เป็นไปได้หรือไม่ที่จะทำยาชาเฉพาะที่สำหรับหญิงตั้งครรภ์ การรักษาทางทันตกรรมในหญิงตั้งครรภ์: ฟันผุสามารถรักษาได้นานแค่ไหนและอุดฟันด้วยยาสลบได้นานแค่ไหน (บ่งชี้ตามภาคการศึกษา)

การรอทารกเป็นช่วงเวลาที่น่ายินดีและน่าตื่นเต้นแม้ว่าจะมีความยากลำบากและอาการป่วยไข้ในช่วงนี้ก็ตาม อย่างไรก็ตาม อาจมีโรคประจำตัวที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด

เราทราบทันทีว่าการผ่าตัดและการดมยาสลบนั้นดำเนินการตามเท่านั้น ข้อบ่งชี้เร่งด่วนและฉุกเฉินในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตของแม่ หากการผ่าตัดไม่ต้องรีบร้อนและสามารถดำเนินการตามแผนได้ ควรรอจนกว่าทารกจะคลอด แล้วจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัด แต่ในผู้หญิงประมาณ 2% ในระหว่างตั้งครรภ์มีความจำเป็นต้องผ่าตัดทันทีและวางยาสลบ ส่วนใหญ่มักเป็นการแทรกแซงในการผ่าตัดทั่วไปและนรีเวชวิทยา, ทันตกรรม, การบาดเจ็บ

การผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์ในแผนกศัลยกรรม ได้แก่ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, เนื้อร้ายในตับอ่อน, โรคท่อปัสสาวะอักเสบที่มีการไหลออกของปัสสาวะบกพร่องและไต

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยมีความถี่ 1 รายต่อการเกิด 2,000 ราย การวินิจฉัยและการรักษาเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่ II และ III ของการตั้งครรภ์ ปัญหาการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่ามดลูกขยายใหญ่ขึ้นแทนที่อวัยวะภายในจากตำแหน่งปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับส่วนที่เคลื่อนที่ได้ของลำไส้ เช่น ภาคผนวก การอักเสบที่เรียกว่าไส้ติ่งอักเสบ ภาคผนวกในช่วงที่ทารกคลอดสามารถเคลื่อนขึ้นไปทั้งตับและลงไปที่อวัยวะในอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ตามปกติ บ่อยครั้งที่มารดาในอนาคตดังกล่าวมาโรงพยาบาลค่อนข้างช้าโดยมีไส้ติ่งอักเสบในรูปแบบที่ซับซ้อนอยู่แล้ว ในขั้นตอนแรกให้สมัคร ขั้นตอนอัลตราซาวนด์และ การส่องกล้องตรวจวินิจฉัยเพื่อให้แน่ใจว่าจำเป็นต้องดำเนินการ การส่องกล้องวินิจฉัยในบางสถานการณ์กลายเป็นทางการแพทย์และแม้ในกรณีที่ไม่มีโอกาสนำไปใช้ การผ่าตัดผ่านกล้อง, เปิดการดำเนินการเข้าถึง.

ในกรณีของไส้ติ่งอักเสบ ความจำเป็นในการผ่าตัดเป็นหลักการที่ไม่อาจปฏิเสธได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน เนื้อร้ายในตับอ่อน และโรคไต เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีรักษาตามอาการเพื่อช่วยหลีกเลี่ยงหรือชะลอการผ่าตัดในช่วงหลังคลอดบุตร

การผ่าตัดทางนรีเวช

ปัจจุบัน การผ่าตัดทางนรีเวชในระหว่างตั้งครรภ์นั้นหายากมาก แต่มีสถานการณ์ฉุกเฉินที่การผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการแตกหรือการบิดของถุงน้ำรังไข่ ภาวะทุพโภชนาการ (เนื้อร้าย) ในโหนด myomatous การเย็บปากมดลูกในความไม่เพียงพอของคอคอด-ปากมดลูก

