สามารถผ่านไปได้โดยไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกายของผู้หญิง แต่ยาเป็นสิ่งที่อ่อนโยนที่สุดเนื่องจากดำเนินการในระยะแรก ๆ และไม่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่ทำร้ายปากมดลูกและโพรงมดลูก

แต่แรก

• ความเมื่อยล้าของเลือดในมดลูก (เม็ดเลือด) พวกเขาใช้ยาที่เพิ่มการหดตัวและกำจัดการหดเกร็งของปากมดลูก และหากไม่มีผล เนื้อหาจะถูกดูดออกโดยการดูดสูญญากาศ หากเกิดการอักเสบการสำลักจะล่าช้าและต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
• เลือดออกรุนแรงระหว่างการทำแท้ง ด้วยการสูญเสียเลือดมากเกินไปโอกาสที่จะเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้นจึงเป็นไปได้ที่จะใช้การขูดมดลูก (การขูดมดลูก)
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อพบได้น้อยกว่าการยุติการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัด เพื่อลดความเสี่ยง ก่อนทำหัตถการ คุณต้องได้รับการตรวจทางแบคทีเรีย

ภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้า

• ภูมิคุ้มกันลดลง
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (ส่วนใหญ่มักเป็นการละเมิดรอบประจำเดือน, น้อยกว่า - น้ำหนักเพิ่มขึ้น);
• ปัญหาทางจิตและอารมณ์
• dysbacteriosis ของระบบทางเดินอาหารและช่องคลอด (ตามกฎแล้วเป็นผลมาจากการรวมกันของสามภาวะแทรกซ้อนข้างต้น);
• dysplasia ของเต้านม

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์คือการใช้ยาคุมกำเนิด หากคุณเผลอไปขัดจังหวะ วิธีที่อ่อนโยนที่สุดคือการใช้ยา มีผลกระทบน้อยที่สุดในระยะสั้น และไม่คุ้มที่จะพูดถึงในระยะยาว เนื่องจากไม่เพียงแต่ผู้ที่เคยทำแท้งเท่านั้นที่มีปัญหาสุขภาพ และแทบจะไม่มีใครสามารถระบุตัวเร่งปฏิกิริยาในอดีตสำหรับโรคในปัจจุบันได้อย่างแม่นยำ