การติดเชื้อ Cytomegalovirus และการตั้งครรภ์ Cytomegalovirus และการตั้งครรภ์ - สิ่งสำคัญที่ต้องรู้และสิ่งที่คุณต้องทน

การรวมกันของการตั้งครรภ์และการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสสำหรับสตรีมีครรภ์หลายคนเป็นสิ่งที่น่ากลัวอย่างแท้จริง หลายคนเคยได้ยินเกี่ยวกับเด็กที่เป็นโรคหูหนวกและโรคลมบ้าหมูตั้งแต่แรกเกิด ดังนั้นสำหรับสตรีมีครรภ์ ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับไซโตเมกาโลไวรัสเองและผลกระทบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์จึงเป็นที่ต้องการอย่างมาก

ประการแรก ควรกล่าวว่าการมีบุตรและไซโตเมกาโลไวรัสเป็นแนวคิดที่เข้ากันได้อย่างสมบูรณ์ และในกรณีส่วนใหญ่ การผสมกันไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ นี่คือหลักฐานจากทั้งสถิติและทฤษฎีแห้ง และความสยดสยองทั้งหมดที่มารดาในอนาคตทำให้ตกใจซึ่งกันและกันนั้นเชื่อมโยงกับประเพณีที่พัฒนาขึ้นในพื้นที่หลังโซเวียตเท่านั้น โดยกล่าวโทษ cytomegalovirus สำหรับปัญหามากมายในทารกแรกเกิด มาถึงจุดที่แม้กระทั่งการมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสนี้บางครั้งก็ถูกประกาศว่าเป็นสาเหตุของความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ (!)

เพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่าอะไรคือความเสี่ยงเมื่อแพทย์ตีความผลการทดสอบเฉพาะคุณควรเข้าใจทฤษฎีเล็กน้อย ...

พฤติกรรมของไวรัสในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์: ทฤษฎีเล็กน้อย

Cytomegalovirus (CMV) ติดเชื้อได้ง่ายในผู้ที่ไม่มีการป้องกันเฉพาะ เนื่องจากมีความชุกอย่างมาก (เชื่อว่ามากกว่า 90% ของประชากรโลกติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส) เด็กส่วนใหญ่ที่อายุเกิน 1 ปีมีเวลาทำความคุ้นเคยกับไวรัสแล้ว

สิ่งสำคัญคือ CMV ยังคงอยู่ในร่างกายตลอดไปหลังจากการติดเชื้อ แต่ไม่มีอะไรน่ากลัวในเรื่องนี้: กองกำลังภูมิคุ้มกันของร่างกายจะป้องกันความพยายามของไวรัสที่จะใช้งานมากขึ้นได้สำเร็จและอนุภาคของไวรัสใหม่ที่เข้าสู่ร่างกายจะถูกทำลายทันที

นอกจากนี้ผู้ใหญ่ที่โชคดีเหล่านั้นที่ไม่ติดเชื้อในวัยเด็กมักจะสามารถติดเชื้อ CMV ได้ในช่วงครึ่งแรกของชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ อาการกำเริบในขั้นต้นจะไม่มีอาการหรือคล้ายกับอาการเจ็บคอ และไม่ทิ้งภาวะแทรกซ้อนใดๆ ไว้ แต่ในช่วงเวลานี้ผู้ติดเชื้อจะพัฒนาภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงซึ่งจะปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อไปตลอดชีวิต

ดังนั้นหากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสก่อนตั้งครรภ์ ก็แทบจะไม่มีอะไรคุกคามเธอหรือทารกในครรภ์: แอนติบอดีที่ผลิตโดยร่างกายจะปกป้องทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือเหมือนกับเนื้อเยื่ออื่นๆ

เฉพาะในกรณีพิเศษในมารดาที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเท่านั้นที่สามารถเกิดการติดเชื้อของทารกในครรภ์ด้วยไซโตเมกาโลไวรัสได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการกำเริบของโรคที่เกิดจากการลดลงของภูมิคุ้มกัน แต่นี่ไม่ใช่เหตุผลที่ชัดเจนที่จะต้องตื่นตระหนก

อันตรายจริงๆคือสถานการณ์ที่การติดเชื้อครั้งแรกในชีวิตตรงกับช่วงตั้งครรภ์ ในกรณีนี้รอยโรคต่าง ๆ ของทารกในครรภ์ที่มีไวรัสเกิดขึ้นซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของการตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ

แต่ที่นี่สถิติก็น่าเห็นใจเช่นกัน: มีเพียง 40% ของผู้หญิงที่ติดเชื้อ CMV เป็นครั้งแรกเท่านั้นที่สัมผัสกับความเสียหายของทารกในครรภ์ ส่วนที่เหลืออีก 60% ไวรัสไม่มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์ และการติดเชื้อจะเกิดขึ้นหรือไม่และจะเป็นอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ...

สถานการณ์ที่เป็นไปได้ระหว่างการติดเชื้อเบื้องต้น

ดังนั้น ในทางปฏิบัติในการติดตามและรักษาหญิงตั้งครรภ์ มีสามสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส ซึ่งมีผลกระทบที่แตกต่างกัน

1. สถานการณ์ที่หนึ่ง: ก่อนตั้งครรภ์ การตรวจเลือดของผู้หญิงคนหนึ่งแสดงให้เห็นว่าเธอมีแอนติบอดีต่อไวรัส

ผู้หญิงเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า seropositive และผลการวิเคราะห์สามารถกำหนดเป็น "cytomegalovirus: IgG positive"

ในความเป็นจริงสถานการณ์นี้หมายความว่าผู้หญิงคนนั้นป่วยก่อนตั้งครรภ์เนื่องจากการติดเชื้อ CMV และปัจจุบันมีภูมิคุ้มกันที่เชื่อถือได้

ความเสี่ยงเพียงอย่างเดียวต่อทารกในครรภ์คือหากภูมิคุ้มกันของผู้หญิงลดลงโดยไม่ตั้งใจ ไวรัสอาจกลับมาทำงานในร่างกายของเธออีกครั้ง อย่างไรก็ตาม กรณีของการเปิดใช้งานใหม่นั้นค่อนข้างหายาก และถึงแม้จะได้รับผลกระทบ ทารกในครรภ์ก็แทบไม่ได้รับผลกระทบ จากสถิติ ความน่าจะเป็นของความเสียหายของทารกในครรภ์ในกรณีที่มีการติดเชื้อ CMV ซ้ำคือ 0.1% (หนึ่งครั้งต่อพันครั้ง)

ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นเรื่องยากที่จะระบุข้อเท็จจริงของการกำเริบของโรค - มันไม่ค่อยแสดงอาการใดๆ และเพื่อให้แน่ใจว่าทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และทำการทดสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจหาไวรัสในตัวเขานั้นไม่มีเหตุผลอย่างยิ่ง

2. สถานการณ์ที่สอง: แอนติบอดีต่อ cytomegalovirus ตรวจพบเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์ในขณะที่ไม่ได้ทำการศึกษานี้มาก่อน

พูดง่ายๆ ก็คือ ผู้หญิงคนนั้นไม่เคยได้รับการตรวจเลือดสำหรับ CMV และตรวจพบแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น

ที่นี่เป็นไปไม่ได้อีกต่อไปที่จะบอกได้อย่างชัดเจนว่าแอนติบอดีเหล่านี้มีอยู่ในร่างกายก่อนหน้านี้หรือปรากฏขึ้นระหว่างการติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น เพื่อการตีความผลการวิจัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น จึงมีการวิเคราะห์เพิ่มเติมเกี่ยวกับความมักมากของแอนติบอดี

ความกระตือรือร้นคือความสามารถของแอนติบอดีในการยึดติดกับอนุภาคไวรัสเพื่อทำลายมัน ยิ่งสูงเท่าไร โอกาสที่การติดเชื้อหลักจะเกิดขึ้นเร็วกว่า 3 เดือนที่ผ่านมาก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น

ดังนั้นหากในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ผลการวิเคราะห์เพิ่มเติมบ่งชี้ว่าแอนติบอดีมีความกระตือรือร้นสูงการติดเชื้อเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์และการติดเชื้อของทารกในครรภ์ด้วยไวรัสจะไม่เกิดขึ้นอย่างแน่นอน

หากการวิเคราะห์พบว่ามีแอนติบอดีสูงหลังจากสัปดาห์ที่ 12 ความคลุมเครือก็จะเกิดขึ้นอีกครั้ง ท้ายที่สุดแล้ว สถานการณ์อาจเกิดขึ้นได้เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นในวันแรกของการตั้งครรภ์ และในสัปดาห์ที่สิบสาม ภูมิคุ้มกันก็ถึงจุดสูงสุด อย่างไรก็ตาม ความเสียหายต่อทารกในครรภ์ในกรณีนี้มักเกิดขึ้นในช่วงแรกของการพัฒนา ซึ่งมักจะเต็มไปด้วยผลกระทบร้ายแรง

โดยทั่วไปแล้ว เมื่อวิเคราะห์ผลลัพธ์ของไซโตเมกาโลไวรัสหลังจากสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ จะไม่สามารถตีความได้อย่างถูกต้องอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม เป็นไปได้ที่จะทำการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับการมีอยู่ของไวรัสในน้ำคร่ำหรือเพื่อระบุการมีอยู่ของ IgM ที่เฉพาะเจาะจง การวิเคราะห์ครั้งแรกจะระบุว่าทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบหรือไม่ การวิเคราะห์ครั้งที่สองจะช่วยให้เข้าใจเมื่อมีการติดเชื้อในร่างกายของมารดา

3. สถานการณ์ที่สาม: ผู้หญิงไม่มีแอนติบอดีต่อไซโตเมกาโลไวรัส

สถานการณ์นี้หายากที่สุด ผู้หญิงเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่า seronegative เนื่องจากการวิเคราะห์ IgG ถึง cytomegalovirus ในนั้นให้ผลลบ นั่นคือพวกเขาไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสนี้

ผู้หญิงในกลุ่มนี้มีความเสี่ยงมากที่สุด: สามารถติดเชื้อได้ตลอดเวลา และการติดเชื้ออาจส่งผลต่อเด็กที่กำลังพัฒนา ความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ในกรณีนี้คือประมาณ 40% และการปรากฏตัวของความผิดปกติของพัฒนาการในนั้นประมาณ 9%

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายิ่งการติดเชื้อของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเร็วเท่าใดโอกาสที่จะเกิดความเสียหายร้ายแรงก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นความผิดปกติทางพัฒนาการของทารกในครรภ์จึงเกี่ยวข้องกับไซโตเมกาโลไวรัส เช่น:

• hydrocephalus และการก่อตัวของปูนในสมองของทารกแรกเกิด;
• ไมโครเซฟาลี;
• chorioretinin แต่กำเนิด;
• หูหนวกและตาบอด แต่กำเนิด;
• ดีซ่าน;
• โรคปอดบวมในทารกแรกเกิด

ดังนั้นหากมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์ก็ควรลดให้เหลือน้อยที่สุด ในการทำเช่นนี้เมื่อจัดการการตั้งครรภ์แพทย์จะปฏิบัติตามกลยุทธ์พิเศษ

การจัดการการตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงไซโตเมกาโลไวรัส

ผู้หญิงที่มีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ CMV ควรตรวจสอบความเป็นอยู่ที่ดีในระหว่างตั้งครรภ์อย่างระมัดระวัง เมื่อเริ่มเป็นโรค พวกเขาต้องไปพบแพทย์ ทำการทดสอบที่เหมาะสม และถ้าจำเป็น ให้เริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด: หากกิจกรรมของไวรัสถูกระงับในเวลาที่เหมาะสม การติดเชื้อของทารกในครรภ์สามารถหลีกเลี่ยงได้

หากได้รับการยืนยันอย่างชัดเจนว่าการติดเชื้อครั้งแรกเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ พัฒนาการของทารกในครรภ์จะถูกตรวจสอบอย่างรอบคอบ หากเขามีความผิดปกติทางพัฒนาการที่เห็นได้ชัด ในกรณีพิเศษอาจแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์โดยเทียม

ผู้หญิงที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อไซโตเมกาโลไวรัสจำเป็นต้องตรวจหาแอนติบอดีต่อมันใหม่ทุก 4-6 สัปดาห์ หากตรวจพบอิมมูโนโกลบูลินเหล่านี้อย่างกะทันหันในระหว่างตั้งครรภ์ จะต้องดำเนินมาตรการเร่งด่วนเพื่อต่อสู้กับไวรัส