แม้แต่ใจดี ซีสต์รังไข่อาจเป็นอันตรายต่อหญิงตั้งครรภ์ได้: หากถุงน้ำโตขึ้นจนมีขนาดใหญ่ อาจสังเกตได้ว่ารังไข่แตกหรือบิดงอ ซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออก ความเจ็บปวดเฉียบพลัน และอาจทำให้แท้งเองหรือคลอดก่อนกำหนดได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน ในกรณีไฟดับ โหนด myomaมีช่วงเวลาที่เหมาะสมสำหรับการกำจัด - นี่คือ 16 สัปดาห์ขึ้นไปของการตั้งครรภ์เมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ผลิตโดยรกเพิ่มขึ้นประมาณสองเท่าและภายใต้อิทธิพลของมันกิจกรรมการหดตัวของมดลูกจะลดลงเสียงและความตื่นเต้นง่ายลดลง โครงสร้างกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและการทำงานของ obturator ของปากมดลูกเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้สร้างเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการดำเนินการ การผ่าตัดทางนรีเวชในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จะใช้ การส่องกล้องและในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ในการดำเนินการให้ทำ แผลผ่ากลางล่างซึ่งให้เงื่อนไขที่อ่อนโยนและอ่อนโยนสำหรับทารกในครรภ์ การผ่าตัด การแก้ไขปากมดลูกดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึก epidural

สถานการณ์ฉุกเฉินอื่น ๆ

ภาวะฉุกเฉิน การดูแลฟันหญิงตั้งครรภ์อยู่ในระหว่างตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงพยาธิสภาพร่วมกันและสถานะการแพ้ของผู้ป่วยภายใต้ยาชาเฉพาะที่และไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ ต่อผู้หญิงและสุขภาพของทารก แต่สำหรับการรักษาตามแผน จำเป็นต้องเลือกเงื่อนไขที่เหมาะสมมากขึ้น โดยเริ่มตั้งแต่ 16 สัปดาห์ขึ้นไปหลังจากการก่อตัวของรกขั้นสุดท้าย ในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด การปลูกถ่ายฟัน.

ผู้หญิงหลายคนรู้สึกกระอักกระอ่วนใจในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงหลายเดือนสุดท้าย ซึ่งสิ่งนี้จะเพิ่มความเป็นไปได้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ อุบัติเหตุ. อาจเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาที่จะรับมือกับน้ำหนักที่ผิดปกติและท่าทางที่เปลี่ยนไป และอาการอ่อนแรงหรือเวียนศีรษะสามารถหันเหความสนใจในช่วงเวลาที่ไม่เหมาะสมที่สุดได้ ส่งผลให้ว่าที่คุณแม่ในอนาคตมีรอยฟกช้ำ ฟกช้ำ ข้อเคลื่อนและเคล็ดขัดยอกเล็กน้อย และในบางกรณีอาจเป็นอาการร้ายแรง บาดเจ็บหรือ กระดูกหักต้องรักษาด้วยการผ่าตัด

การระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์

สหายที่คงที่และแยกกันไม่ออกของการดำเนินการคือ ยาสลบ. ดังนั้นเมื่อพูดถึงผลเสียต่อมารดาและทารกในครรภ์ จึงหมายถึงผลกระทบของทั้งการผ่าตัดจริงและวิธีการดมยาสลบที่เลือก ความน่าจะเป็นที่จะมี ความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกที่อยู่ในสถานการณ์ที่มารดาได้รับยาสลบและการผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์นั้นน้อยมาก และเทียบได้กับอุบัติการณ์ของพยาธิสภาพนี้ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้สัมผัสกับการผ่าตัดและการดมยาสลบ ในการระงับความรู้สึกระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่ใช่ทางเลือกของยานั่นคือยาชา แต่เป็นเทคนิคการดมยาสลบที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในแง่ของความปลอดภัยสำหรับแม่และทารกในครรภ์ ทางเลือกส่วนใหญ่มักจะทำเพื่อประโยชน์ ยาชาเฉพาะที่. หากไม่สามารถดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ควรเลือกทางเลือกต่อไป ภูมิภาค(แก้ปวดศีรษะ) การระงับความรู้สึก และเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้นที่ผู้เชี่ยวชาญใช้ การดมยาสลบ.