ในขณะเดียวกัน เมื่อตรวจพบแอนติบอดีต่อ CMV ในสตรีที่มีซีโรเนกาทีฟ น้ำคร่ำของพวกเธอจะถูกนำไปวิเคราะห์เพื่อระบุว่าทารกในครรภ์ติดเชื้อหรือไม่ และการรักษาจะเริ่มขึ้น

นอกจากนี้ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์สตรีมีครรภ์ควรปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยอย่างรอบคอบไปที่สถานที่สาธารณะให้น้อยลงอย่าสื่อสารกับเด็กเล็กซึ่งมักเป็นพาหะของไวรัสและหากคู่สมรสหรือ คู่นอนมีภูมิคุ้มกันต่อไซโตเมกาโลไวรัส หยุดจนกว่าจะคลอดบุตรมีเพศสัมพันธ์

การรักษาการติดเชื้อ CMV ในหญิงตั้งครรภ์แบบเดียวกันนั้นคล้ายคลึงกับการรักษาในผู้ป่วยรายอื่นและแตกต่างกันในรายละเอียดบางอย่างเท่านั้น

การรักษาการติดเชื้อ CMV ในหญิงตั้งครรภ์

คุณสมบัติของการรักษาการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในหญิงตั้งครรภ์คือการไม่สามารถยอมรับการใช้ยาต้านไวรัสในปริมาณที่โหลดได้ - Ganciclovir และ Foscarnet ยาเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง และการหยุดชะงักของพัฒนาการของทารกในครรภ์เนื่องจากการใช้ยาอาจมากกว่าผลกระทบของไวรัสที่มีต่อทารกในครรภ์

อย่างไรก็ตาม ในขนาดที่น้อย ยาทั้งสองชนิดนี้ยอมรับได้ แต่ควรรับประทานตามคำแนะนำและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

เช่นเดียวกับ Panavir การตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามในการใช้ แต่ในบางกรณี - โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายของมารดาดื้อยา - แพทย์อาจสั่งจ่ายยาดังกล่าว

สตรีมีครรภ์ควรใช้อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์เพื่อป้องกัน ยาที่อ่อนโยนที่สุดและแนะนำมากที่สุดคือ Octagam ซึ่งกำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเดือนละครั้ง

หากการติดเชื้อกำเริบขึ้น จำเป็นต้องใช้ Cytotect ที่เข้มข้นขึ้น

คุณสมบัติของการจัดส่ง

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการติดเชื้อของทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ในระหว่างการพัฒนาเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการคลอดบุตรด้วย หลายกรณีของการติดเชื้อ cytomegalovirus ในทารกแรกเกิดมีความเกี่ยวข้องอย่างแม่นยำกับการติดเชื้อของเด็กในระหว่างที่เขาผ่านช่องคลอดของแม่

สถานการณ์นี้เกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมารดามีอาการกำเริบหลักหรือการติดเชื้อซ้ำสองสามวันก่อนคลอด นี่เป็นกรณีที่หายากมาก แต่เกิดขึ้นในทางปฏิบัติทางการแพทย์ ที่นี่แพทย์สามารถเลือกได้สองวิธี:

• ปล่อยให้คลอดปกติโดยที่ทารกจะเสี่ยงติดเชื้อ นี่เป็นเหตุผลที่ว่าการติดเชื้อนั้นไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป และถึงแม้จะมีการติดเชื้อ ทารกส่วนใหญ่ก็ติดเชื้อโดยไม่มีผลตามมา
• ดำเนินการผ่าคลอด ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกแรกเกิดจะลดลง อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสโดยตัวมันเองนั้นแทบจะไม่เคยบ่งชี้ถึงการผ่าตัดคลอด แต่ในกรณีส่วนใหญ่ มันเป็นข้อโต้แย้งเพิ่มเติมที่สนับสนุนการผ่าตัดนี้

ในกรณีส่วนใหญ่ของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนจากการติดเชื้อ CMV ผลลัพธ์คือการให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงปกติ ไม่มีความเสียหายหรือความผิดปกติใดๆ

นั่นเป็นเหตุผลที่เมื่อมีคำเตือนทั้งหมดเกี่ยวกับไซโตเมกาโลไวรัส คุณต้องปฏิบัติต่อพวกเขาเหมือนคำเตือน: จำไว้ แต่อย่ากังวลกับพวกเขาจริงๆ ข้อควรจำ: ในร่างกายที่แข็งแรงของมารดาในอนาคต ความน่าจะเป็นของการกระตุ้นของไวรัสมีน้อย ดังนั้น หากการตั้งครรภ์ได้รับการจัดการอย่างถูกต้อง เด็กจะมีสุขภาพดีและมีพัฒนาการตามปกติ

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับ cytomegalovirus ระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อ Cytomegalovirus อยู่ในกลุ่มของโรคเริม ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการภายนอกหรือมีอาการเล็กน้อย ผู้คนมักไม่ใส่ใจกับโรคนี้และไม่ใช้มาตรการใด ๆ เพื่อกำจัดมัน แต่ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นอันตรายมากเพราะอาจนำไปสู่โรคของการพัฒนาของทารกในครรภ์และการหยุดชะงักของกระบวนการตั้งครรภ์

การติดเชื้อชนิดนี้เป็นเรื่องยากที่จะรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เด็กมีครรภ์เมื่อห้ามใช้ยาต้านไวรัสหลายชนิด ดังนั้นการวินิจฉัยในขั้นตอนการวางแผนความคิดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

คำถามเกี่ยวกับ CMV ระหว่างตั้งครรภ์และวิธีป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อเป็นที่สนใจของสตรีมีครรภ์จำนวนมาก CMV หรือ cytomegalovirus เป็นเชื้อโรคที่อยู่ในตระกูลเริม ในร่างกายมนุษย์มันทำงานในลักษณะเดียวกับความเย็นที่รู้จักกันดีบนริมฝีปาก: ส่วนใหญ่แล้วจะไม่ปรากฏตัว แต่อย่างใด แต่เมื่อภูมิคุ้มกันลดลงอาการกำเริบก็เกิดขึ้น หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก จะไม่สามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป คนๆ หนึ่งจะกลายเป็นพาหะของไวรัสไปตลอดชีวิต

Cytomegalovirus ถูกค้นพบครั้งแรกโดยนักวิทยาศาสตร์ในปี 1956 ตอนนี้เชื้อกระจายไปทั่วโลก ในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจพบแอนติบอดีในเลือด 40% ของประชากรในประเทศกำลังพัฒนา - 100% ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อโรคนี้มากขึ้น ในบรรดาทารก ความชุกของการติดเชื้อมีตั้งแต่ 8% ถึง 60%

ผู้ให้บริการไวรัสส่วนใหญ่ไม่ทราบว่ามีอยู่ในร่างกาย CMV คือการติดเชื้อที่ทำให้รุนแรงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และอาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับภูมิคุ้มกันที่ลดลง ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงมีความเสี่ยง

แหล่งที่มาของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสคือบุคคลที่มีอาการกำเริบของโรค การแพร่เชื้อสามารถทำได้หลายวิธี: ทางอากาศ, ทางเพศ, การสัมผัส, มดลูก หลังจากการติดเชื้อไวรัสจะเข้าสู่เซลล์และทำลายโครงสร้าง เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะเติมของเหลวและเพิ่มขนาด

เหตุผล

CMV ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งครั้งแรกและเกิดขึ้นอีก สาเหตุหลักของการติดเชื้อคือการลดลงตามธรรมชาติของภูมิคุ้มกันซึ่งจำเป็นต่อการตั้งครรภ์และการสัมผัสกับพาหะของไวรัส

หลังจากการปฏิสนธิของไข่ มีการเปลี่ยนแปลงมากมายในร่างกายของผู้หญิง สิ่งสำคัญคือการปรับโครงสร้างของพื้นหลังของฮอร์โมนและการลดลงของภูมิคุ้มกัน

ในระยะแรกนี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรึงตัวอ่อนในมดลูกให้ประสบความสำเร็จจากนั้น - เพื่อรักษาการตั้งครรภ์ ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจะทำงานน้อยลงและด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงของการถูกปฏิเสธของทารกในครรภ์จึงลดลง แต่เป็นผลให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อมากขึ้น

หากก่อนหน้านี้ในร่างกายของแม่ในอนาคตไม่มี CMV การติดเชื้อครั้งแรกของเธออาจเกิดขึ้นได้เมื่อสัมผัสกับบุคคลที่เป็นโรคในระยะเฉียบพลัน การแพร่เชื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสทางเพศสัมพันธ์ ไม่เพียงแต่ผ่านการสัมผัสทางอวัยวะเพศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการสัมผัสทางปากหรือทางทวารหนักด้วย

มีโอกาสน้อยที่จะติดเชื้อด้วยวิธีในครัวเรือน: ผ่านการจูบ การใช้จานและรายการสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วย ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อทางเลือดต่ำมากและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ

อาการ

หญิงที่เป็นพาหะของ CMV และ/หรือ HSV ในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่แสดงอาการใดๆ ของโรค และอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าเป็นโรคอะไร ด้วยระบบภูมิคุ้มกันที่ค่อนข้างตื่นตัวในช่วงเวลานี้ การติดเชื้อจึงถูกซ่อนไว้

หากอาการกำเริบเกิดขึ้นส่วนใหญ่มักมีอาการคล้ายกับโรคซาร์ส อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น, ผู้หญิงรู้สึกว่าเธอเหนื่อยเร็วขึ้น, มีน้ำมูกไหล, ปวดหัว, ต่อมน้ำลายเพิ่มขึ้น, ต่อมทอนซิลอาจอักเสบ บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นหวัดและไม่ก่อให้เกิดความกังวลมากนัก แต่การติดเชื้อไซโตมาเจลโลไวรัสจะอยู่ได้นานกว่าทางเดินหายใจ (1-1.5 เดือน)

บางครั้งอาการของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสจะคล้ายกับโมโนนิวคลีโอซิส อุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-39 ° C, ต่อมทอนซิลและต่อมน้ำลายอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น, มีอาการปวดกล้ามเนื้อ, ข้อต่อ, ในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและซ้าย, ไข้, หนาวสั่น ภาวะนี้เรียกว่า mononucleosis-like syndrome และจะเกิดขึ้นภายใน 20 ถึง 60 วันหลังการติดเชื้อ อาการจะดำเนินต่อไปอีก 2-6 สัปดาห์

CMVI ในระหว่างตั้งครรภ์ในบางกรณีมีภาวะแทรกซ้อน โรคปอดบวม ข้ออักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ไข้สมองอักเสบ ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด และรอยโรคของอวัยวะภายในสามารถเข้าร่วมกับโรคนี้ได้

เป็นเรื่องยากมากที่จะสังเกตรูปแบบการติดเชื้อโดยทั่วไป ซึ่งไวรัสจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ภาพทางคลินิกอาจรวมถึง:

• การอักเสบของไต ต่อมหมวกไต ม้าม ตับ ตับอ่อนและสมอง
• ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อของปอด, ตา, อวัยวะย่อยอาหาร;
• อัมพาต.