ตลอดการตั้งครรภ์ ทารกได้รับการปกป้องอย่างน่าเชื่อถือโดยชั้นของน้ำคร่ำในถุงน้ำคร่ำ ซึ่งหมายความว่าปัญหาทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับผู้หญิงในตำแหน่งที่น่าสนใจซึ่งส่วนใหญ่จะไม่ส่งผลกระทบต่อสภาพและสุขภาพของเศษอาหารในอนาคต วิธีการผ่าตัดรักษาและการดมยาสลบสำหรับหญิงตั้งครรภ์นั้นซับซ้อนและอันตราย แต่บางครั้งคุณก็ทำไม่ได้หากไม่มีพวกเขา ดังนั้นในกรณีที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดคุณควรไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญที่จะช่วยทั้งแม่และลูกได้อย่างแน่นอน

ในระหว่างตั้งครรภ์ จะเป็นการดีกว่าที่จะเล่นอย่างปลอดภัยและแม้ว่าจะมีอาการบาดเจ็บเล็กน้อยก็ตาม ควรไปพบแพทย์

หากเป็นไปได้แพทย์มักจะใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในบางกรณี การดำเนินการอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้คุณรักษาการตั้งครรภ์และนำทารกมาส่งตามกำหนดได้

การดำเนินงานเป็นเพื่อนที่คงที่และแยกกันไม่ออก ผู้ป่วยจะไม่ถูกดมยาสลบเว้นแต่จะได้รับการระบุให้ทำการผ่าตัด ดังนั้นเมื่อเราพูดถึงผลเสียของการดมยาสลบต่อบุคคล ตามกฎแล้วเราหมายถึงผลกระทบเชิงลบรวมกัน - ทั้งการดมยาสลบและการผ่าตัด

จากสถิติพบว่าผู้หญิงประมาณ 2% ในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและดมยาสลบ ส่วนใหญ่มักเป็นการแทรกแซงและการผ่าตัดทางทันตกรรม การบาดเจ็บและการผ่าตัดทั่วไป (การตัดไส้ติ่ง, การตัดถุงน้ำดี)

การผ่าตัดและการดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการเฉพาะในกรณีเร่งด่วนและฉุกเฉินเท่านั้นในสภาวะที่เข้มงวดซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของมารดา หากสถานการณ์เอื้ออำนวย การผ่าตัดและการดมยาสลบไม่จำเป็นต้องรีบร้อนและสามารถดำเนินการในลักษณะที่วางแผนไว้ได้ จะเป็นการดีที่สุดที่จะรอการคลอดของเด็ก จากนั้นจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัดรักษาโรค

หลังจากวิเคราะห์การศึกษาจำนวนมาก ผู้เชี่ยวชาญได้ข้อสรุปดังต่อไปนี้:

1. อัตราการเสียชีวิตของมารดาระหว่างการดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์นั้นต่ำมากและมีค่าเทียบเคียงได้กับการดมยาสลบในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

2. ความน่าจะเป็นของความผิดปกติแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดในสถานการณ์ที่มารดาได้รับยาสลบและการผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์นั้นน้อยมาก และเทียบได้กับอุบัติการณ์ของพยาธิสภาพนี้ในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดและการดมยาสลบ

3. ค่าเฉลี่ยในทุกภาคการศึกษาของการตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นของการแท้งบุตรและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อยู่ที่ประมาณ 6% และประมาณ 11% หากทำการดมยาสลบและการผ่าตัดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะใน 8 สัปดาห์แรก) เมื่อวางไข่และ การก่อตัวของอวัยวะและระบบหลักของทารกในครรภ์

4. ความน่าจะเป็นของการคลอดก่อนกำหนดระหว่างการดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์ก็ประมาณ 8%

การศึกษาล่าสุดได้พิสูจน์ความปลอดภัยเพียงพอของยาที่ใช้ในการระงับความรู้สึกในระหว่างตั้งครรภ์ ผลกระทบด้านลบต่อทารกในครรภ์ของยาอันตรายในอดีตเช่นไนตรัสออกไซด์และไดอะซีแพมถูกตั้งคำถาม ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการวางยาสลบระหว่างตั้งครรภ์นั้นไม่ใช่การเลือกใช้ยา (ยาสลบ) ที่สำคัญ แต่เป็นเทคนิคการดมยาสลบเอง สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตลดลงและระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนของหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการดมยาสลบ นอกจากนี้ยังมีมุมมองว่าควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาชาเฉพาะที่ที่มีอะดรีนาลีนในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้าไปในเส้นเลือดโดยไม่ตั้งใจอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดไปยังรกผิดปกติ ควรสังเกตว่ายาชาเฉพาะที่เป็นที่นิยมในทางทันตกรรมเช่น ultracaine (articaine) มีส่วนประกอบของอะดรีนาลีน

ดังนั้นการดมยาสลบและการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์จึงค่อนข้างปลอดภัยต่อสุขภาพของมารดา แต่อาจก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากต่อเด็กในครรภ์ได้ ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นอันตรายอย่างยิ่ง การตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการผ่าตัดและการดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำอย่างระมัดระวัง โดยคำนึงถึงความเสี่ยงทั้งหมดของผลกระทบด้านลบของการวางยาสลบและการผ่าตัดต่อเด็กในครรภ์ หากอย่างไรก็ตาม การผ่าตัดมีความจำเป็นและเป็นไปได้ที่จะเลื่อนออกไปเล็กน้อย ควรทำในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่า 2% ของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องทำการผ่าตัดบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคเฉียบพลัน การบาดเจ็บ หรือความจำเป็นในการรักษาทางทันตกรรม ในบางกรณี ยาสลบจะใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวด ส่วนยาชาเฉพาะที่อื่นๆ จะทำ ทางเลือกจะทำเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี

ใช้ยาสลบระหว่างตั้งครรภ์เมื่อใด

น่าเสียดายที่ความสุขในการคาดหวังว่าจะมีลูกในหญิงตั้งครรภ์บางคนถูกบดบังด้วยการพัฒนาของโรคเฉียบพลันที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนและแน่นอนว่าต้องดมยาสลบ เป็นที่ทราบกันดีว่าการผ่าตัดและการดมยาสลบมีความเสี่ยงในระดับหนึ่งสำหรับผู้ป่วยทั่วไป ในระหว่างตั้งครรภ์ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นทั้งสำหรับทารกในครรภ์และตัวผู้หญิงเอง

และถึงกระนั้นแม้ว่าจะมีความเสี่ยงทั้งหมด แต่แพทย์ก็จำเป็นต้องเลือกความชั่วร้ายสองอย่างที่น้อยกว่าเพราะไม่ว่าในกรณีใด ๆ การดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์นั้นเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญในกรณี:

• ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• ลำไส้อุดตัน;
• เลือดออกจากสาเหตุต่างๆ
• พยาธิวิทยาทางนรีเวชเฉียบพลัน (บิดถุงน้ำรังไข่);
• การบาดเจ็บของช่องท้องและทรวงอก
• การพัฒนาของฝี, เสมหะ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง

บางครั้งการดมยาสลบสามารถใช้สำหรับการจัดการและขั้นตอนการวินิจฉัยต่างๆ ตัวอย่างเช่นในกรณีของเลือดออกในหลอดอาหารจะดำเนินการ

การใช้ยาสลบในการปฏิบัติทางทันตกรรมนั้นหายากมาก ในกรณีส่วนใหญ่ สตรีมีครรภ์จะดำเนินการตามเทคโนโลยีในท้องถิ่น

คำแนะนำ:ในกรณีที่มีอาการปวดหรือได้รับบาดเจ็บ สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทานยาแก้ปวด ยาระงับประสาท ยาสะกดจิตด้วยตนเองโดยปราศจากความรู้ของแพทย์ พวกเขาสามารถ "ลบ" อาการของโรครวมทั้งมีผลเสียต่อทารกในครรภ์ ในกรณีเหล่านี้คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

ยาสลบมีผลต่อร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์อย่างไร

ค่อนข้างจริงที่จะบอกว่าไม่มียาใดที่ไม่เป็นอันตราย หรืออย่างที่เขาพูดกันในชีวิตประจำวัน ยาตัวหนึ่งรักษาได้ และอีกตัวหนึ่งทำให้พิการได้ นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับการดมยาสลบเช่นกัน การดมยาสลบมีผลต่อระบบประสาท หลอดเลือด ระบบหายใจและระบบต่อมไร้ท่อ เมแทบอลิซึม การทำงานของตับและไต

แต่คำถามก็คือการดมยาสลบนั้นไม่ได้เป็นเพียงความจำเป็นที่สำคัญ และจะทำในสตรีมีครรภ์เฉพาะในระหว่างการผ่าตัดที่มีข้อบ่งชี้ที่สำคัญเท่านั้น อย่างที่พวกเขาบอกว่าไม่มีที่ไปและทางเลือกก็ชัดเจน โดยหลักการแล้ว เทคโนโลยีสมัยใหม่จะช่วยป้องกันปัญหาร้ายแรงและปัญหาระยะยาว และจะได้รับการแก้ไขและฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว

สำหรับทารกในครรภ์มารดา การวางยาสลบเป็นอันตรายต่อเขามาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก ผลกระทบเชิงลบใด ๆ ในช่วงไตรมาสแรก รวมถึงสารเสพติด ยากล่อมประสาท ยาแก้ปวด อาจส่งผลต่อการสร้างอวัยวะของทารกในครรภ์ และต่อมาอาจก่อให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดต่าง ๆ

ในระยะต่อมาของการตั้งครรภ์ นั่นคือหลังจาก 3 เดือน ทารกในครรภ์ได้ก่อร่างสร้างตัวเต็มที่แล้ว นั่นคือ เป็นชายร่างเล็กที่มีการทำงานของอวัยวะและระบบทั้งหมดอยู่แล้ว ในช่วงเวลาเหล่านี้ ความผิดปกติไม่สามารถกลัวได้ อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาอาจแสดงออกมาในรูปแบบของการขาดออกซิเจน พัฒนาการล่าช้า

คำแนะนำ:ทันทีที่สถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อจำเป็นต้องมีการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบในหญิงตั้งครรภ์ เราต้องเอาชนะความกลัวทั้งหมดและตระหนักว่าทางเลือกนี้ทำในนามของการช่วยชีวิต และผลที่ตามมาจากการดมยาสลบในกรณีนี้เป็นเรื่องรอง ยิ่งไปกว่านั้น เทคโนโลยีการดมยาสลบสมัยใหม่นั้นอ่อนโยนกว่า และเป็นไปได้ที่จะกำจัดผลกระทบด้านลบ

การเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกในระหว่างตั้งครรภ์เป็นอย่างไร

หลักการสำคัญของการบรรเทาความเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์คือการเพิ่มความเป็นไปได้ของยาชาเฉพาะที่ ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทั้งแม่และลูกในท้องของเธอคือการให้ยาชาแก้ปวด (epidural anesthesia) ซึ่งเป็นการให้ยาชาบริเวณเปลือกแข็งของไขสันหลัง วิธีนี้ไม่ได้ทำให้เกิดอาการมึนเมาทั่วไป แต่จะเกิดผลข้างเคียงชั่วคราวในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ ความดันเปลี่ยนแปลง และอื่นๆ

เมื่อมีคำถามเกี่ยวกับการแทรกแซงช่องท้องอย่างจริงจัง เมื่อจำเป็นต้องผ่อนคลายกล้ามเนื้อ จะใช้ยาระงับความรู้สึก มีหลายประเภท - หน้ากาก, ทางหลอดเลือดดำ, ท่อช่วยหายใจ มีการใช้สารเสพติดหลายชนิด - ไนตรัสออกไซด์, ฮาโลเทน, คาลิปโซล สำหรับหญิงตั้งครรภ์ ยาระงับความรู้สึกจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล - ยาระงับประสาทด้วยยาที่ไม่ส่งผลต่อเสียงของมดลูก ไม่รบกวนการไหลเวียนโลหิตของรก

ตัวอย่างของยาดังกล่าวคือคาลิปซอล ซึ่งใช้สำหรับการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำในระยะสั้น และต่อมาจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ทางเลือกของยาชา, การผสมผสานของพวกเขาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล, ขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะเวลาของการดำเนินการที่จะเกิดขึ้น

ในทางทันตกรรมหากจำเป็นต้องได้รับการรักษาทางทันตกรรมอย่างเร่งด่วนในหญิงตั้งครรภ์ยาชาจะใช้น้อยมากใช้ยาชาเฉพาะที่ - lidocaine, ultracaine และอื่น ๆ

การดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดยความจำเป็นในการช่วยชีวิต ผ่านการรับรองโดยผู้เชี่ยวชาญ ไม่มีผลเสียต่อร่างกาย

ความสนใจ!ข้อมูลบนเว็บไซต์นำเสนอโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่สามารถใช้เพื่อการรักษาด้วยตนเองได้ อย่าลืมปรึกษาแพทย์!