การวินิจฉัย

เนื่องจากการติดเชื้อ cytomegalovirus มักเกิดขึ้นในรูปแบบแฝงและในระหว่างการกำเริบดูเหมือนว่าเป็นไข้หวัดจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุด้วยตัวคุณเอง การวิเคราะห์ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์ดำเนินการโดยใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ เลือด ปัสสาวะ หรือน้ำลายจะถูกนำมาจากผู้ป่วย ไม่เพียง แต่กำหนด cytomegalovirus แต่ยังรวมถึงเชื้อโรคของ toxoplasmosis, หัดเยอรมัน, เริม (การติดเชื้อ TORCH)

ใช้วิธีการวินิจฉัยสามวิธี:

1. PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) - ภายใต้เงื่อนไขพิเศษภายใต้การกระทำของเอนไซม์ ส่วนของ DNA ของไวรัสจะถูกคัดลอก
2. การตรวจเซลล์วิทยาของตะกอนในปัสสาวะและน้ำลาย - การศึกษาวัสดุชีวภาพภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุเซลล์ไวรัส
3. การตรวจซีรั่มในเลือดโดยใช้เอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนต์แอสเซย์ (ELISA) - การค้นหาแอนติบอดีที่จำเพาะต่อไวรัสที่กำหนด

บ่อยครั้งที่ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดยใช้ ELISA ซึ่งตรวจพบอิมมูโนโกลบูลินสองประเภท: IgM และ IgG ประเภทแรกร่างกายผลิตขึ้นหลังจากติดเชื้อ 4-7 สัปดาห์ และเมื่อภูมิคุ้มกันก่อตัวขึ้น จำนวนของมันจะลดลง Immunoglobulin G ในระยะนี้เพิ่มขึ้น

CMV ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

การติดเชื้อ cytomegalovirus แบบเฉียบพลันอาจส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์และการตั้งครรภ์ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือการติดเชื้อครั้งแรกในช่วงที่มีบุตร ในกรณีนี้แอนติบอดียังไม่ก่อตัวขึ้นในเลือดของผู้หญิง ไวรัสมีการเคลื่อนไหวมากและแทรกซึมผ่านสิ่งกีดขวางในรกได้อย่างรวดเร็ว ความน่าจะเป็นของการติดเชื้อและลักษณะของโรคในการพัฒนาของทารกในครรภ์คือ 50%

หาก CMV แย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้น ร่างกายมีแอนติบอดี IgG อยู่แล้ว ไวรัสจะอ่อนแอลง ความน่าจะเป็นของการทะลุผ่านรกคือ 1-2% และแม้ในกรณีเหล่านี้ ความเสียหายของมันจะลดลง

ยิ่งระยะเวลาที่ CMV แสดงออกสั้นลงเท่าใด ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในไตรมาสแรก มีความเสี่ยงสูงที่จะแท้งเอง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่การปรากฏตัวของความผิดปกติในทารกในครรภ์ รวมถึงสิ่งที่ทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต

เมื่อโรคปรากฏตัวในไตรมาสที่สองและสามอันตรายจะลดลง: ทารกในครรภ์พัฒนาตามปกติ แต่มีความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน, การคลอดก่อนกำหนด, polyhydramnios และ cytomegaly ที่มีมา แต่กำเนิด การวินิจฉัย CMV ในขั้นตอนการวางแผนเป็นสิ่งสำคัญมากเนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์โรคนี้รักษาได้ยากและเป็นอันตรายต่อเด็กในครรภ์

บรรทัดฐานของ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อไซโตเมกาโลไวรัสเข้าสู่ร่างกาย มันจะคงอยู่ในนั้นตลอดชีวิต แต่ถ้าโรคดำเนินไปในรูปแบบที่แฝงอยู่ก็จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายมากนัก ผู้หญิงหลายคนมีแอนติบอดีต่อ CMV เมื่อตรวจหาการติดเชื้อ TORCH ระดับของพวกเขาบ่งบอกถึงลักษณะของโรคและระยะของโรค

ไม่มีบรรทัดฐานของ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์เช่นนี้ การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งใช้การเจือจางของซีรั่มในเลือดในอัตราส่วนที่กำหนด การแปลผลขึ้นอยู่กับระบบทดสอบ ความไว และส่วนประกอบ

เมื่อศึกษาผลการวินิจฉัยคุณต้องใส่ใจกับตัวเลือกต่อไปนี้:

1. ตรวจไม่พบ IgM, CMV IgG - บรรทัดฐาน (ขาด) - ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ซึ่งหมายความว่าไม่มีเชื้อโรคในร่างกายจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
2. ตรวจไม่พบ IgM แต่ CMV IgG เป็นบวกในระหว่างตั้งครรภ์ ไวรัสมีอยู่ในร่างกาย การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อนานมาแล้ว และโรคดำเนินไปในรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งาน โอกาสแพร่เชื้อไปสู่ทารกในครรภ์มีน้อย
3. CMV ระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อ IgM เป็นบวก แสดงว่ามีการติดเชื้อ CMV ครั้งแรกหรือมีอาการกำเริบของการติดเชื้อที่เคยแฝงอยู่ ในขณะเดียวกันความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ก็สูง

CMV รักษาอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์?

ตามที่ระบุไว้แล้ว เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดไวรัสให้หมดไป การรักษา CMV ในระหว่างตั้งครรภ์จะลดลงเป็นการถ่ายโอนไปยังสถานะที่ไม่ได้ใช้งาน

สำหรับสิ่งนี้ใช้:

1. ยาต้านไวรัส. ลดจำนวนไวรัสและระงับการทำงานของไวรัส
2. อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ต่อ CMV ยานี้ทำมาจากเลือดของผู้ที่ได้สร้างแอนติบอดีต่อเชื้อโรค
3. เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อไวรัส แบคทีเรีย และจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอื่นๆ ประสิทธิภาพของยาในกลุ่มนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเต็มที่

ยาทั้งหมดควรเลือกโดยแพทย์เท่านั้นโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และลักษณะของโรค ในกรณีนี้ คุณไม่สามารถรักษาตัวเองได้

จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์หรือไม่?

คำถามว่าจะยุติการตั้งครรภ์หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับการตัดสินใจเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี แพทย์อาจแนะนำให้ทำแท้ง (แต่ไม่ได้สั่งจ่าย) ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงและมีความเป็นไปได้สูงที่พัฒนาการผิดปกติอย่างร้ายแรง (การติดเชื้อครั้งแรกเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้น) การตัดสินใจขั้นสุดท้ายในเรื่องนี้ทำโดยผู้หญิง การหยุดชะงักสามารถทำได้จนถึงสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์จะลดลงอย่างมาก หากการติดเชื้อหรือการเปิดใช้งาน CMV อีกครั้งในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้นในระยะต่อมา , ไม่แสดงการขัดจังหวะ

ผลกระทบ

ยิ่งการติดเชื้อหรือการเปิดใช้งานไวรัสเกิดขึ้นใหม่ในระหว่างตั้งครรภ์เร็วเท่าไร ผลที่ตามมาก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ในระยะแรก สิ่งนี้สามารถกระตุ้นการแท้งบุตรหรือพัฒนาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์: สมองที่ด้อยพัฒนา โรคลมบ้าหมู สมองพิการ สมองพิการ หูหนวก พิการแต่กำเนิด

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในภายหลัง เด็กจะไม่เกิดความผิดปกติ แต่เขาเกิดมาในฐานะพาหะของ CMV (congenital cytomegaly) ไวรัสอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์: ทำให้เกิดภาวะน้ำเกิน, การคลอดก่อนกำหนด

การป้องกัน

การป้องกัน CMV คือการทำให้ร่างกายแข็งแรงและจำกัดการสัมผัสกับผู้ป่วย หากผลการวินิจฉัยพบว่ามีไวรัสในร่างกาย แต่การติดเชื้อยังคงซ่อนอยู่ กองกำลังทั้งหมดของผู้หญิงควรมุ่งเป้าไปที่การกระตุ้นการป้องกันของร่างกาย การเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ขั้นตอนการใช้น้ำ โภชนาการที่เหมาะสม และการปฏิบัติตามระบบการปกครองประจำวัน การรับประทานวิตามินรวมเป็นสิ่งที่จำเป็น

เพื่อป้องกันการติดเชื้อเบื้องต้น คุณควร:

1. ล้างมือให้สะอาดหลังจากกลับถึงบ้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสัมผัสกับเด็กเล็ก
2. ใช้จานของตัวเองเท่านั้นอย่ากินของคนอื่น (แม้แต่เด็ก) อย่าดื่มจากแก้วของคนอื่น
3. อย่าจูบคนที่คุณไม่รู้จัก
4. หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่มีอาการหวัด

Cytamegalovirus มีอยู่ในร่างกายของคนจำนวนมาก แต่มันกลายเป็นอันตรายในสภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและการตั้งครรภ์ การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยต่อการติดเชื้อครั้งแรกของผู้หญิงในระยะเริ่มแรก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแท้งบุตรและความผิดปกติของทารกในครรภ์ ด้วยการเปิดใช้งานไวรัสอีกครั้งรวมถึงในระยะต่อมาผลที่ตามมาจะไม่ร้ายแรง: เด็กสามารถเป็นพาหะของ CMV โดยติดเชื้อจากแม่ในครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร

วิดีโอที่มีประโยชน์: การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสและผลที่ตามมา

ฉันชอบ!

Cytomegaly คือการติดเชื้อที่เกิดจาก CMV
รหัส ICD-10
บี25. โรคไซโตเมกาโลไวรัส
Q25.0. โรคปอดอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัส
B25.1. ไวรัสตับอักเสบไซโตเมกาโล.
B25.2. ตับอ่อนอักเสบจากไซโตเมกาโลไวรัส
Q25.8. โรคไซโตเมกาโลไวรัสอื่น ๆ
Q25.9 โรคไซโตเมกาโลไวรัสที่ไม่ระบุรายละเอียด
O35.3. ความเสียหายต่อทารกในครรภ์ (สงสัย) อันเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยจากไวรัสของมารดาทำให้มารดาต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์

ระบาดวิทยา

ปัจจุบัน CMVI เรียกว่าการติดเชื้อของอารยธรรมสมัยใหม่เนื่องจากความชุกอย่างมาก CMVI ได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าโรคส่วนใหญ่ที่คุกคามชีวิตและสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และเด็กในระหว่างการพัฒนาก่อนคลอด การติดเชื้อนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการมีแอนติบอดีจำเพาะความน่าจะเป็นที่ตรวจพบได้ 50-98% ขึ้นอยู่กับสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมของกลุ่มผู้ป่วยที่ตรวจ ในผู้บริจาคเลือด แอนติบอดีต่อ cytomegalovirus (CMV) ถูกกำหนดใน 90–95% ของกรณีในสตรีวัยเจริญพันธุ์ - ใน 70–90%

ไวรัส Cytomegaly มีลักษณะการคงอยู่ตลอดชีวิตและการเปิดใช้งานใหม่พร้อมกับการลดลงของภูมิคุ้มกันในสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ

มีการบันทึก cytomegaly แต่กำเนิดใน 0.4–2.3% และใน 5–10% ของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อสามารถมองเห็นอาการของโรคได้และใน 90–95% ที่เหลืออาการทางคลินิกจะหายไปอย่างสมบูรณ์

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส

รูปแบบต่อไปนี้ของ CMVI มีความแตกต่าง: ปฐมภูมิ, ปฐมภูมิเรื้อรัง, แฝง (ไม่ได้ใช้งาน), เปิดใช้งานซ้ำถาวร (เปิดใช้งานซ้ำของการติดเชื้อแฝง), การติดเชื้อขั้นสูง (การติดเชื้อของผู้ป่วยที่ติดเชื้อด้วยไวรัสสายพันธุ์อื่น)

สาเหตุ

อนุกรมวิธาน CMV อยู่ในกลุ่มของไวรัสเริม ซึ่งรวมถึง HSV ประเภท 1 และ 2 (ไวรัส Herpes simplex), ไวรัส Varicella-zoster, ไวรัส Epstein-Barr และยังศึกษาไวรัสเริมประเภท 7 และ 8 ไม่เพียงพอ

CMV virions มีรูปร่างแบบ icosahedral ประกอบด้วยโมเลกุล DNA แบบเกลียวคู่ โปรตีนบนพื้นผิวและชั้นไขมัน และเส้นผ่านศูนย์กลางของพวกมันคือ 1,800–2,000 อังสตรอม ในเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ ไวรัสจะก่อให้เกิดการรวมตัวของนิวเคลียสภายในเซลล์ ในขณะที่เซลล์ที่ติดเชื้อและนิวเคลียสของมันจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก นอกเหนือจากการรวมของนิวเคลียสซึ่งทำให้เซลล์มีลักษณะเหมือน "ตาของนกเค้าแมว" การรวมของไซโตพลาสซึมก็เกิดขึ้นเช่นกัน

ผลของการแพร่พันธุ์และการคงอยู่ของไวรัสอาจเป็นการติดเชื้อของเนื้อเยื่อและอวัยวะภายใน

อย่างไรก็ตาม รูปแบบที่ชัดแจ้งของ CMVI นั้นพบได้น้อย ส่วนใหญ่ในบุคคลที่มีพัฒนาการไม่เพียงพอ (เช่น ในทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต) หรือภูมิคุ้มกันลดลง ไวรัสนี้พบได้ในของเหลวทางชีวภาพทุกชนิด: น้ำลาย ปัสสาวะ น้ำอสุจิ น้ำไขสันหลัง นมแม่ เลือด รวมทั้งในน้ำมูกจากทวารหนักและสารคัดหลั่งจากปากมดลูก ช่องคลอด และท่อปัสสาวะ CMV มีความสามารถในการเปิดใช้งาน เพิ่มจำนวน และถูกขับออกมาพร้อมกับของเหลวทางชีวภาพเป็นเวลานาน ในผู้ที่ติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส ไวรัสจะถูกขับออกทางปัสสาวะ น้ำนมแม่ สารคัดหลั่งจากปากมดลูก น้ำตา ฯลฯ เป็นระยะหรือตลอดเวลา การแพร่กระจายของไวรัสในระหว่างการติดเชื้อครั้งแรกอาจเกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี เมื่อเชื้อแฝงถูกเปิดใช้งานอีกครั้ง การขับถ่ายของไวรัสจะเร็วขึ้น

เส้นทางการส่ง

การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสเป็นไปได้โดยละอองลอยในอากาศ การถ่ายเลือด (ระหว่างการถ่ายเลือด) ผ่านน้ำนมแม่ระหว่างการให้นม ผ่านเข็มฉีดยาระหว่างการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ผ่านน้ำอสุจิที่ติดเชื้อ ระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ

กลไกการเกิดโรค

CMV ได้รับการปรับให้เข้ากับการดำรงอยู่ในร่างกายมนุษย์เป็นอย่างดี ดังนั้นการปรากฏของอาการรุนแรงจึงเป็นสิ่งที่หาได้ยาก

คนส่วนใหญ่ที่มี CMVI นั้นไม่มีอาการ การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายพบได้ใน 10% ของกรณีเท่านั้น

ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การแพร่กระจายของเชื้อเป็นไปได้โดยทั่วไป ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อปอด ตับ และอวัยวะอื่นๆ

การคงอยู่ของไวรัสนั้นมาพร้อมกับการผลิตแอนติบอดีจำเพาะ: อิมมูโนโกลบูลินชั้นหนึ่ง M ปรากฏขึ้นจากนั้นคลาส G. IgG ซึ่งแตกต่างจาก IgM ยังคงอยู่ในเลือดตลอดชีวิต

การเกิดโรคของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

เมื่อระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นในสตรี ความถี่ของการหลั่งไวรัสในปัสสาวะและเมือกจากช่องคลอดจะเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์นี้ยังพบได้ด้วยไซโตเมกาลีที่แฝงอยู่ เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ จำนวนอนุภาคไวรัสที่ถูกขับออกมาถึง 20%

การมีไวรัสในปัสสาวะและมูกปากมดลูกไม่ได้บ่งชี้ถึงการติดเชื้อของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อ CMV ในเลือดของมารดาไม่ได้แยกความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์ แต่ลดโอกาสของการติดเชื้อหรือการติดเชื้อ

ความสำคัญของการติดเชื้อครั้งก่อนในมารดา

ในการเกิดโรคของ cytomegaly แต่กำเนิดการมีประวัติของ CMVI ในผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในกรณีนี้ เลือดของแม่มีแอนติบอดีจำเพาะ จำนวนผู้ติดเชื้อมีมากขึ้นในกลุ่มประชากรที่มีรายได้น้อย (60–80%) ในผู้หญิงที่มีระดับความมั่งคั่งสูงกว่า ความถี่ในการตรวจหาแอนติบอดีต่อ CMV นั้นต่ำกว่ามาก (15%) ดังนั้น ตามกฎแล้ว พวกเธอจึงสัมผัสกับการติดเชื้อหลักในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้อของมารดาปฐมภูมิเป็นสาเหตุหลักของการเกิดเด็กที่มี CMVI ใน 63% ของผู้หญิงที่มีรายได้สูง ในบรรดาสตรีที่มีฐานะทางสังคมน้อย มีเพียง 25% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่การติดเชื้อของมารดาหลักจะนำไปสู่การติดเชื้อในมดลูกของเด็กด้วย CMV

ผู้หญิงจากกลุ่มที่มีรายได้น้อยได้รับ cytomegalovirus ในวัยเด็ก ส่วนใหญ่มักจะเกิด cytomegalovirus ในลูกคนแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแม่ในเวลานั้นอายุน้อยกว่า 20 ปี

ความเป็นไปได้ของการแพร่เชื้อไวรัสในแนวดิ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อครั้งแรกในผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์ และเกิดขึ้นใน 35-40% ของกรณี โอกาสของการติดเชื้อของทารกในครรภ์เมื่อมี cytomegaly ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีเพียง 1-3% ในช่วงตั้งครรภ์การขับถ่ายของไวรัสด้วยปัสสาวะและสารคัดหลั่งจากระบบสืบพันธุ์จะเพิ่มขึ้นเป็น 7-10% ปริมาณไวรัสที่หลั่งขึ้นอยู่กับอายุ แต่ไม่สัมพันธ์กับความถี่ของการติดเชื้อในแนวตั้งของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตามหากในระหว่างตั้งครรภ์มีการบันทึก virions ในปัสสาวะในระดับสูงความน่าจะเป็นของการมีบุตรที่มี CMVI ในมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ระบบภูมิคุ้มกันของมารดาไม่สามารถกำจัดไวรัสและป้องกันการติดเชื้อที่รกได้อย่างสมบูรณ์ แต่ลดอุบัติการณ์และ/หรือกิจกรรมของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสแต่กำเนิด

ความถี่ของ cytomegaly แต่กำเนิดในการเกิดมีชีพคือ 0.4–2.3% ใน 5-10% ของเด็กเหล่านี้ การติดเชื้อจะไม่แสดงอาการ ซึ่งแตกต่างจากหัดเยอรมัน CMVI แต่กำเนิดพัฒนาแม้จะมีแอนติบอดีจำเพาะ cytomegaly แต่กำเนิดเนื่องจากการเปิดใช้งานรูปแบบแฝงเกิดขึ้นในประชากรที่มีภูมิคุ้มกันสูงเช่นเดียวกับในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การติดเชื้อเบื้องต้นได้รับการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์ 0.7–4% ในขณะที่ 35–40% ของกรณี การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์เกิดขึ้น อายุครรภ์ไม่สำคัญและไม่ส่งผลต่อโอกาสในการติดเชื้อที่รก เช่นเดียวกับหัดเยอรมันของมารดา ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ มีสองทางเลือกสำหรับการมีส่วนร่วมของทารกในครรภ์ในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ในกรณีแรก การติดเชื้อจะจำกัดอยู่ที่รก ในกรณีที่สอง ไม่เพียงแต่รกและทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะเกือบทั้งหมดที่เกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ด้วย

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในหญิงตั้งครรภ์

อาการทางคลินิกของ CMVI มักจะไม่มีนัยสำคัญเนื่องจากการปรับตัวที่ดีของไวรัสให้เข้ากับสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย แพทย์ควรได้รับการแจ้งเตือนจากการปรากฏตัวของหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการคล้ายกับอาการของ mononucleosis ที่ติดเชื้อ อาการของโรคคืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นไข้เป็นระยะๆ และผิดปกติเป็นเวลาสามสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการคลื่นไส้ง่วงนอน

ภาพของการเปลี่ยนแปลงของเม็ดเลือดขาว: มีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาสัมบูรณ์และสัมพัทธ์ของ monocytes รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติ (12–55%) ซึ่งแตกต่างจากเชื้อ mononucleosis CMVI ไม่มีต่อมทอนซิลอักเสบ pharyngitis หรือต่อมน้ำเหลือง สัญญาณทางชีวเคมีของโรคตับอักเสบอาจปรากฏขึ้น: การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของ transaminases และ alkaline phosphatase แต่การทดสอบเฉพาะสำหรับไวรัสตับอักเสบ A และแอนติบอดีต่อ Toxoplasma gondii ให้ผลลบ

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

อุบัติการณ์ของทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ที่ทารกในครรภ์ติดเชื้อ CMV ในกรณีของการติดเชื้อของทารกในครรภ์ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในนั้นและ / หรือการคลอดก่อนกำหนดในมารดาในขณะที่เด็กมีน้ำหนักตัวน้อย (สำหรับ อายุครรภ์). ลักษณะของรอยโรคในมดลูกใน CMVI ยังขึ้นอยู่กับเวลาในการแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูกในครรภ์ รูปแบบที่ชัดเจนของ cytomegaly ในทารกแรกเกิด (เกิดขึ้นระหว่างการแพร่เชื้อของมารดาในเบื้องต้น) เป็นเรื่องยากและมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งนำไปสู่ความพิการและคุณภาพชีวิตที่ลดลง การติดเชื้อของทารกในครรภ์ด้วยไวรัสในการปรากฏตัวของโรคที่แฝงอยู่ในแม่นั้นสังเกตได้เมื่อมีการเปิดใช้งานการติดเชื้ออีกครั้งทำให้เกิดพยาธิสภาพ แต่กำเนิดที่ไม่แสดงอาการซึ่งเป็นลักษณะการพัฒนาของผลที่ตามมาในระยะยาว (ตัวอย่างเช่น การสูญเสียการได้ยินแบบก้าวหน้า)

การติดเชื้อในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

CMVI ที่ถ่ายโอนในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องนำไปสู่โรคที่เด่นชัดทางคลินิกของทารกแรกเกิด ส่วนใหญ่แล้วเด็กที่ติดเชื้อจะเกิดก่อนกำหนดและหากคลอดตามกำหนดก็จะมีน้ำหนักตัวน้อย อาการของไซโตเมกาลีนั้นคล้ายกับสัญญาณของซิฟิลิสแต่กำเนิดหรือโรคเริมแต่กำเนิด มีแนวโน้มที่จะเป็น microcephaly การเอ็กซ์เรย์มักจะแสดงให้เห็นการกลายเป็นปูนของโพรงสมองด้านข้างอย่างกว้างขวาง เด็กที่มี microcephaly มักจะพัฒนา chorioretinitis

ภาวะเม็ดเลือดนอกไขสันหลังเป็นสาเหตุของตับโต ซึ่งบางครั้งอาจมีอาการตับอักเสบร่วมด้วย เด็กที่ติดเชื้อมักเกิดการแข็งตัวของหลอดเลือดโดยทั่วไป Petechiae ปรากฏบนผิวหนังเนื่องจาก coagulopathy และ thrombocytopenia เด็ก แม้จะมีอาการเล็กน้อยของไซโตเมกาลีแต่กำเนิด ก็มักจะพัฒนาทางจิตใจหรือร่างกายลดลง (เป็นผลระยะยาว) หากไม่มีอาการของโรคตั้งแต่แรกเกิดความน่าจะเป็นของโรคร้ายแรงคือ 10%

เป็นที่เชื่อกันว่า CMVI แต่กำเนิดกระตุ้นให้เกิดการแท้งโดยธรรมชาติ ในการศึกษาของทารกในครรภ์ที่ถูกไล่ออกในระหว่างการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง ยังพบการรวมของนิวเคลียสในลักษณะเฉพาะ และไวรัสจะถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบ ไวรัส Cytomegaly พบได้ในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ที่ถูกเนรเทศใน 0.5–10% ของกรณี แม้ว่าตัวเลขที่ให้ไว้จะไม่สะท้อนความน่าจะเป็นที่แท้จริงของการติดเชื้อของตัวอ่อนและทารกในครรภ์ เนื่องจากการปนเปื้อนของทารกในครรภ์ด้วยไวรัสจาก endocervix เป็นไปได้ .