เป็นไปได้ไหมที่จะวางยาสลบฟันในระหว่างตั้งครรภ์? คำถามนี้ถูกถามโดยสตรีมีครรภ์ทุกคน เมื่ออยู่บนเก้าอี้ไปหาหมอฟัน

ดังที่คุณทราบ ยาใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฉีดเข้าสู่ร่างกาย ไม่เพียงแต่ก่อให้เกิดประโยชน์เท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดอันตรายอีกด้วย และสำหรับสตรีมีครรภ์ อันตรายจะยิ่งสูงขึ้นเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาต่อร่างกายของเด็ก บทความนี้กล่าวถึงปัญหาของยาชาเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์ การเลือกใช้ยาชา และวิธีการดมยาสลบ

อย่างที่คุณทราบ ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการดมยาสลบคือความเจ็บปวดหรือไม่สบายระหว่างการรักษาทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามจะเป็นการดีกว่าสำหรับสตรีมีครรภ์โดยไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่โดยไม่จำเป็น

นอกจากนี้ต้องคำนึงถึงระยะของการตั้งครรภ์ด้วย เป็นที่เชื่อกันว่ายาเสพติดก่อให้เกิดอันตรายน้อยที่สุดต่อร่างกายของแม่และเด็กในอนาคตในไตรมาสที่สอง (4-6 เดือน) ในไตรมาสแรกการวางอวัยวะและระบบจะเกิดขึ้นในช่วงที่สอง - การพัฒนาตามแผนของพวกเขาในการก่อตัวที่สาม

ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาชาเฉพาะที่ในไตรมาสที่หนึ่งและสาม (ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน เช่น โรคอักเสบที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด) นอกจากจะเป็นพิษแล้ว ยาชาที่อุดมด้วยอะดรีนาลีนที่ใช้ในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ยังสามารถทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดได้

เมื่อทำการฆ่าเชื้อช่องปากในเดือนแรกของการตั้งครรภ์และจำเป็นต้องถอนฟันแต่ละซี่ในลักษณะที่วางแผนไว้ การแทรกแซงจะถูกเลื่อนออกไปหลายเดือนจนถึงไตรมาสที่สอง

การเลือกใช้ยา

หากจำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่สำหรับหญิงตั้งครรภ์คุณจำเป็นต้องเลือกยาชาอย่างเหมาะสม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาที่มีความเข้มข้นสูงของ vasoconstrictors

ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือ 3% Scandonest (mepivacaine) หรืออาร์ติเคนชนิดต่างๆ ที่มีปริมาณอะดรีนาลีนน้อยที่สุด (เช่น Ultracaine DS หรือ Ubistezin DS ความเข้มข้นของหลอดเลือดที่ 1:200,000)

เทคนิคการดมยาสลบ

สตรีมีครรภ์อาจมีทั้งการดมยาสลบแบบแทรกซึมและการนำไฟฟ้า แต่ทันตแพทย์ชอบตัวเลือกแรกมากกว่า ไม่ใช้ยาสลบแบบนำไฟฟ้าเว้นแต่จำเป็นจริงๆ

ข้อสรุป

• เป็นไปได้ที่จะทำการดมยาสลบฟันสำหรับหญิงตั้งครรภ์เวลาที่ดีที่สุดคือไตรมาสที่สอง อย่างไรก็ตามในสภาวะที่ต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน (การเปิดฝี, การถอนฟันที่กำเริบ) การระงับความรู้สึกจะดำเนินการในเดือนใด ๆ ของการตั้งครรภ์
• ยาที่เลือกใช้ ได้แก่ Scandonest, Ultracain D-S และ Ubistezin D-S
• การตั้งค่าจะได้รับการดมยาสลบแทรกซึม

ตามสถิติทางการแพทย์ มีเพียง 2% ของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้นที่ต้องดมยาสลบ อาจมีสาเหตุหลายประการ: ไส้ติ่งอักเสบที่พัฒนาแล้ว กระดูกร้าว ถุงน้ำ หรือจำเป็นต้องถอนฟันที่ไม่ดีออก เราจะพูดถึงยาที่ปลอดภัยที่สุดและวิธีลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

เมื่อใดที่จำเป็นต้องใช้ยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์?