การติดเชื้อในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองและนำไปสู่การพัฒนาของอาการรุนแรงของโรคและการติดเชื้อหลังคลอด ภาพทางคลินิกของ CMVI ในทารกแรกเกิดจะไม่เด่นชัด Microcephaly เกิดขึ้นน้อยมากและไม่มีรอยโรคใต้ผิวหนังของสมองที่มีการก่อตัวของกลายเป็นปูน dystrophic ในนั้น พบได้น้อยคือ chorioretinitis เด็กบางคนได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะตับโตหรือม้ามโตแต่กำเนิด เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดแข็งตัวหรือโรคดีซ่าน อย่างไรก็ตาม ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ การมี IgM ต่อ cytomegalovirus ในซีรั่มในเลือดเท่านั้นที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อในมดลูกในอดีต

การติดเชื้อในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

การติดเชื้อในไตรมาสที่ 3 มักไม่ค่อยส่งผลให้เกิดความล้มเหลวในการเจริญเติบโตเร็วหรือความบกพร่องทางจิต ลูกดูปกติดีทุกประการ เลือดจากสายสะดือตรวจพบ IgM แต่ความเข้มข้นมักจะต่ำ

ความผิดปกติของพัฒนาการล่าช้า

ในการสังเกตระยะยาวของเด็กที่มี cytomegaly แต่กำเนิด (ไม่มีอาการทางคลินิก) พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ IgM ในเลือดจากสายสะดือ ตรวจพบการสูญเสียการได้ยินเล็กน้อย (วิธีการตรวจการได้ยิน) ซึ่งดำเนินไปตามกาลเวลา ความผิดปกติร้ายแรงของพัฒนาการทางจิตและการได้ยินในเด็กที่มี CMVI แต่กำเนิดที่ได้รับในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยใน 1 รายจาก 1,000 ราย

ไซโทเมกาลีที่ไม่แสดงอาการทำให้สูญเสียการได้ยิน ดายสกิน และความบกพร่องทางสติปัญญาในเด็ก ซึ่งจะแสดงออกมาในช่วงสองปีแรกของชีวิต

การแพร่กระจายหลังคลอด

อายุครรภ์มีผลต่อปริมาณของ virions ที่ถูกขับออกมา เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่กำจัดไวรัสถึง 7-20% ช่องคลอดเป็นแหล่งแพร่เชื้อหลักของเด็ก และน้ำนมแม่ก็เป็นอีกหนึ่งช่องทางเสริม การติดเชื้อของทารกในครรภ์มักพบในมารดาที่อายุน้อยจากครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์ ระยะฟักตัวของ cytomegaly ที่ได้มาในช่วงปริกำเนิดคือ 8-12 สัปดาห์

การวินิจฉัยการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีการทางห้องปฏิบัติการใช้เพื่อระบุเชื้อโรคและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่เฉพาะเจาะจง วิธีการทางเซรุ่มวิทยาเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยไซโตเมกาลีในสตรีมีครรภ์หรือสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์

มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อ CMV ในซีรั่มเลือด การตรวจหา DNA ของไวรัสในเลือดและการคำนวณปริมาณไวรัส (ปริมาณของไวรัส) ส่วนใหญ่ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง รวมถึงผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ (โดยเฉพาะไขกระดูกและไต)

ประวัติย่อ

ข้อมูลเกี่ยวกับการมี IgG เฉพาะในเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อวางแผนตั้งครรภ์ การปรากฏตัวของพวกเขาบ่งบอกถึงภูมิคุ้มกัน ในการตั้งครรภ์ระยะแรก จำเป็นต้องรู้ไม่เพียงแต่การมี IgG เท่านั้น แต่ยังต้องรู้ดัชนีความอยากของ IgG ด้วยเพื่อที่จะแยกการติดเชื้อหลัก

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือการเข้าสู่ร่างกายเบื้องต้นของ CMV หลังจากผลที่ไม่พึงประสงค์จากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนเนื่องจาก CMVI จะมีการสร้าง IgGs ที่เฉพาะเจาะจงและเก็บไว้ในเลือดของผู้ป่วย ซึ่งป้องกันทารกในครรภ์จากการติดเชื้อซ้ำ

การตรวจร่างกาย

เมื่อมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ จำเป็นต้องทำการตรวจเยื่อเมือก เทอร์โมมิเตอร์ และการตรวจการได้ยิน

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

วิธีที่ใช้ในการตรวจหาไซโตเมกาโลไวรัส:
วัฒนธรรม - การแยกไวรัสในการเพาะเลี้ยงเซลล์จากเลือด, เมือกจากช่องปาก, ปัสสาวะและตัวอย่างทางคลินิกอื่น ๆ และการตรวจหาความดันโลหิตสูงในระยะแรก
อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ - การตรวจหาแอนติเจนเฉพาะของไวรัสในระยะแรกในเซลล์ของรก, เยื่อบุในช่องปาก, เช่นเดียวกับในเซลล์ที่ติดเชื้อด้วยสารชีวภาพของผู้ป่วย ไม่ค่อยได้ใช้เนื่องจากผลบวกลวงจำนวนมาก
ทางเซรุ่มวิทยา - การกำหนด; IgM ถึง cytomegalovirus หรือการเพิ่มขึ้นของ titer; AT คลาส G (การเพิ่มขึ้นของ AT 4 ครั้งขึ้นไปถือเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้) การกำหนดดัชนีความกระตือรือร้นของ IgG (ดัชนีความอยากน้อยกว่า 30% หมายถึง การติดเชื้อหลัก);
อณูชีววิทยา ส่วนใหญ่มักจะเป็น PCR - การตรวจหา DNA ของไวรัสในเลือด ปัสสาวะ และวัสดุทางชีวภาพอื่นๆ

การวินิจฉัยการติดเชื้อของมารดา

วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ปฏิกิริยาต่างๆ ถูกนำมาใช้เพื่อให้เห็นภาพ AT ELISA พร้อมคำจำกัดความของคลาสอิมมูโนโกลบูลิน - "มาตรฐานทองคำ" การปรากฏตัวของ IgM เป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของการติดเชื้อเฉียบพลันในมารดา น่าเสียดายที่เมื่อพยายามตรวจหา IgM ที่เฉพาะเจาะจงต่อไซโตเมกาโลไวรัสในหญิงตั้งครรภ์ มีความเป็นไปได้สูงที่จะได้ผลบวกลวง ในกรณีนี้ จะเป็นประโยชน์ในการพิจารณาความมักมากของ IgG ดัชนีความอยากอาหารมากกว่า 50% เป็นลักษณะของแอนติบอดีที่เกิดขึ้นในวัยเด็ก ในเวลาเดียวกัน CMVI ได้รับการประเมินว่าแฝงอยู่

การวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูก

การเพิ่มขึ้นของระดับ IgM เฉพาะต่อ cytomegalovirus ในเลือดจากสายสะดือสามารถใช้เป็นหลักฐานของการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของทารกในครรภ์ ควรจำไว้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะได้รับผลบวกลวงและแอนติบอดีจำเพาะ (IgM) นั้นเกิดขึ้นจากเวลาเกิดเพียง 50-60% ของเด็กที่ติดเชื้อ CMVI ในมดลูก ปัจจุบัน เป็นไปได้ที่จะวิเคราะห์ OS ที่ได้รับระหว่างการเจาะน้ำคร่ำโดยใช้วิธี PCR นี่เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการยืนยันว่ามีการติดเชื้อในมดลูก ผลลัพธ์ที่รวดเร็วเมื่อเทียบกับการติดเชื้อในเซลล์เป็นข้อดีอีกประการของการศึกษานี้

การให้คำปรึกษาสำหรับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์

เป็นเรื่องยากมากที่จะให้คำปรึกษาก่อนคลอดสำหรับสตรีที่มี CMVI หลัก ผลลัพธ์ที่เป็นลบของ PCR และวัฒนธรรมของ OS บ่งชี้ว่าทารกในครรภ์ยังไม่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อในรกเป็นไปได้ในระยะต่อไปของการตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์ไม่ใช่วิธีการที่ละเอียดอ่อนเพียงพอ เนื่องจากไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติร้ายแรงได้ทันที: ภาวะน้ำในสมองน้อย, สมองเล็ก, รอยโรคของทารกในครรภ์หลายรายการ

การวินิจฉัยแยกโรค

CMVI ควรแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, เชื้อโมโนนิวคลีโอซิส, ปอดบวม, ตับอักเสบ, ท็อกโซพลาสโมซิส ฯลฯ

การรักษาการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากการคงอยู่ของ cytomegalovirus ในร่างกายตลอดชีวิตจึงไม่แนะนำให้ดำเนินมาตรการรักษาเพื่อกำจัดไวรัส เพื่อรักษาระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจำเป็นต้องกำหนดเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, อินเตอร์เฟอรอน, อิมมูโนโกลบูลิน เพื่อปิดการทำงานของไวรัส - ยาต้านไวรัส, เพื่อต่อสู้กับอาการทางคลินิก, การบำบัดตามอาการจะดำเนินการ

เป้าหมายของการรักษา

เป้าหมายหลักของการบำบัด:

การป้องกันการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์
การป้องกัน cytomegaly ในทารกแรกเกิด

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

Plasmapheresis และ endovascular laser blood irradiation บางครั้งใช้เป็นการรักษาโดยไม่ใช้ยา

ยารักษาการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในหญิงตั้งครรภ์

ปัจจุบันมีการพัฒนายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์ต่อไซโตเมกาโลไวรัส ยาเช่น ganciclovir และ foscarnet ใช้สำหรับแผลในอวัยวะภายในและการติดเชื้อที่แพร่กระจาย

เนื่องจากความเป็นพิษสูงของยา การใช้ยานี้จึงระบุไว้สำหรับการรักษาเด็กที่มีรอยโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในอย่างรุนแรงเท่านั้น แต่ผลลัพธ์ของการรักษาดังกล่าวไม่ได้ชัดเจนเสมอไป ไม่มียาใดที่ดีเท่ากับไวรัสในไซโตเมกาลีที่ไม่แสดงอาการในเด็กแรกเกิดและทารกทุกคน

การเตรียมไซโตเทคที่ผลิตโดยบริษัทในเยอรมันซึ่งมีแอนติบอดีต่อ CMV นั้นแท้จริงแล้วมีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกันเท่านั้นโดยไม่มีฤทธิ์ต้านไวรัสที่แตกต่างกัน รีคอมบิแนนท์และอินเตอร์ฟีรอนตามธรรมชาติ ตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์ฟีรอนภายในร่างกาย และตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ยังใช้เพื่อกระตุ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์

การป้องกันและการทำนายภาวะแทรกซ้อนทางโภชนาการ

มาตรการป้องกันหลักคือการจำกัดการสัมผัสเด็กอย่างใกล้ชิดเกินไปในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียน ในการทำเช่นนี้มีกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล: การล้างมือบ่อย ๆ และไม่มีการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกาย มีการพัฒนาวัคซีนชนิดเชื้อเป็น (live attenuated vaccine) ซึ่งมีการศึกษามานานกว่า 20 ปี ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในการปลูกถ่ายไต ผลของการใช้วัคซีนคืออุบัติการณ์ของไซโตเมกาลีลดลง

เฉพาะสตรีที่มีภาวะติดเชื้อควรดูแลทารกแรกเกิดที่มี CMVI ที่พัฒนาในมดลูก เนื่องจากเด็กสามารถเป็นแหล่งแพร่เชื้อได้ ในกรณีของการแยกเชื้อ CMV ด้วยนม ควรให้นมลูกต่อไปหากมารดามีการติดเชื้อ เนื่องจากมีการแพร่เชื้อแบบพาสซีฟ รวมทั้งนม แอนติบอดีของมารดามีส่วนช่วยในการพัฒนารูปแบบของโรคที่ไม่แสดงอาการในเด็ก

ความสำคัญเป็นพิเศษคือการจัดสรรให้กับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการให้กำเนิดเด็กที่มีไซโตเมกาลีแต่กำเนิดของสตรีที่ได้รับ CMVI หลักในระหว่างตั้งครรภ์นี้ เกณฑ์การวินิจฉัยบังคับคือเครื่องหมายภูมิคุ้มกันของกิจกรรมของกระบวนการติดเชื้อ (การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาพร้อมการระบุแอนติบอดีจำเพาะ) ที่ใช้กันน้อยกว่าคือการกำหนดโดยวิธีใดวิธีหนึ่ง (วัฒนธรรมหรืออณูชีววิทยา) ของการปรากฏตัวของไวรัสในเลือด อวัยวะสืบพันธุ์ ปัสสาวะ เนื่องจากการประเมินผลในเชิงบวกมักจะเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องหมายภูมิคุ้มกัน (ซีรั่มวิทยา) เพิ่มเติม ก่อนอื่น สตรีที่มีประวัติทางสูติกรรมที่มีภาระ (การแท้งบุตร การแท้งที่เกิดขึ้นเอง

การยุติการตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะกับบัญชีที่ครอบคลุมของความรุนแรงของโรคของมารดา, ความเสียหายต่อทารกในครรภ์หรือรก (ตามอัลตราซาวนด์)

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

การขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง (นักภูมิคุ้มกันวิทยา นักไวรัสวิทยา) เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีการติดเชื้อโดยทั่วไป

ข้อบ่งชี้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาในโรงพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่มีการติดเชื้อทั่วไปในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นเดียวกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

การประเมินประสิทธิภาพการรักษา

เป็นการยากที่จะประเมินประสิทธิภาพของการรักษาเนื่องจาก IgG ยังคงอยู่ในเลือดตลอดชีวิต การพิจารณาไดนามิกของการลดปริมาณไวรัสในการตรวจเลือดทางอณูชีววิทยานั้นแนะนำให้ทำในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและ/หรือเนื้อเยื่อเท่านั้น

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

· การดำเนินการศึกษาทางเซรุ่มวิทยา (สำหรับการมี IgG เฉพาะ) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงเมื่อวางแผนตั้งครรภ์
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าในเลือดของผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ประมาณ 96%) ของวัยเจริญพันธุ์มี IgG ถึง CMV
CMVI ขั้นต้นก่อให้เกิดอันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นหากสงสัยว่าจำเป็นต้องทำการศึกษาทางซีรั่มของซีรั่มในเลือด (การตรวจหา IgG, IgM, การกำหนดดัชนีความอยากของ IgG)

Cytomegalovirus เป็นหนึ่งในเชื้อโรคที่แพร่หลายมากที่สุดในโลก ในเวลาเดียวกันคนส่วนใหญ่ไม่ทราบเกี่ยวกับการติดเชื้อเนื่องจากโรคในนั้นมีอยู่ในรูปแบบแฝงเป็นเวลานานและไม่ได้แสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจน

แต่สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ การขนส่ง CMV (cytomegalovirus) เป็นปัญหาที่ค่อนข้างร้ายแรงและต้องการการดูแลเป็นพิเศษ นี่เป็นเพราะความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในมดลูกของเด็กที่กำลังพัฒนา ดังนั้นการวิเคราะห์ CMV จึงรวมอยู่ในรายการการตรวจที่แนะนำสำหรับการวางแผนและการตั้งครรภ์

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้เกี่ยวกับไซโตเมกาโลไวรัส

สาเหตุเชิงสาเหตุของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสคือไวรัสที่มี DNA ขนาดใหญ่ของตระกูลไวรัสเริม มีลักษณะเป็นทรงกลมและหุ้มด้วยเปลือกนอกป้องกันสองชั้น บนพื้นผิวของมันมีผลพลอยได้คล้ายเข็มมากมายที่เกิดจากโมเลกุลของไลโปโปรตีน พวกมันจำเป็นสำหรับการจดจำเซลล์ของมาโคร การยึดติด และการนำเข้าสู่พวกมัน

คุณสมบัติของวงจรชีวิตของ cytomegalovirus รวมถึง:

Cytomegalovirus ไม่มีการกำหนดเพศและอายุ มันสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเชื้อชาติ มันค่อนข้างเสถียรในสภาพแวดล้อม ซึ่งอธิบายถึงการกระจายที่แพร่หลายของมัน

ระบาดวิทยา

การติดเชื้อ Cytomegalovirus ส่วนใหญ่ติดต่อโดยการสัมผัสในครัวเรือน ละอองในอากาศ และการติดต่อทางเพศ และแหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นบุคคลที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรค สิ่งนี้อธิบายถึงระดับการติดเชื้อของประชากรในระดับสูง จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก เกือบ 90% ของชาวเมืองในประเทศที่พัฒนาแล้ว และ 60-70% ของผู้ที่อาศัยอยู่ในชนบทติดเชื้อไวรัสนี้ เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงเกินครึ่งที่เกิดในวัยเรียนกลายเป็นพาหะของการติดเชื้อ CMV

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือเส้นทางการแพร่เชื้อในแนวตั้งซึ่งก่อให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ ความจริงก็คือ cytomegalovirus สามารถเอาชนะสิ่งกีดขวาง hematoplacental ได้ทุกอายุครรภ์ซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของการติดเชื้อ cytomegalovirus ที่มีมา แต่กำเนิด เด็กสามารถติดเชื้อจากมารดาที่ติดเชื้อได้ในระหว่างทางเดินของช่องคลอดและระหว่างให้นมบุตร นอกจากนี้ มีความเป็นไปได้ที่ทารกในครรภ์จะได้รับเชื้อไวรัสจากพ่อ หากสเปิร์มมาโตซัวมี DNA ในตัวของเชื้อโรคนี้

การแพร่เชื้อของไซโตเมกาโลไวรัสเป็นไปได้ระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะและการถ่ายเลือด (และส่วนประกอบของเลือด) จากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ ในบางกรณี การติดเชื้อเกิดขึ้นจากเครื่องมือทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนในระหว่างกระบวนการทางการแพทย์ต่างๆ

อาการหลักของการติดเชื้อที่ได้มา

ในคนที่ติดเชื้อในช่วงชีวิตของพวกเขา การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสสามารถมีได้หลายรูปแบบ:

• หลักสูตรแฝงไวรัสไม่ได้นำไปสู่อาการภายนอกใด ๆ แต่สามารถตรวจพบได้โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ
• การติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการไม่แสดงอาการมีน้อยและไม่เฉพาะเจาะจงพบอนุภาคของไวรัสในสารคัดหลั่งทางชีวภาพต่างๆของผู้ติดเชื้อ
• การปรากฏตัวของโรคที่เกี่ยวข้องกับ CMV: โรคปอดบวม (ปอดอักเสบ), ตับอักเสบ, หูอักเสบ, cytomegalovirus mononucleosis, enterocolitis, encephalitis, nephritis, พยาธิสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง;
• รูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อ cytomegalovirus ที่มีความเสียหายของอวัยวะหลายส่วนและหลักสูตรที่รุนแรง การพัฒนาของภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากโรคไข้สมองอักเสบเรื้อรังโดยมีลักษณะเป็นแผลที่มีเลือดออกหลายจุดในส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหาร

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสมีโรคแฝงอยู่ ในกรณีนี้ ตรวจพบการติดเชื้อระหว่างการตรวจเป้าหมายในช่วงของการเตรียมการปลูกถ่าย การบริจาค ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์และการรักษา

การเปิดใช้งานของไวรัสเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อสถานะภูมิคุ้มกันเปลี่ยนไปพร้อมกับการพัฒนาของภูมิคุ้มกันบกพร่องจากแหล่งกำเนิดใด ๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นได้กับเอชไอวี หลังการติดเชื้อรุนแรง ด้วยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่าย โรคเลือดบางชนิด และระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การลดลงของการควบคุมภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสที่มีอยู่และการเปลี่ยนแปลงของเชื้อโรคเข้าสู่ระยะแอคทีฟ บ่อยครั้งที่มีการเปิดใช้งานของ cytomegalovirus อีกครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

การกำจัด (หรือแก้ไข) ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและการรักษาอย่างต่อเนื่องมีส่วนช่วยยับยั้งการจำลองแบบของไวรัส ซึ่งเป็นการทำให้ของเหลวทางชีวภาพบริสุทธิ์จากอนุภาคไวรัสอย่างมีนัยสำคัญ แต่เชื้อโรคที่อยู่ในเซลล์จะไม่ถูกทำลาย การติดเชื้อจะเข้าสู่ระยะแฝง การละเมิดสถานะภูมิคุ้มกันซ้ำ ๆ ทำให้เกิดการกำเริบของไซโตเมกาโลไวรัสใหม่

cytomegalovirus เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

การติดเชื้อ Cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากการติดเชื้อครั้งแรกของผู้หญิงหรือการเปิดใช้งานไวรัสที่เธอมีอยู่แล้ว ความรุนแรงของอาการที่เกิดขึ้นในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งส่งผลต่ออัตราการเพิ่มขึ้นของระดับของเชื้อโรคที่ไหลเวียนอย่างอิสระในเลือด

การติดเชื้อ CMV เฉียบพลันในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นอาการมึนเมา - ไข้ สัญญาณของความเสียหายต่อต่อมน้ำลาย submandibular และ parotid, ไต, ตับและปอด การปรากฏตัวของน้ำมูกไหลออกจากจมูกเป็นไปได้ซึ่งเมื่อประกอบกับอาการมึนเมาทำให้เกิดข้อสันนิษฐานที่ผิดเกี่ยวกับโรคซาร์ส บ่อยครั้งที่มีการสังเกตการเพิ่มขึ้นของตกขาวซึ่งมีสีขาว - น้ำเงินและค่อนข้างเหลว อาการดังกล่าวของไซโตเมกาโลไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์บ่งบอกถึงความเสียหายต่ออวัยวะใหม่ทั้งหมด แต่ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตสำหรับผู้หญิงและลูกที่กำลังพัฒนา

แต่ไซโตเมกาโลไวรัสยังสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะสืบพันธุ์ภายใน สิ่งนี้เป็นภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัยเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งที่เกิดขึ้นเองในระยะแรกการคลอดก่อนกำหนด และหากรกลอกตัวก่อนกำหนดตามปกติเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะ hypertonicity อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้

อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือความพ่ายแพ้ของ cytomegalovirus ของรก ในขณะเดียวกันก็มีการสร้างซีสต์ขึ้นและมีการสังเกตการแก่ก่อนวัย และด้วยการติดเชื้อในระยะแรกของการตั้งครรภ์การแนบชิดกับร่างกายของมดลูกของเนื้อเยื่อ chorionic ของรกเป็นไปได้ซึ่งคุกคามด้วย atony ของมดลูกและมีเลือดออกในระยะหลังคลอด

ผลของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสต่อทารกในครรภ์

การปรากฏตัวของ CMV ในหญิงตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อเด็กในทันที การติดเชื้อในมดลูกนั้นเต็มไปด้วยการพัฒนารูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของโรคพร้อมกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ดังนั้นการติดเชื้อนี้อยู่ในกลุ่ม TORCH ตัวอ่อนที่ก่อโรค แนะนำให้ผู้หญิงตรวจหา cytomegalovirus เมื่อวางแผนตั้งครรภ์

ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ทารกแรกเกิดอาจแสดงสัญญาณของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสเฉียบพลัน ผลที่ตามมาของเอ็มบริโอที่บกพร่อง หรืออาการของความเสียหายเรื้อรังต่ออวัยวะภายในจำนวนมาก เด็กมักเกิดก่อนกำหนดโดยมีอาการของทารกเกิดก่อนกำหนด ในเวลาเดียวกันโรคที่ไม่แสดงอาการ (ในตอนแรก) เป็นไปได้เมื่อเริ่มมีอาการของการติดเชื้อหลังจากหกเดือนแรกของชีวิต

อาการทางคลินิกหลักของการติดเชื้อในมดลูกแต่กำเนิดในเด็กเล็ก:

• ความหยาบและสีเหลืองของผิวหนังในทารกแรกเกิดลักษณะของจุดสีน้ำเงินเข้มลักษณะเฉพาะและ petechiae หลายตัวเป็นไปได้
• มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคดีซ่านยืดเยื้อ
• ความเกียจคร้าน, ง่วงนอน, ไม่มีการใช้งานของเด็ก, แม้จะมีอาการไม่สบายทางร่างกายที่เห็นได้ชัด;
• กล้ามเนื้อลดลงอย่างต่อเนื่องและกระจาย, การสั่นของแขนขา, ล้าหลังเพื่อนในการพัฒนามอเตอร์;
• การละเมิดการดูดและการกลืนซึ่งทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการและภาวะขาดวิตามินมากเกินไป
• microcephaly (มีการติดเชื้อในระยะแรกของการตั้งครรภ์);
• ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา: โรคโลหิตจางจากแหล่งกำเนิดผสมและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• cytomegalovirus retinitis ด้วยการลดลงของการมองเห็น;
• การสูญเสียการได้ยินทางประสาทสัมผัสที่มีแนวโน้มจะค่อยๆ เพิ่มระดับการสูญเสียการได้ยิน
• ล้าหลังในการพัฒนาจิตใจ
• ปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้า ไตอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ลำไส้ใหญ่อักเสบ ตับอ่อนอักเสบ และความเสียหายต่ออวัยวะเนื้อเยื่ออื่นๆ และสมอง

เมื่อเด็กติดเชื้อก่อนคลอดไม่นานหรืออยู่ระหว่างการผ่านช่องทางคลอด เด็กจะไม่แสดงอาการของอวัยวะเสียหาย แต่ในช่วง 20-50 วันแรก อาการจะพัฒนาขึ้น คลินิกที่มีลักษณะคล้ายกับโรคซาร์ส มักจะหยุดลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากการได้รับแอนติบอดีป้องกันพร้อมกับน้ำนมแม่ และการติดเชื้อจะแฝงตัวอยู่ แต่ในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและขาดสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาได้รับนมจากขวดนมเป็นส่วนใหญ่และต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคนี้อาจรุนแรงกว่าและมีแนวโน้มที่จะเป็นลักษณะทั่วไป

เมื่อใดและใครควรได้รับการตรวจ CMV?