แพทย์มีความเห็นเป็นเอกฉันท์: การกำจัดโรคที่มีอยู่ทั้งหมดและการเสริมสร้างภูมิคุ้มกันเป็นจุดที่สำคัญที่สุดในขั้นตอนการวางแผนมีบุตร แต่บางครั้งแม้แต่แม่ที่รับผิดชอบมากที่สุดก็อาจมีปัญหาได้ และถึงแม้ตำแหน่งที่น่าสนใจของเธอ วิสัญญีแพทย์ก็จะต้องวางยาสลบ ข้อบ่งชี้สำหรับการดมยาสลบอาจเป็น:

• การอักเสบของภาคผนวกและจำเป็นต้องถอดออก
• ถุงน้ำดี - การกำจัดถุงน้ำดีในกรณีฉุกเฉินด้วยหินในท่อ;
• การกำจัดเนื้องอกหรือถุงน้ำ
• การกำจัดความไม่เพียงพอของ isthmic-cervical;
• การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

สำคัญ! ต้องนำไส้ติ่งอักเสบออกในเวลาที่เหมาะสม มิฉะนั้น สถานการณ์อาจส่งผลให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เลือดเป็นพิษ และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ตามมา

ร่างกายของผู้หญิงจะเริ่มใช้ทรัพยากรที่ได้รับจากอาหารในรูปแบบใหม่ ตัวอย่างเช่น ปัจจุบันแคลเซียมถูกใช้เป็น "วัสดุก่อสร้าง" ในการสร้างระบบโครงร่างของเด็ก หากอาหารไม่เพียงพอ - ฟันของผู้หญิงจะบอบบางมากขึ้นเคลือบฟันจะบางลงรากจะอ่อนลงและในบางกรณีสิ่งนี้นำไปสู่ความจำเป็นในการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ:

• การกำจัดเนื้องอกที่รากฟัน
• การรักษาโรคฟันผุลึก
• การรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบหรือโรคปริทันต์อักเสบ
• การผ่าตัดเนื้อเยื่ออ่อนของช่องปาก
• จำเป็นต้องตัดฟันที่เป็นโรคออกให้หมด

ยาสลบชนิดใดที่ใช้สำหรับหญิงตั้งครรภ์?

เพื่อให้ยาชาไม่เป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์หรือทารก แพทย์จะลดปริมาณยาให้เหลือน้อยที่สุด ตัวอย่างเช่น Promedol, Glycopyrolate และ Morphine มีความปลอดภัยในขนาดที่น้อย

คีตามีนมักใช้ แต่คุณต้องระวังด้วย: ในปริมาณมากอาจทำให้มดลูกมีภาวะ hypertonicity

Lidocaine ใช้สำหรับยาชาเฉพาะที่ (ส่วนใหญ่มักเป็นก่อนการผ่าตัดทางทันตกรรม) สำหรับคุณแม่หลายคน การที่ยานี้เข้าสู่ทารกในครรภ์โดยถูกดูดซึมผ่านรก ทำให้เกิดภาวะตื่นตระหนกอย่างไม่มีเหตุผล คุณไม่ควรกลัว - ยาจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วและไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ

บันทึก! ห้ามใช้ยาที่มีอะดรีนาลีนสูง สารนี้ทำให้หลอดเลือดหดตัวและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพของทารกในครรภ์

ประเภทของการดมยาสลบก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน ในขณะนี้ การดมยาสลบเฉพาะที่และแก้ปวดถือเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด หากไม่สามารถใช้ได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ ให้ใช้ยาโดยใช้หน้ากากสำหรับสูดดม

หลังการผ่าตัด สตรีมีครรภ์จะต้องได้รับการรักษาด้วยยา tocolytic เงินเหล่านี้จะช่วยลดเสียงของมดลูกและป้องกันการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

อันตรายของการดมยาสลบสำหรับหญิงตั้งครรภ์หรือทารกคืออะไร?