ในกรณีที่ไม่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในบุคคล การติดเชื้อ cytomegalovirus ที่เขามีอยู่นั้นไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตและมักจะไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพของมัน ดังนั้นจึงไม่มีการตรวจทั่วไปของประชากรสำหรับ cytomegalovirus นอกจากนี้การปรากฏตัวของสัญญาณของการติดเชื้อ (ซึ่งพบได้ในเกือบ 90% ของคน) ไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับมาตรการการรักษาที่ใช้งานอยู่

รับทิศทางการวิเคราะห์โดย:

• ผู้หญิงที่มีประวัติเป็นนิสัย
• คู่ที่มีบุตรยาก รวมทั้งในระยะเตรียมความพร้อมก่อนการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์อื่นๆ
• ความทุกข์ทรมานจากโรคอักเสบเรื้อรังในบริเวณระบบทางเดินปัสสาวะ
• แม่ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับสัญญาณของการติดเชื้อในมดลูก;
• ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ผู้บริจาคในอนาคต

แต่ขอแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ cytomegalovirus เมื่อวางแผนตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงทุกคน การพิจารณาว่ามีการติดเชื้อและระดับของกิจกรรมของกระบวนการจะช่วยประเมินความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์เพิ่มเติม

การวินิจฉัย

การติดเชื้อ Cytomegalovirus ไม่มีอาการเฉพาะ ดังนั้นการวินิจฉัยทางคลินิกจึงทำได้ยาก และการวิจัยในห้องปฏิบัติการเป็นกุญแจสำคัญ

ปัจจุบันใช้สำหรับการวินิจฉัย:

• วิธีการทางวัฒนธรรม (การเพาะเลี้ยงไวรัสที่นำมาจากของเหลวหรือเนื้อเยื่อทางชีวภาพบนสื่อพิเศษ)
• PCR - ช่วยให้คุณสามารถระบุ DNA ของไวรัสได้แม้เพียงเล็กน้อยในวัสดุชีวภาพที่ศึกษา (ในรอยเปื้อนจากท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, คลองปากมดลูก, ในเลือด, ปัสสาวะ, น้ำไขสันหลังหรือน้ำลาย)
• ELISA เป็นการทดสอบที่ใช้บ่อยที่สุดโดยพิจารณาจากระดับต่างๆ ของแอนติบอดีจำเพาะในเลือด
• วิธีการทางเซลล์วิทยาซึ่งตรวจชิ้นเนื้อเยื่อด้วยวิธีการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ทำให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในเซลล์ได้

ELISA ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในชีวิตประจำวัน การศึกษาที่ไม่แพงและค่อนข้างง่ายทางเทคนิคนี้ดำเนินการโดยอัตโนมัติและไม่มีการจำกัดอายุ สามารถทำซ้ำได้ตามจำนวนครั้งที่ต้องการซึ่งช่วยให้คุณสามารถประเมินกระบวนการติดเชื้อแบบไดนามิกและกำหนดระยะเวลาของการติดเชื้อโดยประมาณ

ELISA ถอดรหัส

เมื่อดำเนินการ ELISA จะพิจารณาการมีอยู่และระดับของอิมมูโนโกลบูลิน Ig M และ Ig G สิ่งเหล่านี้คือคลาสต่างๆ ของแอนติบอดีป้องกันเฉพาะที่ผลิตโดยเซลล์ภูมิคุ้มกัน จะต้องประเมินอัตราส่วนของพวกเขาหากการวิเคราะห์ cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นบวก

การปรากฏตัวของ Ig M บ่งชี้ถึงกระบวนการติดเชื้อในปัจจุบัน เป็นสัญญาณของการติดเชื้อล่าสุดหรือการเปิดใช้งานของไซโตเมกาโลไวรัส การตรวจหาแอนติบอดีดังกล่าวจำเป็นต้องมีการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาและในการตั้งครรภ์ - การประเมินความเสี่ยงของคณะกรรมการสำหรับทารกในครรภ์ Ig G บ่งชี้ว่ามีภูมิคุ้มกันถาวร ปรากฏขึ้นระยะหนึ่งหลังจากติดเชื้อและคงอยู่ไปตลอดชีวิต มันคือแอนติบอดีประเภทนี้ที่ให้ร่างกายควบคุมภูมิคุ้มกันเหนือไวรัส ยับยั้งการแพร่พันธุ์และการแพร่กระจายของมัน

ผลลัพธ์สูงถึง 0.9 IU / ml เป็นบรรทัดฐานของ Ig G ถึง cytomegalovirus ซึ่งบ่งชี้ว่าไม่มีการสัมผัสกับไวรัส ตัวบ่งชี้ที่ 0.9-1.1 IU / ml นั้นถือว่าน่าสงสัยและสูงกว่า 1.1 IU / ml นั้นเป็นค่าบวก ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนจะไม่ได้กำหนดระดับของ Ig G ท้ายที่สุดพวกเขายังไม่ได้พัฒนาแอนติบอดีของตัวเองและได้รับคอมเพล็กซ์ที่ไหลเวียนในเลือดจากแม่ที่ติดเชื้อในมดลูก

Ig M ที่เป็นบวกในหญิงตั้งครรภ์ที่มีผล Ig G ที่น่าสงสัยบ่งชี้ถึงระยะเริ่มต้นของการติดเชื้อ และการรวมกันของแอนติบอดีระดับ M ที่มี titer ต่ำกับระดับ G ที่ดีเป็นสัญญาณของการเปิดใช้งานการติดเชื้อเรื้อรังอีกครั้ง หาก Ig G เป็นบวกเท่านั้น จะวินิจฉัยระยะที่ไม่ได้ใช้งานของโรค (การทุเลา)

การกำหนดระยะเวลาของการติดเชื้อมีค่าการพยากรณ์โรค หากผู้หญิงมีไซโตเมกาโลไวรัสเรื้อรังที่เปิดใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์ การแพร่กระจายของมันถูกยับยั้งโดยแอนติบอดีที่มีอยู่แล้ว ความเสี่ยงของการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์คือ 3-5% ในกรณีของการติดเชื้อใหม่ เกือบ 60% ของสตรีมีครรภ์พบเส้นทางการส่งผ่าน transplacental ซึ่งอธิบายได้จากการไม่มีแอนติบอดีป้องกันในพวกเขาและการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่ไม่ จำกัด

ELISA ไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอที่จะระบุระยะเวลาของการติดเชื้อเสมอไป ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือยิ่งขึ้นสามารถหาได้จากการตรวจแอนติบอดี G ที่ตรวจพบเพื่อหาความอยากอาหารต่อไซโตเมกาโลไวรัส สิ่งนี้กำหนดความแข็งแรงของการจับกับแอนติบอดี

ยิ่งคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นมีความเสถียรมากเท่าใด เวลาผ่านไปนานขึ้นนับตั้งแต่การติดเชื้อ ความคลั่งไคล้ที่สูงกว่า 35% แสดงว่ามีการติดเชื้อมากกว่า 3 เดือนที่ผ่านมา ตัวบ่งชี้ 50-60% ถือเป็นเกณฑ์ซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะเรื้อรัง และแอนติบอดีที่มีความกระตือรือร้นสูงเป็นสัญญาณของการเป็นพาหะหรือการติดเชื้อเรื้อรังในปัจจุบัน

ผู้ให้บริการ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์: มันคืออะไร?

สถานะพาหะของไซโตเมกาโลไวรัสเป็นภาวะที่วินิจฉัยได้บ่อยที่สุด พวกเขาพูดถึงเรื่องนี้เมื่อผู้หญิงเคยติดเชื้อมาก่อน แต่เชื้อโรคในร่างกายของเธออยู่ในระยะที่ไม่ได้ใช้งาน ในเวลาเดียวกันไม่พบสัญญาณภายนอกของโรคและ ELISA แสดงเฉพาะการปรากฏตัวของ Ig G ที่กระตือรือร้นสูง

การอุ้มไม่เป็นอันตรายต่อผู้หญิงหรือเด็กที่กำลังพัฒนาในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ทุก ๆ 4-6 สัปดาห์ แนะนำให้สตรีมีครรภ์เข้ารับการตรวจซ้ำเพื่อตัดการเปิดใช้งานไวรัส โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่ การกำเริบของการติดเชื้อ CMV ในระหว่างตั้งครรภ์จะไม่เกิดขึ้น

จะรักษาไซโตเมกาโลไวรัสในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

การรักษาด้วยไซโตเมกาโลไวรัสจะดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับกิจกรรมของกระบวนการ ระยะเวลาของการติดเชื้อ และการปรากฏตัวของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับการยืนยันในผู้หญิง

หากข้อมูลห้องปฏิบัติการที่ได้รับระบุว่ามีการติดเชื้อทันทีก่อนการปฏิสนธิหรือในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก มีการตรวจสอบพัฒนาการของตัวอ่อนแบบไดนามิก เมื่อมีหลักฐานการละเมิดการกำเนิดตัวอ่อนและการปรากฏตัวของข้อบกพร่อง คณะกรรมการจะตัดสินใจว่ามีข้อบ่งชี้สำหรับการยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยได้รับความยินยอมจากผู้หญิงเท่านั้น เพื่อยืนยันการติดเชื้อของทารกในครรภ์สามารถนำน้ำคร่ำไปวิเคราะห์ได้

การรักษา CMV ในระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการเมื่อได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อใหม่ (ระยะเฉียบพลันของโรค) หรือการเปิดใช้งานไวรัสที่มีอยู่อีกครั้ง มีการกำหนดยาต้านไวรัส, วิตามิน, ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้อิมมูโนโกลบูลินและอินเตอร์ฟีรอน หากจำเป็น จะใช้การเยียวยาตามอาการเพื่อบรรเทาอาการของผู้หญิง ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ยาจะถูกนำมาใช้ในการรักษาเพื่อแก้ไขความผิดปกติของการทำงานที่เกิดขึ้นใหม่

การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในหญิงตั้งครรภ์นั้นไม่ได้เกิดขึ้นได้ยาก แต่ถึงแม้จะมีความชุกและความพร้อมของการตรวจ แต่ผู้หญิงจำนวนมากไม่ได้ตระหนักถึงการมีอยู่ของโรคและไม่สามารถประเมินความเสี่ยงต่อเด็กในครรภ์ได้อย่างเพียงพอ แม้ว่า CMV จะรวมอยู่ในกลุ่ม TORCH แต่การติดเชื้อครั้งใหม่ในหญิงตั้งครรภ์ก็ไม่ได้ทำให้ทารกในครรภ์เสียหายเสมอไป นอกจากนี้ หากคุณรักษาไซโตเมกาโลไวรัสในการตั้งครรภ์ระยะแรก คุณสามารถถ่ายโอนเชื้อไปยังระยะหยุดทำงานได้อย่างรวดเร็วและหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อรกและตัวอ่อน

Cytomegalovirus เป็นหนึ่งในเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่พบได้บ่อยที่สุด ผู้หญิงหลายคนไม่ทราบว่ามีการติดเชื้อ แต่ในระหว่างตั้งครรภ์พวกเขาเริ่มสังเกตเห็นอาการของโรค การถือไวรัสสำหรับสตรีมีครรภ์อาจกลายเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตเด็กได้ ดังนั้นการวิเคราะห์การมีอยู่ของ CMV จึงรวมอยู่ในรายการการตรวจที่จำเป็นเมื่อวางแผนตั้งครรภ์

cytomegalovirus ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร

สาเหตุของการละเมิดในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์คือไวรัสเริมที่มีดีเอ็นเอ มีเกราะป้องกัน 2 ชั้นและมีรูปร่างเป็นทรงกลม เดือยเล็ก ๆ อยู่บนพื้นผิวของไวรัสซึ่งจำเป็นสำหรับการจดจำเซลล์และการยึดติดภายในร่างกาย

การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายเมื่อหน้าที่ป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง CMV สามารถ:

• แต่กำเนิด;
• ได้มา

การบำบัดจะถูกเลือกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ แพทย์ในขั้นตอนของการวินิจฉัยพยายามที่จะกำหนดวิธีการติดเชื้อ เราแสดงรายการที่พบบ่อยที่สุด:

1. ข
   

   ภายในประเทศ. ความเสี่ยงของการติดเชื้อ cytomegalovirus ในระหว่างตั้งครรภ์ผ่านของใช้ในครัวเรือนมีน้อยมาก ไวรัสอาศัยอยู่บนสิ่งของสุขอนามัยส่วนบุคคลเป็นเวลาหลายชั่วโมง สำหรับการติดเชื้อ เชื้อโรคจะต้องทำงานอยู่

2. เรื่องเพศ โหมดการส่ง CMV ที่พบมากที่สุด การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันใน 70% ของกรณีจะนำไปสู่การพัฒนาของการละเมิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
3. พันธุกรรม. ตลอดชีวิต พาหะของไวรัสอาจไม่สงสัยว่าเขาป่วย ในกรณีนี้ โอกาสในการถ่ายทอดการละเมิดโดยการสืบทอดจะเพิ่มขึ้น
4. การถ่ายเลือด มีการสังเกตในกรณีที่แยกได้ ในระหว่างการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ คุณสามารถติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสได้ แพทย์จะตรวจสอบผู้บริจาคอย่างระมัดระวัง ดังนั้นเหตุการณ์ดังกล่าวจึงเป็นข้อยกเว้น
5. รก ในช่วงก่อนคลอด เด็กสามารถติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสจากแม่ที่ป่วยได้ ดังนั้นก่อนตั้งครรภ์จึงควรได้รับการตรวจอย่างครบถ้วนและทำการทดสอบเป็นประจำเมื่อพบโดยนรีแพทย์
6. ในระหว่างการให้นมบุตร พาหะของไวรัสส่งโรคผ่านทางน้ำนมแม่ แต่ภาวะแทรกซ้อนและความเลวร้ายของโรคจะไม่เกิดขึ้น

มีโอกาสสูงที่เด็กจะติดเชื้อพร้อมกับการติดเชื้อ CMV หลักในระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้หญิงเคยเป็นโรคนี้มาก่อน แสดงว่ามีแอนติบอดีอยู่ในร่างกาย พวกมันช่วยต่อสู้กับโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและป้องกันการติดเชื้อในเด็ก ผู้หญิงเหล่านี้ให้กำเนิดลูกที่แข็งแรง ซึ่งใน 80% ของกรณีเป็นพาหะของไซโตเมกาโลไวรัส

igG positive หมายถึงอะไรในหญิงตั้งครรภ์

เมื่อลงทะเบียนผู้หญิงจะบริจาคโลหิตเพื่อตรวจหาเชื้อ เป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิเสธหรือข้ามการตรวจนี้เนื่องจากเป็นวิธีการพิจารณาว่ามีภัยคุกคามต่อพัฒนาการของเด็กหรือไม่ การวิเคราะห์แสดงให้เห็นการมีอยู่ของแอนติบอดี IgG และ igM

หากผู้หญิงไม่เคยมี cytomegalovirus มาก่อน เธอจะตรวจพบว่าไม่มี IgG ในรูปแบบ ตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยทุกรายที่มีเครื่องหมายลบในคอลัมน์ที่เกี่ยวข้องจะรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยง

หลังจากการติดเชื้อครั้งแรกด้วยไซโตเมกาโลไวรัส แอนติบอดี IgG จะยังคงอยู่ในเลือดตลอดชีวิต แต่ไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะมีภูมิคุ้มกันต่อ CMV การปรากฏตัวของ IgG บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนาซ้ำของโรคกับพื้นหลังของการลดลงของฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์ ทันทีหลังการติดเชื้อ ระดับ IgG จะเพิ่มขึ้นแล้วค่อยๆ ลดลง

วิธีการวินิจฉัยในหญิงตั้งครรภ์

ควรทำการวินิจฉัย CMV ก่อนวางแผนมีบุตร

ในการทำเช่นนี้จะมีการเก็บกวาดจากอวัยวะเพศ, ตรวจเลือด, ปัสสาวะและน้ำลาย ในระหว่างตั้งครรภ์ การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยการวิเคราะห์เลือด การตรวจหา cytomegalovirus เป็นปัญหาเนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะ มีการวิเคราะห์การมีอยู่ของแอนติบอดีในร่างกายและจากข้อสรุปที่เหมาะสม


วิธีการหลักในการพิจารณา CMV:

• การตรวจทางเซรุ่มวิทยาช่วยให้คุณตรวจหาแอนติบอดี IgG และ igM ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อล่าสุด
• เซลล์วิทยา, เซลล์ที่ขยายจะพบในของเหลวคัดหลั่ง;
• วิธีไวรัสวิทยาราคาแพงและใช้เวลานานในระหว่างที่เชื้อโรคถูกวางไว้ในสารอาหารเพื่อสังเกตการพัฒนา
• ชีวโมเลกุลโดยช่วยในการกำหนด DNA ของเชื้อโรคในเซลล์ของมนุษย์

บ่อยครั้งที่แพทย์ทำการสเมียร์และนำเลือดไปตรวจ ในการปรากฏตัวของ cytomegalovirus แพทย์จะทำการรักษาที่ซับซ้อนและตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์อย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันการเปิดใช้งานความผิดปกติอีกครั้ง ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดี สตรีมีครรภ์จะได้รับการตรวจทุกไตรมาสเพื่อตรวจหา CMV ในเวลาที่เหมาะสมเมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

แพทย์คนใดควรไปพบแพทย์

หากคุณรู้สึกไม่สบายหรือมีอาการของไซโตเมกาโลไวรัส หญิงตั้งครรภ์ควรติดต่อสูตินรีแพทย์ที่ติดตามการตั้งครรภ์ของเธอ แพทย์จะทำการสำรวจ ตรวจร่างกาย และตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อให้ได้ภาพทางคลินิก หากตัวบ่งชี้เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาและการรักษาเชิงป้องกันที่ตามมา

อาการและอาการแสดง

ในคนส่วนใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันดี การติดเชื้อจะไม่แสดงอาการ ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนซึ่งทำให้การป้องกันของร่างกายลดลง ดังนั้นโรคในช่วงนี้จึงกำเริบบ่อยขึ้นและมีอาการของโรคปรากฏขึ้น

อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลและการเกิดโรคร่วมกันในร่างกาย

ผู้หญิงบางคนมีรอยโรคที่ต่อมน้ำลายเกือบไม่แสดงอาการ ในขณะที่บางคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงของสมอง ตับ หรือระบบทางเดินหายใจ


อาการของการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสอาจคล้ายกับโมโนนิวคลีโอซิสหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจ บ่อยครั้งที่การพัฒนาของ CMV เกี่ยวข้องกับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นหวัดดังนั้นพวกเขาจึงไม่ไปพบแพทย์เป็นเวลานานและพยายามรักษาความผิดปกติด้วยตนเอง หากคุณมีภูมิคุ้มกันที่ดี อาการของไวรัสจะหายไป มิฉะนั้นจะมีอาการดังต่อไปนี้:

1. ปวดหัวอย่างรุนแรง พวกเขาเป็นสัญญาณของความมึนเมาของร่างกาย
2. ปวดเมื่อย อาการป่วยไข้และความอ่อนแอทั่วไปรบกวนจังหวะชีวิตตามปกติ
3. อุณหภูมิสูงขึ้น. ผู้หญิงไม่ได้รู้สึกเกินมาตรฐานเล็กน้อยเสมอไป อุณหภูมิร่างกายไม่เกิน 38 องศา
4. เจ็บคอ. เมื่อใช้ยาเฉพาะที่หรือบ้วนปากจะไม่สามารถกำจัดความรู้สึกไม่สบายได้
5. ต่อมน้ำเหลืองโต อาการของไซโตเมกาโลไวรัสนี้จะสังเกตได้จากการคลำ
6. คัดจมูก. อาการน้ำมูกไหลจะกลายเป็นเรื้อรังและทำให้หญิงตั้งครรภ์รู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่อง

การรักษาและยา

สาเหตุของ CMV สามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาได้ดังนั้นการรักษาที่ซับซ้อนจึงถูกกำหนดโดยแพทย์หลังจากการตรวจวินิจฉัย ก่อนสั่งจ่ายยา แพทย์จะกำหนดรูปแบบของโรค ไซโตเมกาโลไวรัสสามารถ:

• คม;
• เรื้อรัง.

ยาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ยาต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์ มิฉะนั้นจะมีผลตรงกันข้ามจากการใช้ยาและจะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ในการรักษา cytomegalovirus ใช้ยาต่อไปนี้:

1. ยาต้านไวรัส ยาประเภทนี้ใช้เพื่อหยุดหรือชะลอการพัฒนาของไวรัสและลดภาระของทารกในครรภ์
2. Anticytomegalovirus อิมมูโนโกลบูลิน ยานี้จัดทำขึ้นโดยใช้สารที่นำมาจากเลือดของผู้ที่มี CMV แล้ว เนื่องจากการใช้งานความเสี่ยงของการติดเชื้อของเด็กและการกลับเป็นซ้ำของไวรัสจะลดลง
3. เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ได้รับการแต่งตั้งเป็นตัวช่วยในการเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
4. สารเสริมความแข็งแรง วิตามินและการเตรียมที่ซับซ้อนใช้สำหรับการบำรุงรักษาในสภาวะที่ไม่ได้ใช้งานของโรค ต้องขอบคุณพวกเขาจึงเป็นไปได้ที่จะให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงและมีพยาธิสภาพเพิ่มเติม

ในระหว่างการรักษา cytomegalovirus แพทย์จะให้ความสนใจกับอาการของโรค สำหรับแผลเฉพาะที่ จะใช้ครีม ขี้ผึ้ง หรือยาเหน็บเหน็บทางช่องคลอด

ปัจจัยสำคัญคือโภชนาการของหญิงตั้งครรภ์

แพทย์แนะนำให้งดอาหารหนักและไขมัน ในระหว่างการรักษาด้วย CMV ควรให้ความสำคัญกับผักและผลไม้สดตามฤดูกาล อาหารควรเน้นด้วยผักและโปรตีนจากสัตว์ การกินมังสวิรัติและอาหารลดน้ำหนักต่าง ๆ ควรถูกละทิ้งในระหว่างการรักษาและตลอดการตั้งครรภ์ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสภาพของเด็ก

แทนที่จะใช้กาแฟและชาทั่วไป คุณสามารถใช้ยาต้มหรือยาชงสมุนไพรได้ แต่จะบริโภคหลังจากปรึกษาแพทย์ วิธีการแพทย์แผนโบราณสามารถใช้รักษาไซโตเมกาโลไวรัสได้ แต่เป็นการเสริม

รูปแบบเรื้อรัง

cytomegalovirus เรื้อรังเกิดขึ้นกับการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่ถูกต้อง โรคจะดำเนินไปหากสตรีมีครรภ์พยายามรักษาอาการป่วยด้วยตนเองหรือขอความช่วยเหลือช้าเกินไป

ในกรณีนี้ อาการของโรคจะปรากฏขึ้นและหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน การไม่มีอาการไม่ได้แสดงว่าโรคนั้นหายไป ดังนั้นจึงมีการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบเรื้อรัง หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงหรือมีสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของไวรัส อาการของโรคจะกลับมาเป็นปกติ เมื่อเวลาผ่านไปสภาพของหญิงตั้งครรภ์จะแย่ลง ผลกระทบด้านลบของรูปแบบเรื้อรังส่งผลต่อสภาพของแม่และเด็กที่คาดหวัง

สิ่งที่เป็นอันตรายและผลที่ตามมาสำหรับทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์

การติดเชื้อในมดลูกนำไปสู่การพัฒนารูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของความผิดปกติ ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่เกิดการติดเชื้อสามารถสังเกตรูปแบบการติดเชื้อเฉียบพลันความเสียหายเรื้อรังต่ออวัยวะภายในและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในการพัฒนาของตัวอ่อน เด็กอาจคลอดก่อนกำหนดมากและมีน้ำหนักน้อย อาการของโรคอาจไม่ปรากฏทันทีหลังคลอด แต่หลังจากนั้นไม่กี่เดือนหรือหนึ่งปี

เราแสดงรายการภาวะแทรกซ้อนที่บ่งชี้ว่ามีไซโตเมกาโลไวรัสในเด็ก:




เมื่อติดเชื้อ cytomegalovirus สองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนก่อนการคลอดบุตร อาการของโรคจะไม่ปรากฏทันทีหลังกระบวนการคลอด โดยปกติในเด็กหลังจาก 1 หรือ 2 เดือนจะมีอาการไม่สบายทั่วไปซึ่งภายนอกคล้ายกับโรคซาร์ส ด้วยการให้อาหารตามธรรมชาติ อาการต่างๆ จะหยุดลงเนื่องจากแอนติบอดีที่ร่างกายของแม่ผลิตขึ้นและความผิดปกติจะแฝงอยู่

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและผู้ที่กินนมจากขวดมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังนั้นจึงสามารถสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและลักษณะทั่วไปของกระบวนการได้

กุมารแพทย์และผู้จัดรายการโทรทัศน์ที่มีชื่อเสียงแนะนำให้ผู้ปกครองใส่ใจสุขภาพของเด็กแรกเกิด หากในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งป่วยด้วยไซโตเมกาโลไวรัส เธอและทารกจำเป็นต้องได้รับการป้องกันอย่างสม่ำเสมอ แพทย์ควรสังเกตเป็นระยะและแสดงให้เด็กเห็นว่าควรตรวจหาโรคในระยะแรกระหว่างการพัฒนา

เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดไซโตเมกาโลไวรัสได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยสามารถกำจัดอาการของมันได้เท่านั้น การรักษาและป้องกันอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้คุณลืมการละเมิดเป็นเวลาหลายปี