ยาชาที่เลือกไม่ถูกต้อง การกระทำที่ไม่ถูกต้องของแพทย์ การขอความช่วยเหลือล่าช้าของผู้หญิง หรือปัจจัยเหล่านี้รวมกันอาจส่งผลต่อสภาวะของมารดาและทารกในครรภ์ในระยะใดก็ได้ของการตั้งครรภ์:

• ความผิดปกติของทารกในครรภ์อย่างรุนแรง / ความพิการ แต่กำเนิด;
• การตายของทารกในครรภ์เนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจกับภูมิหลังของภาวะขาดออกซิเจนในมารดา
• การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดอันเป็นผลมาจากภาวะ hypertonicity ของมดลูก

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการใช้ยาชาเป็นเวลา 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือน: ในเวลานี้อวัยวะและระบบที่สำคัญทั้งหมดจะถูกสร้างขึ้นในตัวอ่อน การแทรกแซงทางการแพทย์หรือการผ่าตัดสามารถขัดขวางกระบวนการทางธรรมชาติเหล่านี้ได้ นอกจากนี้ การผ่าตัดยังเป็นความเครียดที่รุนแรง และสำหรับสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่ ภูมิหลังทางอารมณ์จะไม่คงที่อย่างมากเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

นอกจากนี้ การดมยาสลบอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อสภาพของสตรีมีครรภ์ในไตรมาสที่สาม: ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการโหลดสูงสุดและทำงานในโหมดประหยัดทรัพยากรทั้งหมด การฉีดยาชาอาจทำให้อาการของเธอสั่นคลอนและทำให้คลอดก่อนกำหนดได้

หากมีความจำเป็นต้องทำการผ่าตัดกับหญิงตั้งครรภ์ การทำเช่นนี้จะปลอดภัยที่สุดระหว่าง 14 ถึง 28 สัปดาห์: ทารกในครรภ์จากขั้นตอนการก่อตัวของระบบและอวัยวะที่สำคัญจะผ่านเข้าสู่ระยะของการเจริญเติบโต มดลูกในช่วงเวลานี้ไม่ตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกอย่างต่อเนื่อง

นี่คือสิ่งที่สถิติทางการแพทย์กล่าวว่า:

• ความตาย- ผลร้ายแรงจากการดมยาสลบในสตรีมีครรภ์จะคล้ายกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์
• ความผิดปกติแต่กำเนิด- หากดมยาสลบเพียงครั้งเดียวความเสี่ยงของโรคในระยะของการพัฒนามดลูกจะน้อยมาก
• การตายของทารกในครรภ์- การวางยาสลบในไตรมาสที่ 2 และ 3 ทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตเพียง 6% นานถึง 2 เดือน - ใน 11% ของกรณี
• การคลอดก่อนกำหนด- ยาสลบที่แม่ส่งมาระหว่างตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนดได้เพียง 8% ของกรณี

สำคัญ! แม้จะมีความสามารถของยาแผนปัจจุบัน แต่การดมยาสลบในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่จำเป็นที่สุดเท่านั้น

จะลดความเสี่ยงของการเสพติดได้อย่างไร?

ดังนั้นเราจึงพบว่าในกรณีฉุกเฉินจำเป็นต้องใช้ยาสลบ แต่จะลดความเสี่ยงและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสยาได้อย่างไร?

• การดมยาสลบที่ปลอดภัยโดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้และข้อห้ามทั้งหมดแพทย์ส่วนใหญ่ใช้ยาระงับความรู้สึกเฉพาะส่วน ไขสันหลัง หรือสูดดมเพื่อป้องกันไม่ให้ยาผ่านสิ่งกีดขวางรก
• การระงับความรู้สึกแบบหลายองค์ประกอบแพทย์ใช้ยาหลายตัวพร้อมกันในความเข้มข้นต่ำสุดซึ่งช่วยให้สามารถเพิ่มผลยาแก้ปวดและลดพิษได้ในเวลาเดียวกัน
• การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังสำหรับการผ่าตัดคลอดหญิงตั้งครรภ์ต้องเผชิญกับการผ่าตัดนี้บ่อยที่สุด แพทย์มากกว่า 80% ชอบการดมยาสลบเนื่องจากยานี้ไม่สามารถเข้าสู่ร่างกายของเด็กได้

บทสรุป

ก่อนส่งผู้ป่วยไปยังตำแหน่งบนโต๊ะผ่าตัด แพทย์จะทำการวิเคราะห์สถานการณ์อย่างละเอียดถี่ถ้วน หากการแทรกแซงไม่สามารถเลื่อนออกไปได้ไม่ว่าด้วยวิธีใด และชีวิตของมารดามีครรภ์เป็นเดิมพัน การผ่าตัดจะเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุดโดยใช้ยาแก้ปวดที่ปลอดภัยที่สุด

พิเศษสำหรับ- เอเลน่า คิชัค